医疗改革的困境
医疗行业的困境及可行的解决方案
医疗行业的困境及可行的解决方案一、医疗行业面临的困境1. 人口老龄化带来的压力随着全球人口的不断增长和寿命的延长，医疗保健需求也随之增加。
特别是在发达国家，老龄化问题日益突出，导致医疗资源供不应求。
养老金和医疗保险系统的不足使得许多国家的政府陷入财政危机。
2. 不平等的医疗资源分布医疗资源在各个地区之间分布不均衡，城市与农村之间甚至存在着很大差距。
城市中心拥有最好的医院、最先进的设备和最优秀的专家，而乡村地区则缺乏这些资源。
这种情况导致了贫困地区居民面临更大的医疗风险。
3. 高昂的医疗费用由于技术进步和药物创新，医疗费用不断上涨成为一个普遍问题。
大量患者因为无法负担高昂价格而无法接受必要的医疗治疗。
许多人因为担心高昂的医疗费用而未能及时就医，导致疾病恶化和不可逆转的后果。
二、解决医疗行业困境的可行方案1. 加强基层医疗服务建设提升基层医院的诊断和治疗能力，通过加强对基层医生的培训和支持，使其能够更好地应对常见病、多发病。
此外，政府还可以增加对偏远地区人才引进和留用的政策支持，确保医生稳定流动和合理分布。
2. 推动科技创新在医疗领域的应用通过引入人工智能（AI）、大数据、云计算等先进技术，可以改善临床决策和患者管理效率，减少了不必要的诊断和治疗费用。
例如，在影像学领域应用AI技术可以提高影像学检测的准确性和效率；在个体化治疗方面，利用基因组学数据进行精准治疗也成为了可能。
3. 深化医药卫生体制改革加强医疗和药品监管，推动医院、药店和医生的诚信建设。
同时，降低药品和医疗服务的价格，控制不合理的涨价行为。
政府可以通过完善医保制度、增加医疗补贴和提高基本公共卫生服务水平等措施，减轻患者经济负担。
4. 加大投资力度，增加医疗资源供给政府应当加大对医疗行业的投资力度，扩大医疗资源供给。
包括建设更多的综合性大型医院、培养更多专业人才、引进先进的设备和技术等。
此外，鼓励民间投资者参与到医疗行业中来，引入市场竞争机制促使各家医院提高服务质量。
医疗保险制度改革
医疗保险制度改革随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度得到了越来越多人的关注。
而在医疗保险方面，近年来，中国也进行了一系列的改革，旨在提高人民对医疗保险的保障，健全社会医疗保障制度。
一、医疗保险改革的背景我国医疗保险制度改革的背景是综合施策，其中包括政策层面、社会层面和人口层面。
政策层面的改革主要是指政府在医疗保险制度的管理方面所作出的各项政策调整，包括加强监管、完善制度和保障措施等。
社会层面的改革主要是指促进医疗服务质量提高、缩小城乡医保差距和增加医疗卫生投入等。
人口层面的改革主要是指针对不同的人口群体制订相应的医保政策，针对不同人群的疾病进行保障、赋予更多的医保权利，提高人民对医保的满意度。
二、医疗保险制度改革所涉及的方面1、城乡居民医保合并与过去城乡两种不同的医保制度相比，合并后的医保制度能够更好地兼顾城乡居民的需要，让更多的人受益。
2、完善医保支付方式完善医保支付方式可以更有效地控制医药费用，减轻人民看病的负担。
同时，在进行政策的调整中，也应保留出足够的发展空间，以逐步加大补贴和投入，提高医疗服务方面的质量。
3、加强医保监管工作医保监管工作在医保制度的建设中具有关键性的作用，监管的加强涵盖多个层面，如在医保资金使用方面加强管理、建立完善的追责制度、规范医疗机构的管理等。
4、提高医保基金的使用效益为了提高医保基金的使用效益，可以采取多种方式，如增加医保基金的储备量、改进自负和医保的付款比例、加强医保的眷属管理等。
三、医疗保险制度改革存在的难点和困境尽管我国在医疗保险制度改革方面付出了很多努力，还是存在一些问题和难点。
如下：1、缺乏有效的医保监管机制。
医保制度一直被视为对于健康进行保障的最好途径之一，但是医保监管的问题一直是困扰我国医疗保险制度发展的主要问题。
2、社保基金不足问题。
在医保制度的建设中，资金的使用和保障是非常关键的，而有一些地方医保基金的储备状况却令人担忧，资金供需不平衡问题严重。
医疗制度发展困难及因素
医疗制度发展困难及因素
可能包括以下几个方面：
1. 资金不足：医疗制度的发展需要大量的资金投入，但是许多地区的经济相对较弱，财政资源有限，导致医疗制度发展面临资金不足的困难。
2. 人力资源匮乏：医疗制度的发展需要足够的医务人员和相关人才，但是在一些地区，由于培养和引进人才的条件有限，导致医疗人员数量较少，无法满足人民的健康需求。
3. 基础设施不完善：医疗制度发展需要完备的医疗设施和基础设施，但是在一些地区，由于历史原因或者经济条件限制，医疗设施建设滞后，导致医疗制度发展困难。
4. 居民健康意识不足：医疗制度发展需要人民的积极参与和自觉维护，但是在一些地区，由于居民的健康意识不足，对医疗制度的利用和保护意识较弱，导致医疗制度发展受阻。
5. 政策制度不健全：医疗制度发展需要完善的政策制度和法律保障，但是在一些地区，由于政策制度不健全，法律保障不到位，导致医疗制度发展缺乏有效的推动力。
综上所述，医疗制度发展困难及因素是多方面综合作用的结果，需要政府、社会各界和居民共同努力来解决。
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医疗卫生体系改革中存在的问题
