小儿急性阑尾炎70例临床分析
小儿急性阑尾炎治疗的临床探讨
小儿急性阑尾炎治疗的临床探讨标签：小儿急性阑尾炎；诊断；治疗急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病。
小儿急性阑尾炎发病率较成人低。
据文献统计[1]：小儿急性阑尾炎的发病率为 2.5%~10.0%，男孩多于女孩，男女比率约为1～3.5∶1。
小儿急性阑尾炎的发病率在5岁以后随着年龄的增长而增长，10~12岁达最高峰，12岁以后下降。
小儿急性阑尾炎在发病、诊断、病理过程和治疗上都有其特殊性，应予以重视，以免造成误诊及漏诊。
我院近年来共收治小儿急性阑尾炎52例，现总结分析如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组共52例中，男孩32例，女孩20例；男女比率为1.6∶1；按年龄段分，新生儿~3岁2例（3.5%）；3~7岁12例（23.2%）；7~12岁26例（51.1%）；12~14岁12例（22.2%）。
1.2 治疗方法本组病儿中手术治疗43例，其中，阑尾切除40例；阑尾脓肿切开引流3例。
非手术治疗9例。
其中，分离麻醉14例；硬膜外麻醉29例。
1.3 手术治疗的原则对确诊的患者尽量争取手术治疗；出现腹膜炎后原则上不手术，但阑尾穿孔者应手术治疗；阑尾周围脓肿采用非手术治疗，如果脓肿张力增加时，应及时行引流术。
5岁以下婴幼儿的手术指征可适当放宽。
1.4 病理检查结果40例标本中化脓性21例；坏疽性5例；梗阻性8例；卡他性6例。
2 讨论2.1 临床症状2.1.1 全身反应急性阑尾炎病初部分年龄较大的病儿全身症状不太突出，但大部分病儿比较显著。
发热：大多数病儿有发热症状，体温在38℃左右，部分病儿在发病初期体温就高达39℃以上，一般体温升高与阑尾的病变和腹腔内感染的发展成正比。
精神异常：多数病儿表现为精神不振、无力、活动减少、喜卧、嗜睡等大脑皮层抑制现象，也有部分患儿表现为烦躁、哭闹。
2.1.2消化道症状腹痛：这是小儿急性阑尾炎最常见、最显著，而且是最早期出现的症状。
起初腹痛位于上腹部或脐周，病儿常不能确切的指出疼痛部位，数小时后，当炎症发展至阑尾浆膜层，刺激局部腹壁腹膜而引起右下腹部疼痛，即出现所谓的转移性右下腹痛，疼痛多为持续性疼痛，伴有阵发性加重。
儿童急性阑尾炎临床诊治分析
儿童急性阑尾炎临床诊治分析摘要目的研究儿童急性阑尾炎的临床特征以及治疗手段。
方法回顾性研究50例急性阑尾炎患儿的临床资料，归纳和整理出儿童急性阑尾炎的病理学特点，治愈效果以及其他相关的内容。
结果进行手术诊治的患儿40例，其中未满8岁的患儿18例，超过8岁的患儿22例；急性单纯性阑尾炎患儿25例，急性化脓性炎性反应患儿15例。
结论儿童急性阑尾炎病情变化非常快，很容易出现一些其他综合并发症，因此必须在儿童患儿发病早期进行有效的诊断和相应的诊治，这样才能够更好的提高患儿的预后效果。
关键词儿童；急性阑尾炎；诊治急性阑尾炎属于儿童常见的急腹症，由于儿童自身抵御能力较弱，同时腹腔大网膜发育不完善，盲肠位置较高，大多数患儿发病不具有典型性，因此医生很容易在临床诊断过程中出现误诊的情况，最终会耽误患儿的治疗[1]。
详细的医学报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性的研究2012年6月～2013年6月来本院进行治疗急性阑尾炎50例患儿的临床资料，其中男25例，女25例，年龄0～13岁，平均年龄（7.5±3.2）岁。
经过医学检查后发现，所有患儿都确诊为急性阑尾炎。
1. 2 方法所有患儿都经过了系统的医学检查后进行手术治疗，按照患儿实际的病症情况进行腹直肌切口、麦氏切口等相关处理。
对于一些出现穿孔的阑尾炎患儿在手术过程中可以使用甲硝唑150～200 ml冲洗腹腔，患儿阑尾周边脓肿在切除之后，必须尽快的将脓液吸尽，同时进行引流处理。
术后必须按照患儿的实际情况进行相关的抗感染诊治工作[2]。
2 结果进行手术诊治的患儿40例，其中未满8岁的患儿18例，超过8岁的患儿22例；急性单纯性阑尾炎患儿25例，急性化脓性炎性反应患儿15例。
3 讨论在之前对患儿的分析和调查过程中发现，很多对于儿童急性阑尾炎的诊断，基本上都是使用超声波检查（US）进行检测，其对于诊治急性阑尾炎具有显著的效果[3]。
目前很多患儿在进行急性阑尾炎诊断过程中，也经常使用US进行检查，在通过检查之后，可以通过阑尾壁的厚度来科学的预判出患儿病情的具体变化。
小儿急性阑尾炎诊治分析
小儿急性阑尾炎诊治分析目的探讨小儿急性阑尾炎的特点及治疗体会。
方法回顾分析湖北省谷城县人民医院2009年1月～2012年10月外科收治的84例小儿急性阑尾炎的临床资料。
结果急性单纯性阑尾炎8例（占9.5%），急性化脓性阑尾炎48例（占57.1%），急性坏疽穿孔性阑尾炎21例（占25%），阑尾周围脓肿7例（占6.3%）；75例患者急诊行阑尾切除术，9例患者行非手术治疗，11例术后并发切口感染，1例术后并发腹腔脓肿，所有患者均治愈出院，无一例死亡。
结论小儿急性阑尾炎病史及临床特点不典型，病程进展快、穿孔率高、死亡率较大，应早期诊断、及时手术、减少并发症。
标签：小儿；急性阑尾炎；诊治分析小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中最多见的疾病，约占小儿外科急腹症总数的1/4，居小儿急腹症之首位[1]。
尽管阑尾炎的典型表现众所周知，但患儿的临床表现差异很大，易与其他疾病混淆，且缺乏敏感而特异性高的检查手段，即使有经验的外科医生也会感到棘手。
