脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策
脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包的原因和对策
脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包的原因和对策我院于2009年购买的江汉医疗生产的脉动真空压力蒸汽灭菌器M2Q.JDM-0.4A/双。
触摸屏作为人机控制界面，经厂家安装后反复做BD试验合格正常运行，但有时候会出现湿包情况。
压力真空灭菌是控制和预防医院感染的重要措施，其灭菌质量高低直接关系到患者生命安全，灭菌是否成功会受到许多因素的影响[1]，其中湿包是压力蒸汽灭菌中常出现的问题，因为湿包使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，视为不合格的无菌物品，从而造成人力.物力资源的浪费，扰乱了正常的工作秩序，也是医院感染的隐患。
为了降低压力蒸汽灭菌湿包发生率，提高物品灭菌质量。
我科通过对湿包的原因进行分析总结，通过护理干预采用积极对策预防湿包现象的发生，取得了一定的效果，现报道如下：1资料与方法1.1灭菌器材及灭菌参数，灭菌器由柜体、柜门、消毒车、搬运车、管路系统和控制系统组成。
灭菌参数：脉动3次、灭菌温度133℃、工作压力215kPa、灭菌时间6～9min、干燥时间10～12min后完成灭菌周期。
1.2灭菌结果判断，每次开机预热后即做BD测试，合格后方可进行临床使用包裹灭菌。
灭菌器触摸式电脑显示记录灭菌温度133℃，化学指示卡3M包内置于灭菌包中心，指示标签贴于灭菌包封口处，灭菌周期完成后，包内化学指示卡和包外化学指示标签（或胶带）内淡黄色变为黑色，则表示达到灭菌要求[2]。
1.3湿包的判断标准包裹在经过一个灭菌周期冷却后（至少10min）在包裹表面和内面有湿气存在，如灭菌包手感潮，或包裹上有明显湿水渍，器械包的吸水巾潮湿或比灭菌前包重3%以上即为湿包。
2分析及管理对策我科于2011年元月～2013年元月期间，共灭菌锅次1615锅，其中2011年1～12月共1799台手术765锅，2012年元月～2012年12月共计1857台手术850锅，合计21630个包，其中湿包56个，湿包率0.26%。
脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因及对策
脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因及对策【摘要】目的探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因及控制方法。
方法采取回顾性的方式, 总结2015年7月至2016年6月脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的次数、原因、分布位置,进行分析。
结果针对湿包形成的原因, 采取对应的措施加以预防, 较好地控制了湿包的形成。
结论加强消毒员上岗技术操作规范培训, 掌握正确的装载、卸载技术,严格要求灭菌前物品的规范包装, 实行灭菌器的责任化管理,才能保证灭菌效果。
【关键词】脉动真空灭菌器;湿包原因;湿包控制医院消毒供应室的消毒质量直接关系到患者安危, 随着社会的进步, 绝大多数医院的供应室已使用脉动真空灭菌器灭菌, 在灭菌过程中影响灭菌效果的因素之一是出现湿包, 灭菌周期完成后, 从灭菌器中取出的湿包易发现污染,因为灭菌包内的潮气可吸附出一条向外通道, 为外界微生物进入已经灭菌的包提供途径, 而包外潮气又使外包装所具有的防止微生物污染的屏障被穿透[ 1] , 因此湿包一但取出灭菌器外被视为污染, 不能使用。
1 资料来源本院使用的山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM-1.2B脉动真空蒸汽灭菌器, 对2015年7 月1日至2016年6 月30日2749锅(次)的灭菌过程进行详细记录。
共计123705 个包, 其中湿包381个包, 湿包率为0.31%。
在控制湿包原因后选取相同条件的123705个灭菌包，其中湿包22个包，湿包率0.02% 。
2 灭菌设备山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM-1.2B脉动真空蒸汽灭菌器主要由主机、密封门、消毒车、管路系统和控制系统及配套的蒸汽生声器组成。
其灭菌原理:利用机械抽真空三次, 使灭菌柜内形成负压, 蒸汽得以迅速穿透到物品内。
当灭菌柜室内压力达到0.21 Mpa, 温度达132℃, 开始灭菌, 维持480 s, 抽真空使灭菌物品迅速干燥10 min后完成灭菌周期。
3 湿包的判断标准包裹从灭菌器出来经适当冷却后(至少15 min), 在包裹表面和/或里面有湿气存在, 即在经过一个灭菌周期和完全冷却后, 灭菌包手感潮湿, 或包裹上有明显水渍, 器械包的吸水巾潮湿包比灭菌前重3%以上即为湿包。
脉动真空灭菌器灭菌中湿包现象原因分析与对策
压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策
压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策压力蒸汽灭菌是目前临床广泛应用即可靠又经济的一种灭菌方法，但是湿包现象的发生是供应室在灭菌中经常出现的问题，也是人们容易忽视的问题。
湿包的潮度加大，外包装所具有的防止微生物污染屏障功能降低，极易在短时间内被微生物穿透，灭菌性受到破坏，应视为灭菌失败。
必须要重新包装灭菌才可使用，另外供应室工作应注意湿包的鉴别，并采取有效的防护措施，找出原因，加大管理力度，加以控制，并减少院内感染发生。
1 湿包的鉴别肉眼观察到湿包，此包不能用，通常采用手触的方法，当手接触灭菌包时，有潮感此包含水量已超过3%，当灭菌包冷却后，手触应是干燥的，灭菌包经过正常灭菌同时和适当冷却后，手感干燥，含水量不超过3%，发现灭菌包已潮湿，应重新烘干更换包装重新灭菌，应注意在次包装时，敷料过度干燥也是造成湿包的原因。
2 灭菌后湿包的原因分析2.1器械包装前干燥不够，对反复使用的金属诊疗器械、器具和物品包装前过分潮湿。
2.2 包装欠规范，金属器械灭菌已重量过重、体积过大、包的过紧、装载和摆放不合理、器械摆放时靠近出柜室内壁，包与包之间没有空隙，可使蒸汽穿透受阻，影响饱和蒸汽的进入和冷空气排出湿包灭菌失败。