医疗卫生体系改革中存在的问题一、背景介绍医疗卫生体系改革是各国普遍面临的挑战，旨在提高公众的健康水平和生活质量。
然而，在改革过程中，也存在着不少问题需要解决。
本文将就医疗卫生体系改革中存在的问题进行深入探讨，并提出相应的解决方案。
二、资源配置不均衡在医疗卫生体系改革中，一个主要问题是资源配置不均衡。
往往大城市拥有更多的医疗资源，而边远地区则面临着医疗资源匮乏的困境。
这导致了大城市人口过度集中问题，同时忽视了农村和偏远地区居民对基本医疗服务的需求。
为解决这个问题，政府应当加强对边远地区的关注，采取措施提高医疗资源供给能力。
可以通过加大投入力度，引导优质医疗机构进入农村和偏远地区，在人才培养、技术支持等方面给予支持。
此外，还可以采取鼓励社会捐赠和志愿服务等方式，促进医疗资源的平衡分配。
三、医疗费用过高另一个问题是医疗费用过高。
随着医疗技术和药品的不断发展，患者在就诊过程中往往需要支付较高的费用。
对于一些贫困家庭来说，这无疑是一种沉重的经济负担。
为了解决这个问题，可以通过建立公平合理的医保政策来降低患者的负担。
政府可以加大对医保系统的投入力度，并推动建立多层次、全覆盖的医保体系。
此外，还应当加强对药品价格和医疗服务收费进行监管，避免不合理上涨。
四、缺乏基层医疗卫生服务能力在医疗卫生体系改革中，基层卫生服务机构发挥着重要作用。
然而，在现实中存在着基层卫生服务能力薄弱、人才流失严重等问题。
这导致了大部分常见病和慢性病未能得到及时有效管理与治疗。
为了提升基层卫生服务能力，可以采取一系列措施。
首先，政府应当加大对基层卫生服务机构的支持和投入。
可以通过提高财政补助、改善医生的待遇等方式，吸引人才留在基层。
其次，应当加强培训和教育，提高基层医务人员的综合素质和专业技能。
此外，还可以推动信息化建设，提供更加便捷的医疗服务。
五、患者就医难题在现实中，很多患者面临着就医难的问题。
这表现为预约困难、大排长龙、看病时间过长等情况。
医改存在的问题与对策
医药卫生体制改革存在的问题与对策2009年实施医药卫生体制改革以来，我市上下都进行了积极的探索，取得了一定成绩，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节，并需要在运行中逐步解决，使之更趋完善。
（一）存在的主要问题1、基层卫技人员短缺问题较为突出根据卫生系统的情况，各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少，加之人才引进困难，远远不能适应当前工作需要，致使医务人员紧缺，其工作量大大增加，每个医务人员每月只能休息3-4天，因此急需增加人员编制。
再加之资源配置不合理，多年来的城乡二元结构，导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距，我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。
同时人才培养和使用机制不完善，根据事业单位绩效工资制度实施要求，医疗机构要根据编制数设岗，大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境，因此不能获得相应职务级别的工资，此举将严重影响医务人员的工作积极性，可能导致高级职称医务人员外流，因此急需结合各县实际，在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。
2、政府投入相对不足医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重，基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入，受地方财力的影响，医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收，再加上建立基本药物制度、实施绩效工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等，都需要进一步加大政府投入。
3、基本药物不能满足临床用药需要网上集中采购药品的操作设置不合理，配送不及时，同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素，国家规定的307中基本药物品种少，不能满足临床用药的需要，主要是常见病、多发病、地方病用药，如呼吸、消化、妇产科、外用药等。
我国医疗保障体制改革面临的困境与解决对策
我国医疗保障体制改革面临的困境与解决对策医疗保障体制改革是我国医疗体制改革的重点之一，旨在提高医疗服务的效率和质量，减轻人民群众的看病负担。
然而，我国医疗保障体制改革面临着一些困境，需要采取相应的解决对策。
一、面临的困境：1. 医保覆盖面不足：目前我国医保覆盖面虽然已经比较广泛，但是还存在一些弱势群体，如老年人、儿童、农民工等，他们的参保率相对较低。
这会导致他们无法享受到应有的医疗服务，也增加了医疗资源的浪费。
2. 医保基金管理不善：医保基金是医疗保障体系的重要支撑，但目前存在一些管理不善的问题。
例如，有些医疗机构和药店存在骗保行为，导致医保基金流失严重；还有一些地区存在过度医疗的现象，导致医保基金浪费严重。
3. 医疗服务质量不高：医疗服务的质量直接影响着患者的治疗效果和生活质量。
