根本死亡原因判定演示文稿
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根本死亡原因判定
规则1_(2)：选择第一顺序的“根”
如果存在不止一个终结于首先 提及之情况的顺序，则选择第一个 提及顺序的起始原因。
I (a) xxxx 和 xxxx x
(b) xxxx 和 xxxx x
xxxx
x
I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血 (c压) (和c)糖动尿脉病硬化
-9-
规则2：选择首先提到的原因
-4-
选择根本死因的步骤
3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况 ，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
总之，这是一个分步进行，但又是 综合的判断推理的过程。
-5-
总原则：选择顺序的“根”
- 16 -
非不明原因
注意: R95 (婴儿猝死综合征)不被看作 是不明原因。
如果报告在证明书上的所有其他情况 都是不明原因或琐细情况，则不再重新选 择死因，即，不应用规则A。
例
- 17 -
例：Ⅰ (a)衰老(R54)和 坠积性肺炎(J18.2) （b）类风湿性关节炎(M06.9) 编码到类风湿性关节炎(M06.9)。 不理会按照规则2选择的衰老，而应用总原则。
-7-
规则1_(1) ：选择第一顺序的“根”
如果总原则不适用，但存在一个 终结于证明书上首先列入之情况的报 告顺序，则选择该顺序的起始原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支 动脉硬化
-8-
根本死亡原因的判定原则
河南省疾病预防控制中心
确定根本死因的规ppt课件
-
21
例：Ⅰ(a)肠梗阻 (b)股疝
根本死因：伴有梗阻的股疝(K41.3)。 例：Ⅰ(a)急性心肌梗死
(b)动脉粥样硬化性心脏病 (c)流行性感冒 根本死因：急性心肌梗死(I21.9)。
例：Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)扩散性坏疽和脑血管梗死
根本死因：脑血管梗死(I63.9)。按照规则1 选择的坏疽不予理会，而应用总原则。
-
18
规则B. 琐细情况
➢ 当选择的原因是一个很少引起死亡的琐细 情况，而又报告了一个更严重的情况，则 重新选择根本原因。
➢ 如果死亡是治疗琐细情况中一个有害反应 之结果的话，则选择这个有害反应。
-
15
三 修饰规则
➢ 经过以上规则选择除了的死亡原因不一定是 最有用的情况，例如：衰老、高血压、动脉 粥样硬化可能是导致死亡最开始的原因，作 为根本死因进行报告会使我们忽略、遗忘很 多由它更重要的疾病，因此还需要进一步应 用修饰规则，旨在改进死亡数据的有用性和 精确性。
-
16
规则A. 衰老和其他不明确情况
任何肾盂肾炎可以是由于前列腺增生或输尿管 狭窄等情况造成的泌尿系梗阻的一个后果。
肾炎综合征可以是链球菌感染（猩红热、链球 菌性咽喉痛等）的一个后果。
脱水可以是任何肠道传染病的一个后果。
对某一器官的手术可以是该器官疾病（如恶性 肿瘤或损伤）的直接后果。
-
9
例：Ⅰ(a)卡波西肉瘤
Ⅱ 艾滋病
选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0) 为 根本死因，尽管医生是在第Ⅱ部分报告 。
肺炎和支气管肺炎可以是任何疾病的并发症。 “栓塞性”疾病可以由静脉血栓形成、静脉炎或血栓性
静脉炎、瓣膜性心脏病、心房纤颤、分娩或任何手术的 直接造成。
确定根本死因的规则课件
• Ⅰ部分 • 多于1个死因 • 没有顺序 • (a)行首先提到的情况
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所 选择的情况明显为另一报告情况的直接 后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ 部分，均选择这个原始的情况。
（这个情况没有按与它的正确因果 关系所报告）
例6 Ⅰ(a)急性贫血 (b)呕血 (c)食道静脉曲张
例19 Ⅰ(a)支气管肺炎 (b)脊柱弯曲 (c)儿童佝偻病
注释
• 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因及 进行编码时, 还有很多具体要求是难以用分类 规则来表达的。为此, ICD提供两个详细注释， 以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做 法，使各个国家和地区在生命统计中报告的资 料趋于一致。
选择根本死因的步骤
1. 当只有一个死亡原因被记录时， 就用这个原因进行死因统计制表。
2. 当不止一个死亡原因被记录时， 通过应用总原则或选择规则1、2和3
去确定根本死因。
选择根本死因的步骤
3. 确定是否要应用一条或多条修饰规 则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死 亡原因。
4. 某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
应用修饰规则
• 有时有必要对选择加以修饰以符合分类 的需要，它既可以对联合报告的两个或 多个原因采用一个单一的编码，也可以 当一个具体的原因和某些其他情况同时 报告时对其加以优先选择。
• 因此，还需要使用修饰规则来改进死亡 数据的有用性和精确性。
修饰规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因可以分类到第18章 (症 状、体征和临床与实验室异常所见，不 可归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死 综合征)， 而在证明书上又报告其他情 况，则重新选择死亡原因。
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所 选择的情况明显为另一报告情况的直接 后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ 部分，均选择这个原始的情况。
