高胆红素血症-护理查房汇总.
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新生儿高胆红素血症儿科护理查房
◇新生儿黄疸分类：生理性黄疸和病理性黄疸
第2页
生理性黄疸
生后2~3天浮现黄疸，5~7天达高峰，10~14天消退， 一般状况好。
血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
◆病理性黄疸（即高胆红素血症）
①黄疸浮现早，于生后24小时内浮现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5 mg/dl）。 ③黄疸限度重，足月儿 > 205umol/L(12mg/dl)，早 产儿 > 255umol/L (15mg／dl)。 ④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3~4 周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加重。
2、入箱
将患儿裸体放入已预热好旳光疗箱中，记录开 始照射时间。使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体 广泛照射，严禁在箱上放置杂物以免遮挡光线。
第11页
3、监测体温和箱温变化： 光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温状况随时测量， 使体温保持在36.5～37.8oC 为宜，根据体温调节箱温。光疗最佳在空调病室中 进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要避免过热， 若光疗时体温上升超过38．5℃时要暂停光疗， 经解决体温恢复正常后再继续治疗。 4、保证水分及营养供应
第13页
第14页
胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约
8.8mg/kg，而成人为3.8mg/kg。其因素是： ➢胎儿处在氧分压偏低旳环境，故生成旳红细胞数 较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多， 破坏亦多； ➢胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成 人短20～40天，形成胆红素旳周期缩短； ➢其他来源旳胆红素生成较多，如来自肝脏等组织 旳血红素蛋白和骨髓中无效造血(红细胞成熟过程 中有少量被破坏)旳胆红素前体较多。
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生理性黄疸
生后2~3天浮现黄疸，5~7天达高峰，10~14天消退， 一般状况好。
血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
◆病理性黄疸（即高胆红素血症）
①黄疸浮现早，于生后24小时内浮现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5 mg/dl）。 ③黄疸限度重，足月儿 > 205umol/L(12mg/dl)，早 产儿 > 255umol/L (15mg／dl)。 ④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3~4 周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加重。
2、入箱
将患儿裸体放入已预热好旳光疗箱中，记录开 始照射时间。使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体 广泛照射，严禁在箱上放置杂物以免遮挡光线。
第11页
3、监测体温和箱温变化： 光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温状况随时测量， 使体温保持在36.5～37.8oC 为宜，根据体温调节箱温。光疗最佳在空调病室中 进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要避免过热， 若光疗时体温上升超过38．5℃时要暂停光疗， 经解决体温恢复正常后再继续治疗。 4、保证水分及营养供应
第13页
第14页
胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约
8.8mg/kg，而成人为3.8mg/kg。其因素是： ➢胎儿处在氧分压偏低旳环境，故生成旳红细胞数 较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多， 破坏亦多； ➢胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成 人短20～40天，形成胆红素旳周期缩短； ➢其他来源旳胆红素生成较多，如来自肝脏等组织 旳血红素蛋白和骨髓中无效造血(红细胞成熟过程 中有少量被破坏)旳胆红素前体较多。
新生儿高胆红素血症的护理查房
4、黄疸出现时间：生后 3天，无消退，黄疸进行性 加重。
5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。
二、护理评估
6各项护理评估
二、护理评估
? 7、护理体检： 6月5日入科时：
