室间隔缺损PPT课件
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室间隔缺损概述演示课件
介入治疗
近年来，介入治疗逐渐成为室间 隔缺损的一种有效治疗手段，如 经导管封堵术等。介入治疗具有 创伤小、恢复快等优点，适用于
部分患者。
06
患者教育与心理支持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行情况回顾
策划活动
组织专家团队，制定针对 不同受众的宣传策略，包 括线上线下的讲座、研讨 会、宣传册等。
活动执行
01
02
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04
05
06
室间隔缺损的治疗策略 ：药物治疗、手术治疗 、介入治疗等。
室间隔缺损的预后情况 ：生存率、生活质量、 复发风险等。
室间隔缺损的研究进展 和未来展望：新型诊疗 技术、基因治疗、再生 医学等。
02
室间隔缺损概述
定义与分类
定义
室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）是指胚胎期室间隔发育不全 ，导致心室水平交通异常，左右心室之间存在异常通道。
常见并发症类型
危险因素分析 肺动脉高压
心力衰竭 感染性心内膜炎
常见并发症类型及危险因素分析
缺损大小及位置 合并其他心脏畸形 年龄与性别 遗传因素
预防措施建议
01
02
03
早期诊断与治疗
通过心脏超声等影像学检 查手段，早期发现室间隔 缺损，及时采取治疗措施 ，降低并发症风险。
避免感染
注意个人卫生，避免呼吸 道感染等，减少感染性心 内膜炎的发生。
吸氧治疗
对于缺氧症状明显的患者，可给予吸氧治 疗以改善氧合状况。
生活方式调整
避免剧烈运动，减轻心脏负担；保持低盐 饮食，预防水肿。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
对于中、大型室间隔缺损，伴有 临床症状或心功能不全的患者， 应考虑手术治疗。
室间隔缺损 PPT课件
法洛四联症（Tetralogy of Fallot , TOF）
概述
法洛四联症为婴儿期后最常见的青紫型先 心病，占先心病的10%。 法洛四联症有四种解剖畸形：肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 以肺动脉狭窄最重要。 法洛四联症可合并其他心血管畸形，如右 位主动脉弓（ 25% ），左上腔静脉残留， 冠状动脉异常，房间隔缺损，动脉导管未 闭，肺动脉瓣缺如。
PDA示意图
PDA血流动力学变化
临床表现
一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可 出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫 喉返神经引起声嘶。 肺循环充血：易患呼吸道疾病。 体循环减少：生长发育落后，周围血管征。
临床表现
听诊：（杂音来源于PDA的导管） ①LSB2可闻2~4/6级连续性机器样杂音， 伴震颤。 ②P2被掩盖。 ③婴儿期因肺动脉压高或合并肺动脉高压 时，主、肺动脉压差在舒张期不显著，往 往仅听到收缩期杂音。
辅助检查
X 线 : 心脏中度以上扩大，左、右室均扩大， 呈球状，或烧瓶状。左右房扩大，肺A段膨 隆，搏动增强，肺血增多。 EKG:多呈左、右室肥大，部分有右束支阻 滞和Ⅰ、Ⅱ度房室阻滞。
X线
并发症
支气管肺炎，充血性心衰，肺水肿， 感染性心内膜炎（赘生物在室间隔右侧面， 压差低处）。
治疗
治疗
<3mm自然闭合， >8mm一般不会自然闭合。 分流量大者需手术治疗。 介入治疗。
动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus PDA）
概述
动脉导管：位于左锁骨下远端的降主动脉 与左肺动脉根部之间。 PDA占小儿先心发病15％。 生后15小时关闭，80％三月内解剖关闭。 管型、漏斗型、窗型。
室间隔缺损 PPT课件
著提高。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
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室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
11
室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
12
室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
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室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
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室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
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室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
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室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
