疑难病例讨论颈椎病
疑难病例讨论颈椎病
姓名：黄水淑性别：女年龄：24岁床号：01 病历号：165846入院时间：2014年08月28日16时50分讨论时间：2014年09月02日16时00分主持人姓名及专业技术职务：科主任徐海龟副主任医师参加人员姓名及专业技术职务：杨伟副主任医师孙楠副主任医师梁薇副主任医师黄飞鸿主治医师谢民住院医师邓泽民住院医师谢民住院医师黎艳芳护士长陈睿霞护师讨论记录：谢民住院医师：青年女患，因“反复下腹痛3年余，再发1月。
”入院，3年前因无明显诱因出现小腹部酸胀痛，白带偏多，劳累后加重，伴月经量少，无其它明显不适，在多家医院按“盆腔炎”治疗，效果不佳。
2012年3月在我院妇科以“左卵巢畸胎瘤”行手术治疗，术后予抗炎等治疗后出院，出院后仍时有小腹不适，间断治疗（具体不详），效果时好时坏。
1月前小腹坠胀酸痛再次发作，伴腰酸、浑身疲劳感，无尿频尿急、月经不调等，休息、口服中药不能缓解，3天前无明显诱因症状加重，伴头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，无头痛，无耳鸣，无黑朦、晕厥及意识障碍，影响日常生活。
1 / 4入院查体：T:36.3℃，P:72次/分，R:20次/分，:125/75。
高级智能活动无异常，情绪稍差，全身皮肤无苍白及黄染，未触及肿大浅表淋巴结，眼睑无水肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，唇红，口腔粘膜无溃破，伸舌无偏斜。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。
腹部平软，腹壁静脉无曲张，下腹部轻度压痛，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性。
生理反射存在、病理征未引出。
辅助检查：2014年6月10日我院门诊彩超：盆腔积液；子宫、双侧附件未见明显异常。
心电图：窦性心律，正常心电图。
血常规、尿常规、凝血、肝肾功能、血糖、胸片均未见异常。
目前情况：腰骶、腹部中频脉冲电治疗、红外线治疗、中药薰药治疗消炎止痛；口服中药汤剂内服以活血通络、行气通滞为法；现患者精神差，小腹部胀痛减轻，纳可，眠差，小便调，大便溏。
颈椎病疑难病例讨论发言稿范文
颈椎病疑难病例讨论发言稿范文英文回答：Differential Diagnosis of Cervical Spondylosis.Myelopathy: Compression of the spinal cord, leading to symptoms such as weakness, numbness, and difficulty with fine motor skills.Cervical radiculopathy: Compression of a nerve root, leading to symptoms such as pain, numbness, and weakness in the affected arm or hand.Vertebrobasilar insufficiency: Compression of the vertebral arteries, leading to symptoms such as dizziness, vertigo, and difficulty with balance.Occipital neuralgia: Compression of the occipital nerves, leading to symptoms such as headache, sensitivity to touch, and scalp pain.Cranial nerve palsies: Compression of the cranial nerves, leading to symptoms such as facial weakness, difficulty swallowing, and hoarseness.Diagnostic Tests:Physical examination: A physical examination can help identify signs of cervical spondylosis, such as decreased range of motion, tenderness, and muscle weakness.X-rays: X-rays can show changes in the cervical vertebrae, such as narrowing of the spinal canal, osteophyte formation, and disc degeneration.Magnetic resonance imaging (MRI): MRI can provide more detailed images of the cervical spine, including the spinal cord, nerve roots, and blood vessels.Electrodiagnostic tests: Electromyography (EMG) and nerve conduction studies can assess the function of the nerves and muscles in the cervical spine.Treatment Options:Conservative treatment: Conservative treatment options include pain relievers, physical therapy, and lifestyle modifications.Surgery: Surgery may be necessary if conservative treatment fails to relieve symptoms or if there is evidence of significant spinal cord or nerve root compression.Discussion:Cervical spondylosis is a common condition that can cause a wide range of symptoms. The differential diagnosis of cervical spondylosis is broad, and a thorough evaluation is necessary to identify the underlying cause of symptoms. Treatment options vary depending on the severity of the condition and the specific symptoms that are present.中文回答：颈椎病疑难病例讨论发言稿范文。
颈椎术后患者的疑难病例讨论
在患者头颈两旁各放置沙袋一只，以固定头颈部。
有导尿或引流管者，应妥善固定,并记录引流量。
05
遵医嘱配置输液药品。
根据病情调节输液（或输血）速度。
给予持续氧气吸入。
（搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。）
06
202X
魔琴
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气为血之帅,血为气之母”;“气行则血行,气滞则血瘀“
1
血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善
2
加强体育锻炼,尤其要加强心血管系统的运动.血瘀常常是气滞,气虚所致,经常运动才能使气血运行畅通无阻.
