短基牙冠的修复方法

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对比观察铸瓷嵌体与全瓷冠在短冠后牙修复中的临床疗效

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期接受根管治疗后，后牙通常会存在大面积缺损的问题，所以临床通常会采用高嵌体、全冠等方式进行修复。

然而后牙的牙冠过短，在全冠修复后很难保障后牙的固位力，资料显示[1]，在牙冠长度＜4mm 的情况下，固位力明显降低。

但最新研究发现[2]，针对根管治疗后的短冠后牙，铸瓷嵌体的修复效果较为满意。

现阶段这方面的文献资料较少，为此，本研究比较了铸瓷嵌体与二氧化锆全瓷冠修复短冠后牙的临床效果，以期为临床牙修复工作提供理论与实践参考，现报告如下。

资料与方法选取2015年1月-2019年4月行根管治疗后的牙冠过短患者300例(300颗短冠后牙)，后牙临牙的牙冠颌龈距离＜3mm，完整轴壁≥3个，牙冠缺损深度在牙龈之上；排除隐裂牙、牙周疾病。

随机分为两组，各150例。

观察组男77例，女73例；年龄32～67岁，平均(48.94±1.37)岁。

对照组男75例，女75例；年龄31～65岁，平均(49.17±1.52)岁。

所有患者均签署知情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴准备牙体：①对照组根据全瓷冠的要求预备牙体，各个轴面的聚合度控制在2°～5°[3]，颌面预留出的修复空间为1.5～2mm，肩台为0.5～1mm 的浅凹形，肩台处于龈下的0.5mm，保持线角的光滑圆钝。

②观察组制备嵌体时，需要磨除颌面1.5～2mm，将薄壁的弱尖去掉，牙体组织要尽可能地保留。

龈阶的宽度在1mm 以上，龈阶的边缘处于龈上的自洁区，洞内各个轴壁保持平行，稍微朝颌面外展2°～5°，不需要完全祛除倒凹，如果有必要，可以使用光固化复合树脂进行垫底，增加底部的平整度。

⑵修复牙体：利用之前预备的后牙进行排龈和硅橡胶的取模，自然光环境下使用Vita 3D 比色板和Vita 牙釉质比色板比较并选择颜色。

各种义齿修复的技术教程

第一节牙栽种术牙栽种术是指应用生物或非生物资料预成的人工牙根，植人牙槽骨内的过程。

该植人物称为栽种体。

栽种体分为：骨内栽种体、骨膜下栽种体、根管内栽种体和粘膜下栽种体等种类。

临床上最常用的是骨内栽种体。

【适应证】l.因炎症、外伤、手术所致牙槽骨有较大形态改变，造成修复体固位不良者。

2.全口或部分牙列缺失，对修复要求高，而一般义齿修复又没法知足者。

3．长久使用全口义齿，惹起牙槽嵴显然萎缩、托牙固位差，特别是下颌固位不良。

没法履行咀嚼功能者。

4.部分牙列缺失、尾端游离，不可以行惯例的活动或固定义齿修复者。

5.外伤所致的下颌骨缺损，或因肿瘤截骨后，同期行血管化骨移植修复者。

6.下颌骨缺损游离植骨 6 个月后。

【禁忌症】（一）主假如指浑身脏器的器质性病变，详细参照牙拔掉术的禁忌症。

（二）局部禁忌症1.口腔颌面部急性炎症期。

2.拟栽种区或相邻部位有埋伏牙、残根、颌骨囊肿等。

3.拟栽种区缺乏足够的附着龈。

4.5.拟栽种区骨量不足。

6.口腔卫生差，并没法保持口腔卫生者。

【手术方法】栽种手术因栽种体种类不一样而异，现将 Branemark 系统栽种方法介绍以下：（一）第一次手术（栽种体植入）1.切口与翻瓣局麻下，在唇侧牙槽嵴高度的 1/2 以上，平行牙槽嵴做水平切口，翻起粘骨膜瓣，修整锋利的骨嵴。

