消除碘缺乏病目标评估自评报告

消除碘缺乏病目标评估自评报告碘缺乏病是危害我县人民群众健康的主要地方病之一。

根据《重庆市卫生和计划生育委员会关于印发重庆市重点地方病控制和消除评价实施方案的通知》（渝卫办疾控发〔2015〕65号）文件精神。

为实现消除碘缺乏病的总目标，在彭水自治县地方病防治领导小组统一部署下制定了有关“防治管理目标”，逐步完善可持续消除碘缺乏病的长效工作机制，在各级部门的重视特别是教育、盐业、工商、质检、妇联、残联和广电等部门的共同努力下，进一步巩固和发展了“消除碘缺乏病”防治阶段性成果。

我县于2015年3月至6月进行实现消除碘缺乏病目标情况自我考核和自查评估工作，现将我县的碘缺乏病防治工作和自查情况报告如下：一、基本情况彭水苗族土家族自治县位于重庆市东南部，处武陵山区，居乌江下游，乌江流经南北，垮东经107度48分—108度35分，北纬27度24分—28度57分，国道319线、渝怀铁路、渝湘高速公路东西贯通，距主城3小时车程，有较为方便的水陆交通条件，也是重庆的出海通道之一。

北接湖北，南连贵州，与市内武隆、黔江等区县为邻。

全县幅员面积3903平方公里。

人口密度为171人/平方公里。

全县最高海拔1859m、最低海拔194m。

彭水全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。

地貌类型复杂，“两山夹一槽”是彭水地貌的主要特征。

彭水属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温17.50℃，常年平均降雨量1104.20毫米，年均蒸发量950.40毫米，年均气压978.60百帕毫巴，无霜期311天。

总的气候特点是：气候温和，雨量充沛多集中，光照偏少云雾多，春来较早多夜雨，夏季炎热多伏旱，秋季凉爽多绵雨，冬无严寒少霜雪。

无霜期长，具有典型的季风气候特征。

境内居住着苗、土家、蒙古、回等11个少数民族，少数民族人口占总人口的59.5%，其中苗族27万余人，土家族9万余人。

全县辖12镇27乡，300个村（社区），1979个村居民小组；全县总人口68.30万，常住人口55.90万人。

全县医疗卫生服务机构包括1个县人民医院、1个中医院、1个妇幼保健院、1个疾病预防控制中心、1个结核病防治所、4个社区卫生服务中心、36个乡镇卫生院和4个私营医院。

其中疾病预防控制中心下设一个慢性病地方病防治科，科室专业技术人员3名，1名专门从事地方病防治与管理工作。

二、防治历程碘缺乏病（IDD）是危害我县广大人民群众的主要地方病之一，多年来防治工作在县委、县政府的高度重视和领导，在上级业务部门的精心指导和各有关部门包括教育、盐业、工商、质检、妇联、残联和广电等部门的大力配合下，各负其责，全县采取以食盐加碘为主，在全县中小学中开展健康教育，不断提高群众自我防护意识。

2003年通过市级“基本消除”和2009年“消除碘缺乏病”阶段评估达标验收的基础上，近几年来根据重庆市卫生行政部门统一部署的“碘缺乏病流行病学调查方案”和“碘盐监测方案”要求对我县的病情和现状进一步调查显示，我县8至10岁儿童的甲状腺肿大率进一步下降，碘盐覆盖率、合格碘盐食用率等达到较高水平。

三、消除现况（一）管理现况1.组织领导。

（1）政府重视，组织健全。

彭水县碘缺乏病防治工作自2003年通过基本消除碘缺乏病验收以来，在县政府重视、部门配合、经费保证、防治机构健全、队伍稳定等方面建立了一套可持续发展的工作运行机制。

为了确保我县顺利完成消除碘缺乏病的目标考核评估工作，成立了以分管副县长为组长，卫生计生、盐业、教育、工商、质监、财政、文广新局等相关部门领导为成员的全县消除碘缺乏病目标考核评估工作领导小组，领导小组下设办公室，负责全县实现消除碘缺乏病目标自我考核和自我评估的日常具体工作，确保了消除碘缺乏病目标考核评估工作的正常开展。

