肿瘤诊断方法
肿瘤诊断的基本原则
![肿瘤诊断的基本原则](https://img.taocdn.com/s3/m/90e5cd3626284b73f242336c1eb91a37f0113249.png)
肿瘤诊断的基本原则
一、肿瘤的临床诊断
1、临床表现:①局部症状:因部位而定;②全身症状:贫血、乏力、消瘦、发热、黄疸、多发性疼痛是恶性肿瘤常见的全身症状;③肿瘤伴随综合征。
2、体格检查
3、实验室检查
4、影像学检查:内窥镜、常规影像检查、功能影像检查
5、病理学检查:金标准①脱落细胞学检查;②活检;
③术中快速冰冻病理学检查。
二、TNM分期
1、T表示原发肿瘤的范围,用T1~T4表示浸润范围的递增,T0表示未发现原发灶,Tis表示原位癌,Tx为原发病灶无法评估。
2、N表示区域淋巴结情况,用N1~N3表示转移程度的递增,N0表示无区域淋巴结转移,Nx表示区域淋巴结转移情况无法评估。
3、M表示远位转移情况。
M0表示无远位转移,M1表示有远位转移,Mx表示无法评估远位转移情况。
4、如分期需要参考组织学分期时用G表示。
G1为高分化,G2为中分化,G3为低分化,G4为未分化。
常见肿瘤的病理特征及诊断方法
![常见肿瘤的病理特征及诊断方法](https://img.taocdn.com/s3/m/d9dcf3a9112de2bd960590c69ec3d5bbfc0ada7e.png)
常见肿瘤的病理特征及诊断方法肿瘤是一种常见的疾病,它的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
本文将介绍几种常见肿瘤的病理特征及相关的诊断方法。
一、乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其病理特征包括乳腺组织中恶性肿瘤细胞的异常增殖和浸润性生长。
通过活检组织检查可以观察到癌细胞的形态学特征,如核的异型性、核分裂象、细胞间质的改变等。
诊断乳腺癌的方法主要包括乳腺X线检查、乳腺超声检查以及磁共振成像(MRI)等。
此外,乳腺癌的确诊需要进行活检,包括细针穿刺活检、切除活检和乳腺造影等。
二、肺癌肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其病理特征包括肺组织中恶性细胞的增殖和形成恶性肿瘤。
病理学家通过镜下观察可以观察到肺癌细胞的核形态学特征、细胞排列方式以及组织结构的改变。
肺癌的诊断主要依靠胸部X线片、胸部CT扫描以及痰液细胞学检查等。
对于疑似肺癌的患者,还可以通过支气管镜检查以及经皮肺穿刺活检等方式进行进一步确诊。
三、结直肠癌结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其病理特征为大肠黏膜和黏膜下层的恶性瘤细胞。
组织学检查可观察到细胞核的异型性、核分裂象以及肿瘤生长的深度等指标。
结直肠癌的常见诊断方法包括结肠镜检查、大便潜血试验以及CT 胸腹腔检查等。
如果怀疑有结直肠癌存在,可以通过活检来确诊,活检包括钳活检、切片活检以及内镜下黏膜剥除术等。
四、乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,其病理特征为乳腺组织中的纤维组织和乳腺上皮细胞增生形成。
镜下观察可以看到纤维瘤的结构和细胞组成,一般不具备恶性肿瘤的特征。
诊断乳腺纤维瘤的方法主要包括乳腺超声检查、乳腺核磁共振以及乳腺穿刺活检等。
通过活检可以确定乳腺肿块的性质,进一步明确是否为纤维瘤。
总结:不同类型的肿瘤具有各自特有的病理特征,了解这些特征对于肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
通过病理学家的镜下观察可以揭示肿瘤的形态学特征,结合临床检查可以明确诊断。
然而,仅凭形态学特征进行肿瘤诊断并不能保证准确性,因此常常需要结合其他检查方法,如X线、CT扫描、超声检查和活检等来进行综合判断。
肿瘤的早期诊断与治疗进展
![肿瘤的早期诊断与治疗进展](https://img.taocdn.com/s3/m/aecee929ae1ffc4ffe4733687e21af45b207fe68.png)
肿瘤的早期诊断与治疗进展近年来,随着医学技术的飞速发展,肿瘤的早期诊断与治疗也取得了长足的进展。
早期诊断及早期治疗对于肿瘤患者的生存率和生活质量有着重要的影响。
本文将介绍肿瘤早期诊断与治疗的进展,并讨论相关的技术和方法。
一、肿瘤早期诊断的方法1. 基因检测技术基因检测技术是一种有效的肿瘤早期诊断方法。
通过检测体液中的癌症相关基因突变,可以及早发现肿瘤的存在。
例如,液体活检技术利用体液中的游离DNA进行检测,可以在肿瘤早期就发现存在的肿瘤细胞。
2. 影像学检查影像学检查是常用的诊断肿瘤的方法之一。
例如,X光、CT扫描、MRI等技术都可以提供详细的肿瘤图像,帮助医生确定肿瘤的位置和大小。
此外,放射性核素扫描也可以用于检测肿瘤的存在。
3. 生物标志物检测生物标志物检测是通过检测体液中的特定分子或细胞,来判断肿瘤是否存在的方法。
例如,甲胎蛋白(AFP)是一种早期检测肝癌的生物标志物。
血液或尿液中高水平的AFP可以提示肝癌的存在。
二、肿瘤早期治疗的进展1. 外科手术外科手术是治疗肿瘤的一种常见方法。
随着手术技术的不断进步,越来越多的肿瘤可以通过手术完全切除,提高了患者的治愈率和生存率。
微创手术技术的引入使得手术创伤减少,恢复期缩短。
2. 化学治疗化学治疗是使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞的一种方法。
随着药物研发技术的进步,越来越多的针对性抗癌药物被开发出来,可以更有效地杀灭肿瘤细胞。
此外,化学治疗还可以通过辅助治疗或新辅助治疗的方式,与其他治疗方法联合使用,达到更好的治疗效果。
3. 分子靶向治疗分子靶向治疗是一种利用针对肿瘤细胞表面分子的药物来杀灭肿瘤的方法。
这些药物可以针对肿瘤细胞的特定靶点进行作用,减少对正常细胞的伤害。
分子靶向治疗不仅可以提高疗效,还可以减少治疗的副作用。
4. 免疫治疗免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能来杀灭肿瘤细胞的方法。
例如,免疫检查点抑制剂可以解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用,增强机体的免疫应答能力。
肺肿瘤如何进行正确的诊断和鉴别诊断
![肺肿瘤如何进行正确的诊断和鉴别诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/d4d19feb294ac850ad02de80d4d8d15abe230031.png)
