2021年宫颈上皮内瘤变护理常规
cin宫颈上皮内瘤变的护理
子宫颈锥切术
02
01
适用于CIN3或累及腺体患者，全子宫切除术是最彻底的治疗方法。
全子宫切除术
适合人群
经阴道、腹腔镜或开腹途径进行全子宫切除术。
手术方式
术后注意休息，避免剧烈活动，观察出血及感染情况，应用抗生素预防感染。同时关注患者的心理健康和生活质量。
护理要点
护理措施
04
阴道准备
清洁阴道，避免手术过程中感染。
局部切除
适合人群
包括环形电切术(LEEP)、激光治疗、冷冻治疗等。
手术方式
术后密切观察出血、感染等并发症，给予抗生素预防感染。
护理要点
适用于CIN2/3患者，子宫颈锥切术是重要的诊断和治疗方法。
适合人群
手术方式
护理要点
包括冷刀锥切和LEEP等。
术后注意休息，观察出血及感染情况，必要时应用抗生素治疗。
宫颈上皮内瘤变的定义
CINⅠ的特点是上皮细胞轻度增生，异型性轻微；CINⅡ表现为中度异型增生；CINⅢ则呈现重度异型增生或原位癌。
CIN的进展通常从低级别向高级别发展，但也可以直接从CINⅠ进展到癌。
宫颈上皮内瘤变的病理特点
宫颈上皮内瘤变的诊断标准
阴道镜检查可以提高诊断准确性，发现病变部位并获取组织样本进行病理学检查。
xx年xx月xx日
《cin宫颈上皮内瘤变的护理》
目录
contents
概述临床诊断与分期治疗方法与选择护理措施并发症的预防与处理康复与保健指导
概述
01
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫颈上皮细胞出现异型增生，表现为不同程度的不典型增生和原位癌。
CIN分为三级，CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，分别对应轻度、中和重度异型增生。
宫颈上皮内瘤变的护理
宫颈上皮内瘤变的护理发布时间：2021-06-15T08:02:57.952Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：邹春芳[导读] 现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
平昌县人民医院四川平昌 636400宫颈上皮内瘤是子宫颈浸润癌的癌前病变，若该疾病患者未及时得到有效的治疗，患者的疾病状态将会转变为宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌是严重的恶性肿瘤，具有较高的致死率。
发生宫颈上皮内瘤变的治疗主要为宫颈切除手术，该手术治疗效果较好，为了进一步提升手术质量、安全性，以及减少患者术后并发症，对患者的护理工作应当给予重视。
现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
1.何为宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，该疾病反映了宫颈癌发展中的连续过程。
随着研究深入，发现宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程。
其中一种是因为病毒诱发的病变，此种病变常常会自然消退，发展为浸润癌的可能性较小；另一种是因为多因素诱发的病变，该种病变存在癌变潜能，发展为浸润癌的可能性较大。
宫颈上皮内瘤变分３级，即轻度、中度和重度。
该疾病患者的临床表现主要为：偶有阴道排液增多且伴或不伴臭味、接触性出血、宫颈糜烂等等。
2.宫颈上皮内瘤变的治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方面，主要根据组织病理学分类采取不同的治疗措施，低级别鳞状上皮内瘤变的患者大部分会自然消退，针对该类患者，需定期随访，如果病变存在进展，则需要进行手术治疗；高级别鳞状上皮内瘤变的患者则需要积极配合治疗，可选择宫颈电热圈局部切除手术、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术。
3.宫颈上皮内瘤变手术患者的护理内容3.1术前护理（1）心理护理由于患者受到疾病引发的不适症状折磨，加之对手术的恐惧，尤其对于是否能够保留生育能力的患者而言，心理压力非常大，往往会表现出焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪。
这对患者配合度与手术进展均会造成影响。
心理护理关键在于了解患者的心理问题和产生原因，给予患者更多的心理疏导、关心和鼓励。
宫颈上皮内瘤变护理常规之欧阳歌谷创作
类别护理常规生效日期 2004.1欧阳歌谷（2021.02.01）部门 B五西病区修改日期 2010.4题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2主任签名：护士长签名：一、定义宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。
CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病机制流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。
三、临床表现无特殊症状。
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。
