脑梗塞治疗的临床思考
观察阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用的影响
观察阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用的影响摘要：目的：探究脑梗塞治疗方面采用阿司匹林和氯吡格雷的结合治疗方法及效果。
方法：选取2020年1月到2022年5月收治脑梗塞患者30例开展研究。
以不同药物进行分组。
常规组采用阿司匹林进行治疗。
实验组结合应用氯吡格雷。
分析对比治疗效果与不良反应。
结果：实验组疗效明显高于常规组，P＜0.05。
两组患者不良反应的发生率无明显数据差异，P＞0.05。
结论：脑梗塞患者采用阿司匹林和氯吡格雷的结合治疗效果明显，联合用药相对于单一用药作用更加突出，可以实现对患者神经功能的改善，值得推广。
关键词：脑梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；治疗作用脑梗塞是临床中相对常见的脑组织缺血坏死疾病，疾病的发生往往是因为脑部的血液供应异常而导致缺血、缺氧所导致的疾病[1]。
临床中脑梗塞发病时会带有头晕、恶心以及呕吐等多种疾病症状，近些年随着人们生活习惯的变化以及年龄不断提升，脑梗塞疾病发病率也在不断提高，这也间接提高了对于临床治疗的要求[2] -[3]。
以往对于脑梗塞的治疗主要是以阿司匹林为主，但是单一用药所能够达到的疗效有限，并且部分患者在治疗期间还存在一定的不良反应，这也是影响患者用药治疗持续性、疗效稳定性的关键。
对此，为了积极提高脑梗塞的治疗效果，本文以我院收治的脑梗塞患者为例，分析研究不同药物治疗时的效果差异。
详细研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月到2022年5月收治脑梗塞患者30例开展研究。
实验组15例患者，男女8例、7例，年龄(61.51±3.54)岁，其中合并高血压7例、合并高脂血症患者4例；常规组15例患者，男女9例、6例，年龄(62.47±3.68)岁，其中合并高血压8例、合并高脂血症患者5例。
两组患者基础资料对比无意义，P＞0.05。
入选标准：被确诊为脑梗塞；对研究认可且自愿参与。
排除标准：存在脑出血疾病症状；存在血液系统疾病；存在精神障碍。
脑梗塞静脉溶栓的护理体会
２１ ． 准备阶段
①护理路径 的制定 。根据健康 快车工作流程 、临床诊疗 ３１患者 的住院安全得到保障 《 ． 指南——眼科学分册》《 ，临床技术操作规范——眼科学分册》 １３ 例老年 白内障患者 安全度 过围手术期 ， ０８ 无一例发生 和本院眼科护理常规制定了健康快车白内障护理路径。 ②人员 坠床 、 跌倒 、 走失 、 烫伤等护理不 良事件。 培训及工作流程的演练与修改 。按照护理路径和健康快车工作 ３２ ．病人及家属满意 流程 ， 组织医护人员进行演练 、 修改 总结 出一套科学 的路径。 采用本 院 自行设计的“ 住院患者满意度 调查表” 调查本组 ， ２２按照路径进行管理 ． 的满意度为 （９ ２ １．１ 分 ； 查同时段 、 ９ ． ￣ｏ ） 调 ４ Ｏ 相应病 区接受常规 ２ ．全面评估 患者 ： 一般健康状况 ： 的生命体征 、 、 护理的 ６ 例老年患者的满意度为（５ ２ １． ） ， ．１ ２ ① 患者 视力 ８ ９ ． ￣ ３ ４分 两者差异具 ２ ２ 既往病史、 生活自理能力。②护理安全状况 ： 采用巴氏量表评估 日 有统计学意义（ ｌ ． ）表明本组住院满 意度高于常规护理组 。 尸０ ５， ＜０ 常生活功能 （６ ＜Ｏ分为高危 ） ， 田 此外 ， 还对 住院患者跌伤和 （ ） ４体 会 或 坠床危险因子进行评估 （１ 即为高危 ） 本组评估结果为 ： ＞分 阁 。 日 在 目前我 国护理人力 资源不足的情况下 ，护士 尚不能完 常生活功能低下 ４５ ； ９ 例 住院患者跌伤或坠床危险 ３９ ５ 例。 全应对无陪老年病人 围手 术期的生活照顾 （ ＩＵ工作模式 除 Ｃ ２ ．护理防范措施： ．２ ２ ①护士做好患者的健康宣教 。健康宣教 外 ）建立临床 路径进行 科学 管理并引用 志愿服务 ， ， 运用于健 是防止患者发生护理不 良事件 的关键有效措施 ，告知患者发 康 快车 白内障复明工程 ， 护理人 员少 、 在 患者数量大 、 理能 自 生跌倒 、 的危害性 ， 坠床 并教会其合 理使 用病 房和列车上各项 力差 、 无陪护 的情况下 ， 不但满足 了住 院患者 的围手术期生活 设施， 从源头上防范不 良事件 发生。②护士加强巡视 ， 主动照 照顾需要 ， 减少患者住 院安全 意外 ， 而且提 高患者及其家 属满 顾 患者生活 ，在 易发生跌倒的薄弱 时段增 派护理人员和实 习 意度 、 提高 了护理质量 ｒ应 用护理路径有重要 的现实意义 ， ｌ 】 ， 值 同学加强巡视 ， 部分患者晨起 、 人厕 、 洗漱 、 进餐等全部 由护士 得 临床推广 。 照顾。 对有跌伤或坠床危 险的患者 ， 在床头卡 、 一览表 、 路径表 参考文献 上做醒 目标识 ， 加用 护栏 。 ［ 于卫 华 ， １ ］ 余梅 ， 戎敏 芝 ， 胡传 来．５ 例 无陪护住 院老年 患者 １１ ２－ ． ３术前护理 ： 助患者完成术前各项检查 ， ２ 协 术前 三天 １ ２ 围手术期的护理 管理【 ． 次／ Ｊ 中华护理杂志 ，０ ０ ４ ４ ）４ ］ ２ １ ，（５ ：． 小时滴抗生素眼药水 ， 冲洗泪道、 剪眼睫毛 、 冲洗结膜囊 ， 。 ［ 陈亚梅 ， 散瞳 ２ ］ 施雁． 对我 国分级护理制度现状的 思考【 ． Ｊ 中华护理 ］ ２． ． ４健康教育 ： ２ 入院宣教 ， 介绍 呼唤铃 的使 用方法 ， 车厢及病 杂志 ，０ ８ ４ （ ）８ ２ ２ ０ ，３９ ：３ ． 房设施 ； 术前指导 ： 咳嗽 、 抑制 打喷 嚏的方法 ， 巾训练 ， 铺 眼位 ［ 彭磷基 ． Ｉ中国医院实践指 南［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ３ 】 Ｊ Ｃ Ｍ】 北 人 训练 ， 搞好个人卫生等 ； 术后指导 ： 告知患者 眼压增 高的表现 、 ２ ０ ３ ． ０ ８： ５
