哮喘持续状态的救护
哮喘持续状态紧急预案
一、目的为有效应对哮喘持续状态，确保患者生命安全，提高救治成功率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于各级医疗机构及社区医疗机构，对哮喘持续状态患者的紧急救治。
三、组织机构与职责1. 紧急预案领导小组负责组织、协调、指导哮喘持续状态紧急救治工作。
2. 医疗救治小组负责哮喘持续状态患者的紧急救治，包括评估病情、制定治疗方案、实施救治措施等。
3. 护理小组负责患者的护理工作，包括生命体征监测、给药、吸氧、吸痰、静脉输液等。
4. 药物供应小组负责哮喘持续状态救治所需的药品、器械、设备等供应。
5. 信息联络小组负责与患者家属、上级医疗机构、卫生行政部门等沟通协调。
四、救治流程1. 评估病情（1）观察患者意识、面色、呼吸、心率、血压等生命体征。
（2）询问病史，了解患者既往哮喘发作情况、过敏史、用药史等。
（3）检查肺部听诊，了解哮鸣音、呼吸音等。
2. 采取紧急措施（1）立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）根据患者病情，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂等。
（3）给予抗胆碱能药物，如异丙托溴铵吸入剂。
（4）根据病情，给予静脉注射氨茶碱、多索茶碱等。
3. 药物治疗（1）静脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙、地塞米松等。
（2）纠正脱水，给予静脉输液。
（3）纠正酸碱平衡紊乱，给予碱性药物。
（4）控制感染，给予抗生素。
4. 其他措施（1）密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。
（2）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰、气管插管等。
（3）给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。
（4）配合上级医疗机构，做好转诊工作。
五、注意事项1. 严格执行急救操作规程，确保患者安全。
2. 加强与患者家属沟通，取得家属配合。
3. 加强对医疗、护理、药品供应等人员的培训，提高救治能力。
4. 定期开展应急演练，提高应对哮喘持续状态的能力。
5. 做好医疗物资储备，确保救治工作顺利进行。
六、预案修订本预案由紧急预案领导小组负责修订，必要时可根据实际情况进行调整。
哮喘应急预案及流程
一、目的为保障哮喘患者生命安全，提高救治水平，确保医护人员应对哮喘突发事件的应急能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有哮喘患者，包括哮喘急性发作、哮喘持续状态、哮喘危重状态等。
三、应急预案及流程1. 发现患者哮喘发作：（1）医护人员应立即对患者进行观察，询问病史，评估病情严重程度。
（2）患者取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在4-6L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
2. 哮喘持续状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在6-8L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
3. 哮喘危重状态：（1）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。
（2）对患者进行严密监护，保持呼吸道通畅。
（3）给予高流量吸氧，流量控制在8-10L/min。
（4）遵医嘱给予解痉平喘药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
（5）遵医嘱给予糖皮质激素静脉注射，如甲泼尼龙、地塞米松等。
（6）必要时给予机械通气治疗。
（7）针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。
四、注意事项1. 哮喘患者应随身携带急救药物，如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物等。
2. 医护人员应熟练掌握哮喘急救知识，提高应急能力。
3. 哮喘患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。
4. 哮喘患者应定期复查，调整治疗方案。