SCLC:占肺肿瘤的15%左右,是一种侵袭性较强的恶性肿瘤。
肺肿瘤的症状和体征
添加标题
咳嗽:最常见的症状,可能伴有咳血或痰中带血
添加标题
呼吸困难:随着肿瘤的发展,可能出现呼吸困难
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胸痛:肿瘤压迫胸壁或胸膜,可能导致胸痛
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体重下降:肿瘤消耗体内营养,可能导致体重下降
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加强医生培训,提高诊断技能和经验
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推广肺肿瘤筛查,早期发现病变,提高治疗效果
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Tha方法:肺肿瘤的治疗方法主要为手术、化疗、放疗等,而肺结核的治疗方法主要为抗结核药物治疗
病理学检查:肺肿瘤的病理性质为肿瘤细胞,而肺结核的病理性质为结核杆菌
影像学检查:肺肿瘤在影像学上表现为占位性病变,而肺结核则表现为渗出性病变
症状:肺肿瘤通常表现为咳嗽、咳血、胸痛等,而肺结核则表现为低热、盗汗、乏力等
病史采集:了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等
肺肿瘤的误诊和避免方法
误诊原因:症状相似、影像学表现复杂、病理诊断困难等
避免方法:详细询问病史、全面体检、多学科协作、规范化诊疗等
早期诊断:定期体检、早期发现、早期治疗
提高诊断水平:加强医生培训、推广新技术和新方法
肺肿瘤的诊断案例分析
章节副标题
典型案例介绍
液体活检技术:如ctDNA、cfDNA等,可实现无创诊断和实时监测
人工智能技术:如深度学习、机器学习等,辅助医生进行诊断和预测
未来肺肿瘤诊断的发展趋势和展望
免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统,实现对肿瘤的精准治疗
早期筛查:通过推广低剂量螺旋CT等筛查手段,提高早期诊断率
恶性肿瘤的诊断和治疗策略
![恶性肿瘤的诊断和治疗策略](https://img.taocdn.com/s3/m/be566526fd4ffe4733687e21af45b307e871f926.png)
恶性肿瘤的诊断和治疗策略随着医疗技术的不断发展和人口老龄化现象的不断加剧,恶性肿瘤已经成为了一个严重的健康问题,且逐年呈上升趋势。
据世界卫生组织数据显示,每年有超过1000万人因恶性肿瘤而死亡,这个数字相当于全球每六个人中就有一个死于癌症。
对于这个问题,科学家和医学专家们一直致力于探索更好的诊断和治疗策略,以提高癌症患者的生存率和生活质量。
一、诊断策略首先,要想治疗恶性肿瘤,必须先进行准确的诊断。
目前广泛使用的肿瘤诊断方法主要包括影像学检查、组织学检查和分子生物学检查等。
1. 影像学检查常见的影像学检查有X线、CT、MRI、超声、PET等。
这些检查方法可以直接观察肿瘤的形态、大小、位置、周围组织的受累情况等,但是在诊断肿瘤是否是恶性以及肿瘤的分型等方面存在一定的局限性。
同时,这些检查方法对于一些特殊类型的肿瘤,如小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等,有时也无法准确诊断。
2. 组织学检查组织学检查一般通过组织活检或细胞学检查获得肿瘤细胞的形态、结构和细胞学特征,并通过组织学分类系统确定肿瘤的类型和分级,从而确定肿瘤的恶性程度和治疗方案。
目前广泛应用的组织学检查有病理形态学、免疫组织化学、核酸杂交等技术。
组织学检查是肿瘤诊断的“金标准”,可以诊断大多数肿瘤,但由于取材位置和操作技术的限制,有时会导致误诊或漏诊。
3. 分子生物学检查分子生物学检查是通过检测肿瘤相关的生物标志物、肿瘤相关基因和基因表达谱等检查方法,对肿瘤进行诊断和分析。
这种检查技术可以在很小的组织和细胞样本中进行分析,能够确定肿瘤的分型、分级和预后等因素,也能够制定个性化治疗方案。
目前在分子生物学检查中,基因测序和磁共振波谱诊断技术是比较先进和成熟的技术。
二、治疗策略除了诊断外,治疗恶性肿瘤还需要采用一系列的治疗手段来控制或消除癌细胞。
1. 外科手术治疗外科手术是治疗恶性肿瘤最常用的方法之一。
尤其是早期诊断的肿瘤,手术切除的成功率较高。
外科手术不仅可以去除原发病灶,也可以取得组织学标本,为肿瘤后续治疗提供重要参考。
恶性肿瘤的诊断和治疗方法
![恶性肿瘤的诊断和治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/ab795dd9162ded630b1c59eef8c75fbfc77d94a0.png)
恶性肿瘤的诊断和治疗方法恶性肿瘤是一种常见的恶性疾病,随着现代医学技术的不断进步,其诊断和治疗方法也不断地得到改善。
本文将从恶性肿瘤的定义、诊断和治疗三个方面,详细讲解恶性肿瘤如何被诊断和治疗。
一、恶性肿瘤的定义恶性肿瘤是指由一种或多种细胞增生而成的组织性病变,具有癌细胞的特征,它会不断地采取能够破坏正常组织和器官的方式迅速发展。
恶性肿瘤的症状和表现多种多样,包括肿块、疼痛、乳房异常、结肠和直肠出血等,所以定期检查是预防恶性肿瘤的关键。
二、恶性肿瘤的诊断1. 图像学检查目前医学中应用最广泛的检查方式,例如:X光、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、超声波检查等。
这些检查可以提供有关肿瘤的地点、大小、边缘等信息,并且可用于测定肿瘤的生物学特征。
2. 病理学检查通过对肿瘤组织学的组织切片和各种化学和免疫组化方法的分析和检测,确定诊断。
病理学检查是提高恶性肿瘤诊断的重要方法。
3. 生物学检查生物学检查是分子分析的综合研究所探讨的主题。
全基因组测序、蛋白质组学、实时荧光定量PCR、嵌合酶链反应以及各种化学、免疫化学等已成为生物学检查的新宠。
三、恶性肿瘤的治疗针对不同类型、不同程度的癌症,医生会选择最有效的治疗方法,包括手术、放射治疗和化疗。
1.手术治疗手术治疗是非常广泛应用于恶性肿瘤治疗的方法,它通过切除癌组织和淋巴结,达到控制和治疗癌症的目的。
某些直肠癌,口腔癌、乳腺癌和甲状腺癌常常需要手术治疗。
遗传性癌症也常常需要手术治疗来减少癌症的发生。