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室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
室间隔缺损讲课PPT课件
介入治疗
定义：通过导管等器材，将封堵器置于缺损部位，达到关闭缺损的目的 优势：创伤小、恢复快、不留疤痕 适用范围：中小型室间隔缺损 注意事项：术后需定期复查心脏超声，观察封堵器位置及心脏功能状况
自然病程和预后
自然病程：室 间隔缺损患者 的病情发展过 程，包括早期、 中期和晚期的 症状和体征。
预后：室间隔 缺损患者的治 疗效果和康复 情况，以及可 能出现的并发 症和后遗症。
医嘱使用。
药物治疗不能治 愈室间隔缺损， 只能缓解症状和 预防并发症，因 此手术治疗是根 治的首选方案。
药物治疗过程 中需定期复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案。
手术治疗
手术时机：在患儿3-5岁后进行 手术方式：包括体外循环下室间隔缺损修补术、胸腔镜下室间隔缺损修补术等 手术效果：治愈率高，术后恢复良好 注意事项：术后定期复查，注意预防感染和并发症
医生的服务意识：始终 以患者为中心，关注患 者的需求和感受，提供 人性化的医疗服务。
医生在患者及家属沟通和心理支持中的作用
医生应具备良好的沟通技巧，能够与患者及家属建立信任关系，确保信息的准确传递。
医生在沟通过程中，应关注患者及家属的情绪状态，给予适当的心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧。
医生应尊重患者及家属的意愿和隐私，保护他们的合法权益，建立良好的医患关系。
监督服药：家 属可以监督患 者按时服药， 确保治疗的有
效性。
心理疏导：家 属可以给予患 者心理上的安 慰和疏导，帮 助患者保持乐
观的心态。
患者及家属的心理支持和辅导
介绍患者及家 属在面对室间 隔缺损时的心 理状态，如焦 虑、恐惧等。
阐述心理支持 对患者及家属 的重要性，如 提高信心、减
轻压力等。
小儿室间隔缺损患者的护理PPT课件
谁是小儿室间隔缺损患者？
谁是小儿室间隔缺损患者？
患者群体
主要影响新生儿和婴幼儿，但也可能在儿童 期被诊断。
较大缺损在早期可能表现不明显，需定期检 查。
谁是小儿室间隔缺损患者？ 高危人群
有先天性心脏病家族史的儿童、孕期有不良 因素的孕妇所生的儿童。
早期筛查间隔缺损患者？ 性别差异
心理支持对于患儿和家长均很重要。
何时需要护理干预？ 术后护理
术后需密切观察伤口、心率和呼吸情况，及时处 理并发症。
提供适当的营养和休息环境，有助于康复。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个体化护理
根据每位患儿的具体情况制定个性化的护理 计划。
包括饮食、活动、心理支持等方面的综合考 虑。
如何进行有效护理？ 教育与沟通
向家长普及VSD知识，提高他们对病情的认识 和护理技能。
定期与家长沟通，了解他们的疑虑和需求。
如何进行有效护理？ 多学科协作
护理团队应与医生、营养师、心理医生等密 切合作。
确保提供全面的医疗和护理服务。
护理的目标与预期效果？
护理的目标与预期效果？ 改善症状
通过有效护理，帮助患儿缓解症状，改善生活质 量。
定期监测心脏功能，有助于及时发现问题。
护理的目标与预期效果？ 促进康复
提供必要的支持，帮助患儿尽快恢复日常活动。
适当的运动和营养对康复至关重要。
护理的目标与预期效果？ 提高生存率
通过早期干预和持续护理，提高小儿VSD患者的 生存率和生活质量。
长期随访和评估是不可或缺的。
谢谢观看
这种缺损会导致血液在心室之间异常流动，可能 引发心脏负担加重。
什么是小儿室间隔缺损（VSD）？ 病因
室间隔缺损疾病PPT演示课件
地域和时间趋势
地域分布
室间隔缺损的发病率和死亡率在全球范围内存在显著差异。一般来说，发展中国 家的发病率和死亡率高于发达国家，这可能与医疗条件、经济水平等因素有关。
时间趋势
随着医疗技术的不断进步和先天性心脏病筛查的普及，室间隔缺损的诊断率有所 提高。同时，随着治疗方法的改进和经验的积累，患者的预后也在不断改善。
评估患者是否存在心力衰竭、心律失 常等并发症，以及并发症的严重程度 。
06
室间隔缺损的治疗和管理
治疗原则和目标
治疗原则
根据患者的具体病情，制定个性 化的治疗方案，综合考虑患者的 年龄、症状、缺损大小等因素。
治疗目标
旨在改善患者的生活质量，减少 或消除症状，防止并发症的发生 ，以及尽可能实现缺损的闭合。
心脏负荷增加
由于左心室血液分流至右心室，右心室的血液量 增加，进而增加肺动脉的血流量和肺动脉压力。 长期肺动脉高压可能导致右心衰竭。
并发症
室间隔缺损患者易并发感染性心内膜炎、肺动脉 高压、心力衰竭等严重并发症，威胁患者的生命 健康。
04
室间隔缺损的临床表现
症状
01
心悸
患者常感到心跳加快或不规则 ，尤其在活动或情绪激动时。
深入研究室间隔缺损的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知 识，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
定义和分类
定义
室间隔缺损是指胚胎期室间隔发育不全，导致心室水平交通异常，左右心室之 间存在异常通道。
分类
根据缺损部位的不同，室间隔缺损可分为膜周部缺损、肌部缺损和漏斗部缺损 三种类型。其中膜周部缺损最为常见，占所有室间隔缺损的60%-70%。
可了解心脏结构和功能变化。
注意并发症
2024版房间隔缺损ppt课件pptx
策略执行情况
记录心理干预策略的执行情况，包 括患者的参与度、反馈意见、心理 状况改善情况等。
回顾与总结
对心理干预策略的执行情况进行回 顾和总结，分析策略的有效性和可 行性，提出改进建议。
家属参与和支持体系建设