3
中医辩证施护
2
1
有窒息的危险：创伤后切口血肿、喉头水肿压迫气管，喉痉挛有关
护理措施
4.脑脊液漏：与术中可能损伤硬脊膜有关 护理目标：病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理 护理措施：1、密切观察伤口引流液的量与色（淡红色血性液体或清亮液体），出现脑脊液漏时，及时报告医师。 2、观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头痛、头晕、呕吐、血压下降等症状,并做相应的处理。（1）平卧位或头低足高位。（2）遵医 嘱口服淡盐水或静脉滴注氯化钠溶液。3、预防感染（1）及时更换被脑脊液污染的敷料（2）更换引流装置、倾倒引流液时严格无菌操作，以防逆行感染。（3）遵医嘱使用抗生素。（4）观察体温及有无颅内感染征象。（5）加强营养，增加抵抗力。 效果评价:未发生脑脊液漏。
各部椎骨的特征
寰椎（第1颈椎）无椎体、棘突、关节突。由前后弓和两个侧块组成
各部椎骨的特征
有齿突
棘突粗大
寰 枢 关 节
颈椎病的护理病例讨论
与家属保持密切沟通，共同关注患者的心理 健康问题。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和干预 ，缓解心理压力。
专业支持
必要时请心理医生会诊，提供专业的心理支 持和治疗建议。
04
护理目标制定
缓解疼痛症状
01
02
03
药物治疗
使用非甾体消炎药、肌肉 松弛剂等，减轻颈椎周围 软组织的炎症和水肿，缓 解疼痛。
提高生活质量
健康教育
向患者传授颈椎病的预防、保健 知识，提高患者对疾病的认识和
自我管理能力。
生活指导
指导患者改善不良生活习惯，如长 时间低头、睡姿不当等，避免颈椎 病诱因。
康复锻炼
制定个性化的康复锻炼计划，帮助 患者恢复颈部功能，提高生活质量 。
缓解心பைடு நூலகம்压力
心理疏导
01
针对患者因颈椎病产生的焦虑、抑郁等情绪，进行心理疏导，
疼痛管理满意度
调查患者对疼痛管理的满意度，以评估护理效果 。
神经功能恢复情况
护理前神经功能评估
通过神经系统检查，了解患者护理前的神经功能状况。
护理后神经功能改善
观察并记录护理措施实施后，患者神经功能的恢复和改善情况。
神经功能恢复评估工具
使用专业的神经功能评估量表，对患者神经功能恢复情况进行客观 评价。
改进措施与建议
01
改进措施一
加强疼痛管理，及时调整药物剂量，关注患者疼痛主诉，提高疼痛控制
效果。
02
改进措施二
加强康复训练指导，提高患者对康复训练的认识和配合度，确保康复训
练的有效执行。
03
改进措施三
完善护理记录制度，加强护理人员培训，提高护理记录的质量和完整性
颈椎病病例讨论
颈椎病病例讨论
颈椎病是一种常见的神经性疾病，常表现为颈部疼痛、僵硬、头痛、手麻等症状。
以下是一个颈椎病病例讨论的示例：
病例：患者是一名50岁的男性，最近两个月来有颈部疼痛和僵硬的感觉。
疼痛感主要集中在颈部的后侧，有时会向肩部和上臂放射。
症状出现后，他也注意到手指感觉有些麻木。
除此之外，他还有时感到头痛和眩晕。
患者表示自己平时工作上长时间使用电脑，并且久坐不动。
在检查时，医生发现患者颈椎的活动范围受限，并且有明显的压痛。
讨论：
根据患者的症状和体征，这个病例很有可能是颈椎病引起的。
在这种情况下，长时间的不良姿势和过度用力可能导致颈椎间盘突出、颈椎关节退行性改变或颈椎骨质增生。
这些病理变化可能会压迫颈部神经根或脊髓，导致疼痛和其他症状。
为了确诊颈椎病，可能需要进行进一步的诊断测试，如颈椎MRI或CT扫描，以确认颈椎的病变程度和确定确切的诊断。
治疗颈椎病的方法可以包括药物治疗、物理治疗、手术等。
对于这个病例，患者可能会被建议进行一些改变工作姿势、加强颈部和背部肌肉的锻炼，并通过服用抗炎镇痛药来缓解疼痛。
如果症状严重，可能需要考虑手术治疗来减轻神经根的压迫。
总之，颈椎病是一种常见的神经性疾病，早期诊断和治疗对于预防疾病的进一步发展至关重要。
通过合理治疗和改善生活习
惯，大多数患者可以得到有效的缓解。
如果有颈椎病的疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的建议。
颈椎病疑难病例讨论
2012年第二季度疑难病例讨论记录时间：2012年6月20日地点：针灸科护士站主持人：王桂燕（主管护师）参加人员：患者姓名：刘玉萍性别：女年龄：40岁病历号：0120656 诊断：项痹讨论记录：主管护师王桂燕：今天我们针对项痹病人6床刘玉萍进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高项痹病人的护理。