2.放射治疗放射治疗是以高能辐射杀死肿瘤细胞的方法治疗癌症,其效果取决于放射剂量和治疗时间。
它通常用于癌症的局部治疗和微小癌症的完全治愈。
但是,放射治疗对身体的其他组织也会有副作用,它有可能会导致孤立性细胞死亡,甚至诱发癌细胞的转移。
3.化疗通过化学药物来杀死癌细胞,被称作化疗。
化疗是一个广泛性的方法,它通常用于全身的恶性肿瘤治疗。
因为癌细胞在其生长周期中处于不同的活动性状态,化疗会影响到生长快的癌细胞,使它们死亡。
肿瘤的诊断方法
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肿瘤的诊断方法文章目录*一、肿瘤的诊断方法1. 肿瘤的诊断方法2. 肿瘤早期有哪些症状3. 肿瘤的发病原因*二、肿瘤的高发人群*三、如何预防肿瘤疾病肿瘤的诊断方法1、肿瘤的诊断方法 1.1、实验室检查酶学检查肿瘤组织中某些酶活性增高,可能与生长旺盛有关;有些酶活性降低,可能与分化不良有关。
实验室酶学检查对肿瘤有重要辅助诊断作用。
1.2、影像学检查随着医疗诊断技术的发展,诊断仪器更新,各种影像学检查对肿瘤的诊断起着重要作用。
包括X线透视、摄片、造影、断层扫描,超声波检查,放射性核素扫描以及选择性血管造影等等,都可为肿瘤提供确切的定位诊断。
1.3、病理检查由于肿瘤细胞较正常细胞容易从原位脱落,故可用各种方法取得瘤细胞和组织颗粒,鉴定其性质。
通过各种内窥镜活检钳取肿瘤组织;或施行手术切取;或用针穿刺吸取等方法,进行活体组织检查,是决定肿瘤诊断及病理类型准确性最高的方法,适用于一切用其他方法不能确定性质的肿块;或已怀疑呈恶性变的良性肿瘤。
该检查有一定的损伤作用,可能致使恶性肿瘤扩散,因此,需要时宜在术前短期内或手术中施行。
2、肿瘤早期有哪些症状 2.1、肿块癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。
甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。
肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴结容易触摸到。
2.2、疼痛肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部疼痛。
出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。
开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。
以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停,尤以夜间明显。
一般止痛药效果差。
2.3、溃疡体表或胃肠道的肿瘤,若生长过快,可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。
如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。
胃、结肠癌形成的溃疡一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。
2.4、出血癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生。
肿瘤的诊断与治疗原则
![肿瘤的诊断与治疗原则](https://img.taocdn.com/s3/m/c7f69c662e60ddccda38376baf1ffc4ffe47e2bc.png)
肿瘤的诊断与治疗原则肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,其诊断与治疗是重要的医学领域。
本文将探讨肿瘤的诊断与治疗原则,以帮助人们更好地了解和面对这一疾病。
一、肿瘤的诊断肿瘤的诊断是通过一系列的方法和技术来确定患者是否存在肿瘤。
下面是一些常用的肿瘤诊断方法:1. 体检:定期体检是早期发现肿瘤的重要手段。
通过观察体征、检测血液指标和进行常规检查等,可以初步确定是否存在异常。
2. 影像学检查:包括X线、CT、MRI等,可用于观察肿瘤的形态、大小和位置等特征。
3. 细胞学检查:通过取得患者的组织或细胞样本,进行镜下检查和细胞学分析,可以明确肿瘤的类型和恶性程度。
4. 生物标志物检测:通过检测血液或尿液中的特定标志物,如癌胚抗原(CEA)和前列腺特异抗原(PSA),可以辅助肿瘤的诊断。
5. 病理学检查:通过肿瘤组织的病理学分析,可以确定肿瘤的组织类型、分级和浸润深度等信息。
二、肿瘤的治疗原则肿瘤的治疗涉及多个方面,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和综合治疗等。
具体选择哪种治疗方法,取决于肿瘤的类型、分期、患者的身体状况和个性化需求。
1. 手术治疗:手术是最常见也是最直接的治疗方法,适用于早期的肿瘤和某些局部晚期的肿瘤。
手术可以通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的,同时还可以进行淋巴结清扫和器官保留等操作。
2. 放疗:放疗使用高能射线照射肿瘤组织,通过破坏肿瘤的DNA和细胞结构,抑制肿瘤细胞的分裂和生长。
放疗适用于早期肿瘤和一些晚期肿瘤的辅助治疗。
3. 化疗:化疗使用化学药物来杀灭肿瘤细胞并抑制其生长。
化疗药物可以通过静脉注射、口服或局部给药等方式使用。
化疗一般用于晚期肿瘤和转移性肿瘤的治疗。
4. 靶向治疗:靶向治疗是指通过特定的药物干预肿瘤细胞的生长信号通路,从而抑制肿瘤的生长。
靶向治疗常用于一些特定的肿瘤类型,如乳腺癌、结肠癌等。
5. 免疫治疗:免疫治疗是利用激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
免疫治疗可以通过免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和CAR-T细胞疗法等方式实施。
临床诊断肿瘤常用的检查方法
![临床诊断肿瘤常用的检查方法](https://img.taocdn.com/s3/m/eb9d74bf760bf78a6529647d27284b73f24236ac.png)
临床诊断肿瘤常用的检查方法临床上诊断肿瘤通常需要进行多种检查方法的综合运用,以确诊或排除肿瘤的存在。
以下是一些临床常用的肿瘤检查方法:1.影像学检查:包括X射线、CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)、PET-CT(正电子发射断层扫描)、超声等。