2.栽种体窝的制备按早先设计，先用圆钻定位钻孔，继用裂钻逐渐加深扩大至栽种体直径大小，钻孔时一定采纳慢速、生理盐水冷却。

3.植入栽种体，将栽种体迟缓旋入栽种窝内，拧入顶部螺丝，冲刷、缝合创口。

（二）第二次手术（基台连结术）距第一次手术后 3－6 个月。

1．依据 X 片，确立栽种体已骨性联合。

2．局麻下，用环形钻切除顶部螺丝的黏膜，裸露栽种体顶部。

3．旋出顶部螺丝，置入栽种体上部构造，调整后加以粘固。

4．冠部或桩核的制作见口腔修复学。

【术后办理】1.同拔牙术。

2.术后按惯例剂量使用抗生素 10d，保持口腔洁净。

第一次手术后本来的义齿，需二周后经磨改后方能使用，防止受压。

下颌残冠(根)行长冠单顶盖基牙全口覆盖义齿修复的临床研究

能，而且对患者的心理也是很大安 ” 。短冠基牙全
颗， Ⅱ度松动１颗。牙分布呈横线式、１基斜线式或平
面式。１残冠ｆ处理常规行完善的根管治疗、．３根）牙周处理。牙周病者经牙周洁治或牙周刮治后炎症可控制，动度 Ⅱ度以内，松牙槽骨吸收不超过根长１３牙／，
例，随机分为实验组和对照组，冠ｆ）留术后，残根保实
槽骨吸收致临床牙冠变长者需行截冠术以保持至少１１的冠根比。潘韶霞等［：２１表明可利用牙槽骨吸研究
收达根尖１３左右的尖牙作为覆盖义齿基牙，／因此，对于尖牙牙槽骨吸收只要不超过根长２３亦可选作／，
临床上对于下颌余留残冠（，根）多采取拔除后全口义齿修复或残冠（保留术后行短冠基牙全口覆根）盖义齿修复ｆ因残留牙体组织高度不足）保留牙根有。
利于减少牙槽骨的吸收，留牙周膜本体感受，可保并
将６８例病例分为ＬＡＳＣ组和ＳＡＤＣ组，ＳＣ组中ＬＡ男２０例．ｌ，均年龄５．，女４例平９７岁２基牙ｌ，８例３
口覆盖义齿虽然保留了残冠ｆ和牙周膜本体感受根）器（即保留了牙的生理辨别能力）有效阻止或延缓牙，
槽嵴吸收，增强了对义齿的牙拾向支持，但对义齿的
固位作用，其是侧向固位和支持作用增强不明显。尤