（这个情况没有按与它的正确因果 关系所报告）
例6 Ⅰ(a)急性贫血 (b)呕血 (c)食道静脉曲张
例19 Ⅰ(a)支气管肺炎 (b)脊柱弯曲 (c)儿童佝偻病
注释
• 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因及 进行编码时, 还有很多具体要求是难以用分类 规则来表达的。为此, ICD提供两个详细注释， 以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做 法，使各个国家和地区在生命统计中报告的资 料趋于一致。
选择根本死因的步骤
1. 当只有一个死亡原因被记录时， 就用这个原因进行死因统计制表。
2. 当不止一个死亡原因被记录时， 通过应用总原则或选择规则1、2和3
去确定根本死因。
选择根本死因的步骤
3. 确定是否要应用一条或多条修饰规 则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死 亡原因。
4. 某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
应用修饰规则
• 有时有必要对选择加以修饰以符合分类 的需要，它既可以对联合报告的两个或 多个原因采用一个单一的编码，也可以 当一个具体的原因和某些其他情况同时 报告时对其加以优先选择。
• 因此，还需要使用修饰规则来改进死亡 数据的有用性和精确性。
修饰规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因可以分类到第18章 (症 状、体征和临床与实验室异常所见，不 可归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死 综合征)， 而在证明书上又报告其他情 况，则重新选择死亡原因。
根本死因确定案例ppt课件
2
2018/7/31
2
根本死亡原因确定练习2
Ⅰ(a) Ⅱ
死因证明书 结核(A16.9) 艾滋病病毒(B20.3)
编码说明 不推荐使用规则3。 可以通过索引查找： 感染 －分支杆菌 －－人类免疫缺陷病毒 (HIV)病所致 B20.0 不正确 结核 A16.9 无
3
根本死因
使用规则
2018/7/31
正确 HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0 规则D
3
根本死亡原因确定练习3
死因证明书 Ⅰ(a) 肺纤维化(J84.1) (b) 肺结核(A16.2) 10年 Ⅱ
编码说明 鉴于“肺纤维化”是由 于“肺结核的后遗症”所 引起，故将根本死因修饰 为肺结核的后遗症，不采 用“肺结核”现时情况 的编码。 不正确 肺纤维化 J84.1 肺结核 A16.2 总原则 / 规则1
编码说明 根据对肿瘤的说明 J ， “急性心肌梗死”可以 被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起。 不正确 高血压 I10 急性心肌梗死 I21.9 总原则 / 规则2
根本死因 使用规则
正确 左支气管肺癌 C34.0 规则1+注释2(肿瘤J)
14
2018/7/31
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根本死亡原因确定练习15
10
根本死因
使用规则
2018/7/31
正确 独立(原发)多个部位 恶性肿瘤 C97 规则2+注释2(肿瘤F)
10
根本死亡原因确定练习11
死因证明书 Ⅰ(a) 白血病(C95.9) (b) 非霍奇金淋巴瘤 (C85.9) (c) 乳腺癌(C50.9) Ⅱ
编码说明 与上例相似，但存在至少两 个不同系统的原发恶性肿瘤， 因此仍需采用“独立 ( 原发 ) 多 个 部 位 的 恶 性 肿瘤”的编码。
死因链填写与根本死因确定实例练习PPT课件
3
《殡葬管理条例》
涉及死亡证明文件在殡葬活动中的运用和管理规 定。
医学伦理要求及注意事项
尊重逝者
在填写死因链和确定根本死因时， 应尊重逝者的人格尊严和隐私权，
避免对逝者及其家属造成不必要 的伤害。
客观公正
医生应以客观、公正的态度进行死 因链的填写和根本死因的确定，不 受任何外部因素的影响。
保密义务
场景三
患者因长期糖尿病并发心脑血管疾病死亡。 根本死因为糖尿病并发心脑血管疾病。
场景四
患者因服用过量安眠药导致中毒死亡。根本 死因为安眠药中毒。
疑难问题探讨与解决方案
问题一
问题三
多个疾病共存时如何确定根本死因？ 解决方案：根据疾病间的因果关系、 严重程度和特异性进行综合判断。
死因判断存在争议时如何解决？解决 方案：组织专家会诊或进行法医学鉴 定，以明确死因。
学员心得体会分享
学员A
通过实例练习，更加清晰地理解 了死因链的填写方法和根本死因
的确定原则。
学员B
认识到在实际工作中，需要仔细 分析病历资料，才能准确填写死
因链和确定根本死因。
学员C
这次练习让自己对ICD编码有了 更发展趋势预测
智能化辅助工具
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更加智能化的辅助工具， 帮助医生更准确地填写死因链和确定根本死因。
如何处理多个死因的情况？
注意事项与常见问题解答
如何确定起始死因和终止死因？ 如何处理死因不明确的情况？
03 根本死因确定方法与实例 分析
根据死因链确定根本死因原则
01
02
03
04
顺序原则
按照死因链上的顺序，从直接 导致死亡的疾病或情况开始，
根本死亡原因判定
则编码到编码3。
- 27 -
（1）不用于根本死因 编码
Z00-Z99 影响健康状态和与
需要说明的编码 保健机构接触的 因素
不用于根本死因编码。 沒有新编码
由于这些编码既不是疾病编码，也不是损伤中毒及其 外部原因编码，而是属于非疾病理由来医疗机构接受某种 服务的情况，因此不能作为死亡原因报告和编码。如果发 生死亡，必须确定其疾病或损伤中毒的原因加以报告。
- 14 -
规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因是不明原因而在证明书 上报告了另一种可以归类在他处的情况时 应重新选择死因，就好象不明原因的情况 未曾报告那样，除非这些情况能够用于修 饰编码才加以考虑。
- 15 -