现在请管床护士周敏汇报病例。
管床护士周敏汇报病史：患者，刘玉萍，女，40岁。
因“颈肩部疼痛伴上肢麻木1月”于2012年6月10日入我科。
入院诊断：项痹病查体：T36.5C P82次/分R20次/分BP120/70mmHg。
神清合作，颈肩部压痛，双上肢麻木，活动不利，颈部僵硬，，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧，属风寒痹阻型。
入院后治疗：给予丹参活血化瘀，针刺运动、艾灸更对症治疗。
今天是入院第11天，患者诉肩背部疼痛，双上肢仍有麻木，饮食二便调。
主管护师王桂燕：患者目前存在的护理诊断有哪些？护士周敏：1.疼痛与颈椎间盘突出压迫神经有关2.焦虑3.知识缺乏主管护师王桂燕：针对疼痛有哪些护理措施？护师李坪：因患者属风寒痹阻型，所以起居应注意保暖，避免空调温度过低，加强局部保暖，避免在阴冷潮湿环境中运动及生活，运动要适量，避免过度疲劳。
观察疼痛及麻木情况，用手掌搓热后放于颈部及大椎穴，用艾条灸大椎、风池、足三里穴，以缓解疼痛。
主管护师王桂燕：针对焦虑，有哪些护理措施？护士卫芳：因疼痛和双上肢麻木，患者担心预后，所以容易出现焦虑。
首先关心体贴患者，使其心情舒畅。
情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。
易心烦、焦虑，应介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。
主管护师王桂燕：针对知识缺乏有哪些护理措施？护士卫芳：1.饮食宜偏温性，忌生冷，如葛根、狗肝菜、干姜、樱桃等。
2.中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。
用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情护士周敏：1. 注意纠正日常生活、工作、休息时头颈的不良姿势保持颈部平直。
颈椎病疑难病例讨论1
疑难病例讨论记录时间：2015.09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。
入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。
纳眠可，二便调。
查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（-），BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），椎间孔挤压、分离试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-），疼痛视觉模拟评分法（VAS）：为6分。
（6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药）。
血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。
胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。
2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。
3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。
心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。
目前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。
2、腰椎间盘突出症。
3、胸椎退变。
4、陈旧性下壁心肌梗死。
5、咳嗽。
入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。
颈椎病疑难病例讨论【参考资料】
疑难病例讨论记录时间：2015.09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。
入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。
纳眠可，二便调。
