伤 亡 事 故 报 表(最新版)
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伤 亡 事 故ຫໍສະໝຸດ Baidu报 表
工程名称
姓 名
事 故 情 况
安全
项目经理
性 别
年 龄 工 种
工 龄
伤 亡 情 况
事故发生日期 事 故 类 别
年月日 是否经过安全培训
事故性质
事 故 经 过 及 原 因
事故责任者
企业单位盖章： 备
注
项目经理（签
名）:
参加调查人员
安全员（签名）：
日期：
工程名称
姓 名
事 故 情 况
安全
项目经理
性 别
年 龄 工 种
工 龄
伤 亡 情 况
事故发生日期 事 故 类 别
年月日 是否经过安全培训
事故性质
事 故 经 过 及 原 因
事故责任者
企业单位盖章： 备
注
项目经理（签
名）:
参加调查人员
安全员（签名）：
日期：