不明原因
下面的情况可以看作是不明原因： I46.9(心脏停搏，未特指)； I95.9(低血压, 未特指)； I99 (循环系统其他和未特指的疾患)； J96.0(急性呼吸衰竭)； J96.9(呼吸衰竭，未特指)； P28.5(新生儿呼吸衰竭)； R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与 实验室异常所见，不可归类在他处者)。
- 25 -
对用于根本死因编码的注释
注释的基本形式
编码1
需要说明的编码
类目名称及 说明的内容
类型 1 类型 2 类型 3 类型 4
编码3
经过联系后 产生的编码
或 给予的说明
- 26 -
说明内容的类型
1. 不用于根本死因编码； 2. 如果根本原因已知，则不使用
此编码； 3. 伴有提及编码2则编码到编码3； 4. 当报告为编码2的初始前因时，
- 29 -
（3）伴有提及编码2则编码到编码 3
F10.- 使用酒精引起的精神
需要说明的编码 和行为障碍
- 27 -
（1）不用于根本死因 编码
Z00-Z99 影响健康状态和与
需要说明的编码 保健机构接触的 因素
不用于根本死因编码。 沒有新编码
由于这些编码既不是疾病编码，也不是损伤中毒及其 外部原因编码，而是属于非疾病理由来医疗机构接受某种 服务的情况，因此不能作为死亡原因报告和编码。如果发 生死亡，必须确定其疾病或损伤中毒的原因加以报告。
- 14 -
规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因是不明原因而在证明书 上报告了另一种可以归类在他处的情况时 应重新选择死因，就好象不明原因的情况 未曾报告那样，除非这些情况能够用于修 饰编码才加以考虑。
- 15 -
不明原因
下面的情况可以看作是不明原因： I46.9(心脏停搏，未特指)； I95.9(低血压, 未特指)； I99 (循环系统其他和未特指的疾患)； J96.0(急性呼吸衰竭)； J96.9(呼吸衰竭，未特指)； P28.5(新生儿呼吸衰竭)； R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与 实验室异常所见，不可归类在他处者)。
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对用于根本死因编码的注释
注释的基本形式
编码1
需要说明的编码
类目名称及 说明的内容
类型 1 类型 2 类型 3 类型 4
编码3
经过联系后 产生的编码
或 给予的说明
- 26 -
说明内容的类型
1. 不用于根本死因编码； 2. 如果根本原因已知，则不使用
此编码； 3. 伴有提及编码2则编码到编码3； 4. 当报告为编码2的初始前因时，
- 29 -
（3）伴有提及编码2则编码到编码 3
F10.- 使用酒精引起的精神
需要说明的编码 和行为障碍
根本死亡原因判定培训课件
▪ 例：Ⅰ (a) 贫血(D64.9) 脾大(R16.1) 编码到脾大性贫血(D64.8)。
不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编 码。
根本死亡原因判定
18
- 18 -
规则B：琐细情况_(1)
当选择的原因是一个不大可能引起 死亡的琐细情况，而又报告了一个更严 重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细 情况以外的任何情况), 则重新选择根本 原因，就好象琐细情况未曾报告那样。
根本死亡原因判定
4
-4-
选择根本死因的步骤
3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况 ，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
总之，这是一个分步进行，但又是 综合的判断推理的过程。
根本死亡原因判定
根本死亡原因判定
死亡原因的定义
死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的 事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式，如心 力衰竭或呼吸衰竭？？？。
根本死亡原因判定
2
-2-
根本死亡原因的定义
根本死亡原因： (a) 引起直接导致死亡的一系 列病态事件的那个疾病或损伤；或者(b)造成 致命损伤的事故或暴力的情况。
不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录 .。
根本死亡原因判定
19
- 19 -
▪ 当选择的原因是一个不大可能引起死亡的 琐细情况，而又报告了一个更严重的情况( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任 何情况)，则重新选择根本原因，就好象琐 细情况未曾报告那样。
根本死亡原因判定
6
-6-
选择规则
不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编 码。
根本死亡原因判定
18
- 18 -
规则B：琐细情况_(1)
当选择的原因是一个不大可能引起 死亡的琐细情况，而又报告了一个更严 重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细 情况以外的任何情况), 则重新选择根本 原因，就好象琐细情况未曾报告那样。
根本死亡原因判定
4
-4-
选择根本死因的步骤
3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况 ，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
总之，这是一个分步进行，但又是 综合的判断推理的过程。
根本死亡原因判定
根本死亡原因判定
死亡原因的定义
死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的 事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式，如心 力衰竭或呼吸衰竭？？？。
根本死亡原因判定
2
-2-
根本死亡原因的定义
