房间隔缺损封堵术的护理 ppt课件

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房间隔缺损封堵术的护理ppt课件

ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径
>36mm或<4mm “无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时严重肺动脉高压导致右向左分流下腔静脉血栓形成心内膜炎及出血性疾患
术前护理
术前教育：入院后详细了解病人身心状况后，针对性进行心理疏导，并结合介入手术健康教育单页简单介绍手术的优点、方法、安全性。术前准备：a.检查出、凝血时间，血常规； b. 双侧腹股沟区备皮； c.做抗生素皮试； d.练习床上平卧位排尿；e.术前禁食3-4小时，禁水2小时以上。

术后服用3个月的阿司匹林，预防封堵器血栓形成。

心脏压塞：突发胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张，易与患者精神紧张、血容量低、迷走反射相混淆，若经升压、补液或静脉推注阿托品后血压仍不见回升者要考虑是心脏压塞引起。心脏压塞者应立即行心包穿刺引流。

心房水平的分流——由左Leabharlann 右体循环供血不足肺动脉血流量升高

肺动脉扩张肺动脉高压右心房、右心室增大当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、并最终因心力衰竭而死亡。
股静脉穿刺及肝素化导引钢丝到位直径插入输送长鞘回收封堵器分离推送杆局部压迫止血
经球囊测量ASD 释放封堵器
年龄体质量：患儿需≥3岁；体质量>10-12kg，这能保证导管顺利插入病理分型：继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD：缺损的边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≥5mm，距房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）的距离 ≥7mm 缺损大小：缺损直径≥4mm， ≤35mm者适合治疗，同时房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者（左向右分流）球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者不合并必须外科手术的其他心脏畸形

《房间隔缺损》PPT课件

《房间隔缺损》PPT课件目录•房间隔缺损概述•诊断方法与标准•治疗策略与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势01房间隔缺损概述定义与发病机制定义房间隔缺损（ASD）是指心房间隔先天性发育不全导致的左、右心房间异常交通。

