高钾血症病人护理查房ppt课件
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2024年老年高钾血症护理查房PPT
评估因素:年龄、性别、基础疾病、用药情况等 预防措施:定期监测心电图、血压、血钾等指标 紧急处理:发现心脏骤停立即进行心肺复苏 预防措施:避免过度劳累、情绪激动、剧烈运动等诱发因素
控制饮食:限 制高钾食物摄 入,如香蕉、
橘子等
药物治疗:使 用降钾药物, 如利尿剂、钙
拮抗剂等
监测肾功能: 定期检查肾功 能,及时发现
实验室检查:血钾浓度升高,心电 图异常等
诊断:老年高钾血症
治疗方案:补液、利尿、降钾药物 等
高钾血症是指血液中钾离子浓度 过高,正常范围为3.55.5mmol/L
原因:摄入过多钾、肾脏功能不 全、药物影响等
危害:可能导致心律失常、心脏 骤停、呼吸衰竭等严重后果
预防:注意饮食控制,避免摄入 过多钾,定期监测血钾浓度,及 时调整治疗方案。
检查结果: 患者检查结 果
治疗方案: 患者治疗方 案
患者年龄、 性别、职业
发病原因: 如饮食、药 物、疾病等
病程:发病 时间、症状 பைடு நூலகம்续时间、 治疗情况
治疗方案: 治疗效果:
药物、饮食、
症状改善、 实验室检查
运动等
结果等
预后:病情 发展趋势、 注意事项等
患者年龄:老年
主要症状:高钾血症
体征:心律失常、肌肉无力、恶心 呕吐、呼吸困难等
运动时间:每天至少进行 30分钟的运动
运动频率:每周至少进行 3-5次运动
运动注意事项:注意运动安 全,避免运动损伤,运动后
及时补充水分和营养
饮食控制:限制高钾食物摄入,如香蕉、橘子、菠菜等 药物治疗:遵医嘱按时服药,注意药物不良反应 定期监测:定期监测血钾水平,及时调整治疗方案 生活习惯:保持良好的生活习惯,如规律作息、适当运动等 心理支持:关注患者心理状况,给予心理支持和疏导
高钾血症护理查房ppt课件
钙剂治疗
碱性药物
使用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~ 20ml作静脉注射,以对抗钾离子对心肌的 抑制作用,使心肌兴奋性趋于正常。
静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,以 增加尿量和促进钾的排出。
葡萄糖和胰岛素
利尿剂
常用10%葡萄糖液500ml加入普通胰岛素 10U静脉滴注,可促进糖原合成,使钾离子 向细胞内转移。
了解高钾血症的基本知识,掌握护理要点,提高护理质量。
目的
背景
高钾血症是一种常见的电解质紊乱,严重时可危及生命,需及时诊治和护理。
高钾血症的定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾浓度升高,超过正常范围上限( 5.5mmol/L)的一种病理状态。
分类
根据血钾升高程度和速度,可分为急性高钾血症和慢 性高钾血症。
护理技术不断创新
未来,高钾血症的护理技术将不断创新,包括更加智能化 的监测设备、更加高效的治疗手段等,为患者提供更好的 护理服务。
护理团队不断壮大
随着护理专业的不断发展和护理团队的不断壮大,将有更 多的专业护理人员加入到高钾血症的护理工作中来,为患 者提供更加专业、全面的护理服务。
对今后工作的建议与展望
护理要点
01
02
03
04
严密观察病情
定时测量患者生命体征,观察 意识、瞳孔及肢体活动情况, 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
给予患者吸氧,保持呼吸道通 畅,防止窒息。
心理护理
安抚患者情绪,减轻其紧张、 焦虑等不良情绪,提高治疗信
心。
饮食指导
指导患者低钾饮食,避免食用 含钾高的食物和药物。
并发症预防与处理
参与神经-肌肉组织的兴奋过程
钾离子在神经-肌肉组织的兴奋过程中发挥关键作用,包括静息电位的产生和电兴奋的产 生及传导。
PPT医学课件高钾血症护理查房讲义
• 口服或直肠灌注离子交换树脂。 • 该剂能与肠道中的钾离子结合而共同排出体外,
常用者为聚苯乙烯磺酸钠。 • 同时可口服20%山梨醇。 • 若不能口服,可用树脂50g及70%山梨醇50ml加
水至150ml作保留灌肠(保留时间约30~60分钟) 由于树脂可释放钠以交换钾,可引起液体滞留, 故有心力衰竭者慎用。
治疗---(1)促使钾向细胞内转移
• ①注射碱性溶液,可纠正酸中毒,一般用5%碳酸 氢钠125~250ml缓慢静脉滴注,可根据病情需要 重复滴注。
• ②静滴葡萄糖-胰岛素溶液:可用10%葡萄糖 500ml加入胰岛素10~15单位静脉滴注,一般于 注射后10~15分钟血钾下降。
治疗---(2)阳离子交换树脂的应用
现QRS波增宽,PR间期延长。
治疗原则
• 1、减少钾的摄入,停用任何能减少钾排泄的药物 • 2、降低血清钾浓度 • (1)促使钾离子转移入细胞内