1）生命体征：体温：36.4℃ 心率： 122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克
2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估 9分。
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
二、护理评估
? 7血常规检查
二、护理评估
8、生化检查
二、护理评估
8、生化检查
护理问题——已解决的护理问题
? 焦虑 ? 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施 ：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。 6.5
3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常
4）头面部：面色黄染，头围 34cm，前囟平软 .瞳孔等 大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
二、护理评估
? 7、护理体检： 5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射
均存在 6）脐带：未落，干燥 7）哭声：响畅
二、护理评估
? 06月07日 1）生命体征： T：36.3℃、 P：130次/分、R：40次/
分。 2）留置针：在位，通畅 3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力
正常，前囟平软。 4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量： 24小时奶量 500ml 。
5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。
二、护理评估
6各项护理评估
二、护理评估
? 7、护理体检： 6月5日入科时：
1）生命体征：体温：36.4℃ 心率： 122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克
2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估 9分。
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
二、护理评估
? 7血常规检查
二、护理评估
8、生化检查
二、护理评估
8、生化检查
护理问题——已解决的护理问题
? 焦虑 ? 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施 ：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。 6.5
3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常
4）头面部：面色黄染，头围 34cm，前囟平软 .瞳孔等 大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
二、护理评估
? 7、护理体检： 5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射
均存在 6）脐带：未落，干燥 7）哭声：响畅
二、护理评估
? 06月07日 1）生命体征： T：36.3℃、 P：130次/分、R：40次/
分。 2）留置针：在位，通畅 3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力
正常，前囟平软。 4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量： 24小时奶量 500ml 。
新生儿高胆红素血症护理查房
发病率和危害
新生儿高胆红素血症在新生儿中 发病率较高，如不及时治疗，可 能导致胆红素脑病，对新生儿神 经系统造成永久性损害。
查房的重要性和意义
及时发现问题
调整治疗方案
通过查房，医护人员可以及时发现新生儿 高胆红素血症的迹象，避免病情恶化。
根据查房结果，医生可以及时调整治疗方 案，确保治疗效果。
提高医护质量
新生儿高胆红素血 症护理查房
演讲人：
日期：
目 录
• 引言 • 新生儿高胆红素血症概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施 • 患儿家长沟通与健康教育 • 护理查房总结与展望
01
引言
目的和背景
高胆红素血症定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平异常升高，可 能导致严重并发症的一种疾病。
。
喂养指导
鼓励母乳喂养，按需哺乳，保 持宝宝充足的摄入量，以促进
胆红素排泄。
皮肤护理
保持宝宝皮肤清洁干燥，避免 感染，定期更换尿布并清洗臀
部。
病情观察
密切观察宝宝的病情变化，包 括皮肤颜色、巩膜黄染程度、
精神状态等。
特殊护理措施
光疗护理
在进行光疗时，需保护好宝宝的眼睛 和生殖器，定期翻身以确保光疗效果 均匀。
其他并发症处理
对于可能出现的其他并 发症如贫血、心衰等， 应做好相应的预防和应
急处理措施。
05
患儿家长沟通与健康教育
家长心理支持与辅导