根本死亡原因： (a) 引起直接导致死亡的一系 列病态事件的那个疾病或损伤；或者(b)造成 致命损伤的事故或暴力的情况。
不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录 .。
根本死亡原因判定
19
- 19 -
▪ 当选择的原因是一个不大可能引起死亡的 琐细情况，而又报告了一个更严重的情况( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任 何情况)，则重新选择根本原因，就好象琐 细情况未曾报告那样。
根本死亡原因判定
6
-6-
选择规则
ICD10确定根本死因实例分析
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
2020/11/11
25
根本死亡原因确定练习25
2020/11/11
26
根本死亡原因确定练习26
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27
根本死亡原因确定练习28
2020/11/11
28
根本死亡原因确定练习29
2020/11/11
29
根本死亡原因确定练习30
2020/11/11
30
根本死亡原因确定练习31
6
根本死亡原因确定练习6
2020/11/11
7
根本死亡原因确定练习7
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根本死亡原因确定练习8
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9
根本死亡原因确定练习9
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10
根本死亡原因确定练习10
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11
根本死亡原因确定练习11
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习12
断外为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因
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根本死亡原因确定练习32
2020/11/11 32
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习25
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根本死亡原因确定练习26
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根本死亡原因确定练习28
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习29
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根本死亡原因确定练习30
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根本死亡原因确定练习31
6
根本死亡原因确定练习6
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根本死亡原因确定练习7
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根本死亡原因确定练习8
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根本死亡原因确定练习9
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根本死亡原因确定练习10
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根本死亡原因确定练习11
2020/11/11
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根本死亡原因确定练习12
断外为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因
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根本死亡原因确定练习32
2020/11/11 32
ICD10确定根本死因实例分析46页PPT
ICD-10确定根本死因 实例分析
死因证明书
Ⅰ(a) 肝性脑病 (K72.9) (b) 肝硬化 (K74.1) (c) 乙肝 (B18.1)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习1
编码说明
假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化 上。
根本死因 使用规则
正确 乙肝 B18.1
总原则
不正确 肝硬化 K74.1
规则1
2021/8/20
11
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
骨癌(C41.9) 肺转移性癌(C34.9)
根本死亡原因确定练习10
编码说明
“骨”和“肺”都属于 常见的转移部位, 按照 说明, “肺”将优先于转 移表内其他部位而考虑 为原发部位进行编码。
根本死因 使用规则
正确 肺癌 C34.9 总原则+注释2(肿瘤 G:常见转移部位表)
无
2021/8/20
4
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年
根本死亡原因确定练习3
编码说明
鉴于“肺纤维化”是由 于“肺结核的后遗症” 所引起，故将根本死因 修饰为肺结核的后遗症 ，不采用“肺结核”现 时情况的编码。
根本死因 使用规则
2021/8/20
正确 呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 总原则+规则F
不正确 骨癌 C41.9
规则2
2021/8/20
12