然而，目前我国医疗服务的质量还有待提高，主要表现在医生的医术水平参差不齐、医院的设施设备落后等方面。
4. 医疗资源分配不均：医疗资源包括医生、护士、药品、医疗器械等，这些资源的分配是否合理直接影响到患者的就医体验和治疗效果。
然而，目前我国医疗资源分配还存在着一定程度的失衡现象，如大城市医疗资源集中、农村地区医疗资源匮乏等。
二、解决对策：1. 加强政策引导：政府可以通过制定相关政策和法规来鼓励弱势群体参加医疗保险，扩大医保覆盖面。
同时也可以对医疗机构和药店进行监管，防止骗保行为的发生。
2. 提高医疗服务质量：政府可以加大对医疗机构的投入力度，改善医院的设施设备条件，提高医生的医术水平和服务态度。
此外，还可以通过建立激励机制来鼓励医生积极参与科研工作，提高医疗服务的质量。
3. 优化医保基金管理：政府可以对医保基金的管理进行改革和完善，加强对医保基金的监管和管理，减少医保基金的浪费和流失。
同时也可以建立更加科学合理的医保支付机制，激励医疗机构和药店提供优质的医疗服务。
4. 促进医疗资源均衡分配：政府可以通过加大对农村地区的投入力度，改善农村地区的医疗条件和基础设施，提高农村地区医疗资源的利用率。
医疗卫生体系改革面临的困境
医疗卫生体系改革面临的困境医疗卫生体系改革是一个全球性的挑战，无论是发达国家还是发展中国家，都面临着类似的困境。
本文将从三个方面分析医疗卫生体系改革面临的困境，并提供具体操作方法，以及分析性循序推理论点，最终给出实践导向的结论。
首先，医疗卫生体系改革面临的首要困境是资源不足。
医疗卫生领域需要大量的人力、物力和财力支持，但现实情况是，医疗资源分配不均衡，医疗资源配置效率低下。
这导致了医疗资源的浪费和滥用，同时也限制了医疗服务的质量和可及性。
为解决这一问题，政府应加大对医疗卫生领域的投入，提高资源配置的效率，通过制定合理的政策措施，优化资源配置。
其次，医疗卫生体系改革面临的第二个困境是技术和科学水平的落后。
随着科技的不断进步，医学科学和技术水平也在不断提高，但是在一些发展中国家和偏远地区，医疗技术和设备的水平仍然较低，医疗服务的质量有限。
为了解决这一问题，政府应加强对医疗科技的投入，提高医疗机构的科研能力和技术水平，引进新的医疗技术和设备，并加强国际合作，借鉴和学习先进国家的经验和技术。
最后，医疗卫生体系改革面临的第三个困境是医疗服务的不平等。
在一些地区和群体中，医疗服务的质量和可及性存在差异，一些弱势群体无法享受到基本的医疗服务。
为了解决这一问题，政府应加强对基层医疗机构的建设和支持，提高基层医疗服务的质量和可及性，实施普惠性的医疗保障政策，确保每个人都能够享受到基本的医疗服务。
综上所述，医疗卫生体系改革面临的困境主要包括资源不足、技术和科学水平的落后以及医疗服务的不平等。
为了解决这些困境，政府应加大对医疗卫生领域的投入和支持，提高资源配置的效率，加强医疗科技的研发和应用，加强基层医疗服务的建设和支持，实施普惠性的医疗保障政策。
只有通过改革和创新，才能实现医疗卫生体系的可持续发展，提高人民群众的健康水平和生活质量。
新医改形势下县级医院面临的机遇与挑战
新医改形势下县级医院面临的机遇与挑战【摘要】在新医改形势下，县级医院面临着机遇与挑战。
新政策的出台为县级医院带来了发展的机遇，同时也对医院内部管理提出了更高要求，挑战着医院的管理水平。
医疗技术的升级为县级医院提供了发展机遇，但医保体系改革也给医院带来了一定挑战。
人才培养与引进是县级医院的重要机遇，但也需要应对挑战来吸引和留住优秀人才。
在新医改形势下，县级医院需要加强内部管理，提升医疗技术水平，适应医保体系改革，加大人才培养与引进力度。
只有不断提高自身实力，县级医院才能更好地发展。
在新医改形势下，县级医院应不断提升服务水平，加强内部管理，积极适应政策变化，加大人才培养与引进力度，争取更好的发展前景。
【关键词】新医改形势、县级医院、机遇、挑战、政策、内部管理、医疗技术、医保体系、人才培养、发展建议、前景展望。
1. 引言1.1 新医改形势下县级医院面临的机遇与挑战在新医改形势下，县级医院面临着诸多机遇与挑战。
作为基层医疗机构，县级医院在医改中扮演着至关重要的角色，既要提供基本医疗服务，又要适应政策变化和社会需求，面临着巨大的压力和挑战。
一方面，新政策的出台为县级医院带来了发展机遇。
政府出台了一系列支持基层医疗机构发展的政策，加大了对县级医院的资金支持和人才培养力度，促进了医院的规范化和现代化建设。
医院内部管理方面存在着诸多挑战。
管理水平不高、人员流动频繁、医疗资源分配不均等问题制约着县级医院的发展，需要加强管理人员的培训和提升管理水平。
医疗技术的不断升级也为县级医院带来了发展机遇，可以引进新技术、提高医疗服务水平，增加医院的竞争力。
医保体系改革的不断推进也给县级医院带来了挑战，医保支付方式的调整、医保费用控制等问题需要医院积极应对。
人才培养与引进也是县级医院面临的重要机遇。
加大人才培养力度，引进高层次人才，提升医疗服务水平，是县级医院发展的关键。
在新医改形势下，县级医院需要积极抓住机遇，同时针对各种挑战做出有效的应对措施，以推动医院的可持续发展。
中国基本医疗保险制度改革
中国基本医疗保险制度改革中国基本医疗保险制度改革是目前中国医疗领域中较为重要的改革之一，其旨在改善公民们的医疗保障水平，提高医疗服务的质量和效率。
本文将探讨中国基本医疗保险制度改革的现状、问题及对策。
