全酸蚀粘接技术自酸蚀粘接技术-第四军医大学口腔医院

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全酸蚀粘结技术与自酸蚀粘结技术的临床比对

底胶充分渗透：涂布底胶后应放置10 秒。薄而均匀的底胶有助于取得良好的粘接效果。选用自酸蚀粘接系统，与全酸蚀粘接系统相比，技术敏感性更低，更加方便临床操作 [2]。主要原因：Brannstrom 流体动力学说，基于此理论凡影响牙本质小管液体流动的因素均可能导致牙本质敏感症的发生。粘接界面形成水泡，随着粘接剂溶剂的挥发，牙本质小管内液体慢慢渗透，在粘接剂界面形成水泡。在咀嚼过程中形成造成牙本质小管内液体的快速流动刺激神经末梢。
1 临床资料
1.1 病例来源为方便回访调查，选择2011 年就读哈密中心小学一年级
某班的小学生50 例，年龄6-8 岁，男生26 例，女生24 例。入选条件：左右下颌第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙颌面深窝沟，无龋，无釉质发育不全，氟牙症及四环素牙，获家长知情同意，愿意配合治疗并愿意配合跟踪随访者，采用自身双侧对照。 1.2 材料和设备
2 结果
50 名儿童第一恒磨牙窝沟封闭后3、6、12 个月复查，由于病例来源相对稳定，回访率100%。第3、6 个月两组结果比较无显著性差异。12 个月比较统计结果差异有显著性，加用自酸蚀粘结剂组的窝沟封闭剂保留率高。
3 讨论
粘结技术的发展：第一代全酸蚀，三步疏水，第一至三代疏水型仅粘接牙釉质效果差。第四代疏水型仅粘结牙釉质效果差。第五代全酸蚀 Ⅱ 自酸蚀 Ⅰ 三步简化为两步湿粘结。第六代自酸蚀 Ⅱ 先混后抹。第七代自酸蚀 Ⅱ 一步完成。自酸蚀系统分为两步法和一步法。

自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用

自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用发表时间：2012-07-20T11:39:25.463Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：王长伟[导读] 从治疗结果对比可以看出，使用粘接技术固定外伤牙其有效果明显高于传统的钢丝结扎固定技术。

王长伟 (内蒙古通辽市第二人民医院 028000)【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0166-02【摘要】为了提高外伤牙的治疗效率，作者采用自酸蚀粘接剂+扁钢丝+流动树脂共同构成粘接性夹板，用于固定外伤后松动或脱位患牙，取得了良好效果。

【关键词】牙外伤固定牙齿粘接对牙外伤的传统治疗方法是采用牙弓夹板固定，存在着刺激牙龈造成二次损伤缺点[1]。

自粘接技术引入牙外伤治疗领域，已成为外伤牙固定的发展方向。

我们从2008年以来将自酸蚀粘接技术用于外伤牙固定中，取得了良好的治疗效果并与传统牙弓夹板固定技术作了比较。

1 资料和方法1.1资料选取2008-2010年在我院口腔科就诊的牙外伤患者75例，按2：1比例随机分为两组。

Ⅰ组50例，采用粘接性夹板固定，Ⅱ组25例，采用传统牙弓夹板固定作为对照。

1.2方法在局麻下将牙齿复位，对超过2h的完全脱位牙在体外行根管治疗术后再将患牙植入。

Ⅰ组在患牙两侧各选取2-3个健康牙作为基牙，在患牙和基牙的唇面切1/3至中1/3涂Mi—Ni KiT自酸蚀粘接剂，20s光照，将直径0.6-0.7mm的牙用钢丝锤扁，并弯制成牙弓的形状，放置在牙面上，局置流动树脂将部分钢丝包裹光照40s固化。

注意操作过程需迅速，以免血液等污染操作界面。

Ⅱ组以不锈钢结扎丝将牙齿结扎固定于牙弓夹板上，伤牙固定4W后拆除夹板。

1.3复查及疗效评价在拆除夹板1W后复查，对患牙进行临床疗效评价，对死髓牙及时行根管治疗。

固定后6个月复查，进行临床疗效评价。

疗效评价标准：有效：患者为活髓牙式已行根管治疗复位良好，无松动、无叩痛，牙龈健康，X线等显示牙周膜间隙正常存在，根尖区牙槽骨及牙根无吸收；失败：患牙移位松动，牙根发生大面积吸收，不得不拔除。

树脂型粘结剂在口腔科中的应用效果观察

树脂型粘结剂在口腔科中的应用效果观察作者：高寒杨利来源：《粘接》2020年第07期摘要：对牙齿进行根管治疗完成后，由于纤维桩有助于恢复患牙的形态和功能，纤维桩修复的效果又直接受到粘結剂粘接强度的影响。