2.3蒸汽输送管道距离过大，产生冷凝水使饱和蒸汽含水量增加，影响灭菌效果2.4蒸汽质量差，蒸汽饱和度不够，汽水分离器故障，灭菌前排水管冷凝水垢堵塞官腔造成湿包2.5灭菌膜夹层疏水阀堵，不能将传输来的不饱和压力蒸汽分离成饱和压力蒸汽，供给灭菌锅内室进行灭菌使用，反而容易在蒸汽压力作用下降夹层内聚集的蒸汽冷凝水在内室进气口喷出浸湿灭菌包。
2.6 灭菌后从灭菌锅卸载取出的物品没有进过充分冷却，未待温度降至室温的物品，摆放温差较大，形成局部潮湿。
2.7 突然停电、停水，灭菌锅内蒸汽不能及时排除，导致柜内湿度下降，蒸汽转变成水分，将灭菌包打湿。
3 避免灭菌包后湿包的对策3.1 器械包装前经过彻底清洗易首选干燥设备进行干燥处理。
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策摘要】目的分析脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的影响因素，制定和实施控制措施，以保证物品灭菌质量。
方法根据《消毒技术规范》和美国消毒锅公司建议的湿包评判标准，对本院2011年7-12月采取干预措施的1886锅次（132690个灭菌包）作为实验组，另外本院2011年1-6月未采取有效干预手段的1748锅次（126360个灭菌包）作为对照组。
结果对照组中发现18锅次灭菌包有湿包现象，湿包率为1.03％，实验组中发现2锅次灭菌包有湿包现象，湿包率为0.11%。
结论消毒供应中心采取有效控制措施，严格规范各个环节的操作，加强管理，可大幅度降低湿包出现的概率，保证医院灭菌工作高效率、高质量地运作。
【关键词】脉动真空灭菌器湿包原因措施压力蒸汽灭菌法具有效果可靠、费用经济等优点，是目前最可靠的灭菌方法。
但是，压力蒸汽灭菌属湿热灭菌，灭菌过程中会有一定量的冷凝水产生，湿包是压力蒸汽灭菌的常见灭菌失败因素之一，多发生于纯棉布巾包装的器材包[1]。
如果有湿包，必须重新进行清洗、包装、灭菌才能使用，这会导致科室资源的浪费，甚至影响临床使用。
因此，消除灭菌过程中湿包产生是提高物品灭菌合格率的重要工作。
2011年7月开始，我院消毒供应中心对各环节采取了有力地针对性措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料统计我院2011年7-12月对湿包进行控制后灭菌过程中出现的湿包次数作为实验组，另外统计本院2011年1-6月未采取有效手段控制湿包时，灭菌过程中出现的湿包次数作为对照组。
1.2 方法两组均采用全自动XG1.DMB-1.2B 脉动真空压力蒸汽灭菌器，脉动次数为3次，灭菌温度为 132～134℃，工作压力为 0.21MPa ，灭菌时间为8min ，干燥时间10 min。
实验组的干预措施为：保证灭菌物品具备良好的干燥时间，灭菌过程完毕后应打开柜门10-15cm，待锅内温度降至50℃左右时，取出灭菌物品，避免冷凝水的形成；严格规范各个环节的操作。
压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法
压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法1.包裹物内部有较高湿度的物品：如果包裹物内部含有湿度较高的物品，如湿润的绷带或薄膜包装的液体，蒸汽在包裹物内部凝结成液体，导致湿包的产生。
2.包裹物内部的漏气问题：在包裹物密封不良或包裹物内部存在气体泄漏的情况下，蒸汽会进入包裹物内部，然后冷却凝结成水，形成湿包。
3.灭菌器械内部的冷却问题：如果灭菌器械内部的冷却不好，蒸汽在灭菌过程中迅速冷却，凝结成水滴，然后滴落到包裹物上，导致湿包现象。
湿包的处理方法主要包括以下几个方面：1.检查包裹物密封性：在进行压力蒸汽灭菌前，要仔细检查包裹物的密封性。
确保包裹物完全封闭，没有任何气体或水分进入包裹物内部。
2.排除包裹物内高湿度物品：对于湿度较高的物品，如湿润的绷带或液体包装物，应当在灭菌前进行干燥处理。
可以在包裹物内加入干燥剂，吸收包裹物内的湿气。
3.改善灭菌器械的冷却方式：确保灭菌器械内部的冷却系统正常工作，以确保蒸汽能够在适当的温度下冷却。
可以采用改进的灭菌器械，或调整冷却系统的参数，以提高冷却效果。
4.合理调整灭菌参数：在进行压力蒸汽灭菌时，可以适当调整灭菌参数，如温度、压力、时间等，以减少蒸汽冷却过程中的凝结现象。
需要根据具体情况进行探索和调整。
5.定期检查和维护灭菌设备：定期对灭菌设备进行检查和维护，确保设备的正常运行，避免设备内部冷却系统的故障导致湿包的发生。
综上所述，湿包是压力蒸汽灭菌过程中的常见问题。
为了减少湿包的发生，需要对包裹物进行检查、改进灭菌器械、调整灭菌参数、以及定期维护设备等，保证灭菌过程的正常进行和包裹物的干燥。
只有确保灭菌的效果和包裹物的质量，才能有效预防病原菌的传播。
探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施分析
探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施分析发布时间：2022-03-10T03:26:41.921Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：董军霞[导读] 探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施。
董军霞卫辉市人民医院消毒供应中心河南新乡453100【摘要】目的：探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施。
方法：将2019年2月至2021年3月6000件灭菌包作为研究对象，观察湿包出现的数量及导致湿包出现的因素，之后提出相应的控制措施。
结果：经统计可知，共有49件湿包，经分析可知，导致湿包出现的因素包括消毒员技术操作不熟练、蒸汽源的质量较差、未正确包装、卸载方式错误等。
结论：脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因包括消毒员技术操作不熟练、蒸汽源的质量较差、未正确包装、卸载方式错误等，需要针对上述因素予以针对性的控制。
