最新版动态心电图简介及操作.pdf
动态心电图ppt课件
评估心律失常的严重程度
动态心电图可以连续监测患者的心电 信号，捕捉短暂、间歇的心律失常。
动态心电图可以评估心律失常的严重 程度，为制定治疗方案提供依据。
诊断各种心律失常
通过分析动态心电图数据，可以诊断 各种心律失常，如早搏、房颤、室颤 等。
评估心脏功能
01
02
03
评估心脏电活动
动态心电图可以评估心脏 的电活动，了解心脏的起 搏和传导功能。
身体不适及时就医
如果在佩戴动态心电图设备期间出现任何不适，如胸闷、心悸等，应立即停止佩戴并就医。
寻求专业建议
对于心电图数据的解读和诊断，应寻求专业医生的建议和指导。
THANKS
感谢观看
辅助诊断
在一些复杂的心脏疾病诊断中，动态心电图可以辅助其他检查手段，提高诊断 的准确性和可靠性。
04
动态心电图的缺点
价格相对较高
01
动态心电图的价格通常比常规心 电图检查高一些，这可能使得一 些患者无法承受。
02
对于经济条件较差的患者，这种 检查方式可能会增加他们的经济 负担。
需要佩戴设备，可能影响日常生活
可能存在伪影和干扰信号
由于动态心电图是在患者日常活动中进行监测，所以可能 会出现一些伪影和干扰信号。
这些信号可能会影响对心电图的准确解读，从而影响诊断 结果。
05
动态心电图的适应症和禁忌症
适应症
心律失常
动态心电图可以检测出心律失常 ，如早搏、房颤、室颤等，帮助 医生判断病情和制定治疗方案。
心脏功能评估
动态心电图需要患者佩戴监测设备， 这可能会对患者的日常生活造成一定 的影响。
在工作、休闲活动或社交场合中，患 者可能需要调整自己的行为以适应设 备的佩戴。
动态心电图讲解课件
动态心电图讲解课件一、教学内容本节课主要围绕《心脏病学》教材第四章动态心电图监测部分进行讲解。
详细内容包括动态心电图的基本原理、操作流程、波形解读、临床应用及其在心律失常诊断中的价值。
二、教学目标1. 掌握动态心电图的基本原理和操作流程。
2. 学会解读动态心电图波形，并能初步分析心律失常。
3. 了解动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。
三、教学难点与重点教学难点：动态心电图的波形解读和心律失常的分析。
教学重点：动态心电图的基本原理、操作流程以及在临床诊断中的应用。
四、教具与学具准备1. 教具：动态心电图仪、投影仪、心电图示例图。
2. 学具：笔记本、心电图分析软件。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示一个心律失常患者的动态心电图案例，引发学生对动态心电图的学习兴趣。
2. 理论讲解：讲解动态心电图的基本原理、操作流程。
3. 例题讲解：分析动态心电图波形，解读心律失常。
4. 随堂练习：让学生分组讨论，分析给定的心电图案例，教师进行指导和解答。
六、板书设计1. 动态心电图基本原理2. 动态心电图操作流程3. 波形解读及心律失常分析4. 动态心电图的临床应用七、作业设计1. 作业题目：分析给定动态心电图案例，判断心律失常类型。
2. 答案：案例1为室性早搏，案例2为房性早搏。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况良好，但部分学生对波形解读和心律失常分析仍有困难，需在课后进行个别辅导。
2. 拓展延伸：鼓励学生利用课余时间学习心电图相关知识，提高诊断能力。
推荐阅读《心电图学》等相关教材和资料。
重点和难点解析1. 动态心电图的波形解读和心律失常的分析。
2. 动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。
3. 教学过程中的例题讲解和随堂练习。
一、动态心电图的波形解读和心律失常的分析1. 波形的正常表现：讲解正常心电图的波形特点，包括P波、QRS波群、T波等。
2. 常见心律失常的波形特征：如室性早搏、房性早搏、室性心动过速等，分析其波形特点及诊断依据。
医学检验·检查项目：动态心电图(Holter监测)_课件模板
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相关症状：
肺动脉瓣区可听到喷射音、下肢弥漫性水 肿、粉红色泡沫痰、双掌猿线出现率增加 和atd角增大、心包膜发炎、心脑血管意 外。
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相关疾病：
感染性心内膜炎、高原性心脏病、老年休 克、老年人多器官功能衰竭、老年人低血 压、老年人梅毒性心脏病、老年人酒精性 心脏病、老年人脑心综合征、老年人稳定 型心绞痛、老年人不稳定型心绞痛、老年 人变异型心绞痛、老年人心肌梗死、老年 人无症状性心肌缺血、老年人心脏猝死、 老年人病态窦房结综合征、老年
医学检验·各论 动态心电图（Holter监
