2019年肾内科学主治医师考试大纲基础知识

合集下载

肾内科基础知识：肾内科综合题库考点(题库版)

肾内科基础知识：肾内科综合题库考点（题库版）1、单选持续低流量吸氧常见于A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张正确答案：D2、单选（江南博哥）阿米巴痢疾A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：E3、单选以上具有早期诊断价值的抗体是A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.抗HBcD.抗HBsE.抗HBe 正确答案：A4、单选下列引起胸痛的胸壁疾病是（）A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎正确答案：D5、单选自发性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<25%正确答案：A参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。

6、单选吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现正确答案：A7、单选患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。

测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。

该患者控制血糖的目标是（）A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LD.空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LE.空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L正确答案：A8、单选轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：C9、单选黄疸伴脾大A.急性肝炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.肝硬化门脉高压E.胆道蛔虫病正确答案：D参考解析：2.肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。

内科主治医师考试肾脏内科复习讲义：慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

临床以水肿，高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害为基本表现。

(一)病因和发病机制起始因素多为免疫介导炎症，导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。

病理类型有多种，但均可转化为硬化性肾小球肾炎，临床上进入尿毒症。

(二)临床表现发病以青、中年为主。

早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差;水肿可有可无，一般不严重多无体腔积液。

实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1~3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多为肾小球源性血尿，可见管型。

血压可正常或轻度升高。

肾功能正常或轻度受损，数年或数十年后肾功能逐渐恶化，有的患者血压(特别是舒张压)持续性中等以上程度升高，可有眼底出血、渗血，甚至视乳头水肿。

部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化。

(三)诊断和鉴别诊断凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害，在除外继发性肾小球肾炎(狼疮肾炎，过敏紫瘢肾炎)及遗传性肾小球肾炎(遗传性进行性肾炎)后，临床上可诊断为慢性肾炎。

1.继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，可以鉴别。

2.Alport综合征常起病于青少年，患者有眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)肾异常，并有阳性家族史。

(多为性连锁显性遗传)。

3.其他原发性肾小球病①隐匿型肾小球肾炎：主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。

②感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。

二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别;疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展。

4.原发性高血压肾损害先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿改变轻微仅少量蛋白、RBC管型，常有高血压的其他靶器官并发症。

肾内科基础知识及识记重点

第59页，共106页。
第三节急性肾功能衰竭
第60页，共106页。
概述
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
第61页，共106页。
一.病因与发病机制
第62页，共106页。
浆白蛋白降低。（3）肾功能检查：晚期内生肌酐清除率下降，血尿素氮、
血肌酐升高。（4）肾活检组织病理学检查：确定病理类型和预后。
第34页，共106页。
2、诊断：蛋白尿持续1年以上
＋血尿、水肿、高血压和肾功能不全＋排除其他肾炎
第35页，共106页。
四、治疗要点
第36页，共106页。
1.饮食调整见护理措施。
一.病因与发病机制
第63页，共106页。
（一）病因
1．肾前性
（1）血容量不足
（2）心输出量减少 2．肾实质性
（1）急性肾小管坏死（2）急性肾间质病变
（3）肾小球和肾小血管疾患 3．肾后性多见于急性尿路梗阻时
第64页，共106页。
（二）发病机制
1．肾血流动力学改变：各种原因使肾血流量下降 2．肾小管阻塞学说：各种原因导致肾小管阻塞
• 护理主要是对症护理，指导病人避免引起肾损害的各种因
素。
第38页，共106页。
第二节肾盂肾炎
第39页，共106页。
概述
• 尿路感染：
由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为：
上尿路感染——如肾盂肾炎下尿路感染——如膀胱炎
第40页，共106页。
• 肾盂肾炎：
是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