于是文章将3种不同类型的树脂型粘结剂（全酸蚀树脂粘结剂、自酸蚀树脂粘结剂和自粘接树脂粘结剂）应用于纤维桩修复中，检测其粘接强度、微渗漏程度和破坏形式。

通过SPSS软件进行统计学分析，研究结果表明，每种类型的树脂型粘结剂都会造成一定程度的微渗漏，其中微渗漏程度最小的是全酸蚀树脂型粘结剂;3种树脂型粘结剂的微渗漏程度差异有显著性意义;粘接强度最大的为全酸蚀树脂型粘结剂，3种粘结剂的粘结强度差异有显著性意义;混合破坏的断裂方式和粘结剂/纤维桩间断裂方式发生的频率最多。

总之，全酸蚀树脂型粘结剂在纤维桩修复中具有更好的应用效果。

关键词：树脂型粘结剂;纤维桩;微渗漏;粘接强度中图分类号：TQ437文献标识码：A文章编号：1001-5922（2020）07-0001-05口腔科中容易发生各种疾病，其中牙髓坏死和牙根感染属于一种比较常见的疾病，需要及时的进行根管治疗。

一般情况下完成根管治疗之后会存在残冠残根，为了提高其保存率，可以使用桩核-冠对牙齿进行修复，从而保护剩余的牙体组织，并且还能够恢复牙齿功能[1]。

相比于铸造桩系统，纤维桩因其性能较好，在临床应用中其修复成功率将会更高。

随着使用纤维桩的应用增多，其临床失败率也不断增多，通过分析其失败原因，最主要的原因在于粘结失败[2-3]。

所以提高其粘结持久性和牢固性将有助于提高纤维桩修复的成功率。

当前，我国使用的粘接材料种类非常丰富，对纤维桩粘接效果也存在差异。

当前使用较多的粘接材料主要有玻璃离子粘结剂、复合树脂粘结剂、磷酸锌水门汀粘固剂等，其中树脂粘结剂得到国内外广泛的认可[4-5]。

树脂粘结剂的种类也不止一种，主要有全酸蚀树脂粘结剂、自酸蚀树脂粘结剂和自粘接树脂粘结。

2021年口腔执业助理医师考试辅导《核心考点》讲义之口腔内科学(涵钰)

复合树脂直接粘结修复术更多地保留健康牙体组织；扩大牙体直接修复的适应证，使一些原来因固位不良用充填术效果不佳的牙体缺损，利用粘结技术而得以修复，如Ⅳ类洞、外伤前牙切角折断的修复，或牙体组织严重缺损的修复；减少充填体与牙体组织之间的微渗漏，防止继发龋的发生；修复的美观效果显著。

1.釉质粘接机理2.牙釉质粘结剂的使用酸蚀。

冲洗：三用枪高压水冲洗时间为10～40秒，以去掉酸蚀剂和脱矿物质。

临床禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗或三用枪冲洗后让患者漱口。

吹干：白垩色。

粘结剂的涂布。

影响酸蚀效果的因素酸蚀剂种类：以磷酸最优。

牙齿类型：乳牙釉质矿化程度较恒牙低，釉柱结构较少，酸蚀效果不如恒牙。

氟牙症抗酸性较强，应适当延长酸蚀时间。

酸蚀剂涂布的压力：轻轻涂布酸蚀剂。

3.牙本质粘接难点：牙本质小管液；树脂突难以嵌合；酸蚀刺激；胶原纤维易塌陷。

牙本质粘结难点玷污层（smear layer）：也称为涂层。

在切削牙体组织时所产生的热使有机物变性，变性的有机物和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之贴附于洞壁形成的，1～5μm，进入牙本质小管可达18μm。

去除玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体。

4.全酸蚀粘接系统（酸蚀—冲洗粘接系统）酸蚀：去除玷污层，表面牙本质脱矿，暴露胶原纤维。

冲洗：保持一定的湿润，防止胶原纤维塌陷。

预处理剂：湿粘接。

混合层：粘接树脂与预处理剂固化形成，树脂突。

5.自酸蚀粘接系统：预处理剂、粘接树脂。

粘接机制：微机械固位与化学粘接的结合。

牙本质酸蚀和预处理同时发生，玷污层改性、牙本质脱矿，自行终止。

6.复合树脂修复适应症：Ⅰ—Ⅴ类窝洞的修复；冠修复中核的构建；窝沟封闭；美容性修复；间接修复体的粘固；暂时性修复体；牙周夹板。

7.复合树脂修复禁忌症：不能有效隔离治疗区；所有咬合都位于修复体上；深度磨耗或磨牙症患者；修复体延伸到根面。

8.复合树脂修复基本步骤：洞型制备；色度选择；隔湿；护髓与洞衬；洞壁粘接界面处理；安放成形片；充填复合树脂；固化；修形和抛光。

这篇文章给你讲清楚什么是自酸蚀、全酸蚀

这篇文章给你讲清楚什么是自酸蚀、全酸蚀酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。

由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。

首先，让我们了解一下酸蚀粘结剂的发展历程：就我本人临床工作而言，目前比较常用的粘结剂是：3M全酸蚀的Single bond粘结系统和可乐丽的自酸蚀SE-Bond粘结系统。