测） 内容课件模板
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别名： Holter监测。
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简介： 动态心电图：是一种可以长时间连续
记录并编集分析心脏在活动和安静状态下 心电图变化的方法。又称Holter监测。
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临床意义：
1.心肌缺血的诊断。 2.评价可能与 心脏有关的各种症状。 3.抗心肌缺血及 抗心律失常药物治疗的评价。 4.起搏器 功能的评价。 5.心肌梗塞病人的随访。 6.心律正常的诊断。
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正常值：
常规心电图只能记录静息状态短暂仅 数十次心动周期的波形，而动态心电图于 24小时内可连续记录多达10万次左右的心 电信号，可提高对非持续性异位心律、尤 其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血 发作的检出率。
康如来动态心电图操作流程
康如来动态心电图操作流程
安装：
登记信息，核对，收检查单及发票
打开电脑上动态心电图软件
录入信息，“添加病员”
安装电池，连接电脑与记录盒
“终端设置”，核对病人信息，选“心电记录”，“确定”“终端查询”，再次确认信息
取下电池，安电极片，安电池
查看记录盒心电图波形，助佩戴
交待注意事项
取下：
检查是否记录，取下记录盒
连接电脑与记录盒
“终端查询”，“数据下载”，显示“已下载到本地”
取下电池，充电，消毒记录盒
打报告：
输入姓名查询双击下载，双击打开报告打印注：双面打印，先奇数页，后偶数页，注意顺序。
什么是动态心电图？
什么是动态心电图？发布时间：2023-06-15T00:49:02.883Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：姚尧[导读]什么是动态心电图？姚尧（成都市第三人民医院；四川成都610000）当人们感觉到心脏不适，需要到心内科进行全方位检查，而心电图检查是必做项目之一。
有些医生会让你做动态心电图检查，你可能会有疑问，动态心电图检查是什么？哪些疾病需要进行动态心电图检查？与普通的心电图有什么区别呢？进行动态心电图检查时，有哪些事项需注意？这篇文章，就来为你详细讲述。
动态心电图是一种记录心电活动的技术，可以检测心脏在运动或日常活动中的电信号。
通过记录心脏的电信号，医生可以诊断出许多心脏问题，包括心脏节律异常、心肌梗死、心脏瓣膜疾病与其他心脏疾病。
动态心电图通常是由一个小型的便携式记录器组成，被称为Holter监测器。
该监测器由一系列的导线和电极组成，用于将心脏的电信号转换为数字信号并记录在设备内存中。
患者将该设备佩戴在身上，记录器会在特定时间内不间断地记录心电活动。
动态心电图的主要优点之一是可以记录心脏活动的持续时间较长，通常为24小时或更长时间。
与普通的心电图相比，动态心电图可以提供更多的信息，以便医生更准确地诊断心脏问题。
此外，Holter监测器是一种非侵入性的诊断工具，不需要插入任何仪器或药物，因此可以减少不必要的医疗干预。
动态心电图的应用十分广泛，可以用于许多不同类型的心脏疾病的诊断。
其中一种常见的应用是检测心律不齐。
心律不齐属于一种心脏问题，可导致患者出现心悸、胸痛和晕厥等症状。
通过记录患者的心电活动，医生可以检测到心律不齐的持续时间、频率以及类型等，以便为其制定合理的治疗方案。
动态心电图可对心率变异率进行监测和评定。
心率变异率是预测心源性猝死的重要指标，有研究显示，心脏活动是由迷走神经、交感神经以及体液进行相互调节，心率变异率可有效监测植物神经对心脏的调节功能。
交感神经的兴奋性增强，很容易出现心室颤动，而迷走神经的兴奋性增强，会增加人体心脏的应变能力，有效防止发生恶性室性心律失常，从而对心脏有一个保护作用。
动态心电图
五、动态心电图的安装操作
（一）安装操作流程 准备工作 皮肤处理 导联电极安装固定 仪器开启 指导病人
五、动态心电图的安装操作
（二）造成干扰伪差的因素
仪器设备抗干扰的指标是否达标 电极片质量是否达标 电极导线 皮肤处理 电极片粘贴位置 导联线固定 静电和磁场 体位变动、过度换气
（1）窦性停搏
（2）短暂性全心停搏
4、房室阻滞时的长间歇 房室阻滞伴短暂心室停搏
5、心房颤动终止时的长间歇
阵发心房颤动终止后的窦房结恢复时间延迟
6.起搏器心电图中的长间歇 起搏器肌电误感知
八、关于动态心电图的评估标准
（八）动态心电图中的房室分离
房室分离是三度及高度AVB的基本表现,但房室分离 ≠三度或高度AVB 房室分离按产生原因分类
