肾内科知识实习生
肾内科实习生出科考试4
肾内科实习生出科考试年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题2.0分，共34.0分）1.肋脊角叩痛不应见于下列哪一种病变A.肾盂肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾囊肿E.肾周围炎答案：（D）2.间歇性无痛性肉眼血尿，最常见的是那种疾病A.肾癌B.肾结石C.肾挫伤D.膀胱癌E.肾结核答案：（D）3.病变在肾，症状表现在膀胱的是A.肾癌B.肾结石C.肾结核D.尿路感染E.膀胱结石答案：（C）4.以膀胱刺激征为主要临床表现的疾病A.肾结核B.肾结石C.急性肾炎D.肾囊肿E.多囊肾答案：（A）5.活动后出现右肾绞痛伴血尿，应考虑A.肾结石B.肾挫伤C.膀胱癌D.肾结核E.肾癌答案：（A）6.病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系统疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水答案：（D）7.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿A.肾盂肿瘤B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系感染答案：（A）8.自截肾常发生于A.肾癌B.肾结核C.慢性肾炎D.肾结石E.肾错构瘤答案：（B）9.右肾结石0.6 cm大小，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.套石术D.非手术治疗E.肾镜取石答案：（D）10.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.急性肾炎答案：（D）11.对侧肾功能良好的肾结石，可做患侧肾切除的情况是A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石C.肾下极多发结石D.鹿角性结石合并肾积水E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失答案：（E）12.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可做患侧肾切除A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石C.肾下极多发结石D.鹿角形结石合并肾积水E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失答案：（E）13.关于肾下垂，以下哪项是错误的A.立位时，肾脏移动超过一个椎体范围者，称为肾下垂B.病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致C.肾下垂多发生于矮胖女性，右侧多于左侧D.肾下垂可使输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾结石等E.肾下垂肾过度移动可引起肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩答案：（C）14.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于A.肾结石B.肾癌C.肾盂癌D.肾结核E.肾积水答案：（D）15.左肾结石1.2 cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法A.肾盂切开取石B.肾镜取石C.药物排石治疗D.肾盂肾窦切开取石E.体外震波碎石答案：（E）16.下列哪项不是前列腺增生的并发症A.尿毒症B.血尿C.感染D.肾结石E.腹股沟疝答案：（D）17.右肾结石0.6 cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取的治疗方法是A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.套石术D.非手术治疗E.肾镜取石答案：（D）二、多选题：X型题（每题2.0分，共42.0分）18.超声检查多能作出正确诊断的疾病有A.肾结石B.肾囊肿C.肾实质肿瘤D.肾外伤E.膀胱炎答案：（A。
实习生肾病内科出科考试试题