焦虑情绪缓解
向家长解释新生儿高胆红素血症 的原因、治疗及预后，减轻其焦
虑情绪。
提供心理支持
鼓励家长表达内心感受，认真倾听 并给予积极回应，提供必要的心理 支持。
家属间沟通
。
新生儿高胆红素血症在新生儿中 发病率较高，如不及时治疗，可 能导致胆红素脑病，对新生儿神 经系统造成永久性损害。
查房的重要性和意义
及时发现问题
调整治疗方案
通过查房，医护人员可以及时发现新生儿 高胆红素血症的迹象，避免病情恶化。
根据查房结果，医生可以及时调整治疗方 案，确保治疗效果。
提高医护质量
新生儿高胆红素血 症护理查房
演讲人：
日期：
目 录
• 引言 • 新生儿高胆红素血症概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施 • 患儿家长沟通与健康教育 • 护理查房总结与展望
01
引言
目的和背景
高胆红素血症定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平异常升高，可 能导致严重并发症的一种疾病。
。
喂养指导
鼓励母乳喂养，按需哺乳，保 持宝宝充足的摄入量，以促进
胆红素排泄。
皮肤护理
保持宝宝皮肤清洁干燥，避免 感染，定期更换尿布并清洗臀
部。
病情观察
密切观察宝宝的病情变化，包 括皮肤颜色、巩膜黄染程度、
精神状态等。
特殊护理措施
光疗护理
在进行光疗时，需保护好宝宝的眼睛 和生殖器，定期翻身以确保光疗效果 均匀。
其他并发症处理
对于可能出现的其他并 发症如贫血、心衰等， 应做好相应的预防和应
急处理措施。
05
患儿家长沟通与健康教育
家长心理支持与辅导
焦虑情绪缓解
向家长解释新生儿高胆红素血症 的原因、治疗及预后，减轻其焦
虑情绪。
提供心理支持
鼓励家长表达内心感受，认真倾听 并给予积极回应，提供必要的心理 支持。
家属间沟通
。
新生儿高胆红素血症的护理查房
2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估9分。
3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常
4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔 等大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
二、护理评估
7、护理体检： 5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射
出现时间
生后2-3天
生后24小时内
程度
每日血清胆红 素升高值 持续时间
结合胆红素
足月儿＜205μmol/L 早产儿＜257μmol/L
<85μmol/L
足月儿≤2周 早产儿≤4周 <34μmol/L
足月儿＞205μmol/L
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
项目
6.5
6.6
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
血氧饱和度 （%）
24小时奶量 （ml）
大便（次）
36.5
36.4
135
140
40
43
/
/
99
98
275(21h) 525
1
2
6.7 36.8 127 39 / 97 500 3
• 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
二、护理评估
1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。
2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜 早破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史， Apgar评分10分。
3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常
4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔 等大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
二、护理评估
7、护理体检： 5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射
出现时间
生后2-3天
生后24小时内
程度
每日血清胆红 素升高值 持续时间
结合胆红素
足月儿＜205μmol/L 早产儿＜257μmol/L
<85μmol/L
足月儿≤2周 早产儿≤4周 <34μmol/L
足月儿＞205μmol/L
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
项目
6.5
6.6
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
血氧饱和度 （%）
24小时奶量 （ml）
大便（次）
36.5
36.4
135
140
40
43
/
/
99
98
275(21h) 525
1
2
6.7 36.8 127 39 / 97 500 3
• 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
二、护理评估