一般情况下，针对大面积釉质本质缺损的死髓牙，我多采用牙釉质牙本质全酸蚀：37%磷酸酸蚀釉质本质60秒+3MSingle bond+树脂充填的方法，主要考虑是釉质全酸蚀效果相对更加肯定；而针对活髓牙，本人则一般采用牙釉质37%磷酸酸蚀30秒+牙本质自酸蚀（可乐丽SE-Bond）20秒+树脂充填的方法，主要考虑的是在降低术后敏感发生方面，自酸蚀相对较全酸蚀更有优势。

其次，我们要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。

•何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？•他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？•临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？•酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？•牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？•所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？下面，我们进行讲解：全酸蚀粘结系统：1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。

混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。

牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。

口腔粘接技术

底漆含双功能的分子（既有亲水性又有疏水性的）。它可以包绕胶原纤维表面并且提高表面自由能以适合疏水材料的粘结。
液体树脂（粘接剂）中的单体主要为疏水单体，液体树脂与底漆分子形成共聚并渗入纤维间隙，形成混合层的支持结构，还可渗透到牙本质形成树脂突。
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接酸去玷污层，暴露管间和管周胶原，打开牙本质小管漏斗状。酸还可以降低表面自由能。
口腔粘接技术
成功的关键
➢ 粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的增长、含氟制剂的应用所有这些都为牙科修复理念的更新做出了贡献。
Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界面将两个不同的组分连接在一起。
三步粘结体系（或第4代）被称作“金标准”，由多个组分组成，包括酸蚀剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂进行彻底封闭。
适当的修复操作预防牙本质敏感
对于临床牙科医生而言，术后敏感是一个“游戏破坏者”。粘接剂-复合树脂修复后或安放间接修复材料后的牙齿敏感症状给患者造成了不良感受。牙本质粘接剂可模拟釉质牙本质界。牙本质粘接剂最重要的作用是有效封闭牙本质，通过与复合树脂的化学偶联代替丧失的牙本质和牙釉质。
术后冷热刺激和渗透压刺激的敏感反应是粘接剂未能有效封闭牙本质小管造成的。可能原因是操作不当。包括如下：
防止胶原纤维坍塌的水的量由酸蚀造成脱矿的深度决定，这直接影响了牙本质的特性；含有单体的粘接剂因其含有溶剂的不同，或多或少的具有亲水性，需要牙本质轻度的含水。
牙本质-牙釉质粘接剂
底漆通常由亲水树脂单体【如HEMA（甲基丙烯酸羟乙酯）、二甲基丙烯酸甘油酯、4META(甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐)、Gluma （Heraeus Kulzer）】组成，并溶于乙醇或溶剂，这些分子在疏水结构和极性之间扮演偶联的角色，一方面可以和牙本质连接，另一方面和复合树脂聚合。

酸蚀与粘接

牙釉质牙本质
牙釉质表面涂布粘接剂后
23
➢牙本质
脱矿暴露的牙本质胶原纤维
牙本质小管湿润状态的牙本质示意图
24
混合层：牙本质经全酸蚀酸蚀剂处理后（玷污层去除后），粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，并与之相互缠绕形成混合层。
混合层 (hybride zone)
微扣锁作用
树脂突
机械嵌合作用
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牙釉质、牙本质粘接技术原理比较
牙釉质
脱矿模式
1、秞柱中心脱矿 2、秞柱周围脱矿 3、均匀脱矿
粘接机理机械嵌合
粘接特点无混合层
26
牙本质
1、表面脱矿，暴露胶原结构 2、牙本质小管开口增大
1、微扣锁作用 2、机械嵌合
有明显混合层
（二）自酸蚀粘接技术
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（二）自酸蚀粘接技术
自酸蚀粘接剂混合层
28
❖ 二种酸蚀粘接技术的应用特点比较
全酸蚀包含：三步及两步粘接体系。它们需要用到磷酸溶解并彻底冲洗玷污层。
自酸蚀粘结系统
即将酸性功能成分和偶联剂混合在一起，牙齿表面脱矿与偶
联作用同时发生，省略了独立的酸蚀步骤。详细来说就是酸
性功能成分溶解玷污层内的矿物质并使其及下层表浅的牙本
质脱矿，但它并
，参与玷污层与渗入的树脂单
体形成杂化层的同时，与渗入牙本质小管内的自酸蚀成分混
目前，这一处理方法被多数人认同和提倡
➢ 粘接的概念 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere（意为去粘接），
意味着用一个界面将两个不同的组分连接在一起。
三步粘结体系（或第4代）被称作“金标准”，由多个组分组成，包括酸蚀剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂进行彻底封闭。