【关键词】脉动真空压力蒸汽灭菌器；湿包；原因与控制措施为确保医疗器械能够再次正常使用，消毒供应中心需要对器械进行有效的清洗消毒与包装。
通过观察可知，目前诸多医院采用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理，具有灭菌穿透力强、速度快、效果可靠的特点[1]；然而也存在诸多影响压力蒸汽灭菌成功的因素，其中湿包是较为常见的一种因素，一旦出现湿包情况，则需要重新对器械进行清洗消毒与灭菌，从而会对器械的正常使用造成较大的不良影响，甚至会对护理质量也造成影响，对此需要对导致湿包出现的因素进行有效的分析与明确，从而提出针对性的控制措施[2]。
本文将探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施。
1.资料与方法1.1一般资料将2019年2月至2021年3月6000件灭菌包作为研究对象。
纳入标准：均为临床使用的辅助医疗器械。
排除标准：在清洗消毒过程中出现损坏。
1.2方法依据《医院消毒技术规范》（2002版）的相关规定对湿包进行判断：①使用肉眼观察存在浸湿情况。
压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法
压力蒸汽灭菌后湿包发生旳因素和解决措施压力蒸汽灭菌是医院供应室采用旳控制和避免感染旳重要消毒措施，供应室灭菌质量旳高下直接影响患者旳生命和医院旳医疗质量。
蒸汽灭菌过程中,湿包是影响灭菌效果旳重要现象之一。
湿包是消毒物品旳包裹潮湿,是包裹内外形成一种持续旳液体通道,破坏包裹旳无菌性。
浮现湿包意味着灭菌失败，需要重新进行灭菌方可使用。
湿包旳浮现会导致医院人力和物力旳挥霍。
因此供应室要采用一定措施,才干保证医院旳灭菌物品达到10０%合格率。
实验：ﻫ两组均采用全自动压力蒸汽灭菌器，工作压力为０.21MＰａ,灭菌温度为132~134℃，灭菌时间为6 min。
实验组旳干预措施为:保证灭菌物品具有良好旳干燥时间，灭菌过程完毕后应局部打开锅门，待锅内温度降至80℃左右时，取出灭菌物品避免冷凝水旳形成；规范消毒人员旳操作过程，保证消毒物品旳包装与装载措施对旳无误。
湿包旳鉴定原则,根据卫生部《消毒技术规范》规定,消毒包内含水量不超过3%，若不小于6%则为湿包,如果消毒包外有潮湿感,消毒包外有水旳痕迹、消毒包内有水滴等现象均视为湿包，不作为无菌物品使用。
1．蒸汽灭菌后湿包发生旳因素分析,包内湿包导致包内湿包旳因素有诸多，通过对湿包进行分析记录，可得知包内湿包旳重要因素有如下几种：一方面，包裹内金属物品旳件数过多,导致包内产生了大量旳不易汽化旳冷凝水导致湿包。
由于工作人员疏忽,在看待消毒旳器械与盆具进行打包时，忘掉放置垫布或吸水纸、对织物包和敷料包旳包装过紧导致消毒物品旳外包装透气性差问题导致消毒包包内湿包。
此外,在进行灭菌前处在潮湿状态旳待灭菌物品或包裹材料会使灭菌包裹增长重量,导致灭菌过程中生成过多旳冷凝水, 干扰包裹旳干燥过程,进而导致包内湿包。
２.包外湿包由于物品摆放问题，使消毒车架上旳灭菌物品与锅壁紧贴,导致灭菌包裹被锅壁上旳冷凝水打湿导致包外湿包。
由于消毒器具旳蒸汽排出管道堵塞不通等问题，使灭菌器内部有一定量旳积水导致包外湿包。
CSSD脉动真空灭菌器湿包原因及
防范湿包的对策
5、加强CSSD各级人员专业培训 （1）任何事情的解决，关键是人的 问题，加强CSSD内各班人员的责任 心及重点加强消毒员的培训、管理、 监督是防范解决湿包的关键。
防范湿包的对策
（2）鉴于产生湿包的环节较多， 因此，加强环节质量管理显得非 常重要，对于清洁、包装人员而 言，规范的清洁、干燥、打包是 预防湿包的前提；
防范湿包的对策
2、盆、碗类物品尽量单个包装，每个 待灭菌包体积不得＞30X30X50CM， 新型包装材料如一次性无纺布、一次 性纸塑包装等容易使水蒸气聚集，这 类包装包裹宜放在灭菌器的下层，并 注意不要绑扎紧密连挨在一起，会使 包内蒸汽无法排尽。
防范湿包的对策
3、灭菌器灭菌前后的准备 每次灭菌前，灭菌器预热时间应＞15 分钟，冬季则应＞20分钟，柜室内温 度达到50—60度，夹层压力上升致0.2 时才可始灭菌。消毒员每天灭菌前要 检查管道的通畅性和疏水阀性能，灭 菌完毕应将灭菌器管路中的冷凝水彻 底排除。
防范湿包的对策
（3） 消毒员上岗则需严格的专业培 训、考核，掌握正确的操作方法和熟 悉了解灭菌器的工作原理、性能，易 发故障的排除，正确的装卸载技术后 方能上岗。
湿包的处理
发现湿包现象后应及时记录调查，追 踪探查湿包发生的原因，对本批次消 毒包严格检查，必要时重走流程，重 新开始清洗、干燥、打包、消毒。针 对湿包的原因，制定出切实可行的防 范措施。
防范＞ 90%或<5%，灭菌完成后，仍有蒸汽 存在于包裹中。因此，卸载物品时须 待温度降至温室方可移动，冷却时间 需＞30分钟。
防范湿包的对策
（4）环境温度和湿度对湿包的产 生也有一定影响，卸载时，不能把 热的灭菌包放在冷的台面或重叠放 置，避免冷凝水的产生，必要时可 延长灭菌包干燥和冷却时间。
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及处理方式
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及处理方式发表时间：2016-11-22T14:00:50.313Z 来源：《健康世界》2016年第21期作者：殷丽莉[导读] 讨论脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及处理方法。
湖南省邵阳市中医医院 422000摘要：目的：讨论脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及处理方法。
方法：选取2014年10月至2016年3月，本院消毒供应中心的1250包灭菌包进行研究。
分析其出现湿包的原因。
结果：在本次研究的1250包灭菌包中，出现湿包的为49包，发生率为3.92%，其中主要的原因为冷却方面，其次为设备原因、干燥时间不足、包装不规范、灭菌物潮湿等。
结论：针对湿包的原因实施相应的措施，可以有效的降低湿包的发生率，保障灭菌的成功率，降低了医院感染的发生率，保障了患者的治疗效果。
关键词：脉动真空压力蒸汽灭菌；湿包原因；处理方式医院的消毒供应中心是提供无菌医疗用品的重要场所，因此无菌物品的质量直接影响到临床的治疗。
