舟骨骨折术后康复

目标：
• 正确制动保护 • 控制疼痛及水肿 • 未受累关节达到完全运动
康复治疗
术后第一阶段：保护期（0-4周）： 治疗措施：
• 制动保护：定制的掌侧或两片式前臂拇指热塑支架：腕关节背伸0-20度 ，拇指制动但拇指之间关节不固定 • • 伤口护理：按照ORIF标准的伤口护理规程 水肿/疼痛控制：抬高，休息，冷敷 轻质加压外衣或外套 • 未受累关节的运动：FPL,EDC,FDS,FDP肌腱的分别滑动练习 手内在肌练习 术后第一天即开始肘，前臂，肩的关节活动度练习
康复治疗
术后第一阶段：保护期（0-4周）： 注意事项：
• 肩关节早期活动对防止粘连性关节囊炎至关重要
晋级标准：
• 骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定
康Fra Baidu bibliotek治疗
术后第二阶段：稳定期（4-16周）： 目标：
• 达到无痛范围内前臂、腕，手部的最大活动范围
• 受累上肢恢复轻度功能应用
康复治疗
术后第二阶段：稳定期（4-16周）：
治疗对策：
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继续使用拇指前臂托
伤口完全愈合后即开始瘢痕按摩 冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴 拇指ROM开始；对掌，MP屈曲，外展 腕和前臂的ROM开始：腕屈伸，尺桡偏 逐步开始主动活动和轻柔的被动活动 为达到更好的抓握能力，应早期开始单独的伸腕锻炼，以避免指长伸肌在伸腕时起辅助作用
康复治疗
术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）： 目标：
• 恢复肌力，以便重返功能运动及工作
治疗策略：
• 进行被动的ROM、伸展和关节互动，以达到最终可能的活动范 围 • 应用序列静态或静态渐进性夹板，以达到最终可能的活动范围 • 等长和动力抓捏肌力训练 • 腕和前臂的训练：哑铃，重量练习，康复带练习 • 工作适应性训练
舟骨骨折术后康复
外科概述
• 腕骨中发生率最高 • 高能冲击受伤，手伸展位着地摔倒 • 腰部骨折影响血运，导致延迟愈合，不愈合，坏死 • 制动时间长，手术治疗可早期腕关节活动
康复概述
术后第一阶段：保护期（0-4周）
术后第二阶段：稳定器（4-16周）
术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）
康复治疗
术后第一阶段：保护期（0-4周）：
康复治疗
术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）： 注意事项：
• 渐进性肌力练习应逐步进行，以免发生疼痛和代偿性活动
晋级标准：
• • 功能主动ROM和机理恢复到先前水平 能独立完成家庭训练计划
•
•
精细动作协调性练习以促进拇指对掌功能，操控小物体，写字，打字
恢复真长的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生
康复治疗
术后第二阶段：稳定期（4-16周）： 注意事项：
• 在开始腕部活动或轻度关节活动训练之前，必须通过骨 性愈合或外固定使骨折稳定
晋级标准：
• X线证实骨折愈合或医生断定骨折能承受抗力/压力