查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（-），BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），椎间孔挤压、分离试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-），疼痛视觉模拟评分法（VAS）：为6分。
（6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药）。
血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。
胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。
2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。
3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。
心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。
目前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。
2、腰椎间盘突出症。
3、胸椎退变。
4、陈旧性下壁心肌梗死。
5、咳嗽。
入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。
颈椎病护理疑难病例讨论记录范文
颈椎病护理疑难病例讨论记录范文哎呀，今天咱们来聊聊颈椎病这档子事儿。
颈椎病，简直就是现代人的通病，谁都可能中招。
你看，现在这社会，大家都整天低头玩手机，颈椎可是承受了不少压力。
有些人工作紧张，有些人又整天开车，颈椎就像个小护卫，一直被我们这样摧残着。
说起来，颈椎病有时候挺狡猾的，不疼不痒的，突然一抬头就感觉脖子像被什么卡住了似的，别提多难受了。
有的人平时倒也好好的，一到冬天天气冷了，颈椎就跟着变得跳脱，痛得要命。
这就像我们小时候玩的那种游戏，一不小心就被抓住了要害，哎哟，真是让人哭笑不得啊！有的人说，颈椎病就是岁月的杰作，不管你愿不愿意，它都会悄悄地找上门来。
所以啊，提前预防比什么都强！别老是凑在电脑前，多动动脖子，转转头，拉拉筋，放松一下嘛，这样颈椎才不会生气咬你一口。
要是真的中招了，也别急，我们还有很多招数能帮你。
首先是保持正确的坐姿，别像个驼背骆驼，把脖子弄弯了。
然后啊，枕头得选对，不要老用那种软塌塌的，像小猫咪一样，颈椎才能睡个好觉。
还有呢，咱们得学会放松，心情不好的时候，颈椎可是第一个受罪的。
多笑笑，听听音乐，舒缓一下紧张的神经，颈椎才不会抗议说要罢工。
对了，运动也不能少啊！别总是懒洋洋的，动起来才能保持身体的灵活。
像俗话说的，活到老学到老，颈椎病也是这样，得把它“吃透”。
偶尔看看医生也是个好主意，有些病例，可能得专人来看看，别自己瞎折腾。
医生嘛，有时候就像家里的好邻居，你啥时候有难处，他们总会给你出个主意。
颈椎病，不是什么大不了的病，但也不能小视。
得时不时地关心一下自己的脖子，毕竟它可是连接我们大脑和身体的“桥梁”。
保护颈椎，就是保护我们自己的健康和舒适。
颈椎病病例讨论模板
颈椎病病历争论各位医生，大家下午好！上周李老师已经给大家布置了今日病例争论的内容，大家都应当去查阅了相关资料，今日我们就在这里对颈椎病病情诊断及治疗方案进行争论。
目的：通过这次争论，把握颈椎病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
重点：颈椎病的诊断及治疗。
熟识：颈椎病的鉴别诊断。
了解：颈椎病的流行病学。
朱某规培医生病史汇报：患者女53岁主因〃颈项部痛苦伴耳鸣7年余，加重2月〃收住入院，症见：颈项部痛苦，呈酸胀痛，持续性发作，颈部活动稍不利，左侧耳鸣，左耳听力明显下降，口干、□苦、怕冷、发热，纳可、眠差，二便调。
舌质暗，苔薄，脉弦。
既往无特别。
专科检查：颈椎活动不利，活动度（前屈20° ,后伸20。
，侧屈20。
，旋转50。
）, C3-4左侧棘旁压痛明显，双侧项肌紧急，叩顶试验（-）,双上肢臂丛神经牵拉试验（-）,椎动脉挤压试验（-）, 双侧霍夫曼征（-），余（-）o初步诊断：中医：项痹病-气滞血瘀证；西医：1.颈椎间盘突出伴有神经根病；2.颈椎关节强硬；3.耳鸣（左侧）患者入院后所施治疗：予龙氏正骨推拿治疗，以舒筋活血、解痉止痛，整复错位。