5. 哮喘患者应加强自我管理，规律用药，避免病情加重。
五、总结哮喘应急预案及流程的制定与实施，旨在提高我院哮喘患者的救治水平，保障患者生命安全。
医护人员应认真学习本预案，提高应对哮喘突发事件的应急能力，为患者提供优质的医疗服务。
护士哮喘急救措施
护士哮喘急救措施引言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会导致呼吸道的狭窄，使患者感到呼吸困难。
哮喘发作时，特别是在没有得到及时干预的情况下，可能会危及患者的生命。
作为医生和护士，我们需要了解并掌握哮喘的急救措施，以便能够及时有效地救助患者。
本文将介绍一些常见的护士哮喘急救措施。
急救措施1. 辨别哮喘发作的症状护士在急救哮喘患者时，首先要能够准确地辨别哮喘发作的症状。
常见的哮喘发作症状包括呼吸急促、喘息、胸闷以及咳嗽。
患者可能会出现气短、面色苍白、焦虑不安等症状。
护士需要仔细观察患者的表情、呼吸及心率等指标，以确定患者是否正在经历哮喘发作。
2. 将患者转移到开阔通风的地方在急救哮喘患者时，护士首先要将患者转移到开阔通风的地方。
这样可以提供充足的新鲜空气，缓解患者的呼吸困难。
将患者转移到室外或打开窗户将是一个不错的选择。
如果患者在医疗机构内，可以将其移至走廊或窗户旁边的区域。
3. 让患者保持坐立姿势在急救哮喘患者时，护士应让患者保持坐立姿势。
坐立姿势可以帮助患者扩张胸部，改善呼吸道通畅度。
患者可以倚靠在硬物后面，如椅背或墙壁，以保持坐立的姿势。
如果患者过于虚弱或昏迷，护士应将其卧倒并侧身以保证患者呼吸道通畅。
4. 使用雾化器给予吸入药物急救哮喘患者的常见方法之一是使用雾化器给予吸入药物。
常用的药物包括短效β2 受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。
护士应熟悉这些药物的使用方法以及剂量。
使用雾化器给予吸入药物可以快速缓解患者的呼吸困难。
5. 监测氧饱和度和呼吸频率在急救哮喘患者时，护士需要密切监测患者的氧饱和度和呼吸频率。
可以使用脉搏氧饱和度仪来监测患者的氧饱和度，并使用计数器或观察患者的胸部运动来监测患者的呼吸频率。
这些指标将有助于护士了解患者的病情，并根据需要采取进一步的措施。
6. 寻求医疗救助和与医生紧密合作急救哮喘患者是一个紧急情况，护士应及时寻求医疗救助并与医生紧密合作。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
重症哮喘应急预案流程
一、适用范围本预案适用于医院内重症哮喘患者的紧急救治，包括哮喘持续状态、哮喘危重状态及哮喘急性发作等。
二、目的1. 尽早解除患者喘憋症状，恢复正常呼吸。
2. 预防和减少并发症的发生。
3. 提高患者生存质量。
三、应急预案流程1. 病情评估（1）严密观察患者病情，评估憋喘症状。
（2）监测生命体征及血氧饱和度变化。
（3）观察呼吸频率、节奏、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称，哮鸣音是否减轻。
（4）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。
2. 病情处理（1）患者取坐位或半卧位，持续吸氧。
（2）遵医嘱给予气道吸入雾化剂或高流量氧气雾化治疗。
（3）静脉应用解痉平喘药物及激素类药物。
（4）监测血气变化，及时调整治疗方案。
3. 特殊情况处理（1）有指征时配合进行机械通气治疗。
（2）如有心衰，减少补液量，监测血清电解质，及时补充纠正。
（3）如有感染，遵医嘱应用抗生素。
4. 心理护理（1）安慰患者，消除恐惧心理。
（2）指导患者进行呼吸放松训练。
（3）加强与患者的沟通，了解其需求。
5. 健康教育（1）告知患者哮喘的病因、症状及预防措施。
（2）指导患者正确使用吸入器。
（3）告知患者定期复查的重要性。
6. 护理记录（1）详细记录患者的病情变化、用药情况及护理措施。
（2）及时向医生汇报病情变化。
四、应急预案执行1. 护理人员应熟悉本预案，提高应对重症哮喘的能力。
2. 发现重症哮喘患者，立即启动应急预案。
3. 按照预案流程进行救治，确保患者安全。
4. 如遇特殊情况，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。
五、预案培训与演练1. 定期组织护理人员开展重症哮喘应急预案培训。
2. 开展重症哮喘应急预案演练，提高护理人员的应急处理能力。
六、预案修订1. 根据临床实际情况，对预案进行修订和完善。
2. 定期评估预案的执行情况，及时调整和改进。
通过以上应急预案流程，旨在提高重症哮喘患者的救治成功率，降低死亡率，提高患者生活质量。
哮喘持续状态的院前救护
