心内膜垫缺损PPT课件
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2-2-3心内膜垫缺损
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
10
病例二 原发孔型房间隔缺损心内膜垫缺损 并二尖瓣前叶裂
上图为取样容积置于心尖四腔心切面获得的频谱：显示左向右的分流频谱。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
11
心内膜垫缺损
病例三 部分型心内膜垫缺损 并继发孔型房间隔缺损
心内膜垫缺损
病例四 完全型心内膜垫缺损
左图为非标准心尖四腔心切面CDFI （动态图像）：显示四个心腔相通，同时存在 房室水平的分流及过二、三尖瓣口的反流。
右图为同一切面CDFI （静态图像）：显示过三尖瓣口的蓝色为主反流束。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
20
心内膜垫缺损
房间隔缺损处反流入右房内。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
6
心内膜垫缺损
病例二 原发孔型房间隔缺 损
并二尖瓣前叶裂
青岛大学医学院附属医院 7
病例二 原发孔型房间隔缺损心内膜垫缺损 并二尖瓣前叶裂
左图为心尖四腔心切面（动态图像）：显示二尖瓣环与三尖瓣环处于同一水平，房间 隔下段回声中断，断端回声增强；二尖瓣前叶中部可见裂隙，右房、右室扩大。
青岛大学医学院附属医院 28
心内膜垫缺损
病例六 完全型心内膜垫缺损
左图为心尖四腔心切面（动态图像） ：显示心脏十字交叉消失，房间隔下段、室间隔上 段回声中断；可见二尖瓣ห้องสมุดไป่ตู้叶和三尖瓣隔叶的腱索连于室间隔的顶部 。
右图同一切面：显示房间隔下部回声中断，约2.2cm；室间隔膜周部回声中断，约0.8cm。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
10
病例二 原发孔型房间隔缺损心内膜垫缺损 并二尖瓣前叶裂
上图为取样容积置于心尖四腔心切面获得的频谱：显示左向右的分流频谱。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
11
心内膜垫缺损
病例三 部分型心内膜垫缺损 并继发孔型房间隔缺损
心内膜垫缺损
病例四 完全型心内膜垫缺损
左图为非标准心尖四腔心切面CDFI （动态图像）：显示四个心腔相通，同时存在 房室水平的分流及过二、三尖瓣口的反流。
右图为同一切面CDFI （静态图像）：显示过三尖瓣口的蓝色为主反流束。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
20
心内膜垫缺损
房间隔缺损处反流入右房内。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
6
心内膜垫缺损
病例二 原发孔型房间隔缺 损
并二尖瓣前叶裂
青岛大学医学院附属医院 7
病例二 原发孔型房间隔缺损心内膜垫缺损 并二尖瓣前叶裂
左图为心尖四腔心切面（动态图像）：显示二尖瓣环与三尖瓣环处于同一水平，房间 隔下段回声中断，断端回声增强；二尖瓣前叶中部可见裂隙，右房、右室扩大。
青岛大学医学院附属医院 28
心内膜垫缺损
病例六 完全型心内膜垫缺损
左图为心尖四腔心切面（动态图像） ：显示心脏十字交叉消失，房间隔下段、室间隔上 段回声中断；可见二尖瓣ห้องสมุดไป่ตู้叶和三尖瓣隔叶的腱索连于室间隔的顶部 。
右图同一切面：显示房间隔下部回声中断，约2.2cm；室间隔膜周部回声中断，约0.8cm。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
心内膜垫缺损超声诊断培训护理课件
根据手术需要，协助医生进行必 要的操作，如建立静脉通道、输
血、用药等。
防止并发症
在手术过程中，注意观察患者情 况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如心律失常、低血压等。
术后护理
监测病情变化
在术后密切监测患者的 生命体征及病情变化， 及时发现并处理异常情况。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 协助患者排痰、咳嗽， 必要时给予吸氧或机械
缺点
对操作者技术要求较高，需要经验丰 富的专业医师进行诊断。对于肥胖或 肺气肿等患者，获取高质量的心脏图 像可能较为困难。
2023
PART 04
心内膜垫缺损护理要点
REPORTING
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、症状、体征以及实 验室检查结果，评估患者心内膜垫缺 损的严重程度及手术风险。