脑梗死治疗研究现状与进展
胞微核率的影响［Ｊ］．山西中医，２００９，２５（５）：５２—
５３．５６．
［１９］ ［２０］
许爽君，杨水清，王建萍，等．补肾益冲丸的毒理学实 验研究［Ｊ］．中国中医急症，２００７，７：８５２—８５３． 倪文澎，邱召娟．单味黄芪和含黄芪复方的遗传毒性 检测［Ｊ］．中华现代中西医杂志，２００４，２（２）：１６１．
脑梗死又称缺血性脑卒中，占全部卒中的７０％～８０％， 是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺 ·２３７·
万方数据
第１６卷第２期 ２０１０年２月
河北 医 学
Ｖ０１．１６，Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．，２０１０
氧性坏死，出现相应的神经功能缺损症状。脑梗死包括脑血 栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死¨ｊ，属于中医学“中风”范畴。 本文就脑梗死中医、西医及中西医结合治疗脑梗死研究现状 及进展作一综述。 １脑梗死的中医治疗 １．１中药治疗 １．１．１中药煎剂的应用：辨证论治是中医治疗学的精华所 在，辩证施治脑梗死患者，中药煎剂疗效显著。刘黎明旧。等 采用祛瘀通络方治疗１７０例脑梗死中经络型患者；对照组８５ 例，采用静脉点滴７０６代血浆，维脑路通为主治疗，结果治疗 组总有效率为９３．２％，对照组总有效率为８０．７％，（Ｐ＜０． ０５）。韩玉晶”ｏ等用化痰益气活血方治疗急性脑梗死１６６ 例，随机分为治疗组与对照组各８３例。治疗组口服化痰益 气活血方治疗，对照组静脉输注胞二磷胆碱治疗。结果治疗 组总有效率为９５．１８％明显高于对照组的７３．４９％（Ｐ＜０． ０１）。李广Ｈ１等将６０例脑梗死患者分为实虚两证，自拟瘫复 康１号用于风火相煽，痰瘀互阻的实证；瘫复康２号用于气 阴两虚，瘀阻脑络的虚证。对照组印例静脉滴注神经营养 剂、脱水剂等西医常规治疗，结果两组有效率分别为９８．３％ 和７６．７％，差异有统计学意义。 １．１．２中成药的应用：为了提高脑梗死的治疗效果，近年来 研制开发了不少疗效高且使用安全、方便的中成药，其中以 活血化瘀为主的中草药注射剂在脑梗死治疗中的应用，不仅 疗效高，且不良反应少，能有效改善患者的预后。王世凤＂１ 等应用灯盏花素治疗急性脑梗死１０６例，禁用其他血管活性 药，总有效率９３．４％。王来群旧１等报道应用疏血通治疗急性 脑梗死６８例，１个疗程（１４天）后，基本痊愈３３例（４８． ５３％），显著进步１６例（２３．５３％），进步１５例（２２．０６％），总 要效率９４．１２％。石庆平川等应用国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网系 统方法评价脉络宁注射液治疗脑梗死的有效性和安全性，本 系统结果表明脉络宁注射液治疗脑梗死与对照组相比，疗效 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０００１）。
脑梗塞的中医证型辨证治疗临床疗效分析
表 １ 中医 证 型 辨 证 治 疗
“ 于头 ， 为头 痛 眩仆 其 乱 于头 。 中风病 机 《 医杂 乱 则 ” 明
著》日 “ 人 论 中风 、 枯 、 木 酸 痛 不 举 诸 证 ， 气 古 偏 麻 以 虚 、 血 、 饮而言 ” 死 痰 。朱 丹 溪 提 出 “ 土 生 痰 ， 生 湿 痰
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ． １ ． ０ ２ ０ ４ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ２ ０ ５ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ －２０ ８ －２ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ — ５０ ２
脑 梗塞 是 临床 具有 起病 急 ， 残 率 、 致 病死 率 高等特 点 的一 种 急性 缺血性 脑 血管 病 。严重 影 响患 者 的生活
具体见 表 ２ 。 选 取 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 １月收治 月 ２１
１ １ 临床 资 料 ．
２ ２ 临床疗 效 ．
表 ３ 。
３ 讨 论
两组 病 例 于 治 疗后 依 据 临 床 疗 效 评
的 ３ ０例 脑梗 塞 患者 ， 中男性 １ ８例 ， 性 １２例 ， １ 其 ９ 女 １
养 ， 中受 惊 ， 胎 气血 逆乱 ； 天产 伤 、 伤 、 后 外 虫毒 ， 时疫 温 病 ， 恐伤 肝 ， 惊 食药 伤 脾 等 。无 论 病 因如 何 ， 病 机 其 不 外 邪实 正虚 ， 痰瘀 Ｊ 。《 问》日 ： 人 生 而有 病 巅 阻络 素 “ 疾 者 一 此得 之在母 腹 中 时 ， …・ 其母 有所 大惊 ， 上 而不 气 下 ， 令人 发 为巅疾 也 。 《 囟经 》 指 出 ： 气 虚则 生 故 ”颅 亦 “ 惊 而 变痫 。 ｔ Ｌ 天 不 足 ， ”ｈＪ 先 脏腑 未 充 ， 血 赢 弱 ， 感 气 易 受 外邪 ， 壅 经 络 ， 机 不 畅 ， 胃运 化 失 司 ， 邪 气 脾 聚湿 生
[基础医学]临床思维
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45
临床误诊误治的思维学分析
