宫颈上皮内瘤变护理常规
宫颈上皮内瘤变的护理
宫颈上皮内瘤变的护理发布时间：2021-06-15T08:02:57.952Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：邹春芳[导读] 现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
平昌县人民医院四川平昌 636400宫颈上皮内瘤是子宫颈浸润癌的癌前病变，若该疾病患者未及时得到有效的治疗，患者的疾病状态将会转变为宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌是严重的恶性肿瘤，具有较高的致死率。
发生宫颈上皮内瘤变的治疗主要为宫颈切除手术，该手术治疗效果较好，为了进一步提升手术质量、安全性，以及减少患者术后并发症，对患者的护理工作应当给予重视。
现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
1.何为宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，该疾病反映了宫颈癌发展中的连续过程。
随着研究深入，发现宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程。
其中一种是因为病毒诱发的病变，此种病变常常会自然消退，发展为浸润癌的可能性较小；另一种是因为多因素诱发的病变，该种病变存在癌变潜能，发展为浸润癌的可能性较大。
宫颈上皮内瘤变分３级，即轻度、中度和重度。
该疾病患者的临床表现主要为：偶有阴道排液增多且伴或不伴臭味、接触性出血、宫颈糜烂等等。
2.宫颈上皮内瘤变的治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方面，主要根据组织病理学分类采取不同的治疗措施，低级别鳞状上皮内瘤变的患者大部分会自然消退，针对该类患者，需定期随访，如果病变存在进展，则需要进行手术治疗；高级别鳞状上皮内瘤变的患者则需要积极配合治疗，可选择宫颈电热圈局部切除手术、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术。
3.宫颈上皮内瘤变手术患者的护理内容3.1术前护理（1）心理护理由于患者受到疾病引发的不适症状折磨，加之对手术的恐惧，尤其对于是否能够保留生育能力的患者而言，心理压力非常大，往往会表现出焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪。
这对患者配合度与手术进展均会造成影响。
心理护理关键在于了解患者的心理问题和产生原因，给予患者更多的心理疏导、关心和鼓励。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
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02
护理评估
患者病史与体征
询问患者年龄、性别、职业等基本信 息。
询问患者是否曾患有HPV感染、阴道 炎、盆腔炎等疾病。
了解患者是否有性生活史、生育史等 。
了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生 活习惯。
心理状况评估
评估患者对CIN的认识和心理反应，是否有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
了解患者对治疗的期望和目标，以及是否需要心理支持和护理。
cin宫颈上皮内瘤变的 护理
2023-11-11
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 患者的教育与康复指导 • 护理伦理与法律责任
01
疾病概述
定义与诊断标准
定义
CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia，宫颈上皮内瘤变）是指子宫颈上 皮被不同程度异型性的细胞所取代的一种病理状态，是子宫颈癌的癌前病变。
感染的预防与处理
预防
术前完善相关检查，排除生殖系统炎症 等疾病；术后保持外阴清洁，使用抗生 素预防感染。
VS
处理
如出现发热、阴道分泌物增多等症状，提 示可能出现感染，立即通知医生并协助医 生进行处理；遵医嘱使用抗生素治疗。
疼痛的预防与处理
预防
术中操作轻柔，减少对组织的损伤；术后保 持外阴清洁，避免感染引起的疼痛。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度给予适 当的止痛措施。
活动护理
指导患者适当休息，避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合。
04
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
要点一
预防
术前完善相关检查，排除凝血功能障碍等血液系统疾 。
子宫颈上皮内瘤变III级护理
增强信心：鼓励患者 积极面对疾病，增强 其战胜疾病的信心和 勇气。
提供健康教育：向患 者提供有关子宫颈上 皮内瘤变III级护理的 健康教育，帮助其了 解疾病和治疗过程， 提高自我管理能力。
生活护理
01
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不
良习惯。
02
保持良好的个人 卫生，勤换内衣 裤，保持外阴清
刀客特万
目录
01. CINIII级概述 02. CINIII级护理措施 03. CINIII级预防与康复