口腔修复学练习及解析

十二、口腔修复学一、A11、牙体缺损修复预备过程中修复体覆盖牙齿点隙窝沟裂的主要目的是A、去除龋坏牙体组织B、提供良好的固位形和抗力形C、为防止继发龋D、增进修复体的美学效果E、促进牙周组织的健康2、牙体缺损修复过程中，可能导致牙髓损害的因素不包括A、牙体制备B、灌模型C、戴临时冠D、预备体消毒E、取印模3、牙体缺损修复时，有关牙体预备保护牙髓的说法哪项是错误的A、用高速切割器械做牙体预备时，应有水雾冷却B、局麻下操作应注意保护牙髓C、牙体预备一次性完成D、活髓牙预备后使用磷酸锌粘固E、活髓牙牙体预备后应做临时冠4、下列哪项属于牙体缺损修复的治疗原则A、正确的恢复形态与功能B、患牙预备时尽可能保存保护牙体组织C、修复体应保证组织健康D、修复应合乎抗力形和固位形的要求E、以上均是5、牙体缺损修复时，牙体预备应达到的要求哪项是错误的A、去除病变组织B、防止损伤邻牙C、保护软组织D、尽量多次预备完成E、保护牙髓6、下列说法中哪项描述符合嵌体的禁忌证A、邻接不良B、食物嵌塞严重C、已涉及边缘嵴以及面D、较大体积的健康牙体组织E、前牙邻、唇面缺损未涉及切角者7、不宜用作嵌体修复的材料是A、复合树脂B、自凝塑料C、合金D、铸造陶瓷E、金属8、属于特殊结构的固定桥是A、应力缓冲式固定桥B、双端固定桥C、种植固定桥D、单端固定桥E、复合固定桥9、与可摘局部义齿相比，下列哪项不是固定义齿的优点A、（牙合）力由基牙承担B、咀嚼效能高C、磨牙少D、近似真牙E、异物感小10、固定义齿牙槽嵴的吸收超过基牙根长多少时，应考虑增加基牙A、1/2B、2/3C、1/3D、1/4E、1/511、固定桥基牙冠根比的最低限度是A、1：1B、1：2C、2：1D、2：3E、3：212、设计双端固定桥时，增加基牙主要目的是A、为了分担Ⅱ度以上松动基牙的负担B、为了尽量分散（牙合）力；把基牙负担降到最小限度C、为了减轻弱侧基牙的负荷以分散（牙合）力D、为了对称美观E、以上都是13、固定义齿选择基牙时，以下哪种说法不确切A、牙冠长大B、牙根长大C、活髓牙D、牙周健康E、基牙位置正常14、卡臂尖的作用是A、防止义齿龈向脱位B、防止义齿后向脱位C、防止义齿前向脱位D、防止义齿（牙合）向脱位E、防止义齿侧向脱位15、当上下颌牙咬合过紧，且牙本质过敏不能磨出（牙合）支托窝时，上颌后牙的（牙合）支托可以放在A、近中边缘嵴B、远中边缘嵴C、颊外展隙D、颊沟区E、舌沟区16、下列有关回力卡环的描述，错误的是A、基牙为磨牙B、常用于后牙游离端缺失C、基牙牙冠较短或为锥形牙D、卡环臂尖端位于基牙的唇面倒凹区E、基牙近中舌侧通过连接体与腭（舌）杆相连17、圈形卡环卡环臂的尖端在下颌磨牙的A、颊侧B、舌侧C、近中面D、远中面E、邻间隙18、回力卡环具有应力中断作用的原因是A、远中（牙合）支托与基托相连，（牙合）力通过支托传导到基牙，减轻了牙槽嵴的负担B、远中（牙合）支托与基托相连，（牙合）力通过人工牙和基托传导到牙槽嵴，减轻了基牙的负担C、远中（牙合）支托不与基托相连，（牙合）力通过支托传导到基牙，减轻了牙槽嵴的负担D、远中（牙合）支托不与基托相连，（牙合）力通过人工牙和基托传导到牙槽嵴，减轻了基牙的负担E、远中（牙合）支托不与基托相连，（牙合）力通过人工牙和基托传导到牙槽嵴，减轻了牙槽嵴的负担19、可摘局部义齿大连接体的种类包括A、舌板B、腭板C、舌杆D、腭杆E、以上说法均正确20、与全口义齿后缘有关的解剖标志不包括A、腭小凹B、颤动线C、腭乳头D、磨牙后垫E、翼上颌切迹21、关于主承托区的描述正确的是A、能承担咀嚼压力B、包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域C、表面有高度角化的复层鳞状上皮D、黏膜下层致密E、以上均对22、按照无牙颌解剖特点，切牙乳突属于A、主承托区B、副承托区C、缓冲区D、后堤区E、边缘封闭区23、主承托区可承受较大的咀嚼压力是因为A、面积大B、牙槽骨致密C、有坚韧的黏膜D、此处牙槽嵴宽E、以上均对24、无牙颌口腔专项检查的内容A、黏膜B、牙槽嵴C、系带和肌肉的附着D、上下颌弓的形状和位置关系E、以上都对二、A21、患者，20岁，1年前右上1外伤，检查：右上1切角缺损，温度测试正常，牙体无不适，最佳的修复方式为A、嵌体B、部分冠C、铸造金属全冠D、锤造金属全冠E、塑料全冠2、患者右上侧切牙缺失，间隙小，尖牙根长大，但尖牙牙冠少量缺损，前牙浅覆（牙合）、浅覆盖，最好的设计是A、单端固定桥B、双端固定桥C、半固定桥D、种植义齿E、可摘局部义齿三、B1、A．连续卡环B．尖牙卡环C．双臂卡环D．三臂卡环E．圈形卡环以上为锻丝卡环的各种类型<1>、无（牙合）支托，可设计为颊侧固位臂和舌侧对抗臂属于哪种锻丝卡环形式A B C D E<2>、作用于用于尖牙，尤其是下颌尖牙的卡环为A B C D E<3>、由一个卡环臂和近缺隙侧的铸造（牙合）支托组成，且较容易变形的属于哪种锻丝卡环A B C D E<4>、多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上，且无游离臂端的属于哪种锻丝卡环形式A B C D E<5>、有颊、舌两个卡臂和一个铸造（牙合）支托的是哪种锻丝卡环形式A B C D E2、A.圈形卡环B.回力卡环C.对半卡环D.RPI卡坏E.三臂卡环<1>、颊舌侧卡臂尖均可进入倒凹区，适合于近远中均有缺隙的孤立磨牙或前磨牙A B C D E<2>、常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙的卡环A B C D E<3>、多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜者的卡环A B C D E<4>、属于标准的圆环卡环，应用最为广泛，卡环的固位、支持和稳定作用均好的卡环A B C D E3、A.倒钩卡环B.三臂卡环C连续卡环D.联合卡环E.对半卡环<1>、适用于非缺隙侧，相邻两牙之间有间隙者A B C D E<2>、多适用于牙周夹板的卡环A B C D E<3>、临床上常用舌侧基托代替舌侧卡环臂，起到对抗臂作用的卡环A B C D E4、A.锻丝卡环B.圈形卡环C.三臂卡环D.下返卡环E.单臂卡环<1>、主要用于倒凹区在支托的同侧下方的基牙A B C D E<2>、由一个卡环臂和近缺隙侧的铸造（牙合）支托组成的卡环是A B C D E<3>、由直径不同的金属丝材弯制而成，丝材的弹性好，固位力较强的卡环是A B C D E5、A.腭杆B.腭板C.舌托D.舌面板E.树脂基托<1>、右上6左上678缺失，可选择何种形式的连接体A B C D E<2>、右下5678左下678缺失，基牙稳固，口底较浅，可选择A B C D E<3>、左上12345因颌骨囊肿拔除，基牙稍有松动，可选择A B C D E6、A.主承托区B.副承托区C.缓冲区D.边缘封闭区E.后堤区<1>、处理不当可引起上颌总牙齿翘动与压痛的是A B C D E<2>、上颌义齿形成良好的后缘封闭的区域是A B C D E<3>、承担最大咀嚼压力区的是A B C D E<4>、与义齿固位关系密切的区域是A B C D E<5>、支持力较差，可抵抗义齿受到的水平向作用力的是7、A.唇颊沟加深B. 上颌结节修整术C. 牙槽骨整形术D. 下颌隆突修整术E. 唇、颊、舌系带成形术<1>、上颌结节较大，形成明显的组织倒凹应行A B C D E<2>、当系带附着点接近牙槽嵴顶，基托边缘在此处不易获得良好边缘封闭的应行A B C D E<3>、下颌隆突过大，形成倒凹，不能用缓冲基托组织面的方法解决者应A B C D E<4>、牙槽嵴上有尖锐的骨尖导致压痛应A B C D E<5>、唇颊沟过浅，影响义齿基托边缘伸展，可做A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】为了防止继发龋，修复体应覆盖牙齿点隙窝沟裂等部位，并将修复体的边缘扩展至自洁区。

乳牙金属预成冠修复的临床操作规范

乳牙金属预成冠修复的临床操作规范乳牙龋病和牙齿发育异常等疾病严重危害乳牙列健康，妨碍营养吸收，影响生长发育。

乳牙龋损进展快，可在短时间内发展为猖獗性龋等牙体硬组织疾病。

金属预成冠是一种适用于儿童严重牙体组织损害修复治疗、由不锈钢预制的牙冠。

金属预成冠的修复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料，由合格的口腔执业医师完成。

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复临床操作规范，规范乳牙金属预成冠在儿童龋病等乳磨牙修复治疗中的应用，以利其进一步推广应用。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

