芬太尼缓释透皮贴

• 血流动力学及心电图：HR、SBP、DBP。
结果
1. Ⅰ、Ⅱ组VAS评分
n
12h
24h
48h
Ⅰ组 98 2.80±2.60 2.06 ±2.02 1.50±1.70
Ⅱ组 60 2.50±2.34 2.08 ±2.01 1.30 ±1.26 组间比较 P>0.05
结果
2. Ⅰ、Ⅱ组24h内使用镇痛药情况 n 哌替啶(n) 曲马多(n) 来比林(n) 总计
结果
4. Ⅰ、Ⅱ组血流动力学及心电图比较 组间无差异。
讨论
• 有效的、方便管理的镇痛方法是研究的焦点。 • 多瑞吉20世纪90年代用于治疗癌痛，是一种
新方法。它具有血药浓度稳定、持续时间长、 使用方便等优点。该药用于手术后镇痛国内 尚未见报道。
讨论
• 临床158例术后病人观察，镇痛效果确切。 • 手术后12h、24h、48h VAS评分，优良率达
• 临床观察，恶心、呕吐多发生在24h 后，前 者占4%，后者占6%，组间比较无差异。
讨论
多瑞吉用于术后镇痛： • 无创、易于管理。 • 消化道并发症发生率尽管与PCIA、PCEA相
同，但低于吗啡。 • 可持续控制给药速度，血药浓度恒定。 • 成本低，中断给药方便。
讨论
• 为避免使用其他途径给镇痛药，必须提前 使用多瑞吉。
• 由于多瑞吉贴剂剂量固定，不符合个体化 原则。
• 多瑞吉经肝、肾代谢，血浆半衰期平均17h， 肝肾功能受损病人慎用，孕、产妇以及昏 迷病人禁用。
• 使用中可辅助药物治疗恶心、呕吐。
小结
多瑞吉透皮贴剂用于手术后镇痛有确 切的、强效的镇痛效果，它无创、方便管 理，是临床上既可行又安全的易于推广的 又一种镇痛方法。
谢谢
• 手术方式包括：
乳腺癌根治术 肺癌肺叶切除术 胆囊切除术 子宫切除等妇科手术 肾脏切除等泌尿科手术 脊柱手术
整形手术等。
资料和方法
• 麻醉方法： 全身复合麻醉 硬膜外阻滞 腰、硬膜外联合阻滞
资料和方法
分组： • 多瑞吉镇痛组（Ⅰ组，98例）：分为A、B两组。
–A组：麻醉前，贴于病人胸前，2.5mg。 –B组：手术结束前30分钟，用法同A组。
Ⅰ组 98
3
-
2
5.1%
Ⅱ组 60
1
1
1
组间比较 P>0.05
4.9%
结果
3. Ⅰ、Ⅱ组不良反应发生率
n 头晕
恶心
呕吐
呼吸 抑制
过敏
Ⅰ组 98 4/98（4%） 6/98（6.1%） 4/98（3%）
-
-
Ⅱ组 60 2/60（3.3%） 4/60（6.7%） 2/60（3.3%） -
-
组间比较 P>0.05
源自文库
资料和方法
观察指标：
• 镇痛效果：视觉模拟评分法（VAS），在术后48
内进行。时点：12h、24h、48h。
0分 —— 完全无痛； 10分 —— 自觉最痛；
<3分 —— 优；
3~5分 —— 良；
5~7分 —— 差；
>7分 —— 无效。
• 使用镇痛药情况：记录24小时内用药。
• 不良反应：头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制。
100%。 • 多瑞吉组24h内用镇痛药占5.1%，PCA组24h
内用镇痛药占5%，组间比较无差异。 24h后 两组均未用镇痛药物。
讨论
• 多瑞吉透皮贴剂以恒速释放芬太尼，当血中 剂量未达有效镇痛剂量时，镇痛效果欠佳； 一旦达到，镇痛效果好；当浓度超过有效剂 量则又呈现出副作用，如恶心、呕吐、头晕 等。
• PCEA、PCIA组（ Ⅱ组， 60例）：
–PCEA用药及时间：镇痛液100ml（含芬太尼0.2~0.4mg、氟哌 利多5~10mg、布比卡因120mg），手术毕接PCA泵，持续量 2ml/h，锁定时间15min， PCA 0.5ml/次。
–PCIA用药及时间：镇痛液100ml（含芬太尼0.2~0.4mg、氟哌 利多5~10mg），病人听觉、痛觉恢复，开始CCIA 2ml/h， 锁定时间15min， PCA 0.5ml/次。
• 芬太尼缓释透皮贴剂（transdermal fentanyl, TDF, 多瑞吉透皮贴剂）是一种无创治疗癌 痛的一种新剂型。
• 问题：能否用于术后镇痛？
• 目的：观察术后使用多瑞吉镇痛的安全性、 可行性、疗效及不良反应。
资料和方法
• 随机选择病人158例。其中男60例，女98例。 年龄26~76岁。体重：48kg~75kg。