黏液脓性宫颈炎的研究进展
女性生殖道支原体感染及耐药性分析
２ 药敏验验 在观察组 ４５例支原体阳性 标本 中以单纯 Ｕ ０ Ｕ 感染和 ｕ ｕ加 ｂ 混合感染 为主 ，占 ９ ．％。单纯 ＭＨ感染 ｉ ｌ ８８
仅 ５ 。本文仅对单 纯 ｕ 例 Ｕ感染和 叫 加 Ｍ Ｈ混合 感染 两种
维普资讯
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６ ・ ６
浙江预防医学 ２０ Ｏ８年第 ２ 卷第 １ ｏ ０期
Ｚｅ ａｇＰｅ ｅ ，Ｏ ｔ ｅ Ｏ ，Ｖ ｌ ０ ｏ１ ｈｉｎ ｒｙＭ ｄ ｃ ｂｒ Ｏ８ ｏ ２ ，Ｎ ． ｉ ｏ ２ ０
女 性生 殖 道 支原 体 感染 及 耐 药性 分析
表 ２ 不 同支原体 感染两 组 治疗效 果 比较
说 明书进行实验操作及结果观察。 ４ 治疗观察 观察组参照药敏结果选 用敏感药治疗 ，对照 组仅凭临床经验用药 ，两组均治疗 １ｄ为 １ ０ 个疗程 ，共 ２ 个 疗程后复检支原体 。 ５ 统计 学处理 采用 检验 ，Ｐ ．５为差异有显著性。 ＜ｏ０
作耐药性分析，见表 １ 。
由于生理结构特点 ， 较之男性生殖道更 易受感染 。本 文 ７７ １ 例支原体 阳性 患者 中主要 以单纯 Ｕ Ｕ感染 为主 ，占 ７ ．％； ６ ７
其次 Ｕ Ｕ加 ＭＨ感染为 ２ ．％ ；单纯 ＭＨ感染仅仅为 １５ １８ ．％。
作者单位：永康市第一人民医院，浙江 永康 ３１ ０ ２３ ０
： １ ９
・
６ ・ ９
增多或超 过 １ 未净 ，应 及 时就诊 。无 生育 要求 者 做好 避 Ｗ 孕 ，有生 育要求 者术后 避孕 ８ 月后 可考 虑再 次妊 娠 ，如 个 再次妊娠应尽早 到医院保胎治疗 ，维持至妊娠 ３个月后 Ｊ 。
慢性宫颈炎有哪些症状？
慢性宫颈炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性宫颈炎症状，尤其是慢性宫颈炎的早期症状，慢性宫颈炎有什么表现？得了慢性宫颈炎会怎样？以及慢性宫颈炎有哪些并发病症，慢性宫颈炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性宫颈炎常见症状：白带增多、下腹痛、腰骶疼痛、月经失调、女性不孕*一、症状：1.白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。
通常为粘稠的粘液或脓性粘液。
有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。
由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
2.疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。
每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。
3.膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。
有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。
成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。
4.其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
*二、诊断标准：因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时始发现。
通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断。
*三、分类：慢性宫颈炎在临床上，可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种，其中宫颈糜烂最为常见。
根据宫颈糜烂面的大小，可分为轻、中、重度三种情况：1.轻度：糜烂面积占宫颈面积的1/3;2.中度：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3;3.重度：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。
*以上是对于慢性宫颈炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性宫颈炎并发症，慢性宫颈炎还会引起哪些疾病呢？*慢性宫颈炎常见并发症：不孕症、阴道炎*一、并发病症并发阴道、尿道感染、不孕症等。
阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察
阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察作者：马丽萍来源：《中外医学研究》2012年第11期【摘要】目的：探讨阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的临床疗效。
方法：回顾性分析2008年4月-2011年5月笔者所在医院妇科门诊收治入院的宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性100例患者的临床资料，随机将其分为两组，治疗组为阿奇霉素用药组，对照组为盐酸洛美沙星用药组，治疗两个疗程后根据培养结果比较两组疗效。
结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为98.0%、70.0%，两组比较差异有统计学意义(P【关键词】阿奇霉素；宫颈支原体感染；疗效中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)11-0032-02沙眼衣原体(chlamydia trachomatis，CT)、解脲支原体(Ureaplasma Urealyticum，UU)是女性下生殖道的主要定植者，亦是粘液脓性宫颈炎(MPC)的可能病原体[1-2]。
因此，有效的治疗对保障妇女和婴儿的健康至关重要。
笔者采用阿奇霉素治疗宫颈原体支原体感染，疗效显著，且使用方便，副反应小，患者易于接受。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年4月-2011年5月笔者所在医院妇科门诊及性病门诊收治入院的宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性100例患者，年龄20~46岁，平均29岁，均为非妊娠妇女。
100例患者进行宫颈标本采集，行沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)检查，宫颈沙眼衣原体(CT)阳性13例，宫颈解脲支原体(UU)阳性79例，8例沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)均阳性。
随机将100患者分为两组，治疗组为阿奇霉素用药组，对照组为盐酸洛美沙星用药组，两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组口服阿奇霉素片(商品名齐迈星，浙江亚大药业股份有限公司生产)。
支原体与粘液脓性宫颈炎的相关性研究与药敏分析
・ 论
著 ・பைடு நூலகம்
皮肤病与性病
２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ３期
Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
支原 体 与粘 液 脓 性 宫 颈 炎 的 相 关性 研 究与 药 敏 分 析 ★
ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
ｕ Ｔ ｅ ｎ ｇ － ｊ ｉ ａ ｏ ，Ｑ Ｉ Ｕ Ｊ ｉ ｅ ， Ｘ Ｉ Ａ Ｏ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｇ Ｕ Ｏ Ｙ ｉ — ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ Ｅ Ｎ Ｇ Ｃ ａ ｉ
（ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ５ ０ ４ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
李腾蛟 ， 邱 洁 ， 肖 锋， 郭 义龙 ， 曾 彩
（ 广 东 省 汕 头 市皮 肤性 病 防治 院 ， 广东 汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ ）
【 摘
要】 目的
探讨 支原体 感染与粘液脓 性宫颈炎的相关性并分析其 临床 药敏 。方法
将２ ２ ０例 粘液脓性 宫颈炎 患者设 为
ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ２ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｕ ｃ ｏ ｐ ｕ ｒ ｕ ｌ ｅ ｎ ｔ ｃ ｅ ｎ ， ｉ ｅ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ２ ２ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ，
中药内服联合外敷治疗慢性宫颈炎42例
是消化 内科常见病 。中医认 为脾 胃为 “ 后天之本 ” 气血生化 ，“ 之源 ” ，由于 Ｃ ＡＧ病程 缠绵 ，久病多虚，脾胃功能减退，运化 失司则六腑诸证丛 生，导致痰湿 内生 ，食滞中焦，气滞血瘀 。
［］ ２章新 成 ， 礼 谟． 章 张礼 谟 治疗 慢 性 胃 炎经 谈 ［ ． Ｊ 河南 中医 ， ０，９１） ６— ］ ２ ９ （０： ５ ０ ２ ９