2023
REPORTING
心内膜垫缺损超声诊 断培训护理课件
• 心内膜垫缺损概述 • 超声诊断技术基础 • 心内膜垫缺损的超声诊断 • 心内膜垫缺损护理要点 • 心内膜垫缺损超声诊断培训实践Fra bibliotek2023
PART 01
心内膜垫缺损概述
REPORTING
定义与分类
定义
心内膜垫缺损是一种先天性心脏 畸形，主要涉及房间隔、室间隔 和/或房室瓣膜的异常。
将高频超声探头置于食管内，更近距 离观察心脏内部结构，提高图像分辨 率。
心血管磁共振成像
无创、无辐射的检查方法，能够提供 心脏解剖结构和血流情况的详细信息。
计算机断层扫描血管造影
通过X射线和计算机技术重建心脏三 维图像，有助于发现细微的结构异常。
超声诊断标准与指标
心内膜垫缺损的超声诊断标准
血、用药等。
防止并发症
在手术过程中，注意观察患者情 况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如心律失常、低血压等。
术后护理
监测病情变化
在术后密切监测患者的 生命体征及病情变化， 及时发现并处理异常情况。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 协助患者排痰、咳嗽， 必要时给予吸氧或机械
缺点
对操作者技术要求较高，需要经验丰 富的专业医师进行诊断。对于肥胖或 肺气肿等患者，获取高质量的心脏图 像可能较为困难。
2023
PART 04
心内膜垫缺损护理要点
REPORTING
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、症状、体征以及实 验室检查结果，评估患者心内膜垫缺 损的严重程度及手术风险。
2023
REPORTING
心内膜垫缺损超声诊 断培训护理课件
• 心内膜垫缺损概述 • 超声诊断技术基础 • 心内膜垫缺损的超声诊断 • 心内膜垫缺损护理要点 • 心内膜垫缺损超声诊断培训实践Fra bibliotek2023
PART 01
心内膜垫缺损概述
REPORTING
定义与分类
定义
心内膜垫缺损是一种先天性心脏 畸形，主要涉及房间隔、室间隔 和/或房室瓣膜的异常。
将高频超声探头置于食管内，更近距 离观察心脏内部结构，提高图像分辨 率。
心血管磁共振成像
无创、无辐射的检查方法，能够提供 心脏解剖结构和血流情况的详细信息。
计算机断层扫描血管造影
通过X射线和计算机技术重建心脏三 维图像，有助于发现细微的结构异常。
超声诊断标准与指标
心内膜垫缺损的超声诊断标准
心脏超声课件：心内膜垫缺损
完全型心内膜垫缺损 共同房室瓣环 前共瓣后共瓣断离
Rastelli分型 依前共瓣腱索附着点，完全型心内膜垫缺损分三型 A型 前共瓣腱索附着室间隔嵴顶 B型 前共瓣腱索附着右心室内不正常乳头肌 C型 无任何腱索附着点，称为“自由飘浮瓣叶”
血流动力学变化
血流动力学变化各异，主要决定于心内分流和房型心内膜垫缺损 三、过渡型心内膜垫缺损 四、完全型心内膜垫缺损 A型 B型 C型
原发孔型房缺 描述 右心室右心房扩大，左心室左心房大小正常。室间隔及左右心室游 离壁心肌厚度正常。主动脉正常，主肺动脉扩张, PASP mmHg。房间隔 下部近房室瓣环处缺失约 cm，左心房→右心房血液分流。室间隔连续性 完整。二、三尖瓣环处于同一水平，其瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收 缩期轻微反流。主动脉瓣和肺动脉瓣未见异常。 结论 先天性心脏病 原发孔型房间隔缺损 肺动脉高压
部分型心内膜垫缺损 描述 右心室右心房扩大，左心室左心房大小基本正常。主动脉未见异常， 主肺动脉扩张, PASP mmHg。室间隔及左右心室游离壁心肌厚度正常。房 间隔下部近房室瓣环处缺失约cm，左心房→右心房血液分流。室间隔连续 性完整。二、三尖瓣环处于同一水平，其形态正常，二尖瓣前叶裂，轻-中 度反流，三尖瓣隔叶较小、发育不良，轻-中度反流。主动脉瓣和肺动脉瓣 未见异常。 结论 先天性心脏病 部分型心内膜垫缺损 肺动脉高压
病理解剖分型
一、部分型 原发孔型房缺 二尖瓣前叶裂 三尖瓣隔叶裂或正常
二、过渡型 原发孔型房缺 二尖瓣前叶裂 三尖瓣隔叶裂或正常 流入道部小室缺
三、完全型 原发孔型房缺 流入道部室缺 共同房室瓣（前共瓣和后共瓣完全断离）
正常二尖瓣三尖瓣
部分型心内膜垫缺损 左右房室瓣环 二尖瓣前叶裂 三尖瓣隔叶裂或正常 过渡型心内膜垫缺损 共同房室瓣环 前共瓣后共瓣未断离
Rastelli分型 依前共瓣腱索附着点，完全型心内膜垫缺损分三型 A型 前共瓣腱索附着室间隔嵴顶 B型 前共瓣腱索附着右心室内不正常乳头肌 C型 无任何腱索附着点，称为“自由飘浮瓣叶”
血流动力学变化
血流动力学变化各异，主要决定于心内分流和房型心内膜垫缺损 三、过渡型心内膜垫缺损 四、完全型心内膜垫缺损 A型 B型 C型