1
临床误诊 误治的客 观原因
23
临床误诊 误治的思 维源泉
减少误诊误 治的思维方 法
博爱 诚信 敬业 创新
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临床误诊误治的客观原因
Hale Waihona Puke 疾病规律 复杂多变认识手段和 技术水平的 限制
临床资料 的限制
博爱 诚信 敬业 创新
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疾病规律复杂性
①疾病早期，各种较特异征象尚未充分显露，容易误诊。 ②随着疾病的发展，可出现继发病掩盖原发病，或原发病
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10
百闻不如一见！
但临床经验也有局限性
博爱 诚信 敬业 创新
11
什么叫诊断？
诊断
诊是诊察
12
断是在此基 础上对病因、 症状及预后 的判断。
博爱 诚信 敬业 创新
例三
➢患者中年、男性、因上腹部疼痛18小时来我 院急诊，曾在一级医院补液治疗后未缓解， 考虑急性胰腺炎收治入院.
采取任何一项实验室检查之前，都必须了解其意 义和可能出现的操作技术方面的误差。因为任何 一项辅助检查都有一定的局限性和相对性 ！
博爱 诚信 敬业 创新
23
例六
➢女性，40岁，上腹部疼痛1小时，以往有高血压。 ➢查体： BP110/65mmHg，心率86次/分，律齐，腹
平软，上腹部轻压痛，无反跳痛。血常规、血淀 粉酶正常。心电图：大致正常。B超：胆囊壁毛， 胸腹联透：正常。
博爱 诚信 敬业 创新
4
学习临床思维的重要性
现代医学发展的需要 临床实践的需要
医生个人成长的需要
博爱 诚信 敬业 创新
5
现代医学发展的特点
脑梗死治疗的心思考
管疾病也 多属少 阴病 范畴 。总 结 中医神经 内科多年 来积 累
的临床经 验和发 现 的问题 ，深 入思考 ，不 断学 习 ，逐渐 明 确一个原则 ，那就是脑 梗死的治疗要多从心血 管角度考虑 。 需要 把脑 血管病的诊断放 在普 通神 经病学疾 病谱 的大背 景 下 ，把它的治疗放在全身动脉粥样硬化血管 病的一盘棋 中。 脑梗 死是最常见 的脑 血管疾 病 ，脑 血管疾 病虽然 是神经 科 治疗的疾病 ，但 它是 由于供应 脑 的血管病 变导致 脑结构 功 能损害的疾 病 ，前者 是 因 ，后者 是果 。国际疾 病分 类 ＩＤ Ｃ
眼科疾病 辨证的六 经法要 。仿 照前 辈 的治学宗 旨，笔者 治
过量使用安 定 、非那根 ，或 输液 反应 等 ，均可使 血压 下 降 太 低 ，导致低灌 注 ，加重 脑缺血 使患 者症状 加重 ，甚 至危 及 生命 。对 于脑 梗死 的病人 来说 ，高 血糖 、高血 脂增 加 了
疗脑血管疾病 也从 中 医六 经辩 证。脑为元 神之 府 ，心主 一
回到心脏 。完成 整个血 液循环 。人 体 的循 环 系统构成 一个
整体 ，心脏和脑是 其重要 的组 成部分 ，两者之 间在生 命活
动 中相 互 影 响 。
脑梗死是缺 血性卒 中 的总称 ，包括 脑血 栓形 成 、腔 隙
性 梗 死 和 脑 栓 塞 等 ，发 病 率 为 １０ １ 人 口 ，约 都把 脑血 管疾 病归 人心 血管疾 病 而不是 神
病历脑梗塞后遗症病程
病历脑梗塞后遗症病程汇报人：2023-12-14•病历摘要与患者信息•脑梗塞诊断与治疗过程•后遗症表现与评估方法目录•康复治疗计划与实施效果•家庭护理与注意事项01病历摘要与患者信息姓名：张三年龄：65岁性别：男职业：退休01020304患者基本信息主诉突发左侧肢体无力，言语不清，伴有头痛、眩晕症状现病史患者于2天前无明显诱因下出现左侧肢体无力，言语不清，伴有头痛、眩晕症状，无意识障碍及抽搐。
发病后就诊于当地医院，诊断为脑梗塞。
现患者为进一步治疗来我院就诊。
既往史有高血压病史10余年，长期服用降压药物，血压控制尚可。
无糖尿病、冠心病等慢性病史。
病史摘要临床表现影像学检查实验室检查诊断诊断依据01020304左侧肢体无力、言语不清、头痛、眩晕症状头颅CT示右侧颞叶低密度影，考虑为脑梗塞灶血常规、生化等检查未见明显异常脑梗塞（右侧颞叶）02脑梗塞诊断与治疗过程医生会询问患者病史，了解是否有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素，以及突发脑梗塞的症状和时间。
病史采集医生会进行全面的体格检查，包括神经系统检查，以评估患者的肌肉力量、感觉功能、语言能力等。
体格检查通常会进行头部CT或MRI扫描，以观察脑部梗塞的部位和程度。
影像学检查脑梗塞诊断过程治疗方案与效果评估药物治疗根据患者病情，医生会开具相应的药物，如抗血小板聚集药、抗高血压药、降血脂药等，以控制病情发展。
非药物治疗如康复训练、理疗等，旨在帮助患者恢复肌肉力量、语言能力、协调能力等。
效果评估定期进行神经系统检查和影像学检查，评估治疗效果和病情进展。
保持血压和血糖稳定，可以降低脑梗塞复发的风险。
控制血压和血糖低盐、低脂、低糖饮食有助于控制高血压、高血脂和糖尿病。
健康饮食定期进行身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，以便及时发现和处理可能的并发症。
定期检查脑梗塞后遗症患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员应及时给予心理支持和辅导。
心理支持并发症预防措施03后遗症表现与评估方法后遗症表现类型及程度表现为偏瘫、肌肉无力、协调性差等，程度轻重不一。
低分子肝素治疗进展型脑梗塞临床疗效观察
新 医 学 导 刊
２ ８ 月 卷 期 Ｎｗ 舭 ＆明 Ｐ ０ 年９ 第７ 第９ ０ ｅ ｆｃ
●论
著●