1、现状截至目前，中国基本医疗保险制度已经初步建立并实现全国范围内覆盖，参保人员达到十多亿人，覆盖面达到95%以上。
基本医疗保险的实施极大地改善了人民群众的医疗保障水平，使很多人在生病时不再因为医疗费用问题而使自己家庭陷入困境。
但是，随着医疗水平的提高和医疗服务需求的不断增加，我们也看到了一些问题：2、问题①医保基金缺口问题。
由于医保基金亏损累计，基金缺口逐年扩大。
其中一个主要原因是：现行的医保政策，对住院治疗费用的支付金额有限，医疗机构的单次收费比较低，但是医疗机构的收入却主要来自住院治疗费用，这就让他们更多地进行住院治疗，因而医疗保险基金的支出成本上升。
而有些医院要尽可能多地让病人住院，尽可能地进行多种检查、化验、手术等，以此来增加自己的收入，这就让医保基金的缺口逐年扩大。
②医疗服务的质量和效率问题。
在医保制度的保障下，医疗人员的工资不再以患者治疗的药费和检查费为依据，这意味着，医生们不需要再做出切合实际的治疗方案，他们可以不断地让病人进行各种诊断、检查和药物治疗，使得病人的治疗周期和成本不断增加，而这种行为有时可能并不能切实地解决病情，从而让病人承受不必要的负担。
同时，由于担心自己的医疗呼吁能力不足，很多患者在初期病情时就选择直接住进医院，这使得医院住院人数激增，医疗效率降低。
3、改革对策为了解决上述问题，中国政府已经采取了一些改革对策。
①简化医保赔付流程。
为了优化医保赔付工作，降低医疗保险基金的负担，政府应该简化医保赔付流程，规范医保赔付标准，从而有效避免浪费。
政府应该建立完善基金监管机制，提高医保的透明度，降低对医疗机构的作用，从而保证医共用治疗的质量和效率。
②促进医疗资源的合理配置。
为了提高医疗服务质量和效率，政府应该加大对医疗资源的整合力度，优化医疗资源的配置，减少重点医疗资源的浪费，从而使医疗服务更加优质，更加高效。
县级公立医院改革瓶颈及解决措施
新农合等新的社会医疗保障 模式的出现，使得农民看病更为 方便快 捷，而地方政 府补贴和新农合医保已经 成为了县级公立医 院 资 金 收 入 的 重 要来源，而如 何合 理 有 效 地 加强 对这部 分 资 金的 监管，设 立严格的医疗费用审查机制，确保专款专用就成为了提高 医院医 疗服 务水平，满足 患者 需 要的关 键。 2.3 优秀人才保留使用成为县级公立医院改革的关键
HOSPITAL MANAGEMENT 医院管理
CHINA HEALTH INDUSTRY
县级公立医院改革瓶颈及解决措施
汤 宁 江苏省东海县人民医院，江苏东海 222300
[摘要] 县级公立医院改革是今年医改工作的重点。本文从分析县级公立医院改革的特点入手，进而指出公立医院改革存在的 问题和提高改革质量的意见建议。 [关键词] 县级；公立医院；改革 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（b）-0170-01
县 级公立医院 服 务对 象的特 殊 性、服 务区域的广泛性、服 务内 容的 全面性 都 使 得 其 改革 有 着 独特 的 要求，只有准 确 把 握 这 些 特 点，才 能 更为有 效 地 提 高 改革的质 量 和 效 益。 1.1 服务对象的层次性，要求改革必须将破除“以药养医”作为基础
中国医疗体制改革——市场化的困境
问题， 并不是市场化所造成的， 相反是市场化不到住和政府缺位所造成的。
关键词 ： 疗 体制 改革 ； 市场化 ； 政府 医
中圈分类号 ：２ ７ ７ Ｆ ８ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号：０９－ ７４ ２ｏ ）ｌ－ ０ ３— ２ １０ ９ ９ （ｏ ￣ ｏ ０ ３ ０
计划经济 时期， 在整个经济发展水平相当低的情况 已经不复存在 ， ２ 世纪 ９ 年代 ， 在 ０ ｏ 虽然各 级政府及社会各
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第６卷 第 １ 期 重庆交通学院学报（ 社科版） ２０ 年 ３月 ０６ Ｖ １ Ｎ ． Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｈ Ｎ ＱＮ Ａ Ｔ Ｎ ＮＶ Ｒ ＩＹ Ｓｃ ｌ ｃ ｎｅ Ｅ ｉ ｎ Ｍ ｒ ０６ ｏ ６ ｏ １ Ｏ Ｒ Ａ ＦＣ Ｏ Ｇ ＩＧＪ ｏ ０ ＧＵ ＩＥ Ｓ （ｏｉ ｉ ｃｓ ｄ ｉ ） ａ． ０ ． Ｉ Ｔ ａＳｅ ｔ ｏ ２
下， 通过有效 的制度安排 ， 中国用 占 Ｇ Ｉ Ｄ￣％左 右的卫生 投 界试图恢复合作 医疗制度， 这一努力却一直未见显著成
入， 大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务 效 。 需求， 国民健康水平迅速提高， 不少国民综合健康指标达 构评价为发展 中国家医疗卫生工作的典范。计划经济时
医疗体制改革， 然而由于从一开始就没有对改革的 目 标有 越来越多的责任， 而中央政府的统一协调职能则在不断弱 明确的定位， 使得医疗体制改革山现了不少问题， 最终导 化 。药品生产与流通走 向全面市 场化 ， 医药并 未真正 分 但 致国务院研究机构承认中国医疗改革是不成功的。
一
家。
、
生“ 市场效应” 的免费医疗市场中导人 了市场机制。因此
除此
， 政府对医疗卫生事业 的行政管理体制、 药
我国医联体实践的现实困境与发展策略