针灸予管氏脊椎九宫穴针刺疗法为主，协作循经取穴治疗，中药塌渍疗法、低频脉冲电治疗疗法、蜡疗等以舒经通络止痛。
患者入院第4天，经我科乐观治疗后，目前患者颈项部酸痛症状有所缓解，但仍感颈项部痛苦，是否遗漏了诊断或者治疗上有欠缺？我：针对以上疑问，王老师之前已布置大家下去查询资料了，大家有什么好的意见？冯某：依据目前我们所把握的资料，是如何引出当前的中、西医诊断？我：对，冯医生这个问题提的很好，我们目前所遵循的原则是主要症状引出主要诊断，那么，针对这个患者，他的诊断依据又有哪些呢？章某：四诊资料：患者中老年女性，颈项部痛苦，呈酸胀痛，持续性发作，颈部活动稍不利，左侧耳鸣，左耳听力明显下降，口干、口苦、怕冷、发热，纳可、眠差，二便调。
舌质暗，苔薄，脉弦。
西医诊断依据：三部定位诊断：1.病史：颈项部痛苦伴耳鸣7年余，加重2 月；2.症状：颈项部痛苦，呈酸胀痛，持续性发作，颈部活动稍不利，左侧耳鸣, 左耳听力明显下降，口干、□苦、怕冷、发热，纳可、眠差，二便调。
颈椎病疑难病例讨论【参考资料】
颈椎病疑难病例讨论【参考资料】在这个病例讨论中，我们讨论的是一位85岁男性患者，主要症状为反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛已有12年之久，加重2天后被收住我科。
入院时，患者表现为颈肩部疼痛、双上肢麻木、头晕、头痛、盗汗、全身乏力、少气懒言、劳累加重、手足不温、畏寒肢冷、咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，但无潮热。
患者的生命体征平稳，BP为120/80mmHg，神经系统检查显示生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查显示颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度受限。
疼痛视觉模拟评分法（VAS）显示疼痛较剧但可以控制不用止痛药。
血常规、血生化、尿常规示未见明显异常。
胸片及颈椎四位片示颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。
心电图示陈旧性下壁心肌梗死。
目前的诊断为中医项痹病（肾阳虚型）和西医颈椎病（神经根型急性期）、腰椎间盘突出症、胸椎退变、陈旧性下壁心肌梗死和咳嗽。
治疗方面，患者接受了针灸、推拿、拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液、小牛血去蛋白提取物注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、青霉素钠、喘定注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液等对症治疗8天，但患者诉症状缓解不明显。
XX住院医师：患者在入院后接受了多种治疗，包括针灸、推拿、拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍以及静脉输液等。
治疗持续了8天，但患者的颈肩部疼痛伴双上肢麻木、头晕、头痛、盗汗、全身乏力、少气懒言等症状并没有得到缓解。
此外，患者还出现了畏寒肢冷、咳嗽、咳痰、喘息、偶感心慌和胸闷等症状。
我们需要讨论两个问题：首先，为什么患者的症状没有得到缓解；其次，我们需要明确诊断并确定后期的治疗方案。
住院医师：患者的治疗难点在于疼痛和麻木症状没有得到缓解。
由于患者年龄较大且体质较弱，病情也比较复杂，因此治疗方向比较难以确定。
医师：患者目前的主要症状是颈肩部疼痛、双上肢麻木和头晕头痛。
我们应该采取措施消除神经水肿以缓解症状。
建议给予患者静脉输液甘油果糖注射液250ml、5%葡萄糖注射液50ml和地塞米松注射液10mg。
颈椎病的病例讨论授课PPT
治疗效果评估
短期疗效评估
通过症状缓解程度、日常生活能力改善等方面进行评估。
长期疗效评估
通过影像学检查观察颈椎病变进展情况，评估治疗效果的可 持续性。
05
预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增加颈 椎压力，因此应定时休息并调 整姿势，如站起来走动、伸展
颈部等。
避免长时间低头
使用手机、电脑时，尽量保持 视线与屏幕水平，避免长时间 低头。
需要进一步排除其他可能导致 类似症状的疾病，如颈部肌肉 劳损、肩周炎等。