四、病情观察要点1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。
2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。
3、观察宫颈情况。
五、治疗原则1.CIN I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。
若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及相关依据1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。
2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
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02
护理评估
患者病史与体征
询问患者年龄、性别、职业等基本信 息。
询问患者是否曾患有HPV感染、阴道 炎、盆腔炎等疾病。
了解患者是否有性生活史、生育史等 。
了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生 活习惯。
心理状况评估
评估患者对CIN的认识和心理反应，是否有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
了解患者对治疗的期望和目标，以及是否需要心理支持和护理。
cin宫颈上皮内瘤变的 护理
2023-11-11
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 患者的教育与康复指导 • 护理伦理与法律责任
01
疾病概述
定义与诊断标准
定义
CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia，宫颈上皮内瘤变）是指子宫颈上 皮被不同程度异型性的细胞所取代的一种病理状态，是子宫颈癌的癌前病变。
感染的预防与处理
预防
术前完善相关检查，排除生殖系统炎症 等疾病；术后保持外阴清洁，使用抗生 素预防感染。
VS
处理
如出现发热、阴道分泌物增多等症状，提 示可能出现感染，立即通知医生并协助医 生进行处理；遵医嘱使用抗生素治疗。
疼痛的预防与处理
预防
术中操作轻柔，减少对组织的损伤；术后保 持外阴清洁，避免感染引起的疼痛。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度给予适 当的止痛措施。
活动护理
指导患者适当休息，避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合。
04
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
要点一
预防
术前完善相关检查，排除凝血功能障碍等血液系统疾 。
子宫颈上皮内瘤变III级护理
增强信心：鼓励患者 积极面对疾病，增强 其战胜疾病的信心和 勇气。
提供健康教育：向患 者提供有关子宫颈上 皮内瘤变III级护理的 健康教育，帮助其了 解疾病和治疗过程， 提高自我管理能力。
生活护理
01
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不
良习惯。
02
保持良好的个人 卫生，勤换内衣 裤，保持外阴清
刀客特万
目录
01. CINIII级概述 02. CINIII级护理措施 03. CINIII级预防与康复
定义与分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
定义：子宫颈上 皮内瘤变III级是 指子宫颈上皮细 胞发生异常增生， 但尚未发展为浸 润性癌的一种病 变。
分类：根据病变 程度，CINIII级可 分为轻度、中、油腻、刺 激性食物，多吃 新鲜蔬菜水果。
04
保持良好的心态， 避免过度紧张、 焦虑、抑郁等不
良情绪。
药物护理
01 药物选择：根据患者病情 和药物敏感性选择合适的 药物
02 药物剂量：根据患者体重、 年龄、肝肾功能等因素确 定药物剂量
03 给药方式：根据药物性质 和患者情况选择合适的给 药方式，如口服、静脉注 射等
01
03
02
临床表现：主要表现为 阴道出血、阴道分泌物 增多、性交后出血等症 状。
04
治疗方法：主要采用手 术治疗，包括子宫颈锥 切术、子宫切除术等。
心理护理
建立信任关系：与患 者建立良好的沟通和 信任关系，了解其心 理状况和需求。
提供心理支持：为患 者提供心理支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧 等负面情绪。
随访时间：根据患者的具体情况，医生会制定个性化 的随访计划，通常为每3-6个月进行一次。
子宫颈上皮内瘤变妇女的护理(母婴护理课件)
（三）病理及分级 ➢子宫颈上皮内瘤变分为3级
Ⅰ级：即轻度不典型增生。 Ⅱ级：即中度不典型增生。 Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。
• 护理评估 1．健康史
几乎所有有性生活的女性都有发生子宫颈上皮内瘤变的可能，故在 询问患者时要注意了解患者的不良生育史、性生活史、吸烟史、性病 史及是否应用避孕药，同时应详细记录既往妇科检查阳性发现、子宫 颈刮片细胞学检查情况及治疗经过。
