脑出血病人的护理
脑出血护理流程
评估安慰病人记家属
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绝对卧床休息，避免搬动，头部抬高
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神志，瞳孔，检测生命体征
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保持呼吸道通畅，及时清除分泌物
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遵医嘱降颅压
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密切观察，及时发现脑疝
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如发生脑疝
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遵医嘱快速静滴甘露醇。呼衰，遵医嘱加压给氧，气管插管；遵医嘱，做脑CT、脑血管照影
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根据医生诊断，内科或外科手术治疗
灌肠护理流程
衣帽整齐，洗手，备齐用物
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核对解释，告知相关注意事项
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协助病人左侧卧位，双膝屈曲
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挂灌肠液，液面高于肛门约40～60cm
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轻轻插入肛门，入7～10cm
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灌入灌肠液，拔出肛管
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嘱病人尽量保留5～10分钟，再排便
↓
手，观察结果记录于体温单上
脑出血病人的护理措施
首先，脑出血病人的护理要卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。
大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。
加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。
定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。
吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。
头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。
应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。
脑出血病人的护理问题1、进食：脑出血是脑血管破裂所致，往往跟动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、情绪激动等息息相关。
在饮食方面要低盐低脂饮食，减少血管情况的进一步恶化。
脑出血后部分脑组织存在再灌注损伤，这时会产生大量的氧自由基进一步损伤其余的脑细胞。
因此在饮食中要添加抗氧化食物，比如：茶多酚、维生素C、维生素E等。
脑出血患者少吃辛辣食物，一来辛辣食物易引起血压升高，二来这类食物往往有活血功效，导致容易出血，三来辛辣食物易致大便秘结。
部分脑出血患者在发病后昏迷不醒，这时需要留置胃管，鼻饲流质。
在流质食物中要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素的搭配，避免营养不均衡。
2、排泄：脑出血患者往往行动不便，可能将长期卧床，这对于胃肠运动非常不利，因此要防止便秘。
饮食中要适量增加膳食纤维，定期要疏通大便。
行动困难的患者必要时可留置导尿，同时注意维持会阴部的干洁，防止湿疹。
3、运动：脑出血后部分脑组织功能丧失，引起对应的肢体活动功能丧失，这时要给予辅助运动，避免患肢肌肉萎缩、关节强直、血管栓塞等的发生4、冰枕：脑出血患者往往需要头置冰枕，这能促使脑血管收缩，防止病情加重。
5、情绪：要给予积极的心理护理。
鼓励他，使他配合治疗。
研究证明积极的心态能加速疾病的痊愈。
压疮如何护理护理应做到：（1）定时翻身，一般每两小时翻身一次，翻身时要抬起病人身体，避免拖、拉、拽等动作，以免造成局部组织破损。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血患者的的护理2019.6
6.营养失调的护理措施
1.急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入 （<3克/d），因为钠潴留会加重脑水肿。
2.有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情给予 鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等， 5~6次/d,200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30。，回抽胃液是否 正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食 所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用， 现多用能全力、瑞素、瑞先等多元素肠内营养剂持续从胃管内 滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需热量。
• ３．主动功能锻炼：当患者的肌力已恢复时，应积极做主动运动弥补能下床 的患者，自己要外展肩关节。同时还要做屈曲和伸展肘关节，腕关节，握拳 和伸掌动作。下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10分钟，每日2次。3-4周 后开始床上坐立训练，然后再站立行走。康复训练要持之以恒，循序渐进， 劳逸结合。
5.体温过高的护理措施
• （2） 严密监测生命体征特别是意识及瞳孔的变化。术后 24小时内易出现颅内再出血，当病人意识障碍继续加重，脉 搏缓慢，血压升高，考虑颅内再出血，要及时通知医生。
• （3） 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。 • （4） 脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防呕吐物
反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。 • （5） 遵医嘱静脉静注脱水药物，降低颅压，适当使用降
治疗——调控血压
• 原则：
• （1）脑出血患者不要急于降血压，因为脑出血后的血压 升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节，应先降颅内 压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。
• （2）血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平 稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平 180/105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg 或舒张压 100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药，先脱水降颅 压，并严密观察血压情况，必要时再用降压药。血压降低 幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压 <165mmHg 或舒张压<95mmHg，不需降血压治疗。
