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法洛四联症（Tetralogy of Fallot , TOF）
概述
法洛四联症为婴儿期后最常见的青紫型先 心病，占先心病的10%。 法洛四联症有四种解剖畸形：肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 以肺动脉狭窄最重要。 法洛四联症可合并其他心血管畸形，如右 位主动脉弓（ 25% ），左上腔静脉残留， 冠状动脉异常，房间隔缺损，动脉导管未 闭，肺动脉瓣缺如。
PDA示意图
PDA血流动力学变化
临床表现
一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可 出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫 喉返神经引起声嘶。 肺循环充血：易患呼吸道疾病。 体循环减少：生长发育落后，周围血管征。
临床表现
听诊：（杂音来源于PDA的导管） ①LSB2可闻2~4/6级连续性机器样杂音， 伴震颤。 ②P2被掩盖。 ③婴儿期因肺动脉压高或合并肺动脉高压 时，主、肺动脉压差在舒张期不显著，往 往仅听到收缩期杂音。
辅助检查
X 线 : 心脏中度以上扩大，左、右室均扩大， 呈球状，或烧瓶状。左右房扩大，肺A段膨 隆，搏动增强，肺血增多。 EKG:多呈左、右室肥大，部分有右束支阻 滞和Ⅰ、Ⅱ度房室阻滞。
X线
并发症
支气管肺炎，充血性心衰，肺水肿， 感染性心内膜炎（赘生物在室间隔右侧面， 压差低处）。
治疗
治疗
<3mm自然闭合， >8mm一般不会自然闭合。 分流量大者需手术治疗。 介入治疗。
动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDA）
概述
动脉导管：位于左锁骨下远端的降主动脉 与左肺动脉根部之间。 PDA占小儿先心发病15％。 生后15小时关闭，80％三月内解剖关闭。 管型、漏斗型、窗型。
室间隔缺损 PPT课件
著提高。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
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室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
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室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
12
室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
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室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
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室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
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室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
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室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
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室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
室间隔缺损讲课PPT课件
介入治疗
定义：通过导管等器材，将封堵器置于缺损部位，达到关闭缺损的目的 优势：创伤小、恢复快、不留疤痕 适用范围：中小型室间隔缺损 注意事项：术后需定期复查心脏超声，观察封堵器位置及心脏功能状况
自然病程和预后
自然病程：室 间隔缺损患者 的病情发展过 程，包括早期、 中期和晚期的 症状和体征。
预后：室间隔 缺损患者的治 疗效果和康复 情况，以及可 能出现的并发 症和后遗症。
医嘱使用。
药物治疗不能治 愈室间隔缺损， 只能缓解症状和 预防并发症，因 此手术治疗是根 治的首选方案。
药物治疗过程 中需定期复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案。
手术治疗
手术时机：在患儿3-5岁后进行 手术方式：包括体外循环下室间隔缺损修补术、胸腔镜下室间隔缺损修补术等 手术效果：治愈率高，术后恢复良好 注意事项：术后定期复查，注意预防感染和并发症
医生的服务意识：始终 以患者为中心，关注患 者的需求和感受，提供 人性化的医疗服务。