１ 临 床资 料
如有 可 能 ， 建 立静 脉双 通 道进行 补 液 。 可
３２ ５ 观 察药 物 反应 ： 用 氨 茶碱 时 ， 控 制 滴 速 ， ．． 应 应 注 意观 察其 有无 恶 心 、 头晕 、 慌 等 中毒情 况 。 心 ３ ３ 转 运途 中护理 ．
［ 中图分类 号 ］ ４３５ Ｒ ７ ．
［ 文献标 志码 ］ Ｂ
哮 喘 持 续 状 态 的 院 前 救 护
刘燕蓉， 张 键
（ 成都 市第 六人 民 医院 ， 四川 成都
６０ ５ ） １０ １
哮 喘持 续状 态 是指 哮 喘持 续发作 超 过 ２ ， 常规 ３ ２３ 立 即建 立 静 脉 通 道 ， 条 件 允许 ， 用 静 脉 留 ４ｈ 经 ．． 如 选
力 学改 变 １ ２例 ； 支气 管哮 喘 ５ ５例 ， 持续 发作 ３ ０ｈ以上
防止 因开 车颠簸 、 病人 坐不 稳 而 加 重病 情 ， 固定 好 输 液
３ Ｏ例 ， 感 染 ２ 伴 ３例 ， 呼吸 衰竭 ５例 ， 符合 院前 急 救 管 及 吸氧 管 ， 保 持通 畅 。 伴 均 并
３ 哮喘 持续 状态 的 院前救 护 受到 医疗 的安全 和放 心 － 。安慰 患 者 家属 ， 其 镇 静 ， ２ 】 使
配合 医 护人 员共 同完成 院前 急 救 。
通 过对 ９ 哮 喘持 续状 态 患 者 院 前 救护 的观 察 ， ２例
３ １ 评 估 及病 情 观察 ： ． 出诊 前 备 好 呼吸 机 或 面 罩等 抢
维普资讯
２０ ０ ７年 ２月
现
代
临
床
医
学
哮喘持续状态患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 哮喘持续状态的定义与重要性 2. 哮喘持续状态的原因与风险因素 3. 哮喘持续状态的护理措施 4. 护理计划的实施与评估 5. 哮喘持续状态护理的挑战与展望
哮喘持续状态的定义与重要性
哮喘持续状态的定义与重要性 什么是哮喘持续状态
哮喘持续状态是指严重且持续的哮喘发作，患者 的症状不能通过常规治疗缓解。
哮喘持续状态的原因与风险因 素
哮喘持续状态的原因与风险因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导致哮喘持续状态的原因
常见原因包括感染、过敏原暴露、药物依从 性差等。
了解原因有助于预防和管理哮喘持续状态。
哮喘持续状态的原因与风险因素 高风险人群
包括有哮喘病史、过敏体质、吸烟者等。
高风险人群应定期监测肺功能。
哮喘持续状态的原因与风险因素 如何降低风险
监测血氧饱和度以评估疗效。
哮喘持续状态的护理措施 心理支持
提供心理支持以减轻患者的焦虑和恐惧。
心理支持有助于提高患者的治疗依从性。
护理计划的实施与评估
护理计划的实施与评估 制定护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包括短期和长期目标。
护理计划的实施与评估 护理措施的实施
通过避免诱因、按时服药、定期随访等措施 。
教育患者及其家属是关键。
哮喘持续状态的护理措施
哮喘持续状态的护理措施 药物管理
使用快速缓解药物如吸入型β2-激动剂，并根据情 况调整长期控制药物。
应严格遵循医生的用药指导。
哮喘持续状态的护理措施 呼吸支持
必要时使用氧疗或机械通气，以改善患者的氧合 状态。
这种状态可能危及生命，需要立即的医疗干预。
哮喘抢救流程
哮喘抢救流程哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病时会出现反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷等症状。
一旦发生哮喘急性发作，及时的急救是非常重要的，下面是哮喘抢救的流程。
第一步：判断病情首先，要根据病人的自述和症状来判断是否是哮喘急性发作。
常见的症状包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。
如果病人同时出现面色苍白、气促加重、无法说话等，则说明病情较为危急。
第二步：保持安静在发现哮喘急性发作后，要尽量保持病人的安静。
给予病人安全感，避免过度紧张和恐慌，这有助于缓解症状。
第三步：辅助通气在抢救哮喘时，辅助通气是非常重要的一步。
辅助通气可以采用多种方法，如用氧气面罩、雾化吸入、口服或静脉注射短效β2受体激动剂等。
辅助通气可以有效地扩张支气管，缓解病情。
第四步：使用吸入式支气管舒张剂支气管舒张剂是抢救哮喘的主要药物，可以迅速舒展支气管，缓解哮喘症状。
另外，也可考虑使用吸入性糖皮质激素，以减轻炎症反应。
第五步：观察病情在应用药物后，要注意观察病人的病情变化。
如果病人的症状得到明显缓解，呼吸变得平稳，可以继续维持治疗。
