经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合要点
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合随着医疗技术的不断创新和进步，胆囊疾病患者可以选择使用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行手术治疗。
这种手术方式的优点在于，手术伤口小、术后恢复快、疼痛感轻、美观度高等。
在手术过程中，手术者需要配合一个高效的团队协同工作，以确保手术成功。
手术配合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合主要包括以下几方面：手术队伍整体配合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术需要一个高效的团队，包括麻醉医生、手术医生、护士和器械护士。
手术者需要与整个团队协同工作，时刻关注手术动态和患者情况，确保手术成功，保证患者安全。
麻醉医生配合麻醉医生需要控制好麻醉药剂量，使患者处于平稳的麻醉状态。
手术医生需要与麻醉医生进行充分沟通，了解患者的具体情况和需要，在手术过程中协调配合，确保患者安全。
手术医生配合在手术过程中，手术医生需要通过手术器械进行操作，切除胆囊。
手术医生需要与护士进行配合，确认手术器械的准确性和操作流程的正确性，避免手术失误。
护士配合护士需要负责协助手术医生进行手术操作，同时关注患者的生命体征，避免出现任何异常情况。
护士还需要注意手术用具的消毒和准备，确保手术成功。
器械护士配合器械护士需要将手术器械准备充分，并对器械进行消毒。
器械护士需要与手术医生和护士进行配合，确保手术器械的准确性和流畅性，保证手术的成功。
手术注意事项经脐单孔腹腔镜胆囊切除术有其独特的手术技巧和注意事项。
在手术前，需要对患者进行详细的术前评估，了解患者的身体状况和手术风险。
在手术过程中，手术医生需要注意一些关键性的注意事项，如下：操作难度由于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术器械较小，器械的操纵也更加困难，手术医生需要具备较高的技术水平，才能进行手术操作。
栓塞手术胆囊周围的组织有可能被误伤，手术医生需要通过栓塞手术，以减轻胆囊周围伤害的程度，保护患者安全。
出血控制由于手术部位较小，出血通常难以判断和控制。
手术医生需要准备好手术过程中可能会用到的止血器具，并随时关注患者的情况，及时进行出血控制。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病的治疗方式。
本文将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，通过腹壁上几个小孔插入腹腔镜及其他手术器械，直视下进行手术。
相比于传统的开腹手术，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
这种手术仍然需要严密的术中配合和术后护理。
术中配合是腹腔镜下胆囊切除术中非常重要的一环，主要包括正确的手术体位、有效的麻醉和监护、合理的手术器械使用以及配合术者的操作等。
正确的手术体位是保证手术顺利进行的基础。
一般采用卧位，将患者的四肢取直位，使患者舒适且便于术者操作。
要确保患者的头部与胸部保持一条直线，使患者的呼吸畅通。
麻醉和监护是保证手术安全的重要环节。
术前需做全面的麻醉评估，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法。
手术过程中，麻醉医生需要密切观察患者的生命体征，维持患者的血压、心率和呼吸稳定。
合理的手术器械使用是保证手术顺利进行的关键。
腹腔镜手术需要借助特殊的手术器械，如腹腔镜、各种镜头、气囊等。
术者需要熟练掌握这些器械的使用方法，确保操作的准确性和安全性。
配合术者的操作是确保手术成功的关键。
术者需要通过腹腔镜观察到眼前的解剖结构，同时配合护士完成各种操作，如止血、缝合、吻合等。
术者和护士之间的默契配合是保证手术顺利进行的重要因素。
术后护理是腹腔镜下胆囊切除术后的关键环节，主要包括术后观察、疼痛管理、饮食调理、并发症预防等。
术后观察是对患者术后恢复情况的密切观察。
包括观察患者的意识状态、呼吸情况、术后出血、腹胀以及淤血等情况。
如果出现异常情况，及时采取相应的处理措施。
疼痛管理是术后护理中的重点工作。
腹腔镜下胆囊切除术虽然是微创手术，但依然会引起一定的术后疼痛。
护士需要对患者的疼痛情况进行评估，给予适量的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
饮食调理是术后护理的重要内容。
术后患者需要逐渐恢复正常饮食，但要避免过量进食和油腻食物，以免引起胃肠道不适。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的配合
２１ 患 者 准备 ．
单孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 是 本 院开 展 的一 项 新 技
３１ 仪器连接 ．３ ．
将监视器靠近 床头位 置 ， 调整观看角度 ， 仪器
脚踏放于术者右脚边防止滑动 ， 以便 术 者 操 作 ， 调好 各 种 仪 器 参
到微创及美容效果 的同时 ，大大降低 了切 口相关并发症发生率 ，
术 后 疼 痛轻 ， 少 了 术 中 、 后 麻 醉药 物 及镇 痛 药 物 的 用量 ， 后 减 术 术 恢 复快 ， 院 时 间缩 短 ， 院 费 用 减少 【本 院２ １ 年 ８ 住 住 Ｉ 】 。 ０ ０ 月 １ 月 共 ２ 完 成 单 孔 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ４ 例 ， 得 良好 效 果 。 将 手术 配合 ５ 取 现
内残 余 ｃ ０气体 ， 合 切 口。 中器 械 护 士根 据 手 术 需 要 ， 时 准 缝 术 及
器 械 １ 、 声 刀 和 手柄 （ 采 用 低温 等 离 子灭 菌 ）常 规 开腹 器 械 套 超 均 、
３ 手 术 配合 ３１ 巡 回护士 配合 ．
确 传递 器械 ， 用碘伏 擦拭 镜 面 ， 防止镜 面上 雾影 响手术 视野 。
介 绍 如下 。 １ 临床 资 料 本组 ４ 例 ， 龄 ２ —８ ， 均 ３岁 ， １例 ， ３例 。 前诊 断 ５ 年 ３４岁 平 ６ 男 ５ 女 Ｏ 术
数。 常规消毒铺 巾后与器械护士一起用一次性保护套将摄像头套 好保持无菌 ， 正确连接各仪器导线及管道 ， 做好超声刀的测试 ， 确
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此越来越受到患者的青睐。
在腹腔镜下胆囊切除术中，术中配合和护理的重要性不言而喻。
一、术前准备在腹腔镜下胆囊切除术之前，需要进行完善的术前准备。
术前准备的主要内容如下：1. 患者的术前评估：包括患者的一般情况、病史、过敏史等，必要时，还需要进行心电图、胸片、超声心动图等检查。
2. 术前交代：术前需要向患者详细说明手术的目的、方法、风险等，以及手术后的护理等方面的事项。
3. 麻醉评估：手术需要进行全身麻醉，需要对患者进行麻醉评估，选择最适合患者情况的麻醉方法。
4. 术前洗肠：在手术前需要对患者进行肠道清洁，可使用液体泻剂或冲洗方法清洁肠道。
5. 术前禁食：手术前需要患者禁食，以免影响手术的进行。
二、术中配合1. 术前标记：手术前需要对患者的切口部位进行标记，以便手术时确定切口的位置。
2. 体位：手术需要患者采取仰卧位，双腿伸直。
3. 局麻：在手术前，需要给患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
4. 腹腔镜插入：手术中需要插入腹腔镜，以观察胆囊和周围组织的情况。
5. 胆囊切除：在确定胆囊位置后，需要进行胆囊的切除。
6. 恢复气道通畅：手术后需要恢复患者的气道通畅。
特别是对于老年患者、肥胖患者等易受气道阻塞影响呼吸的患者，需要特别注意。
7. 监测患者的生命体征：手术期间需要密切监测患者的生命体征，以及对患者的疼痛、呼吸、血压等进行调节。
三、术后护理手术后需要对患者进行有效的护理，以促进患者恢复。
1. 术后镇痛：手术后需要采取适当的镇痛措施，以使患者减轻疼痛感。
2. 饮食管理：手术后需要对患者的饮食进行管理。
手术后6~8小时内，需要给患者进行液体饮食。
随后，可以逐渐过渡到普通饮食。
3. 活动床位：手术后需要进行适当的床位活动，以避免静脉血栓的发生。
4. 伤口护理：手术后需要对伤口进行适当的护理，及时更换敷料，避免感染。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，常用于治疗胆囊结石等胆囊疾病。
术中的配合和术后的护理十分重要，可以提高手术的成功率和患者的康复速度。
下面将对腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理进行详细介绍。
术中的配合包括仪器准备、术区准备和团队协作。
要准备好腹腔镜手术所需要的仪器，包括各种手术器械、电子设备和内窥镜。
确保这些仪器的清洁和完好，以确保手术顺利进行。
要对术区进行准备，包括消毒和固定，以减少手术部位的污染和移动。
术中要进行有效的团队协作，包括外科医生、麻醉医生和护士等人员的密切配合。
只有各司其职、密切配合，才能保证手术的成功进行。
术后的护理包括术后观察和控制疼痛。
术后观察主要包括观察患者的生命体征、术后出血和术后并发症等。
要观察患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
要观察术后伤口是否有出血现象，如果出血严重应及时通知医生处理。
要观察术后是否出现并发症，如腹腔感染、胆囊切除术后胆瘘等，以便及时处理。
控制疼痛也是术后护理的重点之一。
腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会有不同程度的疼痛，尤其是在术后几天。
为了减轻患者的疼痛，可以采取以下措施：及时给予药物镇痛，如阿片类药物或非甾体消炎药等。