(2)阳离子交换树脂的应用 (3)透析疗法 • 3、对抗心律失常
钙和钾有对抗作用,故10%葡萄糖酸钙20ml,能解钾离子对心 肌的毒性作用,但应注意钙剂不能与碱性液同时输入,以免出现沉 淀。
定义
血清中 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血 症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心 脏停搏而导致死亡,故属于内科急症,应及 早发现,及早防治。
病因
一、肾脏排钾减少,肾功能不全 二、钾摄入过多 三、细胞内钾外移 四、钾在体内分布异常
一、肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的
原因
1 肾功能不全少尿或无尿期;
2 肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固 酮
类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛
固酮减少,可抑制肾脏排钾;
常用者为聚苯乙烯磺酸钠。 • 同时可口服20%山梨醇。 • 若不能口服,可用树脂50g及70%山梨醇50ml加
水至150ml作保留灌肠(保留时间约30~60分钟) 由于树脂可释放钠以交换钾,可引起液体滞留, 故有心力衰竭者慎用。
治疗---(1)促使钾向细胞内转移
• ①注射碱性溶液,可纠正酸中毒,一般用5%碳酸 氢钠125~250ml缓慢静脉滴注,可根据病情需要 重复滴注。
• ②静滴葡萄糖-胰岛素溶液:可用10%葡萄糖 500ml加入胰岛素10~15单位静脉滴注,一般于 注射后10~15分钟血钾下降。
治疗---(2)阳离子交换树脂的应用
现QRS波增宽,PR间期延长。
治疗原则
• 1、减少钾的摄入,停用任何能减少钾排泄的药物 • 2、降低血清钾浓度 • (1)促使钾离子转移入细胞内
(2)阳离子交换树脂的应用 (3)透析疗法 • 3、对抗心律失常
钙和钾有对抗作用,故10%葡萄糖酸钙20ml,能解钾离子对心 肌的毒性作用,但应注意钙剂不能与碱性液同时输入,以免出现沉 淀。
定义
血清中 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血 症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心 脏停搏而导致死亡,故属于内科急症,应及 早发现,及早防治。
病因
一、肾脏排钾减少,肾功能不全 二、钾摄入过多 三、细胞内钾外移 四、钾在体内分布异常
一、肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的
原因
1 肾功能不全少尿或无尿期;
2 肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固 酮
类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛
固酮减少,可抑制肾脏排钾;
高钾血症护理查房ppt课件
对于严重的高钾血症,尤其是肾功能不全的患者,透析治 疗是一种有效的治疗方法。通过透析可以快速清除体内多 余的钾离子,使血钾水平降至安全范围。
注意事项:透析治疗需要在医院进行,患者需要配合医护 人员的治疗和护理,同时注意保持良好心态和健康生活方 式。
其他治疗方式
其他治疗方式包括饮食控制、病因治疗等。饮食控制主要是限制摄入含钾高的食 物,如香蕉、菠菜等;病因治疗则是针对引起高钾血症的原发病进行治疗,如控 制糖尿病、高血压等。
钾离子是人体内重要 的电解质之一,参与 维持细胞正常代谢和 生理功能。
高钾血症的病因
01
02
03
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或 药物,如香蕉、土豆、保 钾利尿剂等。
肾脏排泄减少
肾功能不全、肾衰等肾脏 疾病导致肾脏排泄钾离子 的能力下降。
细胞内钾释放增加
某些代谢紊乱或疾病状态 可导致细胞内钾离子释放 增加,如酸中毒、胰岛素 缺乏等。
严重的高钾血症可引起呼 吸肌麻痹,导致呼吸困难 甚至窒息。
感觉异常和疼痛
高钾血症可能导致皮肤感 觉异常、刺痛感或蚁行感 。
03
高钾血症的护理
日常护理
01
02
03
04
定期记录患者情况
包括生命体征、症状、体征等 ,以便及时发现病情变化。
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜,避免患者 吸入刺激性气体。
保持皮肤清洁
鼓励患者多喝水,保持水分平衡,促进代谢 废物的排出。