（2）紧密部署，加强协调。

根据“规划纲要”制定了目标责任书，多次召开部门领导参加的工作协调会，研究、部署、落实消除碘缺乏病目标工作的各项措施，协调、解决工作运转中存在的问题和困难。

县卫生计生委作为主要任务部门，高度重视消除碘缺乏病工作，责成县疾病预防控制中心承担主要任务。

县疾控中心按照卫生计生委要求成立了实现消除碘缺乏病的自评考核小组，指定专人负责，召开工作协调会，对考核方案进行培训，对具体技术指标做调查统计、分析并撰写自评报告。

自评工作有条不絮的开展。

2.碘盐管理。

食盐加碘是消除碘缺乏病的关键措施。

近几年来，我县严格执行重庆市有关盐务管理的法律、法规，对碘盐实行了进购渠道、价格、销售范围、市场等多方面的统一管理。

彭水县盐业分局按《食盐专营办法》、《盐业管理条例》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《重庆市盐业管理条例》等相关法律法规规定，严把食盐“进、销、存”三关，与工商、质监配合，加强碘盐销售的监管工作，严格查处市场假冒伪劣碘盐和贩卖非碘盐的盐业违法案件，向辖区内消费者提供合格的加碘食盐。

（1）严把食盐“进、销、存”三关。

彭水县盐业公司在重庆市万州索特盐化股份有限公司和重庆合川盐化股份有限公司进购食盐，两家公司均取得国家食盐定点生产企业资质。

2007年至2015年6月以来共计调入小袋加碘食盐2万多吨，保证了全县的碘盐供应。

在食盐保存上严格要求通风、卫生情况良好、发货过程中做到“破损、污染食盐不出库”。

并按要求对每批次小袋碘盐进行入库检验。

彭水县疾控中心每年对盐业公司库存食盐进行抽检，合格率达100.00%。

（2）加强监督，严格市场管理。

县盐业公司、工商局、质监局等部门严格按照国家和重庆市的有关法律法规开展食盐市场监管，质监局每年对盐业公司进行定量食盐碘盐检测，工商局和盐业公司联合进行严格的市场盐务管理，县盐业公司定期对全县39个乡镇进行盐业执法宣传，2007以来共计出动504车次，2021人次的盐业执法宣传，共发放宣传资料24160份。

现已擒获2004年查获海水精冒充食用碘盐案件中的最后1名在逃犯，已刑拘批捕。

维护了盐业市场的安全，保证了合格碘盐的供应。

3.监测与防治。

为了全面评估我县碘缺乏病消除工作进展情况，根据《重庆市消除碘缺乏病目标评估方案》的要求，我县持续开居民食用碘盐含量检测、儿童及孕妇尿碘检测、儿童甲状腺肿大检测等，并同方位同步对盐业公司碘盐含量检测。

（1）居民食用碘盐调查。

根据重庆市碘盐调查方案要求，每年对彭水县居民家庭食用盐进行抽样调查。

自2011年以来，碘盐合格率除2013年为85.67%外，其余年份均达到90.00%以上。

合格碘盐食用率除2013年为85.67%外，其余年份均达到90.00%以上（详见表1）。

表1 彭水县2006年以来居民食用盐监测统计年份检测份数非碘盐不合格碘盐合格碘盐合格碘盐食用率（%）非碘盐份数碘盐覆盖率（%）不合格碘盐数不合格碘盐率（%）合格碘盐数碘盐合格率（%）2011 300 0 100.00 23 7.67 277 92.33 92.33 2012 300 0 100.00 25 8.33 275 91.67 91.67 2013 300 0 100.00 43 14.33 257 85.67 85.67 2014 300 0 100.00 28 9.33 272 90.67 90.67（2）儿童尿碘、甲状腺检测。