要监测患者疼痛的程度和频率，调整药物剂量和给药时间。
给患者提供舒适的环境和心理支持，缓解他们的疼痛和焦虑。
除了以上的术后护理，还要注意术后的饮食和活动。
术后首先要饮食清淡，避免油腻食物和刺激性食物，以免刺激术后的消化道。
要适当控制饮食的量和时间，避免暴饮暴食和过度饥饿，有利于术后恢复。
术后要逐步增加活动，但要避免剧烈运动和重物提拿，以免对伤口造成损伤。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理是手术成功和患者康复的关键。
只有紧密协作、观察患者、控制疼痛、合理饮食和适度活动，才能确保手术的顺利进行和患者的安全和舒适。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的配合和护理
２ 结 果
出了新的更高的要求 。需要手术室护士了解腹腔
本 组术 后 无 １例 发 生 出血 ， 胆道 损 伤 、 瘘 无 胆
镜的技术及相关设备和器械的性能特点 ， 熟练掌握
腹腔镜手术过程中的护理方法 ， 配合术者的操作要
作者单位 ： ４０ 安徽省红十字铜陵医院手术室 ２ ００ ４ 铜陵
等并发症 ， 患者在术后 ２ 天 内出院。 ～４ ３ 护 理与 配合
３１ 术前 准备 ．
３ １１ 术前访视 ．．
术前 ｌ 天巡 回护士应主动到病
许文珍 ， ，９６ 出生 ， 女 １７ 年 本科 ， 主管护师， 护士长
房与患者沟通 ， 了解病情和心理状态 ， 并与患者耐
・ ４８ ・
误诊学杂志，０ ８８ １ ）３ ０ ． ２０ ， （４ ：３ ７
甚至更为严重的并发症Ｅ 。另外 ， 术中还需根据手
术进程 调 整 胃管 、 营养 管 的位 置 ， 加 了巡 回护 士 增
２ 李亦云 ， 雪红 ， 任 莫家全． 胃肠 手术病 人舒 适置 胃管方 法探 讨 Ｅ３ 中国医药导报 ，０ ７４ ２ ） ６ ￣６ ． Ｊ． ２０ ， （ １ ：３ ４
品， 并连接各 管道 ， 检查 仪器功 能 ， 节各 系统 。 调
（） ４ 取脐孔上缘小切 口长约 ２ ５ｍ， ． ｃ 切开皮肤 ， 分 离皮下脂肪至腹直肌前鞘 ， 直接 自切 口依次穿入
２个 １ｒｍ 以及 １个 ５ ｎＴｒｃｒ （ ） 者 取 头 ０ ａ ｍｉ ｏａ。 ５ 患
参
考
文
献
高足低位 ， 用分 离钳夹 胆囊壶腹 部 ， 用另 一把分 离钳解剖胆囊三 角 ， 离 出胆 囊管 和胆囊 血管 ， 游 在胆囊管和胆囊 动脉 的近端夹两个钛夹 ， 用剪刀 分别切断胆囊管 和胆 囊动脉 。将胆 囊从 胆囊床
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合徐良1．围手术期准备同开腹胆囊切除术。
术前应放置鼻胃管引流胃内容物，以利术中手术野的暴露。
2．检查仪器检查腹腔镜各手术设备连接无误，并运转正常。
3．麻醉通常采用全身麻醉，因为全麻易于呼吸道的管理。
4．体位仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。
5．建立气腹于脐下或脐上做一10mm横切口。
由此进入气腹针，气腹针穿刺成功之后施行气腹，腹腔内压力逐渐达到12~13mmHg之后，仔细的插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。
首先大体观察腹腔，然后观察胆囊的外观、与周围组织的解剖关系。
6．主要操作步骤（1）建立操作孔：于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。
于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。
于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。
（2）处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分离。
在能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管之后，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。
由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织，此时应注意不要灼伤胆总管。
距胆总管3~5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。
于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
（3）剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。
充分电凝处理胆囊床上的渗血。
并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。
（4）放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。