发病机制在胚胎发育过程中，原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致。

流行病学特点发病率占先天性心脏病的10%-15%，女性多见。

遗传因素有家族遗传倾向，与基因突变有关。

环境因素宫内感染、孕期接触放射线或化学物质等。

临床表现及分型临床表现多数患者儿童时期无症状，随年龄增长逐渐出现劳力性呼吸困难、心悸、乏力等症状。

严重者可出现右心衰竭。

分型根据缺损部位可分为中央型（卵圆窝型）、上腔型、下腔型和混合型四种类型。

其中中央型最为常见，占76%左右。

02诊断方法与标准可在胸骨左缘第2-3肋间闻及收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。

心脏听诊心脏叩诊症状分析可发现心脏浊音界扩大，以左房扩大为主。

患者常出现心悸、气短、乏力等症状，严重者可出现心衰表现。

030201体格检查及症状分析是诊断房间隔缺损的首选方法，可明确显示房间隔缺损的位置、大小和形态。

超声心动图常表现为右心房、右心室肥大，可有不完全性右束支传导阻滞。

心电图可表现为右心房、右心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。

胸部X 线影像学诊断技术03心导管检查可测量左、右心房压力及血氧含量，计算肺循环血流量和心排血量，进一步明确诊断和评估病情。

01血常规一般无异常改变。

02血生化可有轻度低氧血症表现。

实验室检查及其他辅助手段03治疗策略与方案选择使用利尿剂、ACE 抑制剂等药物，减轻心脏负荷，缓解症状。

药物治疗限制体力活动，避免过度劳累和情绪激动，降低心脏负担。

生活方式调整通过心电图、超声心动图等检查手段，定期评估病情变化和治疗效果。

定期随访保守治疗措施及效果评估外科修补术通过开胸手术，直接缝合或修补房间隔缺损，适用于大型或复杂型缺损。

房间隔缺损的护理PPT幻灯片课件

延续。 ④混合型—缺损大，说明病人左心发育较差，易出现急
性左心衰竭，术后维护左心功能。
3
诊断要点
临床表现 1.症状：其病变过程可分为三个阶段。
（1）因肺循环能容纳大量血液，即使肺循环的血容量已为体循环的2~3倍，仍能维持肺循环的动脉压，所以绝大部分患者在此阶段没有症状，活动量不减少，仅表现为生长较慢，易患呼吸道感染。
皮肤。禁食，成人术前8-12小时禁食水，儿童术前4-6小时禁食
水。外科手术由手术室建立静脉通道，介入手术则术晨由病房
护士在左手建立静脉通道。术晨与手术室护士进行患者、药物核对。
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术后护理
1、按低温体外循环术后护理：病人返回后，护士应主动向麻醉师、体外循环师及手术室护士了解手术方法，心脏阻断时间，术中有无特殊情况，及切口和引流情况，注意事项。体温在35度以下者给予复温，提高体温的措施：应用热水袋、盖棉被等，在应用热水袋时要注意温度，避免发生烫伤，复温的速度不宜过快，避免引起高热反应，并随着病人体温逐渐升高，病人的血管逐渐扩张，容易引起低血压现象。
房间隔缺损的护理
1

定义：在胚胎期由于房间隔的发育异常，
左右心房间残留的房间孔，造成心房之间左向
右分流的先天性心脏病，称房间隔缺损。
2
房间隔缺损分类：
1、原发孔型缺损 2、继发孔型缺损： ①中央型—又称卵圆孔型缺损最常见位于房间隔中央，
缺损四周房间隔结构完整。 ②上腔型—又称静脉窦型缺损。相当于上腔静脉入口。 ③下腔型—缺损位于房间隔后足侧，与下腔静脉开口相
（4）高龄患者（50岁以上）有心力衰竭，经内科治疗后应争取手术治疗。
（5）原发孔房间隔缺损，应争取在婴儿期手术。

封堵术后护理ppt

封堵术后护理•封堵术介绍•术后护理的重要性目录•术后护理的要点•术后常见问题及处理•术后护理的注意事项•封堵术的成功案例分享01封堵术介绍封堵术是一种通过介入方式治疗先天性心脏病的手术。