用LEEP刀等物理疗法；确诊为CINⅢ级者，多主张全子宫切 除术；对有生育要求的年轻患者，可行子宫颈锥形切除术， 术后定期随访。
2．心理护理 3．健康指导 （1）开展性卫生教育。 （2）做好普查工作。
谢谢
2．身体状况 ➢ 患者常无自觉症状，偶有阴道分泌物增多，伴或不伴异味。
亦可在性交后或妇科检查后出现接触性出血。 ➢ 妇科检查：子宫颈表面可光滑，或见子宫颈柱状上皮异位
表现，或见局部红斑、白色上皮，但未见明显病灶。
3．心理-社会支持状况 由于对子宫颈上皮内瘤变缺乏了解，故几乎所有女性
在接到检查报告时都会出现紧张、恐惧的心理，并往往认 为自己已患有“子宫颈癌”。其家庭成员也会出现担忧、 悲哀的心理表现。
4．辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查：为最简单的子宫颈上皮内瘤
变的辅助检查方法，可发现早期病变。 （2）阴道镜检查：若细胞学巴氏分类Ⅲ级及Ⅲ级以上者或
TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，需做阴道镜检查。 （3）子宫颈活组织检查：为确诊子宫颈上皮内瘤变的最可
靠方法。 （4）高危HPV-DNA检测。
HPV（人乳头瘤病毒）感染、性传播疾病。
（二）发病机制
原始鳞-柱状交接部和生理性鳞柱状交接部之间所形成的区域，称为移 行带区。
护理专业《任务十四 子宫颈上皮内瘤变妇女的护理工作任务单》
6.提交考核单。
学习条件：
一体化教室。
多媒体设备。
典型案例。
工作任务单、考核单。
工作任务单
具体工作任务：
1.获得相关资料与信息
（1）掌握子宫颈上皮内瘤变的临床表现及护理措施。
（2）熟悉子宫颈上皮内瘤变的病因、病理、分类及转移途径。
（3）了解子宫颈上皮内瘤变的处理原那么。
2.教师引入案例，提出问题。
3.学生按照任务单进行小组讨论学习。
4.教师根据学生的讨论反应，提问初步了解学生对子宫颈癌患者护理的了解程度。
情景六 肿瘤
任务十四 子宫颈上皮内瘤变妇女பைடு நூலகம்护理
模 块
健康维系
情境
肿瘤
任 务
子宫颈上皮内瘤变妇女的护理
完成时间
2学时
学习小组
指导教师
任务描述：某女，28岁，因在单位组织妇检时出现接触性出血而入院。既往月经规律，5d/30d,G1P1，2年前自然分娩一女婴，无高血压及其他疾病史。全身检查：一般状况好，BP18/12Pa，妇科检查：阴道通畅，宫颈肥大，中度糜烂，子宫大小正常，双侧附件未触及。辅助检查：宫颈活检示：上皮下1/3~2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多。诊断为：CINII级。试问：该患者的主要护理问题是什么？
宫颈上皮肉瘤样变护理常规
宫颈上皮内瘤样变宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，包括cinⅠ级(宫颈轻度不典型增生);cinⅡ级(宫颈中度不典型增生); cin Ⅲ级(宫颈重度不典型增生和原位癌)。
一、病因：（1）HPV感染：HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病是子宫颈上皮内瘤样病变发生的病因；（2）吸烟：吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用；（3）微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关；（4）内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。
二、病理：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。
(1)宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为3个带(基底带、中间带及浅表带)。
基底带由基底细胞和旁基底细胞组成。
基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现。
但在某些因素刺激下可以增生，也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞，但不向柱状细胞分化。
旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂相。
中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡。
宫颈鳞状上皮3个带细胞的不同生物学特性，解释了宫颈上皮内瘤样变的细胞起源。
(2)宫颈管柱状上皮：柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增生能力，一般病理切片中见不到。
有关柱状上皮下储备细胞的起源有两种不同的认为：①直接来源于柱状细胞；②来源于宫颈鳞状上皮的基底细胞。
(3)移行带及其形成：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。
根据其形态发生学变化，鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。
