人工全髋关节置换术的手术配合
合集下载
人工髋关节置换术的手术配合与护理
２１ ０ ２年 ２月第 ３ 第 ４期 ９卷
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃｎ ｅ ．０ ２ ｏ．９， ｏ４ ｈｎｓ ｏ ｒａ ａ ｔ ｌ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉ ｅＦ ｂ２ １ ，Ｖ １３ Ｎ ． ｉ
・
１７ ・ １
人 工 髋 关 节 置换 术 的手 术 配合 与 护 理
朱巧丽 刘焕瑛 李华
对 ２０ 年 ２月至 ２１ 年 ４月郑州市 ０８ ００
【 摘要 】 目的 探 讨人工髋关节置换术 的手 术配合及 护理 体会 。方法
中心 医院手术室 实施的 ８ ２例人 工髋关节置换术进行总结 分析 。结果 例发 生切 口感染等并发症 ， 术后髋关节功能恢复 良好 。结论
是确 保手术成功的重要环 节。
２ 结 果
４ １ 严格无菌操作 ， ． 防止感染 ： 感染 是人工髋 关节置换术 的严 重并发症 ， 亦是手 术失 败 的主要原 因。因此 ， 在各 个环 节上 需 严格规范 ， 防感 染 。手术 皆安 排在 百级手 术 问实施 ， 格控 预 严
制参观人数 ， 避免不必要 的人员走动 。术前半 小时为患者 静脉 滴 注抗 菌药物 ， 保证术 中维持 良好 的血药浓度 。术 中手术人 员
３ １ 术前准备 ： 术前 访视 ： ． ① 手术是 一种 强烈 的应 激原 ， 常 经
导致患者产生 以焦虑为代表 的心 理应激反 应 Ｊ 故术 前 １ｄ巡 ，
回护士到病房访视 患者时 ， 应态 度和蔼 ， 耐心 、 时地 给予相应 适 的心理疏导 ， 详细介绍手术 室环 境 ， 手术 、 醉体位 的配合 以及 麻 手术 的安 全性 ， 除患者的紧张 、 消 恐惧 心理 ， 使其 以 良好 的心态 配合手术 。② 物品准备 ： 骨科 常规 手术器 械 、 髋关 节置换 专用 器械 、 电钻 、 电动摆 锯 、 人工假体 、 骨水 泥、 手术 体位用 物以及相 关 的仪器设备 ， 吸引装置 、 如 高频 电刀等 ， 处于功能 良好状态 。 ３ ２ 术 中配合 ： 巡 回护 士配合 ： ． ① 术晨 调节 手 术 间温 度２ ２～ ２ ５℃ ， 相对 湿度 ５ ％ 一 ０ 。患者入室后认 真核对 ， ０ ６％ 正确 无误
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃｎ ｅ ．０ ２ ｏ．９， ｏ４ ｈｎｓ ｏ ｒａ ａ ｔ ｌ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉ ｅＦ ｂ２ １ ，Ｖ １３ Ｎ ． ｉ
・
１７ ・ １
人 工 髋 关 节 置换 术 的手 术 配合 与 护 理
朱巧丽 刘焕瑛 李华
对 ２０ 年 ２月至 ２１ 年 ４月郑州市 ０８ ００
【 摘要 】 目的 探 讨人工髋关节置换术 的手 术配合及 护理 体会 。方法
中心 医院手术室 实施的 ８ ２例人 工髋关节置换术进行总结 分析 。结果 例发 生切 口感染等并发症 ， 术后髋关节功能恢复 良好 。结论
是确 保手术成功的重要环 节。
２ 结 果
４ １ 严格无菌操作 ， ． 防止感染 ： 感染 是人工髋 关节置换术 的严 重并发症 ， 亦是手 术失 败 的主要原 因。因此 ， 在各 个环 节上 需 严格规范 ， 防感 染 。手术 皆安 排在 百级手 术 问实施 ， 格控 预 严
制参观人数 ， 避免不必要 的人员走动 。术前半 小时为患者 静脉 滴 注抗 菌药物 ， 保证术 中维持 良好 的血药浓度 。术 中手术人 员
３ １ 术前准备 ： 术前 访视 ： ． ① 手术是 一种 强烈 的应 激原 ， 常 经
导致患者产生 以焦虑为代表 的心 理应激反 应 Ｊ 故术 前 １ｄ巡 ，
回护士到病房访视 患者时 ， 应态 度和蔼 ， 耐心 、 时地 给予相应 适 的心理疏导 ， 详细介绍手术 室环 境 ， 手术 、 醉体位 的配合 以及 麻 手术 的安 全性 ， 除患者的紧张 、 消 恐惧 心理 ， 使其 以 良好 的心态 配合手术 。② 物品准备 ： 骨科 常规 手术器 械 、 髋关 节置换 专用 器械 、 电钻 、 电动摆 锯 、 人工假体 、 骨水 泥、 手术 体位用 物以及相 关 的仪器设备 ， 吸引装置 、 如 高频 电刀等 ， 处于功能 良好状态 。 ３ ２ 术 中配合 ： 巡 回护 士配合 ： ． ① 术晨 调节 手 术 间温 度２ ２～ ２ ５℃ ， 相对 湿度 ５ ％ 一 ０ 。患者入室后认 真核对 ， ０ ６％ 正确 无误
全髋关节置换术36例的手术护理配合
０ 引 言
全髋关 节置 换术是 现代 骨科 临床迅速 发展起来 的一 种骨 外科 手术 ，是 目前 重建 髋 关 节 功能 、缓 解 疼 痛 、纠 正 畸形 的有 效治疗 手段 …。全 髋关节 置换术 已经 被越来 越多 的患者 所 接受 ，但此 手 术 的创 伤 大 。老 年 患者 对 麻 醉和 手 术 的耐 受 性 明显 降 低 ，此 手术 的失 血较 多 ，创 伤 较 大 ，部 分 老年 患者 可 出现 骨水 泥不 良反应 等问题 发生 ｌ ２ 】 。人工 髋关 节置换 手术 的顺 利 完成 需要 手术 医师精 湛 技术 和护 士 的默契 配 合。 笔者 现将 全髋关 节置换术 ３ ６例手 术护理 配合 汇报如 下 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ２ Ｏ期
・
３ ８ ５
护理 ห้องสมุดไป่ตู้
全 髋关节 置换术 ３ ６ 例 的手术 护理 配合
（ 内蒙古鄂尔多斯市 中心 医院 手术室麻醉科 ，内蒙古 鄂尔多斯 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
张海霞