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的情感支持
和生活照顾。
家属培训
组织针对家属的培训活动，提高 他们的照护能力和心理应对能力。
诊断方法与标准
体格检查及辅助检查
心脏听诊
可在胸骨左缘第2肋间闻及柔和 的收缩期杂音，常伴第二心音亢
进和固定分裂。
心电图检查
可显示右心房、右心室肥大，电 轴右偏等改变。
胸部X线检查
可见右心房、右心室增大，肺动 脉段突出，肺门血管影增粗，透 视下可见“肺门舞蹈”征。
超声心动图检查
二维超声心动图可显示房间隔回 声失落，彩色多普勒血流显像可
发病原因
房间隔缺损的发病原因多种多样， 包括遗传因素、环境因素以及母体 在妊娠期间的不良生活习惯等。
流行病学特点
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02
03
发病率
房间隔缺损在新生儿中的 发病率约为1/1500，女性 略多于男性。
年龄分布
房间隔缺损可发生在任何 年龄段，但通常在儿童期 或青少年期被诊断出来。
地域差异
房间隔缺损的发病率在不 同地域之间存在差异，可 检查、心电图、超声心动图等，并讲解了诊断标准， 帮助学生掌握诊断技能。
治疗原则和方案
重点讲解了房间隔缺损的治疗原则，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，并介绍了各种 治疗方案的优缺点和适用范围。
领域前沿动态关注及趋势分析
新型介入治疗技术 随着医学技术的不断发展，新型介入治疗技术如经皮导管 封堵术等逐渐应用于临床，具有创伤小、恢复快等优点。
心室间隔缺损健康宣教PPT
心室间隔缺损的原因 风险因素
家族史、孕期健康状况、母亲的生活习惯等 都是潜在的风险因素。
了解这些风险因素有助于早期筛查和预防。
心室间隔缺损的诊断
心室间隔缺损的诊断
临床表现
医生会通过问诊和体检了解患者的症状及体征， 如心脏杂音。
心脏杂音是由于血液流动不正常所致，常是早期 诊断的重要依据。
心室间隔缺损的诊断 影像学检查
提高公众对心室间隔缺损的认识，了解症状、风 险因素及治疗方案。
通过健康教育，提高早期诊断和治疗的机会。
谢谢观看
这种缺损可能是先天性的，通常在出生时就存在 。
什么是心室间隔缺损？
症状
患者可能出现呼吸急促、疲劳、心悸等症状，尤 其在体力活动时更为明显。
有时，心室间隔缺损可能不引起明显症状，需通 过检查发现。
什么是心室间隔缺损？ 分类
心室间隔缺损根据位置和大小可分为多种类型， 包括膜部缺损和肌肉部缺损。
不同类型的缺损对心脏功能的影响程度也不同。
大部分小缺损随着生长可能会自愈。
心室间隔缺损的治疗 药物治疗
对于症状明显的患者，药物治疗可以帮助缓 解症状，改善心脏功能。
常用药物包括利尿剂和心脏增强剂等。
心室间隔缺损的治疗
手术治疗
对于大缺损或药物治疗无效的患者，可能需 要手术修补缺损。
手术风险相对较低，成功率高，大多数患者 可以恢复正常生活。
超声心动图是诊断心室间隔缺损的主要工具，可 以清晰显示心脏结构。
必要时，可能还需要进行心电图和X光检查。
心室间隔缺损的诊断 其他检查
在某些情况下，可能需要更进一步的检查，如心 导管检查，以评估缺损的严重程度。
这些检查有助于制定个性化的治疗方案。
心室间隔缺损科普宣传PPT课件
预防：对于准妈妈来说，避免 受到孕期感染和药物的不良影 响非常重要，科学合理的饮食 和生活规律也对胎儿的心脏健 康有益。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
心室间隔缺损 与心脏健康
心室间隔缺损与心心脏室健间隔康缺损对心脏健康的影响：心室
间隔缺损可能对心脏的正常功能和血液 循环造成影响，需要及时治疗和管理。
心室间隔缺损的前景：随着医疗技术的 进步，心室间隔缺损的治疗和管理已经 有了很大的进展，对患者的预后也有了 明显的提高。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：心室间隔缺损可以通过体格检查 、心脏超声以及其他心电图、X光检查 等来确诊。
治疗：根据病情和患者年龄，可以选择 观察、药物治疗或手术手段来治疗心室 间隔缺损。
生活护理和预 防
生活护理和预防
生活护理：患有心室间隔缺损 的患者需要定期复诊，按医嘱 用药，注意体力活动的限制， 保持良好的心理状态。
心室间隔缺损的原因：心室间 隔缺损是胎儿发育过程中心室 间隔形成不完全引起的。
介绍
心室间隔缺损的分类：根据位置和大小 分为多种致 肺动脉高压、心力衰竭和心律 失常等症状。
影响：心室间隔缺损可能对身 体的正常生活和运动造成影响 ，并增加感染和并发症的风险 。
心室间隔缺损 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 症状和影响 诊断和治疗 生活护理和预防 心室间隔缺损与心脏健康 心室间隔缺损的研究和发展 心室间隔缺损患者的心理支持 常见问题解答
介绍
介绍
什么是心室间隔缺损：心室间 隔缺损是一种先天性心脏病， 指的是心室间隔没有完全闭合 ，导致左右心室之间存在洞口 。
心室间隔缺损 的研究和发展
心室间隔缺损的研究和发展
最新研究：心室间隔缺损的研 究已经涉及到基因和遗传因素 ，以及先进的手术和介入治疗 技术。
室间隔缺损演示课件
并发症预防与处理措施
并发症包括封堵器脱落、移位、 心律失常、心力衰竭等
预防措施包括选择合适的封堵器 、精确放置、术后密切监测等
处理措施包括药物治疗、再次手 术等，需根据患者病情和并发症
类型进行选择
04
患者管理与康复指导
术前评估及准备工作安排
术前全面评估
包括患者病史、体格检查 、心电图、超声心动图等 ，评估心脏功能及手术风 险。
预测模型构建
利用统计学方法和机器学习算法，构建复发风险预测模型，对患者术后复发的可能性进行预测，以便及时采取干 预措施。
