高钾血症病人护理查房PPT课件

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• 患者入院后即予急查血电解质，肾 功能等处理，于中午13:00接生化 室电话报告示：血钾8.56mmol/L； 肌酐292umol/L。
• 医嘱立即予心电监护，病重,留置 导尿。予速尿静推利尿，葡萄糖酸 钙及重组人胰岛素静注转移K﹢。 （补充诊断：高钾血症；慢性肾功 能不全）
• 询问患者，平素有服用安体舒通及 厄贝沙坦史，均可引起血钾高。
• 查血示：肾功能异常；BNP达 1984pg/ml；血钠一直偏低，至 1.18号达正常值；血钾值如右图所 示。
• 治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰
岛素转移K﹢。
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护理问题
• P1：电解质紊乱
• P2：活动无耐力
禁橙I1：食汁1含等.禁钾。钾量：多停的用食一物切，含如钾桔药子物、；的I2：休1息.绝。对卧床，保证病人充足
4.班班交接时评估皮肤状况。 O3：患者住院期间皮肤完整
5.对出现心脏骤停者，迅速 行心肺复苏等抢救。
O4：住院期间未发生心脏骤停
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健康教育
• 1.控制原发疾病，如改善 肾功能
• 2.保证有足够热量供给， 避免体内蛋白质、糖原的 大量分解而释放钾离子。
• 3.长期服药者，尤其是保 钾类利尿剂应监测血钾水 平。
• 辅检：心电图（12.7）窦性心律 正常心电图；头颅CT （12.7）两侧基底节腔隙性梗塞
• 既往史：高血压及心脏病病史 • 初步诊断：1.慢性心功能不全
2.脑梗塞 3.高血压 • 医嘱予抗血小板，稳定斑块，活血，营养脑细胞对症治疗。 • 用药：拜阿斯匹林，新伐他仃，雷贝拉唑口服 舒血宁，小牛血静滴
血钾浓度于1.19达正常值。 合治疗。
5.根据病情，与病人共同制 定适宜的活动计划，并逐渐增 加活动量，延长活动时间。
O2：能自主进食，可床上适当
活动。
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• P3：皮肤完整性受损的危险 • P4：潜在并发症--心搏骤停
I3：1.建翻身卡，q2h翻身。避 免局部长期受压。每次更换体 位时应观察容易发生褥疮的部 位。
• 4.严重创伤者，彻底清创， 控制感染。
• 5.了解生活中含钾量高的 饮食，如：桔子、香蕉、 橙汁等。
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临床表现
• 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度 等，病人一般无特异症状，主要是钾对 心肌和骨骼肌的毒性作用。
• 1、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律 不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒 张状态。低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢ 可加剧高血钾对心肌的危害。
• 2、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周 感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体 苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时， 四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢， 最后影响到呼吸机，发生窒息。
• 3、高血钾时，可致代谢性酸中毒。
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患者病史
• 65床，黄凤英，76岁的女性患者，因反复活动后闭气伴头 昏乏力1月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现 活动后闭气，曾多次入住我院，1月余来出现头昏，乏力， 四肢麻木。来时意识清醒，精神不振。体检：T36.2℃， P66次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，剑下压之不适。
2.转钾：遵医嘱用药（胰岛
2.及时遵医嘱处理头昏，乏
素等）将钾转入细胞内。
力等不适症状。
3.排钾：遵医嘱用药（速尿） 利尿排钾。
4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。
3.将病人所需日常物品置于 病人容易取放的位置。
5.注意监测血电解质变化。
4.心理疏导，解除病人的焦
O1:血钠浓度于1.18达正常值， 虑和顾虑。取得病人的积极配
• 可分为三类： 1.肾排钾困难，如急性肾功能衰竭的少尿阶 段，盐皮质激素不足等 2.进入体内（血液内）的钾过多，如静脉输 入过多过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂 量库存血，服用含钾药物等 3.细胞内钾转入细胞外液，如缺氧、酸中毒、 大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合 症等均可使细胞内钾释出。
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2.翻身避免托、拉、拽等动 作，放取便盆时避免推、拉动 作，防止皮肤擦伤。
3.保持床单位平整、清洁、 干燥、无褶皱、无渣屑。
I4:1.心电监护，监测生命体征， 注意有无意识的改变。
2.遵医嘱用药（10%葡萄糖 酸钙）能缓解K﹢对心肌的毒性 作用
3.卧床休息，舒适体位，保 持环境安静，保证充分休息。
4.加强巡视，密切观察病情 变化，严密监测血清钾和心电 图，防止出现心脏骤停。
高钾血症病人护理查房
内科：程慧
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高钾血症定义：血清钾测定 ＞5.5mmol/L时，称为Байду номын сангаас钾
血症。
高钾血症心电图表现 ：
ST段缩短，T波高尖
，
QRS波
增宽. ，P波消失
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因高钾血症常常没有或很少有症状而骤 然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
• 临床常见原因：正常从饮食中摄入钾量远低 于肾脏排钾量，故引起高血钾的原因大多与 肾功能减退，不能有效地排出钾而致体内钾 增多有关。