原发孔型房缺 描述 右心室右心房扩大，左心室左心房大小正常。室间隔及左右心室游 离壁心肌厚度正常。主动脉正常，主肺动脉扩张, PASP mmHg。房间隔 下部近房室瓣环处缺失约 cm，左心房→右心房血液分流。室间隔连续性 完整。二、三尖瓣环处于同一水平，其瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收 缩期轻微反流。主动脉瓣和肺动脉瓣未见异常。 结论 先天性心脏病 原发孔型房间隔缺损 肺动脉高压
部分型心内膜垫缺损 描述 右心室右心房扩大，左心室左心房大小基本正常。主动脉未见异常， 主肺动脉扩张, PASP mmHg。室间隔及左右心室游离壁心肌厚度正常。房 间隔下部近房室瓣环处缺失约cm，左心房→右心房血液分流。室间隔连续 性完整。二、三尖瓣环处于同一水平，其形态正常，二尖瓣前叶裂，轻-中 度反流，三尖瓣隔叶较小、发育不良，轻-中度反流。主动脉瓣和肺动脉瓣 未见异常。 结论 先天性心脏病 部分型心内膜垫缺损 肺动脉高压
病理解剖分型
一、部分型 原发孔型房缺 二尖瓣前叶裂 三尖瓣隔叶裂或正常
二、过渡型 原发孔型房缺 二尖瓣前叶裂 三尖瓣隔叶裂或正常 流入道部小室缺
三、完全型 原发孔型房缺 流入道部室缺 共同房室瓣（前共瓣和后共瓣完全断离）
正常二尖瓣三尖瓣
部分型心内膜垫缺损 左右房室瓣环 二尖瓣前叶裂 三尖瓣隔叶裂或正常 过渡型心内膜垫缺损 共同房室瓣环 前共瓣后共瓣未断离
室间隔缺损、心内膜垫缺损超声诊断ppt课件
.
32
小结
VSD超声诊断要点
小结
.
33
2DE明确显示室间隔局部中断
小结
漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断; 膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处; 肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远
.
34
CDFI过室间隔分流
小结
各种类型VSD在左室长轴观几 乎均可显示
.
35
膜部VSD分流位置
• 膜部室缺(单纯膜部、 嵴下型、隔瓣下型）
• 肌部室缺
①干下型；②嵴内型；③嵴下型； ④单纯 膜部型；⑤隔瓣下型； ⑥～⑧肌部缺损
.
5
血流动力学及临床
心室水平收缩期左向右分流 左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上， 产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音
育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先 天性心脏病的首位，约23%。
单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成 部分。
.
3
概论
单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右， 可小至0.2cm。 一般为单个，极少数为两个缺损； 从超声解剖和临床实用的角度分型，
一般分为三大类：
.
4
• 解剖分型
• 漏斗部室缺(干下型、 嵴上型）
• ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的 2%～5%，
• 部分型：原发孔缺损+二尖瓣前叶裂缺 • 完全型：原发孔缺损及室间隔缺损同时存在，
融合成为一大缺损；依据共同瓣的形态及腱索 附着位置分为A、B、C三个亚型
.
41
完全型心内膜垫缺损
A型 最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔 缺损 的顶端或两侧。
室间隔缺损心内膜垫缺损超声诊断 ppt课件
一般分为三大类：
2020/12/12
6
• 解剖分型
• 漏斗部室缺(干下型、 嵴上型）
• 膜部室缺(单纯膜部、 嵴下型、隔瓣下型）
• 肌部室缺
2020/12/12
①干下型；②嵴内型；③嵴下型； ④单纯 膜部型；⑤隔瓣下型； ⑥～⑧肌部缺损
7
血流动力学及临 床
2020/12/12
心室水平收缩期左向右分流 左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上， 产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音
RVOT
RA AV PA IAS LA
2020/12/12
13
心脏形态学变化： 左室径增大，左房增大，室壁运动增强； 小室缺，心脏形态学无变化； 大室缺，右室也增大，合并肺动脉高 压时，右室壁肥厚。 直接征象： 室间隔局部回声连续中断、分流
2020/12/12
14
膜部VSD
二维：大血管短轴切面，缺损 CDFI：分流方向位于9、10点钟处 位于 9点 钟处