实习生肾病内科出科考试试题（共 100 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、以下哪组为诊断肾病综合征所必需的A、大量蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症C、低蛋白血症+贫血D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压2、急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒3、慢性肾功能不全积极治疗，控制蛋白尿的目标值是A、<2g／24hB、<1．5g／24hC、<1g／24hD、<0．5g／24hE、<0．8g／24h4、男，44岁。
因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。
若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是A、中心静脉压测定B、每天体重不增加C、血清钠浓度正常D、皮下无脱水及水肿E、以上均是5、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异唑7天C、根据细菌药敏试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗6、某物质的肾阈是指A、该物质的最大滤过率B、该物质的最大重吸收率C、该物质开始在尿中出现的血浆浓度D、该物质的最大分泌率E、该物质的最大分泌能力7、46岁。
因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90／75mmHg。
术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。
下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A、心电图B、二氧化碳结合力C、胸片D、尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E、血钠、氯、钠、钙、磷8、关于肾绞痛，以下哪项是错误的：A、常见于输尿管结石患者B、疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍C、也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛D、可向会阴部放射E、无恶心、呕吐9、慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是A、高磷血症B、低钙血症C、高钾血症D、高尿酸血症E、低代谢性酸中毒10、年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是A、美解眠解毒B、血液灌流C、血液滤过D、血液透析E、腹膜透析11、女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。
肾内科实习生出科考试
尿路感染年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题2.0分，共50.0分）1.逆行肾盂造影的禁忌证是下列哪项A.碘过敏者B.下尿路感染者C.静脉尿路造影显影不满意者D.肾功能严重损害者E.肝功能严重损害者答案：（B）2.病变在肾，症状表现在膀胱的是A.肾癌B.肾结石C.肾结核D.尿路感染E.膀胱结石答案：（C）3.急性细菌性前列腺炎主要致病菌A.经血行感染所致B.经呼吸道感染所致C.经中间宿主传播所致D.经尿道逆行感染所致E.经上尿路感染下行感染所致答案：（D）4.尿液镜检是临床判断尿路感染的最常用的检查项目，首先检查有无白细胞，当每高倍视野白细胞数超过多少时提示有尿路感染A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个答案：（D）5.上尿路感染区别于下尿路感染的主要临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热C.肉眼血尿、脓尿D.腰痛、包块、肋脊角叩击痛E.急迫性尿失禁答案：（B）6.以下选项中，哪项不是慢性肾盂肾炎的诊断要点A.反复发作病史，排除下尿路感染、肾结核、慢性肾炎B.夜尿量增多，晨尿渗透压降低，尿pH增高C.白细胞计数和中性粒细胞比例正常或增高D.贫血，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高E.间断性脓尿或血尿，尿液细菌培养阳性答案：（C）7.肾积脓又称脓肾，是指A.肾严重感染所致广泛的化脓性病变，肾实质全部破坏形成一个积聚脓液的囊腔B.继发于肾、输尿管结石的梗阻性疾病所致的肾积水，病原菌多为G-杆菌C.具有畏寒、高热、腰部疼痛及肿块、肋脊角叩击痛的表现D.