肾内科相关基础知识

（二）各系统表现
胃肠道表现：最早和最常见的症状心血管系统表现：高血压（最常见的并发症），心力衰竭（重要的死亡原因之一），尿毒症性心包炎、心律失常、冠心病等。
血液系统表现：贫血（是尿毒症病人必有症状）、出血倾向、白细胞功能下降。神经系统表现皮肤表现：有尿毒症面容、尿素霜。皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。呼吸系统表现：气管炎、肺炎等。
添加标题
01
继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症。
添加标题
02
尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
添加标题
03
（二）发病机制
健存肾单位学说
高灌注高压力高滤过
肾小管重吸收功能增加
肾小管高代谢学说
添加标题
矫枉失衡学说
添加标题
血磷血钙
添加标题
肾功能不全
添加标题
甲状旁腺功能亢进（分泌PTC）
尿路感染：
由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为：上尿路感染——如肾盂肾炎下尿路感染——如膀胱炎
肾盂肾炎：是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
一.病因和发病机制
（一）病因
大肠杆菌最为多见
抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)测定： ASO常在链球菌感染后3～5周滴度达高峰，其滴度高低与链球菌感染严重性相关。血沉：常增快。肾功能检查：可有轻度血尿素氮和血肌酐升高。
（二）诊断
链球菌感染后l～3周出现临床表现
发病8周内逐渐减轻至完全恢复
有血尿，血清C3降低
四、治疗要点
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点

内科主治医师考试大纲(303)-相关专业知识

单元细目1. 肺癌2. 慢性支气管炎3. 支气管哮喘一、呼吸内科4. 肺炎5. 慢性肺源性心脏病6. 胸腔积液要点要求（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点1. 心力衰竭2. 高血压病3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病二、心血管内科4. 心脏瓣膜病5. 心律失常6. 心肌疾病（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）危险因素（2）分型（3）辅助检查掌握（4）心电图和血清心肌酶学改变（5）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（ 3）X 线和超声心动图检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（3）心电图表现（4）治疗要点（1）临床症状掌握（ 2）诊断要点（ 3）X 线、心电图和超声心动图检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1. 慢性胃炎掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2. 胃癌掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点3. 肝硬化掌握三、消化内科（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4. 消化性溃疡掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点5. 上消化道出血掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点6. 急性胰腺炎（ 1）临床表现和分掌握型1. 泌尿系感染四、肾内科2. 急慢性肾衰竭3. 肾病综合征1. 缺铁性贫血五、血液病2. 白血病（ 2）诊断要点（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）感染途径（ 2）常见致病细菌（ 3）临床症状掌握（ 4）诊断要点（ 5）辅助检查（ 6）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点掌握（ 3）辅助检查六、内分泌学3.特发性血小板减少性紫癜1.糖尿病2.甲状腺功能亢进症（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点七、风湿与临床免疫学（ 1）临床症状3. 水、电解质代谢（ 2）诊断要点掌握和酸碱平衡失调（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4. 高脂血症掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状1. 系统性红斑狼（ 2）诊断要点掌握疮（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2.类风湿关节炎掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1.脑血管疾病掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2.癫痫掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点八、神经内科 3.痴呆掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4.周围神经病掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点5.脑变性疾病掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点九、传染病1.病毒性肝炎（ 1）临床症状掌握2.艾滋病3.伤寒4.流行性乙型脑炎5.肾综合征出血热6.疟疾（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）临床症状（2）诊断要点掌握（3）辅助检查（4）治疗要点（1）流行病学（2）临床症状（ 3）诊断要点掌握（4）辅助检查（5）治疗要点（1）流行病学（2）临床症状（ 3）诊断要点掌握（4）辅助检查（5）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1. 肺结核掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点十、结核病（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2. 结核性脑膜炎掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点1. 一氧化碳中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点2. 有机磷中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点十一、职业病（ 1）临床症状（ 2）诊断要点3. 亚硝酸盐中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点（ 1）临床症状（ 2）诊断要点4. 酒精中毒掌握（ 3）辅助检查（ 4）治疗要点一个处处像别人表明自己优秀的，恰恰证明了他（她）并不优秀，或者说缺什么，便炫耀什么。