【注意事项】在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合发表时间：2011-10-19T15:50:05.857Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：张玲燕朱雪琴李海英[导读] 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效、微创的新技术。
张玲燕朱雪琴李海英（浙江省台州医院浙江临海 317000）【摘要】目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合。
方法：通过对30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，总结了手术室器械准备、巡回护士配合、器械护士的配合。
结果：30例手术的平均手术时间虽较多孔时间长，但术中失血少，术后无出血、胆漏及切口感染等并发症发生，住院时间短。
结论：对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中熟练的手术配合能保证手术顺利进行。
【关键词】单孔；胆囊；手术配合【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B随着腹腔镜技术的快速发展和人们对美的追求，促使临床医师开展了“经自然腔道内镜外科技术”的研究。
经脐腹腔镜手术利用脐部皮肤皱褶这一天然结构，实现了腹壁“无疤痕”的美容要求[1]。
我院自2009年8月开始尝试行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好的手术效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组30例中男9例，女21例。
23～63岁,平均39.3岁。
胆囊结石18例，胆囊息肉12例。
病例选择标准为胆囊良性病变，无急性炎症和腹部手术史。
1.2 手术方法术前准备及麻醉同常规腹腔镜胆囊切除术。
30例患者均采用全麻，并取头高30度并向左侧倾斜30度体位。
建立气腹后，于脐孔下缘做一1.5 cm弧形切口，直视下逐层切开腹壁各层进入腹腔，并于此切口置入单孔穿刺装置，使用5 mm腹腔镜及直弯操作器械。
用电凝钩打开胆囊系膜前后层，解剖胆囊三角，充分游离胆囊动脉、胆囊管，分别上结扎钉夹闭并用超声刀切断，用超声刀将胆囊自胆囊床剥离。
取出标本，皮下缝合脐部各切口。
2 结果本组30例手术均获成功。
手术时间41～103min，平均约53min，术中无出血，未放置引流管。
腹腔镜下胆囊切除术 手术配合
腹腔镜下胆囊切除手术配合手术体位：仰卧位手术开始后头高足低位，向患者左侧倾斜手术切口：脐部、剑突下、右侧肋缘下锁骨中线手术器械：腔镜器械、电凝勾，home-lock施夹钳（紫色），30度腔镜镜头。
手术敷料：一次性使用无菌手术包一次性物品：无菌手套，吸引器皮条一个，15号刀片一枚，伤口敷贴两个，空针5ml(打水测试)，温百特两袋，home-lock夹，腔镜纱布，单极电钩及单极线、脚踏，腔镜套2个，取物袋一个。
手术配合步骤：1 消毒，常规铺单，套镜头套，组织钳固定线路和管道。
尖刀，纱布，两把巾钳，气腹针，（10ML注射器取下针头，吸水递台上测试，确定气腹针位置，防止皮下气肿）建立气腹后，递10mm 戳克作镜头操作孔。
主操作孔切口在剑突下，递尖刀，纱布，10mm 戳克+（10/5）转换器。
辅助操作孔切口在右侧肋缘下锁骨中线，递尖刀，纱布，5mm戳克。
备用碘伏棉球、干净纱布随时擦镜头。
2 递抓钳和弯钳探查胆囊，暴露胆囊三角。
3递电钩分离胆囊管，游离胆囊管、胆囊动脉。
4递home-lock夹夹断胆囊管，递剪刀分离胆囊。
5递电钩分离胆囊床，递腔镜纱布检查有无出血。
6.取标本，将取物袋进入腹腔，把胆囊装入标本袋内，从上腹部切口取出，取标本时给两把大弯止血钳，卵圆钳在戳卡处支撑，剪刀剪断取物绳。
7温百特冲洗腹腔，递递腔镜纱布检查有无出血。
清点用物，准备关腹。
8 排尽腹腔内气体，用酒精消毒切口后，用皮针4-0可吸收缝合皮肤，并再次清点物品。
消毒，擦干后贴伤口敷贴。
手术注意事项：1牢记在腹腔里纱布数量2上台备碘伏棉球，及时擦镜头。
3规范操作腹腔镜，妥善安置镜头（镜头不用不要对着无纺布）4及时收回台上不用的器械并及时擦拭。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件
4
适应症
有症状的胆囊疾病：胆囊结石、
1 胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆
囊炎早期等。
无症状但有合并症的胆囊疾病：
2 伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病
稳定期
3 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病.
