狂犬病人免疫球蛋白使用 ppt课件
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狂犬病疫苗2-1-1程序ppt课件
天 0 部位 x2
3 x27 ຫໍສະໝຸດ 228 x190 x1
1－ 2剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
2-2-2-0-1-1 法（皮内注射） 即在0、3、7 天各皮内接种二个部位, 随后于30天、90 天各 皮内接种一个部位。接种部位在前臂或上臂二侧，每个部位 接种0. 1ml 或 0. 2ml 疫苗。疫苗用量共0.8ml，不足1支。
3 x1
7 x1
14 x1
28 x1 5剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
Essen5剂程序: （1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
2
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
狂犬病疫苗2-1-1程序
内容
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序 狂犬病暴露后处置工作规范（2009） 接种后副反应的处理
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序
WHO推荐的四种免疫程序
1
Essen
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
标准WHO肌内注射方案
0.5 ml i.d. 每个部位
天 0 部位 x1
source: Vodopija I, Sureau P, Lafon M, et al. Vaccine 1986; 4: 245–8.
“2-1-1” 方案第14天血清阳转率100%
“2-1-1”方案接种瑞必补尔®后第14天血清阳转率达100% 1
1 Vodopijia I, Sureau P, Lafon M et al. Vaccine 1986;4:245-8
《免疫球蛋白使用》课件
免疫防御：抵抗病原体入侵，保护机体免受感染 免疫调节：调节免疫反应，维持免疫系统的平衡 免疫识别：识别并清除体内异常细胞，如肿瘤细胞 免疫记忆：记忆并识别再次入侵的病原体，提高免疫反应效率
Part Three
预防感染：免疫球蛋白可以增强机体的免疫力，预防病毒、细菌等病原体 的感染。
治疗疾病：免疫球蛋白可以用于治疗一些免疫系统疾病，如过敏、哮喘等。
灭活方法：热处理、 化学处理、辐射处 理等
灭活目的：降低免 疫球蛋白的活性， 使其失去生物活性
除菌方法：过滤、 紫外线照射、化学 消毒等
除菌目的：去除免 疫球蛋白中的微生 物和病毒，保证产 品的安全性
原料选择：选择高 质量的原料，如血 液、血清等
生产工艺：采用先 进的生产工艺，如 离心、过滤、沉淀 等
质量检测：进行严 格的质量检测，如 蛋白质含量、纯度 、活性等
储存条件：保证适 宜的储存条件，如 低温、避光、干燥 等
Part Five
免疫球蛋白的来源：人源性、动物源性、重组来源 免疫球蛋白的制备方法：提取、纯化、灭活、浓缩 免疫球蛋白的副作用：过敏反应、感染风险、免疫抑制 免疫球蛋白的使用注意事项：剂量、疗程、禁忌症、不良反应
IgA：主要存在于呼吸道、消化道等粘膜表面，具有抗感 染、抗过敏等作用
IgM：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgE：主要存在于血液中，具有抗过敏、抗寄生虫等作用
IgD：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgG4：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
免疫球蛋白由四条多肽链组成，包括两条重链和两条轻链 重链和轻链之间通过二硫键连接，形成Y字形结构 重链和轻链的氨基酸序列不同，决定了免疫球蛋白的特异性 免疫球蛋白具有高度可变区，可以识别并结合抗原
免疫球蛋白PPT优秀课件
免疫球蛋白PPT优秀课件
概述
概念
抗体（antibody，Ab）— 是介导体液免疫的重要效应分子,
是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞所产生的球蛋白 （蛋白质），存在于血清等体液中通过与相应抗原特异性结 合发挥体液免疫功能。
免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）— 指具有抗体活性
或化学结构与抗体相似的球蛋白。可分为分泌型（sIg）和 膜型（mIg）。前者存在于体液中，即抗体，后者存在于B 细胞膜上， 即BCR。
同种型
同种异型
独特型抗原表位
（一）同种型 (isotype)
是存在于同种抗体分子中的抗原表位， 是同一种属所有个体Ig分子共有的抗原特异 性标志，为种属型标志，存在于Ig的C区。
据H链C区的不同又分为五个大类，每一类 又分若干亚类；按L链C区的不同分为两型， 每型又分为若干亚型。
（二）同种异型 (Allotype)
二、外源因素所致的异质性
物质基础： 多样性抗原的存在
三、内源因素所致的异质性 免疫球蛋白的血清型
将Ig作为抗原在异种、同种异体或自身体内 进行免疫，均能诱导机体发生免疫应答，产 生相应的抗体，这些抗体可用血清学方法进 行检测，因此称为Ig的血清型。