多的帮助 Ｊ 。对 于奶 量不 足的母亲 ， 找原 因 ， 要 要有 促进乳 汁分 泌， 提高母 乳 喂养 的措 施 ， 比如频 繁 的吸吮 乳头 、 乳晕 这项措 施 能增加产 妇血中催产素水平 ， 有利于产后早 期母乳 喂养成 功 Ｊ 。 胶原 汤如何 制作 ， 饮食 的时 间和量 ， 导母 亲的营 养等 ， 指 如果 将 这些散居 儿童像母 子系统那样管理 ， 时 的帮助和指导 ， 及 我想 部
耦合 反应逐渐增多 ， 由此 而 产 生 的 纠 纷 逐 年 上 升 ， 纷 主 要 是 因 纠
为知情 告知落实不 好所 致 ， 如何 提 高免 疫保 护率 和降低 副 反应
是 免疫 工 作 者 关 注 的 问题 。
参考 文献
［ ］ 白静波 ， 大庆 新村 地 区私立幼 儿 园学龄前 儿 童体格 发 １ 等． 育调查． 中国儿童保健 杂志 ，０ ５ １ （ ） ２０ ，３ ２ ． ［ ］ Ｂ ｓｅＫ， ｕｌ ｓ Ｍ ｌｃｄ Ｄ Ｂ ｂ ｅ ｉ ： ｅｔｏｇｔ ｂ— ２ ａｉ Ｐ ｌ ｎ ， ｃ ｏ ． ａｙｆ ｄｎ ｔ ｕｈｓ ｅ ｒ ｏ ｅ ｇ ｈ ｈ
【 摘
要】 探 讨低分子肝素 治疗进展 型脑梗 塞临床疗效 。方 法 将四 川省广汉 市人 民 医院 ２０ 目的 ０５年 ３月至 ２０ 年 ８月进展 型 ０７
脑梗塞全部病例 随机分为 两组 ， 治疗组给 予低 分子肝 素 ５ ０ ０ ０单位皮 下注射每 １ ２小 时 １次 ， 续应 用 ７天后 改 用阿 司匹林 ７ ｍｇｑ 。 持 ５ ｄ
维护理 ， 责任制护理 ， 整体护理等 ， 如果 探索一种 适合儿 科特 点 ， 无论从形 式和内容上均能满足患儿 需要 的护理模 式是 当前 儿科 护理工作 者需要思考的 问题 ， 以整体综 合思维 为理论框 架 ， 在借 鉴护理界同道研究成果的基础上 ， 患者看作 为一个 整体 的人 ， 把 从生理 、 心理 、 生物 、 会等 方面人 手进行 了尝试 Ｊ 社 。随着 免疫
48例急性脑梗塞的临床护理分析
48例急性脑梗塞的临床护理分析【摘要】目的探讨急性脑梗塞的临床护理分析方法。
方法选取我科收治的48例急性脑梗塞的患者进行分析讨论，针对急性脑梗塞的患者在急性期给予有效的护理干预措施，密切观察患者病情变化，为临床治疗提供有力的动态信息，为患者做好相关的护理措施，包括心理护理、基础护理、康复护理等。
结果此组患者在入院时对神经功能、运动功能以及生活能力进行评分与出院时进行比较，差异显著（p<0.05），有统计学意义。
结论针对急性脑梗塞的患者进行早期急性期的治疗和护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，使患者对大限度的恢复健康，减低致残率与死亡率，提高患者的生存质量。
【关键词】急性脑梗塞；护理干预；神经功能；运动功能；生活能力急性脑梗死患者发病急，病情变化快，多数会遗有不同程度的语言障碍和肢体偏瘫，这些会影响患者的日常生活能力（adl）[1]。
在临床护理中积极对急性脑梗塞的患者进行密切的病情观察和有效地护理干预，可提高临床的治疗效果.笔者现将48例急性脑梗塞的临床护理分析汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我科收治的48例急性脑梗塞的患者进行分析讨论，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在45-78岁，平均年龄（65.2±1.02）岁。
此组患者均符合国家脑梗塞临床诊断学标准，所有患者经头部ct检查无脑出血倾向，根据按格拉斯哥（gcs）评分分为：轻型、中型、重型。
其中重型为3-8分，中型为9-12分，轻型为13-15分，此组患者中重型患者2例，中型患者12例，轻型患者34例。
1.2 护理干预1.2.1 急性期护理：患者急性期绝对卧床休息1至2周，将床头抬高150-300病室内减少不良因素的刺激和探视人员，避免情绪紧张波动引起血压增高。
密切观察患者的病情动态变化，尤其是对出血性脑卒中的患者严密观察血压变化，发病24-48小时内避免搬动，避免咳嗽和用力排便。
护士进行各项操作时应该动作轻柔以免加重出血。
医学伦理学案例
【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。
郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。
又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。
主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。
故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。
医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。
在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。
「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。
在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。
于是，双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。
医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学事实，也即医学问题，根据这个医学事实，医务科既没有认定为医疗事故，又没有简单地视为并发症，这样维护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也属于伦理问题。
从伦理上分析这场医疗纠纷，主管医生应负主要责任，因为他没有严格地遵守消毒隔离制度，而且简单地将交叉感染视为医学问题，并有推倭责任之意。