16
手术配合
❖ 冲洗检查:递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔， 检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况
❖ 拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气，拔出套管， 递纱布止血，用子宫针四号线缝合切口，4-0可 吸收线缝合皮下及皮肤，并用腔镜贴敷盖伤口
17
小结
❖术中注意病人的安全，变换体位时小心发 生坠床
❖术中注意保护好手术器械，防止小零部件 掉落，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保 护，切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔。
18
小结
❖保证术中二氧化碳压力正常 ❖认真清点各种用物，进腹纱布保证完
整取出 ❖防止各种管线脱落 ❖术后平卧 ❖术后抬运病人时要注意病人的安全，
防止发生坠床，防止液体的滑脱
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中西医结合医院手术室 郝百旺
❖ 电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、 血运丰富，靠近手术区域处
8
用物准备
常规器械
腹腔镜设备
专用器械
腹腔镜器械包， 开腹布包 ， 手 术衣，一次性用 物。
TEXT
9
手术配合
消毒皮肤：准备卵圆 钳两把，碘伏纱块 若干。
(消毒范围：上至两乳 头连线下至耻骨联 合两 侧至腋中线)
编辑版ppt
10
14
手术配合
❖ 处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩，游离胆囊管及 胆囊动脉，递生物夹钳持生物夹夹闭，递钛夾钳 持钛夹夹闭，递剪刀剪断。
经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术的护理配合
ｆ 要】 摘 总结 ６ 例经脐一孔法腹腔镜胆囊切除术的配合经验， ８ 巡回护士术前了解患者心理特点， 做好个性化术前访视， 重
点指导患者正确清洁脐部皮肤 ； 电凝 和吸引管道 固定在手术床头端 的右上方 ， 将气腹管道 、 摄像光源线 固定在右下方 ， 注意不影响
野。分离胆囊管和胆囊动脉 ， 电钩游离胆囊底体部 ，
止 血冲 洗完毕 经脐 部取 出胆囊 ，皮 下缝合 重建 完整
手术室护士准备好一孔胆囊专用器械和镜子， 根据一 孔法术式的不 同选 择带操作孔 Ｙ型镜【 Ｓｒｋ ｒ ０ ｔ ｅ 。 喊 ｙ ３
汁， 双股 ７号丝 线穿 三角 针腹腔 内缝 穿胆囊 并 打结 ． 并 向腹 壁 外 穿 出绕 线 于 血 管钳 上 牵 引暴 露 胆囊 术
术 专用 的手术 间进行 手术 ，－ ：法胆 囊 腔镜手 术 要 －ｒ Ｅ 求 配 有 清 晰 明 亮 的 腔 镜 系 统 ，我科 选 用 的 是 美 国 Ｓｒｋｒ ｔ ｅ 全套 视 频摄 像 系统 、 ｙ 高亮 度冷 光 源机 和 气 腹 机 、 ａｅｌ Ｖ ｌｙａ ｌ ｂ高频 电刀 、 Ｃ ＭＥ 自动 遥控 手术 床 。 ＡＯ Ｄ
除 手术 ， 效果 满意 ， 现报 道如 下 。
１ 临床 资料
尤 其是 女性 患者 ， 多存在 类似 顾虑 ， 此 护士 特地 准 对 备 了该 手术 前后 的腹部 对 比图片 ，并 邀 请主 刀 医生 来 病 房与 护士 一起 给患 者 以正 性 暗示语 言 和脐 部
卫生 指导 。手术 室护 士让患 者观看 接 受过该 手 术 的
２ｌ ０ ２年 １月
护
理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
术中配合和护理是这类手术的重要环节，它包括术前准备、术中操作和术后护理等多个环节。
下面我们就来详细介绍一下腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者的准备在进行腹腔镜下胆囊切除术前，患者需要进行全面的体检和评估。
包括了解患者的病史、药物过敏史、手术史以及家庭史等情况。
对于较为特殊的患者，还需要进行心电图、胸片、B超、血常规等检查，以明确患者的手术适应症和禁忌症。
