确定根本死因规则及指导分解

临死前的表现及症状
• • • • • • • • • • 呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸功能衰竭 新生儿呼吸衰竭 循环衰竭 呼吸循环衰竭 中枢性呼吸循环衰竭 多器官功能衰竭 多脏器衰竭 心衰+呼衰 全身衰竭 J96.9 J96.9 P28.5 R57.9 J96.9 J96.9 R99 R99 I50.9 R53 • • • • • • • • • 不明 来院已死 死于途中 猝死 癌性恶病质 酸碱失衡 电解质紊乱 肺性脑病 肺部感染 R99 R99 R99 R96.0 C80 E87.4 E87.8 G93.1 J98.4
确定根本死因规则及指导
内容
第一部分：重要概念回顾
-死因、根本死因
死亡原因填写
－死因链、死亡调查
第二部分：根本死因确定 第三部分：常见根本死因确定问题 第四部分：举例
死因编码指导
第一部分 重要概念回顾 死亡原因填写
死因编码指导
死亡原因
• 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以 及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 • 不包括症状、体征和临死方式。
每个情况从发生到死亡之 间大概的时间间隔， 如果不能提供的话，可以 不填。
Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：______________
(b)引起(a)的疾病或情况：____________________ ______________ (c)引起(b)的疾病或情况：____________________ ______________ Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ ______________
致死的主要疾病诊断 Ⅰ. (a) 恶性贫血和足坏疽 (b)动脉粥样硬化 (c)
发病至死亡之间 大概的时间间隔
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确定根本死因的规则
总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则 ) 修饰规则 (必要时可进行的修饰 )
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾wk.baidu.com或情况：肺心病 (b)引起(a)的疾病或情况：肺气肿 (c)引起(b)的疾病或情况：慢性支气管炎 发病至死亡之间 大概的时间间隔 5年 10年 30年
Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ ______________
死亡原因填写举例
某人因在道路上行走时意外被小汽车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折 →颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”， 而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上 行走时意外被小汽车撞倒”。
死亡原因的填写举例（正面）
促进死亡，但与导致死亡的 疾病或情况 无关的其他有意义的情况。 如果没有，可以不填
调查记录(背面)
•对死因记录不明确的需填写调查记录
• 死者生前病史及症状体征：
被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关的疾病(或损伤/中毒 的临床表现及外部原因)的发生发展情况，以便正确填写死亡原因并 提供给编码人员核实及最终确定根本死亡原因。
Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ ______________
行人在道路上行走时意外被小汽车撞倒 ICD-10编码：V03.1
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以下根本死因？？？
致死的主要疾病诊断 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ. (a) 昏迷 (b) 心肌梗死和脑血管意外 (c) 动脉粥样硬化 高血压 Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ ______________
根本死亡原因
(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤； 或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况
死亡原因的填写（正面）
第Ⅰ部分：填写直接 导致死亡的疾病或情 况， 是必须填写的内容
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征)
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ______________
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：颅内损伤 (b)引起(a)的疾病或情况：颅骨骨折 (c)引起(b)的疾病或情况：行人在道路上行走时意 外被小汽车撞倒 发病至死亡之间 大概的时间间隔 1小时 1小时 1小时
Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ ______________
Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ ______________
根本死亡原因：慢性支气管炎
编码：J42
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根本死亡原因选择举例
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：颅内损伤 (b)引起(a)的疾病或情况：颅骨骨折 (c)引起(b)的疾病或情况：行人在道路上行走时意 外被小汽车撞倒 发病至死亡之间 大概的时间间隔 1小时 1小时 1小时
被调查者姓名
与死者的关系
联系地址或工作单位
电话号码
死亡原因填写举例
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
死亡原因的填写举例（正面）
调查记录举例(背面)
死者生前病史及症状体征：
早年患高血压，10年前诊断为冠心 病， 2天前在房中突然跌倒，送市 中心医院诊断为冠状动脉栓塞,经抢 救无效死亡。
被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
第二部分
根本死因确定
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根本死亡原因选择举例
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：肺心病 (b)引起(a)的疾病或情况：肺气肿 (c)引起(b)的疾病或情况：慢性支气管炎 发病至死亡之间 大概的时间间隔 5年 10年 30年