心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系,了解其心理需 求,提供心理支持。
增强患者信心
向患者介绍疾病相关知识,增强其战 胜疾病的信心。
减轻患者焦虑
关注患者的情绪变化,及时发现并处 理焦虑、抑郁等不良情绪。
注意事项:透析治疗需要在医院进行,患者需要配合医护 人员的治疗和护理,同时注意保持良好心态和健康生活方 式。
其他治疗方式
其他治疗方式包括饮食控制、病因治疗等。饮食控制主要是限制摄入含钾高的食 物,如香蕉、菠菜等;病因治疗则是针对引起高钾血症的原发病进行治疗,如控 制糖尿病、高血压等。
钾离子是人体内重要 的电解质之一,参与 维持细胞正常代谢和 生理功能。
高钾血症的病因
01
02
03
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或 药物,如香蕉、土豆、保 钾利尿剂等。
肾脏排泄减少
肾功能不全、肾衰等肾脏 疾病导致肾脏排泄钾离子 的能力下降。
细胞内钾释放增加
某些代谢紊乱或疾病状态 可导致细胞内钾离子释放 增加,如酸中毒、胰岛素 缺乏等。
严重的高钾血症可引起呼 吸肌麻痹,导致呼吸困难 甚至窒息。
感觉异常和疼痛
高钾血症可能导致皮肤感 觉异常、刺痛感或蚁行感 。
03
高钾血症的护理
日常护理
01
02
03
04
定期记录患者情况
包括生命体征、症状、体征等 ,以便及时发现病情变化。
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜,避免患者 吸入刺激性气体。
保持皮肤清洁
鼓励患者多喝水,保持水分平衡,促进代谢 废物的排出。
心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系,了解其心理需 求,提供心理支持。
增强患者信心
向患者介绍疾病相关知识,增强其战 胜疾病的信心。
减轻患者焦虑
关注患者的情绪变化,及时发现并处 理焦虑、抑郁等不良情绪。
高钾血症的护理查房ppt
维持正常体温
监测患者体温,保持室内 适宜温度,防止患者因高 热而出现惊厥或抽搐。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者擦拭皮肤,保 持皮肤清洁干燥,预防皮 肤感染和褥疮。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者生命体征,如心率 、心律、呼吸、血压等,以及有 无出现肌肉无力、麻痹、心脏 及效果,为医生提供准确的诊疗依 据。
改进措施
优化护理流程
针对查房过程中发现的问题,优化护理流程,提 高护理效率。
加强病情观察
加强患者病情的观察,及时发现并处理异常情况 ,确保患者安全。
提高患者教育质量
提高患者教育质量,加强患者对高钾血症的认识 ,提高患者的自我管理能力。
患者教育与沟通
增加患者教育内容
增加患者教育内容,如高钾血症的预防、治疗、护理等方面的知 识。
及时汇报异常情况
发现患者病情异常或出现并发症时 ,应及时向医生汇报并协助处理。
并发症预防与处理
预防心脏骤停
处理酸中毒
高钾血症可能导致心脏骤停,应密切 监测患者心电图变化,发现异常及时 处理。
高钾血症常伴随酸中毒,遵医嘱给予 相应药物治疗,同时注意观察患者呼 吸状态和血气分析结果。
控制心律失常
高钾血症可能引起心律失常,应遵医 嘱给予相应药物治疗,同时观察患者 心电监护情况。
CHAPTER 05
效果评价与改进
效果评价
患者情况改善
通过护理查房,患者的病情状况 是否得到改善,如高钾血症症状 是否减轻,生命体征是否平稳等
。
护理措施落实情况
评价护理措施的执行情况,如医 嘱执行、病情观察、患者教育等
是否到位。
团队协作能力
评价护理团队的协作能力,如沟 通协调、分工合作等是否顺畅。
高血钾的护理查房ppt
心电监护
对于心律失常的患者,医 生会进行心电监护,观察 心律变化,及时处理异常 情况。
呼吸支持
对于呼吸肌麻痹的患者, 医生会给予呼吸支持,如 使用呼吸机等。
并发症预防
控制饮食
患者应避免摄入高钾食物 ,如香蕉、菠菜、海带等 。
定期检测血钾
患者应定期检测血钾水平 ,以便及时发现高血钾并 采取相应措施。
高血钾的病因
总结词
高血钾的常见病因包括肾功能不全、酸中毒、大量输注库存血、摄钾过多等。
详细描述
高血钾的发病与多种因素相关,其中最常见的是肾功能不全,由于肾脏排钾能力下降,导致体 内钾离子蓄积。此外,酸中毒、大量输注库存血以及摄钾过多也是高血钾的常见原因。
高血钾的症状
总结词
高血钾的症状主要包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等。
缩、室性心动过速等。
肌肉无力或麻痹
高血钾可影响神经肌肉传导,导致 肌肉无力或麻痹,严重时可引起呼 吸肌麻痹,导致呼吸困难或窒息。