这些检查可以提供关于肿瘤的大小、位置、形态以及有无转移等信息,帮助医生制定治疗方案。
2.组织病理学检查:通过组织活检、细胞学检查等方法,对病理组织进行显微镜下的观察和分析,可以确定肿瘤的种类、分级、浸润深度、分布范围等。
此外,常用的还包括切片染色(如HE染色、免疫组化染色等)和分子病理学检查(如蛋白质检测、基因突变分析等)。
3.血液检查:通过检测肿瘤标志物或肿瘤相关的生化指标,如癌胚抗原(CEA)、胃肠肿瘤特异性抗原(CA19-9)、前列腺特异性抗原(PSA)等,对于一些特定类型的肿瘤具有一定的诊断价值。
4.骨髓穿刺检查:主要用于鉴别与血液系统相关的肿瘤,如白血病、淋巴瘤等。
通过骨髓穿刺获取骨髓涂片或骨髓活检标本,进行细胞形态学观察、染色和免疫组化等检查,以确定肿瘤的存在及类型。
5.内镜检查:包括胃镜、结肠镜、支气管镜等。
它们可以直接观察和采集肿瘤的活检标本,并在一些特定情况下,通过内镜下的治疗手段,如黏膜下层剥离术(ESD)和黏膜下注射术(EMR)等进行治疗。
6.核医学检查:主要包括放射性同位素扫描和放射性核素测定。
如放射性碘扫描可以用于甲状腺癌的诊断;放射性骨扫描可以用于骨转移的检测。
7.微生物学检查:如HP(幽门螺杆菌)感染检测可用于胃癌或胃幽门螺杆菌相关病变的诊断。
8.遗传学检查:通过检测人体组织或体液中的基因或染色体异常,进行肿瘤的遗传诊断,如染色体核型分析、FISH(荧光原位杂交)技术等。
以上是一些临床上常用的肿瘤检查方法,不同类型和部位的肿瘤可能需要不同的检查方法来确定诊断。
在临床实践中,医生通常会结合多种检查结果进行综合分析和判断,以最终确定肿瘤的确切诊断。
肿瘤临床诊断关键点解析
![肿瘤临床诊断关键点解析](https://img.taocdn.com/s3/m/e4e3a998f424ccbff121dd36a32d7375a517c66b.png)
肿瘤临床诊断关键点解析肿瘤临床诊断是一项复杂而重要的工作,它直接关系到患者的生命和健康。
在肿瘤临床诊断过程中,医生需要凭借丰富的经验和科学的方法来判断患者是否罹患肿瘤,并进一步明确其类型和分级。
本文将从不同角度解析肿瘤临床诊断的关键点,帮助阅读者更好地理解和应用相关知识。
第一,临床表现。
肿瘤患者的临床表现是进行初步筛查的重要依据。
常见的肿瘤症状包括体重下降、乏力、食欲减退、持续发热、贫血等。
同时,不同类型的肿瘤还具有特异性的临床表现,比如乳腺癌常伴有乳房肿块,肺癌可引起咳嗽、咳痰等。
因此,医生在诊断时应充分了解患者的病史和症状表现,从而更好地判断患者是否患有肿瘤。
第二,影像学检查。
影像学检查是肿瘤临床诊断的重要手段之一。
目前常用的影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描、MRI等。
通过这些检查,医生可以发现肿瘤的形态、位置和大小,为进一步诊断提供可靠的依据。
同时,一些肿瘤还具有特征性的影像学表现,如肺癌的球形阴影、乳腺癌的钙化灶等。
因此,在进行影像学检查时,医生需要综合分析影像学表现,以准确诊断肿瘤。
第三,组织学检查。
组织学检查是确诊肿瘤类型和分级的关键步骤。
通常,在肿瘤疑似患者行手术或穿刺活检时,医生会获取病灶组织,通过病理学方法进行检查和分析。
组织学检查可以明确肿瘤的细胞学性质、组织学类型以及分级,比如乳腺癌的分子分型、肺癌的组织学类型等。
通过组织学检查,医生可以为患者选择合适的治疗方案和判断预后提供依据。
第四,分子生物学检查。
随着分子生物学技术的发展,分子生物学检查在肿瘤临床诊断中发挥着越来越重要的作用。
通过分子生物学检查,医生可以检测肿瘤的分子标志物,如HER2基因、EGFR突变等,以指导个体化治疗。
此外,分子生物学检查还可以用于监测患者治疗效果和预后判断,为精准医疗提供有力支持。
第五,临床实践经验。
肿瘤临床诊断需要医生具备丰富的临床实践经验。
只有在实践中不断积累、总结和反思,医生才能准确判断患者是否患有肿瘤,并作出正确的诊断。
骨肿瘤的诊断标准
![骨肿瘤的诊断标准](https://img.taocdn.com/s3/m/8547ae7286c24028915f804d2b160b4e777f815a.png)
骨肿瘤的诊断标准如下:
1.临床症状:良性骨肿瘤多无疼痛症状,恶性骨肿瘤会出现显著
的疼痛症状,局部还会有肿胀、肿块的现象。
2.辅助检查:病理检查是确诊骨肿瘤的金标准,还可确诊骨肿瘤
的良恶性。
而通过CT检查可见骨肿瘤与周围组织层结构不清,而血液检查可见有广泛骨质破坏的恶性肿瘤,血清碱性磷酸酶增高等。
一般良性骨肿瘤通过X线检查,可发现界限清晰、密度均匀,多为膨胀性或外生性生长。
而恶性骨肿瘤病灶不规则,呈虫蛀样,密度不均,界限不清。
肿瘤的常用诊断方法ppt课件ppt
![肿瘤的常用诊断方法ppt课件ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/b0e2e54f78563c1ec5da50e2524de518964bd3cf.png)
分类
肿瘤标志物可分为蛋白质类、糖类、酶类、 激素类、基因类、细胞类等。
常见的肿瘤标志物
1 2
蛋白质类标志物
如CEA(癌胚抗原)、CA125(卵巢癌相关抗原 )等。
基因类标志物
如EGFR(表皮生长因子受体)、HER2(人类表 皮生长因子受体2)等。
3
其他标志物
如PSA(前列腺特异抗原,前列腺癌标志物)、 AFP(甲胎蛋白,肝癌标志物)等。
课程总结与学员互动提问环节
课程总结
回顾本课程所介绍的肿瘤常用诊断方法,强调各种方法 的优势、局限性和适用范围,加深学员对肿瘤诊断方法 的理解和掌握。
学员互动提问环节
鼓励学员针对课程内容提出问题、分享经验和看法,增 进学员之间的交流与合作,提升学习效果。
THANK S感谢观看
组织学检查
组织类型、分化程度
• 描述:通过组织学检查还能进一步确定肿瘤的组织类型和分化程度,有助于临床医生制定更为精准的治疗方案。不同类型 的肿瘤以及不同分化程度的肿瘤在治疗方案和预后上往往存在较大的差异。
细胞学检查
简便快速
• 描述:细胞学检查是一种简便快速的肿瘤诊断方法,通过采集患者的体液(如血液、尿液等)或细 针穿刺等方式获取细胞样本,经过染色处理后,在显微镜下观察细胞的形态和特征,以判断是否存 在肿瘤细胞。这种方法适用于一些特定部位的肿瘤筛查,如乳腺癌、肺癌等。
05
总结与展望
常用诊断方法的比较与选择
影像学诊断:如CT、MRI等,通过图 像分析肿瘤的位置、大小、形态,对 肿瘤进行定位和定性诊断。
分子生物学诊断:检测肿瘤相关基因 、蛋白质等生物标志物的变化,用于 肿瘤的早期诊断和预后评估。