自酸蚀与全酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩粘结强度的比较

论著自酸蚀与全酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩粘结强度的比较排黑尔丁凯赛尔麦合甫孜艾山迪丽努尔阿吉茹菲亚祖拉提阿丽娜阿布都外力马慧康雯新疆医科大学第一附属医院口腔修复科乌鲁木齐830011摘要
中华实用诊断与治疗杂志２０１５年４月第２９卷第４期ＪＣｈｉｎＰｒａｃｔＤｉａｇｎＴｈｅｒ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．４
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００１１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｅｌｆ—ｅｔｃｈｉｎｇｒｅｓｉｎｃｅｍｅｎｔａｎｄｔｏｔａｌ—ｅｔｃｈｉｎｇｒｅｓｉｎｃｅｍｅｎｔａｄｈｅｓｉｖｅｓｙｓｔｅｍｓ
摘要：目的比较自酸蚀与全酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩粘结强度的影响。方法２Ｏ颗健康离体单根管上颌前牙，经根管治疗后随机分为２组，每组１Ｏ颗，分别应用自酸蚀粘结系统（Ｐａｒａ组）和全酸蚀粘结系统（Ｏｎｅ组）的树脂粘结剂将玻璃纤维桩粘结于根管内。牙根颈部及根尖部各切取２个厚２ｍｍ试件，对每个试件进行微推出试验，并于体视显微镜下观察标本的断裂方式。结果Ｐａｒａ组根颈部、根尖部纤维桩粘结强度分别为（１６．２２士１．３２）、（１４．１３土ｌ＿４３）ＭＰａ，Ｏｍｅ组分别为（１４．３２±１．３０）、（１１．５７４－Ｉ．５０）ＭＰａ，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；２组根颈部纤维桩粘结强度均大于根尖部，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组试件断裂方式均以粘结面断裂为主。结论自酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩的粘结强度高于全酸蚀树脂粘结系统。关键词：自酸蚀树脂粘结剂；全酸蚀树脂粘结系统；纤维桩；粘结强度

自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂在低龄儿童窝沟封闭术中的应用价值对比

自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂在低龄儿童窝沟封闭术中的应用价值对比作者：***来源：《粘接》2022年第04期摘要：窝沟封闭术能够预防儿童乳磨牙和新生恒牙龋病，为了提高窝沟封闭术的临床效果，比较全酸蚀粘结剂和自酸蚀粘结剂在窝沟封闭术中的应用价值。

通过选择医院中98名符合条件的低龄儿童作为研究对象，其中一共包含396颗乳磨牙，将其平均分为两组，一组为自酸蚀组，另外一组为全酸蚀组，然后分析两组的封闭胶保存率、龋病发生率和微渗漏情况。

实验结果表明，在窝沟封闭术中使用自酸蚀粘结剂虽然能够简化手术步骤，但是该粘结剂的封闭胶保存率明显低于全酸蚀组，另外，全酸蚀组的龋病发生率低于自酸蚀组，而全酸蚀组的微渗漏情况优于自酸蚀组。

所以在低龄儿童窝沟封闭术中使用全酸蚀粘结剂的应用价值更高。

关键词：自酸蚀粘结剂;全酸蚀粘结剂;窝沟封闭术中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2022）04-0107-04Abstract： Pit and fissure sealant can prevent dental caries of deciduous molars and new permanent teeth in children. In order to improve the clinical effect of pit and fissure sealant， this paper compared the application value of self-etching adhesive and full-etching adhesive in pit and fissure sealant. By selecting 98 eligible young children in the hospital as the research objects， there were a total of 396 deciduous molar teeth， which were divided into two groups. One group was self-etching group， and the other group was full-etching group， then the preservation rate of the sealingglue， the incidence of caries and microleakage of the two groups were analyzed. The experimental results show that although the self-etching adhesive used in pit and fissure sealing can simplify the operation steps， the preservation rate of the sealing glue of this adhesive was significantly lower than that of the full-etching group. In addition， the incidence of caries in the full-etching group was lower than that of the self-etching group. Finally， the microleakage of the full-etching group was better than that of the self-etching group. Therefore， the application value of using full-etching adhesive in pit and fissure sealing in young children is higher.Key words： self-etching adhesive; full-etching adhesive; pit and fissure sealing窝沟封闭术是一种预防窝沟龋的有效方式，随着各种材料的不断研发，窝沟封闭术的应用效果越来越好[1]。

两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损临床观察

两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损临床观察李焱;唐继伟;施春梅【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2009(18)9【摘要】目的:研究自酸蚀粘结剂3M AdperPrompt和Clearfil SE Bond临床应用于牙颈部非龋性缺损修复的疗效比较.方法:选择31名患者(102颗牙),采用随机自身同名牙配对方法分为两组,一组使用3M hdperPrompt粘结剂,另一组使用Clearfil SE Bond粘结剂,分别于修复即刻(基线),修复后6个月、1年、2年以改良的美国公共健康部(United States Pubtic Health Service,USPHS)制定的评定系统标准记录修复效果.结果:采用配对X2检验,比较两种粘结剂在修复效果上无显著差异(P＞0.05).结论:通过两年临床观察,两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损具有较好的应用效果.【总页数】3页(P1330-1332)【作者】李焱;唐继伟;施春梅【作者单位】广西壮族自治区人民医院口腔内科,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院口腔内科,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院口腔内科,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.两种牙本质粘接剂修复牙颈部非龋性缺损两年的临床观察 [J], 周丽晶;谭建国2.不同充填材料应用于牙颈部非龋性缺损修复边缘封闭性的分析 [J], 王俊;林则元;陈福东;王晓峰3.上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响 [J], 曹婷婷;葛春慧;张红艳4.上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响 [J], 曹婷婷; 葛春慧; 张红艳5.不同充填材料应用于牙颈部非龋性缺损修复边缘封闭性的分析 [J], 王俊[1];林则元[1];陈福东[1];王晓峰[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自酸蚀自粘接树脂与自酸蚀粘接系统在纤维桩修复中的效果比较