摘 要 ：目的 探 讨全髋关节置换术 的手术护理配合。方法 选取我科全髋 关节置换术的 患者 ３ ６ 例进行分析讨论 ，随机 将 其分为 两组 ，一组患者 实施 常规 的护理措 施为对 照组 ，另一组 患者在 常规基础 护理措 施上加 强手术护理 配合措施 为观 察纽 ，比较 两组患者的手术 时间、手术的 出血量 以及术后并发症。结果 观 察组在 实施加 强手术护理配合措施后患者的 手术 时间、手术 时的 出血 量 以及术后 并发症均 明显优 于对照组 ，差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），观察 组患者 的满 意度 以及 护 理差错发 生率 明显优 于对 照组 ，经比较 差异显著 （ 尸＜０ ． ０ ５）。结论 对 于人工全髋关节 同期置换术手术护理配合不仅 要 给予 实施常规的护理配合 ，更应该加强手术护理 配合 ，能够明显 的提 高手术效果 ，加快手术 时间，减 少并发症发生。 关 键 词 ：全 髋 关 节 置 换 术 ；护 理 配 合 ；体 会 中 图 分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ３ ０ ５
全髋关节置换术ppt【人工全髋关节置换术的手术配合】
全髋关节置换术ppt【人工全髋关节置换术的手术配合】本组67例，男39例、女28例；年龄37、3-83.4岁，平均62、3岁；股骨颈骨折35例，股骨头缺血性坏死18例，髋关节骨性关节炎6例，成年性髋关节发育不良5例，股骨颈肿瘤1例，强直性脊柱炎2例；左侧：30例，右侧：40例(有3例为双侧病变)。
术前Harris评分25-45分、平均38分。
手术时间平均1.5-2.5小时，出血300ml-600ml。
2 手术前护理2.1 术前探视评估术前1天护士到病房查阅病历，参加术前讨论，手术方案。
术前1天下午探视病人，自我介绍，向患者介绍手术室的环境、医务人员、麻醉配合、手术目的、术中体位摆放，提供以往成功病历，给予患者心理上的支持，解除患者的顾虑和恐惧感，倾听患者主诉，针对性进行心理指导。
耐心向患者及家属介绍全髋关节置换术的相关知识，明确手术前的注意事项积极配合手术治疗［2］。
2.2 特殊器械准备准备常规骨科器械，髋关节置换术器械、电刀、吸引器、骨水泥、骨水泥抢、人工假体、动力系统、自体血回输机。
术前一天接到厂家器械，器械箱不能带入无菌区，并将器械进行清洁打包灭菌备用，凡使用厂家器械必须建立外来器械登记本，并注明厂家器械型号，巡回护士洗手护士签名。
3 术中护理3.1 巡回护士3.1.1 环境准备选择较大层流手术间，接病人入手术间前30分钟开启手术间的层流系统，调节室温为22-26℃，湿度为40-50%，清点麻醉机、监护仪、吸引系统、动力系统运转良好，备好专用体位垫。
3.1.2 到病房仔细核对患者手术名称及部位，做好标记后，将患者接入手术间，查对术前准备达到手术要求后，在患者健侧上肢建立静脉输液通道及时输注抗生素并记录。
3.1.3 选择舒适麻醉及手术体位协助麻醉医师完成全麻或连硬外麻醉，固定管道后取标准侧卧位；头下垫一头圈，腋下垫一10cm软垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压，避免损伤腋神经和臂丛神经，影响上肢静脉回流；两腿之间靠近膝部垫一软垫10-15cm后，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲90度，受压的下肢踝关节处垫软垫；使用骨盆托分别固定在耻骨联合和骶骨处，将骨盆牢固固定，要求在术中不发生骨盆任何摆动，健侧上肢外展与术侧上侧同一平行置于双层搁手板上，良好固定约束带，将电极板粘贴于大腿外侧等肌肉丰满处，将躯体与床及金属托架的接触部位用软包布隔离，以免使用高频电刀时电流灼伤患者，检查尿管是否通畅。
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
人工全髋关节置换术的手术配合 ppt课件
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
23
八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
15
七、消毒及铺巾注意
16
七、消毒及铺巾注意
17
八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
24
八、手术步骤及配合
1.准备侧卧位用药 2.术前输注抗菌素 3.准备打开假肢 5.密切观察病情，密切配合 4.准备生理盐水备冲洗 6.准确清点术中物品 7.控制手术间人数，控制人员流动 8.核对血液制品，输血后注意观察
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
23
八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
15
七、消毒及铺巾注意
16
七、消毒及铺巾注意
17
八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩） 3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
24
八、手术步骤及配合
1.准备侧卧位用药 2.术前输注抗菌素 3.准备打开假肢 5.密切观察病情，密切配合 4.准备生理盐水备冲洗 6.准确清点术中物品 7.控制手术间人数，控制人员流动 8.核对血液制品，输血后注意观察
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
人工全髋关节置换术的手术配合
显露
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜， 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适 的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血 液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果，制定详细的手术方案 ，包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策，如调整手术方 案、处理突发情况等。
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜， 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适 的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血 液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果，制定详细的手术方案 ，包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策，如调整手术方 案、处理突发情况等。