但如果病情未见明显好转或持续恶化，需要及时进行进一步处理。
第六步：寻求医疗帮助如果在抢救过程中病人的症状无法缓解或持续恶化，应及时寻求医疗帮助。
医院经验丰富的医生可以根据病情进行进一步的诊断和治疗，以确保病人的安全。
第七步：预防复发在病人的症状得到缓解后，要做好预防工作，防止哮喘的复发。
首先，要避免与哮喘诱因接触，如粉尘、花粉、霉菌等。
其次，要按照医生的指导进行规范用药，定期复查。
此外，健康的生活习惯和科学的饮食也对哮喘的预防和控制有着重要的作用。
总之，抢救哮喘是一个紧急而复杂的过程，需要根据病人的具体情况来进行个性化的治疗。
及时辨认症状、辅助通气、使用支气管舒张剂、观察病情、寻求医疗帮助和预防复发是抢救哮喘的关键步骤。
只有在科学的流程指导下，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。
哮喘持续状态的急救体会
哮喘持续状态的急救体会哮喘持续状态(Status Asthatics,SA)或称哮喘危重状态,为哮喘急性严重发作达24小时以上,经合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解,病情进行性加重,可发生至呼吸衰竭甚至死亡,是临床呼吸道急症。
1 哮喘持续状态的临床表现哮喘发作进行性加重,胸部紧迫甚至有窒息感,患者被迫端坐,不能平卧,头向前俯,两肩耸起,两手撑于膝盖上、桌上或床边,用力喘气,呼吸、心跳均加快,说话断断续续,焦虑烦躁,大汗淋漓,甚至出现嗜睡,口唇指甲发绀,在患者身旁即可闻到喘息音。
这些表现说明患者有明显气道阻塞,身体缺氧,需要紧急处理。
2 哮喘持续状态的急救2.1 哮喘氧疗哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在,因此原则上都应吸氧。
吸氧流量为1～3L/min,吸氧浓度一般不超过40%。
此外,为避免气道干燥,吸入的氧气应尽量温暖湿润。
2.2 迅速应用支气管扩张剂β2受体激动剂可以迅速缓解支气管收缩,起效快,副作用少,它一般分为长效与短效二种,哮喘持续状态主要应用短效制剂,如沙丁胺醇(又名喘乐宁或舒喘灵)2.5毫克溶于生理盐水中雾化,从气道吸入,每隔20分钟1次,共3次;也可加用胆碱能受体拮抗剂,如溴化异丙托品(又名爱喘乐)250～500微克加2毫升生理盐水雾化吸入。
若治疗效果不好或患者昏迷、烦躁无法使用吸入治疗,可皮下注射肾上腺素(1/1000)0.3毫升,也可用氨茶碱0.25克加生理盐水或葡萄糖液50毫升静脉缓慢推注。
2.3 尽快应用糖皮质激素以减轻气道急性炎症加速急性发作的缓解,一般应用琥珀酸氢化考的松100～200毫克,或甲基泼尼松2毫克/千克体重,加生理盐水中或葡萄糖液体,每4～6小时静脉推注1次,病情好转后改用口服强地松,每天30～40毫克。
2.4 静脉给予氨茶碱首剂氨茶碱0.25g加入100ml葡萄糖液中静滴或静推(不少于20min),继而以0.5～0.8mg/(kg?h)的速度作静脉持续滴注,建议成人每天氨茶碱总量不超过1g。
哮喘危重状态(哮喘持续状态)
其他抗过敏药物 如酮替芬或氯雷他定
急性发作期治疗
1 ß2受体激动剂(ß2-AG) 2 全身性糖皮质激素 3 抗胆碱能药物 4 短效茶碱
慢性持续期治疗
➢ 吸入型糖皮质激素 ➢ 白三烯调节剂 ➢ 缓释茶碱 ➢ 长效ß2受体激动剂 ➢ 肥大细胞膜稳定剂 ➢ 全身性糖皮质激素 ➢ 联合治疗
PEF 正常, 变异率<20%
病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内
诊断 FERENTIAL DIAGNOSIS)
毛细支气管炎 喘息性支气管炎 心源性哮喘 先天性喉鸣 异物吸入 血管环压迫
支气管淋巴结结核 气道周围肿瘤 胃食管反流 寄生虫感染
治疗目标 （GOAL OF TREATMENT）
预后
儿童哮喘的预后较成人好 30％～60％的患儿可完全治愈
总结
哮喘的本质与特征 哮喘加重的诱因 哮喘的临床表现 哮喘的诊断与鉴别诊断 哮喘的治疗
预防复发及教育管理
1、去除诱因 2、特异性免疫治疗 3、哮喘的教育与管理
哮喘的教育与管理
哮喘之家、俱乐部、协会，BA防治会群体。 加强医患联系，配合执行医疗计划。 传授BA防治知识：新闻媒介、资料，掌握疾病规
律，合理用药(吸入治疗指导)。 耐心解释病情，心理疗法。 强调避免接触过敏原、自我肺功能监测(PEF仪)。 合理日常生活制度，体育锻炼(游泳、体操)。
那、复冬， 禁用吗啡。
哮喘持续状态的处理
5、支气管扩张剂的使用： －吸入型速效2 受体激动剂 －氨茶碱静脉滴注 －抗胆碱能药物 －肾上腺素皮下注射
6、抗生素酌情使用
7、机械通气的指征
