髋部骨折与康复ppt课件

②股四头肌抗阻力练习。
③恢复膝关节伸屈活动的练习。 ④增加下蹲站起训练，马步练习。 ⑤本体感觉和功率自行车的训练。 ⑥3个月～半年后视骨折愈合情况，从双杖而后用单杖 作部分负重的步行训练，至大部分负重行走。 ⑦待X线摄片显示骨折已愈合，无股骨头坏死，方可弃 杖行走。
(11)心理指导
①把心理康复作为机能康复的枢纽
3.指导患者做患肢股四头肌的等长收缩锻炼
配合双上肢及健侧下肢的屈伸活动。 双上肢可利用床上吊环进行引体向上
运动。
4.体位指导，告诉病人患肢置于外展10°～ 15°、中立位，使踝关节保持在90°背伸 位，注意保护足跟部。 5.非手术治疗一般需持续牵引8周或8周以 上，手术治疗术前通常也需牵引1～2周。
(3)术后第1天开始进行 肺部深呼吸和咳嗽练习 肌肉患肢股四头肌等长收缩练习。 关节①足趾伸、屈及踝关节跖屈、背伸运动。 ②健侧下肢和双上肢各关节的主动活动及 抗阻运动。
(4)术后第2天，重复第1天内容。
关节：
①鼓励患者患肢足、踝、膝关节主动运动。 ②可用CPM做髋、膝关节的被动功能锻炼。
③抬高臀部运动、扩胸运动。
• 闭合复位失败或需要同时植骨者采用切 开复位。 • 内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定 和多针(或钉)内固定。 • 无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。
2.髋关节脱位 • 髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱 位、前脱位及中心脱位。 • 后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。
• 单纯脱位以急症闭合复位为原则。
(三)术后康复程序
1.股骨颈骨折 (1)若是牵引病人 ①利用床上吊环，屈曲健膝关节，用健 足蹬床，保持患肢在牵引下抬高臀部 运动。 ②利用床上吊环抬高上身及扩胸运动。
(2)内固定术后 ①长型沙袋固定于患侧下肢两侧防止内旋。 ②可用外展夹板或者枕头放在两腿之间防止 内旋。 ③患肢穿丁字型矫形鞋，以防止患肢旋转。 ④如果伤口周围水肿严重可行髋周冷敷、冷 空气治疗。
二、临床特点
(一)临床表现及诊断
–伤后髋部疼痛。 –不能站立。 –肢体活动困难。
短缩畸形。 伴有腹股沟中点处压痛。 下肢纵向叩击痛。
• Ｘ线片。 • CT检查及图像三维重建。
股骨颈骨折
股骨颈骨折
(二)临床处理
⒈ 股骨颈骨折 • 股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内固 定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。
肌肉：臀大肌、腘绳肌伸髋、伸膝位等长收缩
血管：开始定时给患者进行向心性按摩。
(5)术后第3～5天:继续第2天动作。 关节： ①仰卧位主动屈、伸髋膝。 • 0°～30°膝关节等张伸直练习 • 忌屈髋>90°。 ②继续桥式运动。
肌肉：悬吊髋外展位髋内收肌及外展肌的 等长收缩。 转移：坐位水平移动:向患侧移动时先患肢 外展，再手及健足支撑移动臀部向患侧。 心肺：半卧位
• 合并有骨折时手术切开复位和内固定。
三来自百度文库康复评 定
1. 骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延 迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈 合，有无感染，血管神经损伤，骨化性 肌炎。
2. 关节活动度。
3. 肌力。
4．肢体长度及周径。
5．感觉功能。
6．ADL能力。
四、康复治疗
(一)康复治疗的目标
1. 屈髋>90°，外展>30°。 2. 肌力达4+级。
②以心理康复促进和推动机能康复
(12)注意事项 ①不要坐低椅、沙发及低的马桶，睡觉时 应采用仰卧姿势，患肢外展位，避免侧 卧，坐位时，不要双腿或双足交叉。
②日常生活中的健康教育：不宜进行激烈 运动或劳损性高的运动若发现手术后髋 关节有红肿、疼痛现象，应主动求诊。
3. 稳定的无辅助下步行20～30 min。
4. 上二、三层楼梯。
5. 预防并发症：股骨头坏死、下肢深静脉 血栓、坠积性肺炎
(二)术前训 练
1.病人入院后首先向他们宣传功能锻炼的 意义，使其充分认识功能锻炼的重要性， 消除思想顾虑，主动进行锻炼。 2.进行患肢牵引的同时教患者做卧位保健 操，尽量活动健康肢体。
髋部骨折与康复
一、概 述
• 包括髋关节部位的骨折与脱位。 • 股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力, 股骨颈骨折比较常见。 • 与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可 能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性 坏死、塌陷。 • 患者年龄多数偏大且存有慢性病。
• 老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。 • 年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常 有合并伤。
②情况良好者可单拐三点步训练和上、下楼 梯训练 顺序：上：健肢——患肢——拐
下：患肢——拐——健肢
③使用穿袜器及拾物器的训练，给予家庭环 境改造的建议。
(8)2周后改为主动活动为主，活动范围逐渐 增大，术后4周时接近正常活动范围 ①床上坐起 ②继续增加髋与膝的主动屈伸运动 ③继续肌力及步行练习 ④ADL训练 ⑤辅助具使用
(9)术后1个月 ①1月后继续训练髋外展。 ②做到三不：不充分负重、不盘腿、不 内收腿。 ③髋内收内旋和外展外旋。
④4周后开始练习屈髋，进行髋关节周围肌 力锻炼、关节活动范围训练、步态训练及 生活自理能力训练。
⑤第6周进行渐进抗阻运动，做双小腿下垂 坐姿练习。
(10)3个月后逐渐负重
①内固定术后3月逐渐增加下肢内收、外展的主动运动。
(6)术后第6～7天 ①外展训练，由被动-助力-完全主动，末端保持 10S。 ②屈髋、屈膝训练，注意身体直立，屈髋
<90°。
③髋后伸训练，注意身体直立，末端保持10s。 注意：髋关节不可内旋！
(7)术后第2周：助行器步行训练: 鼓励患者使用助行器，不负重行走，宜采用 渐进式，早期不易久站，下肢使用弹力绷带 包扎。 ①内固定患者若扶双拐，则采用四点步训练， 可足尖点地步行。