由中华口腔医学会归口。

乳牙龋病和牙齿发育异常疾病是严重危害乳牙列健康、妨碍营养吸收、影响生长发育的儿童口腔疾病。

乳牙龋损进展快，可在短时间内发展为猖獗性龋等牙体硬组织疾病。

乳牙发育异常通常可造成萌出后牙齿进行性地呈现病理性生理结构改变，对儿童牙体缺损进行形态和功能修复，有利于乳恒牙正常替换，建立正常咬合关系，促进颌面部生长发育，使儿童形成健康自信的心理。

乳磨牙金属预成冠是一种适用于儿童严重牙体组织损害修复治疗、由不锈钢预制的牙冠。

Roberts等［1］研究表明，乳磨牙金属预成冠可以使用较长时间，由于其全覆盖与持久耐用的特点，可以恢复龋坏牙的外形并防止或避免患牙进一步损害，尤其适用于高患龋风险儿童。

根据Gao［2］的回顾性研究，与其他修复方式相比，金属预成冠在乳牙修复治疗中成功率最高。

Willershausen等［3］研究表明，进行牙体修复治疗时，与复合填充物相比，金属预成冠在控制口腔致龋菌方面具有积极作用。

国际儿童牙科协会认为金属预成冠是乳牙修复治疗的首选方法之一［4］。

乳磨牙金属预成冠修复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料，由合格的口腔执业医师完成。

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复的临床操作规范，规范乳牙金属预成冠在儿童龋病等乳磨牙修复治疗中的应用，以利其进一步推广应用。

口腔修复学专业实践能力-7试题

口腔修复学专业实践能力-7(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(总题数：50，分数：50.00)1.为保证铸造金属全冠顺利戴入并有足够的固位力，轴面的最佳聚合角度应为A．1°～2° B．2°～5°C．5°～10° D．8°～10°E．15°（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.上颌骨单侧部分缺损的无牙颌患者，欲行种植体固位的义颌，最理想的种植部位是A．剩余前上颌区B．上颌结节C．剩余上颌体后部牙槽突D．颧区骨组织 E．硬腭骨组织（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 缺损侧颧区骨组织内植入种植体，对于一侧上颌中空义齿可以起到良好支持和固位作用。

3.杆附着体的杆应位于A．牙槽嵴顶上方B．牙槽嵴顶唇侧C．牙槽嵴顶颊侧D．不与牙槽嵴顶保持平行关系E．紧贴牙槽嵴黏膜（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.单个后牙铸造金属全冠修复，咬合调磨后应达到A．全冠面接触点应多于余留邻牙B．全冠面有2个以上的接触点C．全冠面咬合点的分布应基本位于牙长轴的两侧，承受的力尽量平衡D．A＋B＋C E．B＋C（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 铸造金属全冠戴入后，应保证其与余留邻牙[*]面均有咬合接触点，并且咬合点的点数和分布应均匀。

5.3/4冠邻沟预备的目的是A．增加3/4冠的厚度B．增加3/4冠的强度C．防止3/4冠舌向脱位D．保证与邻牙接触紧密E．有利于冠就位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.关于覆盖义齿附着体分类正确的是A．刚性附着体、杆附着体B．根上附着体、根内附着体C．杆附着体、磁性附着体D．刚性附着体、弹性附着体E．弹性附着体、磁性附着体（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.获得性上颌骨缺损患者，做正式义颌的时机是A．手术前预制 B．术后6～10天C．术后2～6周 D．放疗后1个月E．术后3～6个月，缺损腔稳定后（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 术后3～6个月，缺损腔稳定后可以行正式义颌修复。

牙列缺损(固定义齿)练习(有答案)

