方有执_伤寒论条辨_对伤寒学的贡献_张星平

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方氏认为 : 太阳篇应以风伤卫 , 寒伤营 , 风寒两伤营 卫为 纲。故对《 伤寒论》 太阳篇大加 改订 , 认为伤 寒以六 经为纲 , 六经以太阳为纲 , 而太阳当以伤卫、 伤营 、 营卫俱伤为 纲。其 理如下 : 太阳一经 , 紧关有始病营卫之道二 , 所以风寒单合而为 病三 , 三病之变证一百五十八 , 故分三病为三经 , 以为各 皆领 其各该所有之众目 , 以统属于 太阳 [ 1] 。又曰 太阳 一经 , 犹 边疆也 , 风也、 寒 也、 风 寒俱 有 也 , 三病 犹 三寇 , 方 其 犯边 之 初 , 南北东西 , 随其所犯 , 御 之当各明 辨其方 法 [ 1] 。此 即后 世三纲鼎立说之雏形 。方氏据 此将太阳篇分为卫中风 , 营伤 寒 , 营卫俱中伤风寒三篇。其在《 伤寒 论条辨》 一卷 中指出 : 太阳一经 , 风寒所始 , 营卫 两道 , 各自中伤 , 风则 中卫 , 故以 卫中风为病者为上篇 。 凡桂枝汤证及其变 证一类条文 , 均汇 于此篇 , 共六十六条 , 二十方 ; 在该书卷二中指出 : 太阳统摄 之营卫 , 乃风寒始入之 两途。寒则 伤营 , 故以 营伤 于寒而 病 者为中篇 盖经之 所以条 例各病 , 对此 而辨 论者 , 正为 与 伤寒分别争差也。 于是将麻黄汤证及其变 证 , 以及条文首冠 伤寒 二字者 , 汇于此篇 , 共五 十七条 , 三十 二方 ; 在同 书卷 三中曰 : 若风寒俱有而 中伤 , 则营卫 皆受而 俱病 , 故以 营卫 俱中伤风寒而病者为 下篇。 于是 将青龙 汤证及 其有关 的变 证、 坏证均汇列于此篇 , 共三十八条 , 十八方。关于风寒 中伤 营卫之说 , 虽有王叔和倡 之于前 , 孙 思邈、 成无 己述 之于后 , 如成氏云 : 风并于卫者 , 为营弱卫强 ; 寒并于营者 , 为营强卫
病的共同病理基础来认 识 , 深刻地提 示了太 阳病 的发病、 传 变与转归的规律 , 这对仲 景学说是一大发挥。方氏对太阳病 的编次情况 , 突出地表明 了三点学术见解 : 第一、 由于感受邪 气不同 , 中伤 的病 位层 次不 同 , 所以 发 病方 式与 类 型不 同。 而外感风寒邪气的发病方式与 类型不外 三种 , 即 卫中风 、 营伤寒 、 营卫俱 中伤 风寒 ; 第二 , 由于 发病 方式 与类型 不同其传变转归也就 大不一样 , 各 有各的 变证、 坏 证; 第 三, 尽管发病方式与类型不 同 , 转变与转 归不一 , 但 都属 于太阳 病 , 因为有其共同的病理 基础 , 即 营 卫不和 。这就 是方氏 所以将太 阳 病 篇所 有 条 文 方证 , 分 别 按 卫 中 风 、 营 伤 寒 、 营卫俱中伤风寒 进 行归类编次 的实质意 义。由此可 见 , 方氏对《 伤寒论》 的 重 考修辑 绝不只 是条 文的 编排或 篇章整移问题 , 而是 反映了 他对伤寒 病的发 生发 展、 传变转 归的实践与认识 , 所 以他倾 注了大量 的精力 与时 间 , 方毕其 功于暮年。 三 、 小结 方有执力主错简重订 , 将风寒 中伤营卫之说提到整个伤 寒病的共同病理基础来 认识 , 深刻地 揭示了 伤寒 病的发 病、 传变、 转归的规律 , 这对伤寒学是一个很大的发展。 《 伤寒论》 经过 方有 执的编 次整 理 , 明显 增强 了该 书的 系统性、 条理性 , 使其 规律 更加 显著 , 便 于 初学 者 理解 与掌 握 , 深受后学赞 誉。同时 《 伤 寒论 条辨 》 也体 现了 方氏 在其 他方面的许多精辟独到的见解 , 如 伤寒论 不限于 伤寒病 , 传经不拘日数 , 表里 三层说 , 医贵 务实 论 , 辨 明药 物功用 等 , 都对伤寒学术研究有很大的贡献。 参考文献 :