脑出血患者的护理ppt课件
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
危险因素
用力、情绪激动时
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病 变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血 压进一步骤升所致。
• 高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出血 （血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉 挛→坏死、破裂（缺血缺氧）
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
主要内容
• 1、脑出血相关医学知识介绍 • 2、脑出血患者的抢救护理要点 • 3、脑出血患者的用药护理 • 4、脑出血患者的病情观察 • 5、脑出血患者的护理诊断与护理措施 • 6、脑出血患者急性期的健康宣教
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施
一、脑出血的护理措施1. 脑出血的护理措施之心理调节2. 脑出血的护理措施之饮食保健 3. 脑出血的护理措施之卧床休息 4. 脑出血的护理措施之病情观察二、脑出血的预防方法三、脑出血的常见后遗症
脑出血的护理措施
1、脑出血的护理措施之心理调节首先脑出血的病人一定要尽早的采取治疗的手段,对于比较严重的瘫痪患者,生活不能够自理,甚至未来的生活也会受到严重的影响,这个时候患者容易出现忧郁沮丧悲伤失望的心理,家属应该从心理上关心体贴患者应该与他们经常交流给他们安慰和鼓励下他们,尽快的接受医生的治疗工作,恢复健康。
2、脑出血的护理措施之饮食保健其次脑出血的患者饮食工作也是非常重要的,因为都是家庭护理重要的组成部分,对于患者的恢复起到非常重要的作用,病人应该多吃一些富含高蛋白高纤维低脂肪容易消化的食物为主,多吃鱼类豆制品五谷黄豆等等,平时要忌食辛辣油腻食物,饮食要以清淡为主,多吃蔬菜和水果,保持大小便通畅。
家属的护理工作非常的重要,能够减少感染病情的出现,减轻患者的痛苦。
3、脑出血的护理措施之卧床休息绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。
大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
脑出血患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
4、脑出血的护理措施之病情观察告知患者及其家属,患者病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。
为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。
本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。
此外，护士还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。
同时，护士也应与患者家属进行交流，了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。
护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。
护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。
在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位护理。
护士需要确保患者的饮食合理，包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。
此外，护士也要帮助患者保持正确的体位，避免长时间压迫到一侧血液循环不畅，同时也要避免意外摔伤等。
三、查房中的注意事项：1.尊重患者隐私：在查房过程中，护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。
脑出血病人的护理ppt课件
• 临床特点分类： ① 壳核出血 壳侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，出血大
量时可有意识障碍。 ② 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表 现：突发的典型“三偏”症状。 ③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血
压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。
脑出血病人的护理
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬 化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压 性脑出血。
脑出血病人的护理
护理评估
一． 健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性
略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化
病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
脑出血病人的护理
二．身体状况
• 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小 时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、 呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失 语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢 而有力、血压升高。
⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充 足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快， 遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性 肺炎。
⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥，保持会 阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩 训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力 而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。
脑出血观察护理要点
危重病人观察、护理交接要点
1、病情观察：密切观察意识、瞳孔、GCS评分。
2、严密监测：监测生命体征、出入量变化。
测量各引流管长度、
观察引流液颜色、量（胃液成咖啡色或出现黑便，通知医生，暂停鼻饲，制定鼻饲计划单）。
3、饮食和治疗（清楚用药名称和作用、副作用）。
4、实施基础护理：给予患者晨晚间护理3次/日，保持患者六洁
（皮肤、手足、头发、口腔、会阴、床单位），敷料整洁
5、安全管理：实施坠床、跌倒、压创的评估及管路滑脱的预防，
护理文书书写规范。
6、卧位管理：绝对卧床，根据病情抬高床头30-45°。
7、专科护理：
a、保持呼吸道通畅，及时吸痰，雾化到位。
b、使用呼吸机病人做好呼吸机管理。
c、完成病人气道管理。
脑出血家庭护理牢记的护理要点!