封堵术的定义和作用总结词总结词封堵术适用于多种先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

详细描述根据患者的具体情况，医生会评估是否适合进行封堵术。

一般来说，对于缺损较小、无其他严重心脏疾病的患者，封堵术是一个有效的治疗选择。

封堵术的适用范围封堵术的优缺点详细描述与传统的开胸手术相比，封堵术具有微创、出血少、术后恢复快等优势。

同时，封堵术的疗效与开胸手术相当，甚至更优。

然而，封堵术也存在一些潜在的并发症，如封堵器脱落、血栓形成、感染等。

因此，在选择封堵术时，应充分考虑患者的具体情况和医生的建议。

02术后护理的重要性定期检查伤口，保持伤口干燥，避免触碰伤口，以防感染。

保持伤口清洁遵医嘱使用抗生素观察体温变化根据医生的建议，按时服用抗生素，以预防感染。

密切关注体温变化，如有异常升高，应及时就医。

030201预防感染术后应适当休息，但不宜久卧，逐渐增加活动量，以促进血液循环，有助于伤口愈合。

休息与活动平衡保证营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合。

合理饮食避免用力咳嗽、打喷嚏或用力排便等可能刺激伤口的行为。

避免刺激伤口促进愈合按照医生建议的时间进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

定期复查留意自己是否有不适症状，如疼痛、呼吸困难、出血等，如有异常应及时就医。

观察症状保持乐观的心态，积极配合治疗和护理，有助于减少并发症的发生。

保持良好心态减少并发症03术后护理的要点保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。

伤口清洁根据情况适当使用止痛药，缓解伤口疼痛，提高患者舒适度。

疼痛管理流质食物术后短期内以流质食物为主，逐渐过渡到半流质和软食。

营养补充保证食物富含蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合。

房间隔缺损患者的护理PPT课件

同时了解了针对该患者的护理考虑
结论
希望对大家提供了有用的护理策略，谢谢大家的聆听
谢谢您的观赏聆听
房间隔缺损患者的临床表现
呼吸困难心悸和疲劳
房间隔缺损患者的临床表现
瘀斑和水肿等
针对房间隔缺损的护理考虑
针对房间隔缺损的护理考虑
保持患者的卧位监测患者的心率和呼吸情况
针对房间隔缺损的护理考虑
提供心理支持和教育
结论
结论
通过本次PPT的学习，我们了解了房间隔缺损的定义、病因和临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
房间隔缺损的定义和病因房间隔缺损患者的临床表现
房间隔缺损患者的护理问题
针对房间隔缺损的护理考虑
房间隔缺损的定义和病因
Байду номын сангаас
房间隔缺损的定义和病因
定义: 房间隔缺损是指心脏两个心房之间的分隔壁有缺损或孔洞病因: 可能由遗传因素、感染、药物等引起
房间隔缺损患者的临床表现
房间隔缺损患者的护理 PPT课件
目录介绍房间隔缺损患者的护理问题房间隔缺损的定义和病因房间隔缺损患者的临床表现针对房间隔缺损的护理考虑结论
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT课件的分享我们将讨论房间隔缺损患者的护理问题
介绍
目标是帮助大家了解相关知识，提供有效的护理策略
房间隔缺损患者的护理问题

房间隔缺损封堵术的护理参考幻灯片

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? 心脏压塞：突发胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张，易与患者精神紧张、血容量低、迷走反射相混淆，若经升压、补液或静脉推注阿托品后血压仍不见回升者要考虑是心脏压塞引起。心脏压塞者应立即行心包穿刺引流。
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? 残余分流:较少见，一般不需处理。 ? 血栓栓塞：血栓栓塞包块冠脉栓塞，发病率较低。 ? 封堵器脱落：封堵器脱落的发生率与 ASD边缘较
1
? ASD概述 ? ASD的血流动力学改变 ? ASD封堵术的适应证 ? ASD封堵术的禁忌症 ? ASD封堵术围手术期护理 ? ASD封堵术并发症的观察及处理 ? ASD封堵术患者的健康教育
2
? 房间隔缺损（ Atrial septal defect 英 [?eitri?l ?septl di ?fekt] ）是常见的先心病之一，约占先心病人总数的 15%-20%，以继发孔缺损最常见，约占总病例的 80%-85%。
短及选择的封堵器偏小有关。 ? 心肌穿孔：多与操作不当有关，发生率较低。 ? 空气栓塞：发生率较低，气体可进入右冠脉而引
起胸痛，一般可自行缓解。 ? 穿刺部位血肿和股动静脉瘘：发生仅为少数，可
经局部加压等处理。 ? 心律失常：房性心律失常、一过性传导阻滞。
14
? 告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上，告知抗凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损，如出现出血情况应及时就医治疗。
? 3个月内尽量少到公共场所活动，减少感染的机会， 3-6个月内避免做剧烈运动。
? 1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。
15
16
9
? ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径 >36mm或<4mm

房间隔缺损术后护理课件

总结词
适当的休息和活动有助于身体恢复，避免剧烈运动。
详细描述
保证充足的休息时间，根据术后恢复情况逐渐增加活动量。开始可在室内进行轻微活动，随后逐渐过渡到室外散步等轻度运动。避免剧烈运动和重体力劳动。
心理护理
总结词
良好的心理状态有助于术后康复，应关注患者的情绪变化。
详细描述
与患者保持良好的沟通，关注其情绪变化，及时进行心理疏导。鼓励患者保持积极乐观的心态，帮助其树立康复信心。
预防感染
术后护理可以预防伤口和肺部感染等并发症，提高患者的生存率。
提高生活质量
通过术后护理指导患者进行正确的康复训练和生活方式调整，可以提高患者的生活质量。
术后护理的目标和原则
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
提供舒适的环境
保持病房的清洁、安静和适宜的温湿度，为患者提供舒适的环境。
01
患者年龄：8岁
02
03
04
05
手术方式：介入封堵术
术后护理：未遵循医嘱，未定期复查，生活习惯不良
恢复情况：出现并发症，如肺部感染和心律失常，生活质量受到影响
案例分析：该案例警示我们，术后护理的重要性不亚于手术本身。不遵循医嘱和不良的生活习惯都可能导致术后并发症的发生，影响患者的恢复和生活质量。
术后心律失常是常见的并发症，应注意监测心电图，及时发现和处理心律失常。
02
房间隔缺损术后日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食有助于术后恢复，需注意营养均衡、易消化。
详细描述
提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜和水果。避免过硬、过热或刺激性食物，以免引起消化道不适。