持续严重的呼吸困难 呼吸音减低 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 受限 意识障碍 吸入40%的氧发绀无改善 PaCO2≧65mmHg
哮喘发作抢救应急预案及流程图
哮喘发作抢救应急预案及流程图
前言
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在发作时可能会出现呼吸困难、喘息和咳嗽等症状。
为了保护患者的生命安全，我们制定了哮喘发作抢救应急预案及流程图，以指导抢救人员在哮喘发作紧急情况下的处理方法。
抢救应急预案
1. 发现哮喘发作紧急情况时，立即呼叫急救电话，并告知相关信息，包括患者姓名、年龄、病情描述和当前位置等。
2. 在等待急救人员到达的过程中，提供以下急救措施：
- 让患者坐起，保持舒适的姿势，避免过度劳累。
- 鼓励患者深呼吸，慢慢吸气，吐气时稍微用力。
- 提供使用急救吸入器或雾化器的设备，根据患者医生指导的吸入剂剂量使用。
3. 如患者出现剧烈呼吸困难或喘息加剧的情况，执行以下救治措施：
- 使用急救吸入器或雾化器，根据医生指导的吸入剂剂量再次
使用。
- 如果患者失去意识或出现心跳骤停，立即按照心肺复苏（CPR）的步骤进行急救操作。
流程图
以下是哮喘发作抢救应急的流程图，方便抢救人员在紧急情况下快速参考和操作。
graph TD
A[发现哮喘发作紧急情况] --> B[呼叫急救电话并提供相关信息]
B --> C[提供基本急救措施]
C --> D[使用急救吸入器或雾化器]
D --> E[如症状加剧，再次使用吸入剂]
E --> F[如患者心跳骤停，进行心肺复苏（CPR）]
请注意，这份文档仅供参考，具体的抢救应急预案和流程应根据医疗机构的实际情况和专业指导进行制定。
希望这份文档对您有所帮助！。
支气管哮喘护理措施
支气管哮喘护理措施
(一)改善通气缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，床上可放置小桌，病人伏于桌上，可减少疲劳。
2.协助排痰使病人尽量将痰咯出。
痰液粘稠时多饮水，每日进液量至少为重150 0ml，或使用蒸气吸人，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。
哮喘持续状态者每日宜静脉补液200 0~3000ml以稀释痰液，滴速为40~50滴/mi n。
哮喘病人不宜用超声雾化吸人，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。
4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
(二)放松身心消除恐惧
1.环境保持病室湿度在50%~70%，温度在18℃-22℃，不摆花草，不用羽毛制品。
2.陪伴病人，解释病情，消除紧张情绪。
必要时遵医嘱给镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
3.休息及饮食嘱病人卧床休息，哮喘发作时勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。
(三)防治并发症
定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。
12、哮喘持续状态的应急预案与处理流程
12、哮喘持续状态的应急预案与处理流程哮喘持续状态的应急预案与处理流程【应急预案】1、当患者出现反复发作的胸闷、⽓喘、呼吸困难及咳嗽等症状时，⽴即协助患者取坐位或半卧位，注意保护患者，使⽤床栏，防⽌发⽣坠床，避免诱因及刺激性物品，同时⽴即通知医⽣。
2、保持呼吸道通畅，遵嘱给予氧⽓吸⼊，必要时建⽴⼈⼯⽓道。
3、维持静脉通路，根据医嘱使⽤解痉、⽌喘、镇静、糖⽪质激素、抗感染等药物治疗，并注意药物疗效与不良反应。
4、及时采集⾎标本，监测⾎⽓分析及电解质变化。
5、予以⼼电监护，观察记录病情、⽣命体征、SPO 2变化。
6、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
7、记录24⼩时出⼊量，必要时给予留置导尿。
8、做好健康教育与⼼理护理，安慰患者，保持情绪稳定，保持病室安静。
9、及时、准确记录病情变化及抢救过程。
【处理流程】患者可表现为反复发作的胸闷、⽓喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。
在发作前常有⿐塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状。