4. 六经以太阳为纲 对伤寒六经辨证 , 方氏认为六经应以太阳为纲。 方氏认为太阳主 人身之表 , 而外邪袭人 , 首犯肌表 , 肌表 营卫之气与邪抗争 , 则形成太阳病 , 故太阳为病最易 , 而 其邪 之出入 , 疾病之传变 , 又最能反映伤寒之 顺逆。所 以说 , 六经 应以太阳为纲。故方氏在《 或问》 中指出 : 经 为纲 , 变为目 , 六经皆然也 , 太阳 一经 , 紧 关有 始营 卫之 道二。 风 寒本 天 之二气 , 于人身为外物 , 故其 中伤于 人 , 必 自外 而内 , 人之 中 伤者 , 必皮肤先受起 , 以病方 在皮肤 , 皮肤 属太 阳 , 故曰太 阳 病 , 盖举大纲而言始。 5. 风寒中伤营卫说
[ 1] 方有执 . 伤寒 论条 辨 [ M ] . 北京 : 人民 卫生 出版 社 , 1957 . 250 , 237, 200 , 2 , 199, 134 , 152 , 181, 219 , 220 . [ 2] 丹波元 胤. 中 国医籍 考 ( 卷 23 ) [ M ] . 北 京 : 人 民卫 生出 版社 , 1956. 285 . [ 3] 成无己 . 注解伤寒论 [ M ] . 北京 : 人民卫生出版社 , 1964. 69 . [ 4] 喻昌 . 喻嘉言医学三书 2004. 16 , 33 . 尚论篇 [ M ] . 北京 : 中 医古籍 出版社 ,
Schoo l of T rad itional Ch inese M ed icine, X in j iang M edical U n ivers ity ( 新疆 乌鲁木齐 830054 )
张星平
ZHAN G X ing-p ing
广州中医药大学各家学说教研室
G uangzhou U n ivers ity of Tradit ional Ch ineseM ed icine ( 广东 广州 510405 )
肖

莹
XI AO Y ing
摘要 : 方有执力主错简重订 , 认为伤寒应以六经为纲 , 六经则以太阳为纲 , 而太阳又以 风伤卫 、 寒伤营 、 风寒两 伤营卫为纲 。 将风寒中伤营卫之 说提到整个伤寒病的共同病理基础来认识 , 深 刻地提示了 伤寒病的 发病 、 传 变、 转 归的规律 , 这是对伤寒学的发挥 。 关键词 : 方有执 ; 《 伤寒论条辨 》 ; 伤寒学
上 海 中 医 药 杂 志
第 39 卷 第 7 期 2005 年 7 月 SHANGH A I JOURNAL OF TRADIT IONAL CH INESE MED IC INE Vo . l 39 N o . 7 Ju. l , 2005
方有执《 伤寒论条辨》 对伤寒学的贡献
Fang Y ouzh i s Contributions to Shang Han Scien ce 新疆医科大学中医学院中医临床基础教研室
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[ 作者简介 ] 张星平 ( 1961- ), 男 , 浙江温岭 人 , 副 教授、 副主 任医师 , 主要从事中医教学及内科临床工作。