肾内科疾病内科主治医师考试考点

第十章肾内科疾病内科主治医师考试考点第一节原发性肾小球疾病急性感染后肾小球肾炎【病史采集】1．上呼吸道或皮肤感染史。

2．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

3．水肿部位、程度和性质。

4．高血压病史。

5．全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。

6．皮疹，关节痛，尿路刺激症。

【体格检查】1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。

2．专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。

【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率。

2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。

3．特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

【诊断与鉴别诊断】短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前1～3周有感染史可帮助确定诊断，应与下列疾病相鉴别：1．继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。

2．慢性肾炎急性发作。

【治疗原则】1．卧床休息，避免剧烈活动，直到症状消失。

2．低盐饮食，蛋白入量保持1.0克/公斤体重/天。

3．抗感染，针对革兰氏阳性细菌的抗生素，一般二周。

4．对症治疗：降压，利尿，抗心衰治疗。

5．中医中药治疗。

6．必要时透析治疗。

【疗效与出院标准】临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。

急进性肾炎【病史采集】1．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

2．水肿部位，程度和性质。

3．高血压情况。

4．全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。

5．肾功能的演变。

【体格检查】1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。

2．专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。

【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。

2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。

内科学主治医师考试大纲-相关专业知识精编.doc

（4）治疗要点
掌握
（4）治疗要点
掌握
5.肾综合征出血热
（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点
（4）辅助检查（5）治疗要点
掌握
6.疟疾
（1）流行病学（2）临床症状（3）诊断要点
掌握
（4）辅助检查（5）治疗要点
卜、结核病
1.肺结核
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.结核性脑膜炎
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
掌握
3.特发性血小板减少性紫瘢
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
六、内分泌学
1.搪尿病
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.甲状腺功能亢进症
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
3.水、电解质代谢和酸碱平衡失调
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
十一、职业病
1.一氧化碳中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.有机磷中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
3.亚硝酸盐中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
4.酒精中毒
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.癫痫
\vww. med 126. com
（1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查
（4）治疗要点

肾内科的基础知识汇总

系膜增殖性肾病
（2）上皮下
颗粒状荧光，勾勒出血管襻的轮廓。电镜下有大量电子致密沉积物，六胺银染色：“钉突”。光镜下GBM弥漫增厚。
膜性肾病
（3）内皮下
颗粒更大，更长。系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球基膜增厚，导致呈分叶状。
I型膜增生性肾病
3、IgG，C3线形沉积
荧光沉积电镜：肾小球基底膜上皮侧大块驼峰样电子致密物沉积。
临床表现
一、潜伏期：1－3周（皮肤感染潜伏期较长，18－28日）二、临床表现：起病急
– 蛋白尿 – 血尿 – 水肿 – 高血压 – 尿少和肾功能不全
实验室检查
抗链“O”滴度血清补体肾功能检查半数病人一过性血BUN，Cr，
肾内科的基础知识汇总
肾内科知识结构：
病因
肾小球疾病肾小管、间质疾病肾血管疾病泌尿系统感染
功能
急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭
肾小球疾病血尿蛋白尿水肿高血压肾功能不全
临
原发性-急性、急进性、慢性、隐匿性肾炎、肾病综合征
床分类
继发性-免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他
Light chain deposition disease
Light chain cast nephropathy
6、纤维蛋白相关的肾病
新月体肾炎
急性血栓性微血管病变
（Thrombotic microangiopathy， TMA )
肾小球疾病血尿蛋白尿水肿高血压肾功能不全
5、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）
（三）硬化性肾小球肾炎
四、不易分类的肾小球病
肾小管、间质疾病
临

2019年内科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案

2019年内科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案肾内科一、A11、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎3、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、20ml/minB、15ml/minC、25ml/minD、10ml/minE、30ml/min5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小球动脉硬化E、系统性红斑狼疮6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO(++)，隐血(+++)，沉渣RBC 25～30个/HP，WBC 40～50个/HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20%～30%D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170/110mmHg，血肌酐520μmol/L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤3、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量4、女，36岁。