定义与分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
定义：子宫颈上 皮内瘤变III级是 指子宫颈上皮细 胞发生异常增生， 但尚未发展为浸 润性癌的一种病 变。
分类：根据病变 程度，CINIII级可 分为轻度、中、油腻、刺 激性食物，多吃 新鲜蔬菜水果。
04
保持良好的心态， 避免过度紧张、 焦虑、抑郁等不
良情绪。
药物护理
01 药物选择：根据患者病情 和药物敏感性选择合适的 药物
02 药物剂量：根据患者体重、 年龄、肝肾功能等因素确 定药物剂量
03 给药方式：根据药物性质 和患者情况选择合适的给 药方式，如口服、静脉注 射等
01
03
02
临床表现：主要表现为 阴道出血、阴道分泌物 增多、性交后出血等症 状。
04
治疗方法：主要采用手 术治疗，包括子宫颈锥 切术、子宫切除术等。
心理护理
建立信任关系：与患 者建立良好的沟通和 信任关系，了解其心 理状况和需求。
提供心理支持：为患 者提供心理支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧 等负面情绪。
随访时间：根据患者的具体情况，医生会制定个性化 的随访计划，通常为每3-6个月进行一次。
宫颈上皮内瘤变的个案护理
一、相关知识的学习
中度不典型增生 （CIN Ⅱ级）
中度不典型增生 （CIN Ⅱ级）：
* 细胞异型性明显； * 异常增殖细胞限于上
皮层的下2／3，未累 及表层； * 基底膜完整
一、相关知识的学习
重度不典型增生 （CIN Ⅲ级）
* 细胞异型性显著； * 异常增殖细胞扩展
至上皮层的2／3以上 或可达全层； * 基底膜完整
2.涉及肠道的手术病人术后应禁食至肠道功能恢复，待排 气后才能进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食
3.指导病人进高营养、高蛋白、高维生素饮食，使其有足 够的体力进行活动，必要时静脉补液增加病人体质 。
三、护理问题及护理措施
护理措施
自我形象的紊乱: 1.向病人讲解手术治疗的适应症和禁忌症 2.关心体贴病人，耐心倾听病人的内心感受，给予心理安慰 。 3.解释手术切除的部位、方式及术后日常生活和性生活的影响。 4.嘱病人家属陪伴病人，给予关爱。 5.加强病人之间的沟通，增强自信和自尊。
宫颈上皮内瘤变的个案护理
目录
CONTENTS
一、相关知识的学习 二、病史介绍 三、护理问题及护理措施 四、讨论
一、相关知识的学习
宫颈癌流行病学
我国每年新增病例13.15万人，占世界总发病人数1/3，每年约5万人死 于宫颈癌宫颈癌流行病学我国40岁患者80年代占6.0%。90年代升为21.3％ 存在种族、民族间的差异农业人口多于非农业人口，多来自经济落后的偏僻 农村或缺水的山区。
四、讨论 对宫颈上皮内瘤变的病人如何做好健康宣教?
三、护理问题及护理措施
护理问题
腹胀-与胃肠 道功能未恢复
有关
营养失调-与 未正常进食有
关
疼痛-与手术 创伤有关
宫颈上皮内瘤变护理查房
宫颈上皮内瘤变护理查房六月份护理查房——宫颈上皮内瘤变的护理查房日期：2016年6月13日主讲人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX等妇科护士查房目的：1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因。
2.了解宫颈上皮内瘤变的临床表现。
3.了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理。
患者姓名：XXX性别：女年龄：32岁入院诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病历摘要：患者平素月经规律，LMP为2016年5月16日。
患者于入院前3年出现分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。
患者于入院前51天因分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H，HPV16阳性，查镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。
镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
现为求进步治疗收入院。
患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。
既往史：患者既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。
否认药物、食物过敏史。
入院后查体：体温36.6℃，脉搏108次/分，血压136/97mmHg，呼吸22次/分。
一般情况：患者发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。
妇科查体：已婚型外阴，畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。
辅助检查：宫颈TCT（2016年4月12日我院门诊）ASC-H。
HPV16阳性。
镜下活检（2016年5月30日我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
2016年5月26日我院门诊）分泌物阴性。
根据以上评估，提出护理问题：紧张、焦虑、知识缺乏。
给予患者的护理措施：1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。