先心病室间隔缺损封堵术的护理PPT课件

• ③机械性溶血：溶血多发生于术后24小时内，VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击金属网眼造成细胞机械性破换所致，
因此，术后应注意观察患儿尿液颜色，若
有溶血、血红蛋白下降、黄疸等表现，应
及时报告医生进行处理。本组病人未发现有机械性溶血现象。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死
率较低的优点，故成为室间隔缺损的优先选择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管，行心导管检查：了解是否存在肺动脉高压，计算分流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关系，适合封堵者建立以下：经股静脉→下腔静脉→右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→ 股动脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器，左心室造影示：封堵器成形良好，无残余分流。升主动脉造影示：主动脉瓣无反流。复查超声心动图示：封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器，拔除鞘管，加压包扎。
术前护理
• 1、术前常规准备。训练患者床上排尿、便，对患儿家长及年龄大的患儿进行心理护理，向患儿及家属介绍介入手术操作过程、术前、术后的注意事项，解除患儿及家属的紧张情绪，树立信心，减轻思想负担。
• 2、患儿住单人房间注意消毒隔离及保暖，防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使其处于最佳手术状态。
• 2、严密监测生命体征。
• 监测血压，脉搏，呼吸，心跳，血氧饱和度。必要时监测出入量。
3、心电监护
室间隔缺损病人术后常规给予心电监护，因为少数室间隔缺损病人在手术后24h～ 48h有短暂的左束支或右束支传导阻滞甚至三度房室传导阻滞，可能与封堵器引起局部周围组织短暂的水肿有关。需要严密观察心电图，发现异常及时报告医生。备好除颤仪，急救药物，做好安装起搏器的准备。

PPT房间隔缺损修补术的护理配合(2024)

04
协助医生进行手术区域的消毒和铺巾，确保无菌操作。
2024/1/30
9
协助麻醉师进行麻醉操作
01
协助麻醉师进行术前访视，了解患者病情及麻醉相关风险。
2024/1/30
02
协助麻醉师进行麻醉诱导，密切观察患者生命体征变化。
03
04
在麻醉过程中，协助麻醉师管理好患者的呼吸道，确保通畅。
5
手术风险评估及告知
根据患者年龄、病情、合并症等因素，评估手术风险。
确保患者及家属充分理解手术风险，并签署知情同意书。
2024/1/30
向患者及家属详细解释手术风险、预期效果及可能发生的并发症。
6
心理护理与家属沟通
了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导和支持。
鼓励家属给予患者情感支持，共同面对手术挑战。
04
2024/1/30
家属参与护理
指导家属掌握基本的护理技能，如测量血压、心率等，以便更好地照顾患者。
家属定期随访
提醒家属定期陪同患者进行复查和随访，确保治疗效果和患者安全。
22
05
总结与反思
Chapter
2024/1/30
23
本次手术护理配合成果回顾
术前准备充分
护理人员对手术步骤、器械准备及患者情况有充分了解，确保手
强化沟通协作
鼓励护理人员之间及与医生之间多交流、多沟通，分享经验和技巧，提高团队协作效率。
3
建立激励机制
通过设立奖励机制、优秀团队评选等方式，激发团队成员的工作积极性和团队协作精神。
2024/1/30
26
对未来工作展望
进一步完善手术护理配合流程