2. 术前护理患者在术前需要进行一系列的术前准备，包括清晨空腹服用清肠剂、洗浴并更换手术服、撤除饰物和假牙等。
患者在术前还需要进行一些术前训练，如呼吸训练、咳嗽训练等，以帮助手术后更好地排痰和预防术后并发症。
3. 术中准备术中需要准备腹腔镜手术器械、电刀、止血钳等。
还需要准备各种术中所需的消毒液、手术被单、手术器械等，以确保手术过程中的清洁和无菌操作。
二、术中操作1. 患者体位在进行腹腔镜下胆囊切除术时，患者需要采取仰卧位，将两侧臂肘屈曲固定在身体两侧，以使胸腔扩张，并采取头低脚高的45度头低位。
2. 皮肤消毒在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的手术部位进行充分的皮肤消毒，以保证手术部位的无菌状态。
3. 腹腔镜器械操作在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要使用专业的腹腔镜器械，包括腹腔镜、镜头、抓取器、电刀等。
在操作过程中，需要注意器械的使用方法和技巧，以避免损伤患者的重要血管和神经。
4. 出血控制在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要注意对手术部位的出血进行控制。
可以采用电刀、止血钳等方法进行出血控制，以确保手术过程的安全和顺利。
5. 术中监测在进行腹腔镜下胆囊切除术时，需要对患者的生命体征进行全面的监测。
包括心电监护、血氧监测、呼吸监测等，以确保患者在手术过程中的安全。
三、术后护理1. 术后观察在进行腹腔镜下胆囊切除术后，需要对患者的术后情况进行全面的观察。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种现代化技术，可以有效地治疗胆囊疾病，具有创伤小、恢复快等优势。
对于手术的执行者和术后护理者来说，良好的手术配合和护理都是非常重要的。
首先，手术配合需要注意的是手术器械准备和废弃物和出血的处理。
手术器械准备需要准确无误，可以使用请输入条码技术标记手术器械，确保器械的安全性和品质。
此外，在手术过程中，由于需要使用电切器、钳子等器械，因此应注意刺激周围组织，以避免不必要的损伤。
其次，术中配合还需要注意患者的体位和操作的协调性。
腹腔镜下胆囊切除术需要患者采取仰卧位，四肢自然伸展，以便手术进行。
手术人员需要与患者的体位配合协调，以便更加便捷和顺利地完成手术。
操作协调性的处理在于，术中应根据患者的具体疾病和病情分析，进行决策，比如胆管探查和转换胆道等，并作出及时的处理。
再次，术后护理是手术结束后一个非常重要的环节。
术后护理需要注意的是给予患者必要的营养和饮食，以避免胆部疼痛的发生。
此外，在术后，需要对伤口周边进行定期的清洗和消毒，保持伤口的干燥，以便更好地促进伤口的愈合。
最后，对于术后疼痛的处理也非常重要。
在术后，为了减轻患者的疼痛，通常会使用止痛药物，同时清淡饮食、适量的运动以及充足的休息也非常有必要。
在这整个护理过程中，医生应充当主导作用，积极调节患者的状态，保证患者的身体健康和术后恢复良好。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术不仅需要手术配合的专业技术，还需要引导患者的恢复和疼痛处理。
它不仅需要医护人员具备一定的专业知识，还需要与患者建立起血肉联系，给予他们必要的理解和关怀，才能为患者的身体健康保驾护航。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合
本组 男２ 例 ， ４例 ； 龄 １ ～７ ， 均４ ． 岁 。 程 中均 有 １ 女 ０ 年 ３６岁 平 ２１ ７ 病
反复发作右上腹隐痛不适合并消化不 良症状。术前均行Ｂ 超检查
明确 诊 断 。 中 ， 性结 石性 胆囊 炎 １例 ， 其 急 ２ 发病 时 间 在 １～２ｈ ０ ７ 不 等。 慢性 胆 囊炎 伴 结 石 ３例 ， 性胆 囊 炎 伴 胆囊 息 肉１例 。１ 患 ９ 慢 Ｏ ６例
・
８ ・ ８ ＴＯＤＡＹ来自ＮＵＲＳ Ｍ ａｃ ２ １ Ｎｏ３ Ｅ ｒ ｈ， ０ ２， ．
，
经脐单孔腹腔镜 胆囊切 除术 的手术配合
王
摘要
芬
唐桂琴
董剑 云 倪
梅
刘道林
总结 了本 院６ 例经脐单孔腹腔镜胆 囊切除术患者的手术配合 ， １ 包括术前准备、 中配合 以及术后护理 ， 术 患者均顺利 完成手术 ，