第三单元牙列缺损（固定义齿）一、A11、牙列缺损最常见原因是A、龋病和外伤B、龋病和牙髓炎C、龋病和牙龈炎D、龋病和牙周病E、龋病和根尖周病病2、制作固定义齿需要等待伤口愈合的适合时间是在拔牙后A、1个月B、2个月C、3个月D、3～6个月E、1年以上3、下列有关桥体应具备的条件，说法错误的是A、化学性能稳定B、引导咀嚼时的侧方运动的方向C、有利于口腔硬软组织健康D、不利于基牙牙周组织的健康E、有良好的生物相容性4、下列有关桥体应具备的条件，说法正确的是A、与语言发音无关B、降低机械强度C、增加（牙合）力D、能够恢复缺牙的形态E、化学性能不稳定5、下列有关桥体应具备的条件，说法正确的是A、材料性能B、自洁作用C、形态和色泽D、恢复缺失牙功能E、以上均正确6、影响固定桥桥体挠曲变形的主要因素是A、桥体长度与厚度B、桥体结构形态C、（牙合）力的大小D、桥体材料的性能E、以上均可7、最适宜作桥体龈面的材料是A、金合金B、镍铬合金C、热凝树脂D、复合树脂E、烤瓷8、按桥体龈面的形态及其与牙槽嵴顶的接触部分而分类不包括A、盖嵴式桥体B、改良盖嵴式桥体C、船底式桥体D、鞍式桥体E、悬空式桥体9、固定连接体根据固定桥的制作工艺不同分为A、铸造连接体和弯制连接体B、焊接连接体和弯制连接体C、简单连接体和复杂连接体D、整体铸造连接体和焊接连接体E、整体弯制连接体和焊接连接体10、下列有关固定连接体说法不正确的是A、焊区不应高度抛光B、焊料应流布整个被焊区域C、四周外形应圆钝和高度光洁D、切忌将连接体占据整个邻间隙E、形成正常的唇颊、舌腭外展隙和邻间隙11、完全固定桥又称A、半固定桥B、单端固定桥C、双端固定桥D、复合固定桥E、粘接固定桥12、固定桥冠内固位体较少选择A、全冠B、桩冠C、嵌体D、开面冠E、甲冠13、以下哪种固位体效果差A、嵌体B、3/4冠C、金属全冠D、金属烤瓷全冠E、桩冠14、固定桥承受（牙合）力时，（牙合）力传导到基牙上是通过A、固位体B、固定连接体C、活动连接体D、桥体E、桥体龈端的黏膜15、两面嵌体不常用作固定桥固位体的主要原因是A、固位力差B、就位困难C、影响美观D、难于制作E、机械强度低16、一般情况下固定桥最理想的固位体是A、嵌体B、高嵌体C、部分冠D、全冠E、桩冠17、固定桥修复的适宜年龄一般为A、20～50岁B、30～40岁C、18～50岁D、20～60岁E、20～40岁18、固定义齿基牙牙槽骨退缩最多不超过根长的A、2/3B、1/3C、2/3D、1/4E、3/419、之所以可以采用固定桥修复牙列缺损是由于A、患者比较舒适B、满足患者的美观要求C、牙周有储备力D、可以恢复缺失牙形态E、可以恢复咀嚼功能20、固定义齿修复的最佳时间一般是在拔牙后A、4周B、5周C、6周D、2个月E、3个月21、为取得固定义齿良好的稳固性应选择A、3/4冠B、全冠C、二面嵌体D、高嵌体E、以上均可22、与可摘局部义齿相比，下列哪项不是固定义齿的优点A、（牙合）力由基牙承担B、咀嚼效能高C、磨牙少D、近似真牙E、异物感小23、固定桥破损主要包括A、连接体折断B、（牙合）面破损C、瓷层牙面破损D、树脂层牙面破损E、以上说法均正确24、固定义齿修复后引起龈炎的原因为A、菌斑附着B、龈组织受压C、接触点不正确D、粘接剂未去净E、以上说法均正确25、固位体和桥体若与对（牙合）牙上的不同金属修复体接触则会引发A、继发性龋B、咬合早接触C、电位差刺激D、基牙受力过大E、牙周膜轻度损伤26、固定义齿修复后引起基牙疼痛的原因为A、牙髓炎B、咬合早接触C、电位差刺激D、基牙受力过大E、以上说法均正确27、固定桥黏固后患者感到胀痛不适的原因为A、咬合过度B、基牙受扭力，接触点过紧C、桥体龈端接触点过紧D、黏固剂过厚E、基牙负担加重28、固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，首先要检查的是A、根尖状况B、咬合状况C、牙龈状况D、牙槽骨状况E、缺牙区牙槽嵴黏膜29、固定义齿牙槽嵴的吸收超过基牙根长多少时，应考虑增加基牙A、1/2B、2/3C、1/3D、1/4E、1/530、固定桥基牙冠根比的最低限度是A、1：1B、1：2C、2：1D、2：3E、3：231、设计双端固定桥时，增加基牙主要目的是A、为了分担Ⅱ度以上松动基牙的负担B、为了尽量分散（牙合）力；把基牙负担降到最小限度C、为了减轻弱侧基牙的负荷以分散（牙合）力D、为了对称美观E、以上都是32、Ante主张A、以（牙合）力比值决定基牙数目B、以缺牙数决定基牙数目C、以牙周膜面积决定基牙数目D、以缺牙部位决定基牙数目E、以上都不对33、Nelson主张A、以（牙合）力比值决定基牙数目B、以缺牙数决定基牙数目、C、以牙周膜面积决定基牙数目D、以缺牙部位决定基牙数目E、以上都不对34、固定义齿选择基牙时，以下哪种说法不确切A、牙冠长大B、牙根长大C、活髓牙D、牙周健康E、基牙位置正常35、选择固定桥基牙时，下列哪一项是错误的A、基牙的固位能力B、基牙必须是活髓牙C、基牙的松动度D、基牙的共同就位道E、基牙的支持能力36、选择固定桥基牙时不必考虑的因素是A、牙周膜B、牙槽骨C、根长D、根形态E、对侧牙的形态37、固定义齿基牙为以下情况时，应当考虑增加基牙数目的是A、单根牙B、轻度倾斜C、临床牙冠较短D、牙槽骨吸收达根长1/2E、无对（牙合）功能38、决定固定义齿基牙数目的因素中错误的是A、基牙牙槽骨的高度B、基牙牙周膜面积C、缺隙的长度D、咬合力大小E、牙槽嵴丰满度39、衡量一个牙是否为良好基牙的最重要指标是A、牙槽骨的量B、牙槽骨的密度C、牙周膜面积D、牙根长度E、牙根数目40、固定桥最重要的支持基础A、牙槽骨B、牙周膜C、牙根D、结合上皮E、黏骨膜41、倾斜基牙固定桥取得共同就位道的方法中错误的是A、正畸B、预备C、改变固位体设计D、拔除倾斜牙E、双套冠42、固定桥倾斜牙作基牙，如患者年轻，首选的方法是A、直接预备B、失活倾斜牙，大量磨改C、作单端固定桥D、作半固定桥E、正畸后再修复43、正常情况下，双端固定桥的一端基牙承受垂直向（牙合）力时A、（牙合）力均匀分散到两端基牙上B、基牙产生整体性生理运动C、它端基牙产生应力中断现象D、各基牙产生单独的生理运动E、它端基牙产生颊舌向移动44、以下关于双端固定桥固位体的说法中错误的是A、要有共同就位道B、共同就位道与所有基牙长轴平行C、固位体固位力应与（牙合）力大小相适应D、两端固位体的固位力应基本相等E、固位体固位力应与桥体跨度相适应45、双端固定桥固位不良的原因有A、两端基牙牙周膜面积不同B、两端基牙数目不同C、基牙轴面聚合度过小D、桥体强度不足E、两端固位体的固位力相差悬殊46、当双端固定桥两端固位力不相等时会引起A、基牙松动B、基牙下沉C、固位体磨耗D、固位体松动、脱落E、固位体变形47、与可摘局部义齿比，不是固定义齿特点的是A、不易磨耗B、咀嚼效率高C、舒适D、稳固E、（牙合）关系好48、关于单端固定桥的描述，正确的是A、桥体与固位体之间一端为固定连接，另一端为活动连接B、受力主要有桥体承担，基牙不会受到损害C、桥体的一端必须与邻牙接触D、适用于缺牙间隙较大的牙列缺损修复E、又称悬臂梁单端桥49、单端固定桥的适应证，哪项是错误的A、基牙牙周健康B、基牙有良好的固位C、缺隙小D、（牙合）力小E、为了少磨牙50、最有可能设计为单端固定桥的情况是A、上颌中切牙缺失B、上颌侧切牙缺失C、上颌尖牙缺失D、第一磨牙缺失E、第二磨牙缺失51、关于复合固定桥的说法中，错误的是A、包括4个以上的牙单位B、整个固定桥中含有2个以上的牙单位C、承受外力时，各基牙受力反应多数不一致D、获得共同就位道比较困难E、复合固定桥常包括前牙和后牙52、粘接固定桥的特点是A、主要以牙体预备的固位形获得固位作用B、牙体预备时磨削牙体组织较多C、主要利用粘接材料的粘结力起到固定作用D、粘接材料的粘结力与固定桥的固位关系不大E、适用于多数牙缺失的修复53、粘接固定桥的固位主要依靠A、摩擦力B、约束力C、粘结力D、吸附力E、黏结和卡环54、属于特殊结构的固定桥是A、应力缓冲式固定桥B、双端固定桥C、种植固定桥D、单端固定桥E、复合固定桥二、A21、女性，47岁，16缺失，15、17为健康活髓牙。