是指六部 , 其 不仅 有阴 阳属 性 , 而且 五脏、 六 腑、 四体、 百骸 , 周身内外 无一物不包 罗其中。
56 百家评述
而病发于人身、 故无论何 病 , 皆可以 六经 为纲。而 伤寒之 为 病 , 乃风寒之邪袭人 , 其中 伤必沿 外体躯 壳之三 重 ( 太阳、 阳 明、 少阳 ), 内脏次第 三层 ( 太 阴、 少阴、 厥 阴 ), 逐 层而 渐进 , 而六经又各 主其 所 , 故伤 寒病 尤 应以 六经 为 纲。正 如他 在 《 或问》 中所言 : 曰六而本之三阴 三阳者 , 道生于三、 一 阴一 阳之推也。是故言六 , 则 十二在 其中。言 十二 则五 脏六腑、 四体百骸 , 周身内外 , 所有无一 物不在其中矣 , 六经 岂独 伤寒之一病为然 哉 , 病 病皆 然也。 而 伤寒 论之 起于 太阳 , 遍三阳而后历三阴 者 , 盖 以风寒 之中伤 人 , 人 是通 身四面 上 下皆当之 , 其邪亦是如 此而渐 进 。盖 经是 各居 其所的 , 其各该所辖部属方位 之处所。 二以为言 [ 1] 。 故但提纲挈领 , 举六 该十
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以至 简编条册 , 颠倒错乱殊甚 [ 1] 。因此他不 惮险遥 , 多方 博访 , 广 益见闻 , 虑积久长 , 竭二 十年之精 力 , 至 晚忽 豁悟 , 乃出所旧得 , 重考修辑 [ 1] , 对《 伤寒论 》 进行 逐条辨析 , 重予 编注 , 排比成篇 , 以求合于仲景之道。所谓 : 正叔和故方位 , 而条还之之谓也 [ 1] 。 2 . 重次条文 , 调整篇次 方氏对三 阴三 阳病 脉证 并治 诸篇 大加 改订 , 将各 篇条 文 , 重新排列 , 尤以太阳 篇最为明 显。方有 执根 据其 多年临 床经验及对伤寒的理解将太阳病上、 中、 下三篇内容 , 编次为 卫中风 、 营伤寒 、 营卫俱中伤风寒 三篇。强调伤寒以 六经为纲 ; 六经辨证 , 太阳为纲的学术思想。 方氏认为《 辨脉法》 与《 平脉法》 二篇 , 是 皆叔 和述仲景 之言 , 附已 意以为 赞经 之词 ; 譬则 翼焉 , 传 类也。 [ 1] 虽 非仲 景原著 , 但有仲景的一些 内容 , 故仍可保留。然其篇名 辨脉 法 、 平脉法 , 皆非 叔和之旧 , 其 为后人 纷 更明甚 [ 1] , 认 为是后人所加。因此将二篇俱 称 辨脉 法 。且将 平脉 法 一篇 内容 提 至 辨脉法 之前 , 并作保留 , 置于篇后与辨痉湿 病症篇相合 而为第 七卷 , 其 颠倒 更名 的 理 由是 ; 篇目旧平脉 , 次第二而潜经右 , 夫传 不 可以先经 , 论脉也无先各 脉而后平脉 之理 , 且 平脉不过前数条 后亦各脉安 得直以平 脉 名篇 , 故重 考 订而 次 序 如今 [ 1] 。王 叔 和 将 平脉 法 、 辨 脉法 置 于全 书之 首 , 体 现 了叔和重视脉 学之研 究 , 而方 氏为 恢复 仲 景 《 伤寒论 》 原貌 , 作 如 上调 整 , 以 自成 一 家 之 言。 3 . 伤寒以六经为纲 方氏认为 : 六经辨证 适用于一切 疾病 , 而 伤寒尤以六 经为 纲。方氏 指出 : 伤 寒论 六 经
中图分类号 : R 222 . 13 文献标识码 : A 文章编号 : 1007 - 1334( 2005 ) 07- 0055 - 03