1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。
2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜 早破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史， Apgar评分10分。
新生儿高胆红素血症的护理查房
新生儿高胆红素血症的护理查房查房前准备：1.携带必要的查房工具，如体温计、血压计、体重计、肤色观察卡等。
2.准备好婴儿床、床单、尿不湿等。
3.熟悉患儿病历、化验结果和医嘱，了解患儿的病情和治疗计划。
查房内容：1.观察患儿的一般状况，包括呼吸、心率、体温和皮肤颜色等。
注意是否有黄疸现象，黄疸的程度和部位，尤其是颅底和胸腹面。
血红蛋白和血细胞比容升高者通常表现为提醒、焦虑或烦躁。
严重者可有哭闹、啼哭、呕吐、抽搐等表现。
2.评估患儿的饮食和排泄情况。
观察患儿的吃奶情况，包括吸吮、吞咽和排气等。
记录每次喂奶的数量和时间，了解患儿的喂养量。
此外，观察患儿的大小便情况，包括排尿次数、尿量和大便性状等。
3.对患儿进行皮肤护理。
由于高胆红素血症可能导致黄疸，需要特别关注患儿的皮肤情况。
保持患儿皮肤的清洁和干燥，避免摩擦或刺激。
必要时可以使用润肤露或草本粉末来保护患儿的皮肤。
4.监测患儿的体重。
每天测量患儿的体重，用来评估患儿的生长情况和饮食摄入量。
如果患儿出现体重下降或生长不良，需要及时调整患儿的喂养计划。
5.监测患儿的关键指标。
血胆红素是评估患儿高胆红素血症程度的重要指标，需要定期监测患儿的血胆红素水平。
根据医嘱，进行必要的血液检查，包括血常规、血型和交叉等。
6.关注家庭教育和心理支持。
新生儿高胆红素血症需要长期治疗和护理，在患儿出院后，需要家长对患儿进行正确的护理和喂养。
护士应向家长详细解释患儿高胆红素血症的病因、症状、治疗方法和重要注意事项，并提供必要的家庭教育和支持。
总结：新生儿高胆红素血症的护理查房主要包括观察患儿的一般状况、饮食和排泄情况、皮肤护理，监测患儿的体重和关键指标，以及提供家庭教育和心理支持。
通过及时发现和有效管理高胆红素血症，可以预防并减少患儿的并发症和不良后果。
新生儿高胆红素血症护理查房
及时发现异常情况。
定期测量新生儿的体重、
03
身长、头围等生长发育指
标，评估生长发育情况。
观察新生儿的进食、睡眠、
04
活动等日常行为，判断其
精神状态和健康状况。
护理措施
01
密切观察新生儿的 皮肤颜色、精神状 态、食欲、大小便 等情况，及时发现 异常。
05
合理喂养，保证新 生儿的营养摄入。
02
保持新生儿的体温 稳定，避免受凉。
临床表现和诊断
临床表现：新生儿黄疸、皮肤黄染、巩膜黄 染、尿液黄染等。
诊断方法：血液检查、尿液检查、肝功能检 查等。
诊断标准：根据新生儿黄疸程度、持续时间、 肝功能指标等综合判断。
鉴别诊断：与其他新生儿黄疸疾病进行鉴别， 如新生儿溶血病、新生儿肝炎等。
治疗原则和方法
01
光照疗法：通过光照降低胆红素水平，适用于轻度高胆红素血症
02
换血疗法：通过换血降低胆红素水平，适用于重度高胆红素血症
03
药物治疗：使用白蛋白、肝酶诱导剂等药物降低胆红素水平
04
预防感染：保持新生儿皮肤清洁，避免感染，降低胆红素水平
观察和监测
观察新生儿的皮肤颜色、
01
巩膜颜色、尿液颜色等，
判断胆红素水平。
监测新生儿的体温、心率、
02
呼吸、血压等生命体征，
目录
01. 新生儿高胆红素血症概述 02. 新生儿高胆红素血症护理要
点
03. 新生儿高胆红素血症护理查 房流程
04. 新生儿高胆红素血症护理查 房案例分析
病因和分类
病因：新生儿高胆红素血症主要由于胆红素生成 过多、排泄障碍或肝细胞摄取胆红素能力下降等 原因导致。
新生儿高胆红素血症的护理查房
• 多发生在新生儿早期。
• 早产儿更易发生，易于生后2-7天出现症状；
第当二前十21一页页，共，4共6页四，十星六期页日。。
知识延伸
胆红素脑病
是新生儿黄疸最严重的并发症；
• （1）警告期：患儿表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力低下等， 偶有尖叫和呕吐，持续12～24h。
• （2）痉挛期：患儿出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）；轻者仅有双眼
温暖柔软的鸟巢营造了一个类似宫内的舒适 环境。
使其躯干四肢均有所依附和支撑，这样的 卧位与胎儿在子宫内的姿势相似。
宝宝重新体验到近似妈妈子宫内安全舒适的感觉。
使母体环境得以延续，消除紧张情绪，满足 新生儿儿心理需求。
减少他们的不适感和机体能量消耗。
体重增长加快，有疾病恢复、利于生长发育。
延伸知识
226 第二十六当页前2，6页共，共四46十页，六星页期日。。
评价：2017.6.9患儿住院期间体温正常，无感染发生
第二十七页，当前共27页四，共十46页六，星页期日。。
P4有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易 引起溢乳有关
预期目标：住院期间无窒息的发生 护理措施：1.不在蓝光箱时，喂养结束后应立即抱起，拍拍宝宝
的后背，最好打嗝后放下，并给以侧卧位，减少溢乳，防止溢奶 时不至于误吸入气管造成窒息。在蓝关箱及保温箱时，结束喂养 后给以侧卧位，或者头偏向一次。 2、给患儿盖被子时，特别是冬天，勿盖住口鼻，一定要露出脸部，否则易造