酸碱平衡失调
高血钾可引起酸碱平衡失调,出现 代谢性酸中毒,表现为恶心、呕吐 、乏力等症状。
并发症处理
药物治疗
医生会根据病情给予适当 的药物,如利尿剂、葡萄 糖酸钙等,以降低血钾水 平。
定期进行血钾检测,以便及时发 现和处理高血钾问题。
预后评估
症状改善情况
观察患者高血钾症状是否得到缓解,如肌肉无力 、心率失常等。
实验室检查结果
关注血钾水平是否降至正常范围,肾功能是否恢 复正常。
并发症情况
注意患者是否出现其他并发症,如心血管疾病、 肾脏疾病等。
康复与预后注意事项
预防复发
注意预防高血钾的复发,如避免使用某些药物、及时治疗感染等 。
高钾血症病人护理查房(共7张PPT)
钾转入细胞内。
2.及时遵医嘱处理头昏,乏力等不
3.排钾:遵医嘱用药(速尿)利尿排 适症状。
钾。
4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。
5.注意监测血电解质变化。
O1:血钠浓度于1.18达正常值,血钾浓 度于1.19达正常值。
3.将病人所需日常物品置于病人 容易取放的位置。
4.心理疏导,解除病人的焦虑 和顾虑。取得病人的积极配合治疗。
血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫, 先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸机, 发生窒息。 • 3、高血钾时,可致代谢性酸中毒。
患者病史
• 65床,黄凤英,76岁的女性患者,因反复活动后闭气伴头昏乏力1 月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现活动后闭气,曾 多次入住我院,1月余来出现头昏,乏力,四肢麻木。来时意识清 醒,精神不振。体检:T36.2℃,P66次/分,R20次/分, BP130/60mmHg,剑下压之不适。
• 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等,病
人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨骼肌
的毒性作用。
• 1、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不 齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。
低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢可加剧高血钾对 心肌的危害。 • 2、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉 麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。
等处理,于中午13:00接生化室电话报
告示:血钾8.56mmol/L;肌酐
292umol/L。
1.15
13:00 K﹢
• 医嘱立即予心电监护,病重,留置导尿。
予速尿静推利尿,葡萄糖酸钙及重组
15:00 K﹢
人胰岛素静注转移K﹢。(补充诊断: 排钾:遵医嘱用药(速尿)利尿排钾。
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• 辅检:心电图(12.7)窦性心律 正常心电图;头颅CT (12.7)两侧基底节腔隙性梗塞
• 既往史:高血压及心脏病病史 • 初步诊断:1.慢性心功能不全
2.脑梗塞 3.高血压 • 医嘱予抗血小板,稳定斑块,活血,营养脑细胞对症治疗。 • 用药:拜阿斯匹林,新伐他仃,雷贝拉唑口服 舒血宁,小牛血静滴
• 可分为三类: 1.肾排钾困难,如急性肾功能衰竭的少尿阶 段,盐皮质激素不足等 2.进入体内(血液内)的钾过多,如静脉输 入过多过快,输注大剂量青霉素钾盐或大剂 量库存血,服用含钾药物等 3.细胞内钾转入细胞外液,如缺氧、酸中毒、 大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合 症等均可使细胞内钾释出。
.
2.翻身避免托、拉、拽等动 作,放取便盆时避免推、拉动 作,防止皮肤擦伤。
3.保持床单位平整、清洁、 干燥、无褶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、无渣屑。
I4:1.心电监护,监测生命体征, 注意有无意识的改变。
2.遵医嘱用药(10%葡萄糖 酸钙)能缓解K﹢对心肌的毒性 作用
3.卧床休息,舒适体位,保 持环境安静,保证充分休息。
4.加强巡视,密切观察病情 变化,严密监测血清钾和心电 图,防止出现心脏骤停。
• 3、高血钾时,可致代谢性酸中毒。
.