医生在患者及家属沟通和心理支持中的作用
医生应具备良好的沟通技巧，能够与患者及家属建立信任关系，确保信息的准确传递。
医生在沟通过程中，应关注患者及家属的情绪状态，给予适当的心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧。
医生应尊重患者及家属的意愿和隐私，保护他们的合法权益，建立良好的医患关系。
监督服药：家 属可以监督患 者按时服药， 确保治疗的有
效性。
心理疏导：家 属可以给予患 者心理上的安 慰和疏导，帮 助患者保持乐
观的心态。
患者及家属的心理支持和辅导
介绍患者及家 属在面对室间 隔缺损时的心 理状态，如焦 虑、恐惧等。
阐述心理支持 对患者及家属 的重要性，如 提高信心、减
轻压力等。
室间隔缺损疾病PPT演示课件
地域和时间趋势
地域分布
室间隔缺损的发病率和死亡率在全球范围内存在显著差异。一般来说，发展中国 家的发病率和死亡率高于发达国家，这可能与医疗条件、经济水平等因素有关。
时间趋势
随着医疗技术的不断进步和先天性心脏病筛查的普及，室间隔缺损的诊断率有所 提高。同时，随着治疗方法的改进和经验的积累，患者的预后也在不断改善。
评估患者是否存在心力衰竭、心律失 常等并发症，以及并发症的严重程度 。
06
室间隔缺损的治疗和管理
治疗原则和目标
治疗原则
根据患者的具体病情，制定个性 化的治疗方案，综合考虑患者的 年龄、症状、缺损大小等因素。
治疗目标
旨在改善患者的生活质量，减少 或消除症状，防止并发症的发生 ，以及尽可能实现缺损的闭合。
心脏负荷增加
由于左心室血液分流至右心室，右心室的血液量 增加，进而增加肺动脉的血流量和肺动脉压力。 长期肺动脉高压可能导致右心衰竭。
并发症
室间隔缺损患者易并发感染性心内膜炎、肺动脉 高压、心力衰竭等严重并发症，威胁患者的生命 健康。
04
室间隔缺损的临床表现
症状
01
心悸
患者常感到心跳加快或不规则 ，尤其在活动或情绪激动时。
深入研究室间隔缺损的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知 识，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
定义和分类
定义
室间隔缺损是指胚胎期室间隔发育不全，导致心室水平交通异常，左右心室之 间存在异常通道。
分类
根据缺损部位的不同，室间隔缺损可分为膜周部缺损、肌部缺损和漏斗部缺损 三种类型。其中膜周部缺损最为常见，占所有室间隔缺损的60%-70%。
可了解心脏结构和功能变化。
注意并发症
2024版房间隔缺损ppt课件pptx
策略执行情况
记录心理干预策略的执行情况，包 括患者的参与度、反馈意见、心理 状况改善情况等。
回顾与总结
对心理干预策略的执行情况进行回 顾和总结，分析策略的有效性和可 行性，提出改进建议。
家属参与和支持体系建设
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的情感支持
和生活照顾。
家属培训
组织针对家属的培训活动，提高 他们的照护能力和心理应对能力。
诊断方法与标准
体格检查及辅助检查
心脏听诊
可在胸骨左缘第2肋间闻及柔和 的收缩期杂音，常伴第二心音亢
进和固定分裂。
心电图检查
可显示右心房、右心室肥大，电 轴右偏等改变。
胸部X线检查
可见右心房、右心室增大，肺动 脉段突出，肺门血管影增粗，透 视下可见“肺门舞蹈”征。
超声心动图检查
二维超声心动图可显示房间隔回 声失落，彩色多普勒血流显像可
发病原因
房间隔缺损的发病原因多种多样， 包括遗传因素、环境因素以及母体 在妊娠期间的不良生活习惯等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
房间隔缺损在新生儿中的 发病率约为1/1500，女性 略多于男性。
年龄分布
房间隔缺损可发生在任何 年龄段，但通常在儿童期 或青少年期被诊断出来。
地域差异
房间隔缺损的发病率在不 同地域之间存在差异，可 检查、心电图、超声心动图等，并讲解了诊断标准， 帮助学生掌握诊断技能。
治疗原则和方案
重点讲解了房间隔缺损的治疗原则，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，并介绍了各种 治疗方案的优缺点和适用范围。
领域前沿动态关注及趋势分析
新型介入治疗技术 随着医学技术的不断发展，新型介入治疗技术如经皮导管 封堵术等逐渐应用于临床，具有创伤小、恢复快等优点。
心室间隔缺损健康宣教PPT
心室间隔缺损的原因 风险因素
家族史、孕期健康状况、母亲的生活习惯等 都是潜在的风险因素。
了解这些风险因素有助于早期筛查和预防。
心室间隔缺损的诊断
心室间隔缺损的诊断
临床表现
医生会通过问诊和体检了解患者的症状及体征， 如心脏杂音。
心脏杂音是由于血液流动不正常所致，常是早期 诊断的重要依据。
心室间隔缺损的诊断 影像学检查
提高公众对心室间隔缺损的认识，了解症状、风 险因素及治疗方案。
通过健康教育，提高早期诊断和治疗的机会。
谢谢观看
这种缺损可能是先天性的，通常在出生时就存在 。