正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前
好转，皮肤轻度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及心 电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。 • 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌
• 早产儿更易发生，易于生后2-7天出现症状；
第当二前十21一页页，共，4共6页四，十星六期页日。。
知识延伸
胆红素脑病
是新生儿黄疸最严重的并发症；
• （1）警告期：患儿表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力低下等， 偶有尖叫和呕吐，持续12～24h。
• （2）痉挛期：患儿出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）；轻者仅有双眼
温暖柔软的鸟巢营造了一个类似宫内的舒适 环境。
使其躯干四肢均有所依附和支撑，这样的 卧位与胎儿在子宫内的姿势相似。
宝宝重新体验到近似妈妈子宫内安全舒适的感觉。
使母体环境得以延续，消除紧张情绪，满足 新生儿儿心理需求。
减少他们的不适感和机体能量消耗。
体重增长加快，有疾病恢复、利于生长发育。
延伸知识
226 第二十六当页前2，6页共，共四46十页，六星页期日。。
评价：2017.6.9患儿住院期间体温正常，无感染发生
第二十七页，当前共27页四，共十46页六，星页期日。。
P4有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易 引起溢乳有关
预期目标：住院期间无窒息的发生 护理措施：1.不在蓝光箱时，喂养结束后应立即抱起，拍拍宝宝
的后背，最好打嗝后放下，并给以侧卧位，减少溢乳，防止溢奶 时不至于误吸入气管造成窒息。在蓝关箱及保温箱时，结束喂养 后给以侧卧位，或者头偏向一次。 2、给患儿盖被子时，特别是冬天，勿盖住口鼻，一定要露出脸部，否则易造
正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前
好转，皮肤轻度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及心 电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。 • 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌
分流性高胆红素血症综合征护理查房PPT
必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。
如何进行有效的护理？ 心理支持
给予患者情感支持，帮助其应对疾病带来的 心理压力。
可组织心理咨询或支持小组活动。
护理的预后和评估
护理的预后和评估 预后评估
定期评估患者的病情变化和疗效，及时调整护理 措施。
关注患者的生活质量和长期健康管理。
护理的预后和评估 患者教育
常见于肝脏疾病、胆道阻塞或溶血性疾病等情况 。
什么是分流性高胆红素血症综合征？ 病因
主要包括肝脏功能不全、胆道梗阻、红细胞破坏 过多等。
需明确病因以便对症治疗。
什么是分流性高胆红素血症综合征？ 临床表现
患者可能出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒等症状 。
早期识别症状对管理疾病至关重要。
谁需要接受护理？
分流性高胆红素血症综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是分流性高胆红素血症综合征？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理的预后和评估
什么是分流性高胆红素血症综 合征？
什么是分流性高胆红素血症综合ห้องสมุดไป่ตู้？
定义
分流性高胆红素血症综合征是由于胆红素代谢障 碍引起的血液中胆红素水平升高的综合征。
团队合作可以提供更全面的患者管理。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 监测时间
应定期监测患者的胆红素水平以及其他相关生化 指标。
通常建议每日一次，必要时可更频繁。
何时进行护理干预？ 症状变化
如患者出现新的症状或病情加重，应立即进行评 估和干预。
及时响应可以减少并发症的发生。
何时进行护理干预？ 治疗周期
在治疗期间，应根据患者的反应调整护理计划。
如何进行有效的护理？ 心理支持
给予患者情感支持，帮助其应对疾病带来的 心理压力。
可组织心理咨询或支持小组活动。
护理的预后和评估
护理的预后和评估 预后评估
定期评估患者的病情变化和疗效，及时调整护理 措施。
关注患者的生活质量和长期健康管理。
护理的预后和评估 患者教育
常见于肝脏疾病、胆道阻塞或溶血性疾病等情况 。
什么是分流性高胆红素血症综合征？ 病因
主要包括肝脏功能不全、胆道梗阻、红细胞破坏 过多等。
需明确病因以便对症治疗。
什么是分流性高胆红素血症综合征？ 临床表现
患者可能出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒等症状 。
早期识别症状对管理疾病至关重要。
谁需要接受护理？