草 １ｇ ０ ，白芍 １ｇ ５ ，当归 １ ｇ ５ ，三七粉 １ ｇ ５ ，白芨 ３ ｇ ０ 。每 日 １ 剂 ， ２次水煎 ， 分 每次取汁 ２ ０ ， ０ ｍｌ 于早餐前 １ ｈ及晚睡前服用 。
儿茶外用收湿敛疮 、 生肌止血 ； 硼砂解毒防腐 ； 片消肿止痛 ， 冰 防腐 止痒 ，为疮疡之要 药。实验研究证实【：上述药物不仅具 。 】 有消炎、收敛 、防腐、止血作用 ，而且对金葡菌、链球菌 、大 肠杆菌等多种 细菌 具有抑制作用 ，蛇床子还具有抗真菌 、病毒
注 ：与对 照组 治疗 后 比较 ，Ｐ Ｏ０ 。 ＜ ．５
参考文献 ｓ
３ 讨 论
［］ １国家药 品监 督管 理局． 中药新 药ｆ床 研 究指 导原则 （ 行） ． 京： 临 试 ［ 北 Ｍ】 中国 医 药科 技 出版 社 ， ０ ： ４１９ ２ ２１ 。２ ０ ２
慢 性 萎 缩 性 胃炎 属 于 中 医 “ 胃脘 痛 、嘈杂 、痞 满 ” 范 畴 ， 等
慢性宫颈炎的发病机制与重组人干扰素α-2b凝胶治疗的研究进展
慢性宫颈炎的发病机制与重组人干扰素a-2b凝胶治疗的研究进展陈飞燕（崇左市人民医院妇科，广西崇左532200）摘要：随着慢性宫颈炎的发病机制与致病因素被揭示，临床治疗该病的原则也演变为针对不同临床症状应用各类治疗方法，其中，重组人干扰素a-2b凝胶治疗由于作用效果快、安全性高、治疗效果稳定等优势而被广泛采用。
通过查阅相关文献，就重组人干扰素a-2b 凝胶治疗慢性宫颈炎的疗效进行分析，为临床制定治疗策略提供理论基础与依据。
关键词：慢性宫颈炎；干扰素；a-2b凝胶；机制；研究中图分类号：R588文献标识码：A文章编号:慢性宫颈炎为女性的多发病，也是女性生殖系统中最常见的一种炎症性疾病，育龄期女性会存在不同程度上的慢性功能宫颈炎，主要以宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等病理类型较为常见。
有报道显示，宫颈炎、盆腔炎等妇科常见病中，宫颈炎发病率可达59.48%,而阴道炎、盆腔炎的发病率仅为19.53%,20.99%[110对于慢性2096-3718.2020.12.0095.04宫颈炎的治疗，有多种新型治疗药物与治疗方法，其中重组人干扰素«-2b凝胶作为临床上应用较广的新型药物疗法，其主要增加局部抗病毒的能力，从而增强细胞毒T 细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能囱。
本文对重组人干扰素a-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效研究进行探讨和分析，从疾病的发病机制、病变表现、治疗方法、重组人作者简介：陈飞燕，大学神，副主任医师，研究方向：妇产科。
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宫颈炎
人疱疹病毒： 无环鸟苷 ２ ０ ｇ 口服 ， 日５ ， ０ ， ｍ 每 次 连用 ７ １ ～ Ｏ天或 直到 症状 消失 。 白色念珠菌 ：％的克霉唑乳 膏 ，ｇ １ ５ ，阴道 内涂 抹， 连用 ３ ； 天 克霉 唑阴道片剂 ，０ ｇ 放于 阴道 １０ｍ ，
内， 连用 ７天 。
７ 随访
检 查 ： 颈 流 出物 的革 兰 染 色 （ 被 阴 道 分 泌 宫 未
物污染 ） 发现每一高倍视野的多形核 白细胞 ＞１ 个 ０ 和／ 或细胞内革兰阴性双球菌 。 意义 ： 典型的结果 。 检查 ： 宫颈淋球菌培养或 Ｌ Ｒ Ｃ。 意义 ： 淋球菌是常见的感染病因。 检查 ：宫颈 衣 原体 培 养 或荧 光 抗 体检 查 或
医学杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 鲞笫 ３
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４ 体 格 检查 腹 部
ｍ， ； ｇ 肌注 环丙沙星 ， ０ ｇ 口服 ； ５ ， ０ｍ 多西环素 ， ０ｍ １ ｇ ０
口服 ， 日 ２次 ， 每 连用 ７天 。
沙眼衣原体 ： 阿齐霉素 ， ｇ口服 ； １ 多西环素 ， ０ １ ０ ｍ ，ｌ ， 日２ ， ｇＥ服 每 次 连用 ７ ； 天 红霉素主剂 ，０ ｇ ５０ｍ ，
ＬＣＲ。
以上所介绍的治疗方案有 良好的治愈率。病人
在开始治疗后 ３５ ～ 天症状应缓解。常规随访培养不
需要 ， 除排病人 仍有症状 ， 治疗后 ２ ３ ～ 个月可考 虑
再培 养 以确定 有无 再 感染 。
注意 ： 对青春期后的女性 ， 可通过体格检查和有
无尿痛 、 阴道流出物或异常的月经出血等表现症状
来评价盆腔 内器官的状况 ， 但人们常忽视 了这种评 价的重要性。
非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的药物治疗
参考文献
１ Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｈ．Ｂｉｏｆｉｌｍ ｄｉｓｅａｓｅ：Ｉｔ§ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｏｓｓｉ· ｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆｍａｃｒｏｌｉｄｅｓ［Ｊ］．Ａｍ ＪＭｅｄ，１９９５，９９：２６Ｓ－３０Ｓ
综
述
２ Ｔｏｍｏｋｕ Ｉ，Ｋａｏｒｉ Ｔ，Ｋａｚｕｆｉｕｍｉ Ｈ，ｄ越．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂｉｏ－ ｆｉｌｍｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｓｅｒｏｓｉｎｏｓａ ｉｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９９６，４２： １８６．１９１
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黏液脓性宫颈炎的症状、病因及治疗方法有哪些
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黏液脓性宫颈炎的症状、病因及治疗方法有哪些
导语：黏液脓性宫颈炎是一种比较常见的妇科疾病，对于广大女性朋友来说，黏液脓性宫颈炎的相关知识是很有必要去了解的。
那么黏液脓性宫颈炎的症状
黏液脓性宫颈炎是一种比较常见的妇科疾病，对于广大女性朋友来说，黏液脓性宫颈炎的相关知识是很有必要去了解的。
那么黏液脓性宫颈炎的症状、病因及治疗方法有哪些呢？接下来，本文就从这三方面入手，为大家详细介绍黏液脓性宫颈炎的相关知识，想要了解这些知识的朋友可以一起来看看哦！
一、黏液脓性宫颈炎的症状
大部分患者无典型症状。
有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，以及出现经间期出血、性交后出血等。
妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，伴接触性出血。
镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。
二、黏液脓性宫颈炎的病因
急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。
近年来随着性疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。
目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎。
粘液脓性宫颈炎特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。
部分粘液脓性宫颈炎的病原体不清。
沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。
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宫颈囊肿的病因治疗与预防
宫颈囊肿的病因治疗与预防宫颈囊肿是一种慢性宫颈炎，是一种常见的妇科疾病，宫颈囊肿妇女主要出现阴道分泌物增多、粘液脓、阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒和灼烧，也可出现月经出血、夫妻生活后出血等症状。
宫颈囊肿的形成和面部的原因"青春痘"类似地，在宫颈糜烂愈合过程中，新的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，堵塞腺管口；腺管周围的结缔组织增生或疤痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，阻碍腺体分泌物排水。
滞留的囊肿称为宫颈纳氏囊肿。
慢性宫颈炎时，宫颈腺及周围组织增生。
当腺管被周围组织挤压，腺口堵塞时，腺体内的分泌物不能流出，滞留在内部，导致腺腔扩张，形成不同大小的囊肿，称为"宫颈腺潴留囊肿"，也被称为纳博特囊肿。
它所含的粘液通常是清澈和透明的，但由于结合感染，它可能是浑浊和脓性的。
囊肿一般小而分散，可突出宫颈表面。
小只有小米粒大，大玉米粒大，蓝白色，可能伴有侵蚀，但也常见于子宫颈表面光滑。
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿、炎症细胞润和结缔组织增生，导致宫颈肥大，严重者可比正常宫颈增加1倍以上。
严重炎症可导致月经异常甚至不孕。
一般来说，没有明显的症状，慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。
由于病原体的不同，白带的颜色和数量也不同。
白带可以粘稠或脓性，有时有血丝或少量血液或接触性出血。
下腹或腰骶经常出现疼痛，盆腔疼痛或痛经可发生，常在月经、排便或性交时加重。
此外，还可能出现月经不调和不孕。
检查时可以看到宫颈表面突出多个不同大小的蓝白囊泡(不是紫色)，含有粘液，小米粒大，大玉米粒大，有的可以长得很大，突出宫颈表面，甚至到达阴道口，根与宫颈有蒂连接，常伴有宫颈肥大。