患者出现哮喘症状 1、⽴即协助患者取坐位或半卧位，使⽤床栏，防⽌发⽣坠床，避免诱发及刺激性物品；2、保持呼吸道通畅，遵嘱给予氧⽓吸⼊，必要时建⽴⼈⼯⽓道；3、维持静脉通路，根据医嘱使⽤解痉、⽌喘、镇静、糖⽪质激素、抗感染等药物治疗，并注意药物疗效与不良反应；4、及时采集⾎标本，监测⾎⽓分析及电解质变化；5、⼼电监护；6、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
1、观察⽣命体征变化及患者⼼理状态；2、记录24⼩时出⼊量，必要时给予留置导尿；3、做好健康教育与⼼理护理，安慰患者，保持情绪稳定，保持病室安静。
评估要点通知医⽣，配合抢救处理监护与护理记录与交班 1、记录⽣命体征及⼼理状态；2、⽤药及抢救过程。
浅谈哮喘持续状态的抢救体会
位 分 ３— ４次静 注 ， 加用 庆大 霉 素 ｌ ２ 万 单 位 ， ２— 或 ６— ４ 分 ３次肌 注 。随后 可根 据痰 菌培养 于药 敏 实验 结 果选 用 抗生 素。 疑 呼吸 道 支原 体感 染者 可使 用 红霉 素 。
７ 去 除诱 发 因素 去除 引起 哮喘 的各种 过 敏原 。 积极 控 制感 染 ， 正 酸碱 失 衡 纠
质激 素 治疗 效 果 不 显 著 时 ， 试 用 ， 应 用 前 要 注 意 补 充 血 容 可 但
量， 防止 低血 压等 不 良反应 。 ８ ２ 东 莨菪碱 东莨 菪碱 的作 用 机理 松 弛支 气 管 平 滑肌 ， ． 抑制 支气 腺 体 与肥 大 细 胞 增 生 ， 少 粘液 分 泌 及 改 善 纤 毛功 减
作者 单位 ：３ ７ ０ 甘 肃省 会 宁县 会 师镇社 区卫生服 务 中心 ７００
能 。一般 用量 为 ００ — ．１ｍ ／ ｇ次 ， ４小 时 １次 ， 脉推 ．１ ００ ５ ｇｋ／ ３— 静 注或 滴注 。显 效后 减量 ， 总量最 高达 ６ ３ ｇ ．ｍ 。 ８３ 硫酸镁 静脉滴 注硫酸镁 可使哮 鸣音减少 或消失 ， ． 气道 阻力 下降 。硫酸镁 的支气 管舒 张作用是通过 Ｍ ＋＋ 接抑制 气道 ｇ 直 平滑肌及抑制 自主神 经末 梢神 经递质 的释 放而实 现 的。但 硫 酸镁 有时可抑制呼吸 ， 应特别小心 ， 如发生呼吸抑制可用钙对抗 。 ８４ 免 疫疗 法 转 移 因子 可用 来 治 疗 顽 固性 哮 喘 持 续状 ． 态 ， 机 理 为 促进 淋 巴细 胞转 化 、 殖 ， 之 成 为特 异 性 致 敏淋 其 增 使 巴细 胞 ， 而调 整 免疫反 应 。 从
６ 控 制 感 染
哮喘持续状态抢救患儿1例
间 升 至 ９ ～ ９ ， ５ ８ 自觉 症 状 改 善 ， 气 喘 ， 不 易 咳 出 ， 部 仍 痰 肺 仍 可 闻 及 哮 呜及 湿 哕音 ， 吸 音 转 粗 。继 续 吸 人 布 地 奈 德 混 悬 呼 液 、 酸 特 布 他 林 雾 化 （ 别 间 隔 ｌ ｈ １ ｈ ２ ｈ ３ ｈ 后 ， 儿 气 硫 分 ， ， ， ） 患 喘 明 显好 转 ， ａ 维 持 在 ９ ～ ９ ， 院 １ Ｓｔ Ｏ ６ 住 ０ ｄ后 痊 愈 出 院 。 出 院诊 断 ： 重 症 肺 炎 ； 哮 喘 持 续 状 态 ； 颈 部 皮 下 气 肿 、 ① ② ③ 纵 隔气 肿 ； 代谢 性 酸 中毒 。 出 院后 门诊 查 支 气 管 舒 张 试 验 呈 阳 ④ 性 ， 敏 原 点刺 试 验 示 ： 虫 过 敏 ， 布 地 奈 德福 莫 特 罗 粉 吸人 过 螨 予 剂 （ 必 可 都保 ） 疗 。 信 治
为 ４ ／ ， 儿 咽拭 子 Ｈ１ 检 测 呈 阴 性 。床 旁 ｘ 射 线 胸 片 ３ｍｇ Ｌ 患 Ｎ１
示： 双下 肺 炎 症 并 纵 隔 气 肿 。胸 部 ＣＴ 检 查 结 果 示 ： 隔 内 、 纵 前
胸壁 ， 部及双侧腋 窝软组织 内广 泛积气 ， 肺炎症 。复查 ｘ 背 双 射 线 胸 片示 ： 壁 、 部 皮 下 多 发 积 气 ， 炎 较 前 好 转 。Ｔ 细 胞 胸 颈 肺 亚 群 分 析 ： Ｄ 为 ３ ． ， Ｄ 。 ３ ． ， Ｄ 。 ４ ． ， Ｄ Ｃ 。 ３ ６ Ｃ 为 ０ １ Ｃ 为 ７ ２ Ｃ ， 为 ２ ． ， Ｄ ０ ３ Ｃ 为 １ ． ；ｇ １ ３ Ｉ Ｅ为 ３ ３ ４ Ｉ ｍＩ 患 儿 鼻 导 管 ５ ． ｕ／ 。 给 氧气 喘 ， 吸急 促 ， ａ 为 ７ ～９ ，ＨＲ 为 ｌ ５次 ／ ｉ ， 呼 Ｓｔ ５ ８ ７ ａ ｒ ｎ
列车上出现哮喘发作 处理措施
（二）、车站处理办法 1、车站在接到列车移交的疾病旅客及相关资料后，安 排专人凭加盖车站或客运公章的客运记录送签订协议的 医院进行抢救，危重病人应送就近医院救治。 2、车站需留存该旅客身份证及车票复印件，并认真登 记好旅客的联系方式，跟进旅客要求做好车票的改签或 退票手续。 3、车站妥善保管旅客财物及相关证明材料。 4、及时向所在铁路局客运主管部门上报事故速报。 5、查实旅客身份，通知家属。在旅客家属到来之前， 车站应联系医院救治，待旅客家属到来后直接移交家属。