什么是心室间隔缺损？
症状
患者可能出现呼吸急促、疲劳、心悸等症状，尤 其在体力活动时更为明显。
有时，心室间隔缺损可能不引起明显症状，需通 过检查发现。
什么是心室间隔缺损？ 分类
心室间隔缺损根据位置和大小可分为多种类型， 包括膜部缺损和肌肉部缺损。
不同类型的缺损对心脏功能的影响程度也不同。
大部分小缺损随着生长可能会自愈。
心室间隔缺损的治疗 药物治疗
对于症状明显的患者，药物治疗可以帮助缓 解症状，改善心脏功能。
常用药物包括利尿剂和心脏增强剂等。
心室间隔缺损的治疗
手术治疗
对于大缺损或药物治疗无效的患者，可能需 要手术修补缺损。
手术风险相对较低，成功率高，大多数患者 可以恢复正常生活。
超声心动图是诊断心室间隔缺损的主要工具，可 以清晰显示心脏结构。
必要时，可能还需要进行心电图和X光检查。
心室间隔缺损的诊断 其他检查
在某些情况下，可能需要更进一步的检查，如心 导管检查，以评估缺损的严重程度。
这些检查有助于制定个性化的治疗方案。
心室间隔缺损科普宣传PPT课件
预防：对于准妈妈来说，避免 受到孕期感染和药物的不良影 响非常重要，科学合理的饮食 和生活规律也对胎儿的心脏健 康有益。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
室间隔缺损 ppt课件
有条件的地方，中-大型缺损主张早期手术
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治疗
Treatment 介入性心导管疗法 — 经心导管VSD闭合术 VSD的治疗主要还是依靠外科手术 经心导管VSD闭合术主要采用Amplatzer法 目前的适应症仅限于肌部缺损或少数膜周部缺 损。尽管此方法尚存在一些问题，但无疑为治 疗VSD开辟了一条新的途径
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Pathophysiology
分流量大小与下列因素有关：
缺损大小 肺循环阻力
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右心房 VSD分流 扩大、肥大 右心室 血量增加
左心房 扩大 左心室 扩大、肥大
扩张 肺动脉
体循环 供血不足
肺循环 血流量增加
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小型缺损(缺损直径为 0.2～O.5cm)，分流量 很小，一般不造成明 显的血流动力学紊乱pFra bibliotekt课件13
小型缺损
可正常或呈轻度左心室肥厚
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中、大型缺损 可显示左心室肥厚或双心室肥厚
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肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主
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辅助检查
Specific studies
X光胸片 Chest Radiography
小量分流者： 心肺无明显改变 或只有轻度左心室增大或肺血轻度增多 中至大量分流者： 心脏明显扩大，双心室扩大以左心室为主 肺血明显增多，肺门阴影增大、增浓， 可见肺门“舞蹈症” 肺动脉段凸出 主动脉结缩小
中等缺损(O.5～1.5cm)， 常有明显的左向右分流， 分流量为肺循环血量的40 ％～60％，肺循环血量增 加，左心房、左心室扩大 或双心室扩大，右心室和 肺动脉压力高于正常
室间隔缺损演示课件
并发症预防与处理措施
并发症包括封堵器脱落、移位、 心律失常、心力衰竭等
预防措施包括选择合适的封堵器 、精确放置、术后密切监测等
处理措施包括药物治疗、再次手 术等，需根据患者病情和并发症
类型进行选择
04
患者管理与康复指导
术前评估及准备工作安排
术前全面评估
包括患者病史、体格检查 、心电图、超声心动图等 ，评估心脏功能及手术风 险。
预测模型构建
利用统计学方法和机器学习算法，构建复发风险预测模型，对患者术后复发的可能性进行预测，以便及时采取干 预措施。
遗传咨询和家族筛查建议
遗传咨询
针对有家族遗传史的患者，提供遗传咨询服务，解答患者及其家属关于遗传问题的疑虑 和困惑。
家族筛查建议
对于有家族聚集性发病倾向的患者，建议进行家族筛查，以便及时发现并治疗潜在的患 者，降低家族整体发病风险。同时，加强家族成员的健康教育和健康管理，提高整个家
02
影像学检查方法
超声心动图检查
二维超声心动图
显示室间隔缺损的直接征象，如 回声中断、心室水平左向右分流
等。
多普勒超声心动图
评估分流速度、压差及缺损大小， 判断病情的严重程度。
经食管超声心动图
对于经胸超声心动图显示不清或疑 似合并其他心脏畸形的患者，可采 用经食管超声心动图进一步检查。
心电图及动态心电图监测
临床表现及分型
临床表现
VSD的临床表现取决于缺损大小、分 流量及肺动脉压力等因素。小型缺损 可无症状，大型缺损可出现心力衰竭 、肺动脉高压等严重并发症。