宫颈囊肿是慢性宫颈炎的表现。
宫颈囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合过程中使腺内分泌物无法流出的囊肿。
新鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，一般小而分散，突出宫颈表面，呈蓝白色，留在腺内形成不同大小的囊肿。
如果继发性感染后可能是黄色的小囊肿，则不属于肿瘤。
黏液蛋白-6弥漫阳性的宫颈HPV相关黏液腺癌病理观察及对2017版IECC标准实际应用的探索
世界卫生组织（WHO ）肿瘤分类（第4版）基于形态学特征将宫颈黏液型腺癌分类为非特殊类型、胃型（G⁃CA ）、肠型及印戒细胞型［1］。
2017版国际宫颈腺癌标准与分类（IECC ）将宫颈腺癌分为非人乳头瘤病毒（HPV ）相关腺癌（NHPVA ）和HPV 相关腺癌（HPVA ）。
前者的代表是G⁃CA ，被认为具有更高侵袭性的一个特殊类型，表达幽门腺黏液标记物黏液蛋白⁃6（MUC6）［2，3］；后者则可以根据>50%肿瘤细胞含有黏液定义为黏液腺癌，非特指类型（本文简称黏液腺癌），<50%肿瘤细胞含有黏液者定义为普通型腺癌。
Stolnicu 等［4］证实，普通型宫颈腺癌是全球范围内最常见的类型，黏液癌包括HPVA和NHPVA 混合，其中G⁃CA 占据了非HPV 相关型病例的绝大多数。
虽然很多文献报道近10年宫颈腺癌发病率有明显上升［5］，但基层医院的绝对病例数似乎并没有明显增多，我们对其认识及如何分类诊断尚有不足之处。
本研究报告1例MUC6弥漫阳性的宫颈HPV 相关性黏液腺癌伴宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）（初诊时被忽略），并收集本科近年来的11例宫颈腺癌病例采用IECC 标准重新分类并做免疫组织化学P16、P53和MUC6染色对照观察，学习并探讨核分裂象和凋亡小体区分HPVA和NHPVA 这一标准在实际工作中的运用。
员资料与方法1.1临床资料患者女性，73岁，阴道流血9d 入院。
血癌胚抗原（CEA ）：393.7/m L ，糖类抗原（CA ）125：45.6U/m L 。
术前宫颈细胞学HPV 基因分型检测：高危型HPV18（+）。
对照组11例：年龄35~76岁，平均（58±14）岁。
5例为住院标本，其中4例为手术根治标本，1例为活检标本；6例为门诊活检标本。
1.2方法所有病例组织经10%中性甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋，苏木精⁃伊红（HE ）染色，光镜观察。
免疫组织化学染色采用Max vision 法。
2024子宫颈感染性疾病对生殖健康的影响要点(全文)
2024子宫颈感染性疾病对生殖健康的影响要点（全文）子宫颈感染性疾病是由于病原微生物感染子宫颈及其他非感染因素（机械、化学或物理刺激等）导致的子宫颈感染，属于下生殖道感染性疾病。
根据病原学及病理学不同，主要涵盖两大类，一大类是子宫颈炎，另一大类为子宫颈人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染及相关疾病。
可证实的感染性病因中，其病原体主要为性传播病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、生殖支原体、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）及HPV等，其他内源性病原体包括需氧菌、厌氧菌以及与细菌性阴道病相关的病原体［1-2］。
由于解剖组织学特殊性，子宫颈处于女性下生殖道与上生殖道的交界，其表面被覆着子宫颈阴道部的非角化复层鳞状上皮及子宫颈管的单层柱状上皮，子宫颈管内的柱状上皮和子宫颈外的鳞状上皮之间的移行带为鳞柱交界。
沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及生殖支原体主要侵犯子宫颈管黏膜柱状上皮，HSV、阴道毛滴虫及HPV则主要累及子宫颈阴道部的鳞状上皮。
1 子宫颈感染性疾病的发病率及流行趋势子宫颈炎是常见的妇科炎性疾病，好发于20～40岁的育龄期女性。
在子宫颈炎病原体中，沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染约占30%～50%，性行为是子宫颈炎的主要危险因素［3］。
早在20世纪80年代前，国内外学者将子宫颈炎分为急性和慢性两类，慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎治疗不彻底后转变而来，按照临床表现将其分为子宫颈柱状上皮异位、子宫颈腺囊肿、子宫颈息肉、子宫颈肥大几种类型［4］。
随着对子宫颈病理生理学研究的深入，学者们逐渐发现正常子宫颈组织中也有白细胞及淋巴细胞浸润，越来越多的国内外学者认识到以急性和慢性来区分子宫颈炎有欠缺之处。
由于大多数子宫颈分泌物表现为黏液脓性，随后在1984年，Brunham 等［5］提出“黏液脓性子宫颈炎（mucopurulent cervicitis）”这一概念，取消了延续几十年的按急性和慢性来对子宫颈炎进行命名与分类的方式，该概念的提出可以说是人们对子宫颈炎性疾病认识的一个里程碑。
宫腔粘连的治疗的研究进展
宫腔粘连的治疗的研究进展[摘要]宫腔粘连是常见的子宫体疾病，这种疾病的存在对于女性的身体健康带来严重影响，为了进一步对这种疾病进行治疗，为患者的康复提供有效的保障，本文主要对与本论文相关的研究主题成果进行进一步的梳理和分析，以此来为研究工作和治疗工作的开展提供参考。
[关键词]宫腔粘连；治疗；研究进展宫腔粘连主要是因为患者的子宫内膜受到了损伤，多发生于手术创伤后，导致了患者宫腔出现了部分甚至全部的闭塞[1]。
通常情况下，出现宫腔粘连的患者，自身的月经量会出现减少的现象，甚至会有闭经和不孕的情况存在，有的患者即使已经怀孕，也会出现反复流产的现象，是导致女性出现不孕症的重要原因之一[2]。
基于此，需要进一步加强对宫腔粘连的治疗，梳理研究的成果。
一、宫腔粘连诊断方法1、宫腔镜使用宫腔镜检查，可以按照子宫内粘连的部位，开展单纯性的宫腔粘连或者其他类型的检查，因为在临床当中，有的患者粘连体现在宫颈部位或者两个部位同时出现粘连。
在一般情况下，只有通过宫腔镜才能够进行比较准确地病情判断。
在对患者的宫腔粘连情况进行观察的时候，宫腔镜也是有着非常明显的效果的[3-4]。
传统对于患者子宫体宫腔粘连主要是使用子宫造影的方式，这种方式在判断宫腔的封闭程度上是有着直接性的判断作用的，但是它没有办法对粘连的坚韧度和类型进行提示。
因此，最后的诊断必须要在宫腔镜的辅助之下才能够进行直接的判断，帮助医生了解患者的宫腔粘连情况[5]。
宫腔镜检查技术是近些年来被一些医学研究者公认的一种能够有效诊断宫腔粘连的理想措施，和放射学的检查比起来，宫腔镜的诊断技术在对患者的宫腔粘连进行诊断方面，优势是十分明显的，可以在直视的情况下，对患者的宫腔粘连做出比较准确和可靠的诊断，同时还能够对患者的粘连部位，以及具体的范围程度，作出一个准确的估计，最终开展针对性的治疗[6]。
对于门诊的宫腔镜检查来说，既能够用在患者疾病的诊断当中，同时也可以用在治疗之后的随访复查当中。
《2010年美国CDC关于宫颈炎症的诊治规范》解读
感染不是由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染引起，所以应考虑其 他因素，如阴道菌群持续异常、阴道冲洗（或暴露于其他化学
刺激物）和转化区原发感染等。
随访及性伴的处理 断
宫颈炎治疗后建议行随访。在治疗后６个月内衣原体
或淋病奈瑟菌重复感染较多见，故对症状持续存在者建议进 行重新评估。因此无论其性伴是否治疗，对所有感染衣原体或 淋病奈瑟菌的患者，建议在治疗后３￣６个月内进行重新筛查。 宫颈炎患者的性伴应行检查。如患者诊断可疑衣原体、淋
内或７ ｄ疗法治疗结束前）。感染衣原体或淋病奈瑟菌女性的
男性伴的治疗，快速性伴治疗或患者转诊都是可选择的方法。
（收稿日期：２０１１一¨一１４）
［本文编辑秦娟］
万方数据
对持续性宫颈炎患者应再次评估，以确定是否重新感染
性传播疾病。如果排除复发或再感染性传播疾病、患细菌性阴
道病的可能性，且性伴已评估及治疗，则对持续性宫颈炎无肯 定有效的治疗方法。此外。对持续性宫颈炎进行重复或延长抗 生素治疗是否有效，尚不清楚。因此应进行随访，判断治疗效 果，还应研究持续性宫颈炎病因，包括生殖支原体的可能作 用。如患者持续性症状是由宫颈炎症引起，应考虑转诊妇科。
病奈瑟菌或毛滴虫感染并得到相应治疗，则其性伴也应行相
应检查和治疗，治疗方法同患者。为避免重新感染，患者及其
性伴在治疗期间均禁止性生活（即采用单剂量疗法治疗７
ｄ
品管理局认证的方法）。尽管ＨＳＶ一２感染与宫颈炎有关．但特 异性检测方法（如培养法和血清学检测）的实用性并不清楚。
作者单位：３０００５２天津医科大学总医院妇产科
（通常称为黏液脓性宫颈炎或宫颈炎）。②用棉拭子擦拭官颈 管时，易诱发宫颈管内出血。宫颈炎患者通常具备以上１个体
征或２个体征同时具备。宫颈炎通常无症状。但一些妇女会主
脓性分泌物诊断详述
脓性分泌物诊断详述*导读：脓性分泌物症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1、仔细询问相关病史，收集相关临床资料，留意冶游史2、密切对患者进行检查，清楚了解患者的临床症状3、适当对患者进行相关的体格检查，初步了解患者各器官的形态病变情况，特别注意生殖系统的疾病4、对患者进行相关的器械检查，适当进行实验室检查，可进行血常规的检查5、综合考虑各种检查结果，结合各种器官损伤的临床症状，最终得出相应诊断浆液脓性分泌物：浆液有机体内浆膜分泌的一种有润滑作用、无色、透明的液体。
浆液脓性分泌物的产生一般是由于细菌的感染，导致局部组织发炎、发脓，形成一定的脓包，同时脓液从损伤组织处流出，形成一定的分泌物。
脓性分泌物一般黄色，可粘稠，也可较稀。
阴道脓性分泌物：阴道分泌物呈黄绿色，脓性。
白带增多，黄水样或脓性，或为血性分泌物，可伴有外阴烧灼感或瘙痒。