儿童房间隔缺损介入封堵PPT

生物可降解封堵器的前景
生物可降解封堵器的发展
随着科技的进步，生物可降解封堵器的研发日益成熟，为ASD治疗提供了新的可能。
生物可降解封堵器的优势
生物可降解封堵器无需二次手术取出，避免了传统金属封堵器带来的潜在并发症。
生物可降解封堵器的前景展望
未来随着对生物可降解材料的研究深入，其安全性和有效性将得到进一步证实，应用范围也将更加广泛。
根据ASD的大小和缺损边缘情况，选择合适的封堵器，避免因封堵器过大或过小引发的并发症。
术后定期随访
01
术后定期随访的目的
了解患儿恢复情况，及时发现并处理并发症。
02
术后定期随访的内容
检查封堵器位置和形态，观察有无残余分流、心脏磨蚀等情况。
03
术后定期随访的时间
术后1个月、3个月、6个月及以后每年进行一次超声心动图检查。
03
头痛或偏头痛的处理方式
可酌情加用阿司匹林抗血小板治疗或改用华法林抗凝治疗，若无效则需考虑外科手术取出封堵器。
减少房室传导阻滞风险
头痛或偏头痛的发生率
儿童ASD介入封堵术后，新发头痛或偏头痛的发生率约为15%。
头痛或偏头痛的可能原因
可能与选择过大的封堵器、血小板激活、心房利钠肽升高和镍过敏等因素有关。
新技术应用展望
3D打印技术在ASD治疗中的应用
3D打印技术的优势
通过构造心脏解剖模型，立体、清晰地观察缺损的大小、位置以及边缘状况。
3D打印技术在ASD治疗中的应用
模拟封堵过程，制定有效且合理的方案，提高复杂ASD的手术成功率。
未来发展趋势
随着技术的进步以及封堵器材料的改进，或许能够从源头上解决儿童ASD介入封堵相关并发症难题。

医学室间隔缺损术后护理课件

5.消化系统的观察：观察胃肠减压管的量和性质，有无消化道出血征象。是否腹胀，肠鸣音的恢复时间及强弱。
6.神经系统的观察
7.根据尿量及CVP等来合理输液，并准确记录出入量。注意水电解质平衡。
三.观察术后心律的变化：术中低温缺氧酸中毒心传导系统局部组织水肿，心内膜
下出血以及机械性损伤等，术后均可出现心动过缓、Ⅲ。房室传导阻滞。术后应注意:
1.密切观察病人的心律、心率的变化。定期或连
续描记心电图。
2.出现房室传导阻滞或心率减慢时，常输入异丙肾上腺素（0.01-0.2ug/kg/min)，同时给激素或极化液等心肌营养液。如术中已安好临时起搏导线，应启动起搏器，并进行监护。
3.术后出现室早>6次/分，应给与利多卡因（1mg/kg/次），必要时可重复三次。然后用2： 1或3：1的利多卡因维持
• ②保持呼吸道通畅。
• ③预防肺部并发症的发生。定时翻身、拍背，
•
拔除气管导管后鼓励病人有效咳嗽。痰液
粘
3.伤口及引流液的观察：定时挤压引流管。观察伤口有无渗血；引流液量及性质，是否在单位时间内突然增多。如连续3小时多于ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次开胸。
4.泌尿系统的观察：观察记录每小时尿量及性质，发现异常及时通知医生。留置尿管超过3天要行膀胱冲洗，如果尿少且有结晶及小儿必须膀胱冲洗。
四.肺动脉高压病人，预防发生肺高压危象
1.肺动脉压监测：平均在20-30mmHg
2.呼吸管理：恢复和维持肺功能，防止肺部并发症是.肺高压术后恢复的关键
•
①术后必须用呼吸机辅助呼吸，充分供氧呼吸机辅助呼吸时间应比其他
长，重度肺动脉高压病人返室后应给100%氧，呼吸机辅助呼吸时间>72小