全髋置换术的手术配合(护士指导)
• • • • •
侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂 肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并 发症，一旦感染将导致手术失败，不但 给患者带来经济上的损失，更重要的是 身体上的损害。加强手术室控制感染的 各个环节，如选择百级手术执行消毒流 程，术中严格执行无菌操作等，有效地 控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度 长度 稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸 尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关 节囊 ，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗 伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小 切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点 器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及 组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎 伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆 刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜， 骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙， 显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其 前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至 大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋 关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋 后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎； 股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位 或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械， 电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝 线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字 鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背 部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,
生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合
・
８ ２・
Ｆ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※手术 室护理 生物 型 人工 全髋 关 节 置换 术 的手 术 护理 配 合
陶静 肖 捌 慧娟
摘要 总结 了 ８ １ 例 生物 型 全 髋 关 节置 换 术 的手 术 室 配合 护 理 经验 ， 主要 包括 术 前 访视 、 物品准备 、 术 中密切 配合 ， 严防护理并发 症。
国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ９ ７ ．
３ ． ２ 舒适护理又称“ 萧 氏双 Ｃ护 理模 式” ， 是 本着 为患者 服务
１ ９ ９ ４年美国国立 健康研 究所 指 出“ 人 工全髋 关节 置换术 ， 适用于几乎所有患髋关节疾病而引起的慢性不适和显著功能障 碍的患者” ， 既能缓解 疼痛 ， 纠 正病髋 畸形 ， 又 可 以恢 复髋关 节 功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 因此人工全髋 关节置换患者的数量 逐年增 多… 。本 院 自２ ０世纪初 开展生物 型人工全 髋关节 置换 术， 虽 然起步不是 很早 ， 但近年来发展 迅速 ， 结合本 院骨科髋关 节业务开展 的实际情况 ， 将手术 配合方 法与护理 进行 整理 ， 总结 出 了一些经验与体会 ， 将 其应用 于手术 工作 中 ， 取得 了满意 的效
患者取 ９ ０ 。 侧卧位 ， 取外侧入路约 １ ３ ｎ ， 切 口显露髋部 ， 切
开关节囊 ， 在屈髋 内收 、 内旋位将股 骨头 向后脱位 ， 将股 骨颈用
电锯截 断 ， 取出股骨头。清除髋 臼 ＿ 的软组织 ， 用髋 臼锉磨削髋
ｔ 、 ． ＝ 二 ） ０ ≯ 、 ｔ： ； 、 ０ ｔ） ０ 、 ｔ ： ｔ 、 、 、 户 ｔ ‘ ， ； ０ ： ： ｐ
８ ２・
Ｆ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※手术 室护理 生物 型 人工 全髋 关 节 置换 术 的手 术 护理 配 合
陶静 肖 捌 慧娟
摘要 总结 了 ８ １ 例 生物 型 全 髋 关 节置 换 术 的手 术 室 配合 护 理 经验 ， 主要 包括 术 前 访视 、 物品准备 、 术 中密切 配合 ， 严防护理并发 症。
国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ９ ７ ．
３ ． ２ 舒适护理又称“ 萧 氏双 Ｃ护 理模 式” ， 是 本着 为患者 服务