选择2009年1月～2012年10月湖北省谷城县人民医院普外科收治的84例小儿急性阑尾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2012年10月湖北省谷城县人民医院普外科收治的84例小儿急性阑尾炎患者，其中男46例，女38例，男女之比近1.2∶1；年龄11个月～12岁，平均（8.70±2.52）岁，1岁以内1例（占1.2%），2～3岁4例（占4.8%），4～6岁22例（占26.2%），7～12岁57例（占67.9%）；急性单纯性阑尾炎8例（占9.5%），急性化脓性阑尾炎48例（占57.1%），急性坏疽穿孔性阑尾炎21例（占25%），阑尾周围脓肿7例（占6.3%）。
1.2 临床表现所有患者均为急诊入院，均有腹痛或腹部查体有明显拒按（100%），其中74例伴恶心、呕吐（占88.1%），68例伴发热（占81.0%），24例伴腹泻（占28.6%），12例伴上呼吸道感染（占14.3%）。
96例小儿急性阑尾炎临床分析
96例小儿急性阑尾炎临床分析【摘要】目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点和诊治方法。
方法回顾分析本院于2007年4月至2009年10月收治小儿急性尾炎96例的临床资料。
结果96例患者均治痊愈,无病例死亡。
术后出现并发症9例(9.38% ),其中术后并发切口感染5例(5.21%),肠粘连2例(2.08%),腹腔残余脓肿感染2例(2.08%)。
结论小儿急性阑尾炎的临床特点有其特殊性,早期诊断和正确的手术治疗是提高疗效的关键。
【关键词】急性阑尾炎; 小儿;临床分析小儿急性阑尾炎是是常见的腹部外科疾病之一,其具有自己独特的临床特点。
本院于2007年4月至2009年10月共收治小儿急性尾炎90例, 现将小儿急性阑尾炎的诊治经过总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组96例,男56例,女40例, 年龄1~16岁,平均7岁;其中1~3岁5例,4~8岁32例,9～14岁48例,14~16岁11例。
发病至入院时间为3~48 h,平均20 h。
患者临床表现有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
患者均有不同程度的腹部压痛的症状,多数早期就伴有发热、呕吐、腹泻、腹胀。
发热69例(71.86%),呕吐48例(50%),腹泻65(67.71%),腹胀74例(77%); 血白细胞＞10×109/L 76例(79.17%),中性粒细胞比例≥75% 87例(90.63% ),贫血57例(59.38%)。
96例均行B超检查,发现阑尾肿胀肿大49例,右下腹炎性包块19例,边界不规则,阑尾影像不清29例。
病理诊断:单纯性阑尾炎29例(30.21%),化脓性阑尾炎34例(36.41%),坏疽性阑尾炎8例(8.33%);阑尾穿孔23例(23.96%);阑尾周围脓肿5例(5.21%)。
1.2 治疗方法本组96例患者均行手术治疗, 术前全面检查和评估患者的心、肺、肝、肾脏器的功能和水、电解质的平衡,如有问题要及时纠正。
术前预防性使用抗生素控制感染,术中严格按无菌操作原则,单纯型阑尾炎和坏疽型阑尾炎行阑尾切除术,化脓型阑尾炎行阑尾切除加腹腔引流术,阑尾穿孔如果是局限性的腹膜炎只行阑尾切除术,可不冲洗腹腔,也不置引流管;出现弥漫性的腹膜炎除了行阑尾切除术,要冲洗腹腔和放置引流管。
小儿急性穿孔性阑尾炎临床分析(附59例诊疗体会)
症状 ： 体温 均升高 ， 病程 开始时 ， 体温 一般在 ３ ．－ ８ ５ ７ ５ ３ ． ℃左右 ， 当炎症进 展 ， 临床症 状和体征 明显加重 ， 体温高达 ３ ℃以上 ， ９ 最高者 达
４０． ℃ 。临床 表现 并 不十 分典 型 ， ３ 主要 集 中在 脐 周或 下腹 痛 、哭 吵 、呕 吐 、腹 泻 、发 热 、 脱水 等 。 也 有 以 全 腹 压 痛 、腹 胀 等 为
主要 症 状 就诊 的患 者 。
１３ 诊断依据 ． ｚＪ 急性阑尾 炎的早期 诊断相 对比较 困难 ， ｌＬ ￣ 但是 主要依据 以下两 点 ： ） 性或持续性右 下腹痛的病史 ； ） 固定的右下腹压痛 ， （ 转移 １ （ 持续 ２ 伴 或不伴 腹肌 紧张 。此两 点为 诊断 本病 的必备 条件 。但 是 对于叙 述不 清 的年 幼 患儿 ， ２条更 为重 要 。而对 发 热 、呕吐 为首 要症 状 的腹 第 痛 患儿 绝不 可 掉以轻 心 ， 必须 了解 腹部 压痛 部 位 、程度 、范 围及 肌
小儿阑尾炎是常 见的急腹症之 一 ， 起病 急 ， 进展快 ， 险性大 ， 危 临床 表现 不典型 ， 别是 ５ 特 岁以下 的儿童 ， 往往难 问 出确 切的腹痛病 史 ， 易 被 误诊。本院 ２ ０ ０ ６年 ６ －２ ０ 月 ０ ９年 】 ２月共 收治，Ｊ 穿孔性 阑尾 炎 ＳＬ ５ ， ９例 现将诊 断治 疗情 况报 道如 下 。 余 感染 ， 绝大 部 收而免 疫功能 及 自身调 节功能 均未成 熟ｕ 。临床表现 中毒症 】 状重 ， 病情 发展快 。在 临床治 疗过 程 中， 当给 予针 对性的 处理 ： １ 应 （） 首先是思想上 必须高度重视 ， 一旦发现 阑尾穿孔 ， 应当立即请经验丰 富 的高年资 ；ＪＪ科 医生 进行处理 和负责术后 的管理 。２手术切 口宁大 ｂ ｔ＇ ｂ （） 忽小 ， １ 切 ３以不影 响手术操 作为前提 。术 中应用腹 膜外翻钳 夹保护切 口， 在切除 阑尾前用 纱布再 保护切 口避免 阑尾腔 内及腹腔渗 出液污 染 切 口， 中避 免粗 暴操作 ， 底止血 ， 可能不用手进 入腹腔探查 ， 术 彻 尽 而使 用镊子 寻找 阑尾 ， 如手 接触 过 阑尾 ， 则在 关腹前 更换 手套 。 小儿 急性 阑尾炎容 易导致 误诊和漏诊 ， 主要原 因有以下几个方面 （ ） 儿年龄 小 ， 儿往 往不 能准确 叙述病 情 。