而压力蒸汽灭菌是临床中主要的灭菌方法，是降低医院感染的主要措施，其灭菌的质量直接影响到患者的治疗安全。
因此，只有保障灭菌的质量，才能保证医院的治疗效果，但是灭菌的效果受到很多因素的影响，而湿包就是其中一种，由于在灭菌后，湿包在虹吸原理下会和外界形成一个通道，导致外界的细菌通过该通道进入，破坏了微生物屏障作用，出现感染现象，造成污染，所以，在灭菌的过程中也要控制湿包的产生[1]，因此，为了研究湿包的形成原因以及相应的处理措施，特选取2014年10月至2016年3月，本院消毒供应中心的1250包灭菌包进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月至2016年3月，本院消毒供应中心的1250包灭菌包为研究对象，主要灭菌设备为XGI-D 型脉动真空灭菌器以及相应的点热蒸汽炉和全自动软水机以及空气压缩机。
其包装材料为纱棉布、无纺布、皱纹纸、纸塑包装等。
将灭菌后的的灭菌包放置化学指示卡，当指示卡由米黄色变为黑色后则显示灭菌周期完成，当变为深褐色时则达到灭菌条件[2]。
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施
脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施【关键词】医院消毒供应中心；压力蒸汽灭菌；湿包医院消毒供应中心的压力蒸汽灭菌是医院内预防和控制感染的重要措施，是目前应用最广泛的灭菌法，其灭菌质量与临床医疗和护理质量以及患者的生命安全密切相关，直接关系到医院感染的预防和控制。
压力蒸汽灭菌具有灭菌效果可靠、热穿透力强、温度较高、处理后可即可进行干燥、经济等优点，但在日常应用过程中因各种原因容易出现湿包，湿包问题不宜解决且易被忽视。
湿包视为污染包[1]，若不慎发放使用会导致感染的发生，重复消毒灭菌又造成时间和包装材料的浪费，因此控制灭菌过程湿包是消毒供应中心质控的重要组成部分。
本人针对我院2008年8月——2012年8月高压蒸汽灭菌发生的湿包问题进行了原因总结、分析，并提出相应的防范措施。
1 湿包的定义湿包是指灭菌周期完成后，包裹表面或包裹内出现潮湿、水滴、水洼等现象。
[2]2 湿包的判断标准[3]灭菌处理后的物品，包布干燥，含水量﹤3%。
如果灭菌包手感潮湿、含水量超过3%、有额外的水滴或肉眼可见的潮湿、明显水渍，判断为湿包。
3 压力蒸汽灭菌导致湿包的原因3.1 灭菌器性能原因3.1.1 压力蒸汽灭菌器密封不严，门框封条橡胶垫密封圈老化，当蒸汽压力达到一定程度时漏气，易造成靠近灭菌锅门的物品潮湿。
3.1.2 灭菌锅锅体夹层回水、疏水阀疏水不畅，有冷凝水存留，达到一定程度时向外喷溅，造成位于回水部的包潮湿。
3.1.3 内室疏水管单向阀损坏，干燥过程中排水管中的水回流至内室，致消毒包潮湿；下排气孔或排水管有杂物堵塞，冷凝水排出不畅，导致湿包。
3.2 压力蒸汽灭菌器内壁进气挡板的螺丝松动，蒸汽进入不均匀致使湿包3.3 物品包装不规范3.3.1 器械未充分干燥、包装材料包装前潮湿、不干燥3.3.2 灭菌包包装不合要求：器皿摞放，打包过紧易出现湿包3.4 灭菌物品装载不合格3.4.1 器械包过大、过重、重叠放置：器械包过大、过重、重叠放置均会导致局部聚集冷凝水过多，在抽真空过程中不能完全排除，装载量过大以致部分灭菌包接触到灭菌器内壁，冷凝水渗入包内造成靠近锅内壁湿包。
脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌湿包成因与对策
中图分类号 ： Ｒ １ ８ ７
脉动真空压力蒸汽灭菌 器具有灭菌速度快 、 温 度高、 穿 透力强 、 效 果 可靠 等 优 点 … ， 目前 是 医 院首
选灭 菌方 法 。某 医院消毒 供应 中心 对灭 菌后 出现湿 包 现象进 行分 析 ， 采 取相 应措 施 ， 湿 包现象 明显 得 到
按 常规 准备 器械 、 敷料 包各 一个作 为试 验包 ， 放
在最难灭菌的部位 即灭菌器排气 口处 ， 灭菌结束后 灭菌物品在灭菌器内冷却 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 按要求卸载 ， 由质 控员 对试 验包进 行检 查 ： 手 感包 布潮 湿 、 灭 菌包 外部 分或全部潮湿 ， 说 明灭菌包未达到完全干燥 ， 包外湿 被称 作显 性湿包 易 被 发 觉 ， 而 各 种原 因引 起 的 隐形
多水 沉积 在管 道 内 ， 导致蒸 汽排 除不 畅及 回流 ， 进水
压 力 蒸汽 灭 菌操 作 规 程要 求 ， 灭 菌处 理 的无 菌
包 必须 干 燥 ， 含水 量 不 得 超过 ３ ％， 如超过 ６ ％ 即为
湿 包 。如包外 触 摸有 潮 湿 感 ， 化 学 指示 胶 布有 水 痕 迹， 包 内 出现水 珠 现象 ， 均视 为湿包 】 。
３ ． ３ 突发 情况
包， 用于验证有无湿包现象 ， 如灭菌包全部干燥视为 此批 次物 品灭菌合 格可 放行
突然停 电、 水， 灭菌 器 内室蒸 汽不 能 及 时 排 除 ， 导致内室温度下降蒸汽转变为水分将灭菌包打湿。 ３ ． ４ 湿 包情 况分 布
中国消毒学杂志 ２ ０ １ ５ 年第３ ２卷第 ４ 期
控制。
１ 湿包 判 断标 准
３ 湿 包 因素分 析
３ ． １ 汽 源质量 不佳
脉动真空灭菌器灭菌湿包原因分析及环节质量控制
脉动真空灭菌器灭菌湿包原因分析及环节质量控制摘要：目的探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中形成湿包的各种原因及改进措施，降低灭菌包湿包率，从环节上控制灭菌物品的质量安全。
方法对我院2017年9-12月份及2018年1-3月份的湿包数据进行统计分析，分组对比，比较两组湿包率、原因，拟定改进对策。
结果通过对造成湿包的装载因素、蒸汽质量等原因的分析并制定有效的控制对策，结果湿包率下降了0.23%，下降率达到62.2%。
极大的减少了湿包的发生，保障了器械、物品外包装的屏障作用，从环节上阻断了外界微生物通过潮湿的“液体通路”造成二次污染的风险[1]。
结论通过对湿包原因的环节质量控制，降低湿包率，提高脉动真空灭菌工作效率，保障器械供应的高效性、及时性，阻断了灭菌包二次污染途径，保障了患者诊疗过程安全，并有效控制人力、耗材。