１ ９ ９ ４年美国国立 健康研 究所 指 出“ 人 工全髋 关节 置换术 ， 适用于几乎所有患髋关节疾病而引起的慢性不适和显著功能障 碍的患者” ， 既能缓解 疼痛 ， 纠 正病髋 畸形 ， 又 可 以恢 复髋关 节 功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 因此人工全髋 关节置换患者的数量 逐年增 多… 。本 院 自２ ０世纪初 开展生物 型人工全 髋关节 置换 术， 虽 然起步不是 很早 ， 但近年来发展 迅速 ， 结合本 院骨科髋关 节业务开展 的实际情况 ， 将手术 配合方 法与护理 进行 整理 ， 总结 出 了一些经验与体会 ， 将 其应用 于手术 工作 中 ， 取得 了满意 的效
患者取 ９ ０ 。 侧卧位 ， 取外侧入路约 １ ３ ｎ ， 切 口显露髋部 ， 切
开关节囊 ， 在屈髋 内收 、 内旋位将股 骨头 向后脱位 ， 将股 骨颈用
电锯截 断 ， 取出股骨头。清除髋 臼 ＿ 的软组织 ， 用髋 臼锉磨削髋
ｔ 、 ． ＝ 二 ） ０ ≯ 、 ｔ： ； 、 ０ ｔ） ０ 、 ｔ ： ｔ 、 、 、 户 ｔ ‘ ， ； ０ ： ： ｐ
人工全髋关节置换手术的配合
人 工全 髋 关节 置换 手 术的 配合
黄 惺
人工 全傥 关 节置换 术适用于 股骨头和 髋 臼严重病变 的 患 者，手术 在严 格 的无菌条 件下 ．将 人工所 制的假关 节置＾ 人体 内，利 用骨 水泥作为 面定假关 节的粘台材 料 ，此 方法能 使患病关节恢 复功能 ．患者生活质量提高 。现将手术配合舟 绍如下 。 Ｌ 术前准备 １．１ 木前巡 回及洗手 。护士 应了解病 人的主要病情 、手术方 式 、麻 醉方式 ．做到心 中有数 ，以便 更好的配合手术 ２ 、 人 工全髋关节 置换 术无菌要 求非 常严格 ，术前 １日下 午 充分 准备 用物 、将 药车 、注射器 盘、无菌布类包 、器械包 、熏 藉等 珂先 准备 在手 术室 内，然后 用 ４Ｏ 的甲醛辱燕 消毒 ，次 日晨术前再 用紫 外线 消毒 】小时 １．３ 木前 １日内由术 者挑选 专科器械连 用人工股骨头 用高 压燕汽灭菌 。股骨头须 用纱布包裹 ， 避 免磨损 。 １、４ 骨 水泥的正 确使用 是手术 重要环节 、术前手 术室护士 应详 细阅读骨 水泥的使 用说 明书 ，了解和掌握骨水泥 的作用
维普资讯
·Байду номын сангаас５４
哈尔滨 医药 ２００２年第 ２２卷 第 Ｌ期
并发症 。我们进行 心理调适 主要从 下 几方面进行评 估 ：① 病 人对 自身疾 病 的了解 程度 ｝②病 人对 自己术前 准 备 的了 解 ，＠病 人对冠 状动脉 造影知识 的 了解 ｊ④病 ＾对 手本并发 症的 了解 ｝⑤病 人对术 中配合的掌 握 “上几方面 经过护士 的悉 心指导 ，腐人都能基本掌握 ，从而消除 丁紧张心理 ｔ术中 积 极 地 配 合 ３．１．２ 常规护 理 ：① 术前配 合 医生作 好各项血 生化 及影象 学检查 。②术前皮试 相应抗生紊及碘试验 ③备皮 ｔ会 阴部 ． 双僻腹股掏及大 腿内倒 ．肘 部（备胜动脉造影 ） ④ 训练患 者 平 卧位咳嗽 ，有助 于术 中加快造影 剂的排 出 ⑤观察患者足 背动 脉搏动韵部 位、强弱 ，以便术后观察对照 。＠备好抢救器 材 、药品等 。⑦术前禁食 ｌ２小时 ．不禁药 ．暂停利尿剂 ＠术 前 】Ｓ分钟肌 洼阿托品 Ｏ．Ｓｍｇ，非鄢棍 ２５ｍｇ．护送至导管 室 。 ３．２ 木 中监护 ：患者人导管室后 ，①护士首先应评估病 人心 理状 态 ，以语言 ．动作安抚 ．使病人解除紧张 ，恐惧 心理 ，取得 术中配音 。②连续心 电监护 ，严密观察心率 、心律 、呼吸血压 ． 观察股动脉及 足背动脉搏动 。③观察患者意识及肢体 活动情 况 ，有 无 腰 部 及 双 下 肢 剧 烈 疼 痛 、躯 干 、双 下 肢 皮 肤 有 无 紫 斑 花纹 ，脚 趾 、足跟部 皮肤颜色 ，排障血栓 栓塞的 可能 。④观察 有无心前 区疼痛 ⑤ 推注造 影荆 耐嘱患者作深呼吸 ·显影后 咳嗽 ，加速造影剂的排 出 ＠术 中加压 肝素从静脉 内滴＾ ，禁 止直接 滴＾冠脉 ３．３ 术后监 护 ：患者造影结 束后 ，拔除动 脉鞘管 ，局部 压迫 止血 ２０￣３０分钟 ， 能触及足背动脉搏动为宜 若术中肝素
人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合标签：全髋关节置换术；手术护理配合我院2008年5月～2012年12月共实施全髋关节置换术20例。
术后临床观察初步结果满意，现将手术护理配合报告如下。
临床资料一般资料：本组患者共20例，其中男12例，女8例，年龄55～83岁，股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折5例，股骨头缺血性坏死4例，均采用人工全髋关节置换术，手术时间大约为120～180min，手术顺利，术后髋关节功能恢复良好，无并发症，疗效确切。
手术方法：做髋关节后外侧切口长约15cm，切开皮肤皮下组织、阔筋膜，分离臀大肌，暴露关节囊后侧，切开外旋肌群及后侧关节囊，内旋屈曲髋关节，脱出股骨颈，呈头下型，从髋臼窝内取出股骨头，保护好坐骨神经，清理髋臼窝，用髋臼锉去除髋臼软骨。
选合适生物型人工髋臼嵌入臼窝，外翻角及前倾角满意，打压嵌入牢固，活动后无松动，依次上紧髋臼固定螺钉。
再置入配套髋臼内衬嵌压器敲打固定，提拉无松动。
小转子上1.5cm截骨，髓腔锉扩大髓腔，冲洗干燥，置入生物型股骨假体柄，检查固定牢固，假体无松动。
安装金属球头，复位髋关节，各个方位活动人工关节，稳定性可，查无活动性出血，清点纱布器械无误，放置引流管，负压引流，缝合关节囊及切口各层。
结果：本组20例人工全髋关节置换手术均顺利完成。
患者术后均恢复好，无感染及出血等并发症。
手术护理配合术前准备：①实施人文关怀护理：术前一天进行术前访视，阅读病历，了解病情及病人的心理活动，用通俗易懂的语言及最佳的方式，做好耐心细致的工作。
介绍手术室的环境、术前须知，讲解配合手术治疗的意义，针对大多数患者存在的恐惧心理，耐心讲解手术方法，介绍需要患者配合的注意事项及患者配合的益处，以消除不良的心理反应及紧张情绪，便于顺利配合手术治疗。
②器械及物品准备：骨科小凿、尖咬骨钳、人工关节置换器械、“S”拉钩、骨科刮匙、深部拉钩、髋臼拉钩、3-0克氏针数根。
摆锯、电刀、50ml注射器、手术黏帖膜、一次性负压引流球、0号可吸收线、骨蜡、双腔导尿管、手术衣、敷料包、中单。
人工髋关节置换术的手术配合要点
３ ） 器械准备。首先 了解使用 国产或 进 口的人
工关 节 ， 用 骨 水 泥 型 还 是 生物 型 ； 并 了解 安 装 的 型