宫颈上皮肉瘤样变护理常规
宫颈上皮内瘤样变宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，包括cinⅠ级(宫颈轻度不典型增生);cinⅡ级(宫颈中度不典型增生); cin Ⅲ级(宫颈重度不典型增生和原位癌)。
一、病因：（1）HPV感染：HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病是子宫颈上皮内瘤样病变发生的病因；（2）吸烟：吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用；（3）微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关；（4）内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。
二、病理：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。
(1)宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为3个带(基底带、中间带及浅表带)。
基底带由基底细胞和旁基底细胞组成。
基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现。
但在某些因素刺激下可以增生，也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞，但不向柱状细胞分化。
旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂相。
中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡。
宫颈鳞状上皮3个带细胞的不同生物学特性，解释了宫颈上皮内瘤样变的细胞起源。
(2)宫颈管柱状上皮：柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增生能力，一般病理切片中见不到。
有关柱状上皮下储备细胞的起源有两种不同的认为：①直接来源于柱状细胞；②来源于宫颈鳞状上皮的基底细胞。
(3)移行带及其形成：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。
根据其形态发生学变化，鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。
原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称移行带区。
在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。
熟悉子宫颈上皮内瘤变患者的护理措施
04 特殊护理措施
免疫疗法护理
免疫疗法是子宫颈上皮内瘤变的重要治疗手段，通过增强患者免疫力来对抗肿瘤细 胞。
护理措施包括确保患者按时接种疫苗，定期进行免疫功能检测，以及根据医生建议 调整饮食和作息，以提高免疫力。
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧，有助于提高免疫治疗效 果。
手术前后护理
02
指导患者及家属如何预防CIN的复发，如定期进行妇科检查、避
免不洁性行为等。
心理调适技巧
03
教授患者及家属一些心理调适技巧，如深呼吸、冥想等，以缓
解焦虑和压力。
心理疏导与支持
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者及家属的诉 求和困惑，给予关心和支 持，让他们感到被理解和 接纳。
情绪调节
指导患者及家属如何调节 情绪，如通过与亲友交流、 参加有益的活动等，保持 乐观的心态。
手术前护理
术前评估患者身体状况，确保无手术禁忌症；指导患者进行 必要的术前准备，如禁食、备皮等；向患者介绍手术流程和 注意事项，缓解其紧张情绪。
手术后护理
监测患者生命体征，评估术后恢复情况；定期更换敷料，保 持伤口清洁干燥；指导患者进行术后康复训练，如床上活动 、下床行走等；注意观察并发症迹象，如出血、感染等，及 时处理。
预防血栓形成
对于长期卧床的患者，定期进行 肢体按摩、活动等，预防血栓形
成。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持与疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
03 健康教育与生活指导
生活方式指导
保持健康的生活方式
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同 时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，避免食用刺激性食物。
宫颈上皮内瘤变医院护理常规
类型护理惯例奏效日期2004.1部门 B 五西病区修他日期2010.4题目宫颈上皮内瘤变护理惯例页数1/2主任署名：护士长署名：一、定义宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌亲密有关的一组癌前病变，它反应宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于 25-35 岁妇女。