我国医联体实践的现实困境与发展策略随着我国医疗体制改革的不断深化，医联体成为推动医疗卫生服务体系和医疗资源优化配置的重要手段。
医联体是指医疗机构、医务人员和其他相关机构之间愿意并主动进行联合合作，共同开展医疗、预防、保健等服务的组织形式。
医联体的建设是我国医疗卫生改革的重要方向，是推动医疗资源优化配置、推动医疗卫生服务体系现代化、完善县域医疗卫生服务体系等工作的关键环节。
我国医联体实践中仍存在着诸多现实困境，如医疗资源不均衡、医疗服务质量参差不齐等问题。
本文将从现实困境出发，提出发展医联体的策略措施，以期促进我国医联体的健康发展。
一、现实困境1.医疗资源不均衡在我国，医疗资源不均衡的状况依然严重，城市医院拥有较多的高端医疗资源，而农村地区和一些偏远地区的医疗资源相对匮乏。
这种情况造成了医疗服务的不公平性，导致一些地区的居民医疗服务需求无法得到满足。
2.医疗服务水平参差不齐由于医疗资源的分布不均衡，一些地区的医疗服务水平较低，医生技术与设备水平有限，无法满足居民的医疗服务需求。
一些地区的医疗卫生服务体系建设滞后，医疗服务质量无法得到保障。
3.医联体组织形式不够多样化目前，我国的医联体组织形式还比较单一，主要以医疗机构为主体，其他相关机构的参与度不高。
这种组织形式的单一使得医联体的发展受到一定的制约，难以发挥其在医疗资源优化配置和医疗服务体系建设中的潜力。
二、发展策略1.加强医疗资源配置要解决医疗资源不均衡的问题，需要加强医疗资源的配置，推动医疗资源向基层医疗机构和农村地区倾斜。
政府可以通过财政补贴、税收优惠等政策手段，引导更多的医疗资源向农村地区和基层医疗机构倾斜，保障居民的基本医疗服务需求。
2.提升医疗服务水平为了提升医疗服务水平，需要加大对基层医疗机构和医联体的支持力度。
政府可以增加对基层医疗机构的投入，提高医生的培训水平，引进先进的医疗设备和技术，提升基层医疗机构的医疗服务水平。
3.促进医联体组织形式多样化为了促进医联体的发展，需要促进医联体组织形式的多样化。
国有企业医院改革与发展的困境与对策
国有企业医院改革与发展的困境与对策近年来，随着我国医疗改革的不断深入，国有企业医院改革成为了一个备受关注的话题。
作为我国医疗体系中的重要组成部分，国有企业医院在改革与发展过程中面临着诸多困境。
如何突破这些困境，推动国有企业医院改革与发展，成为当前亟待解决的问题。
一、困境分析1.机制僵化长期以来，国有企业医院受到计划经济的影响，机制僵化，缺乏竞争意识和创新精神。
在管理体制、人事制度、分配制度等方面，国有企业医院与市场化医院存在较大差距。
这使得国有企业医院在市场竞争中处于劣势地位，难以适应医疗改革的发展需求。
2.资源配置不合理国有企业医院资源配置存在不合理现象，一方面，优质医疗资源集中在大城市、大医院，基层国有企业医院资源匮乏；另一方面，国有企业医院在设备、技术、人才等方面投入不足，导致医疗服务水平较低。
3.医疗服务水平参差不齐由于历史原因和资源配置不合理，国有企业医院医疗服务水平参差不齐。
一方面，部分国有企业医院具备较高医疗服务水平，能够满足患者需求；另一方面，部分国有企业医院医疗服务水平较低，难以保障患者权益。
4.改革动力不足国有企业医院改革动力不足，一方面源于医院内部管理层对改革的抵触情绪，另一方面源于国有企业医院职工对改革的担忧。
改革过程中涉及的利益调整也使得改革难以推进。
5.政策支持不足虽然我国政府对医疗改革给予了高度重视，但在国有企业医院改革方面，政策支持仍显不足。
表现在体制改革、财政投入、人才培养等方面的政策支持不够到位，不利于国有企业医院改革与发展。
二、对策建议1.创新体制机制国有企业医院应借鉴市场化医院的成功经验，创新体制机制，提高医院运行效率。
具体包括：改革管理体制，实现所有权、经营权分离；完善人事制度，实行竞聘上岗、绩效考核；调整分配制度，激发职工积极性。
2.优化资源配置政府应加大对国有企业医院的投入，优化资源配置。
一方面，加强基层国有企业医院建设，提高医疗服务水平；另一方面，引导优质医疗资源向国有企业医院流动，提高国有企业医院竞争力。
浅析我地基层医疗单位在新医改形式下的困境
浅析我地基层医疗单位在新医改形式下的困境在新医改形式下，我地基层医疗单位面临着许多困境。
首先，基层医疗单位的经费短缺是一个主要问题。
由于基层医疗单位的规模较小，服务范围有限，其经费往往无法满足各种医疗设备、药品和人力资源的需求，这导致了基层医疗单位无法提供高质量的医疗服务。
其次，基层医疗单位的人力资源问题同样严重。
在新医改形式下，很多有专业技术的医生更倾向于去大医院工作，因为大医院提供的薪酬和发展机会更好。
这导致了基层医疗单位医生数量不足，甚至出现了缺医少药的情况。
另外，基层医疗单位的设备和技术水平也相对较低。
由于经费有限，基层医疗单位无法购买最新的医疗设备，且缺乏专业的技术人员，这导致了基层医疗单位无法提供高水平的医疗服务，很多患者不信任基层医疗单位，只愿意去大医院就诊。
此外，基层医疗单位的管理和运营问题也比较突出。
由于地理位置分散，基层医疗单位往往面临管理不规范、运营不高效的问题。
一些基层医疗单位存在药品浪费、医疗资源浪费等现象，造成了资源的浪费和效益的降低。
对于解决基层医疗单位困境问题，可以从以下几个方面进行改进。
首先，政府应该加大对基层医疗单位的财政支持力度，增加经费投入，保证基层医疗单位的正常运行和资源供给。