病理学诊断:通过组织活检取得肿瘤 组织,经处理后观察细胞形态和结构 变化,确定肿瘤类型和分级。
肿瘤的临床诊断
![肿瘤的临床诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/fb17fc0dff4733687e21af45b307e87101f6f81b.png)
肿瘤的临床诊断肿瘤是一种常见的疾病,临床诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍肿瘤的临床诊断方法,以及在诊断过程中的注意事项。
一、病史采集和体格检查在肿瘤的临床诊断中,病史采集和体格检查是首要步骤。
医生通过询问患者和家属关于病史的细节,包括症状的出现时间、程度和持续时间,以及患者的家族史和个人病史。
体格检查旨在寻找肿块、肿胀、淋巴结肿大等体征,以及患者的一般情况和生理功能的评估。
二、影像学检查影像学检查在肿瘤的临床诊断中起着重要的作用。
常用的影像学检查方法包括超声、X线、CT扫描、MRI扫描和PET-CT扫描等。
这些方法可以帮助医生明确肿瘤的位置、大小、形状和组织特征,以及是否存在转移。
三、实验室检查实验室检查是肿瘤临床诊断的重要手段之一。
常用的实验室检查项目包括血液学检查、肿瘤标志物检测、组织学检查等。
血液学检查可以评估患者的血细胞计数、电解质水平和肝肾功能等指标,肿瘤标志物检测可以帮助医生筛查和监测肿瘤病情的变化,组织学检查通过活检或手术切除组织来明确肿瘤的类型和分级。
四、病理学检查病理学检查是诊断肿瘤的“金标准”,通过病理学检查可以明确肿瘤的类型、恶性程度和组织学特征等。
常用的病理学检查包括组织活检、细胞学检查和涂片检查等。
医生可以根据病理学检查的结果制定患者的治疗方案和预后评估。
五、其他辅助检查除了上述提到的常规检查方法,肿瘤的临床诊断还可以借助其他辅助手段。
例如,免疫组化检测可以帮助医生确定肿瘤的免疫表型和分子特征,核酸检测可以检测肿瘤相关基因的突变和表达水平,有助于个体化治疗方案的制定。
六、诊断注意事项在肿瘤的临床诊断中,医生需要注意以下几个方面。
首先,要综合分析患者的病史、体格检查和各种实验室检查的结果,进行综合诊断。
其次,要与其他类似疾病进行鉴别诊断,避免误诊或漏诊。
再次,要在诊断过程中尽可能减少患者的痛苦和不适,尊重患者的选择和意见,保护患者的隐私和权益。
结论肿瘤的临床诊断是一个复杂而细致的过程,需要医生有丰富的临床经验和综合分析能力。
肿瘤的五级诊断标准
![肿瘤的五级诊断标准](https://img.taocdn.com/s3/m/836c5c22640e52ea551810a6f524ccbff121ca38.png)
肿瘤的五级诊断标准
肿瘤的五级诊断标准是指对肿瘤进行诊断时,根据病理学特征将其分
为五个等级,以便更准确地确定肿瘤的类型和严重程度。
这五个等级
分别是:T0、Tis、T1、T2和T3。
T0级肿瘤指的是原发肿瘤没有被发现,也没有扩散到周围组织或淋巴结。
这种情况通常是在进行手术或其他治疗时发现的。
Tis级肿瘤指的是原发肿瘤已经形成,但是它只存在于表面组织或黏膜层,没有侵犯到深层组织或淋巴结。
这种情况通常是在早期筛查或检
查中发现的。
T1级肿瘤指的是原发肿瘤已经侵犯到周围组织或淋巴结,但是它的大小还比较小,一般小于2厘米。
这种情况通常是在早期发现的,治疗
效果比较好。
T2级肿瘤指的是原发肿瘤已经侵犯到周围组织或淋巴结,且大小已经超过2厘米。
这种情况通常是在中期或晚期发现的,治疗难度比较大。
T3级肿瘤指的是原发肿瘤已经侵犯到周围组织或淋巴结,且已经扩散到远处的器官或组织。
这种情况通常是在晚期发现的,治疗难度非常
大。
总之,肿瘤的五级诊断标准是一种非常重要的诊断方法,它可以帮助
医生更准确地确定肿瘤的类型和严重程度,从而制定更合理的治疗方案。
对于患者来说,及早发现和治疗肿瘤非常重要,可以提高治愈率
和生存率。
因此,我们应该定期进行体检和筛查,以便及早发现肿瘤。
肿瘤诊断方法
![肿瘤诊断方法](https://img.taocdn.com/s3/m/1d33bb75f011f18583d049649b6648d7c1c7089d.png)
肿瘤诊断方法肿瘤,作为一种严重威胁人类健康的疾病,一直备受关注。
随着医学技术的不断进步和发展,肿瘤的早期诊断变得至关重要。
本文将介绍几种常见的肿瘤诊断方法,并分析其优缺点。
一、影像学检查1. X光检查X光检查是一种常见的肿瘤筛查方法。
通过使用X射线穿透患者体内部位的方式,医生可以观察到体内组织的密度变化,进而判断是否存在肿瘤。
这种方法常用于肺癌等肿瘤的初步筛查。
优点:价格相对较低,诊断速度较快,可以初步发现病变。
缺点:对于肿瘤的定性和定位能力较差,无法提供组织的三维结构信息。
2. CT扫描CT扫描(Computed Tomography),即计算机断层扫描。
通过X射线旋转扫描患者体部位,结合计算机计算重建,可以获得肿瘤的断面图像,并对其进行定位和分析。
优点:提供了具有高分辨率的断层图像,对肿瘤的定位和评估能力较强。
缺点:辐射剂量较大,不能用于孕妇和儿童,对肿瘤的早期诊断有一定局限。
3. MRI检查MRI(Magnetic Resonance Imaging)利用磁场和无线电波的作用,对人体进行扫描,产生高分辨率图像。
它可以提供较为准确的肿瘤定位和分析,并在某些情况下可以代替CT扫描。
优点:无辐射,对肿瘤早期诊断较为敏感,能够提供较为清晰的图像。
缺点:成本较高,扫描时间较长。
二、生物学标志物检测生物学标志物是指人体内反映疾病状态的一种物质,包括血清、尿液、脑脊液等。
通过对这些标志物的检测,医生可以初步了解肿瘤的存在和发展情况。
1. 血液检查通过对血液中的肿瘤标志物的检测,可以初步了解肿瘤的存在和发展情况。
常用的血液肿瘤标志物包括CEA(癌胚抗原)、CA125(卵巢癌标志物)等。
优点:无创伤、简便快捷、较为经济。
缺点:受到干扰因素较多,肿瘤标志物的特异性和敏感性有限。
2. 组织活检组织活检是通过从患者体内取出疑似肿瘤组织进行病理学检查的方法。
这是一种确定肿瘤性质的可靠方法,对于肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
肿瘤诊断步骤和治疗原则
![肿瘤诊断步骤和治疗原则](https://img.taocdn.com/s3/m/a91e89c105a1b0717fd5360cba1aa81145318f63.png)
肿瘤诊断步骤和治疗原则肿瘤,作为一种高度复杂的疾病,其诊断和治疗过程需要严谨的步骤和原则。
一方面,医生要确保病情的诊断准确,才能有针对性的进行治疗。