小 儿阑尾 炎临床 表现 １小 患 不 典型 ， 症状 与体征不 符 ； ），ｔ （ ｔ ）阑尾炎 的症状不 同于成人 ， ２Ｊ 呼吸道感 染， 胃肠 炎常 为其诱 因 。机 体调 节和适 应 能力较 差 ， 使阑尾 炎症状 而 表 现 不 典 型 。早 期 常 表 现 为 哭 闹 、发 热 、腹 泻 、呕 吐 ， 易导 致 容 误 诊为消化道 疾病和呼 吸道感染 ， ） （ 小儿阑尾炎时 浆膜外炎症 反应 较 ３ 快 ， 多 ， 之大 网膜 发育不 良 ， 渗液 加 当阑尾 出现炎症时 大网膜足 以包 裹 阑尾 ， 阑尾易 与屈 曲肠管 粘连形 成肠 梗 阻。小儿 腹直肌 薄弱 ， 使 肌紧 张现 象不 明显 ， 儿 回盲 部活 动较大并 常有异 变 ， 小 因此容 易误 诊 ４ ．。 ＿ 由于ｚＪ 的大 网膜短 而薄 ， 功能差 ， 上ｄ．阑尾 壁薄 ， ｌｔ ￣ 防御 加 ，ｔ ／ 对细 菌 的抵抗 力较 差 ， 所以 ， ，ｔ Ｊ） 急性 阑尾炎 比成年人容 易穿孔 ， 也较 ｌ 病情 重， 而且 误 诊率 也 高 。因 此 ， 切 观察 、早期 诊断 、及时 治疗 和精 密 心 护理是 小儿 急性 阑尾炎 治疗 成 功的关 键 。凡对 呕吐 、发 热为首 要 症状 的腹痛 患儿绝不可掉 以轻心 ， 目对症处理了 之 ， 盲 必须 了解 腹部 压 痛部 位 、程度 、范 围以 及肌 紧张 情况 ， 少 漏 诊 ， 出正确 诊 断 。 减 作
48例小儿急性阑尾炎临床分析
对阵发性哭 闹不安伴高热 、 呕吐的患儿 ， 接诊 的儿内
医生必须警惕急性 阑尾炎 的可能。应结合病 史 、 临床表现 、 实验 室和超声 检查结 果进 行综合 分析 ， 提高小 儿急性 阑尾炎 的； 彩色多普勒 ； 间接征象 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ７ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ７ ６ — ０ ２
瘤治疗具有革命性 意义的恶性肿 瘤 ， 诸 如肾母 细胞瘤 等 ， 在 新生
儿期完整切 除肿瘤 对 Ｎ Ｂ已经起 到根治 作用 。恶 性肿瘤 的放 疗
对儿童机体损 害极 大 ， 大多是 不可逆 的。尤 其是新 生儿 ， 应 当是
避免 的 。因此 ， 新 生儿期 Ｎ Ｂ的治疗 ， 应 根据肿瘤 大小 ， 分化
管皮 肤转 移 范 围大 ， 但 骨髓 、 骨、 肝、 肺、 脑 等 未见 转移 灶 出 现。 这种特殊 的现象提示在新 生儿期 Ｎ Ｂ出现 皮肤结 节往 往是 预后
良好 的表 现 。 至 于 肿 瘤 自然 消 退 机 制 ， 从病理上 多为 节细胞 Ｎ Ｂ
或分化 型 Ｎ Ｂ ， 文献指出 ， 通 过对 Ｎ Ｂ增殖 指数 、 端粒 酶活性 、 ＭＹ ．
由于 ｄ ， Ｊ Ｌ 不 能清楚 地提 供病 史 ， 加 之缺 乏典 型 的症状 和体 发热原因待入院治疗 。
征， 急性 阑尾 炎早 期 患 儿大 多 以高 热 、 呕 吐 首先 在小 儿 内科 就
诊 。若 接 诊 医生 对 小 儿 急 性 阑 尾 炎 的特 点 缺 乏 认 识 ， 极 易延误
Ｃ Ｎ、 Ｎ Ｔ Ｒ Ｋ １ 、 Ｈ ａ— ｒ ａ ｓ ｐ ２ １和 Ｄ Ｎ Ａ含量 等的研究证实 ， 大多数多部 位 Ｎ Ｂ具有 良好 的生物学特性 ， 多为特殊 ４期 。
70例小儿急性阑尾炎临床分析
选择 我院 从 ２ ０ ０ ０年 １ 一 ０ ８ １ 月 ２ ０ 年 ２月来 收治 ｆ ４ Ｊ 急性 阑尾炎 对其 临床 资 ｌ ，Ｌ ＃
料进 行 回顾性 总结分 析 。结果
染 ，经 引流 换 药后 痊愈 出院） 。其 中单 纯 性 阑尾 炎 ３ ２例 ， 占 ４ ． ％；急性 蜂 窝组 织 性 阑 ５７
还 不 十 分 清 楚 ，有 梗 阻 学 说 和单 纯 感 染 学说 ， 但 最 终 都 与 细菌 感 染 有 关 。 当 阑尾 腔 被 粪石 、 寄生 虫 、异 物 等 阻塞 后 ，引起 腔 内压 力 增 高 ，
作者单 位 ： ２ ４０ 广东省怀集县妇幼保健院外科 ５６０
６８ｌ
国际医药卫生导 报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 Ｏ 期 ００ ６ ６
１ 资 料 与 方 法 来自急性 蜂 窝组织 阑尾炎 ２ 例 ，坏疽性 化 脓性 阑尾 ０
】１ 一般资料 ．
２０ —０ ８ ０ ０ ２ ０ 年我院收治的ｄ Ｊ 急 炎 １ ，Ｌ ２例 ，阑尾穿孑 例 ，全 部行 阑尾切 除 。所 Ｌ ６
性 阑尾 炎 ７ 例 中 ，年 龄 ３ ２ ，平 均年龄 ７ 有病 例术后均行使用两联抗 菌素（ ０ ～１ 岁 ． 头孢类 型＋ 喹诺
治疗 ，术后 严密 观察生 １ ， 其 中男 ４ 例 ，女 ２ 岁 １ ９例 ，男 女 比例 为 １ ． 酮 ，头 孢类 型 ＋甲硝 唑） ４ １， 单纯性 阑尾炎 ３ 例 ，急性蜂 窝组织性 命 体 征 、腹 部 情 况 ，排 气 后进 半流 和饮 食 。 １： ２
阑尾 炎 ２ 例 ， 疽性化脓 性 阑尾炎 １ 例ｆ 例穿 ２ 结 果 ０ 坏 ２ ６ 孑） Ｌ ，阑 尾 腔粪 便 梗 阻 ６例 。 本 组病 例痊 愈 ６ ４例 ， 占据 ９ ．％，６例坏 １４ 本组 ７ 例病 儿病程 １ 人 疽 化脓性 阑尾炎发 生切 口感 染 ， ０ —４ｄ 经引流换 药而痊 院 ，７ ０例病 儿都有 不 同程度 右下腹痛 ，其 中以 愈 ，平 均 住 院 ８ ｄ拆 线 。 １ 症状与 体征 ． ２
儿童急性阑尾炎临床诊治分析与研究
