手术室人员管理

手术室人员管理

1 概述

1.1 目的：为手术室管理者提供手术室相关人员管理的指导原则及意见，以规范手术室各级人员的高效、安全的管理，保障患者健康权益。

1.2 适用范围：适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。

2 巡回护士职责

2.1 手术

2.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式以及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论、访视患者，做好术前宣教。

2.1.2 确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。

2.1.3 检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁状态等，发现异常及时报修。清空上一台手术患者的所有物品、病历资料、垃圾等。

2.1.4 遵循一间、一人、一病历原则：每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。

2.1.5 执行手术患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物、影像学检查结果等，确认患者有无义齿、饰品、植入物等，并在交接单上签名记录。

2.1.6 核对手术患者身份：采用两种以上核对方法（参照本指南第五篇-手术患者十大安全目标）。

2.1.7 患者专职手术床时：先确认手术床和手术平车固定，在转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。

2.1.8 做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。

2.2 手术中

2.2.1 根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按《静脉治疗护理技术操作规范》建立静脉通路，妥善固定。按相关要求给予术前抗菌药物。

2.2.2 执行《手术安全核查制度》，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。

2.2.3 协助实施麻醉

开无菌

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物品。

2.2.6 检查评估皮肤，遵循手术安置体为原则，与手术医生，麻醉医生共同安置体位，实施必要的保护和约束，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。

2.2.7 减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒适。

2.28 随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正确连接、调试设备。

2.2.9 严格执行查对制度：给药、输血等操作时需给手术医生或麻醉医生双人核对；抢救时协助麻醉医生给药；在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空安剖至手术结束。

2.2.10 及时供应手术中所需物品，添加物品双人清点后及时记录，掉落的物品应集中方与于固定位置，以便清点。

2.2.11 做好护理观察：包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等。发生异常情况，积极配合抢救。

2.2.12 严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术、消毒隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。控制参观人数，保持手术间门处于关闭状态、环境整洁。

2.2.13 严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、体位及皮肤、管路等并做好交接记录。

2.2.14 遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对病理及病理单的各项内容，确认标本来源的名称数量，妥善管理手术标本，督促及时送检，并签字记录（参照本指南第五篇—手术标本管理）。

2.2.15 执行护理文件书写规定，准确填写各种护理文件，并签字确认。特殊情况在护理记录单上详细描述，必要时请主刀医生签字确认。

2.2.16 巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查,及时报修。

2.3 手术后

2.3.1 协助手术医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐私、注意保暖。

2.3.2 检查患者皮肤：如有损伤等异常情况与手术医生共同确认，发生时需在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接。

2.3.3 整理管路：保持通畅，标示清楚，固定稳妥。

2.3.4 整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。

2.3.5 整理手术间，物归原处，并补充所需物品。

2.3.6 执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件。

3 洗手护士职责

3.1 手术前

3.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等）、手术特殊用物，必要时参加病例讨论、访视患者。

3.1.2 备其手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等。必要时请术者确认关键的器械和物品，如有疑问及时补充、更换。

3.1.3 检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。

3.1.4 协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。

3.2 手术中

3.2.1 铺置无菌台：确认周边环境符合无菌技术要求；再次检查手术所需无菌物品及器械灭菌标识和有效期。

3.2.2 执行外科手消毒（参照本指南第一篇—外科手消毒），原则上提前15-30 分钟刷手。

3.2.3 铺置无菌台后，检查手术器械性能、完整性。

3.2.4 执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品（参照本指南第七篇—手术物品清点）。

3.2.5 遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮肤消毒、铺置无菌单、戴无菌手套。

3.2.6 与巡回护士了解好各种手术仪器如电刀、吸引器、超声刀、冷光源等。

3.2.7 关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，及时擦拭器械上的血渍，传递及机使用后均需检查器械完整性。

3.2.8 对正在使用的器械、纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用够及时收回。

3.2.9 监督手术医生对特殊器械机电外科的安全使用。

3.2.10 负责手术台上标本管理，严格执行手术标本管理制度（参照本指南第五篇—手术标本管理）

3.2.11 监督手术台上人员的无菌技术操作，严格执行手术隔离技术。保持无菌区域的干燥整洁、不被污染，如有或疑有污染立即更换。

3.2.12 做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤。如为特殊感染手术，按感染