遗传咨询和家族筛查建议
遗传咨询
针对有家族遗传史的患者，提供遗传咨询服务，解答患者及其家属关于遗传问题的疑虑 和困惑。
家族筛查建议
对于有家族聚集性发病倾向的患者，建议进行家族筛查，以便及时发现并治疗潜在的患 者，降低家族整体发病风险。同时，加强家族成员的健康教育和健康管理，提高整个家
02
影像学检查方法
超声心动图检查
二维超声心动图
显示室间隔缺损的直接征象，如 回声中断、心室水平左向右分流
等。
多普勒超声心动图
评估分流速度、压差及缺损大小， 判断病情的严重程度。
经食管超声心动图
对于经胸超声心动图显示不清或疑 似合并其他心脏畸形的患者，可采 用经食管超声心动图进一步检查。
心电图及动态心电图监测
临床表现及分型
临床表现
VSD的临床表现取决于缺损大小、分 流量及肺动脉压力等因素。小型缺损 可无症状，大型缺损可出现心力衰竭 、肺动脉高压等严重并发症。
分型
根据缺损的位置和大小，VSD可分为 膜部缺损、肌部缺损和漏斗部缺损等 类型。其中，膜部缺损最常见，约占 VSD的70%-80%。
室间隔缺损ppt课件
24
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
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护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
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适当的活动
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预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
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适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
室间隔缺损VSD-PPT课件
动脉下缺损应在２岁前手术。
３、介入治疗
适应证
（１）膜周部室缺：缺损上缘距主动脉右 瓣>3mm，无主动脉右瓣脱垂和主动 脉瓣返流 （2）肌部室缺： >5mm （3）年龄>3岁
室间隔缺损（ＶＳＤ）
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病
约占小儿先心病的一半（56．5%）
一、病理解剖分型 1、膜周部：膜周流入道：流入道、流出道、心尖部 4、连接不良型
二、病理生理（血液动力血变化） 右心房 右心室 肺动脉扩张 左心房 分流 左心室 体循环(供血不足)
肺循环充血
肺动脉高压
三、临床表现：取决于缺损直径大小，分流量多少 体、肺循环间的阻力。
典型体征：胸骨隆起，心尖搏动弥散，心界扩
大。
胸廓左缘第三－四肋间Ⅲ级以上全
收缩期杂音伴震颤，分流量大在心 尖区有舒张期杂音。Ｐ２亢进。合 并主动脉瓣关闭不全，主动脉区有 舒张期杂音。
四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主 动脉结缩小，左右心室增大。 左房大。 2、心 电 图：电轴不偏、左偏或右偏，左 室、双室或右室肥大。
3、超声心动图：左房左室内径增宽，可显示 缺损的部位、大小和数目。 多普勒可检测分流血流部位 和方向。 4、心导管造影：⑴右室血氧＞右心房 0.9VOL% ⑵右心室、肺动脉压力增高。 ⑶左室造影可显示缺损部位
五、预后 部分病例能自然闭合，以膜周流入道、肌 部缺损多见。流出道缺损罕见。 并发症：频繁肺炎合并充血性心衰。 感染性心内膜炎。 双动脉下缺损易致主动脉瓣脱 垂，造成关闭不全。
缺损持续 无症状 缺损闭合、缩小 室隔缺损 心功能不全（药物治疗） 肺动脉高压 无症状 缺损闭合 缺损缩小 右室流出道肥厚 肺动脉高压持续 手术
六、治疗 1、内科治疗：控制感染，纠正心衰。 2、外科治疗：体外循环下，心内直视修补
３、介入治疗
适应证
（１）膜周部室缺：缺损上缘距主动脉右 瓣>3mm，无主动脉右瓣脱垂和主动 脉瓣返流 （2）肌部室缺： >5mm （3）年龄>3岁
室间隔缺损（ＶＳＤ）
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病
约占小儿先心病的一半（56．5%）
一、病理解剖分型 1、膜周部：膜周流入道：流入道、流出道、心尖部 4、连接不良型
二、病理生理（血液动力血变化） 右心房 右心室 肺动脉扩张 左心房 分流 左心室 体循环(供血不足)
肺循环充血
肺动脉高压
三、临床表现：取决于缺损直径大小，分流量多少 体、肺循环间的阻力。
典型体征：胸骨隆起，心尖搏动弥散，心界扩
大。
胸廓左缘第三－四肋间Ⅲ级以上全
收缩期杂音伴震颤，分流量大在心 尖区有舒张期杂音。Ｐ２亢进。合 并主动脉瓣关闭不全，主动脉区有 舒张期杂音。
四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主 动脉结缩小，左右心室增大。 左房大。 2、心 电 图：电轴不偏、左偏或右偏，左 室、双室或右室肥大。
3、超声心动图：左房左室内径增宽，可显示 缺损的部位、大小和数目。 多普勒可检测分流血流部位 和方向。 4、心导管造影：⑴右室血氧＞右心房 0.9VOL% ⑵右心室、肺动脉压力增高。 ⑶左室造影可显示缺损部位
五、预后 部分病例能自然闭合，以膜周流入道、肌 部缺损多见。流出道缺损罕见。 并发症：频繁肺炎合并充血性心衰。 感染性心内膜炎。 双动脉下缺损易致主动脉瓣脱 垂，造成关闭不全。
缺损持续 无症状 缺损闭合、缩小 室隔缺损 心功能不全（药物治疗） 肺动脉高压 无症状 缺损闭合 缺损缩小 右室流出道肥厚 肺动脉高压持续 手术