房间隔缺损封堵术的护理课件

医生会根据复查结果评估患者的恢复情况，指导后续治疗和注意事项。
生活与饮食指导
生活调整
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间；避免剧烈运动和情
绪激动。
饮食指导
保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、高糖、高盐、刺激性
食物。
戒烟限酒
患者应戒烟限酒，避免影响术后恢复。
核对患者身份和手术部位，确保手术正确无误。
协助医生进行手术操作，传递手术器械，确保手术顺利进行。
密切观察患者生命体征，如有异常及时报告医生。
生命体征监测
并发症预防与处理
01
预防感染
02
预防出血
03
预防空气栓塞
04
预防封堵器脱落
术后观察与记录
观察生命体征
记录病情状况
及时汇报异常情况
疼痛护理
• 房间隔缺损封堵术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
定义与特点
定义特点
手术原理与过程
原理
通过导管将封堵器送至缺损部位，利用封堵器的机械力量将缺损堵塞，达到治疗目的。
过程
在手术前，需要进行全面的检查和评估，确定手术方案。手术中，通过穿刺血管将导管送至心脏缺损部位，将封堵器释放到缺损处，进行定位和固定。手术后，需要进行密切的观察和护理，确保手术效果和患者的康复。
手术适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
年龄过大或过小、合并其他严重心脏疾病、无法耐受手术等。
术前评估
评估患者病情状况
评估患者心理状况
心理护理介绍手术相关知识鼓励患 Nhomakorabea表达感受
术前准备
01

房间隔缺损病人的护理PPT

注意事项
注意事项
定期复查患者的心脏功能，注意疾病的发展情况。引导患者及家属学习心理调适的方法，缓解压力和焦虑。
注意事项
加强营养和补充维生素，提升免疫力。
防止交叉感染，保持环境清洁。
注意事项
定期咨询医生，及时了解治疗进展和调整护理计划。
结论
结论
对于房间隔缺损病人，我们需要提供个性化的护理措施，确保他们的生活质量和康复效果。
通过严密监测、科学饮食和合理运动，患者的心脏功能可以得到改善。
结论
护理人员和家属的关爱和支持对于患者的康复非常重要。
谢谢您的观赏聆听
房间隔缺损病人的护理PPT
目录引言背景知识护理要点注缺损是一种常见的心脏先天性疾病，需要特殊的护理措施和关注。本PPT将介绍房间隔缺损病人的护理要点和注意事项。
背景知识
背景知识
房间隔缺损是指心脏的两个心房之间的隔板出现缺损或开放。
这种疾病会导致氧血和非氧血的混合，影响心脏的正常功能。
背景知识
患者可能会出现呼吸困难、乏力、心律不齐等症状。
护理要点
护理要点
严密监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
提供足够的氧气供给，确保氧合良好。
护理要点
定期检查患者的体温，预防感染。协助患者进行适量的运动，提高心肺功能。
护理要点
饮食上要科学合理，控制盐和液体的摄入。
保持室内环境的整洁和静谧，减轻患者的不适感。

室间隔缺损与护理ppt课件

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎伤口敷料清洁干燥右侧足背动脉搏动好
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
术后第二天
效果评价体温波动在36℃–37℃之间。伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。病人的住房应舒适，预防感染。
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强诊断：先天性心脏病室间隔缺损治疗：室间隔缺损封堵术
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
辅助检查（X线）
心影中度增大肺动脉段明显突出肺血管影增粗左右心室增大左心房增大
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能

房间隔缺损介入治疗ppt课件

危害
房间隔缺损患者左房向右房分流，使右心房血液增加，右心室血液也相应增加，肺动脉瓣相对狭窄，肺动脉高压逐渐形成。同时，左心房血液减少，左心室血液也相应减少，体循环血量减少，患者易出现乏力、活动后气促等症状。长期肺动脉高压会导致右心衰竭，出现下肢水肿、肝大、腹水等症状。此外，房间隔缺损患者易并发肺部感染、感染性心内膜炎等疾病。
患者筛选标准
年龄与体重
通常选择年龄大于1岁、体重超过8公斤的患者进行介入治疗。
缺损大小与位置
缺损直径通常在5-36mm之间，且位于房间隔中央区域的患者适
合介入治疗。
心脏功能与症状
患者需具备较好的心脏功能，无严重心律失常、心力衰竭等症状。同时，对于有明显症状或心脏功能受损的患者，应优先考虑介入
临床表现及诊断
临床表现
多数患者儿童时期无症状，青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。
诊断
根据典型体征，心电图表现，以及超声心动图或右心导管检查等可确立诊断。
流行病学与危害
流行病学
房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和随访过程，提供家庭支持和关爱，共同促进患者的康复和生活质量的提高。
06
总结与展望
房间隔缺损介入治疗优势分析
创伤小
介入治疗通过导管等器械进行，无需开胸，创伤小，术后恢复快。