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概论
室间隔缺损（Ventricular septal
2020/12/12
41
教学目的 与要求
重点
心内膜垫缺 损的超声表 现及诊断要 点
室间隔缺损的超声诊断
(Ultrasonic diagnosis of ventricular septal defect)
2020/12/12
6
• 解剖分型
• 漏斗部室缺(干下型、 嵴上型）
• 膜部室缺(单纯膜部、 嵴下型、隔瓣下型）
• 肌部室缺
2020/12/12
①干下型；②嵴内型；③嵴下型； ④单纯 膜部型；⑤隔瓣下型； ⑥～⑧肌部缺损
7
血流动力学及临 床
2020/12/12
心室水平收缩期左向右分流 左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上， 产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音
RVOT
RA AV PA IAS LA
2020/12/12
13
心脏形态学变化： 左室径增大，左房增大，室壁运动增强； 小室缺，心脏形态学无变化； 大室缺，右室也增大，合并肺动脉高 压时，右室壁肥厚。 直接征象： 室间隔局部回声连续中断、分流
2020/12/12
14
膜部VSD
二维：大血管短轴切面，缺损 CDFI：分流方向位于9、10点钟处 位于 9点 钟处
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概论
室间隔缺损（Ventricular septal
2020/12/12
41
教学目的 与要求
重点
心内膜垫缺 损的超声表 现及诊断要 点
室间隔缺损的超声诊断
(Ultrasonic diagnosis of ventricular septal defect)
完全性心内膜垫缺损诊断与治疗PPT
01
治疗
手术治疗
手术时机：早期手术，避免并发症 手术方式：心内直视手术，修复缺损部位 手术效果：改善心脏功能，提高生活质量 术后护理：定期复查，注意饮食和运动
药物治疗
其他治疗方法
药物治疗：针 对症状较轻的 患者， 过物理疗法如 电刺激、超声 波等缓解症状。
预后改善措施
早期诊断：及 时发现并治疗， 提高预后效果
药物治疗：使 用抗凝血药物， 降低血栓形成
风险
手术治疗：进 行瓣膜修复或 置换，改善心
脏功能
康复训练：进 行适当的运动 和康复训练， 提高生活质量
感谢观看
汇报人：
肾功能不全：手术后肾功能不全也是常见的并发症，需要及时处理，以免造成严重后果。
并发症预防与处理
定期复查：术后定期进行心电图、超声心动图等检查，监测心脏功能 药物治疗：根据需要使用药物控制血压、心率等指标，预防并发症的发生 生活方式调整：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 预防感染：注意个人卫生，预防感染，尤其是肺部感染等常见并发症
手术治疗：对 于症状较重的 患者，采取手 术治疗以修复 心内膜缺损。
基因治疗：研 究中的治疗方 法，通过改变 基因来治疗心
内膜缺损。
治疗注意事项
遵循医生的建议和指导 保持积极的心态和良好的生活习惯 定期进行复查和随访 注意预防感染和并发症的发生
01
预防与康复
预防措施
定期体检：早期发现， 早期治疗
01
预后与并发症
预后情况
完全性心内膜垫缺损的预后取决于缺损的严重程度和合并的其他心脏畸形。 大多数患者经过及时诊断和治疗，预后良好，但部分患者可能存在长期并发症。 并发症包括感染性心内膜炎、心律失常和心力衰竭等。 患者需要定期进行心脏超声检查，以便及时发现和处理并发症。
完全性心内膜垫缺损围术期护理(1)ppt课件
完全性心内膜垫 缺损围术期护理 (1)
什么是心内膜垫缺损
• 心内膜垫缺损又称房室管畸形、房室隔
缺损、共同房室通道。是指胚胎期间房室 心内膜垫发育缺损，心内膜垫各部分融合 不全或完全未融合，从而产生包括房间隔 下部缺损，室间隔部分缺损及房室瓣发育 不全的一组心脏畸形。超过50%以上的患 者合并先天愚型。
（三）健康指导要点
• 健康指导要点 • 1.术后饮食， 多吃新鲜蔬菜水果和易于消化的食 物， 不能暴饮暴食， 少食多餐，每次吃饱为宜， 不要吃得太撑，以免加重心脏负担，少吃甜食。 • 2.控制活动量， 多呼吸新鲜空气， 保持心情愉 快。 • 3.手术后，有些孩子会感到不舒服，家长应注意不 要让孩子随意牵拉伤口，若出现出血、红肿、周围 隆起等，及时告知医护人员。 • 4.避免感冒，少去人口密集的地方及公共场所。
谢谢！
谢谢！
（ 2）术后护理