分流性高胆红素血症综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是分流性高胆红素血症综合征？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理的预后和评估
什么是分流性高胆红素血症综 合征？
什么是分流性高胆红素血症综合ห้องสมุดไป่ตู้？
定义
分流性高胆红素血症综合征是由于胆红素代谢障 碍引起的血液中胆红素水平升高的综合征。
团队合作可以提供更全面的患者管理。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 监测时间
应定期监测患者的胆红素水平以及其他相关生化 指标。
通常建议每日一次，必要时可更频繁。
何时进行护理干预？ 症状变化
如患者出现新的症状或病情加重，应立即进行评 估和干预。
及时响应可以减少并发症的发生。
何时进行护理干预？ 治疗周期
在治疗期间，应根据患者的反应调整护理计划。
新生儿高胆红素血症护理查房4
护理措施nursing measures
（1）光照疗法
按医嘱给于蓝光治疗12h/d并做好相关护理 1、光疗前护理
A:蓝光箱准备 B:患儿准备 2、光疗中护理：加强巡视 3、光疗后护理
（2）药物治疗
防治感染：头孢噻肟 0.19g 静滴 1/12h 退黄：鲁米那 3ml 口服 3/日；
（3）合理喂养 （4）病情观察
膜重度黄染，咽充血，咽峡部可见一溃疡，三凹征阴性，双肺呼吸音
粗糙，双肺未闻及干湿性罗音，心音有力，心率130次/分，心律规则， 各瓣膜区未闻及杂音，全腹软，肝脏肋下0.5cm，剑突下0.8cm，质软， 边缘锐，脾脏肋下未及，生理反射正常，肌张力适中，肢端暖，毛细 血管充盈时间2秒。
•
4.辅助检查：本院 2015.04.27 16.8mg/dl。
外溶血、同族免疫性溶血、重症感染、血细胞或血红蛋白异常等）、 先天性消化道异常或因饥饿和喂养延迟等使胎粪排出延迟而导致肠肝 循环增加。 • （2）肝脏摄取和结合胆红素功能低下：如窒息缺氧和心力衰竭等情 况下，UDPGT的活性受抑制，某些药物如磺胺类、水杨酸、毛花苷C （西地兰）等可与胆红素竞争Y、Z蛋白的结合位点，一些先天性疾病 如先天性UDPGT缺乏、家族性暂时性新生儿黄疸等，可使黄疸加重。 • （3）胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺 陷病等可使干细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可导致高结合胆 红素症。
查体：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g 足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血，
咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值： 16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
• 1.患儿，女，3天。母亲有妊娠糖尿病，系孕39+3周，于2015.04.23 自然分娩，出生体重2900g，1分钟Apgar评分10分，羊水清，脐带、 胎盘无殊。出生后母乳喂养。
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高胆红素血症——饮食指导
（3） 少量多次耐心喂养，吸吮能力差的 患儿给予鼻饲。 （4） 不能经口进食或入量不足者，根据 医嘱给予静脉营养，液量全日均匀分配， 保证静脉通路通畅。 （5） 详细记录出入量。 (6) 喂奶后给予侧卧位。
母乳喂养的优点
1、对妈妈： (1)促进子宫复原，减少产后出血 （2）降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的的风险 （3）帮助妈妈尽快恢复体型
正确的喂哺技巧
哺乳前准备： 等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感， 并已更换干净的尿布。 哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺 乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母 的射乳反射。
正确的喂哺技巧
正确喂奶的姿势;哺乳时将婴儿抱好的四个 要点： 1. 都应该让婴儿的头和身体呈一条直线 2. 婴儿脸贴近乳房、鼻子对着乳头 3. 婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑 4. 若是新生儿，母亲不只拖他的头部还应拖 他的臀部。
吐奶、溢奶
吐奶是婴儿常见的现象，有两方面的原因所致： 一是全身性或胃肠道疾病时的一个症状；二是 婴儿胃肠道的解剖生理特点易发生吐奶。总 的来看，由于第二种原因引起的吐奶比较常见。 喂奶首先要弄清楚宝宝是吐奶、还是溢奶，这 两者的含意不同，原因和处理方法也不一样。
吐奶、溢奶
吐奶量比较多，可发生在喂奶后不久，或半 小时以后，吐奶前孩子有张口伸脖、痛苦难 受的表情。 病理性吐奶，吐前有恶心、腹压 增高，迫使胃内容物从口腔涌出，呈喷射性， 吐出的奶量大于喂进量，颜色异常，如间杂 黄绿色、咖啡色，有酸臭味。吐时可伴有发 热或腹部阳性体征，患儿精神萎靡，或烦躁 哭闹，或表现不哭不吃，有的甚至伴有尖叫 等，这种情况就应及时查清病因，进行治疗。