六、治疗 1、内科治疗：控制感染，纠正心衰。 2、外科治疗：体外循环下，心内直视修补
室间隔缺损PPT课件
基本装置： 变温器：降温 氧合器（人工肺）：气体交换 血泵（人工心） 滤器：滤过血栓
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
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室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心室间隔缺损护理PPT
什么是心室间隔缺损？
病因
多为先天性心脏病，可能与家族遗传、环境因素 有关。
孕期感染、药物使用等也可能影响胎儿心脏发育 。
什么是心室间隔缺损？ 症状
常见症状包括呼吸急促、乏力、喂养困难等。
严重时可能导致心衰及肺动脉高压。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
主要针对确诊为心室间隔缺损的婴幼儿及儿 童。
心室间隔缺损护理
演讲人：
目录
1. 什么是心室间隔缺损？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么心室间隔缺损护理重要？
什么是心室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ隔缺损？
什么是心室间隔缺损？
定义
心室间隔缺损（VSD）是心脏发育缺陷，表现为 心室之间的隔膜存在孔洞。
此缺损导致血液在心室之间异常流动，可能引发 心衰等并发症。
成人患者亦可能存在未被发现的缺损。
谁需要护理？ 高风险患者
合并其他心脏病或肺部疾病的患者需特别关 注。
这些患者可能面临更高的并发症风险。
谁需要护理？ 护理团队
包括儿科医生、心脏外科医生、护士及营养 师等。
多学科团队合作确保患者得到全面护理。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院护理
患者入院后需进行全面评估，监测生命体征。
有效的护理可显著降低并发症发生率，提高生存 率。
早期干预可以改善心脏功能，促进健康成长。
为什么心室间隔缺损护理重要？ 提升生活质量
通过合理的护理措施，提高患者的生活质量。
关注患者的日常生活及心理健康，提供支持。
为什么心室间隔缺损护理重要？ 促进家庭适应
帮助家庭适应患儿的特殊需求，提供教育与支持 。
早期识别并发症对改善预后至关重要。
室间隔缺损演示ppt课件
对患者健康和生活质量的影响
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
小儿室间隔缺损病人的护理PPT课件
所有被确诊为室间隔缺损的儿童均需进行专 业护理。
早期发现和干预可以改善预后。
谁需要护理？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需接受指导和支持 。
家属的理解与参与对患者康复至关重要。
谁需要护理？ 医务人员
包括医生、护士和心理医生等多学科团队共 同参与护理工作。
团队合作可以提高护理质量和效率。
何时进行护理？ 基础护理
确保患者的基本生理需求得到满足，包括饮 食、睡眠和个人卫生。
良好的基础护理可以提高患者的生活质量。
怎样进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，缓解 焦虑和恐惧。
心理健康对整体康复同样重要。
怎样进行护理？
健康教育
向家属普及室间隔缺损的知识，提高其对病 情的理解与应对能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及护理要点 等。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后
及时和专业的护理可以显著改善患者的预后和生 活质量。
早期干预可降低并发症的风险。
为什么护理如此重要？ 提高依从性
良好的护理能提高患者和家属的依从性，促进治 疗效果。
教育和沟通是提高依从性的关键因素。
为什么护理如此重要？ 促进康复
小儿室间隔缺损病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是室间隔缺损（VSD）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是室间隔缺损（VSD）？
什么是室间隔缺损（VSD）？ 定义
室间隔缺损是一种先天性心脏病，指心脏的左右 心室之间存在孔洞。
此缺损可能导致血液在心室之间异常流动，影响 心脏功能。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 病因
早期发现和干预可以改善预后。
谁需要护理？ 家属支持
患者家属在护理过程中也需接受指导和支持 。
家属的理解与参与对患者康复至关重要。
谁需要护理？ 医务人员
包括医生、护士和心理医生等多学科团队共 同参与护理工作。
团队合作可以提高护理质量和效率。
何时进行护理？ 基础护理
确保患者的基本生理需求得到满足，包括饮 食、睡眠和个人卫生。
良好的基础护理可以提高患者的生活质量。
怎样进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，缓解 焦虑和恐惧。
心理健康对整体康复同样重要。
怎样进行护理？
健康教育
向家属普及室间隔缺损的知识，提高其对病 情的理解与应对能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及护理要点 等。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后
及时和专业的护理可以显著改善患者的预后和生 活质量。