根据实验室检查结果，可以排 除其他全身性疾病的影响。
03
治疗方式
非手术治疗
01
02
03
04
药物治疗
通过口服或注射药物，缓解疼 痛和消炎，但需注意药物的副
作用。
物理治疗
包括电疗、热疗、冷疗等，通 过物理刺激改善局部血液循环
，缓解症状。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 观察颈椎病变程度、类型及压迫神经 情况。
患者表现出颈部疼痛、僵硬、活动受 限等症状，符合颈椎病的一般表现。
治疗方案选择
非手术治疗
对于轻中度颈椎病患者，可采用颈椎 牵引、理疗、药物治疗等非手术治疗 方法。
手术治疗
对于严重颈椎病患者，如颈椎间盘突 出、颈椎骨折等，需采用手术治疗以 解除压迫、恢复颈椎功能。
颈椎病病例讨论授课
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 病例介绍 • 诊断过程 • 治疗方式 • 病例讨论 • 预防与康复
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：58岁
03
颈椎病例讨论
整理课件
8
讨论内容
明确诊断:1.颈椎病（脊髓型） 2.颈6-7椎间盘突出 3.腰椎间盘突出
治疗方案：保守治疗或手术治疗？ 手术方案： 1、前路椎间盘切除加椎体间植骨
后路开门式扩大椎管
2、低温等离子+臭氧椎间盘 射频消融术
整理课件
9
分型
局部型颈椎病： 枕颈部疼痛 神经根型颈椎病：椎间盘侧方突出，手臂疼麻
病例讨论
整理课件
1
病史汇报
患者，男性，46岁，籍贯天津市武清区 人，职业农民，因“四肢麻木半年，双侧 手指麻木加重1月”入院，考虑为：颈椎 病（脊髓型），予以消炎、镇痛、营养 神经、颈椎神经根阻滞等治疗，效果不 佳。
整理课件
2
现病史
半年前患者于挑重物时突然感腰背部和颈部不适，当 即感双侧下肢麻木，并且伴有大腿内侧牵扯痛，随后感双 上肢的第三四五指尖麻木，无头痛、头晕、恶心、呕吐； 无大小便失禁、四肢瘫痪等；仍可自行行走，四肢肌力正 常，行腰椎及颈椎CT检查，考虑为：颈椎及腰椎椎间盘 突出症，予以口服药物（具体不详）治疗，效果不佳，半 年内四肢麻木症状逐渐加重，肌力良好，为进一步诊治， 就诊于我院。病后精神饮食尚可，体重未变稳，颈部后正中脊柱区压痛存在
，屈曲及背伸疼痛加剧，双侧上肢伸肌肌力 Ⅴ级，手指屈曲肌力欠佳，以环、小指明显 ；同时双上肢内侧自腋窝到环小指皮肤感觉 麻木；双侧下肢自腹股沟以下感觉麻木，肌 力 Ⅴ级，深浅反射均可引出。
整理课件
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颈 椎
MRI
整理课件
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颈 椎
MRI
牵拉实验、压颈实验 脊髓型颈椎病： 多节段病变 步态不稳 束带感 椎动脉型颈椎病：头疼、头晕、耳鸣 头颅旋转
引起眩晕 交感神经型颈椎病： 混合型颈椎病 食管受压型颈椎病：吞咽困难 后纵韧带骨化（opll）：和脊髓型相似
颈椎病例讨论解析
一例颈脊髓损伤并四肢瘫痪
病例讨论的目的
❖培养护士用有效的护理措施为患 者解决问题
❖提高护士的专科水平和综合素质 ❖通过疑难问题的解决来提高护理
质量
2
主要内容
contents
病例摘要 病情发展 诊疗经过 护理疑难 讨论互动
3
诊断 现病史
简要病史
患者施太，男，58岁，入院诊断 1.无骨折脱 位颈脊髓损伤并四肢完全瘫2.颈椎后纵韧带骨 化3.肺部感染4.骶尾部三度压疮
患者因“车祸外伤致颈部疼痛，四肢麻木、 无力7小时”，于2013-10-19日入院。受伤时 意识清楚，无头晕，感胸闷气短急就诊我院。
既往史
无糖尿病、高血压、肝炎病史 否认药物及食物过敏史
4
专科查体
平车推人，问答切题，颈托固定，脊柱的生理曲度存在， 颈3-6棘突压痛及叩击痛阳性，双侧颈3-4平面皮肤针刺觉 减退，颈4平面以下皮肤针刺觉丧失，双侧的肩胛提肌肌 力2级，双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、手 内在肌肌力0级，双侧的髂腰肌、骨四头肌、胫前肌、母 背伸肌、腓肠肌肌力0级，肌张力高，双侧膝腱反射、跟 腱反射未引出，病理征（-）、鞍区感觉消失，肛门括约 肌松弛。
2 2泌尿生殖道的感染和结石
3
压疮
4
体温失调
9
主要的护理问题