原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称移行带区。
在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。
熟悉子宫颈上皮内瘤变患者的护理措施
04 特殊护理措施
免疫疗法护理
免疫疗法是子宫颈上皮内瘤变的重要治疗手段，通过增强患者免疫力来对抗肿瘤细 胞。
护理措施包括确保患者按时接种疫苗，定期进行免疫功能检测，以及根据医生建议 调整饮食和作息，以提高免疫力。
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧，有助于提高免疫治疗效 果。
手术前后护理
02
指导患者及家属如何预防CIN的复发，如定期进行妇科检查、避
免不洁性行为等。
心理调适技巧
03
教授患者及家属一些心理调适技巧，如深呼吸、冥想等，以缓
解焦虑和压力。
心理疏导与支持
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者及家属的诉 求和困惑，给予关心和支 持，让他们感到被理解和 接纳。
情绪调节
指导患者及家属如何调节 情绪，如通过与亲友交流、 参加有益的活动等，保持 乐观的心态。
手术前护理
术前评估患者身体状况，确保无手术禁忌症；指导患者进行 必要的术前准备，如禁食、备皮等；向患者介绍手术流程和 注意事项，缓解其紧张情绪。
手术后护理
监测患者生命体征，评估术后恢复情况；定期更换敷料，保 持伤口清洁干燥；指导患者进行术后康复训练，如床上活动 、下床行走等；注意观察并发症迹象，如出血、感染等，及 时处理。
预防血栓形成
对于长期卧床的患者，定期进行 肢体按摩、活动等，预防血栓形
成。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持与疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
03 健康教育与生活指导
生活方式指导
保持健康的生活方式
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同 时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，避免食用刺激性食物。
宫颈上皮内瘤变患者的护理
饮食和生活方 式建议
饮食和生活方式建议
健康饮食：鼓励患者采用健康的饮 食习惯，增加摄取蔬菜、水果和全 谷物等健康食物。 戒烟和限制酒精摄入：提醒患者戒 烟或限制烟草和酒精的使用，以减 少宫颈上皮内瘤变的风险。
饮食和生活方式建议
锻炼和身体活动：鼓励患者进行适度的 身体活动，如散步、慢跑或游泳等，以 维持良好的身体健康。 减少应激：建议患者学习应对压力和应 激的方法，如冥想、放松技巧等，以促 进身心健康。
谢谢您的观赏聆听
规范治疗和后续观察：解释患者需要遵 循的治疗计划和定期随访的目的。
护理技巧
护理技巧
疼痛管理：提供有效的疼痛缓 解策略，如使用局部麻醉和非 药物方法来减轻宫颈活检或其 他治疗过程中的疼痛。
预防感染：教育患者如何正确 清洁和护理阴道区域，以减少 感染的风险。
护理技巧
情绪支持：提供心理和情绪上的支持， 帮助患者应对宫颈上皮内瘤变所带来的 焦虑和不安。
宫颈上皮内瘤 变患者的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者教育 护理技巧 饮食和生活方式建议
患者教育
患者教育
意识到宫颈上皮内瘤变的重要性： 向患者介绍宫颈上皮内瘤变的概念 和其对健康的影响。 诊断和治疗选项：提供患者了解诊 断方法和治疗选择的信息，让其能 够做出知情的决策。
患者教育
接受规定检查：强调定期做宫颈细胞学 检查、HPV检测以及宫颈切片检查的重 要性。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
• 阴道镜检查：用阴道镜观察宫颈表面 血管和上皮形态变化，协助定位活检 部位。
• 宫颈活检：在宫颈可疑区域取组织进 行病理学检查，确诊CIN及判断其分 级。
诊断方法
• 巴氏涂片：通过宫颈刮片检查，观察 细胞形态异常。
01
CIN的医学护理
手术治疗的护理
术前准备
在手术前，应对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况等。确保患者 处于适合手术的状态，并解答患者对于手术的疑问，消除其恐惧和焦虑。
01
02
03
人乳头瘤病毒感染
绝大多数CIN病例与高危 型人乳头瘤病毒（HPV） 感染有关。
免疫抑制
免疫系统功能低下可能增 加CIN发生的风险。
性行为及生育因素
早婚、早育、多产、多个 性伴侣等因素与CIN发生 有一定关联。
CIN的症状和诊断
症状：多数CIN患者无明显症状，部分 患者可能出现异常阴道出血、接触性出 血、白带增多等症状。
特殊检查的护理
检查前准备
在特殊检查前，向患者解释检查的目的、方法和可能的不适感。根据检查要求， 指导患者进行相应的准备，如禁食、禁饮等。
检查后护理
检查后密切关注患者的反应，及时处理可能出现的不适症状。同时，向患者解释 检查结果，并提供相应的建议和指导。
01
CIN的日常护理
心理护理
心理支持
对于诊断为CIN的患者，心理护理至关重要。患者可能会感到焦虑、恐惧或不安，因此，提供心理支持和情绪安 慰是必要的。
介绍CIN的症状
向公众强调CIN早期筛查的重要性，提高公 众的防癌意识。