反复出现尿路感染、消瘦、贫血的表现E.肾严重感染化脓的无功能肾答案：（A）8.预防尿路感染的措施不正确的是A.多饮水，每2～3小时排尿1次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.可预防性服用抗生素答案：（E）9.下列对尿路感染致病菌的描述中，错误的是A.急性肾盂肾炎：主要为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌B.肾积脓：多为革兰阴性杆菌，或结核分枝杆菌C.肾皮质多发性脓肿：大多为大肠埃希菌D.肾周围炎：金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见E.急性膀胱炎：多数为大肠埃希菌、其次变形杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌等答案：（C）10.上尿路感染包括A.肾盂肾炎及输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎（急慢性）E.精囊炎答案：（A）11.细菌培养和菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，当菌落计数达到多少时，应认为有感染A.菌落计数＞103/mlB.菌落计数＞104/mlC.菌落计数104～105/ml之间D.菌落计数＞105/mlE.菌落计数＞106/ml答案：（D）12.以下选项中，哪项不符合慢性细菌性前列腺炎的临床表现A.反复尿路感染发作，排尿和便后有白色分泌物自尿道口溢出B.伴发急性膀胱炎，可发生排尿困难或急性尿潴留C.阳痿、早泄、遗精或射精痛，合并精囊炎有血精D.头昏胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑、焦急E.会阴及下腹隐痛不适，时有腰骶部酸胀感答案：（B）13.关于尿液改变形成尿石症的机制，下列选项错误的是A.尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加B.碱性尿不易形成结石C.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高D.尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少E.尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附答案：（B）14.尿路结石的预防，以下哪项是错误的A.大量饮水B.草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C.高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。
护理实习生肾内科实习报告
实习报告实习时间：xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日实习单位：xxx医院肾内科实习人员：xxxx实习内容：一、护理工作在肾内科实习期间，我主要负责病人的日常护理工作，包括观察病人的生命体征、协助医生进行各项检查和治疗、为病人输液、更换引流管等。
通过这些工作，我深刻理解了护理工作的细致和重要性。
二、病情观察在肾内科，病情观察尤为重要。
我学会了如何观察病人的尿量、尿色、血压、心率等指标，以及如何根据这些指标判断病人的病情变化。
例如，当病人的尿量突然减少时，可能意味着病人的肾功能出现异常。
三、专业知识和技能的学习在实习期间，我跟随带教老师学习了许多肾内科的专业知识和技能。
我了解了肾脏疾病的基本概念、诊断方法、治疗原则等。
同时，我也学会了如何进行静脉穿刺、如何使用血液透析机等技能。
四、与病人的沟通与病人的沟通是护理工作中非常重要的一环。
在肾内科实习期间，我学会了如何与病人进行有效的沟通。
我尊重病人，关心病人，耐心倾听病人的主诉，解答病人的疑问，给予病人心理支持。
实习收获：通过在肾内科的实习，我不仅学到了许多专业知识，还锻炼了自己的临床技能。
我更加深刻地理解了护理工作的细致和重要性，认识到了团队合作的重要性。
同时，我也学会了如何与病人进行有效的沟通，提高了自己的沟通技巧。
实习中的不足：在实习期间，我也发现了自己的一些不足之处。
例如，我在病情观察方面还有待提高，有时候会出现观察不仔细的情况。
此外，我在一些护理操作上还需要更加熟练，例如静脉穿刺和引流管的更换等。
实习总结：通过在肾内科的实习，我不仅学到了许多专业知识，还锻炼了自己的临床技能。
我更加深刻地理解了护理工作的细致和重要性，认识到了团队合作的重要性。
同时，我也学会了如何与病人进行有效的沟通，提高了自己的沟通技巧。