分型
根据缺损的位置和大小，VSD可分为 膜部缺损、肌部缺损和漏斗部缺损等 类型。其中，膜部缺损最常见，约占 VSD的70%-80%。
室间隔缺损ppt课件
24
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
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参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
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适当的活动
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预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
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适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
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护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
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参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
室间隔缺损护理查房-PPT演示课件
. 18
室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
.
20
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
.
21
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
.
33
⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
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血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
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心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
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3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
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⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室间隔缺损PPT课件
基本装置： 变温器：降温 氧合器（人工肺）：气体交换 血泵（人工心） 滤器：滤过血栓
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心室间隔缺损护理PPT
什么是心室间隔缺损？
病因
多为先天性心脏病，可能与家族遗传、环境因素 有关。
孕期感染、药物使用等也可能影响胎儿心脏发育 。
什么是心室间隔缺损？ 症状
常见症状包括呼吸急促、乏力、喂养困难等。
严重时可能导致心衰及肺动脉高压。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
主要针对确诊为心室间隔缺损的婴幼儿及儿 童。
心室间隔缺损护理
演讲人：
目录
1. 什么是心室间隔缺损？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么心室间隔缺损护理重要？
什么是心室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ隔缺损？
什么是心室间隔缺损？
定义
心室间隔缺损（VSD）是心脏发育缺陷，表现为 心室之间的隔膜存在孔洞。
此缺损导致血液在心室之间异常流动，可能引发 心衰等并发症。
成人患者亦可能存在未被发现的缺损。
谁需要护理？ 高风险患者
合并其他心脏病或肺部疾病的患者需特别关 注。
这些患者可能面临更高的并发症风险。
谁需要护理？ 护理团队
包括儿科医生、心脏外科医生、护士及营养 师等。
多学科团队合作确保患者得到全面护理。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院护理
患者入院后需进行全面评估，监测生命体征。
有效的护理可显著降低并发症发生率，提高生存 率。