参 考 文 献 １ 汪向 东 ， 希 林 ， 弘． 理卫 生评 定 量表 手册 ［． 王 马 心 ． 中国心 理 卫 生 『 】 杂志 ，０６ １ ：２— ２． ２ ｏ ，２ １７ １９
４ 郑益帼． 护理干预对甲状腺手术 患者心理状态和疼痛的影响
叨 ． 护理 ，０ ８ １（ ）１３ １７ 现代 ２ ｏ ，４ ５ ：５ — ５ ． ５ 赵 龙 海 ， 一 飞 ． 前颈部 体 位 训 练 对 甲状腺 手 术 患 者 的 影 响 赵 术 ［． 西 医药杂 志 ，０ １２ ４ ）１７ １８ Ｊ山 ］ ２ １，（０ ：０ — ０ ． ６ 马 育璇 ， 映 霞 ， 朱 罗桂元 ． 访视 时机 的选 择 与 效果 评价 【． 术前 Ｊ中 ］ 山大 学 学报 （ 医学科 学版 ）２ｏ ，８３ ） ｌ６ １７ ，０ ７２ （ｓ ：１ １．
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，术中的配合和护理非常重要。
本文将介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理措施。
一、术前准备1. 患者准备：患者需要进行全身检查，评估手术风险。
在手术前一天晚上，患者需要空腹，禁止进食和饮水。
2. 腹部准备：事先清洁患者的腹部皮肤，以及消毒腹膜壁上的手术切口区域。
二、术中配合1. 位置调整：患者在手术台上仰卧，双腿自然弯曲，配合手术台的移动和调整，确保医生对腹腔镜的操作顺畅。
2. 体位固定：用腹带将患者的腹部固定在手术台上，防止手术过程中的不必要的移动。
3. 镜头操作：医生将腹腔镜插入腹腔中，通过腹腔镜的显影系统可以观察到内部的器官和组织。
配合医生的操作，能够提前向医生传递各种手术器械。
4. 空气排出：手术过程中，医生需要向腹腔注入一定量的二氧化碳气体，以保持腹腔的张力和可操作空间。
在需要排气时，患者需要配合医生进行呼吸操作，排出体内的二氧化碳气体。
三、术中护理1. 监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。
2. 尿量监测：术中需要监测患者的尿量，以判断患者的肾功能和液体代谢情况。
3. 术中配合消毒：术中需要保持手术场洁净，配合医生进行消毒工作，防止感染。
4. 手术切口护理：术中需要定期检查手术切口，观察是否有渗血、渗液等异常情况，及时处理。
5. 药品使用：根据医生的指示，及时配合使用各种药物，如抗生素、止痛药等。
腹腔镜下胆囊切除术术中配合和护理工作的重要性不言而喻，它关系到手术的顺利进行以及患者的安全。
医护人员应该密切配合，严密监测患者的生命体征和术中情况，及时发现和处理异常，确保手术的成功和患者的康复。
在术中还需要关注患者的配合情况，配合医生的操作，协助完成手术步骤，提高手术效率和安全性。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合要点
目的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合要点。
方法回顾性分析自2011年至今我院开展经脐腹腔镜胆囊切除术18例的手术配合资料。
结果除2例中转3孔LC手术外，其余患者恢复顺利，缩短住院时间，效果满意。
结论手术护士的密切配合在手术顺利进行都起着重要的作用。
标签：脐单孔腹腔镜胆囊切除术；手术配合
随着微创外科的发展，推动了外科手术向着微创和能美容方向发展，无瘢痕手术成为外科医生追求的目标。
自从2007年5月首例单孔入路（single port access，SPA）经脐腹腔镜胆囊切除术完成以来，单孔技术发展日益完善，在保证常规腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）微创优势的同时，实现了腹壁无瘢痕。
自2011年至今我院开展经脐腹腔镜胆囊切除术18例，在达到微创和美观的同时，减少术后并发症，缩短住院时间，效果满意，受到好评，现将手术配合介绍如下。
1临床资料
患者共18例，其中男性5例，女性13例，年龄在（35±10）岁，其中胆囊结石4例，胆囊息肉14例，其中2例改为3孔法LC。
2术前准备
2.1心理准备因患者对于单孔手术认识不足，加上对手术本身的恐惧感，难免紧张、恐惧，手术室护士提前1d去病房访视患者，介绍手术室环境，手术成功案例，以及简单的手术和麻醉方法，可以大大缓解患者的紧张情绪，使其积极配合手术。