脑出血家庭护理牢记的护理要点!脑出血又称之为脑溢血，是一种非外伤性的脑实质破裂出血，具有致死、致残的恐怖后果。
发生原因多见于长期高血压、糖尿病、高血脂等疾病未得到明显控制诱发脑出血。
此外还和经常性熬夜、精神压力过大，运动量过少，喜好烟酒，情绪波动明显等不良生活习惯有关。
当发生脑出血，患者往往遗留下各种认知障碍、语言障碍和运动障碍，所以大部分患者都会处于长期卧床，生活无法自理的状态，需要家人的协助才能进行日常生活。
因此，我们今天主要来了解一下，当家人发生脑出血疾病后，应当怎样做家庭护理？护理要点又是什么？让我一起来看看吧！（1）按时吃药:每日为患者测量血压和心率，严格按照医嘱进行服药，每次服药后要注意观察是否存在不良反应。
当患者抗拒服药时候，家人一定要保持良好的耐心，鼓励患者按时进行服药，可缩短疾病恢复时间。
（2）预防并发症:长期卧床的脑出血患者需每日定时为患者进行翻身和擦洗，尤其是骨隆突出的背部、骶尾部等位置，要保持干燥和清洁，减少压力性损伤的发生。
同时对患者的衣物要每2日一次更换，躺卧的被褥要保持柔软舒适，一般为3天更换1次。
如果护理不当，压力性损伤还是发生，需要为患者购买气垫床，进行空置已经产生损伤的皮肤，同时将患者的贴身衣物要及时的清洗和晾晒，减少细菌加重感染。
长期卧床，气道咳嗽能力减弱，应当同时白天每隔2小时为患者进行一次拍背辅助其咳嗽，防止出现吸入性肺炎。
拍背方法为用空心掌从下到上，依次缓慢的沿着气管进行叩背，鼓励患者多进行自我咳嗽，咳痰完成后，对患者进行口腔的清洁，可用盐水进行漱口，保证口腔卫生。
每日饮水量要在1500以上，防止出现尿路感染，护理患者大小便时，应当观察患者的尿液颜色，如果出现浑浊可能存在感染，要及时的进行诊治，同时大便后要清洗消毒会阴部和肛门皮肤，防止出现失禁性皮炎。
（3）饮食护理:脑出血患者多数存在偏瘫，肠道能力减弱，早期无法进食。
需要采用鼻饲喂养的方式，将所需的营养做成食物匀浆进行鼻饲。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂，引起脑内突然性出血，通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，以保证其生命安全和康复。
在护理查房中，医护人员需要注意以下几个方面：一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状，医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。
如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况，应及时记录并向医生报告。
二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查，包括血压、呼吸、心率等指标的监测。
医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定，如出现体温升高、血压升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息，容易出现口干口臭等情况，需要进行口腔护理。
医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头，定时给予水、口腔清洁液等液体，以保持口腔干净舒适。
四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动，容易出现压疮和皮肤病变，需要进行皮肤护理。
医护人员需要定期翻身、换床位，确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。
对于出现压疮的部位，应及时进行处理，避免感染和恶化。
五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持，以促进康复。
医护人员需要制定个性化的饮食方案，根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食，避免长时间禁食和营养不良。
六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗，医护人员需要密切注视病人的用药情况。
在查房中，需要确认病人是否按医嘱进行用药，是否出现药物不良反应等情况。
如需要调整用药方案，应及时与医生沟通协商。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，医护人员需要密切配合，进行有效的协作，以为病人提供最为优质的护理服务。
脑出血患者恢复期的康复护理(原创)
脑出血患者恢复期的康复护理（原创）一、心理护理脑出血患者经过系统的临床治疗后，其肢体、语言功能障碍，容貌形态改变在短时期内难以恢复，会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心理。
表现出烦躁，羞于见人等行为特征。
护士应尽量体贴、关心病人，多给予安慰、开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。
同时，根据病情安排一些适宜的活动。
如看电视、下棋、听广播使患者感到生活充实，消除寂寞感，从而坚定战胜伤残的信心，使其身心处于最佳状态。
二、饮食护理脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。
对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
三、功能锻炼1、面瘫的功能锻炼用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
2、语言功能训练要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。
鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。
3、半身不遂功能锻炼坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。
上肢锻炼:经常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。
下肢锻炼:病人俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。
也可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。
四、控制血压，预防再次出血脑出血患者恢复期要定期检查血压，使血压保持在18/11.5Kpa左右，坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，亦不宜同时服用多种降压药，避免血压骤降或过低致脑供血不足，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激，以免使血压骤升骤降而危及生命。