儿童急性阑尾炎临床诊治分析与研究摘要】回顾性分析2013年1月-2015年12月在我院收治急性阑尾炎患儿76 例，通过对儿童急性阑尾炎的临床表现、实验室检查、术后并发症及误诊等情况的观察。
对儿童急性阑尾炎症状与体征多不典型，临床特点与诊疗经验，应减少并发症发生，提高促进患儿康复。
现将临床体会与同行探讨。
【关键词】急性阑尾炎;儿童;诊断;治疗儿童急性阑尾炎是儿童最常见急腹症，能够见于任何年龄段的儿童，因儿童自身的生理特点以及临床症状不典型、查体配合效果差等因素影响，使得儿童阑尾炎很难做出早期诊断，容易延误诊断或者拖延治疗，而并发穿孔出现腹膜炎等严重并发症[1]。
儿童急性阑尾炎早期诊断，及时治疗是减少并发症和提高疗效的关键。
选择我院2013年1月-2015年 12月收治儿童急性阑尾炎76例。
1资料与方法1.1一般资料选择 2013年1月～2015 年12月诊治的76例儿童急性阑尾炎患儿，其中 45 例为男性，31例为女性；年龄1～12岁，平均为（7.3±2.2）岁；其中3岁以下23例（30.3%），4～7岁32例（42.1%），8～12岁21例（27.6%）。
患儿从发病到入院的时间为5 h～6 d，平均为（34.2±2.3）h。
1.2临床特点患儿临床上主要表现为腹痛75例（98.7%），伴随发热51例（67.1%），恶心呕吐者50 例（65.8%），腹泻16例（21.1%），停止排便2例（2.6%）。
腹部压痛68例（89.5%），反跳痛61例（80.3%），肌紧张56例（73.6%）。
1.3 实验室检查患儿就诊时，血常规检查提示白细胞计数 (10. 0～15. 0) ×109 / L为 29 例 (38.2%) ，白细胞计数 (15. 0～20. 0) × 109 / L 为24 例 (31. 6%) ，白细胞计数＞20.0×109 / L 为23例 (30.1%) ；中性粒细胞比率≥80% 有61例 (80.3%) ；大便常规检查见白细胞 4例 (5.3%) ，便隐血阳性 2 例(2.6%)。
小儿急性阑尾炎的诊断和治疗分析
表1 两组患者对血压控制的比较组别例数收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后平均动脉压治疗前 治疗后观察组60161.59±18.25113.60±12.30110.50±12.3578.70±10.01127.53±14.33101.21±10.22对照组60158.60±22.14128.72±16.70107.95±12.7982.10±12.70126.31±15.56115.23±13.02P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05表2 两组患者治疗后依从性的比较(n =60)组别观察组对照组χ2P 服药依从522352.9<0.05平衡心理49357.78<0.05合理饮食532430.4<0.05合理休息553258.2<0.05合理运动482621.4<0.05坚持监测血压542816.3<0.05无并发症513016.7<0.053 讨论高血压病作为一种需终生服药的慢性病,血压能否得到控制,除了药物治疗依从性外,还受到诸多因素的影响。
心理紧张刺激如生活环境、社会地位、经济状况等对血压有一定的影响,一个人的心理特征、行为习惯、生活方式对高血压患者血压的控制有着重要的作用[5]。
不良的生活方式和不良情绪将影响血压的控制和病情发展,高血压患者只有很好地依从医嘱治疗,才能把血压控制在一个理想水平,减少并发症,提高生命质量和延长寿命。
本研究表明,高血压患者通过综合护理干预后,治疗依从性有了明显的改善,血压得到明显的控制(P <0.05)。
综合护理干预能通过与患者及家属的沟通,了解患者的饮食习惯、生活方式,指导其家庭合理配制膳食(每日食盐量不超过6g/人),协助患者建立有规律的健康生活秩序,注意减少诱发疾病的危险因素方面。
小儿急性阑尾炎80例诊治分析
小儿急性阑尾炎80例诊治分析目的总结小儿阑尾炎的诊治经验。
方法对80例经手术确诊的小儿阑尾炎进行回顾性分析。
结果单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎37例，坏疽性阑尾炎8例，阑尾穿孔17例。
术后切口感染2例，腹腔脓肿1例，均经保守治疗痊愈出院。
余病例术后恢复顺利。
结论早期确诊、早期手术，正确的围手术期处理，是降低术后并发症和术后康复的关键。
标签：小儿；阑尾炎；手术小儿急性阑尾炎是小儿外科中常见的疾病，以5～12岁多见，5岁以下发病逐渐减少。
但也有新生儿阑尾炎的报道，且男性多于女性。
因小儿大网膜发育不健全，不能起到局限炎症的保护作用，小儿阑尾开口较大，粘膜内淋巴滤泡少，阑尾壁薄，粘膜皱襞尚未形成，发病率低，发病易穿孔，年龄越小，穿孔率越高[1]。
若对其估计不足以及处理不当，则可能发生较多并发症。
现对2013年2月～2014年2月我院手术确诊的80例小儿阑尾炎患者的诊断和治疗进行情况进行回顾性分析，报道如下。
1一般资料及方法1.1一般资料2013年2月～2014年2月我院手术确诊的80例小儿阑尾炎患者，其中：男49例，女31例，年龄2-11岁，在6—9岁的患者共35例，在10—12岁的患者共45例，平均年龄7.2岁，从发病到入院的时间：发病12h内就诊11例，24h内30例，24～48h 34例，48～72h 4例，超过72h 1例。
临床表现：发病初起常有恶心、呕吐，部分病儿出现腹泻，偶可有便秘；早期多有中等程度发热，病情进展或阑尾穿孔时可出现高热；白细胞升高，中性比率上升；转移性右下腹疼痛；右下腹固定压痛，常伴有肌紧张反跳痛。
病程超过3天，右下腹触及肿块，可能为阑尾脓肿；B超检查探及肿胀阑尾或阑尾脓肿；经麦氏点的腹腔穿刺液有大量脓细胞和革兰阴性菌；盆位阑尾肛门指诊有侧壁触痛伴灼热感；本症需要肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎、梅克尔憩室炎及各种引起呕吐、发热及腹泻的内科疾病相鉴别。