肾内科相关基础知识

治疗肾病综合征主要是使用激素和免疫抑制剂等药物，控制病情发展，预防并发症。
肾结石
肾结石是指在肾脏内形成的坚硬结晶状物质，主要表现为腰部或
上腹部疼痛、血尿等症状。
肾结石的病因有多种，包括代谢异常、尿路感染、药物副作用等
。
治疗肾结石的方法包括药物治疗、体外碎石和手术取石等，根据结石的大小和位置选择合适的治
治疗手段
药物治疗
针对不同病因和病理类型的肾脏疾病，医生会开具相应的药物，如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等，以缓解症状、控制病情进展。
透析治疗
肾移植
对于终末期肾病患者，肾移植是一种有效的治疗方法，可以恢复患者的肾功能。
对于肾功能衰竭的患者，透析治疗是一种重要的替代疗法，包括血液透析和腹膜透析两种方式。
肾内科相关基础知识
目录
• 肾脏的生理功能 • 肾内科常见疾病 • 肾内科疾病的诊断与治疗 • 肾内科疾病的预防与保健
01
CATALOGUE
肾脏的生理功能
排泄代谢废物
排泄尿素、肌酐等含氮代谢废物
肾脏通过肾小球滤过作用，将含氮代谢废物滤出并随尿液排出体外，维持体内环境稳定。
排泄多余水分
肾脏通过调节尿液的生成和排出，将体内多余的水分以尿液的形式排出体外，维持水盐平衡。
02
CATALOGUE
肾内科常见疾病
急性肾炎
急性肾炎是由多种原因引起的肾脏炎症反应，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。
急性肾炎通常在感染后1-3周内发生，常见于链球菌感染后。
治疗急性肾炎主要是休息和对症治疗，大部分患者经过及时治疗可以痊愈。
慢性肾炎
慢性肾炎是一种慢性进展性疾病，表现为长期血尿、蛋白尿、水肿等症状，最终可能导致肾功能

内科主治医师肾内科学专业知识-试卷1_真题-无答案

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷1(总分64,考试时间90分钟)1. A3型题女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓1. 拟诊应考虑A. 肺栓塞B. 心功能不全C. 肺一肾综合征D. 肾病综合征E. 高血压肾损害2. 如做肾穿，最可能的病理类型为A. 毛细血管内增生性肾炎B. 系膜毛细血管性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 毛细血管外增生性肾炎E. 膜性肾病2. B1型题A．颗粒管型B．蜡样管型C．红细胞管型D．白细胞管型E．透明管型1. 某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1．82～2．5g/24h，血压140～150／80—90mmHg，血肌酐86μmol／L，尿素氮6．3mmol／L，白蛋白46．2g／L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见许多A. B.C. D.E.2. 某男，45岁，肉眼血尿，全身浮肿2厨，血压180／100一mmHg，血色素92g／L，尿蛋白定量8．28g／d，血浆白蛋白17．18g／L，血肌酐112μmol／L，尿沉渣中可见许多A. B.C. D.E.3. X型题1. 中老年肾病综合征患者常见的病因是A. 狼疮肾炎B. 过敏性紫癜肾炎C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 骨髓瘤肾病2. 用强的松治疗肾病综合征的方法A. 每千克体重每日1 mgB. 每千克体重每日0．5 mgC. 每晚顿服D. 清晨顿服E. 每千克体重每日2 mg3. 青年肾病综合征患者常见的病因是A. 过敏性紫癜肾炎B. 肾淀粉样变C. 狼疮性肾炎D. 骨髓瘤性肾病E. 乙型肝炎病毒相关肾炎4. 肾病综合征患者可见到的合并症有A. 感染B. 肾静脉血栓形成C. 急性肾衰竭D. 下肢静脉血栓形成E. 营养不良4. 案例分析题患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。

肾内科主治医师考试专业知识章节考点

肾内科主治医师考试专业知识章节考点肾内科主治医师考试专业知识章节考点肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。

常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。

下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的肾内科主治医师考试专业知识章节考点，希望对大家有所帮助。

总论泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能，由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。