早期干预可以改善心脏功能，促进健康成长。
为什么心室间隔缺损护理重要？ 提升生活质量
通过合理的护理措施，提高患者的生活质量。
关注患者的日常生活及心理健康，提供支持。
为什么心室间隔缺损护理重要？ 促进家庭适应
帮助家庭适应患儿的特殊需求，提供教育与支持 。
早期识别并发症对改善预后至关重要。
室间隔缺损演示ppt课件
对患者健康和生活质量的影响
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
小儿室间隔缺损病人的护理PPT课件
所有被确诊为室间隔缺损的儿童均需进行专 业护理。
早期发现和干预可以改善预后。
谁需要护理？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需接受指导和支持 。
家属的理解与参与对患者康复至关重要。
谁需要护理？ 医务人员
包括医生、护士和心理医生等多学科团队共 同参与护理工作。
团队合作可以提高护理质量和效率。
何时进行护理？ 基础护理
确保患者的基本生理需求得到满足，包括饮 食、睡眠和个人卫生。
良好的基础护理可以提高患者的生活质量。
怎样进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，缓解 焦虑和恐惧。
心理健康对整体康复同样重要。
怎样进行护理？
健康教育
向家属普及室间隔缺损的知识，提高其对病 情的理解与应对能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及护理要点 等。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后
及时和专业的护理可以显著改善患者的预后和生 活质量。
早期干预可降低并发症的风险。
为什么护理如此重要？ 提高依从性
良好的护理能提高患者和家属的依从性，促进治 疗效果。
教育和沟通是提高依从性的关键因素。
为什么护理如此重要？ 促进康复
小儿室间隔缺损病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是室间隔缺损（VSD）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是室间隔缺损（VSD）？
什么是室间隔缺损（VSD）？ 定义
室间隔缺损是一种先天性心脏病，指心脏的左右 心室之间存在孔洞。
此缺损可能导致血液在心室之间异常流动，影响 心脏功能。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 病因
早期发现和干预可以改善预后。
谁需要护理？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需接受指导和支持 。
家属的理解与参与对患者康复至关重要。
谁需要护理？ 医务人员
包括医生、护士和心理医生等多学科团队共 同参与护理工作。
团队合作可以提高护理质量和效率。
何时进行护理？ 基础护理
确保患者的基本生理需求得到满足，包括饮 食、睡眠和个人卫生。
良好的基础护理可以提高患者的生活质量。
怎样进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，缓解 焦虑和恐惧。
心理健康对整体康复同样重要。
怎样进行护理？
健康教育
向家属普及室间隔缺损的知识，提高其对病 情的理解与应对能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及护理要点 等。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后
及时和专业的护理可以显著改善患者的预后和生 活质量。
早期干预可降低并发症的风险。
为什么护理如此重要？ 提高依从性
良好的护理能提高患者和家属的依从性，促进治 疗效果。
教育和沟通是提高依从性的关键因素。
为什么护理如此重要？ 促进康复
小儿室间隔缺损病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是室间隔缺损（VSD）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是室间隔缺损（VSD）？
什么是室间隔缺损（VSD）？ 定义
室间隔缺损是一种先天性心脏病，指心脏的左右 心室之间存在孔洞。
此缺损可能导致血液在心室之间异常流动，影响 心脏功能。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 病因
室间隔缺损PPT课件
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
定义
❖ 室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD) 是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常 交通，引起血液自左向右分流，导致血流动 力学异常。
概述
Pathology & classification