本组全部病例均符合第六版《外科学》诊断标准。
儿童急性阑尾炎的临床诊治分析
儿童急性阑尾炎的临床诊治分析目的：对儿童患者的急性阑尾炎诊断的临床特点、诊断方法等进行探讨。
方法：选取我院收治的急性阑尾炎患儿32例作为研究对象，分析和调查他们过去的治疗资料，对儿童急性阑尾炎的相关并发症、病学特征、抗生素及其病理类型的应用方案进行总结。
结果：由于儿童病患中急性阑尾炎的病理类型与发病率季节性差异并不大，而且阑尾的穿孔率下降明显。
同时，在应用抗生素之后，术后引发的并发症率也极低。
结论：病患儿童在发病后，应于16小时内进行临床观察，及时由医生做出鉴别及诊断，再实施手术。
标签：诊断；急性阑尾炎；儿童急性阑尾炎做为儿童的常见疾病之一，在儿童病患出现类似该疾病的临床表现与症状时，尤其对临床症状表现不显著的病患儿童，更要及时鉴别与诊断，以规避因延误治疗发生的腹膜炎、阑尾穿孔等事情发生。
通過，对以往儿童急性阑尾炎病患治疗及恢复等资料的调查分析，并结合当前的医疗技术，进行该疾病的最佳治疗方案的探讨。
1 资料与方法1.1 资料：在我院2007年5月～2012年5月期间，机选急性阑尾炎儿童病患32例，年龄0～13岁，男19例，女13例。
以上病患的发病类型分为以下几种：粪石梗阻性阑尾炎、寄生虫性阑尾炎、阴性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎。
1.2 方法：少数病患用传统方法治疗，大多数病患用手术方法治疗。
而采用手术治疗的儿童病患，则要进一步采取抗感染治疗，常用使用引流术的方法及头孢类抗生素进行治疗。
针对术后切口严重感染的考虑做二期缝合。
有肠梗阻现象的病患，则要稳定其内部环境，对胃肠实施减压，并用汤剂或是药物进行治疗。
2 结果在32例儿童急性阑尾炎患儿里，27例为手术治疗；19例为急性化脓性炎性反应；6例为急性单纯性阑尾炎；2例为慢性炎性反应急性发作。
3 讨论通过对本院以往32例治疗资料的详细调查分析，我们发现：超声检查对儿童急性阑尾炎的诊断起着十分关键的作用。
病情的炎性反应就是通过超声检查阑尾壁厚度来判断的。
婴儿急性阑尾炎的临床分析
婴儿急性阑尾炎诊断
困难 ， 并发症的发生率高 ， 需根据病情和病史结合辅 助检查 ， 选择合 理的治 疗与手术方案 。
【 关键词 】 阑尾炎 ； 急性 ； 临床分析 ； 婴儿
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｓ ｉ ． Ｌ Ｅ Ｉ Ｂ ｉ ｎ ，Ｑ ｔ Ｗ ｅ ｎ — ｙ ａ ｎ ， ＸＵ ｅｉ Ｗ ． １ ， Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ，ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｌｄ ｕ
例获治愈 （ ９ ７ ． ２ ２ ％） ， １例 因多器 官功能 衰竭 死亡 （ ２ ． ７ ８ ％） 。３ ２例手 术患 儿术 后 并发 切 口感染 ６例
（ １ ８ ． ７ ５ ％） ， 腹腔残余感染 ６例（ １ ８ ． ７ ５ ％） ， 粘连性肠梗阻 ３例（ ９ ． ３ ８ ％） 。 结论
ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ，Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ， ３ ３ ０ ０ ０ ６， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ， ２， Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
82例小儿急性阑尾炎临床诊治分析
全 、有效 、经济 、合理使用抗生素提供 用药参考 １资 料与 方法
・
临床研究 ・ ｌ ９ ７
表３ ２ ０ 年 １ ０ ９ 月￣２ ０ 年 １ 月医院各 抗 菌药物 消 费金额 前 ｌ 位排 序 ０９ ２ Ｏ
１ ． １资料 武警 南疆 指挥部 医 院药局库 存管理 程序 ｑ２０ 年 ｌｌ ０ ９ １ ￣ ０ ９ Ｙ至２ ０年 ２
月的所有抗生 素的门诊处方 ，医嘱摆 药数据 。 １ ． ２方法 对 门诊处方 ，医嘱摆 药所用抗生素 的金额和总药 品金额 用 复士ｓ 表 示 ，所用 比例 用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ１ 软件进行 单因素方差分析 ，Ｐ ． 表示有显 ０ ＜０ ５ ０ 著 性差异 。 ２结 果
医院药房抗 菌药物 金额 占医院全部药 品金额 的比例、医 院每 季度 抗菌药物 金额 占医院每季度 全部药 品金 额的 比例及 医院抗菌 药物消耗 金额 前ｌ位 排序抗 菌药物 销售金额 和Ｄ Ｄ ￣序 列前 ｌ位的药 品 ，见 ０ Ｄ ｓ ０
１ （） １ — １ ． ５３： ０２ ２ １
［】 李勇 川 ， ２ 陈画 虹 ． 院住 院部 抗菌 药 物 应用 的 调查 分 析 ［】 国 我 Ｊ． 中 医院 用药 评价 与分 析， ０，（） ３９ ． ２ ４ １： －５ ０ ４ ９ ［］ 李悦 ， ３ 陈波 ． 院 门诊患 者 抗 菌药 物 应 用情 况 调查 分 析 ［］ 我 Ｊ 中国 ． 临床 药学 杂志 ， ０ ， （） ４—５． ２ ８１ ４： ８２ ０ ０ ７ ２
与 门诊药房 相 比 ，Ｐ ．１ ＜０ ０ 表２ ２ ０ 年 １ ０ ９ 月￣２ ０ 年 ｌ 月医 院每 季度 抗 茵 药物金 额 占 医院每 季 ０９ ２ 度 全部 药品金 额 的比 例