另一方面,医生还需要根据病人的具体情况,制定出个性化的治疗方案。
以下,就详细接叙述肿瘤的诊断步骤和治疗原则。
肿瘤诊断的第一步通常是了解病史和体格检查。
医生会询问病人的家族病史,以了解其是否存在遗传因素。
体格检查则可以发现有无肿瘤的迹象,例如:肿块、怕冷、疲乏、体重下降等。
根据初步的观察,医生可能会决定进一步进行实验室检查。
实验室检查主要包括血液检查,肿瘤标志物检测,病理检查等。
血液检查可以反映身体的基本情况,例如:炎症、贫血、出血等。
肿瘤标志物检测则可以根据特定的蛋白质或者基因变异,初步判断肿瘤的性质和种类。
对于肿块等实体病变,医生通常需要进行活检,以便进行病理学检查。
在确定病理诊断后,医生还需要进行分期评估。
这通常需要利用影像学检查,例如:CT、MRI、B超、PET-CT等。
这些检查可以判断肿瘤的大小、部位、有无侵犯或转移等情况。
诊断明确后,医生和病人需要依据实际情况商定治疗方案。
治疗肿瘤的原则主要是扼杀肿瘤细胞,保护正常细胞,舒缓病症,提高生活质量。
常规的治疗方式包括手术、化疗、放疗、生物治疗等。
手术是单纯去除肿瘤的物理方法。
化疗和放疗则是利用药物或者高能量放射线,杀死肿瘤细胞。
生物治疗则是以刺激或修复身体的免疫功能,抵御肿瘤。
个别病种或者病期,可能还需要进行靶向治疗和免疫治疗。
靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子或通路,对症下药。
免疫治疗则是通过激活或引导身体的免疫系统,对抗肿瘤。
无论哪种治疗方式,医生都需跟踪观察、调整治疗计划,并给予支持性治疗,以减轻副反应,提高生活质量。
病人也需积极配合治疗,保持良好的生活习惯和心态,以期达到最佳疗效。
总归,肿瘤诊断和治疗是一个系统的过程,需要医生和病人共同努力。
只有每一步都做好,才能望病症的最终控制。
常见肿瘤的诊断和综合治疗
![常见肿瘤的诊断和综合治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/73366fe13086bceb19e8b8f67c1cfad6185fe97a.png)
常见肿瘤的诊断和综合治疗肿瘤是以恶性细胞的形式增殖,破坏正常组织和器官,给身体带来严重的损害和危害。
肿瘤疾病在国内外均有越来越高的发病率,成为大众关注的健康问题之一。
随着医学技术的发展和进步,对肿瘤的诊断和治疗也越来越成熟,为肿瘤患者带来了更多的希望和救治机会。
本文将针对常见的肿瘤疾病,从诊断和综合治疗两个方面进行详细介绍。
一、胃癌1、诊断:胃镜检查是胃癌的主要检查手段。
早期胃癌可通过胃镜检查发现,术前还需通过病理检查及术后病理学诊断确定肿瘤的浸润深度、分级及扩散情况等。
CT、PET-CT等影像学检查也可以更好地帮助医生确定胃癌范围和扩散情况,有助于选择更合适的治疗方法。
2、综合治疗:胃癌治疗主要包括外科手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种方法。
早期胃癌选择根治性手术治疗效果较好,术后可以结合化疗或放疗进行综合治疗。
对晚期胃癌患者,可以采用放化疗联合治疗,增强细胞毒性,抑制肿瘤生长和扩散。
靶向治疗则针对不同胃癌表型,针对不同靶点选择相应的疗法进行治疗。
二、肺癌1、诊断:肺部影像学检查是肺癌的主要诊断方法,例如常见的CT、MRI、PET等影像学检查能够直观地显示肺部肿瘤的位置、大小、形状、扩散情况等信息,配合病理检查及切片分析,能够确定肺癌的肿瘤类型、分期等信息。
2、综合治疗:肺癌的治疗方式一般包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等多个方面。
早期肺癌确认为可切除性,手术切除是最主要和有效的治疗方式。
放疗与化疗可以结合用于晚期肺癌的治疗。
靶向治疗则是通过针对具体靶点,选用相应的抗体或化学药物进行治疗,使肿瘤细胞受到更直接、更有效的打击。
三、乳腺癌1、诊断:乳腺癌的早期诊断非常重要,通过体检、乳腺X线、B超等影像学检查可以帮助医生及时发现乳腺癌。
进一步诊断则包括乳腺钼靶摄影、乳腺MRI、活检等检查方法,能够更加准确地确定肿瘤的位置、大小、类型等信息。
2、综合治疗:乳腺癌治疗方式通常视肿瘤情况而定,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
肿瘤科常见肿瘤诊疗常规
![肿瘤科常见肿瘤诊疗常规](https://img.taocdn.com/s3/m/8caec186d4bbfd0a79563c1ec5da50e2524dd1fc.png)
肿瘤科常见肿瘤诊疗常规肿瘤科是专门负责诊断和治疗各种肿瘤疾病的科室。
肿瘤是一种严重的疾病,对患者的身心健康造成严重影响。
在肿瘤科中,医生们通常采用一套常规的诊疗方法来治疗患者。
本文将介绍肿瘤科常见肿瘤诊疗的常规方法。
一、初步诊断1. 病史采集:医生会详细询问患者的病史,包括疾病发展的时间、病情的表现、家族病史等。
这有助于医生初步了解患者的情况。
2. 体格检查:医生会仔细检查患者的身体各个部分,包括触摸肿块、测量体温、观察皮肤变化等。
这有助于医生找出异常症状和病灶。
3. 影像学检查:医生通常会要求患者进行X光、CT、MRI等影像学检查,以便更准确地诊断病情。
二、进一步确诊1. 细胞学检查:医生常常会收集患者的组织或细胞样本,进行细胞学检查,以确定是否存在肿瘤细胞。
这可以通过切片、染色和显微镜观察来完成。
2. 活检:对于疑似肿瘤的病灶,医生可能会进行活检以确诊。
常见的活检方法包括穿刺活检、切除活检和内窥镜活检等。
三、肿瘤分期与分级1. 分期:医生会根据病情和检查结果将肿瘤分为不同的阶段,以了解其扩散和侵袭的程度。
肿瘤的分期有助于医生制定合适的治疗方案。
2. 分级:医生根据肿瘤的细胞特征将其分为不同的级别。
常见的分级系统有TNM分期系统和WHO分级系统。
四、治疗方案制定1. 手术治疗:对于早期肿瘤,手术通常是首选治疗方法。
手术可以切除肿瘤组织,阻止其进一步扩散。
2. 化疗:化疗是利用抗癌药物杀死肿瘤细胞或阻止其生长的治疗方法。
化疗通常与手术或放疗联合使用,以提高疗效。
3. 放疗:放疗利用高能射线照射肿瘤组织,以破坏肿瘤细胞的DNA,阻止其生长和分裂。
4. 靶向治疗:靶向治疗利用针对肿瘤细胞特定靶点的药物,以阻断肿瘤细胞的生长和扩散。
5. 免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
五、康复和护理1. 营养支持:肿瘤患者在治疗过程中需要保持良好的营养状况。
