《肝脏外科》PPT课件

感谢下 载
治疗
• 手术方式：不规则性切除
治疗
• 介入治疗：
治疗
•其他治疗：免疫、化疗、 放疗、中药、微波、超声 聚焦等。
继发性肝癌
转移到肝脏常见的腹部脏器癌
• 胃癌、结肠癌； • 胆囊癌、胰腺癌； • 子宫癌、卵巢癌； • 乳腺癌、肺癌、肾癌等。
肝脏转移癌的常见临床表现
• 原发灶的临床有关表现： • 腹背疼痛、消化道出血、梗阻、黄疸等。 • 肝脏肿瘤的有关表现： • 肝肿大、肝区疼痛、腹水、黄疸等。 • 血清AFP阴性。 • 结节常为多个。 • 预后差。
临床诊断
• CT：表现为密度减低或等密度或 不均性，占位效应等（63~81%）；
临床诊断
• 肝动脉造影：血管拉直，抱球状、 紊乱、动静脉瘘等（74~96%）；
临床诊断
• 肝穿刺检查。
治疗
• 手术治疗： • 禁忌症—腹水、黄疸、巨大肝 癌、转移、肝功能严重受 损 等；
治疗
• 手术方式：规则性切除
临床表现
• 肝区疼痛：肿瘤迅速生长，肝包 膜紧张所致，剧烈腹痛，要注意 肝癌自发性破裂。 • 消化道症状：食欲减退、腹胀、 恶心、腹泻。
临床表现
• 乏力、进行性消瘦、持续低 热。 • 肝脏肿大（94%）、黄疸、腹 水。
临床诊断
• 临床症状及体征； • 甲胎球蛋白（阳性率70%）； • 肝脏B超：表现为 不均质或低回声区， 周围有晕圈（91%）
转移性肝癌的治疗
• 手术治疗； • 介入治疗； • 无水酒精注射治疗； • 放疗； • 全身化疗； • 中药及免疫治疗。
肝脏海绵状血管瘤
临床表现
• 肝肿大或压迫临近器官产生的上腹部不适，腹胀、嗳气等； • 临床上可触及肿大的肝脏或囊肿； • B超、CT、MR均可明确诊断。
肝脏血管瘤的治疗
• 手术治疗 • 肝脏病变部位的切除术 • 血管瘤捆扎术； • 肝动脉栓塞术。
病因
•其他因素：
• 饮水污染（亚硝酸盐）；家族聚 集现象；土壤中的铜、锌、锰等 增高，而硒、钼明显减少；饮酒； 华支睾吸感染等等。
病理分类
• 肝细胞性肝癌：占肝癌病例 的89%；
• 胆管细胞性肝癌：占6.6%； • 混合性肝癌：占3.6%。
形态分类：巨块型、 结节型、弥散型。
临床分类：巨大肝癌、 大肝癌、小肝癌。
原发性肝癌
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病因
• 肝硬变与肝癌：
• 临床病理调查，癌周的乙型肝炎表 面抗原阳性率达80%；国人肝癌患 者90%合并有肝硬化； • 基础研究结论，HBV的DNA可以整合 到肝癌细胞DNA中； • 鸭肝癌周肝组织均示有肝炎病变；
病因
•黄曲霉素与肝癌：
• 动物试验：黄曲霉素具有肯定的致 癌作用；
• 流行病学调查：乌干达、泰国、启 东等食物受黄曲霉菌污染严重地 区同样是肝癌的高发地区；