小儿急性阑尾炎医学论文(全文)
小儿急性阑尾炎医学论文1资料和方法1.1一般资料本组患儿一共97例，经检查确诊为小儿急性阑尾炎。
56例男患儿，41例女患儿；患儿在年龄在5～18岁，平均年龄为7±2.5岁；5～8岁患儿有35例，9～15岁患儿有50例，16～18岁患儿有12例。
本组的患者从发病到进医院救治的时间均为2～48h之内，其平均时间为20h。
急性阑尾炎在临床上的主要症状表现为：患儿发生腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热等病症。
在本组的97例患儿中，他们的腹痛程度均不同，大部分患儿在早期时间就颁发发热、呕吐、腹泻等。
本组患儿中有80例患儿出现发热现象，有38例患儿发生呕吐，有55例患儿发生腹泻，有73例患儿发生腹胀。
患儿在检查的过程中，发现有89例患儿的血白细胞数＞10×109／L，67例患儿的中性粒细胞的比例≥75%，有46例患儿均出现了严峻的贫血现象。
患儿在入院之后均进行了B超检查，确诊为急性阑尾炎：51例患儿的阑尾肿胀、变大；30例患儿的阑尾影响不清楚，且边界也呈不规则形；16例患儿在右下部出现了炎性包块。
经过病理学检查诊断得出：单纯性的阑尾炎有27例，化脓性的阑尾炎有33例，坏疽性的阑尾炎有10例，阑尾穿孔21例，阑尾周围出现脓肿的有6例。
1.2治疗的方法本组97例患儿经检查确诊为急性阑尾炎之后均行手术治疗。
手术前，对患儿需要做全面的检查以及读患儿的心肺肝肾等脏器的功能、水电解质的平衡度进行全方位的评估，如若有问题需要在手术前及时的纠正。
另外，患儿在行手术前需要使用抗生素，主要是预防性的操纵感染；接着遵循无菌操作的原则进行手术：对坏疽性、单纯性的阑尾炎行直接切除病变阑尾组织；针对化脓性的阑尾炎需行阑尾切除，同时还要行腹腔内的引流术；针对局限新腹膜炎的阑尾穿孔只需要将阑尾切除即可；针对布满性腹膜炎的患儿，不仅要切除病变的阑尾组织，还要对腹腔进行反复的冲洗并在在腹腔内防止引流管。
小儿急性阑尾炎86例诊治分析
Ｖ０ ． Ｎｏ． ｔ ２ ０ １ ２２ ５ ０ｅ ． Ｏ１
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｆｒ Ｓａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ
・５ ６１ ・
用 生理 盐水 加庆 大霉 素 冲洗 腹 腔 ， 口旁 另 戳 孑 置 切 Ｌ
腹 腔 胶 管 引 流 （ 术 后 ３ｄ左 右 拨 除 ） 术 后 切 口感 手 。
染 ３例 ， 腔 脓肿 １例 ， 完 全梗 阻 Ｉ ， 积 极 治 腹 不 例 经 疗 临床 治愈 。余病 例术 后均 恢复顺 利 。
症 危及 生命 。故 ｌ 早 期诊 断 ， 时治 疗 和尽 可 能 临床 及
减 少 并 发 症 显 得 尤 为 重 要 。现 将 该 院 ２ ０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０ ８年 ９月 收 治 并 经 手 术 病 理 证 实 的 ８ ６例 ｄ Ｊ ，Ｌ 急 性 阑尾 炎 的 临 床 资 料 分 析 报 告 如 下 。 １ 临 床 资 料
炎伴 弥漫性 化脓 性 腹膜 炎 则 先 吸 净膜 腔 内脓 液 ， 再
查 常不合 作 ， 且它 具有 起 病 急 、 情 发 展迅 速 ， 时 病 有 诊 断相 当困难 ， 处理 不 及 时 或 不 当 可导 致 严 重 的并
发 症 ， 阑尾 穿 孔 、 膜 炎 、 肿 形 成 ， 至 发 生 败 血 如 腹 脓 甚
尾 炎 中高 达 ８ ％ 。 本 组 穿 孑 率 为 ３ ． ％ 。 因 此 ， ０ Ｌ １４
为 胃内容物 ， 移 性 右 下 腹 病 史 多不 典 型 ， 组 仅 转 本 ３ ４例 有此 体征 。有 发 热 ， 咳嗽 ， 门停 止 排 气便 等 肛 伴 随 症状 。体 查 ： 腹 压痛 ， 全 以右 下腹 压 痛 明显 ， 伴 弥漫性腹 膜炎 时腹 肌紧 张呈板 状腹 ， 可扪 及反 跳痛 。 辅 助检查 ： 全部 患儿 体温 均升 高 （ ８℃ ～ ０ ５℃ ） ３ ４． ， 血 常 规 ： Ｃ（ ４ ０～２ ． ＷＢ １ ． ２ ０）× １ ・Ｌ ０ ～， 均 平
学龄前儿童急性阑尾炎61例临床分析
学龄前儿童急性阑尾炎61例临床分析金建荣【摘要】目的探讨学龄前儿童急性阑尾炎的临床诊断经验及治疗方法.方法回顾性分析61例学龄前急性阑尾炎患儿的临床资料.结果 61例患儿,保守治疗22例,手术治疗39例,且均全部康复出院.术中的出血量(10.1±1.9)ml,手术时间(47.2±6.7)min,肛门排气时间为(21.5±3.9)h,住院时间为(6.2±1.5)d;术后并发症1例,并发症发生率2.6％(1/39).治疗后,61例患者治愈42例(68.8％),显效16例(26.4％),一般2例(3.2％),无效1例(1.6％),治疗总有效率为95.2％.结论学龄前儿童急性阑尾炎由于患几年纪较小,主诉能力差,准确诊断难,在诊断过程中需要发挥家长的作用,实施多层次诊断,细致检查,再给予相应的治疗.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2014(026)012【总页数】2页(P1534-1535)【关键词】儿童;学龄前;急性阑尾炎;诊断;治疗【作者】金建荣【作者单位】312000浙江省绍兴,绍兴第二医院【正文语种】中文【中图分类】R726急性阑尾炎是以急性腹痛作为主要病症和首要病症，具有发病急、病情凶险等特点，若得不到及时、正确、有效的诊断和治疗，很可能造成患者出现若干腹内病变，严重者威胁到患者的生命[1-2]。