【注意事项】
1、旅客在列车上发生哮喘时，要立即设法组 织抢救，并且保持车厢空气，避免车厢内烟雾等 刺激性气体，同时要做好取证和移交准备。必要 时，通过列车运行所在局客调及时通知前方停车 站做好抢救准备 2、因列车医疗条件有限，应积极采取有效措 施，不能拖延时间，影响抢救。 3、在救护医生未到来之前，应密切观察病情， 指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药。
1）、协助病人取坐位或半卧位休息；或让病人 抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾。此位置有 利病人呼吸。 2）、如果列车上有氧气袋或者氧气瓶，立即以 每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给 病人吸入 3）、舒喘灵或沙丁胺醇（喘乐宁）气雾吸入， 按压1—2喷；或者口服喘乐宁，每次2—4mg； 4）、注意病人保暖，环境安静，鼓励病人配合 5）、车厢内通风，保持空气新鲜，避免车厢 内有烟雾等刺激性气体； 6）、立即通知前方车站做好抢救准备。
2、列车长通知前方停车站后并同公安人员检 验现场，收集旁证。 3、认真取证：收集所在车厢二名以上旅客或 同行人及参加抢救医务人员的旅客证明，确保真 实有效。 4、编写记录：列车上的乘警长配合车长将旅 客连同客运记录（一式两份）和车票以及旅客随 身携带的物品一并交等以上车站。如时间紧，来 不及取证和编写记录，必须于3日内向站方补交 有关材料。
哮喘应急预案
哮喘应急预案哮喘是一种常见的慢性疾病，病人的呼吸道因为各种因素的刺激而变得狭窄，导致呼吸困难，咳嗽，胸闷等症状。
哮喘是一种慢性疾病，但是危机时刻也常常会随时出现。
为了保护病人，我们应该制定哮喘应急预案，以便采取正确的措施面对紧急情况。
哮喘应急预案是指在哮喘病人突然出现症状恶化的情况下，为最大程度保护病人安全和身体健康的措施。
应急预案需要详细记录病人的基本信息、药物治疗方案及紧急救治措施，以备不时之需。
哮喘应急预案建立的基础是确定病人的哮喘病情程度，通常根据日常用药控制病情的情况，将哮喘分为四个等级：间歇型哮喘，轻度持续型哮喘，中度持续型哮喘和重度持续型哮喘。
基于不同程度的哮喘，我们需要建立不同的应急预案，以确保病人得到正确的急救。
下面是一个应急预案的示例：1. 间歇型哮喘的应急预案：患者出现哮喘症状，家长应当帮助孩子采取以下措施：1. 让孩子尽量保持安静，避免过度运动。
2. 让孩子坐起来，双肩放松，保持正常呼吸。
3. 开窗通风，保持空气流通，避免空气污染。
4. 给孩子用雾化器喷药，或者用口服药控制症状，注意药物规范用量。
2. 轻度持续型哮喘的应急预案：病人出现哮喘症状，需要立即采取以下措施：1. 让病人坐起来，双肩放松，保持正常呼吸。
2. 测量呼气峰值流量，并记录数值。
3. 给病人使用雾化器喷药，或者口服药物控制症状。
4. 如症状持续恶化，病人的呼吸声音加剧，呼吸急促，需要紧急就医。
3. 中度持续型哮喘的应急预案：病人突然出现症状，呼吸急促，咳嗽，胸闷等现象，应及时采取以下措施：1. 让病人坐起来，双肩放松，保持正常呼吸。
2. 测量呼气峰值流量，并记录数值。
3. 放松病人的心理状态，并给予充足的氧气。
4. 使用雾化器喷药，或者口服药物进行治疗。
5. 如果病情仍不能得到有效的控制，应及时就医。
4. 重度持续型哮喘的应急预案：病人症状严重，不能自行控制，应采取以下措施：1. 立刻拨打120急救电话。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重症哮喘急性发作的常规治疗
4.氨茶碱/多索茶碱 负荷剂量：4~6 mg/kg缓慢静脉注射，或滴注速 度≤0.25 mg/kg/min 维持剂量：以0.6~0.8 mg/kg/h的速率静滴 有效、安全的血药浓度范围：6~15 mg/L
分级
间歇状态 （第1级）
轻度持续 （第2级）
中度持续 （第3级）
重度持续 （第4级）
临床特点
症状<每周1次 短暂出现 夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%
症状≥每周1次，但<每日1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%~30%
炎症
气道高反应性
可逆性气流受限
危险因素 (哮喘的发作)
GINA pocket guide updated 2010.