向公众普及CIN的常见症状，以便公众能够 及时发现并就医。
阐述治疗方法
护理与预防
介绍CIN的治疗方法及预后，让公众了解疾 病的可治疗性，减少恐慌情绪。
宫颈上皮内瘤变健康指导
一、医疗：1、医生会依据您术中的情况给出术后休息的建议，一般来说是4周，4周以内要注意避免重体力劳动和高强度运动，日常生活一般不受影响；术后3个月禁止性生活；术后半年内严格避孕;2、为避免术后出现盆腔的感染，手术后4周以内要避免盆浴、游泳等；3、手术后会出现少量阴道出血，一般由暗红色逐渐变成褐色，术后2周左右可能出现因结痂、线头脱落导致阴道出血，但如果出现阴道出血多于月经量需要立即就近医院就诊；4、出院时医生会依据病情开具一些有助于术后恢复的药物，出院后要遵医嘱使用这些药物；5、依据医生预约的时间复查，复查的内容包括解读病理报告、查看宫颈愈合情况、术后恢复情况、讲解后续治疗计划及复查时间等；6、病理结果非常重要，出院前要与医生确认得知病理结果的途径和时间。
7、宫颈上皮内瘤变切除性治疗（如LEEP、激光锥切、冷刀锥切术）后，如不需要进一步扩大手术，则建议采用细胞学联合HPV检测方法定期随访，根据术后病理及出院医嘱制定随访期限。
二、护理：1、按时随访，定期复查:应根据病情及医生的医嘱，按时复查及治疗。
2、个人卫生：术后患者3个月内禁止性生活、盆浴及游泳等，可以淋浴。
应注意个人卫生，每日清洁外阴及更换内衣裤，保持床上用品清洁，注意室内空气流通，促进舒适感。
3、运动与休息：术后3个月内禁止剧烈活动及长时间下蹲，保持大便通畅，不要用力使用腹压，合理安排休息与运动，如散步。
身体情况许可时，做一些力所能及的轻体力工作，避免重体力劳动。
4、观察出血：手术后宫颈创面脱痂出血易发生在术后1-2周内，患者如有阴道出血大于月经量，要及时返院处理。
5、防癌普查：积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期发现，早期诊断，早期治疗。
三、康复：1、注意休息，保持心情舒畅，适当锻炼；2、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交，合理使用避孕套隔离疾病、病毒传播；3、避免熬夜，忌烟和忌酒，戒掉不良生活习惯。
宫颈上皮内瘤变病人的护理
【CIN的诊断方法】
【阴道镜检查】
若宫颈细胞学检查为高危型，阴道 镜可观察上皮层和周围血管情况。
【子宫颈活检组织检查】
是确诊子宫颈癌最可靠的方法，阴 道镜辅助可提高确诊率。
【子宫颈管内膜刮取术】
用于病变可能位于宫颈管的检查。
【宫颈锥切术】
适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫 颈活检阴性者；或宫颈活检为CINⅡ 级以上病变者，可以确切了解病灶浸 润情况。
谢谢聆听
1 【病因】
2 【病理学分级】
第 一
3 【预防和筛查策略】
部
分
4 【CIN的诊断方法】
5 【处理原则】
病因
※ 一种或多 种高危型人 乳头瘤病毒 （HPV）的 持续感染是 子宫颈上皮 内瘤变和宫 颈鳞癌的主 要致病因素。
※ HPV是最 常见的性传 播病毒，分 型众多，最 常见的高危 型为HPV16 和HPV18， 经过调查显 示：70%的 宫颈癌和这 两种亚型有 关。
【CIN的病理学分级】
CIN分为如下3级
Ⅰ级：
即 轻度不典型增生。
上皮⅓层细胞核增大。
Ⅱ级：
即 中度不典型增生。
上皮⅓~⅔层细胞核明显 增大。
Ⅲ级：
即 重度不典型增生和原位癌。
病变细胞几乎或全部占据上皮全层。
3
预防和筛查策略
【宫颈癌的预防】
正常上皮
上皮 不典型增生
原位癌
浸润癌
目前宫颈癌是被认为是可预防的癌症，通过筛查和对癌前病变 的及早干预，可以预防大部分的宫颈癌，宫颈癌及其癌前病变开 展的预防，包括一级预防和二级预防。
3~5年内，每半年复查一次，
第6年开始，内年复查一次。
指导术后生活方式
宫颈上皮内瘤变查房护理课件
并发症护理
感染预防
保持患者术后局部清洁卫 生，遵医嘱使用抗生素， 预防感染。
静脉血栓预防
指导患者进行适当的活动 和按摩，促进血液循环， 预防静脉血栓形成。
肺栓塞预防
对于高危患者，采取预防 措施，如保持大便通畅、 避免用力等，以预防肺栓 塞的发生。
04
宫颈上皮内瘤变的健康教育
疾病知识教育
宫颈上皮内瘤变的定义
健康教育
加强健康教育，提高公众对宫颈上皮内瘤变的认 知和重视程度，有助于预防和控制该疾病。
监测与随访
对已经治愈的患者进行定期监测和随访，以便及 时发现复发或新发疾病。
社会支持与合作
建立合作机制
01
政府、医疗机构、社区等应加强合作，共同推进宫颈上皮内瘤
变的预防与控制工作。
社会宣传与倡导
02
通过媒体、宣传活动等方式，提高公众对宫颈上皮内瘤变的认
分类
根据细胞异型增生的程度，CIN 可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ， 其中CINⅢ包括宫颈原位癌和重 度不典型增生。
病因与发病机制
病因
CIN的病因尚未完全明确，但与多个 性伴侣、HPV感染、免疫功能低下 等因素有关。
发病机制
HPV感染是CIN发生的主要病因之一 ，病毒通过表皮细胞间的微小缝隙侵 入基底膜，在细胞核内复制，引起细 胞形态学改变和异常增生。
知和重视程度，鼓励人们积极参与预防和控制工作。
政策支持
03
政府应制定相关政策，为宫颈上皮内瘤变的预防与控制工作提
供政策支持和保障。