• 1．持续心电监护：严密观察血压、心率、体温及末梢循环。观 察有无低心排的征兆及心律失常，发现异常及时通知医生。高热 时行物理降温，或遵医嘱药物降温。 • 2． CVP 的监测：严密监测 CVP 的变化，每小时记录 1 次，有 助于控制输并为估计血容量作参考。 • 3．呼吸系统的监测：病人回监护病房后，给予呼吸机辅助呼 吸，定期查血气，根据结果调整呼吸机参数。病人清醒自主呼吸 恢复后，拔除气管插管，改鼻导管给氧，氧流量 3～4 升/min。 随时听诊呼吸音，鼓励和协助病人做有效的咳嗽排痰。 • 4． 维持心包、纵膈引流管的通畅，观察引流液的性质、量及流 速，每 15～30min 挤压引流管一次，以防堵塞。引流液大于 200ml/h，连续 2h 以上应及时通知医生并做好开胸准备。
心内膜垫缺损病人护理常规
• • • • • • • • • （二）护理措施 （ 1）术前护理 1．执行心脏大血管疾病病人一般护理常规。 2．精神支持：给病人提供安静舒适的环境、良好的服 务，消除顾虑、增强信心。 3．预防受凉感冒；卧床休息，减少耗氧量。 4．加强营养：提供高蛋白、高维生素、高热量、易消化 的食物，鼓励病人多进食。 5．健康教育：指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽排痰的方 法。 6．手术前一天，做好皮肤、肠道准备及抗生素的过敏实 验。 7．依照医疼痛： 必要时通知医师，遵嘱使用止痛剂。 • 2.有感染的危险： 遵嘱使用抗生素，在吸痰、更换引流时，严格无 菌操作。 • 3.有心排量下降的危险：密切观察血压变化，及时调节升压药物， 保证出入量平衡。 • 4.出血倾向的观察：密切观察引流量的变化，定时挤捏引流管道， 保持通畅。 • 5.防止误吸： 拔除气管插管后至少4小时后才能喝水，以防止病人 呛咳，由少到多，循序渐进，从流食过度到普食，禁止平卧位进 食。 • 6.呼吸型态改变 随时吸痰，定时翻身叩背，拔除气管插管后，鼓励 患者自行咳痰 • 7.术后第3日，患者倒入普通病房，开始适当下床活动，继续做好患 者的口服药及饮食指导。
什么是心内膜垫缺损
• 心内膜垫缺损又称房室管畸形、房室隔
缺损、共同房室通道。是指胚胎期间房室 心内膜垫发育缺损，心内膜垫各部分融合 不全或完全未融合，从而产生包括房间隔 下部缺损，室间隔部分缺损及房室瓣发育 不全的一组心脏畸形。超过50%以上的患 者合并先天愚型。
（三）健康指导要点
• 健康指导要点 • 1.术后饮食， 多吃新鲜蔬菜水果和易于消化的食 物， 不能暴饮暴食， 少食多餐，每次吃饱为宜， 不要吃得太撑，以免加重心脏负担，少吃甜食。 • 2.控制活动量， 多呼吸新鲜空气， 保持心情愉 快。 • 3.手术后，有些孩子会感到不舒服，家长应注意不 要让孩子随意牵拉伤口，若出现出血、红肿、周围 隆起等，及时告知医护人员。 • 4.避免感冒，少去人口密集的地方及公共场所。
谢谢！
谢谢！
（ 2）术后护理
• 1．持续心电监护：严密观察血压、心率、体温及末梢循环。观 察有无低心排的征兆及心律失常，发现异常及时通知医生。高热 时行物理降温，或遵医嘱药物降温。 • 2． CVP 的监测：严密监测 CVP 的变化，每小时记录 1 次，有 助于控制输并为估计血容量作参考。 • 3．呼吸系统的监测：病人回监护病房后，给予呼吸机辅助呼 吸，定期查血气，根据结果调整呼吸机参数。病人清醒自主呼吸 恢复后，拔除气管插管，改鼻导管给氧，氧流量 3～4 升/min。 随时听诊呼吸音，鼓励和协助病人做有效的咳嗽排痰。 • 4． 维持心包、纵膈引流管的通畅，观察引流液的性质、量及流 速，每 15～30min 挤压引流管一次，以防堵塞。引流液大于 200ml/h，连续 2h 以上应及时通知医生并做好开胸准备。
心内膜垫缺损病人护理常规
• • • • • • • • • （二）护理措施 （ 1）术前护理 1．执行心脏大血管疾病病人一般护理常规。 2．精神支持：给病人提供安静舒适的环境、良好的服 务，消除顾虑、增强信心。 3．预防受凉感冒；卧床休息，减少耗氧量。 4．加强营养：提供高蛋白、高维生素、高热量、易消化 的食物，鼓励病人多进食。 5．健康教育：指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽排痰的方 法。 6．手术前一天，做好皮肤、肠道准备及抗生素的过敏实 验。 7．依照医疼痛： 必要时通知医师，遵嘱使用止痛剂。 • 2.有感染的危险： 遵嘱使用抗生素，在吸痰、更换引流时，严格无 菌操作。 • 3.有心排量下降的危险：密切观察血压变化，及时调节升压药物， 保证出入量平衡。 • 4.出血倾向的观察：密切观察引流量的变化，定时挤捏引流管道， 保持通畅。 • 5.防止误吸： 拔除气管插管后至少4小时后才能喝水，以防止病人 呛咳，由少到多，循序渐进，从流食过度到普食，禁止平卧位进 食。 • 6.呼吸型态改变 随时吸痰，定时翻身叩背，拔除气管插管后，鼓励 患者自行咳痰 • 7.术后第3日，患者倒入普通病房，开始适当下床活动，继续做好患 者的口服药及饮食指导。
心内膜垫缺损的超声诊断护理课件
研究心内膜垫缺损的更有效、更安全的手术及非 手术治疗方法。
护理模式