关键词：脉动真空灭菌器；湿包；原因分析；质量控制1 资料与方法1.1一般资料通过对本科室资料进行整理，及对临床科室问卷调查方式，将我院2017年9-12月及2018年1-3月份的湿包数据进行整理，发现2017年9-12月份我院共计灭菌包裹9401个，湿包数为35个，湿包率为0.37%；2018年1-3月灭菌包裹共计7059个，湿包数为10个，湿包率为0.14%。
1.2湿包原因分析通过对造成湿包的各种因素统计、分析，发现造成湿包的主要原因如表1所示：表1 改善前后湿包相关因素比较1.3.1湿包主要原因集中在装载因素：灭菌物品装载位置错误，紧贴灭菌器内壁或锅门，锅体产生的的冷凝水，在干燥阶段不能完全汽化而导致湿包；灭菌包装载容量过紧、过密，包与包之间重叠挤压，影响湿蒸汽的抽出；盆、盘、碗类器皿没有斜放且开口没有朝向一侧；底部无孔的器皿类物品没有倒放或侧放，导致冷凝水不能被排出。
1.3.2 包装因素：包内金属器械件数较多，易产生冷凝水且不易气化；器械和盆、盘、碗没有单个包装或放置不当；器械间无吸湿纸或吸湿巾。
脉动真空灭菌湿包原因分析及措施
屑和沉积物堵塞 ， 以保证 抽真空的速率 和冷凝水 的排除畅流 ， 经 常检查排水管 道 ， 每半年化学除垢一次 ， 发现问题及 时解决。 ３５ 冷凝水 排 放 不 彻 底 ．
底 湿 包 越 严重 。 措 施 工 作 前 尽 量 排 净 管 道 内 的冷 凝 水 ， 冷 凝 水 时 间不 少 排 于 １ 分钟 。 ０
无 细菌生长 ， 氯化物（ ）鲎实验（ ）Ｂ— Ｄ测试合格 。 一 ， 一 ； １ 湿包判断标 准 按卫生部 《 ． ３ 消毒技术规范标准》 灭菌处理后 ， 的物品 ， 包布干燥 ， 含水量 ＜ ％（ ３ 手感干燥 ， 如潮湿则不作 为无菌 物 品使用 ） 。
措施 保 持柜 内清洁 ， 经常清理过滤 网 ， 防止过滤 网被纤维
脉动真空灭菌湿 包原 因分析及措施
朱学明
【 摘
王玉娟 迁 安，６４ ０ ０４０ ）
（ 河北省迁安市人 民医院 ， 河北
要】 目的 ： 探讨脉动真空压力灭 菌器产生湿包的原因 ， 找出解决控制湿包 出现 的措施 ， 以便 减少湿包 的发生 。方法 ： 强对操作员 的管理 ， 加 灭
菌器的监测 ， 障的排 除和待灭菌包 的正确摆放 ， 故 减少各个环节冷凝水 的形成 。我们对 ４ ５次运行 ，２ １ ８ １５ ０个灭菌包进行 观察分析 ， 结果 ： ２ ０个湿 有 ８ 包， 湿包率 ２ ４ 其 中装载不当 占 ２ ．１ 汽源问题占 ２ ．３ 停水停 电、 品潮湿 、 ． ％。 ２ ５７％， １ ％， ４ 物 排水排气管道阻塞 占 ５ ．６ 加强操作 员的管理和培训 ， ２８ ％。 是控制
是 否合格 ， 主要取决于是 否出现湿包 ， 以便采取 相应 的措施 ， 减 少 或杜绝湿包现象 的发生 ， 高灭 菌物 品质量 ， 提 防止 院内感染 的
脉动预真空灭菌器发生湿包的原因和防范措施
去 盖子 后 ，要 求 在 １ ｍ ｉ ｎ之 内将 分 析 包 插 入 仪 器 ， 将 其条 形 码 标 签 放 在 分 析 包 的顶 部 ，通 过 一 个 快
速 、平 稳 、连续 的动 作 ，把 分 析 包 推人 分 析 包 箱 ，
注 意分 析包 不能 全部 进入 分析包 箱 ，有很 小 一截会
因此 ，只有提 高操 作人 员专 业素 质 ，才能最 大 程 度提 高仪器 的使 用效 率 ，发挥 最佳 效益 。
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｖｏ １ ． ２ ７． Ｎｏ ． ４
湿 度大 、蒸 汽 的饱和 度不 够 ；灭菌 前未 将供 气管 路
中的冷 凝 水 彻 底 排 掉 ，导 致 冷 凝 水 的产 生 ，造 成
１ ４ ０
要求 血气 、电解 质 和压积 参数 ，标 本要在 １ ５ ｍ ｉ ｎ内 检测 。操 作人 员应对 常 见使用 问题 有预 见性 并有效 避免 ，否则一 旦操 作失 败 ，仪器需 要重 新校 准方 能 再次 使 用 ，延 长 了等 待 时 间 ，同 时 还 增 加 了 医疗
成本 。
点诊 断 ，然 后 点 二 点 校 准 （ 重 复 ２—３次 ） ，若 仍
不能 通过 ，则 点关 闭相应 检测项 目。 质控样 本按 质控 液高 、中 、低循 环进 行 。 体会 ：床边 血 气 分析 仪 携 带 方 面 ，检 验 快 速 ， Ｇ Ｅ Ｍ Ｐ ｒ ｅ ｍ ｉ ｅ ｒ ３ ０ ０ ０从取 样到 分析 的时 间有 严格 的规 定 ：要求 Ｇ ｌ ｕ和 Ｌ ａ ｃ参数 ，标 本 要在 ５ ｍｉ ｎ内检 测 ，
规 范 包装 和装 载 ；适 当延 长干燥 时间和正确卸 载灭菌后 的物品。结果 ：在 消毒 包增 多的情况 下，湿 包发生 率明
脉动真空压力灭菌湿包原因分析与对策
２ ６ ２ 无 菌 包 中 ， 照 组 湿 包率０３ ； ７３个 对 ． 实 ％
加 强 消毒 员操 作 规 范管 理 ， 机 前 排 尽 管道 内 开
的冷凝 水， 延长锅体预热时间 ， 保证蒸汽质量 ， 正确；备 灭茵前 物品 ， 隹 保证干燥时间， 是减 少湿包 、 高灭菌合格率 的有效途径。 提
道如下。 ｌ 材 料 与方 法
物 品 供 应质 量 。 动 真 空 灭 菌器 以对 物 品损 伤 轻 微 、 菌 周 期 短 、 脉 灭 灭 菌 彻底 等特 点 而 被各 级 医院 广 泛采 用 。 菌 后 湿 包 是 导 致灭 菌 灭
失 败 的重 要 原 因 ， 包破 坏 了包 装 材料 阻 挡微 生 物 的屏 障作 用 ， 湿 使 微 生 物 侵 入 已灭 菌 的无 菌 物 品 内 造成 二 次 污 染 ， 要 重新 对 湿包 需
ｑ ａ ｉ ｙ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｄｓｎ ｅ ｔｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｍａ ａ ｅ ｎ ，ｄ ｓ ｈ ｒ ｉ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ ｄ ｗａｅ ｎ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｓ ｐ ｓｉ ｌ ，ｅ ｔｎ ｉ ｇ ｗａｍ— ｕ ｌ ｙ ｂ ｔｅ ｇｈ ｎ ｎ ｉｉ ｆｃｏ ｓ ｏ ｅａｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｄ ｎ ｅ ｔｒ ｉ ｈ ｃ ａ ｎ ｌ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｘｅ ｄｎ ｒ ｔ ｏ ｃ