肾不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起相当重要的作用。

本篇讨论内科范畴内常见的肾脏疾病。

【肾的生理功能】肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

(一)肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式。

其中含氮类废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。

肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。

毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)和足细胞(脏层上皮细胞)构成。

足细胞通过稀疏的足突附着于GBM上。

足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，它的功能是作为一种可变更的黏附连接，是一种防止中、大分子量蛋白漏出的重要的分子屏障。

足细胞病典型的表现为蛋白尿，可伴或不伴肾病综合征。

足突通过integrins和dystroglycans附着于其下的GBM。

足突与邻近的足突重叠交叉，足细胞的足突侧的podocalyxin 通过静电排斥使相邻的足突分开，形成滤过裂缝。

当然并非所有肾病范围的蛋白尿都是由于足细胞病造成，因为肾小球滤过屏障还包括肾小球内皮细胞和GBM。

研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白。

Neph-1与Nephrin.podocin和FATl相互作用构成了肾小球滤过屏障的分子筛。

这些裂隙膜蛋白的缺乏或突变会引起大量尿蛋白。

GBM是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成，它对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。

2019年肾内科专业主治医师中级职称考试考试试题附参考答案和解析卷6【高分必做】

2019年肾内科专业主治医师中级职称考试考试试题附参考答案和解析卷6【高分必做】本套试卷有100分[注意事项]1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡，所有试题均须在专用答题卡上作答，在试卷或草稿纸上作答不得分。

2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。

下载提示：本试卷完全由本知识店铺用8天时间将近年来试卷整理成题库而成，请个人尊重劳动成果和版权。

一、A1型题（单句型最佳选择题）:本类题共8小题，每小题2分，共16分。

每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。

题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。

干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

1.生殖技术引起的社会伦理问题有||题目来自：医学伦理学(A1型题2)A、生殖技术破坏自然法则B、生殖技术可以治疗、弥补不育、有利于婚姻家庭C、生殖技术可以用于优生D、生殖技术可以有利于计划生育2.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是||题目来自：神经内科学A、肌肉出现对称性的无力B、肌肉无力常伴有肌肉疼痛C、肌肉无力一般近端重于远端D、肌电图可以发现肌源性的改变E、一般伴随肌酶升高3.慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予||题目来自：泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病(A1型题1)A、甲泼尼龙冲击治疗B、细胞毒药物C、糖皮质激素D、环磷酰胺冲击治疗E、透析或肾移植4.下列哪种疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小||题目来自：专业知识考前冲刺A、结节性多动脉炎B、淀粉样变性C、过敏性紫癜D、糖尿病E、系统性红斑狼疮5.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括||题目来自：消化内科学(A1型题)A、50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X线钡餐提示溃疡较大E、胃切除术后10年以上6.确诊消化性溃疡的首选检查方法是||题目来自：消化内科学(A1型题)A、幽门螺杆菌检测B、X线钡餐检查C、胃液分析D、胃镜检查及胃黏膜活组织检查E、血清胃泌素测定7.男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2015年肾内科学主治医师考试大纲——基础知识
天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