免疫球蛋白可激发机体产生特异性免疫应答。 其结构基础是在免疫球蛋白分子中包含有多种不 同的抗原表位，呈现出不同的免疫原性。免疫球 蛋白分子中有三类不同的抗原表位，分别为:
chain，H) 和两条相同的轻链2.5×104(light chain，L）
，借链间二硫键而彼此连接在一起的四肽链结构分子。
功能区
借助免疫球蛋白的两 条H、L链内二硫键的 相互作用，又将肽链 折叠成几个具有特殊 生物学功能的球形结 构 ， 叫 Ig 的 功 能 区 （结构域）。
概述
概念
抗体（antibody，Ab）— 是介导体液免疫的重要效应分子,
是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞所产生的球蛋白 （蛋白质），存在于血清等体液中通过与相应抗原特异性结 合发挥体液免疫功能。
免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）— 指具有抗体活性
或化学结构与抗体相似的球蛋白。可分为分泌型（sIg）和 膜型（mIg）。前者存在于体液中，即抗体，后者存在于B 细胞膜上， 即BCR。
同种型
同种异型
独特型抗原表位
（一）同种型 (isotype)
是存在于同种抗体分子中的抗原表位， 是同一种属所有个体Ig分子共有的抗原特异 性标志，为种属型标志，存在于Ig的C区。
据H链C区的不同又分为五个大类，每一类 又分若干亚类；按L链C区的不同分为两型， 每型又分为若干亚型。
（二）同种异型 (Allotype)
二、外源因素所致的异质性
物质基础： 多样性抗原的存在
三、内源因素所致的异质性 免疫球蛋白的血清型
将Ig作为抗原在异种、同种异体或自身体内 进行免疫，均能诱导机体发生免疫应答，产 生相应的抗体，这些抗体可用血清学方法进 行检测，因此称为Ig的血清型。
免疫球蛋白可激发机体产生特异性免疫应答。 其结构基础是在免疫球蛋白分子中包含有多种不 同的抗原表位，呈现出不同的免疫原性。免疫球 蛋白分子中有三类不同的抗原表位，分别为:
chain，H) 和两条相同的轻链2.5×104(light chain，L）
，借链间二硫键而彼此连接在一起的四肽链结构分子。
功能区
借助免疫球蛋白的两 条H、L链内二硫键的 相互作用，又将肽链 折叠成几个具有特殊 生物学功能的球形结 构 ， 叫 Ig 的 功 能 区 （结构域）。
狂犬病疫苗程序完整版PPT
14
28
x1
x1
5剂 5次就诊
Essen5剂程序:
（1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
2
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
天0
7
21
部位 x2
x1
x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）：
于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂 三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐 皮内 免疫 接种 方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
卫生部关于印发
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》
的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防 控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，对规 范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适 应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步 做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体 健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》， 现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专 业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作 规范（试行）》同时废止。
天0 3
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狂犬病免疫球蛋白
狂犬病知识幻灯片(含解说词)PPT优秀课件
• 糖蛋白：刺激机体产生保护性中和抗体 • 核糖核蛋白
6
狂犬病病毒的生存条件
➢ 狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃ 保存时存活多年。
➢ 狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。 ➢ 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 ➢ 不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵
迮文远等. 《 计划免疫学》第二版. 2001
狂犬病临床分期
➢ 狂犬病的临床过程主要分为四个时期： ✓ 潜伏期 ✓ 前驱期 ✓ 急性发作期 ✓ 昏迷及死亡
11
狂犬病的潜伏期
➢ 狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周， 或长达几年。
➢ 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的 量等因素影响着潜伏期的长短。
使用方法
➢ 如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸 润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。
➢ 假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起 间隔综合征。
➢ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其 注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
➢ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足 以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适 当稀释到足够体积再进行浸润注射。
40
被动免疫 — 为人体提供最及时的保护
41
使用抗狂犬免疫球蛋白的原理 (RIG) [20,21]
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量HDCV后狂犬病毒抗体滴度的变化。
100
安全区 (active immunization)
10
GMT (IU/ml)
0.51
WHO 血清阳转标准
0,1
狂犬病危险区域，需要被动免疫
6
狂犬病病毒的生存条件
➢ 狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃ 保存时存活多年。
➢ 狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。 ➢ 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 ➢ 不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵
迮文远等. 《 计划免疫学》第二版. 2001
狂犬病临床分期
➢ 狂犬病的临床过程主要分为四个时期： ✓ 潜伏期 ✓ 前驱期 ✓ 急性发作期 ✓ 昏迷及死亡
11
狂犬病的潜伏期
➢ 狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周， 或长达几年。
➢ 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的 量等因素影响着潜伏期的长短。
使用方法
➢ 如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸 润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。
➢ 假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起 间隔综合征。
➢ 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其 注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
➢ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足 以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适 当稀释到足够体积再进行浸润注射。
40
被动免疫 — 为人体提供最及时的保护
41
使用抗狂犬免疫球蛋白的原理 (RIG) [20,21]
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量HDCV后狂犬病毒抗体滴度的变化。
100
安全区 (active immunization)
10
GMT (IU/ml)
0.51
WHO 血清阳转标准
0,1
狂犬病危险区域，需要被动免疫
免疫球蛋白(共62张PPT)
具有调理作用、ADCC作用和结合SPA等； 多数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体均属IgG类 参与Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应，某些自身免疫病的抗体也
属IgG
IgM的特性和功能
为五聚体，分子量最大，称为巨球蛋白； 个体发育中最先出现的Ig，胚胎晚期即能产生，脐带血
IgM增高提示胎内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染 等）；
免疫球蛋白H链和L链基因结构示意图
L1 VH1 L2 VH2 Ln VHn D1D2 Dn
JH1—6
C C C3 C1 C C1 C C2 C4 C C2
免疫球蛋白重链胚系基因