CIN 拥有两种不一样结局：一是病变自然减退，极少发生浸润癌；二是病变拥有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病体制流行病学检查发现 CIN 与性活跃、 HPV（人乳头状病毒）感染、抽烟、性生活过早（ <16 岁）、性流传疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫克制有关。
三、临床表现无特别症状。
偶有阴道排液增加，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可圆滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见显然病灶。
四、病情察看重点1、察看阴道分泌物状况，有无阴道排液。
2、察看阴道出血状况，若有无性交后出血。
3、察看宫颈状况。
五、治疗原则1.CIN I 60%-85%CIN I会自然减退，每 6 个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅察看随访。
若在随访过程中病变发展或连续存在 2 年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故因此的 CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各样方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP ）。
经宫颈锥切确诊、年纪较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及有关依照1、知识缺少与缺少有关疾病知识和预防保健知识有关。
2、忧虑与担忧疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，惧怕转为恶性肿瘤有关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭小与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
宫颈上皮内瘤变患者的护理
饮食和生活方 式建议
饮食和生活方式建议
健康饮食：鼓励患者采用健康的饮 食习惯，增加摄取蔬菜、水果和全 谷物等健康食物。 戒烟和限制酒精摄入：提醒患者戒 烟或限制烟草和酒精的使用，以减 少宫颈上皮内瘤变的风险。
饮食和生活方式建议
锻炼和身体活动：鼓励患者进行适度的 身体活动，如散步、慢跑或游泳等，以 维持良好的身体健康。 减少应激：建议患者学习应对压力和应 激的方法，如冥想、放松技巧等，以促 进身心健康。
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规范治疗和后续观察：解释患者需要遵 循的治疗计划和定期随访的目的。
护理技巧
护理技巧
疼痛管理：提供有效的疼痛缓 解策略，如使用局部麻醉和非 药物方法来减轻宫颈活检或其 他治疗过程中的疼痛。
预防感染：教育患者如何正确 清洁和护理阴道区域，以减少 感染的风险。
护理技巧
情绪支持：提供心理和情绪上的支持， 帮助患者应对宫颈上皮内瘤变所带来的 焦虑和不安。
宫颈上皮内瘤 变患者的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者教育 护理技巧 饮食和生活方式建议
患者教育
患者教育
意识到宫颈上皮内瘤变的重要性： 向患者介绍宫颈上皮内瘤变的概念 和其对健康的影响。 诊断和治疗选项：提供患者了解诊 断方法和治疗选择的信息，让其能 够做出知情的决策。
患者教育
接受规定检查：强调定期做宫颈细胞学 检查、HPV检测以及宫颈切片检查的重 要性。
宫颈上皮内瘤变护理PPT课件
CIN可以分为三个等级：CIN I（轻度）、CIN II（ 中度）和CIN III（重度）。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由高风险型HPV感染引起，尤其是HPV 16和 18型。
其他危险因素包括吸烟、免疫系统抑制和多次分 娩等。
什么是宫颈上皮内瘤变？ 流行病学
宫颈上皮内瘤变在女性中较为常见，尤其是25至 35岁之间的女性。
提高患者对宫颈上皮内瘤变的认识和重视程度。
增加患者参与健康管理的积极性。
护理的目标是什么？ 减少焦虑
通过提供信息和支持，减轻患者的心理负担。
心理健康与身体健康密切相关，需给予足够重视 。
护理的目标是什么？ 促进康复
帮助患者采取有效的措施进行康复，预防复发。
良好的生活习惯和定期检查是康复的关键。
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在治疗过程中需密切观察患者的反应和并发症。
如何进行护理？
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮 食和适度锻炼。
健康的生活方式有助于提高免疫力，减少复发风 险。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现异常阴道出血、疼痛或分泌物增多等 症状，需及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的征兆。
为何需要护理？
健康教育
对患者进行健康教育，告知其病情、治疗方 案及注意事项。
教育内容包括如何进行定期体检和健康生活 方式的建议。
如何进行护理？
如何进行护理？
定期随访
根据医生的建议，安排定期复查和随访。
随访内容包括症状观察、治疗效果评估等。
如何进行护理？
治疗管理
协助患者进行必要的治疗，如冷冻治疗、激光治 疗或锥切术。