在今后的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业素养和临床技能，为病人提供更好的医疗服务。
肾内科实习工作总结
肾内科实习工作总结在肾内科实习期间，我有幸参与了一些临床工作，对肾脏疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
通过参与实际工作，我学到了很多知识和技能，也感受到了医疗工作的艰辛和责任。
以下是我的肾内科实习工作总结。
首先，在肾内科实习期间，我参与了患者的查体和病史收集工作。
通过实际操作，我学会了正确使用听诊器、血压计等工具，能够准确地检查患者的心肺功能和血压情况，对患者的身体状况有了更深入的了解。
同时，我也学会了与患者进行有效的沟通，认真听取患者的病史，帮助医生做出准确的诊断。
其次，在实习期间，我参与了肾疾病的诊断和治疗工作。
通过与医生的讨论和学习，我了解了常见的肾疾病的病理生理变化和临床表现，学会了对相关检查结果进行分析和解读。
在医生的指导下，我参与了一些肾穿刺和活检手术，学习了如何正确、安全地进行这些操作。
同时，我也学到了一些常用的药物治疗方法，了解了药物的使用原理和注意事项。
此外，在肾内科实习期间，我也参与了科研和学术讨论的工作。
与同事一起，我参与了一些研究项目的设计和数据分析工作，学习了科学研究的基本方法和技巧。
在学术讨论会上，我与大家一起探讨了一些疑难病例和治疗方案，提出了自己的观点和建议。
通过这些学术活动，我对科研工作和学术交流有了更深入的了解，增强了自己的科学素养和学术能力。
最后，在实习期间，我也意识到了医生的责任和艰辛。
肾内科是一个需要长时间、耐心治疗的科室，患者的治疗需要和康复需要更长时间。
在实习期间，我见证了一些患者的治疗过程和护理工作，深刻感受到了医生的辛苦和患者的痛苦。
这让我更加坚定了我要成为一名医生的决心，并激励我更加努力地学习和工作。
总之，肾内科实习期间是我医学生涯中非常宝贵的经历。
通过实习，我不仅学到了很多专业知识和技能，还锻炼了自己的临床思维和团队合作能力。
我将把这些宝贵的经验和教训牢记于心，为将来的工作做好充分的准备。
同时，我也会继续学习和提高自己，为患者的健康尽一份力量。
肾内科实习 工作总结7篇
肾内科实习工作总结7篇篇1时光荏苒，转眼之间，我在肾内科的实习工作已经圆满结束。
在过去的几个月里，我学到了很多关于肾脏疾病的知识，也积累了不少临床经验。
现在，我将对这段时间的实习工作进行总结，以便更好地反思和提升自己的能力。
一、实习背景与目标肾内科是医院的重要科室之一，主要治疗各种肾脏疾病。
本次实习的主要目标是掌握肾内科常见疾病的诊断和治疗方案，提高自己的临床技能和思维能力。
在实习过程中，我始终以患者为中心，注重理论与实践相结合，争取在短时间内提升自己的医疗水平。
二、实习工作内容与收获1. 临床实践方面在实习期间，我参与了肾内科的日常工作，包括患者接诊、病史采集、体格检查、辅助检查和诊断治疗等。
通过亲身实践，我逐渐掌握了肾内科常见疾病的临床表现、诊断思路和治疗方案。
同时，我也学会了如何与患者沟通，了解他们的需求和疑虑，以便更好地提供医疗服务。
此外，我还积极参与了科室的疑难病例讨论和学术会议，拓宽了视野，增长了见识。
2. 专业技能提升方面在实习过程中，我注重提升自己的专业技能。
通过阅读相关书籍和文献，我加深了对肾脏疾病的理解和认识。
同时，我也积极参与科室的技能培训和考核，不断提高自己的临床技能水平。
此外，我还利用业余时间自学了肾内科相关的医学软件和工具，为将来的工作奠定了坚实的基础。
3. 服务态度与医德培养方面作为一名医生，服务态度和医德至关重要。
在实习期间，我始终以患者为中心，注重服务态度和医德培养。
我尊重每一位患者的人格尊严，关心他们的身心健康。
在接诊过程中，我始终保持微笑服务，耐心解答患者的疑问和困惑。
同时，我也注重保护患者的隐私和个人信息，确保医疗服务的安全和可靠。
三、存在的问题与改进措施虽然我在实习期间取得了一定的成绩和收获，但仍然存在一些问题和不足之处。
首先，我在诊断和治疗过程中有时会过于依赖辅助检查，忽视了对患者病史和体格检查的重视。
为了改进这一问题，我计划在将来的工作中更加注重对患者的主观感受和客观体征进行全面了解和分析。
肾内科出科实习小结
肾内科出科实习小结实习我是一名医学专业的学生，大四下学期进行了肾内科的出科实习。
肾内科是一个高度专业化的医学领域，其疾病种类繁多，治疗方式复杂。
在实习期间，我跟随肾内科的医生和护士进行了一段时间的临床实习，掌握了一些基础的肾内科治疗技能和经验。
实习经历在肾内科的实习期间，我主要参与了以下三个方面的实习活动。
患者接待和基础病历记录在肾内科接待患者是实习的重要任务之一。