当代 护 士 ２ １ 年 ９ 下 旬 刊 ０２ 月
一５ 一
脉动真 空压 力灭菌湿包原 因分析 与对 策
谢 秀珍
摘 要 目的 分 析 脉 动 真 空 压 力 灭 菌 湿 包 原 因 ， 取 有 效措 施 ， 少或 杜 绝 湿 包 的 发 生 。 法 采 减 方 采 用脉 动真 空 压 力 灭 菌过 程 操 作 控 制
脉动真空灭菌器湿包原因及防范措施
灭菌的物品，因在灭菌过程中会使水留积 在盒中，器械难以干燥。铺放器械时，器 械盒内应先覆一层吸水性毛巾或纱布等， 灭菌时形成的潮气可被吸收而使物品干燥。
2.盆、盘、碗类等器皿，尽量单个包装，需 要套装的器皿应将所有器皿的开口朝一个 方向，并用吸水毛巾分隔，以利于排除空 气和接触蒸汽并吸收潮气，使物品灭菌后 干燥。
（6）外来器械件数多，产生的冷凝水多，不 易汽化。
外包湿包，下面是图片
2.消毒包内潮湿有以下几种情况：
（1）器械与盆具之间打包时没有放置吸水纸；
（2）灭菌前后包裹摆放不当致使潮气不能脱 离包裹，如一些盆具与器皿的边缘或凹部 在灭菌时易积留水分，造成了干燥的困难。
（3）敷料包和织物包包装太紧，物品外包装 材料不合格及透气性差。
脉动真空灭菌器湿包原因及防范 措施
湿包判定的原则及分类 判定为湿包的原因分析 湿包的预防方法
一.湿包判定的原则及分类
根据卫生部《消毒技术规范》规定，灭菌 包内含水量不超过3%，若大于6%则为湿 包。 湿包分为包内和外包装潮湿两种形式： 灭菌包外部的潮湿用手触摸即可发现；内 部湿包一般要在打开灭菌包使用时才能发 现。湿包的灭菌包不作为无菌物品发放使 用。
（4）灭菌前物品呈潮湿状态，物品或包装材 料灭菌前潮湿既增加了包裹的重量，又增 加了压力灭菌过程中冷凝水的生成量，从 而物品的准备不当和装载不合理是造成 湿包最常见的原因。
1.器械盒的准备和包装要求选择正确的器械 盒，对灭菌效果和干燥极为重要，应用自 动启闭时或带通气孔的用具装放，无孔的 长方形器械盒与搪瓷盒不适用于装放待
3.灭菌物品的装放和装载量直接影响蒸汽的 穿透和物品的干燥。
4.灭菌后的卸载，灭菌结束后，灭菌物品从 灭菌器中卸载出来，经过冷却才能卸载。
脉动真空蒸汽灭菌湿包原因分析与对策
脉动真空蒸汽灭菌湿包原因分析与对策摘要】目的：探讨脉动真空蒸汽灭菌湿包形成的原因以及如何采取有效对策，减少或杜绝湿包的发生。
方法：采用卫生部消毒技术规范湿包评判标准，对2013年1-10月我院消毒供应中心灭菌668锅次的15640个灭菌包进行统计分析。
结果: 发现35个灭菌包有湿包现象，湿包率为0.224%。
湿包原因分别是物品包装不当（0.038%）、物品装载不规范（0.083%）、预热时间不足（0.026%）、冷却时间不够（0.026%）、灭菌器故障（0.051%）。
结论：保持灭菌物品干燥、规范物品包装和装载、选择正确的冷却和卸载方法、加强设备管理，确保灭菌器的正常运作。
还应加强对消毒员的专科理论和技术操作规范管理培训等工作。
减少湿包现象的发生，杜绝造成医院潜在感染的可能。
【关键词】压力蒸汽灭菌湿包原因对策【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0389-01脉动真空蒸汽灭菌器是目前医学领域中使用最广泛最安全有效的医疗物品灭菌方法。
灭菌后的无菌包出现潮湿时，使包内外形成一个连续液体通道，从而破坏包装材料阻挡微生物有效的屏障作用，使已灭菌后的无菌物品受到微生物侵入造成包内污染。
因此，为了保证灭菌物品的质量安全，有效地控制湿包的发生，对我院消毒供应中心2013年1月－10月脉动真空蒸汽灭菌器灭菌发生湿包的原因进行分析与统计，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 灭菌器及灭菌参数我院使用千樱医疗设备有限公司的MJ系列脉动真空蒸汽灭菌器，灭菌器触摸式微型电脑显示，脉动次数3次，工作温度132℃，最高工作压力0.23MPa，灭菌时间10min，干燥时间12min。
1.2 湿包判断标准按卫生部消毒技术规范标准，灭菌后物品包布干燥，含水量＜3%，手感干燥。
如果灭菌周期完成，冷却30min后，取出的灭菌包手感潮湿，或包裹上有明显水渍即为湿包。
从2013年1月－10月，对668锅次的灭菌过程进行详细记录，共计15640个包，其中湿包35个，湿包率为0.224%。
脉动真空灭菌器灭菌器具湿包产生因素及解决对策研究
脉动真空灭菌器灭菌器具湿包产生因素及解决对策研究脉动真空灭菌器是微生物实验室中的关键设备，脉动真空灭菌器以饱和蒸汽作为灭菌介质，通过多次注入蒸汽和抽真空交替作用，使灭菌舱内达到一定的真空度后，再充入饱和蒸汽,达到设定的灭菌压力和温度并持续一定时间，最后经过干燥，实现灭菌的目的。
但是在使用脉动真空灭菌器灭菌过程中，有湿包现象，此时灭菌包潮气为外界微生物提供进入已灭菌物品的通路，使防止污染的屏障被破坏，极易造成已灭菌工器具被污染，不利于微生物实验室正常工作运行，人力及物力被大量浪费。
为降低灭菌物品湿包发生率，对过往湿包发生原因进行分析，并提出预防湿包的控制方法。
诱发湿包原因分析及解决对策拟灭菌物品准备不当拟灭菌物品准备不当在常见湿包因素中占比最高，主要源于待灭菌物品没有充分干燥、灭菌物品包装时堆叠、灭菌包过大、过重、一锅次灭菌时装载金属器械较多、灭菌器械托盘排气孔堵塞等。
如灭菌前物品没有充分干燥，物品表面有水珠时，灭菌器运行过程中蒸汽遇水发生冷凝反应，易打湿灭菌包，造成内部潮湿；一锅次灭菌时装载过多金属器械，灭菌过程中产生的冷凝水不易汽化，多产生外部潮湿。
解决对策：①根据实际情况可设置两道防线，确保待灭菌物品灭菌前充分干燥。
②将待灭菌物品完全打开（可拆卸物品灭菌前务必拆卸）并均匀放置在灭菌包中，防止物品交叉、重叠后产生大量冷凝水而导致包内潮湿；若有较重物品，在其表层包裹吸水纸/毛巾，有助于水分蒸发。
③因灭菌过程中产生的冷凝水易聚集底层器械盒内，灭菌前在器械盒内放置一次性吸水纸，用于吸附灭菌过程中产生的水分。
④根据待灭菌物品种类选择适宜带有排气孔的器械盒，灭菌检查排气孔是否堵塞，若有，将堵塞孔道用高压水枪冲洗后充分干燥。
脉动真空灭菌器灭菌时干燥时间短/灭菌器下排气通路存在排气故障、不顺畅灭菌器干燥时间短，灭菌室内蒸汽不能完全被蒸发，产生冷凝水易打湿灭菌包，造成外部潮湿。