肾内科学题库试题量：4580道。

单元细目要点要求
一、常见症状与体征1. 发热
(1) 常见原因：感染性、非感染性
掌握
(2) 发生机制熟悉
(3) 临床表现：发热的分度、过程与特
点、热型、临床意义
掌握
(4) 诊断方法与步骤：伴随症状与体
征、实验室检查
掌握2. 咳嗽与咯痰
(1) 常见病因了解
(2) 临床表现掌握
(3) 伴随症状掌握3. 咯血
(1) 概念
掌握
(2) 病因
(3) 临床表现
(4) 伴随症状
4. 紫绀
(1) 概念
熟悉
(2) 发生机制
(3) 分类与临床表现
(4) 伴随症状
5. 胸痛
(1) 常见病因掌握
(2) 发生机制熟悉
(3) 临床表现掌握
(4) 诊断步骤掌握6. 呼吸困难
(1) 常见病因
掌握
(2) 临床表现与发生机制
(3) 诊断步骤
7. 水肿
(1) 常见病因掌握
(2) 发生机制熟悉
(3) 临床表现掌握
(4) 诊断与鉴别诊断掌握8. 恶心、呕吐
(1) 发生机制熟悉
(2) 常见病因与临床特点掌握
(3) 伴随症状和意义掌握9. 腹痛
(1) 常见病因掌握
(2) 发生机制熟悉
(3) 临床表现掌握
(4) 诊断方法、步骤掌握10. 腹泻
(1) 常见病因掌握
(2) 发生机制熟悉
(3) 临床表现掌握
(4) 诊断方法、步骤掌握11. 呕血
(1) 常见出血病因及部位
掌握
(2) 不同出血量的病理生理改变和临床
表现
(3) 伴随症状、体征和临床意义
(4) 食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别
(5) 出血量与活动性判断
12. 便血(1) 病因
掌握
(2) 不同出血量的病理生理改变
(3) 临床表现
(4) 伴随症状和意义
13. 黄疸(1) 正常胆红素代谢熟悉
(2) 黄疸分类掌握
(3) 黄疸鉴别诊断掌握
(4) 实验室及其他检查：肝功能、免疫
学检查、血液学检查、超声、 X 线、
核素等治疗性试验
掌握
14. 腹水(1) 常见病因掌握
(2) 发生机制熟悉
(3) 诊断方法、步骤掌握
(4) 常见疾病的鉴别诊断掌握
15. 肝肿大(1) 概念
掌握
(2) 常见病因、机制
(3) 诊断方法
(4) 常见疾病的鉴别诊断
16. 淋巴结肿大(1) 正常淋巴结熟悉
(2) 引起淋巴结肿大的常见原因掌握
(3) 浅表淋巴结的触诊方法与顺序掌握
(4) 肿大淋巴结的触诊内容掌握
(5) 淋巴结肿大的临床意义掌握
17. 紫癜(1) 概念
掌握
(2) 引起紫癜的常见原因
(3) 紫癜的临床特点，与出血性皮疹的
鉴别
(4) 紫癜的临床表现
18. 脾肿大(1) 正常脾脏的体表投影位置熟悉
(2) 引起脾肿大的常见原因熟悉
(3) 体格检查时脾肿大的测量方法及临
床常用脾肿大分度标准
掌握
19. 尿量异常(1) 多尿、少尿、无尿的定义及临床意
义掌握(2) 夜尿增多的定义及临床意义
20. 尿路刺激征(1) 概念
掌握(2) 临床意义
21. 血尿(1) 概念
掌握(2) 临床意义
22. 头痛(1) 常见病因
掌握
(2) 临床表现
(3) 伴发症状
23. 头晕(1) 常见病因
了解
(2) 临床表现
(3) 伴发症状
24. 意识障碍(1) 常见病因
掌握
(2) 临床表现
(3) 伴发症状
二、体格检查1. 一般检查
(1) 生命征
掌握
(2) 发育与体型
(3) 营养状态
(4) 意识状态
(5) 语调与语态
(6) 面容与表情
(7) 体位与姿势
2. 皮肤、黏膜、
淋巴结检查
(1) 皮肤检查
掌握
(2) 黏膜检查
(3) 淋巴结检查
3. 头颈部检查
(1) 头部
掌握
(2) 颈部检查
4. 肺部检查
(1) 视诊
掌握
(2) 触诊
(3) 叩诊
(4) 听诊
5. 心血管检查
(1) 心脏检查
掌握
① 视诊
② 触诊
③ 叩诊
④ 听诊
(2) 血管检查
① 视诊
② 触诊
③ 听诊
6. 腹部检查
(1) 视诊
掌握
(2) 触诊
(3) 叩诊
(4) 听诊
7. 脊柱、四肢检
查
(1) 脊柱
掌握
① 弯曲度
② 活动度
③ 压痛和叩击痛
(2) 四肢与关节
8. 神经系统检查
(1) 颅神经检查