自酸蚀自粘接树脂与自酸蚀粘接系统在纤维桩修复中的效果比较王海涛;钟小君;林丽娥【摘要】目的对比自酸蚀自粘接树脂与自酸蚀粘接系统在纤维桩修复中的效果.方法将90例需行纤维桩修复患者按修复方式不同分为A组和B组,每组45例.A组共50颗牙,采用自酸蚀自粘接树脂粘连纤维桩;B组共52颗牙,采用自酸蚀粘接系统进行粘连.比较2组纤维桩修复成功率、剪切粘连强度、渗透长度及临床操作时间.结果2组纤维桩修复成功率比较差异无统计学意义(98.00％比94.23％,χ2=0.221、P=0.638);与B组比较,A组纤维桩根尖部、根颈部剪切粘连强度均显著降低(P<0.05),树脂突、混合层渗透长度均显著缩短(P<0.05),临床手术操作时间显著减少(P<0.05).结论自酸蚀自粘接树脂与自酸蚀粘接系统对于纤维桩修复成功率均较高,自酸蚀粘接系统纤维桩剪切粘连强度以及渗透长度优于自酸蚀自粘连树脂,但临床操作时间更长,增加了发生失误的可能性.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2019(020)003【总页数】3页(P51-53)【关键词】自酸蚀自粘接树脂;自酸蚀粘接系统;纤维桩;修复【作者】王海涛;钟小君;林丽娥【作者单位】佛山市口腔医院口腔科,广东佛山 528000;佛山市口腔医院口腔科,广东佛山 528000;佛山市口腔医院口腔科,广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R783纤维桩具有良好的生物相容性、美观性及适中的弹性模量，已经成为修复牙齿残根残冠及前牙美学修复的首选桩核材料，广泛应用于临床[1]。

影响纤维桩固位因素较多，如纤维桩的物理性能以及表面处理、根管牙本质的湿度、粘连材料的种类、临床操作技术等，其中粘连剂的性能是影响纤维桩修复效果的关键因素[2]。

由于全酸蚀粘连系统存在因酸残留影响粘接效果的可能性，因此，自酸蚀粘接系统是目前被认为更适宜应用于根管内的纤维桩粘接[3]。

三种粘接剂粘接界面观察

三种粘接剂粘接界面观察
目的：观察三种粘接剂在牙本质粘接界面渗入牙本质小管情况。

粘接剂：
1．iBond 批号：010087
2．Gluma Comfort Bond 批号：08901
3．市面常用第五代全酸蚀产品无批号
方法：取新近拔除的人第三磨牙9颗，去除冠面釉质，充分暴露牙本质，在牙本质上应用粘接剂，用法按照说明书进行。

然后在粘接剂上堆塑复合树脂。

最后将牙齿纵向剖开，先后用盐酸及次氯酸钠处理粘接界面，最后在扫描电子显微镜下观察粘接界面。

制样过程示意图
结果：
Gluma Comfort Bond 树脂突多且长
iBond 粘接剂伸入牙本质小管的树脂突较长左图局部放大
市面常用第五代全酸蚀产品树脂突较短
第四军医大学口腔医学院口腔材料教研室。

自酸蚀粘接系统研究进展

４自酸蚀粘接系统临床使用中尚待解决的问题
对于自酸蚀粘接剂在应用时应涂几层这一问题，不同厂家的产品说明不同。Ｏｚｔａｓ等［１６］以自酸蚀粘接剂ＰｒｏｍｐｔＬ－Ｐｏｐ和复合树脂修复乳牙，电镜观察裂隙的宽度和嵌合层厚度，发现２层粘接剂比１层的粘接效果好。但又有学者观察自酸蚀粘接剂ＡｄｐｅｒＰｒｏｍｐｔＬ－Ｐｏｐ和光固化树脂补牙，２层粘接剂和１层的其边缘密合性及粘接强度没有差别［１７］。迄今为止，这一问题尚无定论。自酸蚀粘接剂到底涂几层效果更好，或许不同的产品要求不同、不同的临床情况要求也不同。这些应在以后的研究中予以明确，从而更好地指导临床应用。
用常规的粘接剂粘接正畸托槽时，存在酸蚀剂使釉质脱矿以及正畸完毕磨掉残余粘接剂时对釉质的损伤等问题。自酸蚀底涂剂作用于釉质后，釉质的丢失量比应用常规的酸蚀剂要小得多，取掉托槽后，自酸蚀粘接剂在釉质上的残余比应用常规酸蚀剂少，减少了清洁牙齿时对釉质的损伤［７］。
Ｋｉｔａｓａｋｏ等［８］报道了一种具有抗菌作用的自酸蚀粘接剂，实验证明这种粘接剂可有效抑制变形链球菌，可减少或消除残留在牙本质内的细菌，有效防止继发龋的产生，提高了龋齿的治疗效果。
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预定大小面积上单位时间内单位压力梯度下通过组织片的液体量。结果表明，多数自酸蚀粘接系统处理的牙组织片渗透缩减比常规粘接剂高，其中Ｘｅｎｏ Ⅲ最高，达６８．９％，其次分别为Ｏｎｅ－ＵｐＢｏｎｄＦ６０．５％和ＡｄｈｅＳＥ５８．２％。由此看出自酸蚀粘接系统的隔绝性很好，但是它在临床应用中的效果如何，尚待研究。１．４对釉质的低损伤及抗菌作用
２自酸蚀粘接系统的粘接强度
自酸蚀粘接系统粘接强度比常规的粘接剂要稍低一些［９－１１］，但是临床证明其粘接强度可以满足临床使用要求。研究人员一直在进行自酸蚀粘接系统力学性能的研究，主要研究影响粘接强度的因素，从而进一步改善其粘接性能。影响自酸蚀粘接系统粘接强度的因素主要有循环变温、某些牙齿硬组织疾病以及磨牙时使用器械的材料等。