探索心内膜垫缺损患者的更全面、更科学的护理 模式。
THANKS
感谢观看
遗传咨询
对于有家族遗传史的孕妇， 应进行遗传咨询，了解胎 儿是否存在心内膜垫缺损 风险。
环境因素控制
避免孕期接触有害物质和 药物，保持健康的生活方 式。
康复指 导
手术治疗
对于严重的心内膜垫缺损， 需进行手术治疗，以修复 缺损部位。
药物治疗
对于症状较轻的患者，可 采用药物治疗，如利尿剂、 强心剂等。
医生。
配合手术操作
术中应根据手术需要，协助医生进 行各种操作，如输血、输液等，确 保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，应采取各种措施预 防并发症的发生，如保持患者体温 正常、预防感染等。
术后护理
监测病情变化
饮食与活动指导
术后应密切监测患者的病情变化，特 别是心电监护，以便及时发现和处理 心律失常、心功能不全等问题。
分类
根据缺损的部位和程度，心内膜 垫缺损可分为部分型、完全型和 过渡型。
病因与发病机制
病因
心内膜垫缺损的病因主要是遗传因素 和环境因素相互作用的结果，如孕期 病毒感染、药物使用、辐射暴露等。
发病机制
心内膜垫缺损的发生与胚胎发育过程 中心内膜垫的发育异常有关，导致房 间隔、室间隔和/或心内膜垫不能正常 融合。
心内膜垫缺损的超声诊断护理课件
目 录
• 心内膜垫缺损概述 • 心内膜垫缺损的超声诊断技术 • 心内膜垫缺损的护理措施 • 心内膜垫缺损的预防与康复 • 心内膜垫缺损的案例分享与经验总结
contents
01
心内膜垫缺损概述
护理模式
探索心内膜垫缺损患者的更全面、更科学的护理 模式。
THANKS
感谢观看
遗传咨询
对于有家族遗传史的孕妇， 应进行遗传咨询，了解胎 儿是否存在心内膜垫缺损 风险。
环境因素控制
避免孕期接触有害物质和 药物，保持健康的生活方 式。
康复指 导
手术治疗
对于严重的心内膜垫缺损， 需进行手术治疗，以修复 缺损部位。
药物治疗
对于症状较轻的患者，可 采用药物治疗，如利尿剂、 强心剂等。
医生。
配合手术操作
术中应根据手术需要，协助医生进 行各种操作，如输血、输液等，确 保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，应采取各种措施预 防并发症的发生，如保持患者体温 正常、预防感染等。
术后护理
监测病情变化
饮食与活动指导
术后应密切监测患者的病情变化，特 别是心电监护，以便及时发现和处理 心律失常、心功能不全等问题。
分类
根据缺损的部位和程度，心内膜 垫缺损可分为部分型、完全型和 过渡型。
病因与发病机制
病因
心内膜垫缺损的病因主要是遗传因素 和环境因素相互作用的结果，如孕期 病毒感染、药物使用、辐射暴露等。
发病机制
心内膜垫缺损的发生与胚胎发育过程 中心内膜垫的发育异常有关，导致房 间隔、室间隔和/或心内膜垫不能正常 融合。
心内膜垫缺损的超声诊断护理课件
目 录
• 心内膜垫缺损概述 • 心内膜垫缺损的超声诊断技术 • 心内膜垫缺损的护理措施 • 心内膜垫缺损的预防与康复 • 心内膜垫缺损的案例分享与经验总结
contents
01
心内膜垫缺损概述
完全性心内膜垫缺损ppt课件
11
三、临床表现
1
症状：患儿肺部严重充血，常患呼吸道 感染及肺炎。活动后出现心悸、气短， 哭闹时可见口唇发绀。患儿往往营养不 良，发育差，体质弱。
2 体征：胸骨左缘第3、4肋间及心尖部可闻 及明显收缩期杂音，并可触及震颤。当肺 动脉高压发展到一定程度时，心脏杂音减 轻。但肺动脉瓣第二音仍亢进、分裂，有 急迫感。
尿液、纠正贫血等措施。
营养支持：手术24小时后给予静脉高营养
支持。在心功能允许、肠蠕动恢复的情况下
8 ，尽早喂养，给予配方奶或母乳口服或胃管
注入，预防和减少发生应激性溃疡。
21
六、术 后 护 理
保暖和降温：由于患儿小，体温调节 9 中枢不健全，加之体外循环术后应急反
应，术后早期体温升高，给予物理降温 ，正确降温的同时要注意保暖。
2
临床资料
围手术期死亡率12.3%（17/138）。死亡原 因为低心排、低氧血症和房室瓣反流加重。
常见并发症：低心排、心衰、 心律失常、低氧血症、呼衰、
MODS术后超声心动图检 查左侧房室瓣返流程度， 58.7%（71/121）在轻度以下，28.1% （34/121）在中度以下，13.2%（16/121） 在中度以上。
完全性心内膜垫缺损
COMPLETE ENDOCARDIAL CUSHION DEFECT
1
临床资料
2000年1月至2011年12月， 我科共收治138 例完全性 房心内膜垫缺损的患者， 男性90 例、女性48 例， 平均年龄(32±6)（1月～31 岁）， 平均体重(13±2.2) kg （4kg～ 45kg）。
右房测压管。
18
六、术 后 护 理
注意心率、心律的变化：术后由于传导障
三、临床表现
1
症状：患儿肺部严重充血，常患呼吸道 感染及肺炎。活动后出现心悸、气短， 哭闹时可见口唇发绀。患儿往往营养不 良，发育差，体质弱。