号、 大小尺寸等。在准备时 ， 需准备同型号人工关节 三套 ， 以便术中选用。术前准备除常规手术 器械包 和敷料外应准备好体位垫 、 腋卷 、 切 口保护膜、 电刀 ，
治疗 ；
完美 ， 手术要求亦不断提高 ， 尤其是进 口人工关节的 应用， 要求 更 高 ， 该术 式 的成 功除假 体设计 和材 料 因 素外， 也与手术技术 、 巡 回与洗手护士配合 ， 以及对 病人的术后护理 ， 早期功能锻炼密切相关。永昌县
人 民 医院 ２年来 ２ ４例 人 工髋关 节置 换术 ， 均取 得满
３ 手术过程及配合
１ ） 常规 消毒铺 巾： 一般选择 国际通行 的外侧切
口。逐层 切开 皮肤 ， 筋膜 ， 钝 性 分离 臀部 肌 肉达髋 关
心细致地 回答患者提 出的问题 ， 帮助 、 关心患者 ， 使
患 者消 除恐惧 心理 ， 勇敢 面对 手术 ， 积极 配合 手术 ；
节囊， 并根据具体情况决定关节囊是否切开；
第３ ０卷 第 ２期 ２ ０ １ ４年 １ 月
甘肃科 技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
以３ ０ Ｎｏ ． ２
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ４
人 工髋 关 节 置换 术 的手 术 配合 要 点
闫积存 Βιβλιοθήκη ２ ） 术前 讨论 会 。护理 人 员 要 注重 业 务 学 习 ， 了
解疾病发生发展全过程， 参加术前讨论 ， 由主管医生 介 绍病 人 病情 ， 手 术体 位 ， 手 术方 法 ， 说 明所 需 器械 ， 以便做好各项术前准备工作 ， 保 证手术顺 利进行。 术前 １ 天根据病人的不 同心理给予护理 ， 讲解手术
老年人工全髋关节置换术的手术护理配合
克 。对 于 肾 功能 不 全 者 ， 察 尿 量 ， 血 生 化 ， 意 有 无 水 、 观 查 注 电
１１ 一般资料 ．
本组 病例 ２ ５例 。年 龄 ５ ～８ ５ ５岁 ， 均 ６ 平 ８岁 。
其 中男 ７例 ， １ 女 ８例 ， 女 之 比 为 ０ ３ ： 。 全 组 中 并 存 心 血 男 ．９ １ 管 、 血管疾 病 、 尿病 、 吸 系 统 疾患 等 常见 老 年病 者 约 占 脑 糖 呼 ７ ％ 。均 为 单 侧 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 。采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ０
２１ ０ ０年 １ 月 ０
老 年 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 的 手 术 护 理 配 合
陈 春 辉 （ 苏 省 江 阴 市 中 医 院 手 术 室 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ Ｅ—ｍａｌ ｈ ｎ ｕ ６ ０ ｓ ａ ｃｍ） 江 江 １４０ ｉ ｃ ｕ ｈ ｉ ７ ＠ ｉ ．ｏ ： ８ ｎ
髋 关 节 病 、 骨 颈 骨 折 和 股 骨 头 无 菌 性 坏 死 等 骨关 节 病 不 股
断增 多 ， 重 影 响 了 老 年 人 的 生 活 质 量 。全 髋 关 节 置 换 就 是 通 严 过关 节 置 换 手 术 ， 患 者 重 新 获 得 一 个 无 痛 、 够 活 动 的 关 节 ， 使 能 从 而 使 老 年 患 者 重 新 过 上 正 常 的 生 活 。 但 由 于 老 年 人 各 系 统
现 ， 时 给 予 升 压 药 ， 充 血 容 量 等 措 施 ， 压 恢 复 正 常 ， 术 及 扩 血 手
顺 利进 行 。 ４ ５ 植入 性 物 品 的拆 封 ． 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 使 用 的 人 工 髋
髋 关 节 囊 ， 开 关 节 囊 ， 除 关 节 囊 ， 骨 头 脱 位 ， 股 骨 颈 与 切 切 股 于 大 转 子 移 行 部 切 断 股 骨 颈 ， 出 股 骨 头 ， 露 髋 臼 ， 臼置 换 ， 取 暴 髋
１１ 一般资料 ．
本组 病例 ２ ５例 。年 龄 ５ ～８ ５ ５岁 ， 均 ６ 平 ８岁 。
其 中男 ７例 ， １ 女 ８例 ， 女 之 比 为 ０ ３ ： 。 全 组 中 并 存 心 血 男 ．９ １ 管 、 血管疾 病 、 尿病 、 吸 系 统 疾患 等 常见 老 年病 者 约 占 脑 糖 呼 ７ ％ 。均 为 单 侧 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 。采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ０
２１ ０ ０年 １ 月 ０
老 年 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 的 手 术 护 理 配 合
陈 春 辉 （ 苏 省 江 阴 市 中 医 院 手 术 室 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ Ｅ—ｍａｌ ｈ ｎ ｕ ６ ０ ｓ ａ ｃｍ） 江 江 １４０ ｉ ｃ ｕ ｈ ｉ ７ ＠ ｉ ．ｏ ： ８ ｎ
髋 关 节 病 、 骨 颈 骨 折 和 股 骨 头 无 菌 性 坏 死 等 骨关 节 病 不 股
断增 多 ， 重 影 响 了 老 年 人 的 生 活 质 量 。全 髋 关 节 置 换 就 是 通 严 过关 节 置 换 手 术 ， 患 者 重 新 获 得 一 个 无 痛 、 够 活 动 的 关 节 ， 使 能 从 而 使 老 年 患 者 重 新 过 上 正 常 的 生 活 。 但 由 于 老 年 人 各 系 统
现 ， 时 给 予 升 压 药 ， 充 血 容 量 等 措 施 ， 压 恢 复 正 常 ， 术 及 扩 血 手
顺 利进 行 。 ４ ５ 植入 性 物 品 的拆 封 ． 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 使 用 的 人 工 髋
髋 关 节 囊 ， 开 关 节 囊 ， 除 关 节 囊 ， 骨 头 脱 位 ， 股 骨 颈 与 切 切 股 于 大 转 子 移 行 部 切 断 股 骨 颈 ， 出 股 骨 头 ， 露 髋 臼 ， 臼置 换 ， 取 暴 髋
人工全髋关节置换术的配合
签署知情同意书