而学龄前儿童急性阑尾炎由于病史资料难收集，在检查过程中患儿容易摆动身体，无法自主地、有意识地控制身体，容易引起误诊，进而延误了患儿的治疗时机，严重时甚至会出现死亡现象。
尽管近年来我国的医学领域得到快速发展，但仍然很难做到百分百准确诊断。
本文总结浙江省绍兴第二医院普外科近年来在学龄前儿童急性阑尾炎中的诊断经验及其治疗措施，现报道如下。
1.1 一般资料收集本院2011年4月到2014年1月收治的61例学龄前急性阑尾炎患儿，所有患儿具有不同程度的腹痛、恶心、呕吐和腹泻等临床症状，且都通过治疗前询问以及实验室检查，并由医师最后确诊。
婴幼儿急性阑尾炎68例分析
婴幼儿急性阑尾炎68例分析张戊寅;杨晓华【摘要】目的分析婴幼儿急性阑尾炎的临床特点,以期早诊断、早治疗. 方法对68例婴幼儿急性阑尾炎的临床资料进行分析总结. 结果婴幼儿急性阑尾炎的发病率与季节有关,春秋季为64.7％;该病确诊越晚,并发症就愈多;本组68例婴幼儿阑尾炎均经抗炎及手术治疗痊愈. 结论应重视对婴幼儿急性阑尾炎的早期诊断,手术是治疗的关键.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2014(045)008【总页数】2页(P758-759)【关键词】婴幼儿;阑尾炎;诊断;外科手术【作者】张戊寅;杨晓华【作者单位】山西医科大学第一临床医学院小儿外科,太原030001;太原市中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R726.1儿童急性阑尾炎的发病年龄以6-12岁最为常见，3岁以下少见，新生儿罕见。
婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但其诊断困难，穿孔率可达40%［1］，并发症多，因而更应该早诊断、早治疗。
通过分析我科2008-03～2011-11间住院治疗的婴幼儿急性阑尾炎68例，总结婴幼儿急性阑尾炎的发病特点，以便使患儿得到及时正确的治疗。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料自2008-03～2011-11期间，我科共收治了＜3岁的婴幼儿阑尾炎68例，其中男47 例，女21 例，男女之比2.24∶1，最小年龄为 21 d，平均年龄2岁2个月，1岁以下患儿共4例，1-2岁患儿16例，＞2岁患儿48例。
1.1.2 临床表现腹痛、恶心、呕吐、发热，常常是小儿急性阑尾炎就诊时的主要表现，它最常见，也是首发症状。
血细胞分析、彩超检查及腹部平片有助于对婴幼儿阑尾炎的诊断。
本组资料中，68例出现腹痛，主要通过自述或哭闹、身体蜷缩及查体表现出来。
40例婴幼儿拒乳、哭闹、躯体蜷缩;37例出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状;50例出现发热，34例出现中高温，体温在38-40℃，精神萎靡及脱水现象。
70例新生儿阑尾炎的临床分析
70例新生儿阑尾炎的临床分析
俞钱华;邵媛仙;李素芳
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2004(020)006
【摘要】新生儿阑尾炎甚为罕见，临床表现极不典型，早期诊断困难，误诊率高。
我科近20年，只收治1例新生儿阑尾炎，最初误诊为肠穿孔伴腹膜炎、肠梗阻，巨结肠不除外。
因此。
本人对1994～2003年报道的新生儿阑尾炎69例，加上本科1例，共70例进行总结，供同行参考。
【总页数】1页(P34)
【作者】俞钱华;邵媛仙;李素芳
【作者单位】杭州市萧山区第一人民医院，浙江杭州311200
【正文语种】中文
【中图分类】R722.13
【相关文献】
1.新生儿急性阑尾炎34例临床分析 [J], 王海阳
2.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床分析 [J], 徐彦明
3.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎治疗的临床分析 [J], 呼勤
4.70例新生儿阑尾炎的临床分析 [J], 俞钱华; 邵媛仙; 李素芳
5.新生儿急性阑尾炎6例临床分析 [J], 张明生;朱安礼;潘童
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77例小儿急性阑尾炎临床疗效观察
７７例小儿急性阑尾炎临床疗效观察摘要】目的：观察分析７７例小儿急性阑尾炎的临床疗效。
方法：用于临床疗效观察的７７例小儿急性阑尾炎患者是由我院自２０１２年１０月－２０１４年６月期间内收治的，根据这７７例患儿的不同病症情况将其分为对照组与观察组两个临床疗效观察小组；其中对照组患儿５０例，皆采用阑尾切除术进行治疗；观察组患儿２７例，皆采用阑尾切除术外加腹腔引流术进行治疗；然后对两组患儿的临床治疗效果做出回顾性分析与总结。
结果：这７７例患儿均在入院后的１－２小时内被确诊为急性阑尾炎，之后分别予以阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术治疗；术后发现对照组的５０例患儿中治疗痊愈的有４０例、出现术后并发症的有１０例，分别约占总数的８０％和２０％；观察组的２７例患儿中治疗痊愈的有２２例、出现术后并发症的有５例，分别约占总数的８１５％和１８５％；两组患者的治疗效果并无显著差异，其数据无统计学意义（Ｐ＞００５）。
结论：临床上对于小儿急性阑尾炎的诊断应当结合患儿的过往病史、临床表现以及体检结果等进行综合分析，而在确诊后应当及时予以患儿合适的手术治疗，如阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术等，以免延误患儿病情，对患儿的生命健康造成更大危害。