死因证明书
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) (b) 继发于脑(C79.3)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习11
编码说明
由于报告中已指明“脑” 是继发部位，因此将原发 部位确定为“乳房”。另 外不可使用继发部位恶性 肿瘤作为根本死因。
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第Ⅰ部分之各行上, 每个情况都是记
在其上行之另一情况可接受的原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
顺序的形式和确定
·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。
·正确顺序的形式可以是：
b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
存在顺序
否 规则2，选(a)行 首先提及的情况
是，向下 唯一完整顺序
是，向下
否 规则1，选第一 顺序的根
总原则，选顺序的根
修饰规则 与注释
不
需
需
要
要
流 程
(2)
编 码 结 束
确定死因工作流程_(2)
修饰规则 与注释
第二卷全程指导
需要修饰? 否
注释 1 ? 否
使用注释 2
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
(c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
3. 根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
·根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； ·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； ·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； ·所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。
例
死因链/死亡顺序
▪ 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一 系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺 序排列，并可以合理解释。
▪ “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明 书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每 个情况都是记在其上一行的另一情况可接 受的原因。
▪ 可以认为两者同等意义。
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
1小时 1小时 1小时
Ⅱ
选择根本死因的步骤
1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这 个原因进行死因统计制表。 2、当不止一个死亡原因被记录时，选择 根本原因的第一步就是通过应用总原则或 选择规则1、2和3去确定
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
选择根本死因的步骤
3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况 ，确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释 进行再编码处理。
总之，这是一个分步进行，但又是 综合的判断推理的过程。
确定死因工作流程_(1)
第Ⅰ部分
第二卷全程指导
2. 死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。
·只有一个死因时可以直接填写； ·超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写； ·选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
根本死亡原因判定演示文稿
一、 死亡原因的定义和填写
死亡因的定义
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； ·不包括临死时的表现形式。
4. 国际死亡原因医学证明书
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
二、 分类规则
顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 1条 选择规则 (随后应用的选择规则) 3条 修饰规则 (必要时可进行的修饰) 6条
顺序
两个或多个情况前后相继排列于
死因链/顺序
疾病：
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒：
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死因链/顺序
(1) 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
Ⅱ
死因链/顺序
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
无顺序/不接受的顺序
·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；
·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10
对顺序的要求，则成为不接受的顺序：
发生在同一行： a→a, b→b, c→c, d→d, …;
发生在隔行：
c/d→a, d→b, …;
逆向发展：
a→b/c/d, b→c/d, …;
未结束在a行： d→c→b, c→b, …;