贵金属铸造嵌体冠修复短冠磨牙大面积缺损的临床效果观察

贵金属铸造嵌体冠修复短冠磨牙大面积缺损的临床效果观察  目的评价嵌体冠在短冠磨牙大面积缺损修复中的临床效果。

方法对58例67个经完善根管治疗后的大面积缺损短冠磨牙进行贵金属铸造嵌体冠修复,追踪观察1～5年。

结果67个患牙修复体固位良好,边缘密合度良好,1例患牙因边缘密合不良出现继发龋,1例患牙因牙根吸收达根尖1/3致患牙松动,1例患牙根尖组织病变拆除修复体重新治疗。

结论贵金属铸造嵌体冠可以有效地提高短冠磨牙修复体的固位力,有效地恢复咀嚼功能。

标签： 嵌体冠磨牙大面积缺损桩核冠系统是目前临床修复牙齿大面积缺损的最常用的方法之一,临床牙冠较短患牙,由于难以取得足够的固位力常常引起修复体松动脱落导致修复失败,患牙难以保存。

嵌体冠是利用磨牙宽大而深的髓室制作嵌体并与全冠连成一体,有效地增加了修复体固位面积,增强固位力。

我们在2005年6月至2009年6月间对58例67个短冠大面积缺损磨牙采用贵金属铸造嵌体冠修复,效果满意。

1资料与方法1.1一般资料本组病例58例67个患牙,男35例,女23例,年龄23～65岁。

纳入标准:(1)有保留价值的、经完善根管治疗后上下第一、第二磨牙;(2)牙冠大面积缺损不超过全冠的1/2,缺损未及龈下;(3)临床牙冠高度<3mm,髓室形态基本正常;(4)重度磨耗及其他因素导致短冠磨牙;(5)牙周情况正常。

1.2修复方法患牙经完善的根管治疗后观察1～2周,无临床症状后进行牙体预备。

牙体预备按金属全冠要求,髓室固位形则按嵌体修复要求制备,呈箱形,尽量保留牙体组织,并有效地去除锐边锐角,酌情将修复体的边缘置于龈下0.5mm或平龈缘处,并包饶在正常的牙体组织上。

排龈、取模,结合患者的要求,分别设计制作成贵金属嵌体全冠,经临床试戴,日本GC Fuji Ⅰ玻璃离子水门汀进行粘着。

2结果2．1评价标准参照美国卫生公署对牙科修复体的评价标准,经选择和修改后提出5项临床评价指标[1]。

口腔主治医师口腔修复学-牙列缺损修复

可摘局部义齿（RPD）可摘局部义齿禁忌证因意识或精神障碍，或行动障碍而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清洁义齿，或有误吞义齿危险的患者；有严重的牙体、牙周疾病而未得到完善的治疗和有效控制的患者；有口腔黏膜病变或其他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者；缺牙间隙过窄，（牙合）龈距过小，可导致义齿强度不足者；对义齿材料过敏或对义齿的异物感无法克服的患者。

