肺部检查考核标准

3
42
时间控制在6分钟内
2
总分
100
最后得分
2
背部触诊
（10分）
23
两手平置于背部约第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推；嘱受检者作深呼吸运动,观察两侧动度是否一致
2
24
口述检查结果（双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱）
2
25
将手掌尺侧缘或掌面轻放于两侧肩胛间区和肩胛下区的对称部位（后背手掌放置4个部位），
2
26
嘱患者用同等强度重复发“yi”长音，注意对比
2
9
将手掌尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位（前胸手掌放置3个部位）
2
10
嘱患者用同等强度重复发“yi”长音，注意对比
2
11
口述检查结果（双侧语音震颤对称，无增强或减弱）
2
12
检查者双手掌置于前下侧胸壁，嘱受检者深吸气；口述检查结果（未触及胸膜摩擦感）
2
前胸叩诊
（12分）
13
左手中指第二指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起右手指自然弯曲，叩击扳指末端指关节处或第二节指骨远端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，以腕、掌指关节的活动为主，避免肘、肩关节参与运动，叩击动作灵活、短促、富有弹性，同一部位叩击2-3下
6
14
由锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，注意对比
4
15
口述检查结果（双侧肺部叩诊音为清音）
2
前胸听诊
（14分）
16
听诊器耳件方向是否正确，硬管和软管管腔是否通畅
2
17
体件贴紧听诊部位，由肺尖开始，沿锁骨中线和腋前线自上至下逐一肋间进行听诊，每部位听诊至少2个呼吸周期，注意对比
2
27
口述检查结果（双侧语音震颤对称，无增强或减弱）
2
背部叩诊
（10分）
28
自上而下、左右对称的叩诊背部；肩胛间区叩诊时扳指与脊柱平行，肩胛下区叩诊时扳指与肋间平行
2
29
注意双侧对比；口述检查结果（背部叩诊为清音）
2
30
嘱均匀呼吸，找到肩胛下角，扳指平贴肋间隙，与肋骨平行，沿肩胛线逐个肋间进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时为肺下界，左右两侧肺下界均需进行检查
4
31
口述检查结果（肺下界在肩胛线上位于第十肋间隙）
2
背部听诊
（8分）
32
自上而下、左右对称地听诊肩胛间区和肩胛下区，每处至少听1～2个呼吸周期
2
33
口述检查结果（呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音）
2
34
嘱受检者用一般的声音强度重复发“yi”长音，自上而下、从内到外比较背部相应部位语音共振的异同；
2
35
德清县青年医学技能竞赛评分标准
项目名称
肺部体格检查
参赛人姓名
内容
评分细则
满分
得分
备注
准备
（6分）
1
工作衣帽、口罩穿戴整齐，备齐检查用物
2
2
向受检者介绍自己的姓名和职责，当受检者面洗手
2
3
嘱患者平卧，检查者站在右侧，正确暴露前胸和背部
2
前胸视诊
（6分）
4
胸廓外形，口述检查结果（正常成人胸，胸廓无畸形）
4
18
口述检查结果（呼吸音ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ晰，未闻及干、湿啰音）
2
19
嘱患者用一般的声音强度重复发“yi”长音，自上而下、从内到外比较两侧相应部位语音共振的异同
2
20
口述检查结果（双侧语音共振对称，无增强或减弱）
2
21
嘱受检者深吸气，在双侧前下侧胸壁听诊；口述检查结果（未闻及胸膜摩擦音）
2
背部视诊
（2分）
22
视诊胸廓外形；口述检查结果（胸廓及脊柱无畸形）
2
5
呼吸运动，口述检查结果（双侧呼吸运动对称，呼吸频率（计数30s）几次/分、节律、深度无异常）
4
前胸触诊
（16分）
6
示指与环指置于两侧胸锁关节上，中指置于气管上，口述检查结果（气管居中）
4
7
两手置于胸廓前下侧部，拇指置于前正中线两侧对称部位，沿两侧肋缘指向剑突
2
8
嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致口述检查结果（双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱）
口述检查结果（双侧语音共振对称，无增强或减弱）
2
人文关怀
（6分）
36
操作中询问患者情况
2
37
触诊前先将自己的双手对搓使之暖和，听诊时胸件可放手心加温，给患者拉屏风保护隐私
2
38
检查完毕及时掩盖受检者暴露部位
2
整体熟练度
（10分）
39
按视、触、叩、听顺序进行检查
2
40
整体准确度评估
3
41
整体熟练度评估