窦性停搏或短暂全心停搏＞3秒 二度II型窦房阻滞 常有窦房结变时性下降 动态心电图可以捕捉窦缓、窦房阻滞、窦性停搏、 窦房结变时性下降和快速心律失常（慢-快综合征）的存 在以及其与症状的相关性
八、关于动态心电图的评估标准
（四）关于心肌缺血的评价标准
1984年美国国立心肺血液研究院提出的“三个一 ”标准 ST段呈水平型或下斜型压低≥１mm 持续≥1.0min 两次间隔≥1.0min
ICD植入Ⅰ类适应症为：①室颤或血流动力学异常的持续性室速引起 心脏骤停的幸存者，排除其他完全可逆性病因（证据水平A）；②器 质性心脏病伴自发性持续性室速，无论是否伴有血流动力学障碍(证 据水平B)；③不明原因的晕厥，电生理检查诱发血流动力学不稳定 的持续性室速或室颤（证据水平B）；④心肌梗塞40天后，LVEF≤35 ％，心功能Ⅱ或Ⅲ级（证据水平B）；⑤非缺血性扩张型心肌病， LVEF≤35％，心功能Ⅱ或Ⅲ级（证据水平B）；⑥心肌梗死致左室功 能不全，心梗发生40天后，LVEF≤30％，心功能Ⅰ级（证据水平A）； ⑦心肌梗死相关的非持续性室速，左室射血分数≤40％，电生理诱 发出室颤或持续性室速（证据水平B）。 ICD植入Ⅱa类适应症：有猝死高危因素的患者发生不明原因晕厥， 且晕厥可能与心律失常相关时建议植入ICD。如：长、短QT间期综合 症，且有恶性心律失常发生；儿茶酚胺敏感性室速；Brugada综合征 有晕厥病史或记录到室速发作；肥厚型心肌病合并一项以上危险因 素等均建议ICD植入。
动态心电图工作指南
动态心电图工作指南动态心电图，也称Holter心电图监测，能够在患者自然生活状态下连续24小时或更长时间记录二导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的诊断评价依据，自60年代以来已得到广泛应用并不断发展。
动态心电图的主要价值，是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
一、适应证1.与心律失常有关症状的评价检测短暂或隐伏的心律失常：证实病态窦房结综合征（周期性窦性静止、窦房传导阻滞及心动过缓－过速综合征）间歇或潜在型预激综合征短阵快速性心律失常间歇性心脏传导阻滞发作性缓慢型心律失常各种过早搏动（鉴别良性与恶性）心律失常可产生心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状，动态心电图检测可连续记录此类症状发生时的心电图变化，做出症状发生是否与心律失常有关的初步判断。
实际上只有约50%患者在检测时再现相关症状，没有症状的患者也可能记录到显著的心律失常。
由于心律失常既可有明显症状，也可以无症状，而眩晕、晕厥等症状也并不一定是心源性的，因此，如果检测时无症状发生，又未记录到心律失常，一般需结合临床综合评价，必要时做动态心电图复查及进一步检查，如运动试验、心脏电生理检查等。
动态心电图对于常规心电图正常但有心脏症状，或者心律变化与症状并不相符时，可作为首选的无创检查方法，以获得有意义的诊断资料。
2.心肌缺血的诊断和评价典型心绞痛非典型心绞痛夜间心绞痛变异型心绞痛无症状性心肌缺血的监测近年来，动态心电图对ST段变化的检测方法已有很大改进，如增加导联数以了解更为广泛的心壁供血情况，分段数字分析以判定ST段下降形态、幅度，记录并计算ST段下移阵次、总时间、总面积，并已注意到睡眠呼吸暂停综合征发生时出现的心率过快及体位改变所造成的假阳性改变，使动态心电图诊断心肌缺血成为可能。
但动态心电图不能作为诊断心肌缺血的首选方法。
24小时动态心电图
第 4 节24 小时动态心电图动态心电图（ ambulatory electrocardiograph, AECG）是指长时间连续记录的体表心电图， 1961 年由美国 NormanJ. Holter 发明问世，迄今临床中仍广泛将其称为“ Holter ”。
它能长时程连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化（心律失常、心肌缺血），有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系，能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律，指导治疗、估测预后。
一、动态心电图系统的基本构成动态心电图系统包括记录器、电极、导联线和回放分析系统。
记录器是核心部分，是通过导联线与受检者相连的、随身携带的心电信息采集和存储设备。
随着电子学和计算机技术的进步，记录器的记录介质从盒式磁带发展为电子硬盘、闪存卡和电子优盘。
由于闪光卡存储器的体积小，耗电低，具有记忆功能，克服了断电后数据丢失的缺点，成为目前临床上普遍应用的记录器。
业内人士认为电子优盘存储器是今后发展的方向。