【关键词】小儿急性阑尾炎；阑尾切除术；腹腔引流术；临床治疗；疗效观察【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３６３－０２小儿急性阑尾炎是一种小儿的临床常见症和多发症，其疾病多发于６－１２岁的儿童，并且症状通常比成人更加严重，经常会在发病短期内发生穿孔以及坏死和弥漫性腹膜炎等，如果不能够得到及时的控制和有效的治疗的话，那么将可能会引发一些严重的并发症，甚至导致患儿的死亡。
因此，临床上一旦诊断出小儿患得了急性阑尾炎，应当第一时间予以有效治疗。
目前医学界大多采用阑尾切除术或者阑尾切除术外加腹腔引流术进行小儿急性阑尾炎的治疗，我院近年来也在这方面的临床治疗上做出了许多研究与实践，并取得了一定的成果。
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小儿急性阑尾炎70例临床分析
【摘要】小儿阑尾炎有其发病特点，因不能或说不清腹痛部位，查体不合作等因素易导致误诊，增加死亡率。
作者总结经验重视查体时小儿的反应，反复检查，结合化验，B超，必要时腹穿，与相关疾病鉴别，提高诊断正确率。
采用手术治疗，对婴幼儿及异位阑尾炎手术治疗应放宽适应症，以减少死亡率。
【Abstract】The incidence of appendicitis in children has its characteristics, can not or will not tell abdominal pain due to location, physical examination and other factors cooperate easily lead to misdiagnosis and increased mortality. Sum up experience and attention to examination of the children’s reaction when repeated examination, with laboratory, B-, if necessary, paracentesis, and the identification of related diseases, improve diagnostic accuracy. Treated by surgery, ectopic appendicitis in infants and indications for surgical treatment should be relaxed to reduce mortality.
【Key words】appendicitis; generalized peritonitis; abdominal paracentesis; surgical treatment
自1995~2010年共收治小儿阑尾炎70例,本文就其发病率.诊断治疗及经验教训进行分析.
1临床资料
本组共收集小儿阑尾炎70例,其中男孩40例,女孩30例,男女之比为1:0.75,1岁以内1例,1岁~3岁7例,3岁~12岁63例.手术治疗67例,保守治疗3例,死亡1例,死亡率1.4%,手术中有3例与术前诊断不符.术后病理检查急性单纯性阑尾炎占21例,急性化脓性阑尾炎36例,坏疽性阑尾炎9例,阑尾周围脓肿4例,并发腹膜炎38例.本组病例中有一例14个月男孩来院就诊已发病4天,腹胀.高热.全腹腹膜炎,经手术治疗,术中诊断阑尾炎穿孔.泛发性腹膜炎,术后抗炎.抗休克治疗无效而死亡.
2讨论
（1）小儿阑尾炎的发病特点:阑尾炎是儿童时期的常见急腹症,儿童病例约占成人病例的10%,由于解剖及病例生理等特点,小儿阑尾炎易发生穿孔,一旦穿孔炎症不易局限.年龄越小发病率越低,6岁~10岁是儿童发病高峰,性别及季节对比无明显差异。
（2）小儿急性阑尾炎诊断及鉴别诊断特点:小儿及婴幼儿急性阑尾炎患者,因不能或说不清腹痛部位或体检时不合作而影响医生检查的准确性.我们诊断方法是当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿的腹部,如啼哭拒绝则应提高警惕,反复检查
经6小时以上观察,不能排除阑尾炎,既考虑手术治疗.因婴幼儿患者以腹痛及肠功能紊乱为主要临床表现,故发病1天~3天病儿以腹膜炎及不全梗阻占多数.腹透可见局部的肠间积气,易误诊为肠穿孔.年龄较大儿童多可自述腹痛的性质.部位,出现转移性右下腹痛,其疼痛位置固定,多较易诊断,对早期急性阑尾炎可压迫右下腹部,患儿自觉上腹部疼痛加重或长时间压迫右上腹,疼痛可向右下腹转移,并出现末梢白细胞轻度升高,可明确早期阑尾炎的诊断.如几次查体含糊不清,也可行右下腹腹腔穿刺,或注射生理盐水5ml~10ml,再抽出进行涂片细胞学检查.本组病例有15例行右下腹腹腔穿刺,12例得到阳性结果.B超检查虽不能显示正常阑尾,但对化脓性及坏疽性阑尾炎诊断率较高.
小儿急性阑尾炎需与下列疾病相鉴别:肠系膜淋巴结炎.原发性腹膜炎.腹泻.美克尔憩室炎,肠痉挛等.本组病例原发性腹膜炎1例,肠系膜淋巴结炎2例,误诊为急性阑尾炎.
3治疗
小儿急性阑尾炎一经确诊宜行手术治疗.对婴幼儿及异位阑尾炎,手术适应症略放宽,术前对患儿给予抗炎.输液,并注意有无脱水.酸中毒及低钾血症.手术宜选用麦氏口,对弥漫性腹膜炎或伴肠梗阻者,选用右下腹探查切口.阑尾周围脓肿入院后应密切观察病情变化及体征,并行B超检查,如病情发展,应行手术治疗.本组3例诊断阑尾周围脓肿经保守治疗痊愈.急性阑尾炎并发腹膜炎,半数以上有G-杆菌及厌氧菌混合感染,应常规给予头孢类.庆大霉素.甲硝唑治疗，对病程较长者及重症病人应注意纠正失水.酸中毒及补钾治疗。