幼儿常见外阴红肿，有脓性分泌物，应注意有无阴道异物。
老年妇女阴道粘膜蒌缩，表现平滑充血，有出血点，脓性分泌物多。
须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。
宫颈黏液脓性分泌物：临床常见急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎(MPC)，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。
部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多呈黏液脓性，阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。
此外，可有腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
尿道分泌粘液或脓性分泌物：指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。
由于女性患者不仅有尿道炎症，而且也可有宫颈炎症，故也称之为“非特异性生殖道感染(NSGI)。
主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。
是常见的性传播疾病之一。
1、均衡饮食，使身体摄入足够的营养成分2、适当进行体育运动，增强机体免疫力3、如有原发病，应积极及时进行治疗，特别应注意清洁生殖系统处的器官，保持外阴的卫生清洁。
CIN
宫颈炎
检测沙眼衣原体常用的方法有：
1.衣原体培养 2.酶联免疫吸附实验检测沙眼衣原体抗原 3.核酸检测。 [治疗]治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋 病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药， 常用的药物有第三代头孢菌素，如菌必治
ห้องสมุดไป่ตู้性宫颈炎
慢性宫颈炎 (chronic cervitis) 多由 急性宫颈炎为治 疗或不彻底转变而来。 ［病理］１.宫颈糜烂（cerical erosion）宫颈糜烂 是慢性慢性宫颈炎最常见的一种病改变糜烂为完整 的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄， 其下间质透呈红色，并非真性糜烂，真性糜烂病理 学指上皮脱落，溃疡。第七版妇产科教科书废弃宫 颈糜烂一词，改称宫颈柱状上皮异位, 为生理性现 象。受体激素水平的影响，
禁忌症：
急性生殖道感染 各种良恶性肿瘤 严重心，肝，肾疾病。 出血性疾病
宫颈糜烂的治疗方法
1，病员要求 2，术前准备 3，调整功率 4，病变部位照射 合并息肉的处理
合并腺囊肿的处理
术后注意事项
出血的处理 预防感染
可逆性进展性
•TBS诊断系统（NCI
Bethesda）
不典型鳞状上皮（ASCUS）
������ 病因 HPV感染 CINI （HPV6、11、31、35）
CINII、III（HPV16、18、33）
������ 其他病毒HIV、HSV-II HCMV ������ 异常性行为 ������ 吸烟
慢性宫颈炎
［临床表现］慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物
增多。 ［诊断］根据临床表现做出慢性宫颈炎的诊断并不 困难 ［治疗］慢性宫颈炎以局部治疗为主：１.宫颈糜烂 物理治疗：物理治疗是最常用的治疗方法。其原理 是以各种物理的方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破 坏，使其坏死脱落后，为新生的复层磷状上皮覆盖。 创面愈合需３，４周，病变较深者约需６～８周。 方法有激光、冷冻、红外线凝结和微波等。
【女性疾病与对策(三)】宫颈炎(1)
宫颈炎(1)宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。
急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。
主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。
长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，此情况可用中药配方的李医生妇科凝胶治疗，效果最佳。
疾病简介中文名字：宫颈炎英文名字：cervicite性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。
慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。
慢性宫颈炎有多种表现。
如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。
正确认识对于宫颈炎（cervicite）的认识一种人认为，结了婚的女性都会有，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。
另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生"恐癌症"而影响个人情绪乃至日常生活，这些都是不正确的。
慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。
出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。
宫颈防御系统①宫颈阴道部鳞状上皮②宫颈内口紧闭③宫颈粘液栓疾病分类宫颈糜烂慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：子宫颈糜烂（cervicalerosion）是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。
宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。
糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。
依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为3种类型。
这是最常见的一种慢性宫颈炎。
表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。
宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。
苦参联合阿奇霉素外用治疗宫颈炎临床观察
2012年第1期别对126例腰痛患者进行1-6个疗程治疗，并进行了观察随访，结果总有效率大显神通92。
06%，总治愈率达82。
06%。
综合上述的分析，在临床治疗腰痛时需仔细辨证而以多种方式综合施治。
在通过对10例治疗无效患者的回顾，临床中还要对患者进行预防外伤，护肾固本，避风、寒、湿等外邪所伤，加强体育锻炼等方面的综合教育，以达到巩固疗效、防治结合之目的。
参考文献[1]周仲瑛.中医内科学[M].湖南科学技术出版社.2007:1,2:508.[2]高汉森.方剂学.湖南科学技术出版社[M].2006:11,2:191.中图分类号：R711.32文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0023-02苦参联合阿奇霉素外用治疗宫颈炎的临床观察蒋紫云*连乐燊**摘要：目的:观察苦参凝胶联合阿奇霉素阴道纳药对非淋菌性宫颈炎的临床疗效。
方法:纳入30例非淋菌性宫颈炎患者（宫颈分泌物培养出支原体或衣原体病原体），使用苦参凝胶联合阿奇霉素阴道纳药。
通过对比治疗前后症状、体征及宫颈分泌物常规及培养等指标，观察该治疗方法对非淋菌性宫颈炎的疗效。
结果:治疗后症状、体征及宫颈分泌物常规及培养等指标均有明显改善。
讨论:苦参凝胶联合阿奇霉素阴道纳药对非淋菌性宫颈炎有治疗作用。
关键词：苦参凝胶;阿奇霉素;非淋菌性宫颈炎*东莞康华医院（523000）**东莞市中医院（523000）2011年12月12日收稿近年来，全世界性传播疾病的发病率不断升高，已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。
非淋菌性宫颈炎是一组由淋球菌以外的病原体感染生殖系统而引起的一系列疾病。
衣原体、支原体是其主要常见致病菌，临床以非淋菌性宫颈炎（粘液脓性宫颈炎）为主要表现，它还可引起多种疾病，并可有严重的并发症和后遗症。
因此，有效、合理的选择抗衣原体、支原体药物进行治疗是防治的关键。
目前西医主要采取四环素类、大环内酯类和喹诺酮类口服。
从中医学角度来看，此病多有湿热下注病机，苦参有清热燥湿的功效，是带下阴痒的常用药。
氢氧化钠预处理宫颈粘液性标本检测hpv的优越性