确保患者了解手术详情后， 签署知情同意书。
术前检查与诊断
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影 像学检查，评估髋关节病 变程度。
实验室检查
检查血常规、凝血功能、 肝肾功能等指标，确保手 术安全。
术前诊断
结合患者症状、体征及影 像学检查结果，明确诊断 并制定手术方案。
手术器械及材料准备
根据医生要求和患者具体情况，选择合适的 假体型号和安置位置。
03 手术后期处理
伤口缝合与包扎
伤口缝合
在完成人工全髋关节置换术后，医生会对手术切口进行逐层 缝合。通常采用可吸收缝线缝合深层组织，以减少术后拆线 的痛苦。皮肤层可使用不可吸收缝线或皮肤粘合剂进行闭合 。
包扎固定
缝合完成后，医生会对伤口进行包扎，以防止出血和感染。 包扎材料应选用无菌敷料，并确保包扎紧密度适中，避免过 紧或过松。同时，医生还会使用绷带或弹性绷带对伤口进行 加压包扎，以减少术后肿胀和疼痛。
引流管及尿管处理
引流管处理
在手术过程中，医生可能会放置引流管以排出关节腔内的积液和积血。术后需密切观察引流液的量、颜色和性质， 并定期挤压引流管以保持通畅。通常，引流管在术后24-48小时内拔除。
尿管处理
对于需要长时间卧床的患者，医生可能会留置尿管以排空膀胱。术后需保持尿管通畅，定期清洗尿道口并更换尿 袋。尿管通常在患者能够自主排尿后拔除。
并发症预防与处理
感染预防
感染是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一。为预防感染，医生会在术前、术中和术后采取相应 的措施，如使用抗生素、保持伤口清洁干燥等。患者也需注意个人卫生和伤口护理，避免感染的发生 。
深静脉血栓预防
深静脉血栓是术后常见的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。医生会采取一系列措施来预防深 静脉血栓的发生，如使用抗凝药物、穿戴弹力袜等。患者也需积极配合医生的治疗和建议，以降低深 静脉血栓的风险。
人工髋关节置换手术护理配合
手术步骤及配合-安装股骨假体
步骤：选用与髓腔锉相同规格的股骨假体，有 节奏地将假体植入，直到假体的领托与股骨近 端截骨面完全吻合 器械：股骨假体→鼓锤
手术步骤及配合-安装塑料试模头
步骤：用塑料试模头安装在假体上，击头器协 助复位髋关节，再次检查假体的位置和关节的 松紧度，确认所用假体头的头颈长。 器械：塑料试模→击头器
相关解剖
髋关节(hip joint)由股骨头与髋臼构成，属球窝关节。 髋关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要的部分： 股骨近端的球形部分—股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。 有一条韧带—圆韧带链接着髋臼和股骨头，提供了关节的 稳定。
全髋关节入路分类
臀中肌是最重要的标志 1前方入路 2前外侧入路 3外侧入路 4后侧入路
手术步骤及配合-装髋臼螺钉、闭孔
步骤：万向钻头经髋臼螺钉孔钻孔，用测深钩 确认所用髋臼螺钉的长度，专用锥将髋臼螺钉 旋入，必要时用击柄器轻轻敲打使螺钉紧贴外 杯。 器械：万向钻头→测深钩→专用椎
注：在全髋关节置换手术中髋臼的一侧打螺钉的目的是为了获得髋臼的稳 定性，如果术中髋臼获得初始稳定，就不需要置螺钉了。如果不够稳定， 可考虑置入螺钉，是一般两枚即可，太多了会导致应力集中，影响骨长入。 没有哪个更好这么一说。
护理体会分享
洗手护士配合
1. 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械。提前洗手整理器械台 2. 与巡回护士仔细检查并清点器械与敷料、纱布、缝针 3. 洗手护士要保证无菌区域不被污染，不被浸湿。 4. 严格督促管理术中无菌操作 5. 术毕洗手护士应与巡回护士及时清点，密切注意医生放入切口的敷
料数量，及时提醒，保证没有遗留 6. 整理器械与供应室做好交接。
全 全髋髋关关节节置置换换手手术术配配合合
人工全髋关节置换手术配合体会
后 ， ｌ例发 生膝 关节 僵 硬或 膝关节不 稳 ， 无 膝关 节
影 响人们 的生 活和工作 。随着 技 术 的不 断进 步 和 手术 器械 的研 制 创新 ， 节 镜 下 重 建 术 已 成 为 当 关 今治疗 前交叉 韧带 损伤 的主 流方 法 。这种 技 术虽 然创 伤小且 易 于恢复 ， 存 在一 些并 发症 ， 髌 骨 但 如
本 组行 人工 全髋关 节置 换术 患者 ３ ６例 ， １ 男 ６ 例， ２ 女 ０例 ， 龄 ４ 年 ５～７ ７岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 ，Ｏ岁 ６
计划 。② 手术 物 品准备 ： 术前 仔细 检查 手术 床 、 高
频 电刀 、 引管 等手术 设 备 ， 好骨 科常用 器 械和 吸 备
２ ２ 术 中巡 回护 士配合 ．
① 手 术 前 保持 手术 问适 宜 温度 ， 般 为 ２ ￣ 一 ２Ｃ
～
２ ℃ ， 手 术 所 用 仪 器 ， 高 频 电刀 、 ４ 检查 如 中心 吸
手 术并发 症发 生 。
引装 置等 功能 是否 良好 。②患 者 进人 手术 室后 查
５２ ４
成 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ０年 第 ２ ２１ ４卷第 ６期 ［ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌｃ ｎｅ） Ｊ ｎ ａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃ ］ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ ｓ
（ 云 港市 第二人 民医院手 术 室 ， 苏 连 云 港 ２ ２ ０ ） 连 江 ２０６
中 图 分 类号 ：４ ３６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８０ ３ （００ ０ —５ １ ２ １０ －６ ５ ２ １ ）６０４ － ０
我 院 ２０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ｌ ２月 共 完成 人 工全 髋关 节置换 手术 ３ ６例 ， 过 医护 人 员 的精 心 经 治疗 和默 契 配 合 ， 手术 均 获 得成 功 。现 将 手术 护