症 状
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效 极度呼吸困难：
窒息感 端坐呼吸 辅助呼吸肌运动加强 神经精神症状： 精神紧张，烦躁、焦虑 意识障碍，昏迷
能缓解 3.症状:喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、
紫绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死
不是一个独立的哮喘类型，而是支气管哮喘急 性发作，并持续无缓解的病程中出现的较严重 的病生理改变
病因病机：气道慢性炎症, 气道高反 应性和可逆性气流受限的关系
宿主因素： 使个体易于或免于
发生哮喘的因素
环境因素： 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
重症哮喘急性发作的常规治疗
1. 氧疗 2. 建立静脉通道，纠正水电解质失衡
氧疗
持续低流量吸氧 1~2L/maO2＞ 60mmHg。
注意湿化
必要时机械通气
重症哮喘急性发作的常规治疗
3.β2受体激动剂联合抗胆碱能药 压缩空气或经呼吸机进气管道的侧管雾化溶液吸 入
侧扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右
两侧的最下肋骨；吸气，扩张胸部，然后 经口呼气，收缩胸部；用手掌下压肋骨， 可将肺底部的空气排出；重复以上动作10 次。
介绍有关用药及防病知识
居室内禁放花、草、地毯等；忌食诱 发患者哮喘的食物，如鱼虾等；避免吸入 刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精 神紧张和剧烈运动；避免受凉及上呼吸道 感染；寻找过敏原，避免接触过敏原；戒 烟。
每日有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV160%~79%预计值或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
每日有症状 频繁出现 体力活动受限 经常出现夜间哮喘症状 FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快 （呼气长而费力）
紫绀 肺部过度充气 广泛哮鸣音 心动过速
危重指征：出现下列之一者视为危重 1）意识障碍 2）明显脱水 3）严重吸气性凹陷 4）血压明显下降 5）吸入40%氧气仍有发绀者 6）PaO2＜50mmHg， PaCO2＞45mmHg，pH
＜7.30
哮喘严重程度的分级
5.糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙和氢化可的松琥珀 酸钠（甲强龙）
早期、足量、 静脉、短程
气雾剂
静脉通道
支气管解痉剂
茶碱类药物 抗胆碱药物
护理
观察呼吸情况 注意浓度和滴速。
糖皮质激素
静脉通道
维持水、电解质 与酸碱平衡
控制感染
控制哮喘 补充营养 纠正感染
护理
防治诱因
体位护理
协助患者采取半卧位或坐位，身体可稍向前 倾，以利于通气。采取体位引流协助患者排痰。
心理护理
护理操作应尽可能集中进行，并关心患者， 耐心解释病情，稳定患者情绪，防止情绪应激 而诱发哮喘。
健康教育
指导呼吸运动：
腹部呼吸—平卧，双手平放在身体两侧，膝 弯曲，双脚方平；用鼻连续吸气，但胸部不扩 张；缩紧双唇，缓慢呼气；重复以上动作10次。
向前弯曲运动：坐在椅上，背伸直，头向 前倾，双手放在膝上；由鼻吸气，扩张上 腹部，胸部保持直立不动，由口将气慢慢 呼出。
哮喘持续状态的救护
十六病区 单帆帆
2018.05.07
支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是一种由嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气 道上皮细胞等多种细胞核细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病。这种慢性炎症可引起反复发 作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
哮喘持续状态
1.哮喘的严重发作 2.哮喘发作持续24小时以上，一般平喘治疗不