在实习期间，我锻炼了接待患者的能力，包括收集患者基本信息、详细了解患者的病情、进行必要的临床检查等。
同时，我也掌握了一些基本的病历记录技巧和方法，学会了如何准确、详细地记录患者病情，以提供更好的诊疗服务。
常见肾脏疾病的诊断和治疗在肾内科的实习期间，我也接触了一些常见的肾脏疾病，如肾炎、肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎等。
通过了解病例和学习医生的诊疗过程，我逐渐理解了这些疾病的诊断方法、治疗原则和常用药物。
同时，我还了解了一些肾脏疾病的住院管理方法和注意事项。
与医生和患者沟通在与医生和患者的沟通中，我学会了如何更加有效地沟通，并为患者和家属提供更加周到的护理服务。
在实习期间，我有机会观察和参与了一些重要的医疗决策过程，并且在此过程中得到更多的培训和指导，提高了我的专业水平和职业素养。
实习体会通过肾内科的出科实习，我深刻认识到这个特殊领域对医生和护士的要求之高、治疗的难度之大。
肾脏是人体内最重要的器官之一，其功能异常会直接影响到整个人体的代谢过程和健康状况。
在实习期间，我真正认识到医学领域要求医生需要有更加专业化的知识和技能，并且需要在长时间的治疗过程中不断学习和提高自己的能力。
同时，我也体验到了与医生和护士合作的必要性和重要性。
在与医生和护士的沟通和合作中，我不仅能加深对肾内科工作的理解，还提高了自己在医学领域中的职业素养和能力。
通过肾内科的出科实习，我不仅掌握了基础的肾内科知识和技能，更重要的是提高了自己在医学领域的专业能力和职业素养。
我会在今后的学习生涯中不断深入了解这个特殊领域，并投入更多的精力和资源来提高自己的医学水平。
肾内科实习心得体会（精选27篇）
肾内科实习心得体会（精选27篇）肾内科篇1在肾内科，每日任务：查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。
感受较深的是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。
⒊肾脏大小：正常10_5_4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。
⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。
查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。
⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。
⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
其实学到的很多，不止这些，我不仅学到了很多临床经验，也学到怎样和人相处，我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。
在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。
在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。
同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。
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不需全面泌尿科检查 5，镜下血尿伴蛋白尿→ 肾内科检查 6，肉眼血尿→泌尿外科Fra bibliotek蛋白尿
成人每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/尿肌酐 >200mg/g称为蛋白尿
蛋白尿类型
发生机制
淋巴瘤或实体
先天性肾病综合征
肿瘤性肾病
肾穿刺活检目的
因肾病综合征为大的概念，他有不同病理类型 ，不同病理类型预后不一样，免疫抑制治疗选 择不同（有的可以单用激素，有的病理类型需 要一开始即2种以上免疫抑制剂联合使用）， 故肾病综合征患者均应行肾穿刺活检明确诊断 。14岁以下儿童其病理类型多为微小病变型， 多对激素敏感，故可先予以激素治疗，若无效 可再考虑行肾穿刺。
肾病综合征（NS）
确诊依据：肾穿活检
分类 儿童 青少年
中老年
分类 儿 童
青少年
原发性 微小病变系膜毛细血系管膜性增肾生小性球肾肾小炎球年肾炎
局灶节段性肾小球硬化
膜性肾病
中老
继发性 过敏性紫癜肾炎 系统性红斑狼疮肾炎 糖尿病肾病
乙肝病毒相关性 过敏性紫癜肾炎
肾淀粉样变性
肾小球肾炎 乙肝病毒相关性肾小球肾炎 骨髓瘤肾病
胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白 分布不均匀；