回放分析系统采用性能良好的计算机或心电工作站通过专用的动态心电图分析软件浏览分析所记录的心电图形。
二、动态心电图的导联系统监测导联由单道、 3 导联发展到了 12 导联同步实时监测。
1.双极导联目前在国内普遍应用的是模拟常规导联的双极导联，常用模拟导联的解剖定位见表 7－4－1，最常用的是同步记录 CM1 、CM5 和 MaVF 三个导联。
表 7－ 4－ 1 动态心电图双极导联位置导联正极负极模拟 V1（CM1）右第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V2（CM2）左第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V5（CM5）左第五肋间腋前线左锁骨下窝中 1/3 处模拟 aVF（MaVF ）左腋前线肋缘左锁骨下窝内 1/3 处注：无干电极在右锁骨下窝外1/3 处，或右胸第五肋间腋前线或胸骨下段中部。
2. Mason-Linkar 导联随着记录器存储能力提高，同步记录图临床中应用逐渐增加。
24小时动态心电图
24小时动态心电图【导读】我想大家对24小时动态心电图都很熟悉吧，很多人虽然没有亲眼见过，但是都从电视上看到过。
24小时动态心电图【导读】与一般的心电图不太一样，它可以持续记录病人的身体状况。
但是，同样它也有不足的地方。
今天，小编要给大家介绍的就是24小时动态心电图，让我们一起去了解它的奥秘吧！24小时动态心电图是什么24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。
24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。
24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。
24小时动态心电图的适应症为：1、监测正常人群中心律、心率和传导情况；2、用于原因不明的头晕、黑朦、昏厥患者；3、确定有无心肌缺血；4、对各种器质性心脏病患者心律失常严重程度及危险的估计，如冠心病、急性心肌梗塞出院的常规检查、冠状动脉搭桥术后等等；5、病窦综合征的诊断及决定是否安装起搏器；6、心脏起搏器安装后的随访及监测起搏器引起的心律失常；7、抗心律失常治疗的疗效观察。
24小时动态心电图的作用1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。
2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。
如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。
3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。
4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。
5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。
24小时动态心电图的正常值1、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。
窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。
24H动态心电图机使用
24H 心电图机操作
1.按键组成：确认键（□）在菜单操作时用来确认所选操作和改变光标状态，在记录过程
中作为患者事件按键，当患者感到不适或者其他特殊意义（如开始运动、开始睡觉等
等），按一下该键，记录器将记录此刻的时间信息。
右上键（◁）左下键（▷）为方向键，在菜单操作时移动光标。
2.启动记录：在上一级菜单中，将光标移动到“启动记录”上，按□进入流程。
3.病例号输入：在“高级参数”菜单下“病例号写入”设置为“开”。
通过方向键改变光
标位置的数值，输入完毕，按确定。
预览模式为1，只有一个通道波形，便于清晰观察。
设置
设置为3
，三个通道波形，便于快速观察；噪声抑制设置
设置是否抑制噪声干扰；导联脱落设置是否脱落发声。
SD 卡或卡出了问题，需要修理
SD 卡。
7.波形显示：在记录过程中如果同时按住右上键（◁）和确认键（□）即可进入波形显示状
态，再次同时按住右上键（◁）和确认键（□）可切换到信息显示状态。
正确解读动态心电图
3/3/2024
（3）起搏器功能的评估 • 大多数的DCG系统对起搏器的分析软件设计
的都不理想，对起搏脉冲的辨认也不尽人 意，尤其对起搏器合并的心律失常几乎都 无法辨认。
3/3/2024
三、动态心电图的导联系统
