胫骨干骨折的治疗课件

粉碎；骨折
线 同一水平
胫骨干骨折的治疗
病因
胫骨干骨折的治疗
临床表现
外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X线片 漏诊！
胫骨干骨折的治疗
常见并发症
骨缺损 皮肤缺损
骨筋膜Baidu Nhomakorabea综合症
感染
并发症
神经血管损伤
骨折畸形愈合
骨折延迟愈合和不愈合
胫骨干骨折的治疗
诊断标准
病史
症状
胫骨干骨折的治疗
胫骨干骨折
o 是指胫骨平台以下到踝 上的部分发生的骨折。
o 以青壮年、儿童多见。
胫骨干骨折的治疗
5
小 腿 解 剖
胫骨干骨折的治疗
小 腿 解 剖
胫骨干骨折的治疗
小 腿 解 剖
胫骨干骨折的治疗
胫骨干骨折
胫骨干骨折的治疗
9
病因
直接暴力： 横断、短斜、
间接暴力： 斜形、螺旋；
应力骨折、 疲劳骨折
热烈欢迎各位专家、老师 莅临指导
胫骨干骨折的治疗
第十节 胫骨干骨折
赣医三附院: 胡超华
胫骨干骨折的治疗
目录
定义及解剖 病因 临床表现及诊断 治疗方法
临床病历及讨论
胫骨干骨折的治疗
统计学
在现代骨折病例中，胫骨骨折比较 常见，是发生频率较高的长管状骨折， 在全部骨折病例中的比重达到了13%左 右。
o 打开膝关节腔（疼痛、创伤性关节炎）
胫骨干骨折的治疗
30
讨论：经皮微创锁定加压钢板
内支架概念，局部血运保护 （桥接内固定技术）
能够耐受的负荷也比较大， 断钉情况发生概率低
手术后康复训练有着 较好的适应性
经皮微创锁定 加压钢板
胫骨干骨折的治疗
谢谢！~
胫骨干骨折的治疗
2
到了五六十年代 将手术治疗作为 主要方式（AO： 解剖复位、坚强 固定）
3
到上世纪末期微 创钢板内固定术 的应用（生物力 学）
胫骨干骨折的治疗
保守治疗：石膏夹板、骨牵引
胫骨干骨折的治疗
18
手术治疗：钢板
胫骨干骨折的治疗
19
手术治疗：钢板
胫骨干骨折的治疗
20
手术治疗：外固定架
胫骨干骨折的治疗
C2：多段 C3：无规律
胫骨干骨折的治疗
胫骨干骨折的治疗
o 处理原则:恢复小腿长度、对线和持重功能 o 手法复位及外固定 o 牵引 o 切开复位内固定等手术治疗
胫骨干骨折的治疗
治疗方法
1
上世纪三四十年代 治疗方法使用的是 闭合式复位固定术 （稳定性、关节僵 硬、褥疮肺炎、骨 化性肌炎、骨质疏 松）
21
手术治疗：外固定架
胫骨干骨折的治疗
22
手术治疗：髓内钉
胫骨干骨折的治疗
23
手术治疗：髓内钉
胫骨干骨折的治疗
24
手术治疗：可弯性髓内针固 定
胫骨干骨折的治疗
25
病例
o 患者李XX，男、60岁，因车祸致左小腿疼痛、 活动受限1小时入院。
胫骨干骨折的治疗
胫骨干骨折的治疗
术后情况
胫骨干骨折的治疗
讨论：普通钢板
1
2
3
操作简单 （骨折复 位）、材 料成本低
骨折端血 运破坏
偏心固定 形式，应 力遮挡
胫骨干骨折的治疗
29
讨论：髓内钉
o 髓腔固定，中轴线固定来完成弹性固定
o 不会有应力遮挡出现，生物学特性良好
o 避免骨折块旋转、移位（锁钉）
o 纵向骨骼做适当加压
o 造成髓内供血的破坏，脂肪栓塞可能
体征 影像学
外伤病史 明确
肿胀、疼 痛、活动 受限
畸形、肿 胀、压痛、 骨擦感、 异常活动
胫骨具体 的骨折分 型
胫骨干骨折的治疗
骨折分型
胫骨干骨折
A=简单骨折 A1：螺旋骨折 A2：斜行骨折 A3：横断骨折
B=楔形骨折 B1：螺旋楔形 B2：弯曲楔形 B3：粉碎楔形
C=复杂骨折 C1：有二个内侧骨块