当灭菌器下排气通路受阻时，密封胶条在灭菌高温环境下发生局部软化，灭菌器运行中的压力蒸汽从灭菌室内经密封胶条向外部泄漏，致使灭菌室内工作压力不足，蒸汽中含水量升高，造成灭菌包外部潮湿。
压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策 朱静华
压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策朱静华摘要】本文阐述了脉动真空灭菌器在灭菌过程中导致湿包的因素，以及减少和杜绝湿包发生的措施，对提高灭菌合格率，预防医院感染有重要价值。
【关键词】消毒供应中心灭菌湿包预防方法压力蒸汽灭菌是医院最可靠的灭菌方式，其灭菌质量的好坏直接关系到患者的生命及整个医疗护理质量和医院感染的控制。
而在灭菌过程中湿包是影响灭菌效果的主要因素之一，因此分析湿包产生的原因及采取有效干预措施，才能保证医院灭菌工作高效率，高质量，使灭菌物品达到100%合格。
1 湿包的判断标准按卫生部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌后完全冷却后取出水份含量应≤3%（手感干燥），如超过者不可做为无菌物品使用。
有以下三种情况之一应视为湿包：⑴灭菌包表面触摸有潮湿感，⑵化学指示胶带有水痕迹，⑶灭菌包内有水珠。
2 湿包原因分析2.1汽源质量差湿度大、蒸汽的饱和度不够，锅炉房违规操作，注气时锅炉内加水，使气体含水量过高，含水量高的蒸汽进入柜室内打湿灭菌包；灭菌前未将供汽管路中的冷凝水彻底排掉。
2.2灭菌器性能不全或使用不当灭菌器超过使用年限，真空泵老化致使抽真空时灭菌柜达不到应有的真空度，或使用不当，不能排除柜内冷空气，内室疏水系统故障冷凝水排放不畅，管道保温性能不佳等都可造成物品灭菌时湿度增加和干燥困难而出现湿包。
2.3包装不规范物品包装前过分潮湿，干燥不够；个别消毒包过大过重；包内器械数量多，产生的冷凝水多不易汽化；摞放的器皿间没有用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开。
2.4装载技术不正确装载量过多，包裹接触到灭菌器内壁，冷凝水渗入包内；排列过紧，包与包之间没有空隙，不利于蒸汽进入和冷空气排除；器械包置于上层，冷凝水滴湿下层的敷料包等都可导致湿包。
2.5干燥时间不足，冷却方法不正确干燥时间不足或干燥系统故障，都可能导致包裹潮湿。
灭菌结束后没有充分冷却过快卸载，使温度较高的物品与外界冷空气接触，强烈的温差产生冷凝水导致包裹潮湿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策
发表时间：2016-11-12T15:02:11.463Z 来源：《医药前沿》2016年11月第31期作者：唐英
[导读] 本文首先介绍脉动预真空压力蒸汽灭菌的基本过程，其次介绍脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因。
（四川省成都市公共卫生临床医疗中心四川成都 610000）
【摘要】消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医院重复使用器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌等工作，是医院控制院内感染的重要部门，而灭菌是其工作流程中最重要的环节。
为了保证灭菌效果显著，不仅灭菌过程要严格，要求灭菌合格率达100%，而且要对灭菌器材经行生物、化学、物理等各方面的监测以及灭菌之后要保证物品处于干燥状态，否则会出现湿包现象，湿包现象，顾名思义就是灭菌包裹变潮湿。
为了避免脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包现象的发生，本文首先介绍脉动预真空压力蒸汽灭菌的基本过程，其次介绍脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因，最后对脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因分析并给予对策。
【关键词】脉动预真空；压力蒸汽灭菌；湿包；分析及对策
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0350-02 医院最常选用压力真空灭菌的方法灭菌，灭菌原理是热力灭菌，是使用最为广泛的一种物理灭菌方法。
热力对细胞壁、细胞膜、以及核酸产生作用，进而可以导致微生物的死亡，而湿热主要是使微生物蛋白质凝固，从而导致微生物死亡[1]。
但是很多因素影响压力正空蒸汽灭菌是否可以成功，其中湿包的产生就是其中一个，湿包发生之后不仅对物品产生二次污染，而且还会消耗额外的财力来对其进行重新灭菌和包装。
湿包本身并没有细菌，但是水可以作为微生物的通道，增加物品被污染的概率，物品被污染不仅仅是消耗财力物力方面的问题，如果没有注意将潮湿的包裹用到患者身上，很容易造成感染。
所以如何减少湿包的发生，甚至是阻断湿包的发生途径，对于医院的安全来说是十分重要的，下面我们对脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包产生的原因进行分析，并给出建议。
1.脉动预真空压力蒸汽灭菌的基本过程
脉动真空属于预真空的一种，首先介绍一下什么是预真空，预真空是指，抽空灭菌器内的所有空气，然后再注入蒸汽，这个抽真空的过程叫做预真空。
脉动真空是指，在预真空的基础上，反复多次的注入蒸汽再抽空，这个叫做脉动预真空，之后在将包裹放入灭菌器灭菌。
脉动预真空的的好处就在于，反复抽真空，然后再注入蒸汽的过程可以使灭菌器内的空气残留最少化，进而使得微生物残留也少，保证了灭菌效果。
脉动预真空灭菌器与高压蒸汽锅相比好处有：（1）消毒时间比高压蒸汽压力锅少；（2）灭菌效果比高压蒸汽锅好；（3）对消毒物品的破坏少；（4）灭菌后的物品可以直接使用。
虽然脉动预真空压力蒸汽灭菌的效果很好，但是由于很多原因影响着灭菌效果，其中湿包就是其中一个，下面我们对湿包产生的原因进行分析[2]。
2.脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因
2.1 灭菌包包装材料对湿包的影响
长期工作经验表明，当用塑料袋、无纺布、棉布这类的物品包装时容易出现湿包，塑料纸的结构致密，透气性不好，而且蒸汽遇到塑料面和金属器械时，容易产生水蒸气，发生湿包现象。
