手术室管理制度

手术室管理制度目录

一、手术室分级管理制度

二、术前访视制度

三、术后随访制度

四、手术室抢救患者制度

五、手术室交接班工作制度

六、急诊手术绿色通道制度

七、急诊手术感染控制制度

八、手术室药品管理制度

九、冰箱管理制度

十、差错事故上报登记制度

十一、手术患者身份识别制度与流程

十二、手术后患者交接制度

一、手术室分级管理制度

1、手术室施行护士长一组长二级管理制度。

2、各专科手术设有1-2名专科护士，由工作经验丰富的高年资主管护师担任。

3、大型手术安排主管护师巡回，严把护理质量关。

4、专家手术、高难度、尖端手术安排业务能力强的高年资骨干护士。

5、夜间工作有高、中、底年资护士组成，由高年资护士担任小组组长。

二术前访视制度

1、查看病历，向医生了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。

2、给患者交待术前进入手术室注意事项，简单介绍手术室环境。

3、安慰患者，稳定情绪，告知患者术前、术中，术后如有不适及时告诉护士，以解除痛苦。

三术后随访制度

1、及时全面了解患者术后情况，搜集反馈意见，不断提高护理质量。

2、了解患者术中有无不适感及护士的服务质量问题。

3、检查患者有无术中遗留的创伤（如压疮、电烙灼伤等）。

4、简单交代术后注意事项。

四手术室抢救患者制度

1、手术室、麻醉科应具备抢救设备，如抢救车、电除颤、静脉切开包，气管切开包等。

2、一切抢救药品、物品、器械，敷料均放在指定位置，标识明显，确保抢救物品良好的性能。

3、抢救的基本原则是备好急救药品，做好心脏按摩和电除颤的准备，快速准确执行医嘱。

4、配合医生做好各项抢救工作，抢救时要注意组织好人员分工，做到忙而不乱，配合有序。

5、护士在执行口头医嘱时，应注意复述遗嘱并严格核对药名、剂量及给药途径等，确认无误后方可执行。

6、抢救结束后医生应立即补开医嘱单并书写抢救小结，未能及时书写病历或护理记录，应当在抢救结束后6小时内补实记录，并详细记录病情变化及用药情况。

五手术室交接班工作制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。

2、接班者必须提前30分钟到科室交接物品，接班者未到时交班者不得离开岗位。

3、交班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作，不得将本班应完成且可以完成的工作交给下一班。

4、交班者应为下一班做好必要的准备工作，便于接班者工作的顺利进行。

5、有以下情况时暂时不宜交接班：患者病情变化抢救，如：台上大出血时，物品交接不清楚时。

6、交接班应在手术间进行，接班者在接班时对患者的基本情况了解，重点检查负极板位置、静脉穿刺部位、体位、皮肤受压情况，上一班的所有书面记录、医嘱单等，洗手护士重点检查核对器械物品清点单的数目与手术台上的数目是否相等，台上使用的各种药物等，病理标本交接班时应详细交代清楚。

7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品等有疑问时，应立即查问，接班时如发现问题由交班者负责，接班后发现问题时由接班者负责。

六急诊手术绿色通道制度

1、保证24小时开放急诊手术绿色通道。

2、每日安排两名值班护士，六名听班护士。

3、设急诊交班柜，每天交接班，保证急诊手术的物品

供应。

4、周一至周五工作日，每天留急诊手术台，可安排剖宫产手术，随时接待急诊手术。周末及节假日随时接待急诊手术。

5、另有急诊可随机暂停择期手术，优先安排急诊手术，原则上停急诊手术所在科室的择期手术，保证任何时候急诊手

术都能及时进行。

七急诊手术感染控制制度

1、所有急诊手术均采取预防措施。

2、全部使用一次性敷料。

3、敷料装入双层黄色垃圾袋内，袋外标识清楚，放分检室的感染存放处。

4、器械打包整理送供应室，由供应室再进行清洗、消毒。

5、手术间物体表面及地面用0.1%的氯片水擦拭。

八手术室药品管理制度

1、手术室药品设专人管理，负责药品的领取和保管工作。

2、库房内的药品有专人定期检查有效期。

3、库房内药品分类放置，标识明显。

4、手术间内药品有基数，每天有专人发放到手术间。

九冰箱管理制度

1、冰箱内保持清洁、卫生，不得放任何食品。

2、冰箱内有温度计，保持合适温度。

3、物品放置整齐，有序、定期检查，无过期物品。

4、有物品登记本，有入库、使用登记。

十二手术后患者交接制度

1、保持输液通畅，注明穿刺时间，拔除非必要的输液通道。

2、各种管道应固定好，并且标明管道名称、时间。

3、整理好病人的携带物：如药品、影像资料、衣物等。

4、送PACU、ICU的病人巡回护士应与接班者交接清楚病人皮肤、管道、液体、携带物品等，并签名。

5、送回病房的病人由麻醉医师在监护下送回病房和护士交接清楚病人的皮肤、管道、液体、携带物品等，并签名。

6、如有已取回或未取回的血液制品，应与PACU、ICU或病房的接班护士重点交接。