影 响人们 的生 活和工作 。随着 技 术 的不 断进 步 和 手术 器械 的研 制 创新 ， 节 镜 下 重 建 术 已 成 为 当 关 今治疗 前交叉 韧带 损伤 的主 流方 法 。这种 技 术虽 然创 伤小且 易 于恢复 ， 存 在一 些并 发症 ， 髌 骨 但 如
本 组行 人工 全髋关 节置 换术 患者 ３ ６例 ， １ 男 ６ 例， ２ 女 ０例 ， 龄 ４ 年 ５～７ ７岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 ，Ｏ岁 ６
计划 。② 手术 物 品准备 ： 术前 仔细 检查 手术 床 、 高
频 电刀 、 引管 等手术 设 备 ， 好骨 科常用 器 械和 吸 备
２ ２ 术 中巡 回护 士配合 ．
① 手 术 前 保持 手术 问适 宜 温度 ， 般 为 ２ ￣ 一 ２Ｃ
～
２ ℃ ， 手 术 所 用 仪 器 ， 高 频 电刀 、 ４ 检查 如 中心 吸
手 术并发 症发 生 。
引装 置等 功能 是否 良好 。②患 者 进人 手术 室后 查
５２ ４
成 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ０年 第 ２ ２１ ４卷第 ６期 ［ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌｃ ｎｅ） Ｊ ｎ ａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃ ］ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ ｓ
（ 云 港市 第二人 民医院手 术 室 ， 苏 连 云 港 ２ ２ ０ ） 连 江 ２０６
中 图 分 类号 ：４ ３６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８０ ３ （００ ０ —５ １ ２ １０ －６ ５ ２ １ ）６０４ － ０
我 院 ２０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ｌ ２月 共 完成 人 工全 髋关 节置换 手术 ３ ６例 ， 过 医护 人 员 的精 心 经 治疗 和默 契 配 合 ， 手术 均 获 得成 功 。现 将 手术 护
人工全髋关节置换手术配合PPT课件
七、手术配合手术步骤
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
实用文档
八、手术步骤及配合
❖ 1.准备侧卧位用药 ❖ 2.术前输注抗菌素 ❖ 3.准备打开假肢 ❖ 5.密切观察病情，密切配合 ❖ 4.准备生理盐水备冲洗 ❖ 6.准确清点术中物品 ❖ 7.控制手术间人数，控制人员流动 ❖ 8.核对血液制品，输血后注意观察
实用文档
八、手术步骤及配合
➢ 严格无菌操作 ➢ 切口保护及术者穿戴 ➢ 熟练使用器械，准确配合 ➢ 正确的从小到大去传递髋臼锉和髓腔锉 ➢ 仔细核对假体材料规格 ➢ 全髋置换手术中，手术冲洗非常重要 ➢ 正确使用骨水泥，要密切观察病情 ➢ 及时补充血容量 ➢ 严格手术室无菌状态 ➢ 加强对并发症的观察
八、手术步骤及配合
实用文档
八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械 台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致， 洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其 有序、规整
实用文档
八、手术步骤及配合
实用文档
二、全髋关节置换适应症
❖正常髋关节和患病髋关节
实用文档
三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的 心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术
实用文档
三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动
到满意为止
实用文档
八、手术步骤及配合
6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 对比图如下
7.髓腔开口 8.打通髓腔
实用文档
八、手术步骤及配合
9.扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9，10,11,12……直至合适的型号 10.试模头颈长
11.安装股骨柄
实用文档
12.安放股骨头球
实用文档
特别附加
磨臼：准备2支氨甲环酸 缝皮：氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管
罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml讲人：谭金丽 2016-6
实用文档
二、全髋关节置换适应症
❖全髋关节置换适应症
---骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所 致的股骨头坏死
---老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼 的某些肿瘤
---先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建 术或固定术失败者
---稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
实用文档
七、消毒及铺巾注意
实用文档
七、消毒及铺巾注意
实用文档
七、消毒及铺巾注意
实用文档
八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直
密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压变化，调节好输血输液滴速，密 切观察BP,SPO2,T,P,R,重视患者主述，发现问题及时处理；
严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作 程序，严密督查术中无菌技术操作，术者带双层无菌手套； 保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；