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１９.２３.０１４论著氢氧化钠预处理宫颈粘液性标本检测ＨＰＶ的优越性陈静㊀刘红敏㊀居艳梅㊀何永正㊀张洪霞作者单位:２５３８００㊀河北省故城县医院㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究应用４％氢氧化钠预处理粘液性宫颈分泌物检测人乳头瘤病毒基因型的优越性ꎮ方法㊀采用ＰＣＲ反向点杂交技术对２０１４年９月至２０１６年９月妇科就诊并需要做人乳头瘤病毒分型检测的患者２００例ꎬ按操作规程取宫颈上皮脱落细胞ꎬ将其中混有白带的粘液性宫颈分泌１６０份ꎬ分别用４％的氢氧化钠和０.９％氯化钠溶液液化前处理标本ꎮ组成４％的氢氧化钠液化处理的实验组和０.９％氯化钠溶液处理的对照组ꎮ对２组标本检出结果进行统计分析ꎮ结果㊀实验组检出阳性标本３３例ꎬ阳性率２１.０％(３３/１６０)ꎬ其中含人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)高危型别标本２６例ꎬ阳性率１６.２％(２６/１６０)ꎬ低危型别标本７例ꎬ阳性率４.４％(６/１６０)ꎻ对照组检出阳性标本２２例ꎬ阳性率１３.８％(２２/１６０)ꎻ含ＨＰＶ高危型别的标本１６份ꎬ阳性率１０％(１６/１６０)ꎬ低危型别标本６例ꎬ阳性率３.８％(６/１６０)ꎮ实验组高危型ＨＰＶ的检出率明显高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀４％的氢氧化钠液预处理粘液性宫颈分泌物可以有效提高ＨＰＶ的检出率ꎬ为进一步预防女性宫颈癌的发生提供依据ꎮʌ关键词ɔ㊀人乳头瘤病毒ꎻ４％氢氧化钠ꎻ粘液性宫颈分泌物ꎻ宫颈癌ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７１１.７４㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１９)２３－３５７８－０４ＡｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｍｕｃｕｓｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＨＰＶ㊀ＣＨＥＮＪｉｎｇꎬＬＩＵＨｏｎｇｍｉｎꎬＪＶＹａｎｍｅｉꎬｅｔａｌ.ＧｕｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨｅｂｅｉꎬＧｕｃｈｅｎｇ２５３８００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｃｏｕｓｃｅｒｖｉｃａｌｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｗｉｔｈ４％ｓｏｄｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ(ＨＰＶ)ｇｅｎｏｔｙｐｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄａｎｄｅｘａｍｉｎｅｄｆｏｒｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｅｘｆｏｌｉａｔｉｏｎｃｅｌｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄꎬｉｎｗｈｉｃｈꎬｔｈｅ１６０ｍｕｃｏｕｓｃｅｒｖｉｃａｌｃｅｌｌｓｓｐｅｃｉｍｅｎｓｍｉｘｅｄｗｉｔｈｗｈｉｔｅｂａｎｄｓｗｅｒｅｐｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ４％ｓｏｄｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅ(ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ)ａｎｄ０.９％ｓｏｄｉｕｍｃｈｌｏｒｉｄｅｓｏｌｕｔｉｏｎ(ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ)ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.ＴｈｅｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓｔｙｐｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｍｅａｎｓｏｆＰＣＲｒｅｖｅｒｓｅｐｏｉｎｔｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｔｏｔａｌ３２ｐｏｓｉｔｉｖｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ２１.０％(３３/１６０)ꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２６ｃａｓｅｓｏｆｈｉｇｈｒｉｓｋＨＰＶꎬｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ１６.２％(２６/１６０)ꎬ６ｃａｓｅｓｏｆｌｏｗ￣ｒｉｓｋＨＰＶｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ４.４％(７/１６０).Ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬ２２ｐｏｓｉｔｉｖｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄꎬｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ１３.８％(２２/１６０)ꎬｉｎｗｈｉｃｈꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１６ｃａｓｅｓｏｆｈｉｇｈ￣ｒｉｓｋＨＰＶꎬｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ１０％(１６/１６０)ꎬａｎｄ７ｃａｓｅｓｏｆｌｏｗ￣ｒｉｓｋＨＰＶꎬｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ４.４％(６/１６０).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨＰＶｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｃｈｓｈｏｗｓｔｈａｔｔｈｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｃｏｕｓｃｅｒｖｉｃａｌｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｗｉｔｈ４％ｓｏｄｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨＰＶꎬｐｒｏｖｉｄｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｉｎｗｏｍｅｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＨＰＶꎻ４％ｓｏｄｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅꎻｍｕｃｏｕｓｃｅｒｖｉｃａｌｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓꎻｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ㊀㊀人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)的感染不但具有宿主特异性ꎬ而且具有高度的组织特异性ꎬ根据此特点ＨＰＶ病毒仅能感染人的皮肤和黏膜上皮细胞ꎬ造成皮肤多种乳头状瘤及黏膜生殖道上皮增生性损伤[１]ꎮＨＰＶ病毒的天然宿主是人类的皮肤黏膜ꎬＨＰＶ感染的启动条件是皮肤和黏膜的破损ꎬＨＰＶ病毒经过受损的上皮细胞组织进入基底层细胞ꎬ在基底层细胞内复制繁殖ꎬ其复制周期受到严格的调控ꎬ并依赖于病毒编码的蛋白质和宿主上皮细胞的分化程度[２]ꎮ经过医学研究ꎬ已经明确是由于ＨＰＶ的感染引起的宫颈癌的发生ꎬ因此宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中仅有的病因明确的癌症ꎬ所以说宫颈癌是感染性疾病ꎬ远离及预防ＨＰＶ感染就可以远离和预防宫颈癌的发生[３]ꎮＨＰＶ的筛查对女性的生殖道健康乃至生命健康有着至关重要的意义[４－６]ꎮ由于女性生殖系统的特殊结构ꎬ宫颈分泌物经常混有白带等粘液性物质ꎬ粘液性物质将宫颈上皮细胞包裹ꎬ或宫颈上皮细胞粘附于粘液物表面ꎬ在ＨＰＶ核酸提取过程中ꎬ这些上皮细胞不能被很好的沉淀下来ꎬ从而降低核酸的提取效率ꎬ所以溶解宫颈分泌物中的粘液性物质是提高ＨＰＶ检出率的关键ꎮ我们实验室通过用４％的氢氧化钠液化处理粘液性标本提高ＨＰＶ核酸的提取效率ꎬ从而提高ＨＰＶ检出率ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年９月至２０１６年９月在我院妇科因阴道分泌物异常或接触性出血自愿进行ＨＰＶ基因分型检测的患者的２００例宫颈分泌物ꎬ选取混有白带的粘液性宫颈分泌物１６０例作为研究对象ꎮ将１６０例粘液性标本各自混匀均分成２份ꎬ一份用４％的氢氧化钠液化前处理ꎻ另一份用０.９％氯化钠溶液代替４％氢氧化钠处理标本ꎮ组成４％的氢氧化钠液化处理的实验组和０.９％氯化钠溶液代替４％氢氧化钠处理标本的对照组ꎮ对２组标本严格按照操作规程分别进行核酸提取ꎬ扩增ꎬ杂交ꎬ显色ꎬ最后对检出结果进行统计分析ꎮ１.２㊀仪器与试剂㊀核酸扩增实时荧光检测系统ＡｐｐｌｉｅｄＢｉｏｓｙｓｔｅｍｓＳｔｅｐＯｎｅＰｌｕｓ基因扩增仪由杭州辉图生物科技有限公司提供ꎻ分子杂交仪由兴化市分析仪器厂提供ꎻＴＧＬ￣１６台式高速冷冻离心机购自湖南湘仪实验仪器开发有限公司ꎻ干式恒温器由杭州奥盛仪器有限公司提供ꎻ试剂储存冰箱购自青岛海尔特种电器有限公司ꎻ微型混合器由海门市其林贝尔仪器制造有限公司提供ꎻ微型离心机由海门市其林贝尔仪器制造有限公司提供ꎬ移液器由赛默飞世尔(上海)仪器有限公司提供ꎮＨＰＶ分型基因测试盒购自艾康生物技术(杭州)有限公司ꎮ每次试验时需当时配制洗脱液ꎬ所需要的浓度均使用蒸馏水调配ꎮ１.３㊀方法１.３.１㊀标本的采集及保存:一般月经干净后５~８ｄ为最佳检查时间ꎻ检查前２ｄ不要作阴道冲洗ꎬ不要用避孕药膏等阴道内用药物ꎻ检查前２ｄ最好避免性生活ꎻ检查前不进行醋酸或碘液涂抹ꎮ由医生以扩阴器暴露宫颈口ꎬ再取柔软的宫颈刷伸入宫颈ꎬ通过上皮交界处ꎬ轻轻旋转３~５圈ꎬ取出ꎬ将其放入细胞保存液中ꎬ注明编号和日期ꎬ密闭送检ꎮ样本如若不能马上检测ꎬ应将样本低温保存ꎬ２~８ħ不超过２４ｈꎬ－２０ħ不超过３个月ꎮ１.３.