L1 Vk1 L2 Vk2 Ln Vkn
Jk1—5
Ck
L1 V1 L2 V2
Ln Vn J 1 C1 J 2 C2 J n Cn
同的抗原特异性。
抗独特型抗体（anti-idiotype antibody，AId）：
是指独特型可刺激异种、同种异体以及自体产 生相应抗体。
根据AId反应特点分为：Ab2、 Ab2、 Ab2 和Ab2四种。
独特型及抗独特型网络（ Id- AId）
Id表位具有自身免疫原性，体内存在能识别自
身Id的淋巴细胞，可产生抗独特型抗体，进行 免疫调节。
IgG通过胎盘；
定抗体与抗原结合的特异性； 凝聚的IgA或IgG4 激活补体经典途径
血清IgM升高说明有近期感染；
初乳中的sIgA可对婴幼儿发挥自然被动免疫作用
体内结合相应抗原分子
发挥免疫效应（生理与病理）；
* 高变区（hypervariable region, HVR）：在VL 同种异型决定簇存在Ig的恒定区。
MAb的优点是：高效价，可大量生产 IgE介导的肥大细胞激活
血清IgM升高说明有近期感染；
属IgG
IgM的特性和功能
为五聚体，分子量最大，称为巨球蛋白； 个体发育中最先出现的Ig，胚胎晚期即能产生，脐带血
IgM增高提示胎内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染 等）；
免疫球蛋白H链和L链基因结构示意图
L1 VH1 L2 VH2 Ln VHn D1D2 Dn
JH1—6
C C C3 C1 C C1 C C2 C4 C C2
免疫球蛋白重链胚系基因
L1 Vk1 L2 Vk2 Ln Vkn
Jk1—5
Ck
L1 V1 L2 V2
Ln Vn J 1 C1 J 2 C2 J n Cn
同的抗原特异性。
抗独特型抗体（anti-idiotype antibody，AId）：
是指独特型可刺激异种、同种异体以及自体产 生相应抗体。
根据AId反应特点分为：Ab2、 Ab2、 Ab2 和Ab2四种。
独特型及抗独特型网络（ Id- AId）
Id表位具有自身免疫原性，体内存在能识别自
身Id的淋巴细胞，可产生抗独特型抗体，进行 免疫调节。
IgG通过胎盘；
定抗体与抗原结合的特异性； 凝聚的IgA或IgG4 激活补体经典途径
血清IgM升高说明有近期感染；
初乳中的sIgA可对婴幼儿发挥自然被动免疫作用
体内结合相应抗原分子
发挥免疫效应（生理与病理）；
* 高变区（hypervariable region, HVR）：在VL 同种异型决定簇存在Ig的恒定区。
MAb的优点是：高效价，可大量生产 IgE介导的肥大细胞激活
血清IgM升高说明有近期感染；
免疫球蛋白(Ig)PPT课件
调理吞噬
免疫球蛋白与抗原结合后， 能被吞噬细胞吞噬，从而 清除外来抗原。
免疫调节
调节免疫细胞的活性
免疫球蛋白可以调节T细胞、B细胞等 免疫细胞的活性，影响免疫应答的强 度和持续时间。
调节细胞因子的产生
调节免疫记忆
免疫球蛋白可以调节免疫记忆细胞的 增殖和分化，影响二次免疫应答的效 果。
免疫球蛋白可以调节细胞因子的产生， 影响免疫细胞的分化、增殖和功能。
免疫球蛋白治疗的效果取决于多种因素，包括免疫球蛋白的来源、纯度、剂量以及患者的个 体差异等。目前，免疫球蛋白治疗已经取得了一定的疗效，但仍存在一些问题需要解决。
免疫球蛋白治疗展望
1. 新型免疫球蛋白分子的研发
通过基因工程技术，可以设计和生产具有特定功能的免疫球蛋白分子，提高免疫球蛋白 治疗的疗效和安全性。
利用电泳技术将Ig分离，再通过抗原抗体反 应进行检测。
酶联免疫吸附法(ELISA)
荧光免疫分析法
通过酶标记的抗体与抗原的特异性结合， 再利用底物显色反应，对Ig进行定量检测。
利用荧光物质标记抗体，通过荧光信号的 强度检测Ig的含量。
临床应用
感染性疾病的诊断
通过检测Ig水平，有助于诊断 感染性疾病，如细菌性感染、 病毒性感染等。
功能
识别并清除外来抗原，如细菌、 病毒等，维持机体的内环境平衡 和免疫稳定。
分类与结构
分类
根据重链类型的不同，免疫球蛋白分 为五类，分别为IgG、IgA、IgM、 IgD和IgE。
结构
免疫球蛋白由两条相同的重链和两条 相同的轻链通过二硫键连接而成，具 有Y字形的结构。
分布与来源
分布
免疫球蛋白广泛分布于体液中，如血清、唾液、眼泪、肠道 分泌液等。
免疫球蛋白的PPTPPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析。
03
酶联免疫法
利用酶标记的抗原或抗体与免疫球蛋白结合，通过酶促反应放大信号，
进行定量或定性检测。该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优
点，适用于大量样本的检测。
临床应用
感染性疾病诊断
免疫球蛋白检测可用于诊断感染性疾病，如细菌性感染、病毒性感染等。通过检测免疫球 蛋白水平的变化，有助于判断感染类型、病情严重程度及预后。
自身免疫性疾病诊断
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害的疾病。免疫球蛋 白检测有助于诊断自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
血液系统疾病诊断
血液系统疾病是指发生在血液及造血器官内的疾病。免疫球蛋白检测有助于诊断血液系统 疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
分布与来源
分布