宫颈上2. 为何需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理的目标是什么？
cin宫颈上皮内瘤变的护理
• 阴道镜检查：用阴道镜观察宫颈表面 血管和上皮形态变化，协助定位活检 部位。
• 宫颈活检：在宫颈可疑区域取组织进 行病理学检查，确诊CIN及判断其分 级。
诊断方法
• 巴氏涂片：通过宫颈刮片检查，观察 细胞形态异常。
01
CIN的医学护理
手术治疗的护理
术前准备
在手术前，应对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况等。确保患者 处于适合手术的状态，并解答患者对于手术的疑问，消除其恐惧和焦虑。
01
02
03
人乳头瘤病毒感染
绝大多数CIN病例与高危 型人乳头瘤病毒（HPV） 感染有关。
免疫抑制
免疫系统功能低下可能增 加CIN发生的风险。
性行为及生育因素
早婚、早育、多产、多个 性伴侣等因素与CIN发生 有一定关联。
CIN的症状和诊断
症状：多数CIN患者无明显症状，部分 患者可能出现异常阴道出血、接触性出 血、白带增多等症状。
特殊检查的护理
检查前准备
在特殊检查前，向患者解释检查的目的、方法和可能的不适感。根据检查要求， 指导患者进行相应的准备，如禁食、禁饮等。
检查后护理
检查后密切关注患者的反应，及时处理可能出现的不适症状。同时，向患者解释 检查结果，并提供相应的建议和指导。
01
CIN的日常护理
心理护理
心理支持
对于诊断为CIN的患者，心理护理至关重要。患者可能会感到焦虑、恐惧或不安，因此，提供心理支持和情绪安 慰是必要的。
介绍CIN的症状
向公众强调CIN早期筛查的重要性，提高公 众的防癌意识。
向公众普及CIN的常见症状，以便公众能够 及时发现并就医。
阐述治疗方法
护理与预防
介绍CIN的治疗方法及预后，让公众了解疾 病的可治疗性，减少恐慌情绪。
宫颈上皮内瘤变健康指导
一、医疗：1、医生会依据您术中的情况给出术后休息的建议，一般来说是4周，4周以内要注意避免重体力劳动和高强度运动，日常生活一般不受影响；术后3个月禁止性生活；术后半年内严格避孕;2、为避免术后出现盆腔的感染，手术后4周以内要避免盆浴、游泳等；3、手术后会出现少量阴道出血，一般由暗红色逐渐变成褐色，术后2周左右可能出现因结痂、线头脱落导致阴道出血，但如果出现阴道出血多于月经量需要立即就近医院就诊；4、出院时医生会依据病情开具一些有助于术后恢复的药物，出院后要遵医嘱使用这些药物；5、依据医生预约的时间复查，复查的内容包括解读病理报告、查看宫颈愈合情况、术后恢复情况、讲解后续治疗计划及复查时间等；6、病理结果非常重要，出院前要与医生确认得知病理结果的途径和时间。
7、宫颈上皮内瘤变切除性治疗（如LEEP、激光锥切、冷刀锥切术）后，如不需要进一步扩大手术，则建议采用细胞学联合HPV检测方法定期随访，根据术后病理及出院医嘱制定随访期限。
二、护理：1、按时随访，定期复查:应根据病情及医生的医嘱，按时复查及治疗。
2、个人卫生：术后患者3个月内禁止性生活、盆浴及游泳等，可以淋浴。
应注意个人卫生，每日清洁外阴及更换内衣裤，保持床上用品清洁，注意室内空气流通，促进舒适感。
3、运动与休息：术后3个月内禁止剧烈活动及长时间下蹲，保持大便通畅，不要用力使用腹压，合理安排休息与运动，如散步。
身体情况许可时，做一些力所能及的轻体力工作，避免重体力劳动。
4、观察出血：手术后宫颈创面脱痂出血易发生在术后1-2周内，患者如有阴道出血大于月经量，要及时返院处理。
5、防癌普查：积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期发现，早期诊断，早期治疗。
三、康复：1、注意休息，保持心情舒畅，适当锻炼；2、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交，合理使用避孕套隔离疾病、病毒传播；3、避免熬夜，忌烟和忌酒，戒掉不良生活习惯。
宫颈上皮内瘤变病人的护理
【CIN的诊断方法】
【阴道镜检查】
若宫颈细胞学检查为高危型，阴道 镜可观察上皮层和周围血管情况。
【子宫颈活检组织检查】
是确诊子宫颈癌最可靠的方法，阴 道镜辅助可提高确诊率。
【子宫颈管内膜刮取术】
用于病变可能位于宫颈管的检查。
【宫颈锥切术】
适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫 颈活检阴性者；或宫颈活检为CINⅡ 级以上病变者，可以确切了解病灶浸 润情况。
谢谢聆听
1 【病因】
2 【病理学分级】
第 一
3 【预防和筛查策略】
部
分
4 【CIN的诊断方法】
5 【处理原则】
病因
※ 一种或多 种高危型人 乳头瘤病毒 （HPV）的 持续感染是 子宫颈上皮 内瘤变和宫 颈鳞癌的主 要致病因素。
※ HPV是最 常见的性传 播病毒，分 型众多，最 常见的高危 型为HPV16 和HPV18， 经过调查显 示：70%的 宫颈癌和这 两种亚型有 关。
【CIN的病理学分级】
CIN分为如下3级
Ⅰ级：
即 轻度不典型增生。
上皮⅓层细胞核增大。
Ⅱ级：
即 中度不典型增生。
上皮⅓~⅔层细胞核明显 增大。
Ⅲ级：
即 重度不典型增生和原位癌。
病变细胞几乎或全部占据上皮全层。
3
预防和筛查策略
【宫颈癌的预防】
正常上皮
上皮 不典型增生
原位癌
浸润癌
目前宫颈癌是被认为是可预防的癌症，通过筛查和对癌前病变 的及早干预，可以预防大部分的宫颈癌，宫颈癌及其癌前病变开 展的预防，包括一级预防和二级预防。
3~5年内，每半年复查一次，
第6年开始，内年复查一次。
指导术后生活方式
宫颈上皮内瘤变患者的护理