２㊀ＤＮＡ的提取:震荡混匀临床标本ꎬ使宫颈刷上的宫颈脱落细胞尽量多的溶解在保存液中ꎬ取１ｍｌ粘液性标本转移至５ｍｌ离心管中ꎬ加１ｍｌ４％氢氧化钠ꎬ对照组加１ｍｌ０.９％氯化钠溶液混匀ꎬ放置０.５~１ｈꎬ５０００ｇꎬ离心１０ｍｉｎꎬ弃上清留沉淀ꎻ再用１ｍｌ０.９％氯化钠溶液混匀沉淀ꎬ１２０００ｒ/ｍｉｎꎬ离心１０ｍｉｎꎬ弃上清ꎬ留沉淀(此操作重复２遍)加５０μｌ样本处理液ꎬ震荡混匀ꎬ在金属浴中１００ħ加热１０ｍｉｎ后１２０００ｒ/ｍｉｎꎬ离心１０ｍｉｎꎬ目标ＤＮＡ片段在上清ꎬ备用ꎻ阳性对照㊁阴性对照按操作说明使用ꎮ１.３.３㊀ＰＣＲ扩增:取出ＰＣＲ反应液ꎬ在室温下融化并２０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｓ备用ꎮ按顺序放置ꎬ取样本上清液５μｌꎬ按顺序加入ＰＣＲ反应液管中ꎬ最终体积５０μｌꎻ然后２０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｓꎬ避免管壁挂珠ꎻ按照以下条件进行扩增:２５ħ１０ｍｉｎꎻ９５ħ１０ｍｉｎꎻ９５ħ４５ｓꎬ５５ħ１４５ｓꎬ７２ħ４５ｓꎬ进行４５个循环ꎻ７２ħ延伸５ｍｉｎꎬ９５ħ１０ｍｉｎ后ꎬ４ħ１０ｍｉｎ后ꎬ４ħ密封保存备用ꎮ１.３.４㊀杂交㊁洗膜和显色配置试剂:溶液Ⅰ是８０ｍｌ的杂交液Ａ浓缩液加３２０ｍｌ纯化水稀释得到ꎻ溶液Ⅱ是７０ｍｌ杂交液Ｂ浓缩液加２８０ｍｌ纯化水稀释得到ꎻ溶液Ⅲ是１００ｍｌ杂交液Ｃ浓缩液加４００ｍｌ纯化水稀释得到ꎻ结合液是３０ｍｌ溶液Ⅰ加１μｌ杂交液Ｆ配置ꎻ显色液是３８ｍｌ溶液Ⅲ加２ｍｌ杂交液Ｄ加４μｌ杂交液Ｅ配置而成ꎮ杂交:取１５ｍｌ塑料离心管ꎬ放入标有样本编码的膜条ꎬ加入５ｍｌ的溶液Ⅰ及与样本编码相对应的ＰＣＲ产物(５０μｌ)ꎬ拧紧管盖ꎬ放入杂交箱４２ħ杂交１ｈꎮ取５０ｍｌ塑料离心管加入５０ｍｌ溶液Ⅱꎬ于杂交箱中预热至４２ħꎮ洗膜:取出膜条ꎬ移至装有预热溶液Ⅱ的５０ｍｌ离心管中ꎬ于４２ħ轻摇洗涤１０ｍｉｎ(每管５０ｍｌ溶液Ⅱ洗４张膜)ꎮ显色:在５０ｍｌ塑料离心管中配置结合液ꎮ取出膜条装入结合液中ꎬ每管结合４张膜ꎮ室温轻摇结合１０ｍｉｎꎬ弃去结合液ꎻ用３０ｍｌ溶液Ⅰ室温轻摇洗２次ꎬ每次５ｍｉｎꎮ用３０ｍｌ溶液Ⅲ室温Ⅲ室温洗膜２ｍｉｎꎮ同时配置显色液ꎮ将膜条浸泡于显色５~１０ｍｉｎꎬ转移至纯化水中浸泡终止显色ꎮ将膜条上的水分吸干ꎬ根据检测位点的信号观察结果ꎮ１.４㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１７.０统计软件ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀感染类型㊀１６０例患者进行２５种人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)基因型检测ꎬ其中包括１４种高危型:ＨＰＶ１６㊁１８㊁３１㊁３３㊁３５㊁３９㊁４５㊁５１㊁５２㊁５６㊁５８㊁５９㊁６８㊁７３ꎻ３种疑似高危型:ＨＰＶ２６㊁５３㊁６６ꎻ８种低危型:ＨＰＶ６㊁１１㊁４０㊁４２㊁４３㊁４４㊁８１㊁８３ꎮ本次检测的１６０例患者中除高危型ＨＰＶ４５和ＨＰＶ３３无人感染外ꎬ其余类型均有感染ꎮ２.２㊀２种处理方式检测ＨＰＶ感染的阳性结果㊀试验组ＨＰＶ感染检出率为２０.６％ꎬ对照组ＨＰＶ感染检出率为１３.８％ꎬ试验组检出率明显高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ２.３㊀２种处理方式分别检出的高危型ＨＰＶ感染结果㊀试验组较对照组检出感染高危型ＨＰＶ检出率高ꎬ没有型别优势ꎬ检出型别不固定ꎮ见表２ꎮ２.４㊀２种处理方式检出的低危型ＨＰＶ感染结果㊀试验组和对照组低危型ＨＰＶ感染的检出率差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ３㊀讨论宫颈癌是可以通过检测ＨＰＶ病毒的感染来早期发现并且能及时预防的癌症ꎬ也是目前仅有的一项可通过有效的免疫接种来全面预防和根除的恶性肿表１㊀两种处理方式检测人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)感染阳性结果组别阳性标本数阳性率(％)χ２值带有高危基因型别的标本数阳性率(％)χ２值带有高危基因型别的标本数阳性率(％)χ２值试验组３３２０.６０.０３(<０.０５)２６１６.３０.０１(<０.０５)７４.４０.０１(>０.０５)对照组２２１３.８１６１０.０６３.８表２㊀两种处理方式检测高危ＨＰＶ感染结果型别试验组(人次)对照组(人次)ＨＰＶ１６５４ＨＰＶ１８３３ＨＰＶ３１１１ＨＰＶ３５２１ＨＰＶ３９２１ＨＰＶ５１２１ＨＰＶ５２４２ＨＰＶ５３３２ＨＰＶ５６３２ＨＰＶ５８３２ＨＰＶ５９３２ＨＰＶ６８２１合计３３２２㊀㊀注:对多重感染者ꎬ各型别分别单独计算表３㊀两种处理方式检测低危ＨＰＶ感染结果型别试验组(人次)对照组(人次)ＨＰＶ６１０ＨＰＶ１１１１ＨＰＶ４０２２ＨＰＶ４２１１ＨＰＶ４３０１ＨＰＶ４４１１ＨＰＶ８１１０ＨＰＶ８３００合计７６㊀㊀注:对多重感染者ꎬ各型别分别单独计算瘤[７ꎬ８]ꎮＨＰＶ病毒是目前发现的最小的ＤＮＡ病毒ꎬ它对被感染的宿主有很强的选择性ꎮＨＰＶ病毒特别容易感染皮肤和黏膜的基底层细胞ꎮＨＰＶ病毒一旦侵入基底层细胞便会近似疯狂的复制ꎬ以便感染更多的基底层细胞ꎮ但是侵入人体的ＨＰＶ病毒ꎬ仅在皮肤和黏膜的感染部位进行增殖ꎬＨＰＶ病毒并不进入血流ꎬ本身也不能产生毒素ꎮ在机体免疫力正常且没有免疫防御机制缺陷时ꎬ大多数机体感染的ＨＰＶ病毒均能够被自身自行清除ꎮ当机体免疫防御机制不健全或ＨＰＶ病毒基因发生突变时ꎬＨＰＶ病毒会在感染部位持续或反复存在ꎬ大量复制引起恶变ꎮＰＣＲ反向点杂交技术对ＨＰＶ基因分型的检测敏感性高ꎬ特异性好ꎬ可进行多个型别及亚型的鉴定ꎬ其检测结果判断比较直观ꎬ在宫颈癌及癌前病变的筛查中发挥了重要的作用[９ꎬ１０]ꎮ一般存在于感染的细胞中的ＨＰＶ病毒有两种形式:(１)游离于机体细胞核外ꎬ比较多见于低危型ＨＰＶ感染ꎬ以生殖道尖锐湿疣等皮肤黏膜的良性疣状病变为主要临床表现ꎻ(２)整合于宿主细胞染色体ꎬ以高危型ＨＰＶ及临界型ＨＰＶ的感染为主ꎬ这种形式的感染有潜在的致癌性ꎬ是导致病毒持续感染的重要原因ꎬ可引起宫颈癌等恶性肿瘤的发生[１１ꎬ１２]ꎮ所以要想提取到高危型ＨＰＶ必须采集到宿主细胞即宫颈黏膜上皮细胞ꎮ但通常在实验室日常检测工作中ꎬ由于女性生殖系统的特殊结构ꎬ宫颈分泌物中经常混有比较粘稠的白带等物质ꎮ这些粘液性物质的存在使沉淀宫颈上皮细胞过程受阻ꎬ吸样器反复吹打标本仍不能将粘液物吹散阻碍宫颈上皮细胞的有效沉淀ꎬ导致ＨＰＶ核酸提取失败或不足ꎬ使检测结果出现假阴性ꎮ以致耽误患者的早期诊断及早期干预治疗ꎬ严重者引起宫颈癌[１３ꎬ１４]ꎮ我们以前对粘液性标本也尝试过几种方法来破坏或溶解粘液性物质ꎬ比如加强震荡强度及延长震荡时间㊁差速离心㊁冰冻等ꎬ这些措施都没有将粘液性物质溶解ꎬ也没有将包裹在粘液性物质中的上皮细胞完全沉淀下来ꎬ造成核酸提取效率不高ꎮ㊀㊀我们在实验过程中发现４％的氢氧化钠可以有效液化粘液性标本ꎮ试验组较对照组ＨＰＶ１６㊁３５㊁３９㊁５１㊁５２㊁５３㊁５６㊁５８㊁５９㊁６８检出不同ꎻ检出型别不固定且型别之间未见明显差异ꎬ１０例中其中有１例伴有１低危型没有检测出ꎬ有１例２高危型没检测出ꎬ另外８例均为１高危型别未检出ꎮ４％氢氧化钠前处理的试验组检出阳性标本３３例ꎬ阳性率２０.６％(３３/１６０)ꎬ其中含高危型别ＨＰＶ标本２６例ꎬ阳性率１６.３％(２６/１６０)ꎬ低危型别ＨＰＶ标本７例ꎬ阳性率４.４％(７/１６０)ꎻ０.９％氯化钠溶液处理的对照组检出阳性标本２２例ꎬ阳性率１３.８％(２２/１６０)ꎻ含ＨＰＶ高危型别的标本１６份ꎬ阳性率１０％(１６/１６０)ꎬ低危型别ＨＰＶ的标本６例ꎬ阳性率３.８％(６/１６０)ꎻ试验组高危型别检出率明显高于对照组ꎬ而低危型检出率没有明显差别ꎮ由此可见ꎬ试验组在很大程度上提高了ＨＰＶ高危型别的检出率ꎬ在临床上避免假阴性结果的出现ꎬ为临床诊断ＨＰＶ的感染提供及时有力的证据ꎬ为预防宫颈癌的发生赢得时间ꎬ对女性生殖道健康十分重要ꎮ㊀㊀随着人们生活水平的提高ꎬ对健康的认识也有很大的改变ꎬ也逐渐认识到预防疾病的重要性ꎮ宫颈癌的发生是一个长期复杂的过程由多因素㊁多阶段㊁多步骤参与完成ꎬ虽然具体发病机制还不是十分明确ꎬ但其发病原因已很明确:高危型ＨＰＶ长期持续感染[１５－１７]ꎮ但由于标本处理不当造成检验结果假阴性ꎬ误导临床医生的诊断ꎬ耽误患者采取有效的防治措施ꎬ所以及时准确的ＨＰＶ病毒检测结果对预防宫颈癌的发生至关重要ꎮ(下转３５８４页)期间出现认知功能减退的患儿也在明显减少ꎬ说明了左乙拉西坦着实对于癫痫患儿的认知功能具有一定程度的保护作用ꎮ而且ꎬ对２组患儿的治疗前后认知能力进行评定后发现ꎬ２组患儿的语言智商㊁操作智商均有所提高ꎬ说明抗癫痫药物的使用总体上有助于癫痫患儿的认知功能改善ꎬ且加入左乙拉西坦联合治疗的患儿其认知功能改善更为显著ꎬ这可能是该药物的作用机制决定的ꎬ不仅能够对癫痫患儿的认知功能具有良好的保护作用ꎬ也有助于患儿认知功能的改善ꎮ抗癫痫药物的使用可能会增加癫痫患儿的血氨水平ꎬ进而造成高血氨症ꎬ然而本研究结果提示两种药物联合使用后并不会显著增加患儿治疗后的高血氨发病率ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫儿童临床效果显著ꎬ且更有助于减少患儿脑电图的痫样放电ꎬ降低患儿的不良反应发生率ꎬ有助于改善患儿认知功能ꎬ且不会增加患儿的高血氨发病率ꎬ值得临床进一步推广使用ꎮ参考文献１㊀李志斌ꎬ江慧敏ꎬ肖华.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性.实用医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２:２７３４￣２７３６.２㊀李立敏ꎬ王宁ꎬ胡海鹏ꎬ等.左乙拉西坦治疗儿童癫痫疗效观察.山东医药ꎬ２０１６ꎬ５６:８０￣８１.３㊀侯蕴祈ꎬ麦慧玲ꎬ石海琴ꎬ等.左乙拉西坦治疗部分性癫痫发作１２１例的临床疗效及对脑电图的影响.脑与神经疾病杂志ꎬ２０１６ꎬ２４:１７７￣１８１.４㊀黄莺莺ꎬ何苏.