心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理中的临床应用效果研究
心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理中的临床应用效果研究刘子钰【摘要】分析心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理中的临床应用效果.选择我院收治的脑梗塞患者为研究对象,将其分为两组,每组50例.对照组受试者入院之后接受常规护理干预.观察组受试者在此基础上,接受针对性的护理干预及强化性健康知识宣教.对照组受试者的治疗有效率为96.00％,观察组受试者的治疗有效率为82.00％.与对照组相比,观察组受试者治疗有效率更高(P<0.05).对照组患者的护理满意度为86.00％,观察组患者的护理满意度为98.00％(P<0.05).在对脑梗塞患者实施临床护理过程中,应用针对性的护理干预并联合强化性健康教育能够取得满意效果.此方法能够全面提升病患的生活品质,提高患者对临床护理的满意度,值得在临床推广应用.【期刊名称】《黑龙江科学》【年(卷),期】2019(010)012【总页数】2页(P60-61)【关键词】心理干预;健康教育;脑梗塞;临床护理【作者】刘子钰【作者单位】黑龙江省医院南岗分院,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R169.1脑梗塞为临床常见病、多发病。
有文献证实，开展心理干预及健康教育在脑梗塞患者的疾病护理中能够取得满意效果[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2017—2018年收治的100例脑梗塞病患为研究样本，受试者均已确诊，且自愿接受相关检查。
将100例患者分为两组，每组50例。
对照组：男患33例，女患17例。
年龄区间在44.58～86.37岁，平均年龄为(62.42±1.64)岁。
患者病程区间为0.25～7.54年，平均病程为(2.78±0.19)年。
观察组：男患32例，女患18例。
年龄区间在42.56～87.65岁，平均年龄为(62.52±88.88)岁。
病程区间为0.31～7.64年，平均病程为(2.77±1.69)年。
P>0.05。
脑梗塞吃什么药？对症治疗很重要
脑梗塞吃什么药？对症治疗很重要家里有脑梗塞病人，出院后进入了恢复阶段，可是这个时候有一个问题是很困扰家里人的，那就是“脑梗塞吃什么药”，我们听完了医生的意见，又听了朋友的意见、病友的意见，最后还要到网上看看网友们的意见。
折腾到最后，还是没有结果，越看越心塞，我都快心梗了。
一问脑梗塞吃什么药，答案五花八门，药物名称多的数不过来，更有热心人给我们介绍了无敌民间秘方，说是都快失传了。
折腾了一段时间，家里人又冷静的思考了一下，我们决定从医生的建议里选择一种药物——三七通舒胶囊。
原因很简单：一是它是中成药，安全可靠；二是副作用小，价格能够接受，还有一定的预防作用；三是对症治疗，这是我们很看重的一点，对于脑梗塞的治疗，对症治疗真的非常重要，这有助于患者尽早康复至少能缩短治疗时间，减轻患者的痛苦和家人的担忧。
对于脑梗来说，虽然它的致病因素有很多，但这些因素所造成的实质性后果都是一样的，如：头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、健忘、失语、痴呆、昏迷、面瘫、舌瘫、饮水呛咳、吞咽困难、偏瘫、大小便失禁等等，这对一个家庭是很沉重的打击。
而其病因在临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。
前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。
后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。
归根结底，问题还是出在了心脑血管这一系统上，主要是血液和血管的健康，所以说，对于脑梗塞吃什么药好，我的观点就是一定要对症治疗，祛除病因，预防病发。
而我们所选择的三七通舒胶囊在这方面具有强大的优势和功效。
三七通舒胶囊治疗脑梗塞，能够精准抗聚，起到神经血管全面修复的功效。
它是根据中药三七的传统应用，采用现代生物研究手段、参照国际植物药开发技术要求，应用现代先进制药工艺技术完成对三七的深度开发，而获得的一个安全、高效和质量可控的现代中药，是中药现代化的典范。
作为第四代（最新一代）三七制剂，三七通舒胶囊主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木等，具有作用更精准、有效成分纯度更高、疗效更显著的特点。
脑梗合并肺部感染疑难病例讨论
预防措施
1
2
3
药物预防
物理预防
基本预防
基本预防
严禁患肢行静脉穿刺 以免静脉血管内膜损伤 手术操作轻巧 避免损伤血管内膜 规范使用止血带 术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度 术后抬高患肢 促进静脉回流 减轻肿胀 术后充分引流 减少局部压迫 健康教育 尽早功能锻炼 早期下床 深呼吸咳嗽 改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂
,1.
2.
3.
4.
5
入院后完善诊断
诊 断
帕金森氏病
椎基底动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后
帕金森氏病
椎基底动脉供血不足
颈动脉多发狭窄
冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后
帕金森氏病
椎基底动脉供血不足
血管性痴呆
2-型糖尿病
高血压
肺部感染
脑梗塞后遗症
,1.