掌握
(2) 运动系统检查
(3) 感觉功能检查
(4) 神经反射检查
(5) 植物神经系统检查
三、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理1. 慢性阻塞性肺
病
(1) 病因和发病机制
掌握
(2) 病理和病理生理
2. 哮喘
(1) 概念
掌握
(2) 病因、发病机制
3. 肺炎
(1) 病因分类
掌握
(2) 发病机制和病理
4. 呼吸衰竭病因和病理生理掌握
5. 心力衰竭病因和病理生理掌握
6. 高血压病常见病因和降压药物应用掌握
7. 冠状动脉粥样硬化性心脏病(1) 心绞痛的发病机制
掌握(2) 急性心肌梗死的发病机制
8. 心脏瓣膜病病因掌握
9. 心律失常心律失常药物的作用机制了解
10. 肝硬化(1) 病因
熟悉(2) 病理
11. 消化性溃疡(1) 概念
掌握
(2) 病因和发病机制
(3) 病理
12. 上消化道出
血
病因掌握
13. 急性胰腺炎(1) 病因和发病机制
掌握(2) 病理
14. 泌尿系感染(1) 感染途径
掌握(2) 常见致病细菌
15. 肾衰竭病因和发病机制熟悉
16. 肾病综合征(1) 继发性肾病综合征的常见原因及其
特点
掌握(2) 糖皮质激素的应用
(3) 常用免疫抑制剂及其他治疗
17. 多脏器功能衰竭(1) 概念
掌握(2) 发病机制
18. 缺铁性贫血(1) 铁代谢
掌握(2) 病因和发病机制
19. 急性白血病(1) 概述
掌握(2) 分类
20. 特发性血小
板减少性紫癜
病因和发病机制掌握
21. 糖尿病(1) 病因和发病机制
掌握(2) 病理生理
22. 甲状腺功能亢进症(1) 病因和病理
了解(2) 病理生理
23. 系统性红斑
狼疮
病因和发病机制熟悉
24. 类风湿关节炎(1) 病因和发病机制
熟悉(2) 病理
25. 脑血管病(1) 脑血管的解剖和危险因素
了解(2) 脑血管病的概念
26. 脑变性疾病(1) 分类和基本病理改变
了解(2) 概念、病理改变和发病机制
27. 周围神经疾
病
概念、发病原因和基本病理改变了解
28. 病毒性肝炎病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体
系统
熟悉
29. 艾滋病(1) 病原学：病原体掌握
(2) 发病机制： CD T 细胞受损伤
的方式及表现
熟悉
30. 伤寒(1) 病原学：病原体
了解(2) 病理解剖特点
31. 流行性乙型
脑炎
病原特点了解
32. 肺结核(1) 原发性肺结核发病机制
掌握
(2) 血行播散性肺结核发病机制
(3) 继发性肺结核发病机制
33. 急性一氧化碳中毒(1) 接触机会熟悉
(2) 发病机制掌握
34. 急性有机磷杀虫剂中毒(1) 接触机会熟悉
(2) 发病机制掌握
医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学
单元细目要求
一、医疗机构从业人员行为规范1. 医疗机构从业人员基本行为规范掌握
2. 医师行为规范掌握
二、医学伦理道德1. 医患关系
熟悉
2. 医疗行为中的伦理道德
3. 医学伦理道德的评价和监督
天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：。

2019年肾内科学主治医师考试大纲基础知识

肾内科基础知识：肾内科综合题库考点(题库版)

内科主治医师考试肾脏内科复习讲义：慢性肾小球肾炎

肾内科基础知识及识记重点

肾内科相关基础知识

内科主治医师考试大纲(303)-相关专业知识

肾内科疾病内科主治医师考试考点

内科学主治医师考试大纲-相关专业知识精编.doc

肾内科的基础知识汇总

2019年内科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案

肾内科相关基础知识

最新内科学主治医师考试大纲-相关专业知识.doc

内科主治医师肾内科学专业知识-试卷1_真题-无答案

肾内科主治医师考试专业知识章节考点

2019年肾内科专业主治医师中级职称考试考试试题附参考答案和解析卷6【高分必做】