左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及其对患者认知功能和生活质量的影响.海南医学ꎬ２０１６ꎬ２７:１４２９￣１４３２.５㊀刘勇ꎬ陈胜利ꎬ刘靓ꎬ等.左乙拉西坦和卡马西平对新诊癫痫患者神经认知功能和骨代谢的影响.现代中西医结合杂志ꎬ２０１６ꎬ２５:１９７８￣１９８０.６㊀ＭｕｒａｍａｔｓｕＫꎬＳａｗａｕｒａＮꎬＯｇａｔａＴꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙｏｆｌｅｖｅｔｉｒａｃｅｔａｍｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙ.Ｂｒａｉｎ＆Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔꎬ２０１７ꎬ３９:２３１￣２３５.７㊀卢军ꎬ曾其昌ꎬ王琴ꎬ等.奥卡西平与左乙拉西坦治疗新诊癫痫的疗效.神经损伤与功能重建ꎬ２０１６ꎬ１１:１２５￣１２７.８㊀满丽娜ꎬ王坤ꎬ栾馥.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果㊁不良反应及脑电图改善情况.实用临床医药杂志ꎬ２０１７ꎬ２１:１７４￣１７５.９㊀吴瑞ꎬ李海军ꎬ王柳毅ꎬ等.左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响.疑难病杂志ꎬ２０１７ꎬ１６:４６５￣４６８.１０㊀ＫａｎｅｍｕｒａＨꎬＳａｎｏＦꎬＯｈｙａｍａＴꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｅｖｅｔｉｒａｃｅｔａｍｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｎｏｎｌｅｓｉｏｎａｌｆｏｃａｌｃｈｉｌｄｈｏｏｄｅｐｉｌｅｐｓｙ.Ｎｅｕｒｏｐｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬ２０１７ꎬ４９:１３５￣１４１.１１㊀黄琳ꎬ赵京玉ꎬ文睿婷ꎬ等.左乙拉西坦治疗妊娠期癫痫疗效及胎儿安全性的Ｍｅｔａ分析.中国医院药学杂志ꎬ２０１７ꎬ３７:４３￣４７.１２㊀孙娜ꎬ黄绍平ꎬ杨琳ꎬ等.左乙拉西坦添加或单药治疗睡眠期癫痫电持续状态疗效观察.中国儿童保健杂志ꎬ２０１６ꎬ２４:１１８３￣１１８６.１３㊀ＩｔｏＳꎬＹａｎｏＩꎬＨａｓｈｉＳꎬｅｔａｌ.Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｍｏｄｅｌｉｎｇｏｆｌｅｖｅｔｉｒａｃｅｔａｍｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃａｎｄａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙｂｙｕｓｉｎｇｒｏｕｔｉｎｅｌｙｍｏｎｉｔｏｒｅｄｄａｔａ.ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＤｒｕｇＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇꎬ２０１６ꎬ３８:３７１.１４㊀高玉娟ꎬ潘鹏克ꎬ韦瑞含ꎬ等.左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿的免疫功能以及认知功能的影响.实用临床医药杂志ꎬ２０１７ꎬ２１:７３￣７７.１５㊀王凯旋ꎬ张静ꎬ盛放ꎬ等.左乙拉西坦联合家庭式干预治疗儿童癫痫的疗效分析.中华全科医学ꎬ２０１６ꎬ１４:２０６３￣２０６６.１６㊀吴可ꎬ赵文丽ꎬ李月影ꎬ等.Ｎｒｆ２￣ＡＲＥ信号通路在左乙拉西坦抗癫痫中的作用.中国药理学通报ꎬ２０１７ꎬ３３:１４６２￣１４６６.１７㊀李志鹏ꎬ杨昉ꎬ胡正ꎬ等.左乙拉西坦对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫脑活动影响的静息态功能磁共振成像评价.中国临床医学影像杂志ꎬ２０１７ꎬ２８:７０７￣７１１.(收稿日期:２０１８－１０－１４)(上接３５８０页)参考文献１㊀李金明主编.实时荧光ＰＣＲ技术.第１版.北京:人民军医出版社ꎬ２０１５.２４０￣２５５.２㊀薛剑侠ꎬ王玉兰ꎬ李晓旭ꎬ等.人乳头瘤病毒在宫颈癌发病机制中的研究进展.中国医药与临床ꎬ２０１７ꎬ１７:５４２￣５４３.３㊀夏林ꎬ王宏景ꎬ耿建祥ꎬ等.１３１例女性宫颈癌ＨＰＶ感染基因型分布.国际检验医学杂志ꎬ２０１５ꎬ３６:１１８８￣１１９０.４㊀陈静ꎬ徐晶晶ꎬ何淑珍ꎬ等.女性人乳头瘤病毒感染的基因型分布及临床意义.河北医药ꎬ２０１７ꎬ３９:１０２６￣１０２８.５㊀魏谨ꎬ耿建祥ꎬ朴正爱ꎬ等.已婚女性宫颈细胞中人乳头瘤病毒感染的基因分型研究.中华医院感染学杂志ꎬ２０１２ꎬ２２:５２０２￣５２０５.６㊀ＭｕｎｓｏｎＥꎬＭｕｎｓｏｎＫＬꎬＳｃｈｅｌｌＲＦ.ＣｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｆｏｒＭｙｃｏｐｌａｓｍａｇｅｎｉｔａｌｉｕｍｉｎａｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｅｘｕａｌｌｙｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｒｅｖｅａｌｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｄｉｃｈｏｔｏｍｉｅｓｗｉｔｈＴｒｉｃｈｏｍｏｎａｓｖａｇｉｎａｌｉｓ.ＥｘｐｅｒｔＲｅｖａｎｔｉ￣ｉｎｆｅｃｔＴｈｅｒꎬ２０１７ꎬ１５:１３３.７㊀张向楠ꎬ王英红ꎬ张文杰.新疆维吾尔族及汉族宫颈癌及高危癌前病变与ＨＰＶ感染亚型关系研究.中华实用诊断与治疗杂志ꎬ２０１２ꎬ２６:３２１￣３２３.８㊀张元ꎬ钱小华ꎬ柴丽.２９５例宫颈病变患者ＨＰＶ亚型多重感染与宫颈病变的关系.中国医药科学ꎬ２０１３ꎬ３:７￣８.９㊀何金凤.ＨＰＶ￣ＤＮＡ的检测及分型诊断在宫颈癌筛查中的应用.中国医药导刊ꎬ２０１３ꎬ１５:１７０３￣１７０４.１０㊀余玲玲ꎬ何莲芝.ＨＰＶ分型与ＨＰＶＬ１蛋白联合检测在判断宫颈疾病预后中的意义.国际妇产科学杂志ꎬ２０１４ꎬ６:６６７￣６６９.１１㊀何惠华ꎬ张芳华.ＨＰＶ不同高危亚型在宫颈腺癌㊁宫颈鳞癌中的表达及临床意义研究.中国医学创新ꎬ２０１４ꎬ１１:４￣６.１２㊀林秋兰ꎬ林克ꎬ赵丽华ꎬ等.ＨＰＶ分型检测及其在宫颈病变中的意义.现代中西医结合杂志ꎬ２０１３ꎬ２２:３５８５￣３５８６.１３㊀ＨａｌｅｃＧꎬＡｌｅｍａｎｙＬꎬＬｌｏｖｅｒａｓＢꎬｅｔａｌ.Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｒｏｌｅｏｆｔｈｅｅｉｇｈｔｐｒｏｂａｂｌｙ/ｐｏｓｓｉｂｌｙｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｉｃＨＰＶｔｙｐｅｓ２６ꎬ５３ꎬ６６ꎬ６７ꎬ６８ꎬ７０ꎬ７３ａｎｄ８２ｉｎｃｅｒｖｉｃａｌ.ＪＰａｔｈｏｌꎬ２０１４ꎬ２３４:４４１￣４５１.１４㊀ＷａｋｅｈａｍＫꎬＫａｖａｎｇｈＫꎬＣｕｓｈｉｅｒｉＫꎬｅｔａｌ.ＨＰＶｓｔａｔｕｓａｎｄｆａｖｏｕｒａｂｌｅｏｕｔｃｏｍｅｉｎｖｕｌｖａｒｓｑｕａｍｏｕｓｃａｎｃｅｒ.ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒꎬ２０１７ꎬ１４０:１１３４￣１１４６.１５㊀尹宝靓ꎬ潘莹.人乳头瘤病毒感染与宫颈癌.新乡医学院学报ꎬ２０１４ꎬ１２:１０５５￣１０５６.１６㊀卢玉ꎬ赵建武.宫颈高危ＨＰＶ持续感染与阴道微生态相关性研究进展.中国医药导报ꎬ２０１８ꎬ１５:２６￣２９.１７㊀杨燕芬ꎬ邱毅ꎬ佟雁ꎬ等.人乳头瘤病毒多重感染与宫颈病变的关系研究.中国妇幼保健ꎬ２０１６ꎬ３１:２５４￣２５６.(收稿日期:２０１９－０４－１１)。
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国外曾报道，在普通人群年轻女性中Ｍｇ阳性率为
０．８％。２．３％【¨】，在性病或妇科门诊的宫颈炎患者中
Ｍｇ的检出率为７％ｔ６１，而在女性性工作者中Ｍｇ的
检出率高达２６．３％［７］。但这些研究中有的未排除沙
眼衣原体或淋球菌感染的因素。Ｍａｎｈａｒｔ等【６】对美国 西雅图地区性病门诊女性就诊者的研究结果表明． 在除外淋球菌和沙眼衣原体感染因素后，Ｍｇ阳性
凭症状和体征判断淋球菌和沙眼衣原体的存在，采
用分子生物学方法，如核酸扩增法可显著提高淋球 菌和沙眼衣原体的检出率［引。Ｍａｒｒａｚｚｏ等［３】研究表 明．虽然在ＭＰＣ患者中沙眼衣原体的感染率为 １１％。５０％不等。但是实际上只有１０％～２０％的沙眼 衣原体感染与有明显临床症状的宫颈炎相关。研究 结果的不一致可能是采用宫颈炎定义、检测方法、 研究人群和实验室依据的不同所致，特别是目前临 床研究中，通常采用以宫颈分泌物白细胞数＞１０． ＞２０和＞３０／１ ０００倍视野３种指标作为判断标准。 这些都影响ＭＰＣ诊断的敏感性和特异性以及对研
Ｎｙｉｒｊｅｓｙｔ幢研究发现，ＭＰＣ患者宫颈中常检测出Ｕｕ，
与无宫颈炎者相比差异有显著性．这提示Ｕｕ可能 为ＭＰＣ的潜在致病因素。目前的研究更倾向于Ｕｕ 可能与ＭＰＣ引发的并发症或后遗症（Ｉｎ流产、死胎、 早产等妊娠不良结局）相关。Ｍｈ可能与ＢＶ相关，而 Ｍｇ及Ｍｈ感染可能导致输卵管性不孕。 三、ＢＶ相关病原体 ’约５０％的ＭＰＣ患者可同时患有ＢＶ．因此，ＢＶ 与子宫内膜炎、盆腔炎及不良妊娠的关系越来越受
ｃａｎ
ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｃｒｅａｓｉｎｇ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｔｈｅ ｏｒｇａｎｉｓｍ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｔｏ
ＨＩＶ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｏｆ ＨＩＶ ｉｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ． ｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ；Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ
・１８９・
预测值（ＰＰＶ）较高。因此，宫颈分泌物多形核白细胞 计数是诊断上生殖道感染的有效辅助工具。
昔洛韦３００ ｍｓ／ｄ，２次，共５ｄ；或服泛昔洛韦１２５—
２５０
ｍｇ／ｄ，３次，共５ｄ。如果是初发或原发性生殖器
ＭＰＣ与其他下生殖道病原菌协同感染。可增加
ＨＩＶ的传播。宫颈炎可以通过增加机体对ＨＩＶ的敏 感性和增加ＨＩＶ的排毒量，促进ＨＩＶ感染的传播［１９】。 有研究证实。宫颈ＨＩＶ ＤＮＡ拷贝数与镜下官颈炎 性改变显著相关。官颈炎时炎性细胞因子水平升 高。正常黏膜被破坏．宫颈分泌物中ＨＩＶ感染的细 胞数量增加，从而增加病毒的复制与排泄。 Ｍｃｃｌｅｌｌａｎｄ等［∞］研究发现．有效治疗沙眼衣原体和 淋球菌性宫颈炎，官颈白细胞计数正常。官颈ＨＩＶ．１
感染和诱发不良结局的研究进展。 ＭＰＣ与ＳＴＤ相关病原体 一、淋球菌和沙眼衣原体 大量研究表明，淋球菌和沙眼衣原体是引起 ＭＰＣ的主要病原体，但由这两种病原体感染引起的 ＭＰｃ不到５０％［１】。５０％一７０％由淋球菌和沙眼衣原
作者单位：２１００４２南京．中国医学科学院皮肤病研究所
支原体主要有３种，即生殖支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ
及ＨＩＶ感染的传播。
［１］
ＲＮＡ拷贝数降低６倍以上。但在同一研究中．一组
非特异性宫颈炎的治疗显著减少ＨＩＶ．１感染的细 胞数量，但并不能反映出宫颈ＨＩＶ ＲＮＡ的减少。这 些研究表明。不同的宫颈炎病因对生殖道ＨＩＶ的表 达影响不一．尤其是非特异性宫颈炎需要进一步明 确病因。由于大多数宫颈炎表现为无症状．因此有 效进行宫颈炎筛查、治疗和实施预防策略能够显著 控制ＨＩＶ的传播。
体，其他相关的性传播疾病（ｓｅｘｕａｌｌｙ
ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ
ｄｉｓｅａｓｅ。ＳＴＤ）病原体包括：生殖道支原体、细菌性阴 道病（ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｖａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）相关病原体、单纯疱 疹病毒（ｈｅｒｐｅｓ
ｓｉｍｐｌｅｘ
ｖｉｒｕｓ，ＨＳＶ）、巨细胞病毒
（Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＣＭＶ）和腺病毒、阴道毛滴虫和白 色假丝酵母菌等。ＭＰＣ可引发一系列生殖系统并发
【关键词】黏液脓性；官颈炎；淋球菌；沙眼衣原体；生殖支原体；人免疫缺陷病毒
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｍｕｃｏｌｍｒｕｌｅｎｔ Ｃｅｒｖｉｄｔｉｓ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
Ｑｌ
Ｍｕ一伊，ｍＮＧ
ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
Ｆａ－ｘｉｎｇ，ＪＩＡＮＧ ３ｕｏｋ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ
ｗｉｔｈ ｓｅｘｕａｌｌｙ
ｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ（ＭＰＣ）ｉｓ
ａｒｅ
Ｎｅｉｓｓｅｒｉａ ｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ ａｎｄ ｃｈｌａｍｙｄｉａ ｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ ｇｅｎｉｔａｌｉｕｍ，ｒｅｌｅｖａｎｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｖａ＃ｎｏｓｉｓ（ＢⅥ，ｈｅｒｐｅｓ ｓｉｍｐｌｅｘ
著相关（ＲＲ：２．１ｌ，９５％ＣＩ：１．１０—４．０４）。ＭＰＣ是亚临
床ＰＩＤ的重要标志，其与子宫内膜炎可能是某些女 性ＰＩＤ的唯一表现。许多输卵管性不孕、异位妊娠 或慢性盆腔疼痛的女性并无明显ＰＩＤ病史，亚ｌ临床 ＰＩＤ可能是一个重要因素。Ｐｅｉｐｅｒｔ等（１Ｂ】分析ＰＩＤ中
具有盆腔疼痛的女性患者后发现，显微镜高倍镜下
相关。Ｓｃｈｗｅｂｋｅ掣１４］研究发现，伴有ＢＶ的ＭＰＣ患
者使用甲硝唑凝胶后宫颈炎症状随之缓解。有研究 提示．治疗淋球菌和沙眼衣原体感染的宫颈炎有助 于降低ＢＶ的发生【１５】。近来研究表明，女性宫颈炎的 危险因素包括。ＢＶ和缺乏产Ｈ：Ｏ：的乳酸杆菌，乳酸 杆菌丧失加上ＢＶ会破坏保护宫颈的黏膜屏障ｃ１６】。由 此看来．对ＭＰＣ患者在治疗宫颈炎的同时应考虑 到ＢＶ的治疗。 四、ＨＳＶ，ＣＭＶ和腺病毒 ＨＳＶ一１型和．２型均与宫颈炎相关．生殖道部位 主要是ＨＳＶ．２型感染．可表现为典型的ＭＰＣ ｃ１７】。但 宫颈的ＨＳＶ感染通常表现为无症状排毒。一项较大 规模的横断面研究显示．７．６％的ＭＰＣ可能与ＣＭＶ 感染相关。用聚合酶链反应法检测可显著增加ＣＭＶ 的检出率。有学者认为，腺病毒与男性非淋菌性尿 道炎相关。亦可能是宫颈炎的潜在病因。 五、阴道毛滴虫及白色假丝酵母菌 虽然有研究显示阴道毛滴虫与宫颈炎相关，并 增加了ＨＩＶ的传播，但滴虫是否为宫颈炎的病因尚 有争议…。通常湿片镜检阴道毛滴虫敏感性仅为 ５０％～７０％，因此宫颈炎患者中经常检测不到滴虫。 新的美国食品与药品管理局（ＦＤＡ）批准的检测阴道 毛滴虫的方法有．免疫层析毛细管流量卡片技术及 Ａｆｆｉｍ—ＶＰ Ｕｌ。后者为核苷酸探针试验，有助于提 高宫颈滴虫的检出率。有关白色假丝酵母菌与宫颈 炎的相关性研究较少．但是有宫颈炎与外阴阴道假 丝酵母菌呈负相关的研究报道。 ＭＰＣ诱发的不良结局 ＭＰＣ可引起一系列并发症和后遗症，包括盆腔 炎特别是慢性盆腔炎、异位妊娠、不孕、慢性腹痛及 对新生儿的影响。Ｎｕｇｅｎｔ等通过队列研究发现，在 高危妊娠妇女中．宫颈炎与娩出低出生体质量儿显
究结果的综合评估。当然，亦可能与微生物感染的 数量少而未检测出或菌株变异，包括沙眼衣原体的
非融合变型（１．５％的分离株为此变型）有关。 二、生殖道支原体 除淋球菌和沙眼衣原体外，认为未能确定病因 的ＭＰＣ是非衣原体性非淋菌性宫颈炎或非特异性 宫颈炎。临床上最常见和可能对女性生殖道致病的
症，可促进人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的传播，亦可能是 宫颈癌的潜在病因。综述ＭＰＣ与ＳＴＤ相关病原体
疱疹感染，疗程可延长至７～１０ ｄ。治疗ＭＰＣ必要时 需同时考虑阴道毛滴虫及细菌性阴道病的治疗。 ＭＰＣ的无症状性和某些病原体的不确定性严
重影响了该病的诊断治疗。需要进一步研究明确
ＭＰＣ的相关病原茵。同时积极有效地治疗ＭＰＣ，可
预防病原体由下生殖道蔓延至上生殖道，阻止ＰＩＤ 等并发症及后遗症的发生。而且能进一步控制ＳＴＤ
提出黏液脓性宫颈炎（ｍｕｃｏｐｕｒｕｌｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ。ＭＰＣ） 的概念，指临床表现为肉眼可见的宫颈内管黄色黏 液性分泌物、或宫颈内管分泌物镜检多形核白细 胞≥１０个／１ ０００倍视野的宫颈内膜炎。目前临床上 已知引起ＭＰＣ的病原体主要有淋球菌和沙眼衣原 体感染引起的ＭＰＣ无明显临床表现。因此不能仅
ｇｅｎｉｔａｌｉｕｍ．Ｍｇ）、解脲支原体（Ｕｒｅａｐｌａｓｍａ ｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ．
Ｕｕ）和人型支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｈｏｍｉｎｉｓ，Ｍｈ），分别
万方数据
・１８８・
与ＭＰＣ、盆腔炎性疾病（ｐｅｌｖｉｃ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ，
女性与阴道菌群正常的女性相比，发生淋菌性及衣 原体性ＰＩＤ的危险比值为３．１比１．９ｌ，且与ＰＩＤ强
・１８７・
・综述・
黏液脓性宫颈炎的研究进展
其木格蒋法兴综述蒋娟审校 【摘要】黏液脓性宫颈炎与性传播疾病密切相关。淋球菌和沙眼衣原体是黏液脓性宫颈炎最常见
的病原体；生殖道支原体，主要是生殖支原体、细菌性阴道病相关病原体、单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫等与 黏液脓性宫颈炎相关。黏液脓性宫颈炎可以导致盆腔炎、异位妊娠、不孕等并发症或后遗症，还可以增加 机体对人免疫缺陷病毒感染的敏感性，增加分泌物中人免疫缺陷病毒的排毒量。从而促进人免疫缺陷病 毒的传播。
ＰＩＤ）、ＢＶ、妊娠不良结局及不孕等密切相关，亦可能 是影响ＨＩＶ复制及获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ） 病程进展的因素之一。近年研究显示，Ｍｇ最有可能 是独立于沙眼衣原体之外的引起ＭＰＣ的病原菌。 Ｍｇ于２０世纪８０年代初首先从非淋菌性尿道 炎患者的尿道分泌物中分离出来，因与泌尿生殖道 感染相关得以广泛研究。有关Ｍｇ与ＭＰＣ的研究，
Ｃａｌｌ
ｗｅｌｌ阳ｔｒｉｃｈｏｍｏｎａｓ ｖａｇｉｎａｌｉｓ
ｃｏｒｒｅｈｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＰＣ．ＭＰＣ
ｉｎｄｕｃｅ
ｓｅｖｅｒａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓｅｑｕｅｌｓ．ｓｕｃｈ髓ｐｅｌｖｉｃ
ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｅｖｅｎ ＭＰＣ