而提到的三种材料中，透气性最好的是棉布，透气性好有利于水蒸气的蒸发，使包裹保持干燥，进而减少湿包现象的产生[3]。
对于这种情况产生的湿包现象，就要选对包裹材料，一般来说，棉布柔软且透气性好，可以使包裹保持干燥的时间长。
潜江市中心医院徐月美等人在《脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策》中提到，无纺布与皱纹纸一起包装包裹，可缓解双层无纺布包裹所产生的湿包现象。
2.2 灭菌包的重量和类型对湿包产生的影响
体积小的灭菌包比起体积大的灭菌包容易烘干，手术器械的包裹相比较敷料类的包裹容易发生湿包现象，手术器械产生湿包的原因可能有：（1）蒸汽灭菌前，有残留的水没有擦干净，导致灭菌后，这些水珠依然残留在器械上；（2）器械多，在放置器械时，没有用吸湿巾充分隔离，而且金属器械多，产生的冷凝水也多[4]。
2.3 装载方式对湿包产生的影响
不同材质的灭菌物品装载在一起比分类装载灭菌物品产生的湿包几率大，这是因为，混合装载时，当水蒸气遇到不同的材质时，就会发生一些物理现象，就比如说，金属器械包与敷料包相邻时，水蒸气遇到金属器械会产生水珠，从而使包裹表潮湿，产生湿包现象，并且如果一个包裹和另一个包裹之间没有空隙的化，也容易产生湿包现象[5]。
2.4 预热时间不足
灭菌器中灭菌前的空气相对于灭菌是的空气是比较低的，如果在灭菌之前没有对灭菌器预热或者是预热不充分，就会导致灭菌器中的冷空气无法排干净，冷空气遇到热空气会形成冷凝水，从而造成湿包现象。
2.5 冷却时间不足对湿包的影响
灭菌之后，没有等被灭菌物品完全冷却就开启压力锅，因为锅内温度较高，而锅外温度低，锅内的热空气与锅外的冷空气相遇，就会产生大量的冷凝水，使包裹受潮，产生湿包现象。
2.6 灭菌器的性能好坏
灭菌器在工作的时候，需要工作人员时刻观察灭菌器是否正常运转，显示屏上的温度以及压力的现实是否在正常范围内。
灭菌之前要注意将灭菌器中的过滤网充分清洁，以保证温度和压力正常，以及冷凝水能够顺畅的被排出。
如果滤清器安装不好，或者是过滤网上的杂质没有清除干净，很有可能是冷空气没来得及预热就进入灭菌室，从而导致冷凝水产生，发生湿包现象。
3.对脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包发生的原因给予一定的意见和建议
可以看出有些湿包产生的原因是不能避免的，而有些是完全可以避免的。
首先要加强工作人员的培训是最重要的，只有工作人员的工作质量提高了，才能加强脉动预真空压力蒸汽灭菌过程每个环节的控制；其次器械清洗之后，要选择合适的方法将器械干燥，包保证干燥的效果，之后要选择合适的包裹材料，选用一些透气性好的材料包裹，而且包裹大小要符合要求，才能减少湿包的产生[6]。
包裹放到灭菌器之前，要对灭菌器充分预热，以防止冷凝水的形成。
在将包裹放到灭菌器中时要注意不同材料的包裹之间要分开放，而且包裹与包裹之间要留有一定的空隙。
在包裹放入灭菌器之前，要注意对灭菌器中过滤网的清洁，以及正确的安装滤清器，在灭菌器的工作过程中，工作人员要时刻注意灭菌器所显示的参数是否正确；最后，在灭菌结束之后，要保证留有充分的干燥时间，之后再将灭菌器打开。
降低湿包现
象最主要的方法还是对工作人员的培训，树立工作人员的无菌意识，每个人持证上岗，在灭菌前，要求工作人员对灭菌器做好详细的检查，灭菌时，严格按照灭菌的要求，对包裹进行处理，灭菌后留足够的干燥时间。
工作人员的职业素质高，工作能力强的话，很多问题都会迎刃而解[7]。
当然，科室也要加强对湿包现象的管理，对每一个湿包登记，找出湿包产生的原因并该进。
4.结论
医院是最注意无菌操作的地方，尤其是手术室使用的灭菌物品，如果灭菌不彻底，将会导致医疗差错甚至医疗事故发生，所以灭菌效果的好坏直接影响医院的社会和经济效益。
脉动预真空压力蒸汽灭菌是利用热力将微生物杀死的一种物理灭菌方法，它虽然有很多优点，但是仍然有很多因素对其灭菌效果产生影响，湿包现象就是其中的一个，湿包现象与医院的各个科室都有很大的关系，所以要重视湿包现象。
湿包现象的产生与灭菌包包装材料、灭菌包的重量和类型、装载方式、预热时间、冷却时间不足以及灭菌器的性能有很大的关系，在选择灭菌器时，也要挑选性能好的灭菌器。
然而要想解决湿包现象产生的问题，最基本的还是要从工作人员入手，保证每一个工作人员持证上岗，有很好的职业素质与技术水平，对每一个湿包的产生都能找出原因，并在工作中尽量避免这种错误。
只有每一个工作人员都注意到湿包现象带来的危害，提高自己的专业水平，并规范自己的工作流程，就可以很大程度上降低湿包现象的发生率[8]。
【参考文献】
[1]黄丽清,朱伟勤,李钰婵,等.脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因分析和预防措施[J].护理实践与研究,2011,08(8):80-81.
[2]刘世华,朱丽辉,易惠娟,等.脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的原因及预防对策[J].中国感染控制杂志,2010,09(5):366-368.
[3]蔡咏玉,许惠玲.脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(21):3009-3010.
[4]刘翠平,李梅青,董艳等.脉动真空灭菌湿包形成原因与控制对策[J].河南预防医学杂志,2010,21(6):476-478.
[5]吕秀清,柳进花,王婷婷,等.脉动真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及防范措施[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3948-3949.
[6]胡曙霞.国产脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及预防措施[J].中国医疗前沿（上半月）,2009,04(13):138-139.
[7]方岚,孙剑儿.蒸汽灭菌后湿包分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(11):2285-2286.
[8]方小梅.湿包形成的相关因素分析及改进措施[J].中国消毒学杂志,2012,29(5):449-450.。