II型 漏斗部
正常心脏血液动力学
The blood dynamics
右心房
左心房
右心室
肺 动 脉
上 左心室
下
肺
腔主
静
静动
脉
脉脉
肺循环
体循环
右
左
心
心
室
室
血液动力学改变 The blood dynamics change
右心房
左心房肥大
肺动脉 (扩张)
分流 右心室
ห้องสมุดไป่ตู้
左心室肥大
血量增多
射血量减少
肺循环 充血
右心室 扩大
Treatment
1 小型室间隔缺损，不限制体力活 动 ， 可以不进行外科手术。
2 缺损较大的，有 临 床症状的室间 隔缺损，可以手术治疗或介入治 疗。
手术适应证及禁忌证
❖ 缺损和分流量大，婴幼儿期即有喂养困难、 反复肺部感染、充血性心力衰竭或肺动脉高 压者，应尽早手术。
❖ 缺损较小，已有房室扩大者需在学龄前手术 ❖ 肺动脉瓣下缺损 ❖ 易并发主动脉瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不
粗糙的Ⅱ—Ⅴ/Ⅵ级收缩期杂音，向四周传导， 并有肺动脉第二心音亢进。
实验室检查
The laboratory check
X线检查 心电 图 超声心动图 心 导管
Ventricular Septal Defect
定义
❖ 室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD) 是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常 交通，引起血液自左向右分流，导致血流动 力学异常。
概述
Pathology & classification
II型 漏斗部
正常心脏血液动力学
The blood dynamics
右心房
左心房
右心室
肺 动 脉
上 左心室
下
肺
腔主
静
静动
脉
脉脉
肺循环
体循环
右
左
心
心
室
室
血液动力学改变 The blood dynamics change
右心房
左心房肥大
肺动脉 (扩张)
分流 右心室
ห้องสมุดไป่ตู้
左心室肥大
血量增多
射血量减少
肺循环 充血
右心室 扩大
Treatment
1 小型室间隔缺损，不限制体力活 动 ， 可以不进行外科手术。
2 缺损较大的，有 临 床症状的室间 隔缺损，可以手术治疗或介入治 疗。
手术适应证及禁忌证
❖ 缺损和分流量大，婴幼儿期即有喂养困难、 反复肺部感染、充血性心力衰竭或肺动脉高 压者，应尽早手术。
❖ 缺损较小，已有房室扩大者需在学龄前手术 ❖ 肺动脉瓣下缺损 ❖ 易并发主动脉瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不
粗糙的Ⅱ—Ⅴ/Ⅵ级收缩期杂音，向四周传导， 并有肺动脉第二心音亢进。
实验室检查
The laboratory check
X线检查 心电 图 超声心动图 心 导管
2024年度房间隔缺损图文ppt课件
环境因素
孕妇在妊娠期间感染病毒、接触放 射线或某些化学物质等，可能增加 胎儿发生房间隔缺损的风险。
5
临床表现及分型
临床表现
多数患者无症状，部分患者可出现心 悸、气短、乏力等症状。严重者可出 现心力衰竭、心律失常等并发症。
分型
根据缺损部位和大小可分为中央型、 上腔型、下腔型和混合型四种类型。 其中中央型最为常见，占75%-80%。
临床试验与转化医学
3
介绍房间隔缺损相关临床试验的最新成果，以及 转化医学在推动房间隔缺损诊疗技术进步中的作 用。
2024/3/24
25
未来发展趋势预测
2024/3/24
个体化精准治疗
预测未来房间隔缺损治疗将更加注重个体化精准治疗，根 据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
多学科协作诊疗
展望未来多学科协作诊疗模式在房间隔缺损领域的应用前 景，强调心血管内科、心血管外科、影像科等多学科之间 的紧密合作，提高诊疗效果。
家属参与和共同管理工作推进
鼓励家属参与患者的治疗和康复过程 ，提供必要的情感支持和生活照顾。
为家属提供相关的培训和指导，提高 其照顾患者的能力和信心。同时，加 强家属之间的交流和互助，形成良好 的家庭支持网络。
定期举办家属座谈会，让家属了解患 者的病情和治疗方案，共同制定管理 计划。
2024/3/24
2024/3/24
20
心理干预策略制定和实施效果评价
针对患者的不同心理需求，制 定个性化的心理干预策略，如 心理疏导、认知行为疗法等。
2024/3/24
定期开展心理评估，了解患者 的心理状态和变化，及时调整 干预策略。
通过心理干预，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，提高 治疗依从性和生活质量。
孕妇在妊娠期间感染病毒、接触放 射线或某些化学物质等，可能增加 胎儿发生房间隔缺损的风险。
5
临床表现及分型
临床表现
多数患者无症状，部分患者可出现心 悸、气短、乏力等症状。严重者可出 现心力衰竭、心律失常等并发症。
分型
根据缺损部位和大小可分为中央型、 上腔型、下腔型和混合型四种类型。 其中中央型最为常见，占75%-80%。
临床试验与转化医学