患者病史
• 65床,黄凤英,76岁的女性患者,因反复活动后闭气伴头 昏乏力1月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现 活动后闭气,曾多次入住我院,1月余来出现头昏,乏力, 四肢麻木。来时意识清醒,精神不振。体检:T36.2℃, P66次/分,R20次/分,BP130/60mmHg,剑下压之不适。
2.转钾:遵医嘱用药(胰岛
2.及时遵医嘱处理头昏,乏
素等)将钾转入细胞内。
力等不适症状。
3.排钾:遵医嘱用药(速尿) 利尿排钾。
4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。
3.将病人所需日常物品置于 病人容易取放的位置。
5.注意监测血电解质变化。
4.心理疏导,解除病人的焦
O1:血钠浓度于1.18达正常值, 虑和顾虑。取得病人的积极配
血钾浓度于1.19达正常值。 合治疗。
5.根据病情,与病人共同制 定适宜的活动计划,并逐渐增 加活动量,延长活动时间。
O2:能自主进食,可床上适当 活动。
.
• P3:皮肤完整性受损的危险 • P4:潜在并发症--心搏骤停
I3:1.建翻身卡,q2h翻身。避 免局部长期受压。每次更换体 位时应观察容易发生褥疮的部 位。
临床表现
• 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度 等,病人一般无特异症状,主要是钾对 心肌和骨骼肌的毒性作用。
• 1、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律 不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒 张状态。低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢ 可加剧高血钾对心肌的危害。
• 2、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周 感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体 苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时, 四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢, 最后影响到呼吸机,发生窒息。
高钾血症病人护理查房
内科:程慧
.
高钾血症定义:血清钾测定 >5.5mmol/L时,称为高钾
血症。
高钾血症心电图表现 :
ST段缩短,T波高尖
,
QRS波
增宽. ,P波消失
因高钾血症常常没有或很少有症状而骤 然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
• 临床常见原因:正常从饮食中摄入钾量远低 于肾脏排钾量,故引起高血钾的原因大多与 肾功能减退,不能有效地排出钾而致体内钾 增多有关。
.
• 患者入院后即予急查血电解质,肾 功能等处理,于中午13:00接生化 室电话报告示:血钾8.56mmol/L; 肌酐292umol/L。
• 医嘱立即予心电监护,病重,留置 导尿。予速尿静推利尿,葡萄糖酸 钙及重组人胰岛素静注转移K﹢。 (补充诊断:高钾血症;慢性肾功 能不全)
• 询问患者,平素有服用安体舒通及 厄贝沙坦史,均可引起血钾高。
4.班班交接时评估皮肤状况。 O3:患者住院期间皮肤完整
5.对出现心脏骤停者,迅速 行心肺复苏等抢救。
O4:住院期间未发生心脏骤停
.
健康教育
• 1.控制原发疾病,如改善 肾功能
• 2.保证有足够热量供给, 避免体内蛋白质、糖原的 大量分解而释放钾离子。
• 3.长期服药者,尤其是保 钾类利尿剂应监测血钾水 平。
• 4.严重创伤者,彻底清创, 控制感染。
• 5.了解生活中含钾量高的 饮食,如:桔子、香蕉、 橙汁等。
.