宫颈上皮内瘤变患者的护理发表时间：2012-04-16T13:51:12.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：高月[导读] 宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。
高月（大庆市中医医院黑龙江大庆 163311）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0386-02 【摘要】目的子宫颈上皮内瘤样变(CIN)，是指发生在宫颈上皮内，但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称。
目的：讨论宫颈上皮内瘤变患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论指导患者做好全面的身体检查，为宫颈锥切手术做好准备。
严密观察生命体征，观察阴道出血情况。
手术后阴道填塞油纱条止血，6～8小时后取出。
做好护理记录和交接班，保证油纱条及时取出，防止放置时间过长引起感染。
【关键词】宫颈上皮内瘤变护理一、概述子宫颈上皮内瘤样变(CIN)，是指发生在宫颈上皮内，但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称。
大量研究表明，宫颈癌前病变的发生与宫颈癌具有相同的流行病学特点，发病的危险因素包括种族、低社会阶层、多产、早产、吸烟、长期口服避孕药、饮食因素等，其中与患者初次性交的年龄和性伴侣的数量最为相关。
初次性交早和性伴侣数量多者易发生宫颈癌前病变。
目前的研究认为，大多数的宫颈上皮内瘤样变是由致癌基因的HPV感染开始的。
宫颈上皮内瘤样变根据其细胞异常的程度分为： 1．CIN I级指轻度宫颈不典型增生；宫颈上皮的病变细胞局限于上皮层的下1／3，细胞的大小、形态与正常不同，其排列和极性稍紊乱，细胞核增大不规则，深染，核分裂象少见。
2．CINⅡ级指中度宫颈不典型增生；宫颈上皮的病变细胞局限于上皮层的下2／3，细胞的大小和形态异形性改变十分明显，细胞排列和极性紊乱，但尚未完全消失，细胞核大，且明显异形，核深染，核分裂象多见。
3．CINⅢ级指重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌；宫颈上皮的病变细胞几乎或已经累及全层，细胞排列不规则，极性消失，细胞异形性大或全部未分化，核浆比例增大，核染色深浅不一，核分裂象多而不规则。
宫颈CIN护理查房
情绪调节
指导患者进行自我情绪调 节，如深呼吸、放松训练 等，缓解紧张情绪。
健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍宫颈CIN的病因、 临床表现、治疗方法和注意事项等。
随访教育
告知患者定期进行妇科检查的重要性 ，强调及时发现和治疗宫颈癌前病变 。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等。
运动与休息指导
根据自身情况选择适当的运动方式， 如散步、瑜伽等。
保证充足的休息时间，避免疲劳和过 度紧张。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加 重病情。
根据病情需要，适当调整工作和生活 的安排。
定期复查与随访
按照医生建议定期进 行复查，如宫颈刮片 、HPV检测等。
如有必要，接受手术 治疗或其他治疗方案 ，积极配合医生的治 疗建议。
预防出血
避免剧烈运动和性生活，定期检查 宫颈创面情况，及时处理出血。
处理异常情况
如出现发热、腹痛等症状，及时报 告医生并协助处理。
03
宫颈CIN治疗方案及护理
药物治疗及护理
药物治疗
对于轻度宫颈CIN，药物治疗是一种常见的选择，如局部应 用干扰素等抗病毒药物，以抑制病毒复制和炎症反应。
护理措施
在药物治疗期间，护士应定期评估患者的病情状况，观察药 物疗效及不良反应，同时指导患者保持良好的卫生习惯，定 期进行阴道冲洗。
宫颈CIN护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 宫颈CIN概述 • 宫颈CIN护理常规 • 宫颈CIN治疗方案及护理 • 宫颈CIN患者日常护理指导 • 宫颈CIN护理研究进展
01
宫颈CIN概述
定义与分类
定义
宫颈上皮内瘤变病人的护理PPT
**心理支持**：护理人员应给 予病人积极的心理支持，帮助 病人面对及应对可能的心理压 力和的注意事项
**个人卫生**：护理人员应注意个人卫 生，包括洗手、穿戴防护用品等，以避 免交叉感染的风险。
**安全保护**：在护理病人时，提供安 全的环境，防止意外发生，如跌倒、滑 倒等。
护理中的注意事项
**药物管理**：护理人员应准 确记录和管理病人的药物使用 情况，确保按时给药，避免漏 服或过量服用。
**病人隐私**：尊重病人的隐 私权，避免无必要的信息泄露 ，确保病人的隐私保密。
总结
总结
宫颈上皮内瘤变病人的护理是一个综合 性工作，需要护理人员具备专业知识和 综合素质。通过定期筛查、精准评估、 教育指导、定期复查和心理支持等措施 ，可以提高宫颈上皮内瘤变病人的治疗 效果和生活质量。
**精准评估**：护理人员需要 根据病人的具体情况进行全面 评估，包括身体、心理和社会 层面，以制定个性化的护理计 划。
宫颈上皮内瘤变病人的护 理要点
**教育指导**：护理人员应向病人提供 关于宫颈上皮内瘤变的相关知识，教授 病人正确的自我护理技巧，并指导其进 行规范的治疗和生活方式改变。
宫颈上皮内瘤变病人的护 理要点
宫颈上皮内瘤 变病人的护理
PPT