3
介绍房间隔缺损相关临床试验的最新成果，以及 转化医学在推动房间隔缺损诊疗技术进步中的作 用。
2024/3/24
25
未来发展趋势预测
2024/3/24
个体化精准治疗
预测未来房间隔缺损治疗将更加注重个体化精准治疗，根 据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
多学科协作诊疗
展望未来多学科协作诊疗模式在房间隔缺损领域的应用前 景，强调心血管内科、心血管外科、影像科等多学科之间 的紧密合作，提高诊疗效果。
家属参与和共同管理工作推进
鼓励家属参与患者的治疗和康复过程 ，提供必要的情感支持和生活照顾。
为家属提供相关的培训和指导，提高 其照顾患者的能力和信心。同时，加 强家属之间的交流和互助，形成良好 的家庭支持网络。
定期举办家属座谈会，让家属了解患 者的病情和治疗方案，共同制定管理 计划。
2024/3/24
2024/3/24
20
心理干预策略制定和实施效果评价
针对患者的不同心理需求，制 定个性化的心理干预策略，如 心理疏导、认知行为疗法等。
2024/3/24
定期开展心理评估，了解患者 的心理状态和变化，及时调整 干预策略。
通过心理干预，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，提高 治疗依从性和生活质量。
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VSD
艾森门格综合征（Eisenmenger)：
大量左向右分流量 容量性肺动脉高压 肺小血管 痉挛 肺小动脉内膜增厚、管腔变小、梗阻 不可逆 的阻力性肺动脉高压 当右心室收缩压超过左心室 收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流， 出现发绀。
VSD
心室水平左向右分流 体循环供血不足 肺循环血流量增加,肺动脉扩张 左心室、右心室、左心房增大
室间隔缺损
先天性心脏病各论
了解先心病的发病及自然闭合情况 熟悉先心病的病理解剖及发生机理 掌握先心病的病理生理及血流动力学变化，临床表现 及特殊检查如X线检查、心电图以及超声心动图的特征 了解先心病的心导管及心血管造影特征和意义 熟悉先心病的常见并发症及治疗原则 了解心导管介入新技术在先心病治疗中的应用进展
小型缺损 多正常
中、大型缺损 可显示左心室肥厚
V5 V6导联R波升高，伴深Q波，T波直立高尖
肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主 导联Ⅰ的S波加深, V1的R波增高,V5的S波增深
小型VSD：无明显改变 中至大型VSD：
– 双心室扩大，以左心室为主 – 肺动脉段凸出，肺门“舞蹈症” – 肺多血 – 主动脉结小
– 异常途径：导管右心室→VSD→左心室→升主动脉 – 血氧资料：右心室血氧含量比右心房高
心室水平左向右分流 – 压力资料：肺动脉和右心室压力↑
肺炎 心力衰竭 或肺水肿 肺动脉高压 细菌性心内膜炎
治疗方案选择：有效、合理、有针对性、利弊权衡
内科治疗
预防和治疗各种并发症
国产封堵器
进口封堵器
大型VSD伴肺动脉高压 – 发绀，杵状指、趾 – 心界右侧扩大为主 – 可闻及短促的收缩期杂音，伴震颤 P2亢进呈金属音
辅助检查
Specific studies
心电图 Electrocardiography
小型缺损 正常 中、大型缺损 左心室肥厚或双心室肥厚 肺动脉压力明显增高时 右心室肥大为主
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
胚胎期室间隔（流入道、小 梁部和流出道）发育不全所 致，是最常见先天性心脏病
占我国先天性心脏病的50%
发病率及自然闭合率
发病率：最常见的先心病，我国50%左右 VSD可单独存在，或合并其他畸形（40%）
自然闭合率：小型肌部和膜周部VSD（＜5mm）自然闭合 20～50%，5岁内；干下型缺损无自然闭合
肺动脉高压
最常见
单纯VSD的临床表现取决于缺损及分流量大小
小型VSD(Roger病） – 常在体检时发现 – L3-4响亮粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤
中-大型VSD – 多消瘦，气短，多汗，易反复呼吸道感染 – 心界双侧扩大，以左侧为主 – L3-4 可闻及3-5/6级全收缩期杂音，伴震颤 P2亢进
大型VSD伴重度肺动脉高压： – 右心室扩大为主 – 肺动脉段凸出更加明显 – 肺血减少（残根状） – 主动脉结多较小
小型
M型超声：左心房、左心室扩大，右心室可扩大 二维超声：直接显示VSD 彩色多普勒：探及缺损口大小，分流及部位
伪彩色镶嵌状 LV→VSD→RV
VSD
VSD
右心导管主要发现
病理解剖
膜周部缺损：60-70%
肌部缺损：20-30%
窦部肌肉缺损 漏斗隔肌肉缺损 肌部小梁部缺损
➢缺损大小：分流径<5mm或缺损面积<0.5cm2/m2 中型：缺损直径5-10mm或缺损面积0.5-1.0cm2/m2 大型：缺损直径>10mm或缺损面积>1.0cm2/m2 (非限制性室缺）