自酸蚀粘结剂Adper Easy One修复牙体颈部楔状缺损的临床观察

自酸蚀粘结剂Adper Easy One修复牙体颈部楔状缺损的临床观察[摘要目的：观察自酸蚀粘结剂Adper Easy One和全酸蚀粘结剂Prime&BondNT在修复牙体颈部楔状缺损的临床效果。

方法：选取75例患者需要行牙体颈部楔状缺损树脂修复的共93颗活髓患牙随机分为2组，实验组使用自酸蚀粘结剂结合树脂充填修复，对照组使用全酸蚀粘结剂结合树脂充填修复。

于充填术后1年对患者进行临床复查，根据Ryge的改良USPHS评分系统评估充填体情况。

结果：两组充填修复1年后临床效果比较无显著性差异（P>0.05），自酸蚀粘结剂充填修复术后敏感率小于全酸蚀粘结剂差异显著（P＜0.05）。

结论：自酸蚀粘结剂用于牙体颈部楔状缺损粘结修复治疗后牙髓敏感率低可达到较好的临床效果。

标签：自酸蚀粘结剂；牙体颈部楔状缺损；全酸蚀粘结剂光固化树脂充填前牙缺损是一种常用、理想的治疗方法，充填材料的粘结强度直接影响到树脂的充填牢固度和远期的治疗效果，而充填体-牙体粘结界面是复合树脂直接粘结修复成功的关键。

全酸蚀粘结修复技术成熟，但易出现术后敏感且操作技术依赖性强，自酸蚀粘结剂临床操作步骤简便术后敏感率低[1]。

本实验通过比较自酸蚀粘结剂Adper Easy One和全酸蚀粘结剂Prime&Bond NT用于活髓牙牙体颈部楔状缺损复合树脂充填效果，为临床治疗提供参考。

1 资料和方法1.1 一般资料：选取2010年7月～2011年12月我院口腔科收治的患者75例（93颗活髓患牙）。

对患者进行治疗知情宣教并签字同意。

纳入标准：所选患牙均未经治疗，楔状洞龈壁位于龈缘上0.5mm以上，洞深达牙本质浅层，牙髓活力正常。

所有患者完成楔状缺损充填治疗后均告知正确口腔牙体疾病预防及刷牙方法。

排除标准：有牙髓症状者，有牙周及根尖周病变患牙，不能按时复诊者。

1.2 材料：实验组使用美国3M公司生产的自酸蚀粘结剂Adper Easy One；对照组使用登士伯全酸蚀粘结剂Prime&Bond NT；3M Filtek Z350树脂（美国）；橡皮障（Heraeus，德国）；多功能高强度发光二极管光固化灯LED.D型（桂林啄木鸟）；单反相机（Cannon，日本）。