早期干预可降低并发症的风险。
为什么护理如此重要？ 提高依从性
良好的护理能提高患者和家属的依从性，促进治 疗效果。
教育和沟通是提高依从性的关键因素。
为什么护理如此重要？ 促进康复
小儿室间隔缺损病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是室间隔缺损（VSD）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是室间隔缺损（VSD）？
什么是室间隔缺损（VSD）？ 定义
室间隔缺损是一种先天性心脏病，指心脏的左右 心室之间存在孔洞。
此缺损可能导致血液在心室之间异常流动，影响 心脏功能。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 病因
房间隔缺损图文ppt课件
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及和健康教育活动开展情况回顾
定期开展房间隔缺损相关知识的 讲座和培训课程，提高患者对疾
病的认知和理解。
制作并发放房间隔缺损图文ppt 课件，帮助患者更好地了解疾病
和治疗方案。
通过医院网站、微信公众号等渠 道，发布房间隔缺损相关的健康 科普文章，扩大知识普及范围。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗 预测未来房间隔缺损治疗将更加注重个体化精准治疗，根 据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
多学科协作诊疗 展望未来多学科协作诊疗模式在房间隔缺损领域的应用前 景，强调心血管内科、心血管外科、影像科等多学科之间 的紧密合作，提高诊疗效果。
远程医疗与智能辅助 探讨远程医疗和智能辅助技术在房间隔缺损诊疗中的应用 潜力，如远程会诊、智能诊断辅助系统等，为患者提供更 加便捷高效的医疗服务。
房间隔缺损图文ppt课件
contents
目录
• 房间隔缺损概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
房间隔缺损概述
定义与发病机制
定义
房间隔缺损（Atrial Septal Defect， ASD）是指心房间隔先天性发育不 全导致的左、右心房之间存在异常 通路。
等内容。
02 03
诊断和治疗策略
系统介绍了房间隔缺损的诊断方法，包括临床表现、体格检查、影像学 检查和心电图等，同时讲解了治疗策略，如药物治疗、介入治疗和手术 治疗等。
并发症与风险评估
深入探讨了房间隔缺损可能引发的并发症，如心力衰竭、心律失常等， 以及如何进行风险评估和预防。
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27
心导管及造影
Cardiac Catheterization
左心导管检查及选择 性左室造影 可根据造影剂通过 室间隔的位置、造 影剂射流束测量出 VSD的部位及直径。
28
并发症
Complications 肺炎 pneumonia 心力衰竭 heart failure 或肺水肿 pulmonary edema 肺动脉高压 pulmonary hypertension 细菌性心内膜炎 bacterial endocarditis
22
23
24
25
26
辅助检查
Specific studies
心导管及造影 Cardiac Catheterization 右心导管检查主要发现：
异常途径：除干下型缺损外，导管可由右心室 进入左心室并到达升主动脉 血氧资料：右心室平均血氧含量比右心房高， 提示心室水平有左向右分流 压力资料：监测肺动脉压力和肺小动脉嵌顿压， 肺动脉高压时，这些指标常是确定能否手术依 据
缺损大小 肺循环阻力
5
6
右心房
左心房 扩大
VSD分流
扩大、肥大 右心室
左心室
血量增加
扩大、肥大
扩张 肺动脉
体循环 供血不足
肺循环 血流量增加
7
小型缺损(缺损直径为 0.2～O.5cm)，分流量 很小，一般不造成明 显的血流动力学紊乱
中等缺损(O.5～1.5cm)， 常有明显的左向右分流， 分流量为肺循环血量的40 ％～60％，肺循环血量增 加，左心房、左心室扩大 或双心室扩大，右心室和 肺动脉压力高于正常
Clinical Manifestations 临床表现
Specific studies 特殊检查
Electrocardiography 心电图
Chest X-ray X光胸片
Echocardiography 超声心动图
Cardiac catheterization and angiography 心导管及心血管造影
29
治疗
内科治疗
绝大多数VSD需手术治疗，内科的重点是预防和治疗 各种并发症，以使患儿在手术前得以正常生存
30
治疗
Treatment
外科手术
由于VSD有自然闭合的趋势，直径在5mm以下的小 型缺损对心功能无明显影响，不一定要手术。但 考虑到有并发心内膜炎的可能性，也可择期手术 中型缺损以3～5岁手术较为适当 大型VSD，婴儿期可致顽固的心力衰竭，肺部反 复感染，生长迟缓及肺动脉高压等，故应早期手 术（6个月内）
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
1
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect,VSD
Main contents
Prevalence 流行病学资料
Pathological anatomy 病理解剖
Physiology & hemodynamic changes 病理生理及血流动力学改变
15
肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主