室间隔缺损微创封堵ppt课件

封堵器移位或脱落
• 多发生在VSD直径大或主动脉瓣下VSD，与封堵器选择和操作不当有关。应该放弃封堵转为 CPB手术，用装载鞘和推送杆回收封堵器，常规修补VSD
膜部瘤伴右室面多破口
• 此型缺损出口多，出口方向不一致，出口间距离不等，在选择封堵器时需要考虑封堵器能否完全覆盖缺口。一般主张选择封堵右室面出口，应选择大孔送入鞘管，以保证封堵器腰部能充分展开。选择对称性细腰大边封堵器可以达到封堵左心室的入口，但要注意左伞盘不要影响主动脉瓣和房室结。另外，由于膜部瘤瘤壁一般较薄，所以封堵器腰部高度以2-3mm为宜
肌部多发VSD
• 应反复应用TEE确定多发肌部VSD的数量、位置，相互空间关系。结合缺损大小及邻近缺损情况综合考虑使用一个大号封堵器还是两个或以上较小的封堵器，但最好不要超过两个。植入多个肌部封堵器的远期影响尚有待进一步观察
复合畸形
• 对于VSD伴ASD或PDA，根据超声检查结果，如有可能可选择适当切口同时封堵 • 对于合并肌部VSD的复杂畸形，可考虑先在非 CPB下封堵VSD，缩短CPB和阻断时间，有利于提高手术成功率。
封堵器释放后形状发生变化
• 隧道型或漏斗管型VSD，一般缺损直径较小，入口与出口间的距离较长，周边是质地较硬的纤维组织，放置封堵器后其左盘面可展开，但右盘面不能充分展开。一般不影响封堵效果，位置也较固定 • 封堵器型号太大，或封堵器形状不合适，应该更换封堵器，否则严重并发症的发生率高 • 封堵器释放位置不对，有时腰部没有卡在VSD部位，而是左右盘面都释放在一侧心腔，应回收封堵器重新安置
VSD残余分流
• 若存在明显的残余分流（分流束宽度大于 1.5mm或速度大于3m/s），提示封堵器偏小或存在另外的VSD分流口，应更换封堵器。若残余分流束小于1mm或速度小于2m/s，可不予处理，多由于封堵器内阻流膜缝隙所致，术后短期内分流可以消失

室缺封堵介入治疗及护理PPT课件

儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
⒈漏斗部缺损分：
①干下型，缺损位于肺动脉瓣环下，主动脉右与左冠状瓣交界处之前。 ②嵴上（内）型缺损，位于室上嵴之内或左上方。
⒉膜部缺损分三型：
①嵴下型，位于室上嵴右下方，缺损多较大。 ②单纯膜部缺损，局限于膜部间隔的小缺损。 ③隔瓣下缺损，位于三尖瓣隔叶左下方。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
术后护理
全麻患者去枕平卧位，头偏向一侧，禁水、禁食4-6h后可进流汁或半流汁，第二天可进普食。
术侧肢体伸直，绷带压迫伤口12h，平躺24h,观察伤口有无渗血、血肿，下肢足背动脉搏动情况，下肢皮肤颜色、温度。
心电监护，密切观察心率、心律，血压的变化及尿色、尿量的变化。
先心病的治疗方法及特点
外科手术（创伤大、风险性大、手术及住院时间长、恢复慢、并发症多、留瘢痕）
介入手术（创伤小、风险性小、手术及住院时间短、恢复快、并发症少、不留瘢痕）
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
介入手术的定义
利用现代高科技手段进行一种微创治疗，在医学影像设备引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
选择合适的室缺封堵器
选择4mm的室缺封堵器；封堵器从静脉经长鞘由右心进入左心室行封堵
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
释放室缺封堵器
（镍钛记忆合金为主的封堵器）
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
不同种类的封堵器
PDA封堵器
ASD封堵器
VSD封堵器
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
室间隔缺损胚胎时期
心室间隔发育不全，而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分流。占先心病25%。