免疫球蛋白广泛分布于体液中，如血清、尿液、唾液、泪液等，以及细胞表面， 如B细胞、吞噬细胞等。
来源
免疫球蛋白由浆细胞分泌而来，浆细胞是B淋巴细胞在接受抗原刺激后分化形成 的。
02
免疫球蛋白的作用
免疫防御
抵御外来病原体入侵
免疫球蛋白能特异性地结合抗原，在体内形成抗体，阻止病原体与靶细胞表面相 应抗原的结合，从而防止病原体入侵。
mRNA进入核糖体，并指导合成免疫 球蛋白的氨基酸序列。
分泌机制
01
02
03
囊泡的形成
合成的免疫球蛋白分子被 包裹在囊泡中，这些囊泡 随后离开细胞。
囊泡的运输
囊泡通过胞吐作用释放到 细胞外，并运输到特定的 组织或器官。
免疫球蛋白的功能
在组织或器官中，免疫球 蛋白与相应的抗原结合， 发挥免疫防御作用。
狂犬病疫苗接种程序PPT课件
狂犬病暴露后处置程序
十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG） 或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 1、使用方法：只限肌肉注射，禁止用于静脉 输注。 2、狂犬病免疫球蛋白应愈早注射愈好。 3、为有效预防狂犬病，即使有经验显示对于 轻度暴露，单用疫苗可能足够，但联合使用疫 苗和免疫球蛋白仍是推荐的治疗方法。
如何及时、有效、安全的预防狂犬病是我们 从事该项工作的专业人员面临的时代要求。 我们依据《药典》、《狂犬病暴露后处置工 作规范》要求和《狂犬病暴露预防处置操作指南》 以及狂犬病的特性、人体免疫机理、疫苗和血清 （或人狂犬病免疫球蛋白）的使用说明，结合大 量的研究论文、文献和我们的实践经验、现有条 件，将原程序调整如此。
狂犬病暴露后处置程序
目 录
一、问诊 二、伤口处理 三、暴露情况登记 四、病历书写 五、特殊情况处理 六、WHO、规范、指南对暴露后处理的原则
狂犬病暴露后处置程序
目 录 七、对从未接种过疫苗的暴露对象的接种方案 八、以前接种过疫苗的对象暴露后的免疫程序 九、暴露前免疫接种的对象免疫接种方案 十、马源人用抗狂犬病血清（ERIG）或人源人 狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用方案 十一、常见问题 十二、其它注意事项
狂犬病暴露后处置程序
九、暴露前免疫接种的的程序
1、分别于第0天、第7天、第21天（或第28天）三针上 臂三角肌接种。 2、加强免疫如出于暴露前预防的目的，则已接受全程 基础免疫者无需定期进行加强免疫。定期加强免疫仅 推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病 病毒暴露风险者 （如接触狂犬病病毒的实验室工作人 员和兽医） 。 3、需注意各种疫苗说明书中对暴露前免疫的禁忌
狂犬病暴露后处置程序
问诊程序及内容 9、现在有无其他病史；是否正在用药；用药 状况（以病历及医嘱为据）； 10、暴露后是否经过其他医疗措施（以病历 及医嘱为据）或非医疗措施（自行用过什么土 方法）；
狂犬病讲课稿课件PPT
国内由狂犬传播者约占80％一90％，其次是猫、猪 及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。
8
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，猫，猫鼬， 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠
猫鼬 狐狸 ，蝙蝠 狐狸，狗
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
30
病理解剖
病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑 的海马回、延髓、脑桥、小脑等处为重。可见 内基氏小体。
31
临床表现
32
临床表现
潜伏期：长短不一，5d—1年以上，一般为1—3
个月，大多在3个月内发病，大于半年者约占 4%—10%，大于1年以上者约1%，文献报道最长 为19年或更长。
19
(二)传播途径
3.呼吸道传播： 偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。
经莹光抗体法检查，可在其体肺上皮细胞、肺 气管细胞、肾细胞中发现有狂犬病毒的抗原。
20
(二) 传播途径
几乎所有的病例 被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤
、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤
极少数病例
吸入病毒气溶胶 (在实验室环境, 蝙蝠 居住的洞穴 )
1881年法国巴斯德认为本病的病原体是极小的生物， 1903年Negri在狂犬病人尸脑部发现了包涵体，并命 名为Negri小体，直至现在仍然是诊断狂犬病的标准 之一。
Negri小体
2
病原学
3
病原学
狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现，一年后， 对其形态结构进行了描述。随后在鸡胚组织、神经组 织中增殖成功。
8
狂犬病的主要传染源
区域
主要宿主
亚洲 非洲 拉丁美洲 北美洲 加勒比海地区 西欧 东欧
狗，猫，猫鼬， 狗，豺，猫鼬，狐狸 狗，蝙蝠 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠
猫鼬 狐狸 ，蝙蝠 狐狸，狗
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
30
病理解剖
病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑 的海马回、延髓、脑桥、小脑等处为重。可见 内基氏小体。
31
临床表现
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临床表现
潜伏期：长短不一，5d—1年以上，一般为1—3
个月，大多在3个月内发病，大于半年者约占 4%—10%，大于1年以上者约1%，文献报道最长 为19年或更长。
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(二)传播途径
3.呼吸道传播： 偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。
经莹光抗体法检查，可在其体肺上皮细胞、肺 气管细胞、肾细胞中发现有狂犬病毒的抗原。
20
(二) 传播途径
几乎所有的病例 被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤
、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤
极少数病例
吸入病毒气溶胶 (在实验室环境, 蝙蝠 居住的洞穴 )
1881年法国巴斯德认为本病的病原体是极小的生物， 1903年Negri在狂犬病人尸脑部发现了包涵体，并命 名为Negri小体，直至现在仍然是诊断狂犬病的标准 之一。
Negri小体
2
病原学
3
病原学
狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现，一年后， 对其形态结构进行了描述。随后在鸡胚组织、神经组 织中增殖成功。
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❖ 据文献报道，狂犬病人免疫球蛋白的生物半衰 期为16-24天。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 2～8℃避光保存和运输，严禁冰冻。 ❖ 有效期36个月
狂犬病人免疫球蛋白使用
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 通用名称：狂犬病人免疫球蛋白 ❖英文名称：Human Rabies Immunoglobulin ❖ 汉语拼音：kuangqunbingRenMianyiqiudanbai
精品资料
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 【成份】 ❖ 【性状】 ❖【 适应症 】 ❖ 【用法用量】 ❖ 【禁忌】
❖ 对人免疫球蛋白类制品有过敏史者或有其他严 重过敏史者禁用。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖1 本品不得用作静脉注射。 ❖2 本品肌内注射不需做过敏试验。 ❖3 如有异物或摇不散的沉淀，瓶体出现裂纹或
过期失效等情况，不得使用。 ❖4 无本品对动物生殖影响的研究资料，尚不清
楚使用本品是否会影响生殖能力以及妊娠妇女 使用本品是否对胎儿造成影响。妊娠妇女在必 需使用本品时经医生权衡后方可使用。 ❖5 儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立。 必需使用时请遵医嘱。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖1 治疗性疫苗启动后，不再推荐再次使用人狂 犬病免疫球蛋白，因为会妨碍主动免疫的充分 表达。
❖2 使用本品后，三个月内不能接种麻疹等活病 毒疫苗，因为抗体干扰疫苗免疫应答。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 本品为高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂 犬病病毒，起到被动免疫作用。
❖ 药物过量可能产生变态反应和因大剂量在注射 后造成疼痛感。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 头部咬伤者可注射于背部肌肉，选择肌肉丰厚 且具大血管及神经较远处，一般选择斜方肌， 肩胛冈正上方处。
狂犬病人免疫球蛋白使用
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 安瓿启开溶解后，应一次注射完毕，不得分次 使用。如安瓿破裂、瓶签不清楚或溶解后制品 混浊、或有摇不散的沉淀或异物等，均不得使 用。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 【注意事项】 ❖ 【药物相互作用】 ❖ 【药理作用】 ❖ 【贮藏】
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 1、狂犬病人免疫球蛋白，来源于健康人血浆； ❖ 2、主要辅料：葡萄糖，30-50/
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 主要用于被狂犬或其他疯动物及携带狂犬病毒 动物咬伤、抓伤患者在进行狂犬病疫苗预防注 射的同时，可使用本品配合进行被动免疫，以 提高预防效果。