其次，政府应该加强基层医疗单位的人才引进和培养，提高医生的待遇和福利，增加基层医疗单位的吸引力。
同时，可以通过制定相关政策，鼓励医生在基层医疗单位工作一定时间后，给予一定的优惠政策和职业发展机会，提高医生在基层医疗单位工作的积极性。
此外，还可以加强基层医疗单位的设备和技术水平建设，引进一些先进的设备和技术，提高医疗服务的质量。
同时，可以加强基层医疗单位和大医院之间的合作与交流，通过远程会诊等方式，提高基层医疗单位的医疗水平。
最后，要加强对基层医疗单位的管理和监督，建立健全的内部管理制度，加强对医疗资源的合理调配和使用，提高基层医疗单位的运营效率和管理水平。
总之，在新医改形式下，基层医疗单位面临着经费短缺、人力资源问题、设备和技术水平较低以及管理和运营问题等多方面的困境。
医疗改革迟滞的症结分析
造成了畸高特低 的现象 ，也造成少部分 医疗单位收费的不规范 、恶意竞
争 、认钱不认人的行业不正之风。
等级 医院的验收是九十年代初 ， 这是卫生部关于医疗改革 的重要考
核指标。正是由于等级医院验收标准对 于医院设施 、 设 备拟定 了政策性
医疗改革迟滞的症结分析
缪 晓 兰
江苏省姜堰市人 民医院人力资源部
江苏
姜堰
２ ２ ５ ５ Ｏ ０
【 摘 要 】医疗改革的初衷是 打破 平均主义。而 目前绩效工资的分配仍然没有与业务收支脱钩，反 因 拉 大差距 而变 了形。等级 医院的验收 ，医保 、 农保报销 制度 的局 限， 医药行 业的恶意竞争以及 所谓的行业潜规 则，都增加 了 “ 看 病难、看病贵”的力度 。 医疗改革 的方向发 生偏斜 ，需要扭转 。 目 标应该 明确 ，大众化 医疗应 该成 为我国改革的主旋律 。 【 关键 词】医疗 改革 分析
、
医 疗 改 革 方 向 扭 曲 的 演 变 过 程
医疗 改革的号角是八十年代吹响的 ， 笔者长期从事基层综合 医院财 务工作感受深刻。改革之初的经济核算是从收入 、支出、结余分成着手
的 ，将业务收入 与奖金首次直接挂钩 ， 取消 了平均分配的形式 。当时 的 医院会计制度 ， 将 收付实现制 向权责发生制过渡 ，会计人更加 注重医 院 的收支结余和结余分配 ，奖金与经济效益挂钩 已经在会计制度层面上得 到确认。九十年代后虽然在考核指标上更加注重医疗效率 ，医疗质量 的 考核 ，由于可操作性指标难以把握 ， 经济指标 的考核仍是奖金考核 的主 要方面 ，所以经 济收入与奖金挂钩是有着历史根源的 ，非少数 医疗机构 的个别行为。但是 ，市场经济对医疗单位 内部的影响 ，拉大差距 的呼声
“新医改”十年：我国医疗卫生事业发展成就、困境与路径选择
“新医改”十年：我国医疗卫生事业发展成就、困境与路径选择作者：董志勇赵晨晓来源：《改革》2020年第09期摘要：十年来，我国“新医改”取得了重大突破，具有中国特色的基本医疗卫生制度框架基本确立，“新医改”政策体系不断完善，为解决医疗卫生事业发展这一世界性难题提供了“中国方案”。
现阶段，我国基层医疗卫生服务短板明显，医患关系局部不和谐依然存在，分级诊疗推进存在阻碍，居民卫生健康素养有待提升。
我国应构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务供给质量，重构以患者利益为中心的医患关系，优化各级医疗机构资源配置，同时将健康治理融入政策体系，引导我国居民广泛参与健康治理，从而有效推进我国医疗卫生事业健康有序发展。
关键词：“新医改”十年;医疗卫生事业;健康中国战略中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1003-7543（2020）09-0149-112009年3月，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国开启了新一轮医药卫生体制改革（以下简称“新医改”）的征程。
“新医改”旨在着力解决普遍存在的群众“看病难、看病贵”问题，落实医疗公共卫生事业的公益性质，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
党的十八大以来，我国在深化“新医改”的基础上，把建设健康中国上升为国家战略，提出完善国民健康政策，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
2018年3月，国家卫生健康委員会设立，体现了以促进人民健康和“治未病”为中心的大卫生、大健康理念。
2019年，我国卫生总费用达6.52万亿元，占GDP的6.6%，其中：政府卫生支出1.74万亿元，占卫生总费用的比重为26.7%;社会卫生支出2.92万亿元，占卫生总费用的比重为44.9%;个人卫生支出1.85万亿元，占卫生总费用的比重为28.4%。
经过十来年的探索和实践，“新医改”取得了举世瞩目的成就，为全球医疗卫生事业发展贡献了“中国智慧”。
农村合作医疗困境与对策
初步发展
20世纪60年代至80年代，农村合 作医疗制度逐渐普及，为农村居民 提供了基本的医疗保障。
改革与发展
20世纪90年代以后，随着市场经济 的发展，农村合作医疗制度进行了 改革，逐步形成了多元化的医疗保 障体系。
农村合作医疗面临的困境
资金筹集困难
农村合作医疗资金主要来源于农 民自筹和政府补贴，但实际筹集 资金有限，难以满足日益增长的