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治疗要点
调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张压 降至100mmHg水平 控制脑水肿 20%甘露醇30min内滴完，每 6-8h1次或速尿等 止血药和凝血药 并发消化道出血者可用6氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白药 手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上或 小脑出血在10ml以上者
护理评估
护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据1： 生活护理 高蛋白、高维生素的清淡饮食，必 要时鼻饲，定时翻身、拍背，床单整洁，口腔 及皮肤护理；保持肢体功能位 休息与安全 绝对卧床，抬高床头15-30°，加 床栏，限制探视，各项治疗集中，头置冰袋 保持呼吸道通常 病情监测 密切观察病情变化及用药后反应
既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史 起病前有无明显的诱因 起病后症状特点，如头痛、呕吐、肢体、言语、 大小便情况，目前治疗用药情况 神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏” CT检查情况 病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望 等心理
护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断1： 意识障碍 与脑出血、脑水肿有关 护理目标2： 病人意识障碍程度逐渐减轻，神志恢 复正常 病人及家属能理解绝对卧床的重要性， 卧床期间生活需要得到满足
脑出血 好发部位
实验室及其他检查
CT检查 首选 MRI检查 可发现CT不能确定的出血 脑脊液压力增高，多为血性 血常规 WBC计数增高 尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和 血糖增高 A超
基底节区 脑出血
诊断要点
50岁以上有高血压病史 在情绪激动或体力活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内 压增高症状 伴偏瘫、失语等体征 CT检查可明确诊断
护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断3：
潜在并发症 消化道出血 护理目标3： 不发生上消化道出血
护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依Байду номын сангаас 病情监测 有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、 便血、鼻饲前要抽胃液，观察颜色， 饮食护理 清淡、易消化、无刺激性、营养 丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘膜 用药护理 按医嘱给药，如雷尼替丁，氢氧 化铝凝胶等，观察用药后的反应
发病机制
一般在原有高血压和脑血管病变的基础上， 用力和情绪改变等所致，因素有： 高血压使脑小动脉形成微动脉瘤 高血压引起脑小动脉痉挛 脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的 动脉薄弱 大脑中动脉与其所发生的深穿支—豆纹动脉呈 直角
高血压 脑出血模拟
临床表现
以50岁以上病人多见，发病前常无预感 多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病 起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰 急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失 语、意识障碍、大小便失禁等 重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼 吸或不规则呼吸
脑出血病人的护理
包头医学院第一附属医院神经内科 赵丽英
脑出血
（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非 外伤性脑实质内的出血，占全部脑 卒中的10%-30%，病死率、致残 率极高。
脑出血后遗症
病因
高血压及动脉粥样硬化 最常见病因 颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是动 脉硬化性和外伤性的 脑动脉畸形 其他病因 脑动脉炎、血液病、抗凝溶 栓治疗、脑肿瘤等
其他护理诊断
生活自理缺陷 与意识障碍、运动障碍或长 期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、肢 体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关 有废用综合征的危险 与意识障碍、运动障 碍或长期卧床有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理评价
病人意识障碍减轻，或神志渐清醒 未发生或控制减轻脑疝和上消化道出 血，无感染、压疮发生 积极配合和坚持肢体功能康复训练和 语言康复训练，肢体功能和语言功能 逐步增强
护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断2：
潜在并发症 脑疝 护理目标2： 不发生脑疝
护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据 评估有无脑疝的先兆 剧烈头痛、喷射性呕吐、 一侧瞳孔散大、进行性血压升高、意识加重等， 立即报告医生，配合抢救 建立通路，快速输入甘露醇 保持呼吸道通畅 防止舌后缀及窒息 备好器官切开包及脑室引流包 避免颅内压增高的各种因素（剧咳、打喷嚏、 用力排便等）
临床表现（根据部位不同）
基底节区出血 包括壳核出血（最常见占60%65%）、丘脑出血（占15%-24%）和尾状核 出血（占1.5%-8%） 脑叶出血 占15%，以顶叶多见 脑桥出血 占10%，两侧瞳孔极度缩小，中枢 性高热，多在24-48h内死亡 小脑出血 占10%，眩晕、呕吐、共济失调 脑室出血 罕见
保健指导
保持情绪稳定 合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食 生活要有规律，保证充足的睡眠，适当锻 炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力 过猛，保持大便通常 按医嘱正确服药，积极控制高血压
合理饮食
预
后
取决于出血部位、出血量以及是否发 生并发症 轻型病例治疗后可明显好转，甚至恢 复工作 重者病死率高，多在发病后1-2h至1-2 周内因脑疝而死亡 昏迷一周以上病例常死于并发症