❖ 头部咬伤者可注射于背部肌肉。WHO建议：首先 应尽可能多地在伤口部位注射，
狂犬病人免疫球蛋白使用
注射剂量: 严格遵医嘱 按每kg体重注射20IU计算(特别严重者可酌情增至
40IU)，一次注射。如果所需的总剂量大于10毫升， 可在1～2日内分数次注射。
❖ 随后即可进Байду номын сангаас狂犬病疫苗注射，但两种制品的 注射部位和器具要严格分开。
。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 本品为无色或淡黄色的澄清液体，可带乳光， 不应有异物、浑浊或摇不散得沉淀。（我院现用）
❖ 冻干制剂 （需加灭菌注射用水1毫升溶解后使用）。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 液体制剂可直接使用。冻干制剂需加灭菌注射 用水1毫升溶解后使用。
❖ 用本制品所需总剂量的1/2，于受伤部位作皮下 浸润注射，余下制剂进行肌内注射。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 2～8℃避光保存和运输，严禁冰冻。 ❖ 有效期36个月
狂犬病人免疫球蛋白使用
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 通用名称：狂犬病人免疫球蛋白 ❖英文名称：Human Rabies Immunoglobulin ❖ 汉语拼音：kuangqunbingRenMianyiqiudanbai
精品资料
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 【成份】 ❖ 【性状】 ❖【 适应症 】 ❖ 【用法用量】 ❖ 【禁忌】
❖ 对人免疫球蛋白类制品有过敏史者或有其他严 重过敏史者禁用。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖1 本品不得用作静脉注射。 ❖2 本品肌内注射不需做过敏试验。 ❖3 如有异物或摇不散的沉淀，瓶体出现裂纹或
过期失效等情况，不得使用。 ❖4 无本品对动物生殖影响的研究资料，尚不清
楚使用本品是否会影响生殖能力以及妊娠妇女 使用本品是否对胎儿造成影响。妊娠妇女在必 需使用本品时经医生权衡后方可使用。 ❖5 儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立。 必需使用时请遵医嘱。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖1 治疗性疫苗启动后，不再推荐再次使用人狂 犬病免疫球蛋白，因为会妨碍主动免疫的充分 表达。
❖2 使用本品后，三个月内不能接种麻疹等活病 毒疫苗，因为抗体干扰疫苗免疫应答。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 本品为高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂 犬病病毒，起到被动免疫作用。
❖ 药物过量可能产生变态反应和因大剂量在注射 后造成疼痛感。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 头部咬伤者可注射于背部肌肉，选择肌肉丰厚 且具大血管及神经较远处，一般选择斜方肌， 肩胛冈正上方处。
狂犬病人免疫球蛋白使用
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 安瓿启开溶解后，应一次注射完毕，不得分次 使用。如安瓿破裂、瓶签不清楚或溶解后制品 混浊、或有摇不散的沉淀或异物等，均不得使 用。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 【注意事项】 ❖ 【药物相互作用】 ❖ 【药理作用】 ❖ 【贮藏】
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 1、狂犬病人免疫球蛋白，来源于健康人血浆； ❖ 2、主要辅料：葡萄糖，30-50/
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 主要用于被狂犬或其他疯动物及携带狂犬病毒 动物咬伤、抓伤患者在进行狂犬病疫苗预防注 射的同时，可使用本品配合进行被动免疫，以 提高预防效果。
❖ 头部咬伤者可注射于背部肌肉。WHO建议：首先 应尽可能多地在伤口部位注射，
狂犬病人免疫球蛋白使用
注射剂量: 严格遵医嘱 按每kg体重注射20IU计算(特别严重者可酌情增至
40IU)，一次注射。如果所需的总剂量大于10毫升， 可在1～2日内分数次注射。
❖ 随后即可进Байду номын сангаас狂犬病疫苗注射，但两种制品的 注射部位和器具要严格分开。
。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 本品为无色或淡黄色的澄清液体，可带乳光， 不应有异物、浑浊或摇不散得沉淀。（我院现用）
❖ 冻干制剂 （需加灭菌注射用水1毫升溶解后使用）。
狂犬病人免疫球蛋白使用
❖ 液体制剂可直接使用。冻干制剂需加灭菌注射 用水1毫升溶解后使用。
❖ 用本制品所需总剂量的1/2，于受伤部位作皮下 浸润注射，余下制剂进行肌内注射。