医学生理学消化和吸收

脑肠肽(brain-gut peptides) 多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，
这种双重分布的肽总称为脑肠肽。
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㈢ 胃肠激素的分泌方式
1.远距分泌(telecrine): 如胃泌素、促胰液素、CCK、抑胃肽等
2.旁分泌(paracrine): 如生长抑素、组胺等 3.神经分泌(neurocrine): 如VIP、P物质等 4.腔分泌(solinocrine):有些胃肠激素可直接分泌入
2.营养作用 一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和
生长的作用，称为营养性作用(trophic action)。 3.调节其它激素的释放
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激素
胃泌素 (gastrin)
促胰液素 (secretin)
缩胆囊素 (CCK)
抑胃肽 (GIP) 胃动素
(motilin）
主要生理作用
促胃窦收缩 促胃酸、胃蛋白酶原、胰液(主要是 酶)、胆汁、胰岛素分泌 促消化道粘膜生长
肌间神经丛 黏膜下神经丛
消化道壁内的机 械、化学和温度 感受器
胃肠平滑肌 分泌细胞 血管平滑肌
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例如：
迷走-迷走反射(vagovagal reflex):是一种 传入和传出信息分别经迷走神经中传入 和传出纤维而完成的胃肠反射活动。
胃-结肠反射(gastrocolic reflex): 食物充 张胃引起的结肠收缩运动加强。
对化学、温度、牵张刺激敏感
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㈡ 电生理特性
1.静息电位(resting potential) -50～-60mV，K+外流与生电性钠泵
2.慢波(slow wave) 3.动作电位(action potential)
去极化：Ca2+内流 复极化：K＋外流
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二、消化腺的分泌功能
消化液：唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液 分泌量：6～8L/d 成分：水、无机盐、多种有机物（消化酶） 消化液的功能：
促胰液(水和HCO3-)分泌 促胆汁(水和HCO3-)分泌 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动
促胆囊收缩排胆汁 促胰液中各种酶的分泌 加强促胰液素的作用 促胰腺外分泌组织生长
促胰岛素分泌 抑胃液分泌和胃、肠运动
在消化间期刺激胃和小肠 的运动
刺激释放因素
蛋白质分解产物 迷走神经兴奋、扩张胃、组 胺、ACh
生理学消化 和吸收
Liver Gallbladder
Salivary glands
Pancreas
消化 吸收 内分泌 免疫
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第一节 概
述
第二节 口腔内消化
第三节 胃内消化
第四节 小肠内消化
第五节 大肠内消化
第六节 吸
收
3
第一节 概 述
消化(digestion):食物中所含的营养物质(糖、
蛋白质和脂肪等)在消化道内被分解为可吸收 的小分子物质的过程。
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㈡ 外来神经系统
1.躯体N：口腔、咽、食管上
端的肌肉和肛门外括约肌
2.自主N：
T5-L2交感N
副交感N： 迷走N、盆
神经节பைடு நூலகம்
N
-
壁内N 丛
-
血管平滑肌 胃肠平滑肌 分泌细胞
壁内N丛
+
血管平滑肌 胃肠平滑肌 分泌细胞
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消化系统的中枢和局部反射通路
中枢神经系统
交感及副交感传出 交感及副交感
传入
肠神经系统
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四、消化道的内分泌功能
从胃到大肠的黏膜层内存在多种内分泌 细胞；数量巨大。所以，消化道是体内最大 的内分泌器官。
由消化道内分泌细胞合成和释放的激素， 统称为胃肠激素(gastrointestinal hormone)。
这类激素在化学结构上都属于肽类物质， 故又称胃肠肽(gastrointestinal peptide) 。
胃肠腔内而发挥作用。如胃泌素、胰多肽。 5. 自 分 泌 (autocrine): 如 胰 岛 素 可 抑 制 B 细 胞 自 身
分泌胰岛素
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㈣ 胃肠激素的生理作用
1.调节消化腺的分泌和消化道的运动
• 不同胃肠激素对不同器官、组织调节作用不同 • 一种激素可调节多个器官 • 一个器官往往受多种激素调节
机械性消化：消化道的运动，粉碎、混合搅拌、 推送(形变)
化学性消化：消化腺分泌的消化酶，分解为小 分子物质(质变)
吸收(absorption)：食物经消化后形成的小分
子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化 道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。
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一、消化道平滑肌的生理特性
㈠ 一般生理特性
1.舒缩迟缓： 2.富有伸展性：容纳—胃尤其明显 3.具有紧张性：形状、位置、压力 4.节律性收缩：缓慢，不规则 5.对电、切割刺激不敏感，
迷走神经兴奋 盐酸＞蛋白产物＞脂肪酸钠
迷走神经兴奋 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸
脂肪及分解产物、糖、氨基 酸 迷走神经、盐酸、脂肪
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第二节 口腔内消化
一、唾液及其分泌
由腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌
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㈠ 消化道的内分泌细胞
• 开放型细胞：大多数，顶端有微绒毛伸入 腔内，感受腔内食物成分和pH等化学刺激。 胃窦部G细胞
• 闭合型细胞：少数，顶端不暴露于腔内， 感受机械性刺激、温度变化和组织液、血 液等局部环境的变化。胃泌酸腺区D细胞
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㈡ APUD细胞的概念
消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、 进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类 细胞统称为APUD细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)。
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主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位
胃肠激素
胰高血糖素 胰岛素 生长抑素 胃泌素 缩胆囊素 抑胃肽 胃动素 神经降压素 胰多肽 促胰液素
细胞名称
A细胞 B细胞 D细胞 G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 PP细胞 S细胞
分泌部位 胰岛 胰岛 胰岛 胃 小肠 结肠 胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠 回肠 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 小肠上部
• 分解食物中的营养物质 • 为各种消化酶提供适宜pH环境 • 稀释食物，利于营养物质吸收 • 其中的黏液、抗体可保护消化道粘膜
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消化腺的分泌过程
受刺 体激
刺激
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三、消化道的神经支配
㈠ 内在神经系统（肠神经系统）
包括： 黏膜下神经丛(麦氏) 肌间神经丛(欧氏) 感觉、中间和运动N元，
各种神经元之间通过短的神 经纤维形成网络联系，组成 结构功能复杂而相对独立完 整的网络整合系统,故有肠脑 (gut brain)之称。 功能：调节胃肠运动和分泌 以及胃肠血流。