基牙倒凹的深度和坡度倒凹深度：倒凹区牙面某一点至观测器分析杆的垂直距离，又称为水平倒凹。

倒凹坡度：倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度，一般应大于20°。

就位道与基牙邻面方向一致，利用基牙邻面形成导平面，与义齿密合，既可引导义齿就位，又能辅助义齿固位，避免义齿与邻牙间出现过大间隙影响美观和导致食物嵌塞。

使义齿就位道与脱位力方向不一致，利用基牙邻面倒凹获得制锁固位作用。

确定就位道1）平均倒凹（均凹法）：适于缺牙间隙多、倒凹大的病例。

2）调节倒凹（调凹法）：使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。

前牙缺失有倒凹：义齿从前向后斜向就位RPD的组成人工牙基托固位体连接体基托排列人工牙、连接；修复缺损；传递（牙合）力；固位稳定。

塑料、金属、金属网加强塑料基托。

位于缺隙牙槽嵴部位的基托又称为鞍基基托的要求>>基托的伸展范围（游离端义齿）上颌：翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。

下颌：覆盖磨牙后垫的1/3－1/2，舌侧远中进入下颌舌骨后窝。

>>基托厚度塑料：2mm，边缘圆钝；铸造基托：0.5mm，边缘圆钝1mm。

基托与天然牙的关系惹不起躲得起卡环：固位、稳定和支持（牙合）支托，大小与形状：磨牙颊舌径的1/3、双尖牙的1/2，长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙的1/3，厚度为1～1.5mm。

圆三角形，底面与支托凹呈球凹接触关系。

扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。

口腔修复操作规范标准

临床技术操作规范口腔修复分册目录一嵌体................................................................................... 错误!未定义书签。

二部分冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

三金属全冠.......................................................................... 错误!未定义书签。

四烤瓷熔附金属全冠........................................................ 错误!未定义书签。

五瓷全冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

六树脂全冠/临时冠........................................................... 错误!未定义书签。

七桩核冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

八金属固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

九烤瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

十全瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

整体铸造桩核冠修复短冠磨牙28颗临床

短冠磨牙大面积缺损在临床较常见，对其进行固定修复后，修复体常因固位力差而脱落，若采用整体铸造桩核冠则可将桩的良好固位和冠的修复结合起来。

近年来，本科采用整体铸造桩核冠修复大面积缺损的短冠磨牙患者24例28颗患牙，经随访2～3年，临床效果满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2009年9月，本院口腔科收治短冠磨牙大面积缺损患者24例，男11例，女13例，年龄17～46岁，共28颗患牙，其中上颌磨牙11颗，下颌磨牙17颗。

1.2修复方法采用整体铸造桩冠修复法，修复材料为镍铬合金与纯钛金属。

（1）修复前准备：首先对患牙进行完善的根管充填治疗，1周后无叩痛，根尖无炎症或炎症基本控制，X 线片显示牙槽骨无吸收为完成准备。

（2）牙体预备：去尽腐质及无基釉，消除倒凹，尽量保留有一定抗力形的牙体组织，显露出根管口。

（3）根管预备：根管平行者平行预备根管，参照X 线片所示牙根的长度和直径，先用旋转器械取出牙胶，再用P 钻顺序制备出合适的深度和管径[1]；根管分叉较大者，则用上法分别预备不平行的根管。

（4）试戴与粘固：熔模制作完成后试戴，其中根管平行的磨牙，试戴桩冠修复体就位后，消毒、粒固即可；根管分叉较大的磨牙，先试戴单根管的桩核冠修复体，然后将锥形桩通过桩孔插入其他根管，再修整外露部分，检查外形、边缘、邻接关系、咬牙合情况，加以调整，最后调牙合磨光，口内隔湿、消毒、吹干后以松风玻璃离子粒固修复体。

（5）临床观察：修复2～3年后进行复查，包括患者主诉、修复体的稳固性、咀嚼功能、牙周状况等情况。

1.3效果评价标准成功：修复体稳固，冠边缘密合，咀嚼功能良好，牙周无明显炎性反应。

失败：修复体脱落，咀嚼功能差，自体牙松动。

2结果28颗大面积缺损的短冠磨牙用整体铸造桩核冠修复后，经2～3年的随访观察，除1颗在戴入整体铸造桩核冠2年后因牙周疾患致牙齿松动拔除而改用其他设计修复，1颗在3年后因桩长度不足而脱落后经重新制作，其余26颗均未发现异常，可行使正常功能且患者感觉良好。

氧化锆全瓷固定桥修复体活髓基牙的处理方法

氧化锆全瓷固定桥修复体活髓基牙的处理方法摘要目的：临床使用活髓牙作为基牙来做全瓷牙桥体，其备牙后制作牙冠过程和牙冠完成后基牙常有冷热敏感症状发生，长时间戴冠后由于牙龈萎缩及粘结剂溶解，牙颈部区域容易发生继发龋，本文探讨如何有效保护活髓牙降低其冷热敏感症状发生及长期佩戴后降低继发龋的方法。

方法：选择我院20013年10月--2023年10月治疗的52名患者，经患者知情同意后分为常规临时牙冠及玻璃离子粘结剂组，（简称常规组），脱敏治疗临时牙冠及双固化树脂粘结剂组，（简称脱敏组），比较两者之间的效果。