术中配合之洗手护士配合
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
实用文档
四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
实用文档
手术体位图片展示
五、手术体位
实用文档
巡回护士 物品准备
六、物品准备
实用文档
六、物品准备
附图
实用文档
器械护士
六、物品准备
实用文档
对比半髋和全髋
七、消毒及铺巾注意
半髋
全髋
实用文档
七、消毒及铺巾注意
人工全髋关节置换术的手术配合
主讲人：谭金丽
实用文档
内容提示
1
定义
2
全髋关节置换适应症
3
术前准备
3.1
心理护理
3.2
环境
实用文档
内容提示
4
麻醉体位
5
手术体位
6
物品准备
7
消毒及铺巾注意
8
手术步骤及配合
实用文档
一、定义
❖人工全髋关节置换术是用人造髋关节置 换所有髋关节以重建关节运动功能的一 种修复手术
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
实用文档
八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
实用文档
八、手术步骤及配合
❖ 1.准备侧卧位用药 ❖ 2.术前输注抗菌素 ❖ 3.准备打开假肢 ❖ 5.密切观察病情，密切配合 ❖ 4.准备生理盐水备冲洗 ❖ 6.准确清点术中物品 ❖ 7.控制手术间人数，控制人员流动 ❖ 8.核对血液制品，输血后注意观察
实用文档
八、手术步骤及配合
➢ 严格无菌操作 ➢ 切口保护及术者穿戴 ➢ 熟练使用器械，准确配合 ➢ 正确的从小到大去传递髋臼锉和髓腔锉 ➢ 仔细核对假体材料规格 ➢ 全髋置换手术中，手术冲洗非常重要 ➢ 正确使用骨水泥，要密切观察病情 ➢ 及时补充血容量 ➢ 严格手术室无菌状态 ➢ 加强对并发症的观察
八、手术步骤及配合
实用文档
八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械 台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致， 洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其 有序、规整
实用文档
八、手术步骤及配合
实用文档
二、全髋关节置换适应症
❖正常髋关节和患病髋关节
实用文档
三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的 心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术
实用文档
三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动
到满意为止
实用文档
八、手术步骤及配合
6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 对比图如下
7.髓腔开口 8.打通髓腔
实用文档
八、手术步骤及配合
9.扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9，10,11,12……直至合适的型号 10.试模头颈长
11.安装股骨柄
实用文档
12.安放股骨头球
实用文档
特别附加
磨臼：准备2支氨甲环酸 缝皮：氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管
罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml讲人：谭金丽 2016-6
实用文档
二、全髋关节置换适应症
❖全髋关节置换适应症
---骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所 致的股骨头坏死
---老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼 的某些肿瘤
---先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建 术或固定术失败者
---稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
实用文档
七、消毒及铺巾注意
实用文档
七、消毒及铺巾注意
实用文档
七、消毒及铺巾注意
实用文档
八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直
密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压变化，调节好输血输液滴速，密 切观察BP,SPO2,T,P,R,重视患者主述，发现问题及时处理；
严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作 程序，严密督查术中无菌技术操作，术者带双层无菌手套； 保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；
术中配合之洗手护士配合
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
实用文档
四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
实用文档
手术体位图片展示
五、手术体位
实用文档
巡回护士 物品准备
六、物品准备
实用文档
六、物品准备
附图
实用文档
器械护士
六、物品准备
实用文档
对比半髋和全髋
七、消毒及铺巾注意
半髋
全髋
实用文档
七、消毒及铺巾注意
人工全髋关节置换术的手术配合
主讲人：谭金丽
实用文档
内容提示
1
定义
2
全髋关节置换适应症
3
术前准备
3.1
心理护理
3.2
环境
实用文档
内容提示
4
麻醉体位
5
手术体位
6
物品准备
7
消毒及铺巾注意
8
手术步骤及配合
实用文档
一、定义
❖人工全髋关节置换术是用人造髋关节置 换所有髋关节以重建关节运动功能的一 种修复手术
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
实用文档
八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；