自酸蚀粘接修复系统在老年牙列缺损伴重度磨耗修复治疗中的应用

自酸蚀粘接修复系统在老年牙列缺损伴重度磨耗修复治疗中的应用牛慧娟;蒋莉莉;玉龙【摘要】Objective To explore the repairing effect of self-acid etching adhesion repairing system in the treatment of dentition defect accompanied by severe attrition in the elderly patients. Methods A total of 68 elderly patients with dentition defect accompanied by severe attrition who were admitted in our hospital from April, 2012 to October, 2015 were included in the study and randomized into the observation group and the control group with 34 cases in each group. The patients in the control group were given the total acid etching adhesion repairing system, while the patients in the observation group were given the self-acid etching adhesion repairing system. A follow-up visit of 12 months was paid after treatment. The therapeutic effect in the two groups was compared. The scores of mastication, gastrointestinal function, dentition appearance, pronunciation, and psychological state in the two groups were evalauted. Ryge was used to evaluate the sensitivity of dentin in the two groups. The periodontal index after treatment in the two groups was detected and recorded. Results No secondary decayed teeth occurred after treatment for 12 months, the color of affected tooth and obturator was not changed, and the dental pulp activity was normal. With the time extending, the scores of mastication, gastrointestinal function, dentition appearance, pronunciation, and psychological state at1 week, 1, 3, 6 and 12 monthsafter treatment in both groups were gradually increasing;moreover, the various scores in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05 or ＜0.01).The proportion of dentin sensitivity with different grades at 1 week, 1, 3, 6, and 12 months after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05). The comparison of the proportion of dentin sensitivity 12 months after treatment between the two groups was not statistically significant (P＞0.05). The comparison of m SBI, PIS, PD, and m PLI after treatment between the two groups was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion The self-acid etching adhesion repairing system inthe treatment of dentition defect accompanied by severe attrition in the elderly patients can improve the mastication, gastrointestinal function, dentition appearance, pronunciation, and psychological state, and effectively repair and protect the dentin sensitivity.%目的探讨自酸蚀粘接修复系统对老年牙列缺损伴重度磨耗的修复效果.方法选取2015年4月-2016年10月我院收治的老年牙列缺损伴重度磨耗患者68例,共98颗缺损牙,随机分为观察组(47颗)和对照组(51颗),每组34例;对照组采用全酸蚀粘接修复系统治疗,观察组采用自酸蚀粘接修复系统治疗,治疗后随访12个月.比较两组治疗效果;分别对两组患者治疗后咀嚼、胃肠功能、牙列外观、发音、精神心理状态等指标进行评分,采用Ryge评价两组患者牙本质敏感性;检测并记录两组治疗后牙周指数.结果治疗后12个月内两组均无继发龋齿,患牙的牙体与充填体均无色变,牙髓活力正常;于治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组和对照组咀嚼、胃肠功能、牙列外观、发音、精神心理状态各项功能评分随时间的延长呈逐渐上升趋势,且观察组各项评分均高于对照组(P＜0.05或＜0.01).治疗后1周、1个月、3个月、6个月观察组不同等级牙本质敏感性患者比例均低于对照组(P＜0.05),治疗后12个月两组患者牙本质敏感性患者比例差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者龈沟出血指数(m SBI)、牙龈乳头指数(PIS)、牙周探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论自酸蚀粘接修复系统可改善老年牙列缺损伴重度磨耗患者的咀嚼、胃肠功能、牙列外观、发音、精神心理等各种功能,对牙本质敏感性具有有效的修复和保护作用.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2019(041)001【总页数】5页(P75-79)【关键词】牙列缺损;重度磨耗;老年人;自酸蚀粘接修复系统;全酸蚀粘接修复系统【作者】牛慧娟;蒋莉莉;玉龙【作者单位】河北省张家口市宣化钢铁公司职工医院, 张家口 075100;河北省张家口市宣化钢铁公司职工医院, 张家口 075100;河北省张家口市宣化钢铁公司职工医院, 张家口 075100【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着年龄的增大，牙齿主要成分钙及矿物质因生理和病理因素的影响逐渐流失，造成牙齿的局部缺失，不仅破坏恒牙牙列的完整性，还可影响患者外观，降低咀嚼功能[1]。

全酸蚀粘结剂与自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿患儿的效果比较

牙粘结面，粘结剂的树脂单体可与牙本质支撑层形
成混合层，达到粘结的效果，且操作较为简单，无
需单纯进行酸蚀，可减少牙本质的渗漏，减轻术后
对牙髓的刺激。同时，自酸蚀粘接剂能完全渗透到
整个牙本质层，固定效果较好，可有效阻滞神经传导，是患儿患牙术后刺激较小的原因之一。 [11]
本研究结果显示，术后 1 年，观察组牙齿固位
10（20.00） 8.274
P值
0.065
1.000
0.004
2.2 两组牙髓敏感等级率比较术后 1 年，观察
组牙髓敏感Ⅲ级率和Ⅳ级率均明显低于对照组，差
异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
表 2 两组牙髓敏感等级率比较 [n（%）]
组别
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
观察组（n=50） 38（76.00） 8（16.00） 3（6.00） 1（2.00）
短，后期应增大样本量，延长随访时间，进一步探
讨自酸蚀粘结剂联合复合树脂治疗乳牙龋齿患儿的
效果。
综上所述，自酸蚀粘结剂联合复合树脂治疗乳
牙龋齿患儿可提高固位性和边缘密合性，以及降低
牙髓敏感性，优于全酸蚀粘结剂联合复合树脂治疗
效果。
参考文献
[1] 吴云兵，顾慧，黄丽娟，等 . 渗透树脂与树脂粘接剂预防牙釉质早期酸蚀性磨损的效果评价 [J]. 中华口腔医学杂志， 2019，54（7）：450-455.
142
2021 年 2 月中国民康医学 Feb.，2021
第 33 卷半月刊第 3 期摇摇摇摇摇
Medical Journal of Chinese People's Health
颗牙）为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 50 例（50 颗牙）。对照组采用全酸蚀粘结剂联合复合树脂治疗，观察组采