2 体征：胸骨左缘第3、4肋间及心尖部可闻 及明显收缩期杂音，并可触及震颤。当肺 动脉高压发展到一定程度时，心脏杂音减 轻。但肺动脉瓣第二音仍亢进、分裂，有 急迫感。
尿液、纠正贫血等措施。
营养支持：手术24小时后给予静脉高营养
支持。在心功能允许、肠蠕动恢复的情况下
8 ，尽早喂养，给予配方奶或母乳口服或胃管
注入，预防和减少发生应激性溃疡。
21
六、术 后 护 理
保暖和降温：由于患儿小，体温调节 9 中枢不健全，加之体外循环术后应急反
应，术后早期体温升高，给予物理降温 ，正确降温的同时要注意保暖。
2
临床资料
围手术期死亡率12.3%（17/138）。死亡原 因为低心排、低氧血症和房室瓣反流加重。
常见并发症：低心排、心衰、 心律失常、低氧血症、呼衰、
MODS术后超声心动图检 查左侧房室瓣返流程度， 58.7%（71/121）在轻度以下，28.1% （34/121）在中度以下，13.2%（16/121） 在中度以上。
完全性心内膜垫缺损
COMPLETE ENDOCARDIAL CUSHION DEFECT
1
临床资料
2000年1月至2011年12月， 我科共收治138 例完全性 房心内膜垫缺损的患者， 男性90 例、女性48 例， 平均年龄(32±6)（1月～31 岁）， 平均体重(13±2.2) kg （4kg～ 45kg）。
右房测压管。
18
六、术 后 护 理
注意心率、心律的变化：术后由于传导障
2024年心内膜垫缺损护理查房PPT
汇报人：
目录
患者基本信息姓名、性别、源自龄、身高、体 重既往病史、家族史
临床表现、症状和体征
诊断结果和治疗方案
病史及诊断
患者基本信息：姓名、年龄、性别、身高、体重等 病史：发病时间、症状表现、就诊经历等 诊断：心内膜垫缺损类型、程度、并发症等 诊断依据：心电图、心脏超声等检查结果
护理评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、诊断结果等 病情评估：心内膜垫缺损程度、并发症情况、心脏功能等 护理措施：术前术后护理、饮食护理、心理护理等 护理效果评估：患者恢复情况、护理满意度等
能力
心理护理
患者心理压力：患者可能因疾病和治疗产生心理压力，需要给予心理疏导和安慰 家属心理压力：家属可能因患者病情和治疗产生心理压力，需要给予心理疏导和安慰
心理干预：根据患者和家属的心理状况，制定心理干预计划，包括心理疏导、心理治疗等
心理支持：为患者和家属提供心理支持，包括提供心理援助、心理辅导等
及时反馈与调整：在 查房过程中，及时发 现并解决问题，不断 优化团队协作流程
跨学科合作模式探讨
团队协作的重要性：多学科合作，共同为患者提供最佳治疗方案 沟通技巧与方式：有效沟通，确保信息准确传递，提高工作效率 合作模式探讨：探讨跨学科合作模式，实现资源共享与优势互补 未来发展趋势：展望未来跨学科合作模式的发展方向与挑战
本次查房总结回顾
查房目的：了解心 内膜垫缺损患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者的病史、体格检 查、实验室检查、 影像学检查等
查房结果：对患者 的病情进行了全面 评估，提出了针对 性的治疗方案
查房建议：加强患者护 理，密切观察病情变化 ，及时调整治疗方案， 提高患者生活质量。
下一步工作计划安排
目录
患者基本信息姓名、性别、源自龄、身高、体 重既往病史、家族史
临床表现、症状和体征
诊断结果和治疗方案
病史及诊断
患者基本信息：姓名、年龄、性别、身高、体重等 病史：发病时间、症状表现、就诊经历等 诊断：心内膜垫缺损类型、程度、并发症等 诊断依据：心电图、心脏超声等检查结果
护理评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、诊断结果等 病情评估：心内膜垫缺损程度、并发症情况、心脏功能等 护理措施：术前术后护理、饮食护理、心理护理等 护理效果评估：患者恢复情况、护理满意度等
能力
心理护理
患者心理压力：患者可能因疾病和治疗产生心理压力，需要给予心理疏导和安慰 家属心理压力：家属可能因患者病情和治疗产生心理压力，需要给予心理疏导和安慰
心理干预：根据患者和家属的心理状况，制定心理干预计划，包括心理疏导、心理治疗等
心理支持：为患者和家属提供心理支持，包括提供心理援助、心理辅导等
及时反馈与调整：在 查房过程中，及时发 现并解决问题，不断 优化团队协作流程
跨学科合作模式探讨
团队协作的重要性：多学科合作，共同为患者提供最佳治疗方案 沟通技巧与方式：有效沟通，确保信息准确传递，提高工作效率 合作模式探讨：探讨跨学科合作模式，实现资源共享与优势互补 未来发展趋势：展望未来跨学科合作模式的发展方向与挑战
本次查房总结回顾
查房目的：了解心 内膜垫缺损患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者的病史、体格检 查、实验室检查、 影像学检查等