谢谢您的聆听
THANKS
建议每年进行一次妇科检查，包 括宫颈细胞学检查和HPV检测。
出现症状及时就诊
如出现阴道分泌物增多、接触性出 血、不规则阴道流血等症状，应及 时就医。
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类别护理常规生效日期 2004.1
欧阳光明（2021.03.07）
部门 B五西病区修改日期 2010.4
题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2
主任签名：护士长签名：
一、定义
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。
CIN 具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病机制
流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。
三、临床表现
无特殊症状。
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。
四、病情观察要点
1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。
2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。
3、观察宫颈情况。
五、治疗原则
1.CIN I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。
若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及相关依据
1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。
2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为
恶性肿瘤有关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
七、主要护理问题的护理措施
1、知识缺乏
（1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。
（2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。
（3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。
（4）术后的愈合情况及注意事项。
（5）针对病因做好预防措施，预防复发。
2、焦虑
（1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病题目宫颈上皮内瘤变病护理常规页数
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人的需求，帮助病人解决问题。
（2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其心情开朗，保持乐观情绪。
（3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。
（4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求最佳治疗方案。
（5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。
（6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好患者进行交谈，现身说法。
（7）告知宫颈癌前病变发展成浸润癌还需要相当长一段时间，只要积极配合治疗，按时随诊和复查，患者可以保持良好的生活质量。
宫颈锥切术后1月可恢复性生活，全子宫切除术后2月可恢复性生活。
（8）护士要鼓励患者向配偶表达内心的感受，鼓励配偶给予患者更多的家庭和情感支持，通过日常的活动和交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医生和护士的指导，积极面对人生。
3、出血
（1）严密观察生命体征，观察阴道出血情况，必要时保留纸垫。
（2）手术后阴道填塞油纱条止血，24小时后取出。
（3）如宫颈残端的出血，要及时通知医生宫颈残端上止血药或做阴道填塞。
（4）宫颈锥切术后尽量避免提重物、用力排便等使用腹压的动作。
（5）保持会阴清洁，勤擦洗，勤换卫生护垫，以防感染
4、宫颈狭窄
（1）为防止宫颈粘连，手术结束时在宫颈管放置碘仿纱布，2周后门诊随诊时取出。
（2）手术后嘱患者按时阴道冲洗，每周2次，共2周，以防止宫颈粘连。
八、健康指导
1、积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及。
2、宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。
3、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交史；采用适宜的避孕方式。
4、保持乐观的心情，积极配合治疗，遵从医嘱按时随诊复查。
5、锥切术后一个月恢复性生活。
全子宫切除术后2月可恢复性生活。