正确的喂哺技巧
正确的含接姿势 1.嘴张大 2.下唇外翻 3.舌头成勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方可见更多的乳晕 6.婴儿慢而深的吸允 7.能看见或听见吞咽
正确的喂哺技巧
哺乳次数：3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6 月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每 日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿 形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异， 需区别对待。
母乳喂养的优点
2、对婴儿： （1）母乳是婴儿最佳的食物，能满足6个月 内婴儿的全部营养需求。 （2）母乳营养成分随婴儿月龄变化有适应婴 儿的需求。 （3）保护婴儿免受呼吸道感染、腹泻、过敏 性疾病的侵袭。 （4）促进婴儿脑细胞的发育
母乳喂养的优点
（5）母乳喂养强化母婴情感纽带 3、对家庭：方便、经济，增进家庭和睦 4、对社会：有利于提高全民身体素质，有利 于小儿智能、社交能力的发育。
相关知识点—黄疸
病理性黄疸（即高胆红素血症） ①黄疸出现早，于生后24小时内出现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol（5mg/dl）。 ③黄疸程度重，足月儿 > 205umol/L(12mg/dl)， 早产儿 > 255umol/L (15mg／dl)。 ④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第 3~4周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加 重。
相关知识点—病因
胆红素负荷增加，清除减少 1、新生儿溶血病 : 胎儿红细胞（含 有从父亲遗传而来，恰为母亲所缺少的血 型抗原）通过胎盘进入母体，刺激母体产 生血型抗体，此抗体经胎盘进入胎儿循环 引起胎儿红细胞发生凝集、破坏而导致溶 血。以ABO血型不合引起的溶血为常见。
相关知识点—病因
2、红细胞破坏过多：头颅血肿、颅内出血等 3、肠肝循环增加：肠梗阻或胎粪排出延迟。 4、感染：除引起红细胞破坏加速外，还可抑制 肝酶活性，从而减少了胆红素的排泄。 5、遗传性疾病（G-6PD缺陷、球形红细胞增多 症等） 6、其他 母乳性黄疸、药物影响等。
床边查体
讨论
1.什么是高胆红素血症？ 2. 患儿的饮食指导？ 3.患儿的皮肤护理？
什么是高胆红素血症
高胆红素血症由于胆红素代谢异常引起的血 中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及 巩膜黄染为特征的病症，即黄疸本病有生 理和病理之分。
相关知识点—黄疸
• 生理性黄疸 生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰，10~14 天消退，一般情况好。 血清胆红素足月205umol/L(12mg/dl)， 早产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
黄疸的分度
轻度： 在日光或日光灯下可明视巩膜或皮肤 黏膜处均匀发黄。总胆红素为60μ mol/L一般 无皮肤瘙痒。 中度：在室内即可视巩膜、皮肤黏膜处均匀发 黄，在日光或日光灯下可见有明显黄染，但黄 染处，特别是巩膜不发红，总胆红素为60～ 120μ mol/L。一般可出现皮肤瘙痒。 重度：黄疸明显并且呈赤黄色，多数有瘙痒和 纳差、乏力、消瘦等症状，总胆红素为 120μ mol/L以上。
相关知识点—临床表现
相关知识点—临床表现
讨论
1.什么是高胆红素血症？ 2.患儿的饮食指导？ 3.患儿的皮肤护理？
高胆红素血症——饮食指导
（1)黄疸期间常表现为吸允无力、纳 差、应耐心喂养，按需调整喂养方式 如少量多次、间歇喂养等，保证奶量 摄入 （2）刺激肠道蠕动，促进胎便排出。 同时，有利于肠道建立正常菌群，减 少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。
高胆红素血症血症护理查房
PICU 邹文超
查房目的
1.什么是高胆红素血症？ 2. 患儿的饮食指导？ 3.患儿的皮肤护理？
汇报病例
• 患儿，男，1月13天，因“口吐泡沫三天” 来诊，门诊以“高胆红素血症，支气管肺 炎”于2015年9月15日收入院。入院查体： T36.5℃ P 120次/分 R 40次/分 w 5kg，神志 清楚，精神尚可，全身皮肤粘膜略黄染， 未见出血点，皮肤弹性好，前囟约 1.5cm×1.5cm头颅大小正常平软，无畸形、 压痛、肿块。口唇红润，咽充血，双肺呼 吸音粗，可闻及痰鸣音，心音有力，心律 齐，腹部软，脐周有少许分泌物，肝脾肋 下未及。
治疗
• 入院后遵医嘱静滴头孢唑肟钠、溴己新粉 针、双氧水脐部护理。口服维生素AD滴剂。
辅助检查
• 血常规示：WBC:8.14×109/L ,PC425 ×109/L 肝功 示 ： 总胆红素 79.5（2--25umol /L ) 直接胆红素 18.4 （1.7--8umol/L ) 间接胆红素 61.1 (2--14umol/L) 胸片示：双肺散在渗出影