老年髋部骨折患者术后康复护理研究

老年髋部骨折患者术后康复护理研究

发表时间：2013-11-04T16:52:04.280Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：陈丽琴[导读] 随着年龄的增长，老年人的代谢水平逐渐出现负平衡，即钙吸收的少，排泄多。

陈丽琴

道县人民医院湖南永州425300

【摘要】目的：研究探讨康复护理在老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复方面的效果，并总结相关的护理经验和体会，为临床提供借鉴意义。方法：选取我院在2009年10月-2012年12月期间收治的120例老年髋部骨折患者的临床资料作为研究对象，对其临床护理措施进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，每组60例患者。对对照组患者采用传统模式进行护理，而观察组患者则在对照组患者的基础上进行康复护理，比较两组患者在接受不同护理后，在肢体功能恢复方面的情况。结果：通过对比两组患者的结果显示，在对观察组患者进行康复护理后，患者在肢体功能恢复方面的情况较对照组患者具有明显优势，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：和传统护理模式相比，康复护理在老年骨折患者的骨折愈合以及肢体功能恢复方面具有明显的促进作用，值得在临床护理中推广使用。

【关键词】髋部骨折；康复护理；肢体功能恢复

随着年龄的增长，老年人的代谢水平逐渐出现负平衡，即钙吸收的少，排泄多。这时骨骼中的矿物质和骨基质都会有明显减少，造成骨骼的密度和韧性下降，其结构发生松散性变化。此外，加之老年人消化系统退化，吸收功能下降，造成钙的主动吸收减少，而逐渐形成骨质疏松，使骨头的结构变得脆弱，承受外力的能力差，这也是为什么老年人容易造成髋部骨折的原因。通常情况下可采用手术对患者进行治疗，而调查显示，许多老年患者由于在术后护理不当造成肢体残疾以及其他并发症，严重影响了患者的健康和生活。为此改善这种情况，我院选取了2009年10月-2012年12月期间收治的120例老年髋部骨折患者的临床资料作为研究对象，通过对其进行康复护理取得了较为满意的结果，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2009年10月-2012年12月期间收治的120例老年髋部骨折患者的临床资料作为研究对象，对其临床护理措施进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，每组60例患者。其中男性患者56例，女性患者64例，患者年龄在65-82岁不等，平均年龄为73.5岁。此外，调查发现，在这些患者中，有93例为跌倒损伤，27例为撞伤，两组患者在年龄，性别以及病情等方面的情况无明显统计学差异（p>0.05）。

1.2 方法：对对照组患者采用传统模式进行护理，而观察组患者则在对照组患者的基础上进行康复护理，在一段时间后，观察两组病人的恢复情况并作出比较分析。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理：由于许多老年患者对自身的情况不了解，在临床治疗过程中常常会出现焦虑等负面情绪，因此在对患者进行治疗前，应先针对患者的心理活动，通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育向患者进行相关知识的教导，告知病人需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。而且在治疗过程中要经常看望关心病人，对部分患者提出的问题要认真解答，尽量满足患者的合理要求，以便使患者有良好心态积极配合治疗。

1.3.2 首先保持肢体功能位置，防止患者出现关节畸形。在护理过程中取仰卧位，为了帮助患者恢复肢体功能，在对患者护理过程中需让患者的肩关节外展，前壁伸直并外旋，而侧髋关节则需处于内收状态，膝关节处于伸展状态，脚踝要处于90度的状态[1]，并且要使患者勾脚背，保证其脚背垂直于床面。如果患者病情严重，则可以在病情稳定后进行肢体锻炼。a对于骨折肢体的锻炼，可由护理人员协助进行，防止关节肌肉出现萎缩，通常对大关节以及小关节依次进行，每天锻炼2次；b对患者在床上翻身进行锻炼，如使用健身球帮助患者恢复收治的协调性以及肌力等[2]。

1.3.3对患者由卧位→坐位→站立→行走进行指导，具体如下：a坐立训练：由于患者之前在长时间内卧床，因此在突然坐起时会有眩晕等症状出现。因此，在坐立时，可由护理人员协助进行，对患者的坐立次数以及时间进行锻炼，直到患者可以独立坐起[3]；b站立训练：首先可让患者在支撑物的帮助下站立，并次重复至最后徒手站立；由坐位自己起立时，起立时先俯身向前，然后挺直躯干；两下肢分开先健侧后患侧轮流支持体重，基本稳定后，即可转入步行训练；c行走训练：当患者患肌力达到IV级时，可使用步行辅助器对患者进行步行训练，在此过程中护理人员要站在患者的患侧，借助护理人员的内侧腿拖带患者患侧下肢向前行走，也可将绷带系于患者足部用健手将患肢前拉[4]。

1.4 效果评定标准：对患者治疗三周后比较两组患者的骨折愈合情况。如果各项症状、体征均消失，功能完全恢复并且X线片显示骨折愈合良好，那么即为痊愈。如果各项症状及体征都有所改善，功能有所恢复，并且X线片示骨折线愈合情况一般，那么即为有效。而当出现各项症状及体征都没有得到改善，功能没有恢复而且X线片示骨折愈合不佳，那么治疗无效。

1.5 统计学分析：采用合适的统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。

2 结果

通过对比两组患者的结果显示，在对观察组患者进行康复护理后，患者在肢体功能恢复方面的情况较对照组患者具有明显优势，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1

表1两组患者的骨折愈合情况

组别例数痊愈有效无效有效率（%）对照组 60 42 7 3 86.6

观察组 60 54 4 1 98.3

3 讨论

随着年龄的增长，老年人的代谢水平逐渐出现负平衡，即钙吸收的少，排泄多。这时骨骼中的矿物质和骨基质都会有明显减少，造成骨骼的密度和韧性下降，骨头的结构变得脆弱，承受外力的能力差，这也是老年人容易造髋骨成骨折的原因。

实施康复护理能够加快病人的骨折愈合，由表1可以看出，实施康复护理的病人骨折愈合情况优于对照组，说明康复护理的实施，使护理人员在护理过程中能系统化地协助病人做好治疗，及时发现骨折后病人的肿胀、疼痛，帮助病人解决其生活需求。实施康复护理后，可以及时督促病人积极主动地配合治疗，改善其营养状况，增强机体抵抗能力，从而促进骨折愈合。康复护理服务让护士有更多的时间去照顾病人，使病人得到了比以往更全面的护理，极大地减少和避免了各种并发症的发生，提高了临床护理质量。

综上所述，和传统护理模式相比，康复护理在老年骨折患者的骨折愈合以及肢体功能恢复方面具有明显的促进作用，值得在临床护理中推广使用。

参考文献

[1]顾立强.股骨近端骨折的分类与功能评价[J].中华创伤骨科杂志，2007，6(5)：558—563.

[2]陈謇，许燕杏，林巧如.康复训练程序在人工髋关节置换术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22(4)：30-31.

[3]葛向煜，王君俏，刘邦忠，等.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展.中华护理杂志，2008，43(6)：550—552.

[4]张德荣，张秀容，李莉.康复护理对老年髋部骨折术后功能恢复的影响.西部医学，2010，22(2)：363-364.