2.
3.
住院期间检查─影像学检查
头颅ＣＴ 胸部CT
颅内多发腔梗；老年性脑萎缩；脑白质变性；
右肺颞叶、两侧枕叶软化灶； 右肺上叶结节；
帕金森氏病
椎基底动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后
颈动脉多发狭窄
锁骨下动脉闭塞（左侧）
讨论 四
如何预防坠积性肺炎的发生
一、体位引流
护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
二、翻身拍背
由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。翻身时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤 ,必要时在骨隆突处垫软枕。
复方丹参注射液治疗对急性脑梗塞患者的疗效观察_邓世发
复方丹参注射液治疗对急性脑梗塞患者的疗效观察邓世发(广西北海市合浦县白沙镇中心卫生院 ， 广西 合浦 536121)摘要:目的 观察复方丹参注射液在治疗急性脑梗塞中的临床治疗效果。
方法 将我院 2009年10月-2011年10月收治的98例急性脑梗塞患者，按照治疗方式不同分为研究组和对照组。
对照组患者采用西药常规治疗，研究组在西药常规治疗的基础上同时使用复方丹参注射液。
结果 研究组在采用复方丹参注射液治疗后总有效率明显大于常规对照组，两组患者的治疗效果有显著性的差异(P<0.05)。
结论 复方丹参注射液是一种有效安全的治疗脑梗死的药物，改善了患者的神经功能和预后情况，保护了患者的脑部血管，值得在临床治疗中推广应用。
关键词:脑梗死；复方丹参注射液；治疗结果中图分类号:R364.1+7 文献标识码:B 脑梗塞是指患者脑部系统中的动脉血栓和动脉粥样硬化形成，使动脉管腔闭塞、狭窄，造成该动脉供血不足，局部脑组织缺血的坏死，患者的临床上表现为讲话不清、偏身麻木、偏瘫等突然发性的神经功能缺损的症状，该病55岁以上的老年人居多，男性发病率比女性高。
脑梗塞致残率高、发病率高、死亡率高，且多数患者伴有慢性疾病如糖尿病、高血压等，是严重危害我国中老年人生命和身体健康的疾病之一。
治疗脑梗塞的目标不仅是为了降低病死率，更要促进患者神经功能的恢复从而降低致残率[1]。
目前临床上大多采用西药常规治疗脑梗塞，本研究在患者采用常规治疗的基础上同时使用复方丹参注射液，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 我院2009年10月-2011年10月共收治的98例脑梗塞患者，按照治疗方式不同分为研究组和对照组，其中研究组58人，32例男性，26例女性，年龄在45~75岁，平均年龄为(59.5±3.4)岁。
对照组40人，23例男性，17例女性，年龄在43~76岁，平均年龄为(57.3±2.9)岁。
脑梗塞患者如何进行康复护理?
李先生今年73岁，患有较为严重的脑梗塞疾病，发病原因为血液流入了脑动脉中，从而造成血流阻塞的情况，引起供血区脑组织坏死、缺血等症状，李先生的临床表现症状为失语、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
经过手术治疗后，患者的病情得到了有效的治疗，术后李先生的智力、体力以及社会活动能力需要逐步恢复。
因此，医生着重叮嘱家属，对于患者在疾病康复期的过程当中，要采取有效的护理方式，这对于患者生活质量的提高具有非常重要的意义。
那么，对于脑梗塞患者在采取怎样的康复护理呢？1 饮食指导对于患者的日常饮食来说，要以低胆固醇、低脂、适量碳水化合物以及低盐为主，同时要保证每日维生素的摄入，减少猪油、肥肉、动物内脏、糖果以及甜食等摄入，要增加鱼虾、瘦肉、新鲜蔬菜、豆制品、新鲜水果以及碘含量较高的食物摄入，在炒菜过程当中要尽量使用植物油。
同时患者家属要控制患者饮食总热量摄入，避免出现暴饮暴食的情况，防止热量超标，每日早、中、晚上要按时进餐，保障饮食的规律性，同时容患者在两餐之间出现了饥饿感的情况，要摄入相应食物，避免出现过分饥饿的情况。
此外，患者要适当饮茶，因为茶叶中含有茶碱、茶氨酚等多种有益成分，能够使患者血管韧性有效增加，对于血液循环的改善也有非常重要的促进作用。
同时，患者要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，因为在吸烟的过程当中烟草中含有丰富的尼古丁成分，能够引起患者出现血管痉挛的情况，增加血管壁损伤程度，同时患者如果保持长期饮酒状态，那么会使血压相对升高，不利于患者病情的康复。
2 安全指导2.1安全指导对于脑梗塞患者在康复护理的过程当中家属要为其营造安全、舒适、整洁的生活环境，同时要注重患者的人身安全，保障室内光照充足以及柔和，避免放置危险物品，同时在患者日常行走的过程当中，要将物品放置在合理位置，从而更加利于患者的行动。
患者在进行康复训练的过程当中会辅助行走锻炼，在这一过程当中患者家属要全程进行陪伴，避免患者出现跌倒从而造成骨折的情况。
2021年教学查房-脑梗塞模板
ICU教学活动记录表来极年夜的痛苦和沉重的承担。
2、提问住院医师：脑梗塞的病因？【解答】：临床上罕见的有脑血栓形成、脑栓塞等。
前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。
后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脫落的栓子。
3、提问住院医师：脑梗塞的临床表示有哪些？【解答】：1）•主要临床症状脑梗死的临床症状庞杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管年夜小、缺血的严重水平、病发前有无苴他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死：也可以表示为频频爆发的肢体瘫痪或眩晕，即长久性脑缺血爆发：重者不但可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响年夜脑皮质，在脑血管病急性期可表示为癫痫爆发，以病后1天内产生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