• 查血示:肾功能异常;BNP达 1984pg/ml;血钠一直偏低,至 1.18号达正常值;血钾值如右图所 示。
• 治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰
岛素转移K﹢。
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护理问题
• P1:电解质紊乱
• P2:活动无耐力
禁橙I1:食汁1含等.禁钾。钾量:多停的用食一物切,含如钾桔药子物、;的I2:休1息.绝。对卧床,保证病人充足
• 既往史:高血压及心脏病病史 • 初步诊断:1.慢性心功能不全
2.脑梗塞 3.高血压 • 医嘱予抗血小板,稳定斑块,活血,营养脑细胞对症治疗。 • 用药:拜阿斯匹林,新伐他仃,雷贝拉唑口服 舒血宁,小牛血静滴
• 可分为三类: 1.肾排钾困难,如急性肾功能衰竭的少尿阶 段,盐皮质激素不足等 2.进入体内(血液内)的钾过多,如静脉输 入过多过快,输注大剂量青霉素钾盐或大剂 量库存血,服用含钾药物等 3.细胞内钾转入细胞外液,如缺氧、酸中毒、 大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合 症等均可使细胞内钾释出。
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2.翻身避免托、拉、拽等动 作,放取便盆时避免推、拉动 作,防止皮肤擦伤。
3.保持床单位平整、清洁、 干燥、无褶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、无渣屑。
I4:1.心电监护,监测生命体征, 注意有无意识的改变。
2.遵医嘱用药(10%葡萄糖 酸钙)能缓解K﹢对心肌的毒性 作用
3.卧床休息,舒适体位,保 持环境安静,保证充分休息。
4.加强巡视,密切观察病情 变化,严密监测血清钾和心电 图,防止出现心脏骤停。
• 3、高血钾时,可致代谢性酸中毒。
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患者病史
• 65床,黄凤英,76岁的女性患者,因反复活动后闭气伴头 昏乏力1月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现 活动后闭气,曾多次入住我院,1月余来出现头昏,乏力, 四肢麻木。来时意识清醒,精神不振。体检:T36.2℃, P66次/分,R20次/分,BP130/60mmHg,剑下压之不适。
2.转钾:遵医嘱用药(胰岛
2.及时遵医嘱处理头昏,乏
素等)将钾转入细胞内。
力等不适症状。
3.排钾:遵医嘱用药(速尿) 利尿排钾。
4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。
3.将病人所需日常物品置于 病人容易取放的位置。
5.注意监测血电解质变化。
4.心理疏导,解除病人的焦
O1:血钠浓度于1.18达正常值, 虑和顾虑。取得病人的积极配
血钾浓度于1.19达正常值。 合治疗。
5.根据病情,与病人共同制 定适宜的活动计划,并逐渐增 加活动量,延长活动时间。
O2:能自主进食,可床上适当 活动。
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• P3:皮肤完整性受损的危险 • P4:潜在并发症--心搏骤停
I3:1.建翻身卡,q2h翻身。避 免局部长期受压。每次更换体 位时应观察容易发生褥疮的部 位。
临床表现
• 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度 等,病人一般无特异症状,主要是钾对 心肌和骨骼肌的毒性作用。
• 1、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律 不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒 张状态。低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢ 可加剧高血钾对心肌的危害。
• 2、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周 感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体 苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时, 四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢, 最后影响到呼吸机,发生窒息。
高钾血症病人护理查房
内科:程慧
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高钾血症定义:血清钾测定 >5.5mmol/L时,称为高钾
血症。
高钾血症心电图表现 :
ST段缩短,T波高尖
,
QRS波
增宽. ,P波消失
因高钾血症常常没有或很少有症状而骤 然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
• 临床常见原因:正常从饮食中摄入钾量远低 于肾脏排钾量,故引起高血钾的原因大多与 肾功能减退,不能有效地排出钾而致体内钾 增多有关。
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• 患者入院后即予急查血电解质,肾 功能等处理,于中午13:00接生化 室电话报告示:血钾8.56mmol/L; 肌酐292umol/L。
• 医嘱立即予心电监护,病重,留置 导尿。予速尿静推利尿,葡萄糖酸 钙及重组人胰岛素静注转移K﹢。 (补充诊断:高钾血症;慢性肾功 能不全)
• 询问患者,平素有服用安体舒通及 厄贝沙坦史,均可引起血钾高。
4.班班交接时评估皮肤状况。 O3:患者住院期间皮肤完整
5.对出现心脏骤停者,迅速 行心肺复苏等抢救。
O4:住院期间未发生心脏骤停
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健康教育
• 1.控制原发疾病,如改善 肾功能
• 2.保证有足够热量供给, 避免体内蛋白质、糖原的 大量分解而释放钾离子。
• 3.长期服药者,尤其是保 钾类利尿剂应监测血钾水 平。
• 4.严重创伤者,彻底清创, 控制感染。
• 5.了解生活中含钾量高的 饮食,如:桔子、香蕉、 橙汁等。
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• 查血示:肾功能异常;BNP达 1984pg/ml;血钠一直偏低,至 1.18号达正常值;血钾值如右图所 示。
• 治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰
岛素转移K﹢。
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护理问题
• P1:电解质紊乱
• P2:活动无耐力
禁橙I1:食汁1含等.禁钾。钾量:多停的用食一物切,含如钾桔药子物、;的I2:休1息.绝。对卧床,保证病人充足