查房结果：对患者 的病情进行了全面 评估，提出了针对 性的治疗方案
查房建议：加强患者护 理，密切观察病情变化 ，及时调整治疗方案， 提高患者生活质量。
下一步工作计划安排
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(Ultrasonic diagnosis of endocardial cushion defect)
重点
心内膜垫缺 损的超声表 现及诊断要 点
教学目的 与要求
难点
心内膜垫缺 损的超声分
型诊断
了解
超声在心内 膜垫缺损诊 断的临床价
值
心内膜缺损（ECD）
ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的2%～5%， • 部分型：原发孔房缺+二尖瓣前叶裂缺 • 完全型：原发孔房缺+膜部室缺，二者融合成为一大缺
房室间隔十字交叉消失; 二、三尖瓣附着点位于同一水平线并构成共同房室瓣， 仅有一个共同房室瓣口，四个心腔相通。
心房和心室水平分流同时存在；
收缩期左心室向右心房分流，舒 张期左心房向右心室分流。
完全型心内膜垫缺损（A型）
前共瓣腱索与室间隔嵴相连
完全型心内膜垫缺损（B型）
前共瓣腱索与右心室乳头肌相连
损；依据共同瓣的形态及腱索附着位置分为A、B、C三 个亚型
心内膜垫缺损分型
A
A 正常心脏
B
C
B 部分型房室间隔缺损 C 完全型房室间隔缺损
完全型心内膜垫缺损分型
A型 最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔缺损的顶端或两侧。 B型 少见，前共瓣二尖瓣腱索附着在右室面异常乳头肌上。 C型 共同房室瓣无二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮状，约占25%
血流动力学改变:
房、室水平分流及房室瓣反流，四个 心腔相通，引起全心负荷过重，早期 出现肺高压和心衰。
超声心动图表现
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
部分型心内膜垫缺损
图左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房间隔下部回声失落； 图右：同一Байду номын сангаас例CDFI示分流紧贴房室瓣环处
完全型心内膜垫缺损
完全型心内膜垫缺损（C型）
前共瓣无腱索相连，漂浮瓣； 共同瓣不能区分三尖瓣与二尖瓣成分
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
重点
心内膜垫缺 损的超声表 现及诊断要 点
教学目的 与要求
难点
心内膜垫缺 损的超声分
型诊断
了解
超声在心内 膜垫缺损诊 断的临床价
值
心内膜缺损（ECD）
ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的2%～5%， • 部分型：原发孔房缺+二尖瓣前叶裂缺 • 完全型：原发孔房缺+膜部室缺，二者融合成为一大缺
房室间隔十字交叉消失; 二、三尖瓣附着点位于同一水平线并构成共同房室瓣， 仅有一个共同房室瓣口，四个心腔相通。
心房和心室水平分流同时存在；
收缩期左心室向右心房分流，舒 张期左心房向右心室分流。
完全型心内膜垫缺损（A型）
前共瓣腱索与室间隔嵴相连
完全型心内膜垫缺损（B型）
前共瓣腱索与右心室乳头肌相连
损；依据共同瓣的形态及腱索附着位置分为A、B、C三 个亚型
心内膜垫缺损分型
A
A 正常心脏
B
C
B 部分型房室间隔缺损 C 完全型房室间隔缺损
完全型心内膜垫缺损分型
A型 最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔缺损的顶端或两侧。 B型 少见，前共瓣二尖瓣腱索附着在右室面异常乳头肌上。 C型 共同房室瓣无二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮状，约占25%
血流动力学改变:
房、室水平分流及房室瓣反流，四个 心腔相通，引起全心负荷过重，早期 出现肺高压和心衰。
超声心动图表现
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
部分型心内膜垫缺损
图左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房间隔下部回声失落； 图右：同一Байду номын сангаас例CDFI示分流紧贴房室瓣环处
完全型心内膜垫缺损
完全型心内膜垫缺损（C型）
前共瓣无腱索相连，漂浮瓣； 共同瓣不能区分三尖瓣与二尖瓣成分
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22