罕见的症状有：（1）主观症状头痛、头昏、头皐、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性而瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）妪体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、年夜小便失禁等。
2）.脑梗死部位临床分类（1）脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，表示为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难：也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有泄位体征。
（2）中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、额叶区病发多见。
表示为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志淸醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延糙性麻痹、失语等。
（3）年夜而积梗死患者起病急骤，表示危重，可以有偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
4、提问住院医师：脑梗塞的检査及英特点？【解答］：1） .CT检査CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及年夜小，较年夜的梗死灶可使脑室受压，变形及中线结构移位，但脑梗死起病4〜6小时内，只有部分病例可见鸿沟不淸的稍低密度灶，而年夜部分的病例在24小时后才干显示鸿沟较淸的低密度灶，且小于5mm的梗死灶。
病历脑梗塞模板
04
并发症预防与处理
常见并发症预防
预防下肢深静脉血栓
鼓励患者进行适当的运动，定期进行下肢肌肉的收缩和放松训练，以促进下肢血液循环。 同时，避免使用过紧的袜子和腰带等紧身衣物，以防止静脉回流障碍。
预防肺部感染
保持室内空气流通，避免长时间卧床，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以增强肺功能和 免疫力。
预防褥疮
心理支持
对患者进行心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病和治 疗过程。
05
病例总结与讨论
病例诊断分析与思考
诊断标准
根据患者的临床表现、体格检查、影像学检查等，可以 做出准确的诊断。
鉴别诊断
需要与脑出血、脑栓塞等疾病进行鉴别，根据病情选择 合适的检查方法。
病情评估
根据患者的临床表现和影像学检查结果，可以对患者的 病情进行评估，为后续的治疗提供参考。
治疗过程中的难点与疑点
药物治疗
脑梗塞的药物治疗主要包括抗血小板聚集、降脂、降压等治疗， 需要注意药物的副作用和相互作用。
手术治疗
对于严重的脑梗塞患者，可能需要手术治疗，但手术时机的选择 和手术方式的选择是治疗中的难点。
康复治疗
康复治疗是脑梗塞治疗中的重要部分，但如何选择合适的康复方案 和如何判断康复效果是治疗中的疑点。
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素， 预防脑梗塞的复发。
康复治疗
对于遗留肢体残疾或语言障碍的患者，进行康复 治疗，提高生活质量。
治疗效果评估
临床治愈
明显好转
患者症状消失，恢复正常生活和工作能力。
患者症状明显减轻，但仍存在一定的功能障 碍。
轻微好转
无变化
患者症状有所减轻，但仍然影响日常生活。
中医药在急性脑梗塞溶栓治疗中的作用
中医药在急性脑梗塞溶栓治疗中的作用
张强
【期刊名称】《中华当代医学》
【年(卷),期】2004(10)5
【摘要】急性脑梗塞是一种高发病率、高致残率、高死亡率疾病。
目前一致认为局灶脑缺血早期进行溶栓治疗是一种有效方法，使血管再通，恢复脑组织血供是脑缺血的根本治疗。
但因缺血再灌注后将不可避免地出现再灌注损伤，从而加重脑水肿或并发脑出血，并且溶栓治疗后还有一定的血管再闭塞率，这就为临床上溶栓疗法的开展设置了障碍，同时也为广大医务工作者提出了一个新的课题——寻找减轻再灌注损伤的方法。
近年来中医界在此领域也做了广泛的研究，并取得了丰硕的成果。
现就有关内容作一综述。
【总页数】2页(P30-31)
【作者】张强
【作者单位】山东省泰安市中医医院，泰安271000
【正文语种】中文
【中图分类】R277.733.3
【相关文献】
1.中医药在急性脑梗塞溶栓治疗中的作用 [J], 张强
2.中医药在急性脑梗死溶栓治疗中的作用研究现状与思考 [J], 赵敏;李建生;张伯礼
3.改进急救护理路径在急性脑梗塞患者\r溶栓治疗中的效果观察 [J], 巴哈尔古丽;
阿米娜·阿卜拉
4.急性脑梗塞患者在阿替普酶早期溶栓治疗中应用护理干预的临床效果分析 [J], 王晓丹
5.护理干预对阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者作用探讨 [J], 沈新芬
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大动脉粥样硬化
48.9％
心源性
8.3％
其他（包括小动脉闭塞，不明原因） 42.8％
———————————————————————
2009.3(2):20-27
中华脑血管病杂志.