农村合作医疗制度在设计上存在一些缺陷，如报销比例低、报销范 围窄等，影响了农民的参保积极性。
经济社会发展不平衡
城乡经济发展不平衡，导致农村地区医疗保障水平相对较低。
02
农村合作医疗对策及 建议
完善农村合作、引导社会资本参与等方式，确保农村合作
医疗的资金来源稳定、充足。
医疗需求。
医疗服务水平低
农村地区医疗服务设施和专业技 术水平相对较低，难以提供高质
量的医疗服务。
参保积极性不高
部分农民对合作医疗的认识不足 ，参保积极性不高，导致合作医
疗覆盖面窄。
农村合作医疗问题的原因分析
政策宣传不到位
政府对农村合作医疗制度的宣传力度不够，导致部分农民对政策 不了解，参与度低。
制度设计不合理
01
02
03
04
国际经验一：美国农村合作医 疗体系
国际经验二：德国农村合作医 疗体系
国际经验三：日本农村合作医 疗体系
国际经验四：对我国的启示
农村合作医疗的未来发展趋势
趋势一
数字化与智能化发展
趋势二
多元化与个性化发展
趋势三
政策支持与引导
04
结论与展望
农村合作医疗困境的解决需要多方面的努力
1 2
治理与规管：走出医疗卫生改革困境
从 医疗 服 务 价 格双 轨 制谈 起
我们 为什 么要提 出规 管 的问题 ，这 要从 医疗服务 价格 的双轨制谈 起 。 所谓 医疗服 务价格 的 “ 轨制 ” 双 ，是指 政府 一方面 要求 医院 以低于 实 际成本 的 价格为公众提供基本 医疗服 务。以维持 公平的 目 标和社会 的稳定 ，另一方面 ， 又允许 医院通过为新 药、 新品 自 行定价 的方 式来 自我弥补上述损 失 ， 以提高 医院的运作效率。 这种价格双轨制 三十 多年前就在全 国实行 ，无论城 市综合 性大 医院还是 乡镇卫生院， 直依靠这个政策求得生存 和发展 。
负担 。另外 ，不 同类别 医疗机构 每 出院人 次检 查费用在 ２ ０ ０ １年 ￣ ０ ７ 均不断增 ２０ 年 长 ， 占当年福建省人均可支配 收入 的比例在 大型 医用设备检查和 治疗价格调整后平 其 均为 １４ ％，略高于调价前 的 １２ ％ ．５ ． 。对 于 医保 与非医保 患者 而言 ，次均检查 费用均 ６ 呈现 出调价后先下 降后上升 ， 且都超 过调价 前的平 均水平 的规律 。于此 同时， 当部 相 分 医疗机构和绝大部分 患者 并不认 可调价后大 型设备检查治疗价格 比以前便 宜。 这些 情况都充分说 明，大型 医用设备检 查治疗价格 的调 整不仅未 能减轻患者 的经济 负担 ， 甚 至在一定程度 上还有加 重的趋势 。 其主要原 因是原价格按次 收费而新价格按部位收 费， 按部位 收费有许 多增收项 目， 目多 了费用就高。所 以表 面上单价 的下调并没有 项 形成利用此项服务 比以前便 宜的局面 ， 特别是在诱 导需求比较普遍 的情况 下，医疗机 构更容易钻其 中的空子。 还有 一点值得注 意的是 ，医保 患者 的次均检查费用要远 高于非 医保 患者 ，在调 价后差距 虽有所缩小 ，但前者仍是后者 的 ３７ 倍 。就住 院检查 费用在 住院总费用 中 ．８ 的构成 比重来 看 ，医保 患者排 列在第二位 ，而非医保 患者 的却排在 最后 一位 即第 四 位 ，调价 前后位 次保 持不变 ，说 明检查 费用对整个住 院费用 的影 响 医保 患者较 非 医 保患者 大 ，医保 患者 由于个人 自 比例低 ，存在 着过度利用检查服 务 的现 象 （ 付 不排 除有 医疗机 构 的诱 导作 用 ） ，进 一步加 重 了医保 基金 的负担 。
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？ 医学人才缺乏 ？ 医保体系不健全 ？
医患纠纷
？ 公立医院医生待遇低
？ 。。。。。。
不能忘却的医疗事件
2013年8月31日，北京天坛医院输液致河南商丘65岁患者王化礼死亡。 2013年10月25日，浙江省台州温岭市第一人民医院三名医生被一名患者捅 伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰死亡，其余两人重伤。
吸取重庆医改教训
重庆市物价局、市卫计委公布相关医疗调价内容，到3月25 日正式实施，只用了一周时间。而从正式实施到昨日喊停调 价，也只用了一周时间。 可见，重庆新医改政策的出台过于仓促，前期的调研工作没 做到位，缺乏足够的公示时间，对民意的反馈没有认真听取， 以致新医改难以获得市民的广泛认可，甚至出现部分患者治 疗费用大幅飙升的情况。 如果从医改方向来看，重庆新医改的路线并未偏离轨道，体 现医护人员的专业价值，让医护人员可以凭借自身技能赚钱， 不再依赖于开大药方、大检查，从而摆脱“以药养医”的痼 疾。可是，在具体细节里面，却忽视了改革之后，部分疾病 诊断治疗费用涨幅过大，加重患者的经济负担，引起市民的 强烈反弹，这是导致新医改“夭折”的主因。
新医改方案总体 目标和基本框架
1个目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众
提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
4大体系 生构四 医成大 疗了体 制我系 度国相 基辅 本相 卫成 ，
公共卫生服务 体系
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障 体系