2011年对我县46名儿童家庭食用盐调查，碘含量均数为28.35mg/kg，碘盐覆盖率为100%，合格碘盐有42份，碘盐合格率为91.30%，合格碘盐食用率为91.30%；“B超法”检测46名儿童中有1人甲状腺肿大，甲状腺肿大率为2.17%；46名儿童尿碘中位数为328.1ug/L，儿童尿碘含量全部大于50.0 ug/L；46名儿童平均身高为129.20cm，平均体重为25.80kg。

2014年抽取平安镇平安小学54名学生全部食用碘盐，碘盐中位数为36.7 mg/kg，碘盐合格率100%；54名学生尿碘中位数为206.0ug/L，小于50ug/L仅一例，为39.75ug/L；通过“B 超”法测出54名儿童中有2名甲状腺Ⅰ级肿大，甲状腺肿大率为3.70%。

（3）孕妇食用盐、尿碘检测。

2011年抽取15名孕妇尿碘中位数为195.4ug/L，大于50ug/L所占比例为93.33%；抽取哺乳期妇女15名，尿碘中位数为235.7ug/L，全部大于50ug/L。

2014年抽取平安镇20个孕妇做家庭食用碘盐检测，碘盐中位数25.62mg/kg，全部合格，合格率为100%；孕妇尿碘中位数199.7ug/L，大于150ug/L。

4.健康教育。

消除碘缺乏病是一项长期而艰巨的任务，为了使社会各界都积极地投入到碘缺乏病防治工作中来，县政府以及各部门把防治碘缺乏病知识宣传工作纳入议事日程，开展多种形式的健康教育和健康促进工作。

（1）各相关部门宣传工作。

卫生部门利用一切可利用的卫生资源，发挥各乡镇卫生院及村卫生室的桥头堡作用，把防治碘缺乏病的宣传工作与儿童计划免疫、地氟病防治以及各种卫生宣传日结合起来，开展多形式、多病种的健康教育宣传活动。

采用入户宣传、院坝会座谈、村民大会、健康知识讲座和学校开设健康教育课等多种形式，向广大群众、妇女儿童广泛宣传；制作碘缺乏病DVD宣传片，发放给乡镇卫生院定期播放；每年“5.15”碘缺乏病宣传日，县疾控中心联合县盐业公司及各乡镇卫生院开展了碘缺乏病宣传的活动，发放工作碘缺乏病防治知识相关资料，开展义诊和健康咨询活动，制作板报、标语等多渠道向社会各界及广大人民群众宣传碘缺乏病的危害、防治知识及消除碘缺乏病的重大意义，取得了良好的社会效应。

教育部门把消除碘缺乏病工作纳入了中小学校的教学计划，通过上健康教育课、开展健康教育知识讲座和知识竞赛、制作墙报等向学生宣传碘缺乏病防治知识，并要求学生向家长宣传等。

盐业部门为了让优质的碘盐进入家庭，通过辖区内各供销批发点，用宣传画、宣传栏等形式，向广大群众进行宣传“碘盐管理条例”、“如何正确使用碘盐”、“怎样食用碘盐”等知识，并利用“5.15”宣传日联合其他部门一起向广大群众宣传。

（2）开展问卷调查。

为了评估我县健康教育工作的实际效果，了解广大群众对碘缺乏病防治知识的掌握情况，我县持续开展了碘缺乏病防治知识的健康教育知识问卷调查和智商测定。

2014年7月我县抽取高谷镇、鞍子镇、龙射镇开展健康教育项目活动，首先明确了鞍子中心校、高谷中心校以及龙射中心校作为项目学校和高谷镇宝狮子村、共和村、铜鼓村，鞍子镇鞍子村、大池村、冯家村以及龙射镇的胜利村、葡萄村、白果村作为项目村；随后三个镇街卫生院积极与当地教办、学校、村委会、村卫生室联系，明确了各自应开展的工作及相应职责，使得项目工作有序开展，按照实施技术方案的要求，3个项目学校在健康教育活动实施前后完成了90人的“小学生碘缺乏病健康教育现况调查问卷”调查，调查数据显示：学生碘缺乏病防治知识知晓率由实施前的34.07%提高到了实施后的84.07%。