11低效性呼吸形态---脊髓损伤有关 2 清理呼吸道无效--与高位截瘫建立人工气道有关 3 营养失调---与低于机体需要量 4 感染---与气管切开及留置的各种管道有关 5 焦虑恐1惧---与伤后全身瘫痪愈后差有关
10
基础护理措施
❖持之以恒
饮食 排泄 营养 并发症
11
讨论的问题
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姓名：黄水淑性别：女年龄：24岁床号：01 病历号：165846
入院时间：2014年08月28日16时50分
讨论时间：2014年09月02日16时00分
主持人姓名及专业技术职务：
科主任徐海龟副主任医师
参加人员姓名及专业技术职务：
杨伟副主任医师孙楠副主任医师梁薇副主任医师黄飞鸿主治医师谢民住院医师邓泽民住院医师谢民住院医师黎艳芳护士长陈睿霞护师
讨论记录：
谢民住院医师：青年女患，因“反复下腹痛3年余，再发1月。
”入院，3年前因无明显诱因出现小腹部酸胀痛，白带偏多，劳累后加重，伴月经量少，无其它明显不适，在多家医院按“盆腔炎”治疗，效果不佳。
2012年3月在我院妇科以“左卵巢畸胎瘤”行手术治疗，术后予抗炎等治疗后出院，出院后仍时有小腹不适，间断治疗（具体不详），效果时好时坏。
1月前小腹坠胀酸痛再次发作，伴腰酸、浑身疲劳感，无尿频尿急、月经不调等，休息、口服中药不能缓解，3天前无明显诱因症状加重，伴头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，无头痛，无耳鸣，无黑朦、晕厥及意识障碍，影响日常生活。
入院查体：T:36.3℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:125/75mmHg。
高级智能活动无异常，情绪稍差，全身皮肤无苍白及黄染，未触及肿大浅表淋巴结，眼睑无水肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，唇红，口腔粘膜无溃破，伸舌无偏斜。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。
腹部平软，腹壁静脉无曲张，下腹部轻度压痛，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性。
生理反射存在、病理征未引出。
辅助检查：2014年6月10日我院门诊彩超：盆腔积液；子宫、双侧附件未见明显异常。
心电图：窦性心律，正常心电图。
血常规、尿常规、凝血、肝肾功能、血糖、胸片均未见异常。
目前情况：腰骶、腹部中频脉冲电治疗、红外线治疗、中药薰药治疗消炎止痛；口服中药汤剂内服以活血通络、行气通滞为法；现患者精神差，小腹部胀痛减轻，纳可，眠差，小便调，大便溏。
舌暗红，苔薄白，脉弦细。
查体：外阴已婚式，阴道畅，脓性分泌物多，宫颈Ⅱ°糜烂，宫体前位，大小正常，活动度欠佳，轻压痛；双侧附件增厚，压痛。
讨论目的：加深对盆腔炎的认识与学习，优化治疗与护理方案。
谢民住院医师：参照《广东省基本医疗保险诊疗常规》及盆腔炎诊断标准，结合患者发病特点与临床表现，目前诊断明确，中医学关于盆腔炎的论述。
本病分急性期和慢性期。
黄飞鸿主治医师：患者可加用艾灸，灸法具有温散寒邪，温通经络，活血逐痹，化瘀散结，回阳固脱，防病保健等作用。
盆腔炎多属于血瘀气滞，在艾灸的作用下，温经通络效果较好，但对于中老年面瘫患者属于阴虚者慎用，年轻患者思虑、劳累过度者亦应当慎重使用灸法。
孙楠副主任医师：盆腔炎多有慢性病史。
小腹部胀痛不适，月经量少，月经后期，色暗，血块较多，纳可，眠差，小便调，大便溏。
予以中药薰药治疗及红外线治疗活血通络、行气通滞为法。
杨伟副主任医师：主张给予针刺强刺激，中药以活血化瘀、调气补血为主。
护长黎艳芳：急性期应注意休息，腹部要持续保暖，睡觉时勿靠近窗边，以免再受风寒。
陈睿霞护师：指导患者自主功能锻炼。
治疗应保持耐心，树立治疗信心，不要操之过急，平素应加强锻炼，增强体质。
徐海龟科主任总结：青年女患，因“反复下腹痛3年余，再发1月。
”入院，3年前因无明显诱因出现小腹部酸胀痛，白带偏多，劳累后加重，伴月经量少，无其它明显不适，治法：活血化瘀，行气止痛。
推荐方药：继续予中药汤剂内服以活血通络、行气通滞，具体方药如下：大血藤、桃仁、丹参、路路通、赤芍、黄柏、薏苡仁、蒲公英、败酱草、川楝子、牡丹皮、桂枝、水煎服；针刺：以腹部气海、关元、子宫、大横、天枢等穴疏经通络。
增加灌肠疗法以致消炎止痛。
尽早使病情得到最大程度的改善。
记录医师签名：。