普外科常见病课件

三）预防： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、注意维护全身健康 （抵抗力↑感染力↓ ） 2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣； 3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环 境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒 翘的处理方法；
4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般 部位的疖以外，应及时到医院就诊。
外科疾病 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当成独立的外科 学。并派生出许多支学科（普外、胸 外、神经外科、骨外科、泌尿外科、 血管外科、显微外科、整形外科、脏 器移植外科等）。
第一节：外科疾病的概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、什么是外科疾病
凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的 疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮 食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科 性疾病。也就是说：外科医师与内科医师 的从业区别，在于他们多掌握了一门运用 手术、手法治疗疾病的技术。
即外科医师＝内科医师＋1把刀
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疖：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多 见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季 节。
开始为红肿的小结节，3－5天后结节 变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓 栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而 愈。
一般可自行或互助处理。
二、外科疾病的范畴
在弄清什么是外科疾病之后，就不难 理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说， 外科疾病大致可分为五大类：
1、先天性畸形；
2、损伤；
3、感染；
4、肿瘤；
5、功能障碍。
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第二节 外科常见病
1、皮肤及皮下组织感染；
但面部“三角区”的疖应特别注意。
皮下脓肿： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
表现为隆起的包快，局部红肿热 痛，病灶呈完全局限化，与正常组织 界限清楚。
压痛剧烈，有波动。
波动程度与脓肿大小、位置深浅 和腔壁厚薄有关。
治疗：彻底切开引流，配合全身 抗炎。
3、治疗原则：
包皮过长－－不一定全部需要手术，但必 须保持局部清洁卫生； 包 茎－－必须手术（包皮环切术）。
↓ ↑
Lanzs
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化验检查
1、血化验：
白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 ↑
WBC
成人
4-10×109/L
新生儿 15-20×109/L
6月-2岁 11-12×109/L
N
0.5-0.7
2、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。
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甲沟炎： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
多有外伤引起的。
处理不当，可引起甲周围炎甚至 甲下脓肿。
除初起的甲沟炎热水（P.P粉）、 局部用药可能消散外，多需外科手术 治疗。
二、 急性阑尾炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）概述： * 在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑
尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院 病人的10－15％。
*85％年龄在10－40岁，40％在20－30岁。
*大学生是高发年龄段，了解相关常识，对急 性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要和 必要的。
2、急性阑尾炎；
3、包茎与包皮过长；
4、痔与肛裂；
5、前列腺炎；
6、乳房包块。
一、 常见的皮肤及皮下组织感染 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【疖、皮下脓肿、甲沟炎】
共性：
（局部） 红－－血管扩张、充血。 肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。 热－－充血、致热性代谢。 痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。 （全身） 发热及其他不适。
体 征：
1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点 [Lanzs]）。
2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、 坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。
3、出现皮肤敏感区；直肠指检。
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McBurneys
阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变
3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑 尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个 阑尾化脓性感染。
（三）临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要症状：
1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。 2、伴有消化道症状。 3、发热。
治疗： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果 很好，健康可在短期内得到恢复。反之， 延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚 至造成死亡。
1、非手术治疗：
抗感染治疗；
中西医结合治疗。
2、手术治疗：阑尾切除术。
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三、包茎与包皮过长 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、包茎、包皮过长的概念： 2、包茎、包皮过长对健康的影响：
反复感染； 前尿道结石； 包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。
（二）发病机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍， 常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。
肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻
血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染
2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱 发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继 发因素。