多重耐药菌病人的护理[优质ppt]
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多重耐药菌病人的护理ppt课件
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精选PPT课件 6
精选PPT课件
ICU容易污染的物品
YOUR LOGO
温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
7
精选PPT课件
YOUR LOGO
8
精选PPT课件
护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
13
精选PPT课件
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
10
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什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
11
精选PPT课件
手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
14
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
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ICU容易污染的物品
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温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
7
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护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
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3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
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什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
11
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手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)
眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
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MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
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59.7
48.8
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54.2
45.8
20 13.4
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头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
多重耐药菌病人的护理(ppt)
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
多重耐药菌病人的护理--ppt课件
YOUR LOGO
21
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
YOUR LOGO
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
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保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
YOUR LOGO
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YOUR LOGO
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穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
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戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
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常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
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齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
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3、严格执行无菌技术
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• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌病人的护理ppt课件
21
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
精选ppt课件
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
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放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
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精选ppt课件
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
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精选ppt课件
4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
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多重耐药菌防控“三字经”
➢ 开医嘱 ➢ 系标识 ➢ 放黄袋 ➢ 穿衣服
➢ 常送检
隔单间 挂手消 物专用 戴眼罩
调用药
➢齐联动 早告知
➢浓度准 频消毒
➢广宣教 保安全
20
开医嘱：
临床医生看见多重耐药菌 提醒后需开具隔离医嘱
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隔单间： 多重耐药菌感染或定植患者 需单间隔离，如果没有单间 再考虑床旁隔离或区域隔离
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
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挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
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放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
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4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
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4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
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多重耐药菌防控“三字经”
➢ 开医嘱 ➢ 系标识 ➢ 放黄袋 ➢ 穿衣服
➢ 常送检
隔单间 挂手消 物专用 戴眼罩
调用药
➢齐联动 早告知
➢浓度准 频消毒
➢广宣教 保安全
20
开医嘱：
临床医生看见多重耐药菌 提醒后需开具隔离医嘱
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隔单间： 多重耐药菌感染或定植患者 需单间隔离，如果没有单间 再考虑床旁隔离或区域隔离
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
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6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
14
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
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5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
多重耐药菌病人的护理ppt课件
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
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5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
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3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
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6、加强多重耐药菌监测管理 措施
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
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5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
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3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
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6、加强多重耐药菌监测管理 措施
多重耐药菌病人的护理ppt课件
保安全： 保证患者安全，防止MDRO院 内传播，甚至引起暴发
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4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
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3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
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1、提高医务人员手卫生依从Y性OUR LOGO
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
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4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
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3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
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耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
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6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
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5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
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4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
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常见多重耐药菌
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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA 2、耐万古霉素肠球菌：VRE 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
多重耐药菌感染病人的护理
1
多重耐药菌的定义及相关慨念
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
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5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
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4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA 2、耐万古霉素肠球菌：VRE 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
多重耐药菌感染病人的护理
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多重耐药菌的定义及相关慨念
多重耐药菌病人的护理ppt课件
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
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多重耐药菌感染病人的护理
1
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多重耐药菌的定义及相关慨念
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多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
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细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
4
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多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
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多重耐药菌的定义及相关慨念
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多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
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多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
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2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
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3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
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多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
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多重耐药菌的定义及相关慨念
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多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
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3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
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治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
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多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
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多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
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细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
(3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消 毒。
ICU容易污染的物品
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温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
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护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
多重耐药菌感染病人的护 理
多重耐药菌的定义及相关慨念
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多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
常见多重耐药菌
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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA 2、耐万古霉素肠球菌：VRE 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β -内酰胺酶细菌
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
2、严格实施消毒隔离措施
1)、条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重 耐药菌感染患者或定植患者集中安置，隔离房间 应有相应的隔离标识。无条件实施单间隔离时， 应实施床旁隔离。
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1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制。
4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
6、加强多重耐药菌监测管理 措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
(3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况， 直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）