营养支持包括增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质等。
肿瘤学中的肿瘤诊断与治疗方法
![肿瘤学中的肿瘤诊断与治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/58d0e256876fb84ae45c3b3567ec102de2bddfb7.png)
肿瘤学中的肿瘤诊断与治疗方法在肿瘤学领域中,肿瘤的诊断和治疗方法一直是科研和临床工作的重点。
随着医学技术的不断进步和研究的深入,人们对肿瘤的认识和治疗手段也在不断拓展和更新。
本文将详细介绍肿瘤学中常用的肿瘤诊断与治疗方法,以及相关的进展和应用。
一、肿瘤的诊断方法1. 临床症状及体征分析临床症状及体征分析是肿瘤诊断的基础步骤。
医生通过询问患者的病史,了解症状和体征变化,如疼痛、体重下降、疲劳等,以判断是否可能存在肿瘤,并初步确定其性质和部位。
2. 影像学检查影像学检查在肿瘤诊断中起着重要的作用。
常用的影像学检查包括X线摄影、CT扫描、MRI和PET扫描等。
这些技术能够提供肿瘤的位置、大小、形状以及与周围组织的关系等重要信息,有助于医生进行准确的诊断。
3. 组织学检查组织学检查是肿瘤诊断的“金标准”。
通过活检或手术切除后进行组织学检查,可以明确肿瘤的类型、分级和浸润深度,为进一步的治疗方案提供重要依据。
组织学检查常用的方法包括病理切片染色、免疫组化和分子生物学检测等。
4. 实验室检验实验室检验也是肿瘤诊断的重要手段之一。
通过检测患者的血液、尿液、组织等标本,可以获取肿瘤相关的生物学指标,如肿瘤标志物的变化,从而辅助诊断和监测治疗效果。
二、肿瘤的治疗方法1. 手术治疗手术治疗是肿瘤的主要治疗手段之一。
通过手术切除肿瘤,可以根治病变,并减轻患者的症状。
手术方法根据肿瘤的性质、部位和大小而定,主要包括根治性切除术、姑息性手术和活检等。
2. 化疗化疗是通过给患者使用抗肿瘤药物,抑制或杀死肿瘤细胞来治疗肿瘤的方法。
化疗一般用于无法手术治疗的晚期肿瘤或作为手术的辅助治疗手段。
常用的化疗药物包括单药和联合用药,如紫杉醇、顺铂等。
3. 放疗放疗是利用高能射线(如X射线和γ射线)破坏肿瘤细胞的方法。
放疗可以单独使用,也可以与手术和化疗联合应用,以提高治疗效果。
放疗通常用于不能手术的局部晚期肿瘤或在手术后预防复发。
4. 靶向治疗靶向治疗是通过选择性靶向肿瘤细胞的特定靶点,干扰肿瘤生长信号转导途径,达到治疗效果的方法。
中医肿瘤诊断标准
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中医肿瘤诊断标准
中医肿瘤诊断标准包括以下内容:
1. 早期患者:在正常健康体检中发现的肿瘤,患者没有临床症状,通过病理确诊。
2. 中期患者:尚没有出现脏器功能衰竭;胃气尚存,饭点有食饮,二便正常;没有严重的并发症。
现代医学标称的转移与否、转移灶多少不是认定标准。
3. 晚期患者:形销相脱,面色晦暗;胃气衰败,没有食欲;脉绝,沉取仍无或浮越无根;出现严重的并发症。
以上内容仅供参考,如需获取更具体的信息,建议查阅中医肿瘤诊断标准相关书籍或咨询专业医生。
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治疗(二):放射治疗1
利用射线对组织细胞中DNA促使变化,染色体畸变或 断裂,液体电离产生化学自由基,终于会引起细胞 或其子代失去活力达到破裂或抑制肿瘤生长。分化 程度低的细胞和分裂期的细胞对电离辐射比较敏感 而容易失活,因此恶性肿瘤可用放射线治疗。 常用放射原有同位素(镭、60钴、137铯)、X线治疗 机和粒子加速器(产生高能电子束,中子束等), 分为外照射和内照射两类方法。
治疗(一):手术治疗
治疗恶性肿瘤最重要的手段,尤对早、中期恶性肿瘤 应列为首选方法,某些早期肿瘤经手术切除,可完全 治愈、长期存活。 1.根治性手术 :适于早、中期癌肿。手术切除范围 包括癌肿所在器官大部分或全部,并连同一部分周围 组织或区域淋巴结的一次性整块切除。例如典型的乳 癌根治术应切除全乳房,腋下和锁骨下淋巴结,胸大 肌和胸小肌以及乳房邻近的其他软组织。 2.姑息性手术 :对较晚期的癌肿,病变广泛或有远 处转移而不能根治切除者,采取旷臵或肿瘤部分切除 的手术,以达到缓解症状的目的。例如胃窦部癌引起 幽门梗阻并有远处转移,而局部肿瘤尚游离者可行姑 息性切除;若局部已不能或不宜切除者,可行胃空肠 吻合以缓解胃潴留
诊断(五):实验室检查
酶学检查 :肿瘤组织中某些酶活性增高,可能与生长旺 盛有关;有些酶活性降低,可能与分化不良有关。实验 室酶学检查对肿瘤有重要辅助诊断作用。例如肝癌病人 在血中γ-GT、AKP、LDH和AKP的同功异构酶均可升高; 骨肉瘤的硷性磷酸酶活性增强而酸性磷酸酶活性弱;前 列腺癌时酸性磷酸酶可升高;肺鳞状细胞癌的脂酶活性 随分化程度降低而减弱。 免疫学检查 :由于癌细胞的新陈代谢与化学组成都和正 常细胞不同,可以出现新的抗原物质。如原发性肝癌病 人AFP的特异性免疫检查测定方法是肝癌最有诊断价值 的指标;结肠癌的血清癌胚抗原(CEA);胃癌的胃液 硫糖蛋白(FSA)、胃癌相关抗原(GCAA)。 а2 糖蛋白(а2GP)也可作为诊断参考。 用放射免疫或荧光免疫技术检测激素,如绒毛膜上皮癌 和恶性葡萄胎的绒毛膜促性腺激素。
治疗(三):化学治疗3
抗癌药物给途径一般是静脉点滴注或注射、口服、 肌肉注射等全身用药方法。 为了增高药物在肿瘤局部的浓度,有时可作肿瘤内 注射、动脉内注入或局部灌注等。 近年来采用导向治疗及化疗泵持续灌注经疗等方法, 即可保持肿瘤组织内有较高的药物浓度,又可减轻 全身的不良反应。
治疗(三):化学治疗4
预防
一 级预防:改善生活习惯,注意环境保护, 以及职业性、医源性、天然性与内源性电脑感 因素。 二级预防:早发现、早诊断、早治疗 三级预防:改善生活质量,对症性治疗
治疗原则
良性肿瘤以切除为主。 恶性肿瘤按TNM分期,一期以手术治疗为主, 二期以局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗, 辅以有效的全身化疗,三期采取综合治疗,手 术前、后及术中放疗或化疗,四期以全身治疗 为主。
诊断(六) :影像学检查 2
超声波检查 :利用肿瘤组织与正常组织或其他病变组织对声 抗阻和衰减率的不同,以取得不同的超声反射波型来进行诊 断。常用于肝、肾、脑、子宫和卵巢等肿瘤的诊断和定位, 对鉴别囊性或实性肿块有价值。超声多普勒法可精确了解肿 瘤的血供情况。 放射性核素扫描 :通过口服或注射某些能特定积聚于某些脏 器或肿瘤的放射性核素,然后用一定的仪器(闪烁扫描机和γ 射线照相机等)在体外追踪其分布情况的方法,已成为检查 肿瘤的重要方法。常用的放射性核素有131碘、198金、99m锝等 10余种,可根据检查的器官组织选择。临床上甲状腺肿瘤、 肝肿瘤、骨肿瘤、脑肿瘤等常用放射性核素检查。