非肾小球源性血尿尿红细胞表现为均一性，大
小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布 均匀。 相差显微镜检查（实验室检查为尿常规（五项） 尿常规隐血+ ≠ 血尿，确诊必须根据尿显微镜 检查了解有无红细胞。
血尿原因
肾小球源性血尿：1、原发性肾小球疾病：急
小分子蛋白，如本 MM
-周蛋白或轻链蛋 淀粉样变性病
白
轻链沉积病
T-H蛋白等，一般 肾组织炎症或肾实质
不易测出
损伤
肾内科常见疾病
1、急性肾小球肾炎 2、肾病综合征 3、尿路感染 4、肾功能不全
急性肾小球肾炎
急性链球菌感染后肾小球肾炎儿童多于成人 病因
A族β溶血性链球菌（扁桃体炎）
临床表现及实验室检查
38℃以上） 局部表现 （腰痛、双肾区叩痛）
治疗
用抗生素前先留尿培养标本 依经验选用抗生素 （革兰式阴性杆菌）
喹诺酮类 （左氧氟沙星） 头孢菌素类 （2代）
疗程
1、急性膀胱炎疗程为7天； 2、急性肾盂肾炎疗程为14天。
肾功能不全
急性肾功能不全
急性肾小管坏死
急性肾功能衰竭原因
肾前性：血容量减少（如各种原因的液体丢失和出 血）
性肾小球肾炎、IgA肾病；2、继发性肾小球疾 病：狼疮性肾病，乙肝相关性肾病等；3、一 过性血尿：剧烈运动、发热等
非肾小球源性血尿：感染、结石、结核、肿瘤、
畸形、外伤、药物等原因。
成人镜下血尿处理建议
1，尿RBC5个/HP应排除肾脏/泌尿道疾病 2，根据镜下红细胞分别曲线区分肾小球源性/非肾小
特点
常见疾病
肾小球性
肾小球滤过膜孔径屏障 白蛋白为主，尿蛋 肾小球疾病 和（或）电荷屏障损伤 白定量常>2g/24h
肾小管性 溢出性 组织性
肾小管对肾小球正常滤 小分子蛋白质，尿 肾小管间质疾病 过的蛋白质回吸收障碍 蛋白定量小
血浆某种小分子蛋白异 常增高并滤过，肾小管 无力完全回吸收
肾排泌增加或组织损伤 释放入尿中
治疗
一般治疗：休息、饮食调整 对症治疗：利尿消肿，减少尿蛋白 主要治疗：抑制免疫及炎症反应 并发症防治
主要治疗——糖皮质激素
原则： 起始足量：一般以1mg/（kg.d），口服8周，必要时可延长 至12周 缓慢减量：足量治疗后每2-3周减原量的10%，当减至 20mg/d时易反复，应更加缓慢减量。 长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左 右。
泌尿系感染
尿路感染
是由致病微生物引起的尿路炎症
上尿路感染：肾盂肾炎（pyelonephritis） 下尿路感染：膀胱炎(cystitis)
急性膀胱炎（下尿路感染）
尿频、尿急、尿痛 全身症状不明显 无肾区叩痛及疼痛
急性肾盂肾炎
尿频、尿急、尿痛 全身感染中毒的表现 （畏寒、发热，体温多在
上呼吸道感染，或皮肤感染等前驱感染后1~3周起病 临床表现
血尿（几乎全部患者均有肾小球源性血尿） 蛋白尿（可伴有轻、中度蛋白尿） 水肿（edema） 高血压（hypertension） 伴或不伴肾功能减退 实验室检查 尿常规：尿RBC增多、尿蛋白（+）、RBC管型 肾功能：Scr一过性升高 ASO↑ 补体C3下降，8周恢复正常
治疗及预后
一般治疗（卧床休息，低盐低脂优质蛋白饮食） 治疗感染灶 对症治疗
利尿消肿：利尿剂 控制高血压 防治心脑合并症
透析治疗
预后良好
——
8周内恢复
肾病综合征
肾病综合征（nephrotic syndrome）
大量蛋白尿大于3.5g/d、低白蛋白血症<30g/L、水肿、高 脂血症
肾内科常见疾病
主要内容
1、尿液检查（血尿、蛋白尿） 2、肾病内科常见疾病（1、急性肾小球 肾炎；2、肾病综合征；3、尿路感染； 4、肾功能不全）
尿液检查
血尿概念：
每高倍镜视野红细胞超过3个即称镜下 血尿。
1L尿含1ml血即为肉眼血尿，外观呈洗
肉水样或血样，有时可见血凝块。
血尿来源
肾小球源性血尿尿红细胞表现为多型性，红细
临床表现 为住院及死亡主要原因
水、电解质及酸碱平衡：低钙高磷，高钾， 代谢性酸中毒
心血管
心衰是透析病人死因的首位（表现为心累气促）
胃肠道：早期且最常见的症状，表现为恶 心、呕吐（水路不通走旱路）
血液：贫血
治疗
治疗基础病 延缓慢性肾功能不全的进展
控制血压：130/80mmHg 饮食：优质低蛋白饮食 纠正CRF急剧加重的因素 维持水、电解质酸碱平衡 心血管疾病的防治 纠正肾性贫血 防治肾性骨病 营养不良的防治 定期随访，做好透析前准备
肾后性：急性尿路梗阻 肾 性：肾缺血和肾毒性物质（生物毒素、药物、
造影剂）
慢性肾衰竭
CRF分期 肾功能代偿期 肾功能失代偿期 肾功能衰竭期 尿毒症期
血肌酐（ummol/L） 133-177 186-442 451-707 ≥707
说明 大致相当于CKD2期 大致相当于CKD3期 大致相当于CKD4期 大致相当于CKD5期