16
辅助检查
Specific studies
X光胸片 Chest Radiography
小量分流者： 心肺无明显改变 或只有轻度左心室增大或肺血轻度增多
中至大量分流者： 心脏明显扩大，双心室扩大以左心室为主 肺血明显增多，肺门阴影增大、增浓， 可见肺门“舞蹈症” 肺动脉段凸出 主动脉结缩小
17
18
19
Diagrammatic representation of VSD
20
21
辅助检查
Specific studies
超声心动图 Echocardiograph
二维超声：取胸骨旁长轴位或四腔位、心尖或剑 下四腔位，均可探及室间隔回声中断，左心房、 左心室扩大，右心室也可扩大，室间隔增厚并有 活动幅度增大 彩色多普勒：除探及缺损口大小及部位外，还可 探测跨隔压差，并计算出肺动脉压力，右室压力、 肺阻力和分流血量
32
大型缺损(1.5～3cm)， 分流量占肺循环血量60 ％以上，常有左、右心 室明显扩大和肺动脉高 压，双向分流甚至右向 左分流，最后发展为重 度器质性肺动脉高压即 Eisenmenger综合征 8
临床表现
Clinical Manifestations
单纯VSD的临床表现取决于缺损及分流量大小 症状 Symptoms 体征 Signs
有条件的地方，中-大型缺损主张早期手术
31
治疗
Treatment 介入性心导管疗法 — 经心导管VSD闭合术 VSD的治疗主要还是依靠外科手术 经心导管VSD闭合术主要采用Amplatzer法 目前的适应症仅限于肌部缺损或少数膜周部缺 损。尽管此方法尚存在一些问题，但无疑为治 疗VSD开辟了一条新的途径
3
病理解剖
Anatomic pathology
根据缺损部位及外科 手术的需要：
干下型缺损：缺损 位于室上嵴上方， 肺动脉瓣下，占8 ％
膜周部缺损：位于 室上嵴下，于右室 侧可延至三尖瓣隔 瓣下，约占70％
肌部缺损：包括光 滑肌部和小梁化肌 部，常为多个
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病理生理及血液动力学改变
Pathophysiology 分流量大小与下列因素有关：
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辅助检查
Specific studies 心电图 Electrocardiography
小型缺损 可正常或呈轻度左心室肥厚 中、大型缺损 可显示左心室肥厚或双心室肥厚 肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主
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小型缺损 可正常或呈轻度左心室肥厚
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中、大型缺损 可显示左心室肥厚或双心室肥厚
Complications 并发症
Management 治疗
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发病率及自然闭合率
Incidence and the rate of nature closure
室间隔缺损（VSD）是儿童最常见的先心病，在我 国几乎占小儿先心病的50%左右 VSD可单独存在，亦可合并其他畸形 小型肌部和膜周部VSD（＜0.5cm）有自然闭合的可 能（20～50%），一般在5岁以内，尤其在1岁以内 干下型缺损未见自然闭合者
心导管及造影
Cardiac Catheterization
左心导管检查及选择 性左室造影 可根据造影剂通过 室间隔的位置、造 影剂射流束测量出 VSD的部位及直径。
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并发症
Complications 肺炎 pneumonia 心力衰竭 heart failure 或肺水肿 pulmonary edema 肺动脉高压 pulmonary hypertension 细菌性心内膜炎 bacterial endocarditis
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辅助检查
Specific studies
心导管及造影 Cardiac Catheterization 右心导管检查主要发现：
异常途径：除干下型缺损外，导管可由右心室 进入左心室并到达升主动脉 血氧资料：右心室平均血氧含量比右心房高， 提示心室水平有左向右分流 压力资料：监测肺动脉压力和肺小动脉嵌顿压， 肺动脉高压时，这些指标常是确定能否手术依 据
缺损大小 肺循环阻力
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右心房
左心房 扩大
VSD分流
扩大、肥大 右心室
左心室
血量增加
扩大、肥大
扩张 肺动脉
体循环 供血不足
肺循环 血流量增加
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小型缺损(缺损直径为 0.2～O.5cm)，分流量 很小，一般不造成明 显的血流动力学紊乱
中等缺损(O.5～1.5cm)， 常有明显的左向右分流， 分流量为肺循环血量的40 ％～60％，肺循环血量增 加，左心房、左心室扩大 或双心室扩大，右心室和 肺动脉压力高于正常
Clinical Manifestations 临床表现
Specific studies 特殊检查
Electrocardiography 心电图
Chest X-ray X光胸片
Echocardiography 超声心动图
Cardiac catheterization and angiography 心导管及心血管造影