“新医改”短期目标--到2011年切实缓解“看病贵看病难”问题
新医改方案：政府医保支出增加
政府支出净增加 616亿元 （=1344–728）， 约占降低个人现金支出比重所需1833亿元的1/3。
数据来源：卫生部报告“2008年我国卫生改革与发展情况”，2009年2月16日；《2008中国 卫生统计年鉴》；以及作者测算
“新医改”遇到新问题
？
患者小病还往大医院跑ห้องสมุดไป่ตู้
2008年10月14日，以“四梁八柱”为主体的《关于深化医药卫 生体制改革的意见》开始在网络上征求意见。
2009年1月21日，在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上， 新医改方案获得原则通过。
2009年4月6日，新华社正式发布新医改方案：中共中央、国务 院《关于深化医药卫生体制改革的意见》。 4月7日发布《医药 卫生体制改革近期重点实施方案》。
新常态下的医改
2015年政府工作报告：
加快健全基本医疗卫生制度。 完善城乡居民基本医保，全面实施 城乡居民大病保险制度。 深化基层医疗卫生机构综合改革， 加强全科医生制度建设，完善分级 诊疗体系。 全面推开县级公立医院综合改革， 努力减轻群众负担。
医疗资源集 中在大城市
医疗资 源均衡 配臵
保基层、强基 础、建机制
中国卫生总费用构成的变化
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07
新常态下：
如何深化医药卫生体制改革
完善医疗服务体系
“新医改”的来龙去脉
医 改 中 的 困 境
医 改 最 前 沿
重庆新医改夭折
3月25日《重庆市医疗服务项目价格 （2014年版）》正式实施，对六大类项目价格 进行结构调整。 时隔重庆医改六天后，重庆市民自发聚集 占道，对重庆市医改政策表示严重抗议，抗议 者情绪激动，特别是病患以及病患家属，拉起 横幅誓死捍卫生存的权利。 4月1日深夜11时许,重庆市卫计委和市物价 局在政府门户网站华龙网发布消息称“因考虑 不周决定暂缓执行新版医疗服务项目价格。” 重庆各级公立医疗机构正式实施的新政仅仅只 有一周就夭折了。
2013年12月份，微博名医纷纷“逃离”体制。
2014年1月18日，安徽阜阳市人民医院麻醉科医生吴辉下夜班后在家猝死。
2015年1月24日，河南洛阳栾川县人民医院医患纠纷，医生病人双双坠亡。
新医改最前线—加快推进公立医院改革试点
4月1日，中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过 了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。 会议强调，公立医院是我国医疗服务体系的主体。要把深化 公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，着力解决好群众 看病就医问题。要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及 、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，统筹 推进医疗、医保、医药改革，坚持分类指导，坚持探索创新，破 除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持 续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分 级诊疗就医格局。 城市公立医院改革综合性强、涉及面广，在改革公立医院管 理体制、建立公立医院运行新机制、强化医保支付和监控作用、 建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、构建各类医疗机构协同 发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度、加快推进医疗卫生信 息化建设等方面都要大胆探索、积极创新。要落实政府的领导责 任、保障责任、管理责任、监督责任。要立足我国国情，加快推 进改革试点，尽快形成可复制可推广的经验。
20.4%
个人现金卫生支出 45.2%
看病贵根本原因：个人 现金支出比重过高
47.4% 社会卫生支出
34.5%
32.2% 政府预算卫生支出
20.3%
如要有效缓解看病贵，个人现 金支出起码需要降至30% ， 其他支出来源需要增加1833亿 元（=12218 x 15%）。
数据来源：中华人民共和国卫生部：«2008中国卫生统计年鉴»，2009年卫 生部报告。
”
新医改方案产生过程
2006年9月，成立了由11个有调关部委组成的医改协小组，国 家发改委主任和卫生部部长共同出任组长。
2007年年初，医改协调小组委托六家研究机构对医改进行独立、 平行研究，并提出建议，后来研究机构增加到九家。10月由国家 发改委牵头，分别在南昌、天津召开医改座谈会，各相关部门负 责人参与，讨论医改方案。
看病难、看病贵，看病安全问题是改革重点
鼓励医生到基层多点执业，发展社 会办医。 开展省级深化医改综合试点。
要坚持预防为主，要以农村为重点，中西并重
加快建立医疗纠纷预防调解机制。 提高人均基本公共卫生服务经费补 助标准，方便几亿农民就地就近看 病就医。
加大力度培养人才