根本死亡原因判定演示文稿
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根本死亡原因判定演示文稿
一、 死亡原因的定义和填写
死亡原因的定义 死亡原因的填写 根本死亡原因的定义
1. 死亡原因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； ·不包括临死时的表现形式。
3. 根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
·根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； ·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； ·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； ·所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
1小时 1小时 1小时
Ⅱ
选择根本死因的步骤
1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这 个原因进行死因统计制表。 2、当不止一个死亡原因被记录时，选择 根本原因的第一步就是通过应用总原则或 选择规则1、2和3去确定
选择根本死因的步骤
3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况 ，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释 进行再编码处理。
总之，这是一个分步进行，但又是 综合的判断推理的过程。
确定死因工作流程_(1)
第Ⅰ部分
第二卷全程指导
4. 国际死亡原因医学证明书
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
无顺序/不接受的顺序
·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；
·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10
对顺序的要求，则成为不接受的顺序：
发生在同一行： a→a, b→b, c→c, d→d, …;
发生在隔行：
c/d→a, d→b, …;
逆向发展：
a→b/c/d, b→c/d, …;
未结束在a行： d→c→b, c→b, …;
第Ⅰ部分之各行上, 每个情况都是记
在其上行之另一情况可接受的原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
顺序的形式和确定
·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。
·正确顺序的形式可以是：
b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……
2. 死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。
·只有一个死因时可以直接填写； ·超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写； ·选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
(c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
二、 分类规则
顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 1条 选择规则 (随后应用的选择规则) 3条 修饰规则 (必要时可进行的修饰) 6条
顺序
两个或多个情况前后相继排列于
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。
例
死因链/死亡顺序
▪ 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一 系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺 序排列，并可以合理解释。
▪ “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明 书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每 个情况都是记在其上一行的另一情况可接 受的原因。
▪ 可以认为两者同等意义。
死因链/顺序
疾病：
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒：
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死因链/顺序
(1) 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
Ⅱ
死因链/顺序
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
存在顺序
否 规则2，选(a)行 首先提及的情况
是，向下 唯一完整顺序
是，向下
否 规则1，选第一 顺序的根
总原则，选顺序的根
修饰规则 与注释
不
需
需
来自百度文库
要
要
流 程
(2)
编 码 结 束
确定死因工作流程_(2)
修饰规则 与注释
第二卷全程指导
需要修饰? 否
注释 1 ? 否
使用注释 2
一、 死亡原因的定义和填写
死亡原因的定义 死亡原因的填写 根本死亡原因的定义
1. 死亡原因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； ·不包括临死时的表现形式。
3. 根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
·根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； ·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； ·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； ·所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
1小时 1小时 1小时
Ⅱ
选择根本死因的步骤
1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这 个原因进行死因统计制表。 2、当不止一个死亡原因被记录时，选择 根本原因的第一步就是通过应用总原则或 选择规则1、2和3去确定
选择根本死因的步骤
3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况 ，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释 进行再编码处理。
总之，这是一个分步进行，但又是 综合的判断推理的过程。
确定死因工作流程_(1)
第Ⅰ部分
第二卷全程指导
4. 国际死亡原因医学证明书
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
无顺序/不接受的顺序
·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；
·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10
对顺序的要求，则成为不接受的顺序：
发生在同一行： a→a, b→b, c→c, d→d, …;
发生在隔行：
c/d→a, d→b, …;
逆向发展：
a→b/c/d, b→c/d, …;
未结束在a行： d→c→b, c→b, …;
第Ⅰ部分之各行上, 每个情况都是记
在其上行之另一情况可接受的原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
顺序的形式和确定
·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。
·正确顺序的形式可以是：
b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……
2. 死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。
·只有一个死因时可以直接填写； ·超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写； ·选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
(c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
二、 分类规则
顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 1条 选择规则 (随后应用的选择规则) 3条 修饰规则 (必要时可进行的修饰) 6条
顺序
两个或多个情况前后相继排列于
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。
例
死因链/死亡顺序
▪ 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一 系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺 序排列，并可以合理解释。
▪ “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明 书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每 个情况都是记在其上一行的另一情况可接 受的原因。
▪ 可以认为两者同等意义。
死因链/顺序
疾病：
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒：
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死因链/顺序
(1) 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
Ⅱ
死因链/顺序
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
存在顺序
否 规则2，选(a)行 首先提及的情况
是，向下 唯一完整顺序
是，向下
否 规则1，选第一 顺序的根
总原则，选顺序的根
修饰规则 与注释
不
需
需
来自百度文库
要
要
流 程
(2)
编 码 结 束
确定死因工作流程_(2)
修饰规则 与注释
第二卷全程指导
需要修饰? 否
注释 1 ? 否
使用注释 2