• 胸前双极导联：目前较广泛使用的是三个 通道，均为模拟导联，即MV5、MV1及 MaVF。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前 部分设备中已存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算 出12导，临床应用有明显的局限性。
3/3/2024
四、动态心电图的应用价值
• （一）观测人体生物周期内的心电变化 • 正常窦性心律：60～100bpm • 西方人提出的标准：50～90bpm • 窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可
3/3/2024
• DCG对起搏信号、起搏间期直方图的分析， 帮助我们了解起搏器的感知功能、带动功 能、频率范围。并能经常发现许多一般心 电图记录不能发现的心律失常，包括自身 心律失常和起搏器引起的及合并的心律失 常，为恰当处理病人提供了依据。
3/3/2024
观测起搏器工作的运作情况
• 熟悉了解各类起搏器的工作原理——AAI、 VVI、DDD；
失常。
3/3/2024
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的 分析，以同类型的模版分类，然后由人工 进行校对性的分析；
• 以上二者共存。
3/3/2024
（2）ST段的分析 • 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms
动态心电图ppt课件
03
药物对心电图表现的影响
分析药物对心电图波形、心率、节律等方面的影响，如某些药物可能导
致心电图出现ST-T改变或心律失常。
06
临床案例分析与讨论
典型病例展示及诊断思路分享
病例一：心肌缺血 患者信息：年龄、性别、主诉等 心电图表现：ST段压低、T波倒 置等
典型病例展示及诊断思路分享
诊断思路：结合临床表现、心电图变化及 相关检查进行综合判断 病例二：心律失常
药物作用机制
了解药物对心脏电生理的影响，如对心肌细胞钠、钾、钙离子通道 的阻滞作用等。
药物对心电图表现的影响
分析药物对心电图波形、心率、节律等方面的影响，如可能导致心 电图出现异常波形或心律失常。
其他心血管药物影响分析
01
药物类型
包括降压药、扩血管药、利尿剂等心血管药物。
02
药物对心脏功能的影响
了解药物对心脏收缩、舒张功能的影响，以及对心脏传导系统的作用。
室性心动过速
连续出现3个或3个以上的室性期前收缩，心室率通常为 100-250次/分，节律可稍不齐。
心室扑动与心室颤动
心室扑动时，心室活动呈现规律的快速大幅度扑动波，心 室率通常为200-250次/分；心室颤动时，心室活动完全丧 失正常节律，代之以快速无序的颤动波。
04
心肌缺血检测与评估方法
ST段改变识别及意义
03
02
人工智能辅助诊断 04
实时监测与远程医 疗
物联网、5G等通信技术的发展将 推动动态心电图实时监测与远程 医疗服务的普及，为患者提供更 为便捷的诊断与治疗手段。
人工智能技术在医疗领域的应用 日益广泛，预测未来动态心电图 将与人工智能技术深度融合，实 现自动化识别心律失常、心肌缺 血等异常事件，提高诊断准确性 和效率。
动态心电图佩戴方法ppt课件
心功能检查科
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三通道Holter电极片贴放位置
第一通道（相当于Ⅰ导联） 第二通道（相当于Ⅱ导联） 第三通道（相当于V1导联）
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三通道Holter电极片贴放位置
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三通道Holter记录器操作要点
按钮按下→显示：时间 再按下→显示：ID 再按下→显示： Ⅰ通道图形 再按下→显示： Ⅱ通道图形 再按下→显示： Ⅲ通道图形 再按下→显示：时间 长按3秒→显示：R+时间（如：R 9:30)记录器才开始记录， 提示操作完成
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Holter申请单书写注意事项
基本项要全：姓名、性别、年龄、病历号、 所在病区 和检查有关的症状、体征、 病史要明确： 如心悸、胸痛、晕厥、心梗病史等 安装有起搏器的病人需要说明 （同时要注 明起搏器类型、安装起搏器的原因及时间）
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装机后需告知病人的事项
避免剧烈活动，出汗过多 防止静电远离电磁场：要求患者穿着棉织品内衣，
以免产生静电，避免到强电磁场处，以免造成干扰 伪差影响心电图分析 务必不要做影响胸部电极的检查项目 请患者爱护记录器：注意防水、防震、防挤压、防 磕碰，不要擅自将记录盒从背套中取出 请患者按规定时间拆除记录盒