诊断(八)病理检查
细胞学检查 :由于肿瘤细胞较正常细胞容易从原位脱落,故 可用各种方法取得瘤细胞和组织颗粒,鉴定其性质。例如, 用浓集法收集痰、胸水、腹水或冲洗液等细胞;用拉网法收 集食管和胃的脱落细胞;用印片法取得表浅的瘤体表面细胞。 还可用穿刺法取得比较深在的瘤细胞,进行细胞学检查。 活体组织检ห้องสมุดไป่ตู้ :通过各种内窥镜活检钳取肿瘤组织;或施行 手术切取;或用针穿刺吸取等方法,进行活体组织检查,是 决定肿瘤诊断及病理类型准确性最高的方法,适用于一切用 其他方法不能确定性质的肿块;或已怀疑呈恶性变的良性肿 瘤。该检查有一定的损伤作用,可能致使恶性肿瘤扩散,因 此,需要时宜在术前短期内或手术中施行。
诊断(七)
内窥镜检查:凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤, 大多可相应的内窥镜检查。内窥镜有金属制和纤维 光束两类。常用于鼻咽、喉、气管支气管、食管、 胃十二指肠、胆道、胰、直肠结肠、膀胱、肾、阴 道、宫颈等部位的检查。还可以检查腹腔和纵隔等。 通过内窥镜可窥视肿瘤的肉眼改变、采取组织或细 胞行病理形态学检查;或向输尿管、胆总管或胰管 插入导管作X线造影检查。可大大提高肿瘤诊断的准 确性。
治疗(三):化学治疗 1
又称抗癌药治疗。 主要适用于中、晚期癌肿的综合治疗。 临床上对绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、 恶性淋巴瘤等化疗效果较好; 对其他恶性肿瘤,化疗可辅助手术或放疗。 纤维肉瘤、脂肪肉瘤等化疗不敏感。
治疗(三):化学治疗2
抗癌药按作用机理分为五类: 细胞毒素类、抗代谢类、 抗生素类、生物碱类、激素。 按对细胞增殖周期的影响,可分为:①周期非特异性药物, 即对增殖或非增殖细胞均起作用,如氮芥、环磷酰胺、噻 替哌、阿霉素等。②周期特异性药物,作用于细胞增殖的 整个或大部分周期时相者,如5-FU。③细胞周期时相特意 药物:药物选择性作用于某一 时相,如阿糖胞苷对S期细 胞有效,长春新碱对M期细胞有效。 细胞增殖周期包含DNA合成的个各相(G1、G2、S、M、 G0)。了解药物与细胞增殖周期的关系,可以用打击不 同的阶段细胞的几种药物联合;或按细胞增殖周期先后使 用周期特异性药物和周期非特异性药物(称为序贯治疗), 以提高治疗效果。例如,对大肠癌可用氟尿嘧啶 、长春 新碱和环磷酰胺联合。
治疗(五) 中医治疗 目前大多采用辨病与病与辩证 相结合的方法,即用现代医学明确肿瘤 诊断,再进行中医四诊八纲辩证论治。
预后
良性肿瘤手术切除后可获治愈,很少有再发。恶 性肿瘤的预后较差。 临床上通常用3年、5年、10年的生存率来表示成 组病例的治疗效果。 影响恶性肿瘤转归和预后的好坏取决于以下主要 因素:1.病期早晚、2.组织学特点 同一组织 来源的癌肿中,分化好,淋巴细胞浸润多者预后 较邹;反之预后较差。3.治疗水平 与手术是否 彻底,有无医源性播散,术后是否采取综合疗法 等有关。
诊断(四)
查体 :是肿瘤诊断的重要部分,应在全面、系统检 查基础上,再结合病史进行重点器官的局部检查。 检查时必须注意鉴别是真正的肿瘤,或是其他非肿 瘤病变(如炎症、寄生虫、器官肥大等)引起的肿 块;是良性肿瘤还是恶性肿瘤。局部检查应注意: 肿瘤的部位、形态、硬度、活动度及与周围组织关 系,同时进行区域淋巴结检查。
治疗(二):放射治疗2
临床上首选放射治疗的肿瘤有:鼻咽癌、早期候癌、 恶性淋巴瘤,尤文氏瘤、肺未分化癌等。乳癌、肺 癌、食管癌、皮肤癌、宫颈癌、鼻窦癌等,大多在 术后或术前施行放射治疗。某些肿瘤如黑色素瘤、 纤维肉瘤、骨软骨肉瘤对射线不敏感,不宜用放射 治疗。 射线对正常组织细胞有损害作用,尤其光辐射量增 大时容易损害造血器官和血管组织,引起白细胞减 少、血小板减少、皮肤粘膜改变,胃肠反应等。
肿瘤
诊断(一)
早期发现 早期诊断 早期治疗
诊断(二)
肿瘤的诊断步骤和方法,与其他疾病基本相似。 病史和查体为最基本、最重要的诊断手段,通 过全面、系统的病史询问,详尽细致的查体, 必要的体验检查及其他特殊检查,然后进行综 合分析,在不影响肿瘤的发展和对病人不引起 危害的情况下,应尽量获得病理的诊断。
不良反应,常见的有: ①白细胞、血小板减少,如白细胞降至3.0×109/L、 血小板降至80×109/L时须暂停治疗。 ②恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应。 ③毛发脱落。 ④血尿。 ⑤免疫功能降低,病人容易并发细胞或真菌感染。
治疗(四)
免疫治疗 :能过机体内部防御系统,经调节 功能达到遏制肿瘤生长的目的。 1.特异性免疫治疗有接踵自身或异体的瘤苗、 肿瘤免疫核糖核酸等。 2.非特异性免疫治疗 常用卡介苗、短小棒状 杆菌、麻疹疫苗等接种(主动免疫)。可用转 移因子、干扰素、胸腺素治疗。
诊断(六):影像学检查1
X线检查 可确定肿瘤的位臵、形状、大小等,并有助于判断肿 瘤性质。使用范围广泛,但在肿瘤体积很小时,其准确率可 能降低。检查方法有三种:①普通X线透视和摄片:常用于肺 肿瘤、骨肿瘤,邻近肺部和侵及骨组织的其他肿瘤。②造影 检查:适用于肿瘤与正常组织的X线对比差的部位,如消化道 肿瘤可用钡餐或钡灌肠,可显示肿瘤所在范围钡剂充盈缺损、 粘膜破坏;管腔狭窄、管壁破坏等。③特殊造影:断层摄影 和荧光摄影(间接摄影)用于胸部肿瘤;硒静电X线和钼靶X 线球管的摄影用于乳腺肿瘤。电子计算机断层扫描(CT)、 磁共振(MRI) ,对深部肿瘤特别是颅内肿瘤与腹腔内实质 脏器肿瘤的早期发现及定位很有意义。数字减影摄像(DSA) 对肿瘤的定位及肿瘤的血供等有价值。
诊断(三)
病史 对某些进行性的症状,如肿块、疼痛、病理性分 泌物、出血、消瘦、黄疸等应深入询问,尤其中年以 上患者更应警惕。同一器官发生的不同肿瘤,其好发 年龄也不同,如乳癌多好发于经绝期前后妇女,而乳 腺纤维瘤则常见于20~30岁。病程长短常可提示肿瘤 的性质。所以,对病人所述症状,应逐一询问发生的 时间、性质和变化程度。了解患者职业、生活环境、 有无吸烟等嗜好,有无化学致癌物接触史及癌症家族 史等。对曾在其他医疗单位进行过治疗的病人,应询 问其治疗经过(包括手术情况和病理报告)。既往史 中应详细询问与癌可能有一定关系的疾病,如胃溃疡、 结肠息肉、肝硬变、乳头渗血、便血等。女性患者的 妊娠、生产、哺乳等也应详细询问。