其余术前准备与普通LC相同。
2.2器械准备奥林帕斯（Olympus）电子腹腔镜，5 mm镜头以及显示器，（品牌）多孔道穿刺器、强生trocar、CO2气、吸引器。
加长可弯曲的抓钳、分离钳、剪刀等。
可吸收夹，常规腹腔镜手术器械。
3手术配合
3.1巡回护士巡回护士提前准备器械，用含2000 mg/L有效氯制剂浸泡器械30min，患者入手术室后，核对患者姓名、床号、年龄、住院号、手术名称、部位。
建立静脉通路，将电刀负极板贴在大腿肌肉丰厚处。
待麻醉后（麻醉选用全麻），患者取分腿位，两腿之间<45°妥善固定以保证安全[1]。
术者站在患者两腿之间。
助手站在患者左侧。
连接各种仪器，将显示器置于患者头侧。
首先建立气腹，患者取头低脚高位（抬高床尾10°～15°）右高左低（右侧抬高5°～15°）有
利于充分暴露胆囊三角，防止小肠膨出盆腔，减少气腹后腹腔盲目穿刺时的并发症[2]。
术中保证各种仪器运行正常，关注手术进展，及时转换镜头显示器。
同时密切观察气腹内压变化，维持压力在12～15。
术中注意保暖。
尽量减少肢体的暴露，否则会因手术时间过长而导致患者体温下降。
3.2器械护士提前20 min刷手，整理器械台，与巡回护士清点器械、纱布、缝针。
检查各器械是否完好、使用是否正常。
协助医生消毒、铺单、连接腹腔镜系统和气腹系统。
镜头用防雾油擦拭。
用弯盘传递尖刀，术者在脐上做一弧形小切口约2 cm，用弯血管钳依次分离入腹，将单孔port置入腹腔。
放入强生trocar 建立气腹。
自10 mm进入腹腔腹腔镜镜头镜镜头，自2个5 mm各进入无损伤抓钳和弯分离钳，一把用来暴露胆囊三角，一把用来分离。
解剖出胆囊管和胆囊动脉。
换5 mm腹腔镜镜头，自10 mm处进可吸收夹钳，打2～3个可吸收夹，结扎胆囊管和胆囊动脉，胆囊管近端夹钛夹，以防止胆汁渗漏。
换10 mm腹腔镜镜头，5 mm进剪刀剪断胆囊管。
电刀将胆囊自胆囊床分离，小血管止血。
检查胆囊管、胆囊动脉是否夹闭，胆囊床有无出血等情况，生理盐水冲洗。
将胆囊自脐部切口取出。
关闭气腹，放出残余CO2气体。
与巡回护士清点纱布、器械、缝针。
检查切口附近有无出血，脐部切口用3-0可吸收线依次关闭，皮肤切口做平皮内缝合。
手术过程中器械护士要密切观察手术进程，及时传递器械，擦拭腹腔镜镜头，上防雾油，防止影响手术野。
4术后整理
术后由巡回护士将患者送至麻醉复苏室，与复苏室护士做好交接工作。
标本照相，医生将标本送至病理存放处，填好病历单，由手术室人员统一做好登记送病理室。
器械用超声清洗机彻底清洗，可拆卸的关节拆卸。
擦拭干净后，上油备用。
仪器擦拭干净，罩防尘罩，关闭CO2桶。
5结果
除2例中转3孔LC手术外，其余患者恢复顺利，平均住院（5±2）d，脐部伤口愈合良好，瘢痕不明显，基本可以达到”无疤痕”的要求，患者满意。
6体会
随着现代外科医学的发展，无瘢痕手术越来越成為外科医生追求的目标。
单孔腹腔镜胆囊切除术的优点包括：①手术创伤小，对腹内脏器影响小，术后康复快，减少了住院时间，降低了治疗费用。
②患者脐部切口可被脐孔皱襞掩盖，腹部无明显手术瘢痕，美容效果明显，对患者的心理冲击小[3]。
但同时也具有一定的缺点，如手术难度大、手术操作空间小、手术受患者体型影响大等等。
我们体会术中熟练的手术配合，对于减少手术时间，甚至减少出血都起到至关重要的作用。
这就要求巡回护士和器械护士都能熟悉手术部位解剖，能根据手术进程提前准备器械，熟悉手术一起和器械的使用，保证其正常运行。
与术者配合时做到沉着冷静，集中精神，动作娴熟，准确的传递器械。
同时重视术后仪器的保养以及器械的清洗和保养，使其处于良好的备用状态，对于手术的顺利进行都起着重
要的作用。
参考文献：
[1]张俊榕.经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的配合[J].当代护士，2011，5.
[2]齐弘，张华英.腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会[J].局部手术学杂志，2008，17（3）：214.
[3]肖思建，胡三元，张光永.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对与研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（7）.。