我院资料247例缺血性脑卒中的病人：
大动脉粥样硬化
93例（37.65%）
心源性栓塞 （ 6.88%）
17例
其他
脑梗塞治疗的临床思考
中山大学孙逸仙纪念医院 邢诒刚
现状
脑梗塞：脑部血液循环急性障碍导致的血管阻塞，引 发脑实质供血不足，导致缺血缺氧而发生坏死。引发 脑梗塞的病因多种多样。
脑梗塞有三种常见的类型： 动脉硬化性 心源性 腔隙性
治疗的方向：改善脑循环？
上海华山医院神经科－组206例缺血性脑卒中
2011年5月12日于肿瘤医院行头颅MR检查示：颅内多发占 位，考虑淋巴瘤，颅内炎症不能排除。为了明确诊治行定 位活检，结果示：考虑炎症性病变。
临床病例㈣
临床病例㈣
临床病例㈣
临床病例㈣
后来再次给予病理及DSA检查证实为脑 血管炎
临床病例㈣
给予抗炎、激素、脱水等治疗后，患者病情明显好转，头痛消失，可自行行 走，思维行为协调能力恢复正常。
近２个月来，家人发现其反应迟钝，记忆力下降，偶有答 非所问。
既往无患病史，无长期发热。家庭成员健康。
临床病例㈢
查体：神志清醒，语言基本流利，计算力稍差，短时记忆力差。时间、空间 定向力正常。颅神经未见异常，颈软，四肢肌张力稍高，肌力５级，腱反射 (++)，双侧巴氏征未引出。无不自主运动，双侧指鼻准。双侧肢体深浅感觉 对等。
137
例(55.46%)
17例心源性栓塞的病人：12例为炎症性栓塞（10例确 诊为心内膜炎）。
137例小血管梗塞患者中有12例（8.76%）有明确病因 的脑血管炎，而另外的125例（91.24%）为未找到明 确病因的小血管梗塞。
临床病例㈠
张XX，男，46岁，住院号：616302。因“左侧肢体乏力3天”入院。 入院查体：构音欠清，左眼睑闭合不全，口角右歪，左侧鼻唇沟变浅，伸舌
临床病例㈤
临床病例㈤
后来确诊为原发性脑血管炎 本病例特点：
第一次发病为脑梗塞 一年后第二次发病为脑出血，但症状轻微，体征不明显， 影像学为小病灶，新旧病灶并存，给予激素治疗后症状与体征消失。
病因 脑梗塞的治疗：关键在
寻找病因及决定治疗方案时，应考虑梗塞灶解剖部位。
大血管交叉处梗塞
大多数为大片梗塞 其特点：
临床病例㈣
王xx,女，59岁。因“反复发作性头痛一月余，左侧肢体 乏力半月”入院。
患者一月前无明显诱因的出现头痛，以前额为主，呈胀痛 样。且反应能力下降，出现思维与行为不协调。于当地医 院行头颅CT检查示：右侧颞额叶、丘脑见不规则肿影，增 强后肿块均匀强化，边界清晰；左侧脑室颞角见一类似信 号结节，右侧侧脑室受压、变形。
梗塞处多有渗血 多为心源性梗塞
大血管交叉处梗塞
治疗：
不适合溶栓 血管活性药物应慎用 注意炎症性栓塞
动脉中段内梗塞：中等面积
多为原位血栓形 成：适合溶栓
脑血管炎：不适 合溶栓
小梗塞
临床病例㈢
患者青年男性，25岁。因发复发作性头痛伴发作性抽搐、 意识丧失２年，反应迟钝２月入院。
２年前无诱因自感间断性低热，头痛，头顶部为主，胀痛 感，服止痛药效果差，同时出现反复发作性短暂性抽搐、 意识障碍。表现为典型的癫痫强直、阵挛大发作。当地医 院抗癫痫治疗效果差，入院前约2～３月发作一次。
增强扫描上述病变呈脑回样或点状均匀强化
临床病例㈢
2003年和2005年MRI比较
上图为2003年检查 的MRI的T2表现:左 枕、顶叶高信号影 （黄箭头） 下图为2005年MRI 检查结果：原病灶 消失，在右枕叶及 左顶叶靠内侧新的 病灶出现(红箭头)
临床病例㈢
该患者的DSA检查 动脉造影示：右大 脑中动脉及左椎动 脉的部分分支有造 影剂渗漏现象，未 见静脉回流增多及 增粗等静脉系异常
区）；2、双侧基底节区多发性缺血灶；3、脑萎缩
临床病例㈡
吴××，女，46岁，住院号：631589 2009.11.23.因左侧肢体乏力入院，神志清，颅神经无异常，左侧上、下肢肌
力5°ˉ，肌张力增高。 脑MRI＋MRA（100328）：左基底节区及双侧半卵圆中心，双侧小脑半球，右
额叶中央前回，多发性脑梗塞
左偏，皱眉左侧无额纹。左侧肢体肌张力高，肌力0级，左侧痛觉减退，病理 征未引出。
临床病例㈠
临床病例㈠
临床病例㈠
辅助检查： 血管炎二项：P-ANCA(-), C-ANCA(-); 钩端螺旋体抗体检测：黄疸出血群：1：200++，爪哇群 1：200++ ，犬热群1：
200++， 七日热群 1：200++ 头颅MRI+A+增强示：1、右侧额颞顶叶大面积急性脑梗塞（大脑中动脉供血
临床病例㈢
辅助检查
EEG：轻度异常。5～7C/S慢波略多。 血常规、全套生化正常。钩体凝溶实验(—) 性病学检查阴性 CSF检查两次蛋白稍高（0.65g/L）
临床病例㈢
Flair像：与T2像相同部位的病灶呈高信号
临床病例㈢
冠状面和矢状面增强表现：全脑散在、多发强化的小斑片状病灶
临床病例㈢
临床病例㈤
杨XX，男，38岁，住院号： 6624595 。 2009-8-10入院时左侧肢体肌力4-5级。 头颅MRI示：右侧放射冠区多发性梗塞，右大脑中动脉近段狭窄。
临床病例㈤
杨XX，男，38岁，住院号：6624595
临床病例㈤
临床病例㈤
临床病例㈤
2009-10-10 患者再次出现左侧肢体乏力，再次头颅MRI 示：陈旧性梗塞,侧 脑室旁可见新鲜出血灶。
临床病例㈡
临床病例㈡
临床病例㈡
临床病例㈡
临床病例㈡
2010.8.13.因咳嗽、气喘入院 入院时神清，贫血面容，双肺干湿啰音，HR114，#，心音低钝，未闻杂音，
双下肢浮肿，全身肢端紫绀。颅神经无异常，左肢肌力5 °ˉ ，四肢肌张力 增高。 查心脏超声心动图（201008130040）示左房粘液瘤，大小约38mm×40mm，肺 动脉高压（重度），转入ICU人工呼吸，出现心源性休克致死亡。