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治疗
内科治疗
绝大多数VSD需手术治疗，内科的重点是预防和治疗 各种并发症，以使患儿在手术前得以正常生存
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治疗
Treatment
外科手术
由于VSD有自然闭合的趋势，直径在5mm以下的小 型缺损对心功能无明显影响，不一定要手术。但 考虑到有并发心内膜炎的可能性，也可择期手术 中型缺损以3～5岁手术较为适当 大型VSD，婴儿期可致顽固的心力衰竭，肺部反 复感染，生长迟缓及肺动脉高压等，故应早期手 术（6个月内）
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
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室间隔缺损
Ventricular Septal Defect,VSD
Main contents
Prevalence 流行病学资料
Pathological anatomy 病理解剖
Physiology & hemodynamic changes 病理生理及血流动力学改变
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肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主
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辅助检查
Specific studies
X光胸片 Chest Radiography
小量分流者： 心肺无明显改变 或只有轻度左心室增大或肺血轻度增多
中至大量分流者： 心脏明显扩大，双心室扩大以左心室为主 肺血明显增多，肺门阴影增大、增浓， 可见肺门“舞蹈症” 肺动脉段凸出 主动脉结缩小
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Diagrammatic representation of VSD
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辅助检查
Specific studies
超声心动图 Echocardiograph
二维超声：取胸骨旁长轴位或四腔位、心尖或剑 下四腔位，均可探及室间隔回声中断，左心房、 左心室扩大，右心室也可扩大，室间隔增厚并有 活动幅度增大 彩色多普勒：除探及缺损口大小及部位外，还可 探测跨隔压差，并计算出肺动脉压力，右室压力、 肺阻力和分流血量
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大型缺损(1.5～3cm)， 分流量占肺循环血量60 ％以上，常有左、右心 室明显扩大和肺动脉高 压，双向分流甚至右向 左分流，最后发展为重 度器质性肺动脉高压即 Eisenmenger综合征 8
临床表现
Clinical Manifestations
单纯VSD的临床表现取决于缺损及分流量大小 症状 Symptoms 体征 Signs
有条件的地方，中-大型缺损主张早期手术
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治疗
Treatment 介入性心导管疗法 — 经心导管VSD闭合术 VSD的治疗主要还是依靠外科手术 经心导管VSD闭合术主要采用Amplatzer法 目前的适应症仅限于肌部缺损或少数膜周部缺 损。尽管此方法尚存在一些问题，但无疑为治 疗VSD开辟了一条新的途径
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病理解剖
Anatomic pathology
根据缺损部位及外科 手术的需要：
干下型缺损：缺损 位于室上嵴上方， 肺动脉瓣下，占8 ％
膜周部缺损：位于 室上嵴下，于右室 侧可延至三尖瓣隔 瓣下，约占70％
肌部缺损：包括光 滑肌部和小梁化肌 部，常为多个
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病理生理及血液动力学改变
Pathophysiology 分流量大小与下列因素有关：
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辅助检查
Specific studies 心电图 Electrocardiography
小型缺损 可正常或呈轻度左心室肥厚 中、大型缺损 可显示左心室肥厚或双心室肥厚 肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主
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小型缺损 可正常或呈轻度左心室肥厚
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中、大型缺损 可显示左心室肥厚或双心室肥厚
Complications 并发症
Management 治疗
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发病率及自然闭合率
Incidence and the rate of nature closure
室间隔缺损（VSD）是儿童最常见的先心病，在我 国几乎占小儿先心病的50%左右 VSD可单独存在，亦可合并其他畸形 小型肌部和膜周部VSD（＜0.5cm）有自然闭合的可 能（20～50%），一般在5岁以内，尤其在1岁以内 干下型缺损未见自然闭合者