目录 介绍 宫颈上皮内瘤变的定义 宫颈上皮内瘤变病人的护理要 点 护理中的注意事项 总结
介绍
介绍
欢迎大家阅读本次关于宫颈上 皮内瘤变病人的护理的PPT。本 次讲座旨在为医护人员提供关 于宫颈上皮内瘤变病人护理的 相关知识和技巧，帮助提高他 们的护理水平。
宫颈上皮内瘤 变的定义
谢谢您的观赏聆听
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类别护理常规生效日期 2004.1
部门 B五西病区修改日期 2010.4
题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2
主任签名：护士长签名：
一、定义
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。
CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病机制
流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。
三、临床表现
无特殊症状。
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。
四、病情观察要点
1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。
2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。
3、观察宫颈情况。
五、治疗原则
1.CIN I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。
若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及相关依据
1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。
2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有
关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
七、主要护理问题的护理措施
1、知识缺乏
（1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。
（2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。
（3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。
（4）术后的愈合情况及注意事项。
（5）针对病因做好预防措施，预防复发。
2、焦虑
（1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病
题目宫颈上皮内瘤变病护理常规页数 2/2
人的需求，帮助病人解决问题。
（2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其
心情开朗，保持乐观情绪。
（3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物
治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。
（4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求
最佳治疗方案。
（5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。
（6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好
患者进行交谈，现身说法。
（7）告知宫颈癌前病变发展成浸润癌还需要相当长一段时间，只要积极配合治
疗，按时随诊和复查，患者可以保持良好的生活质量。
宫颈锥切术后1月可恢复
性生活，全子宫切除术后2月可恢复性生活。
（8）护士要鼓励患者向配偶表达内心的感受，鼓励配偶给予患者更多的家庭和
情感支持，通过日常的活动和交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵
从医生和护士的指导，积极面对人生。
3、出血
（1）严密观察生命体征，观察阴道出血情况，必要时保留纸垫。
（2）手术后阴道填塞油纱条止血，24小时后取出。
（3）如宫颈残端的出血，要及时通知医生宫颈残端上止血药或做阴道填塞。
（4）宫颈锥切术后尽量避免提重物、用力排便等使用腹压的动作。
（5）保持会阴清洁，勤擦洗，勤换卫生护垫，以防感染
4、宫颈狭窄
（1）为防止宫颈粘连，手术结束时在宫颈管放置碘仿纱布，2周后门诊随诊时
取出。
（2）手术后嘱患者按时阴道冲洗，每周2次，共2周，以防止宫颈粘连。
八、健康指导
1、积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及。
2、宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈
细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。
3、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交史；采用适
宜的避孕方式。
4、保持乐观的心情，积极配合治疗，遵从医嘱按时随诊复查。
5、锥切术后一个月恢复性生活。
全子宫切除术后2月可恢复性生活。