结论：脱敏组患者在舒适度、满意度及戴冠后一年、三年、五年，复诊后基牙保护效果显著高于常规组，值得积极推广。

关键词：全瓷固定桥；活髓牙；脱敏；双固化树脂；临时冠引言：固定桥修复缺失牙经过几十年的技术沉淀，其安全性和可靠性经长期实践的检验，是一种可靠且安全的修复方法。

其需要使用缺失牙两侧的自体牙作为基牙来制作，两侧基牙条件是固定桥修复体成功和使用寿命长短的关键因素，活髓牙作为基牙其牙体条件必定优于死髓牙，往往做过根管治疗后的死髓牙脆性增大，短期效果和活髓区别不大，长期来看活髓牙作为基牙效果往往优于死髓牙。

我院与2013年10月--2023年10月开展氧化锆全瓷固定桥修复，对其中采用活髓牙作为基牙的52例病例进行跟踪。

结果符合预期，现报告如下：1.资料与方法A：资料选取我院2013.10-2023.10收治的52例全瓷固定桥修复患者，按照患者知情同意后分为常规组26例和脱敏治疗组26例。

常规组男性13例女性13例，年龄在26-65岁，平均年龄为（38±1.57）岁，脱敏组男性12例，女性14例，年龄在27-66岁，平均年龄为（39±1.55）岁。

本次研究获得我院伦理委员会批准，两组牙列缺失患者临床资料无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：诊断为牙列缺失、25岁或25岁以上、70岁以下，基牙无牙周炎、无龋患者，采用全瓷冠修复的患者，患者知情同意；（2）排除标准：有交流障碍的患者，25岁以下、70岁以上，非全瓷冠修复，有严重牙周炎，有大量龋齿（全口等于或大于5颗龋齿，包括已充填龋齿）的患者。

插销式分体桩冠修复[牙合]龈距离过短的磨牙残冠疗效

面下１ｍｍ的残端上部洞型，再次检查调整咬合关系，用可乐丽光固化树脂充填，表面抛光。术后拍ｘ线片检查修复体是否完全就位。
１．３疗效评价
分体桩冠修复。治疗过程：４６行根管治疗术，３个根管，远中根较直且粗，与近中２根可形成明显制锁角。预备根管及牙体，用硅橡胶取模灌制超硬石膏，
患者，男性，２２岁。主诉：右下后牙咬合痛
１周。检查：４６牙冠大面积龋损，已穿髓，近远中壁龋
损至龈缘，颊舌壁龋损至龈上０．３～１．０ｍｍ，耠龈距
者因牙齿过度磨损也常造成耠龈距离过短。修复时如果用金属验面冠则影响美观而且易造成对颌牙猞创伤；如果磨改对颌牙，则容易造成对颌牙牙本质敏感甚至牙髓炎，患者都难于接受。常规的桩核冠修复也因为修复空间不够影响固位力，勉强修复后常常出现松动脱落。冠延长术虽可以延长临床牙冠，但一般仅能暴露牙齿高度２～４ｍｍ＿３Ｊ，并且需要外科手术，有破坏牙齿根面及邻牙可能，修复周期长费用较多，患者也不容易接受。故此类患牙成为临床修复的难题，甚至被视为桩核冠修复的禁忌证Ｊ。本研究采用插销式分体桩冠修复，集合了桩核冠技

精选特殊嵌体的设计和技术规范

可摘式夹板 ➢ 长期摘戴，会使基牙受到过度频繁的牙合向作用
力，不利于牙周组织的愈合，出现牙周膜间隙增宽，牙槽嵴高度降低 ➢ 牙齿在行使功能外仍存在松动移位，这一点常使固定牙齿的原有目的归于失败 ➢ 体积较大，异物感更加明显。优点是易于清洁，牙龈基本正常
连续嵌体 ➢ 与联冠夹板同效，但切割牙体相对较少，对有倾斜
1.1 适应症：牙齿Ⅱ°松动以内(颊舌向松2mm以内，牙槽骨吸收达根中1/3以内)，邻牙不松动或Ⅰ°松动
1.2 牙体预备方法：局麻下行常规嵌体的牙体预备，要注意防止出
现倒凹；各轴壁相互平行；尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。如邻面缺损涉及龈下，但没有破坏龈附丽，用排龈线排龈，充分暴露缺损。调磨对颌牙过高的充填物或牙尖、过锐的边缘嵴等，并进行抛光、脱敏、加氟保护剂。
通过高嵌体修复，将接触点抬高到正常位置，形成正常的外展隙，防止食物嵌塞，避免牙槽骨的吸收
邻牙彼此相互支持，相互依靠，便于分散牙合力而有利于牙齿的稳固
同时在咀嚼时部分食物通过外展隙排溢，可磨擦牙面，保持牙面清洁，防止龋病及牙周病的发生
在嵌体修复牙体预备中，切割下颌第三磨牙近中轴壁，可消除对第二磨牙远中颈部的抵触，同时由于接触点位置的改变，下颌第三磨牙萌出的方向也随之改变，更有利于邻牙的稳定
➢ 光固化复合树脂因固化收缩而易产生微渗漏 ➢ 嵌体树脂固化时的收缩已在窝洞外完成，消除了固
化收缩对粘接的影响，提高边缘密合度
➢ 进行Ⅱ期光热处理过程中，其单体转化率明显提高，使修复体的径向抗张强度、耐磨性能、抗溶解性等物理机械性大为增强
➢ 减少单体及其副产品如甲醛等对牙髓的刺激
➢ 恢复牙体解剖外形、咬合关系、邻接关系等，从而最大限度保存龋坏乳牙，维护乳牙列完整，提高咀嚼效率，对颌面部的正常发育及恒牙列的形成有重要影响