自酸蚀粘接系统充填老年重度磨损磨牙的临床观察

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年4月第3卷/第4期V ol.3, No.4, Apr. 201626自酸蚀粘接系统充填老年重度磨损磨牙的临床观察刘玲玲（江苏淮安市中医院口腔科，江苏淮安 223001）【摘要】目的观察分析自酸蚀粘接系统充填老年重度磨损磨牙的临床应用价值。

方法选取2014年1月～2016年1月我院接收的口内同时具有两颗第一磨牙重度磨损的患者82例作为研究对象，每例患者均选择一颗第一磨牙共82颗作为研究组，另外82颗第一磨牙作为对照组，研究组采用自酸蚀粘接系统+3MP60树脂直接充填修复，对照组采用用磷酸酸蚀系统+3MP60树脂直接充填修复，评价充填即刻、3个月后以及12个月后的修复情况，进行回顾性对比分析。

结果充填3个月后，研究组和对照组在牙髓反应上具有较大不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论自酸蚀粘接系统充填老年重度磨损磨牙的临床应用价值显著，与全酸蚀粘结系统的疗效相似，但是自酸蚀粘结系统的术后敏感度降低，值得在临床上推广应用。

【关键词】自酸蚀粘接系统；重度磨损；磷酸酸蚀【中图分类号】R783.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.04.026.02磨损是临床上一种由于单纯的机械摩擦作用而引起的牙齿硬组织慢性磨耗，患者的主要病症表现为牙齿釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，容易引发牙齿敏感症，而釉质全部磨损会很大程度上引起牙髓疾病或者导致髓腔闭锁，一旦磨损不均匀则会引起咬合创伤，食物嵌塞在牙齿内，同时对牙周附近的组织和粘膜都会造成不同程度的损伤。

目前临床上对磨损牙齿的治疗一般需要根据患者的实际情况选择适宜的治疗方式，全酸蚀粘结修复技术成熟，但易出现术后敏感且操作技术依赖性强，自酸蚀粘结剂操作步骤简便，术后敏感度低.而自酸蚀粘接系统在临床上的应用还不是十分广泛，我院以82例患者共164颗第一磨牙为研究对象，探讨自酸蚀粘接系统充填老年重度磨损磨牙的临床应用价值，旨在为临床治疗提供有价值的参考数据。

全酸蚀粘接技术自酸蚀粘接技术-第四军医大学口腔医院

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第四军医大学口腔医学院倪龙兴
➢牙本质
脱矿暴露的牙本质胶原纤维
牙本质小管
湿润状态的牙本质示意图
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第四军医大学口腔医学院倪龙兴
混合层 (hybride zone)
微扣锁作用
树脂突
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机械嵌合作用
第四军医大学口腔医学院倪龙兴
牙釉质、牙本质粘接技术原理比较
脱矿模式粘接机理粘接特点
牙釉质
14复合树脂-12m； 15 玻璃离子-24m； 16 玻璃离子-即刻
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第四军医大学口腔医学院倪龙兴
❖适应证
除不能作为前牙美容修复外，其适应证比复合树脂广：垫底材料等
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第四军医大学口腔医学院倪龙兴
（三）复合体 Composite resin+glass ionomer
Compomer
1
生物相容性
3
机械性能
1
酸蚀粘接
需要
防龋能力
3
玻璃离子不适用
1 2 不需要 1
复合体 2 2 3
需要 2
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第四军医大学口腔医学院倪龙兴
（一）复合树脂(Composite Resin)
❖ ;lll ❖ 由美观需要而发展起来的一类牙齿修复材料 ❖ 临床修复的主要材料，发展最快 ❖ 不同种类的复合树脂有不同的用途
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第四军医大学口腔医学院倪龙兴
❖ 主要优点
➢ 美观、色泽好 ➢ 更符合保存原则，牙体组织切割少，对洞型的
要求较低 ➢ 粘接为主要固位力 ➢ 生物相容性好 ➢ 耐磨性恰当
——Aschheim Dale, Esthetic dentistry,2nd.2001

自酸蚀粘接修复系统对老年重度磨耗伴牙列缺损的修复效果

自酸蚀粘接修复系统对老年重度磨耗伴牙列缺损的修复效果张建军【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)004【摘要】目的:分析老年重度磨耗伴牙列缺损患者采用自酸蚀粘接修复系统的临床效果.方法:选取我院2014年12月-2016年12月口腔科接收的62例重度磨耗伴牙列缺损的患者作为观察对象,根据采用计算机产生随机数字,分为参照组与研究组,各31例,参照组采用全酸蚀粘接修复系统,研究组采用自酸蚀粘接修复系统,比较两组口腔各项临床指标变化情况以及牙本质敏感性变化情况.结果:研究组在口腔功能恢复情况和外观评分方面等各项临床指标均优于参照组,且牙本质敏感性低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在重度磨耗伴牙列缺损老年患者的临床治疗过程中,积极采用自酸蚀粘接修复系统,对改善患者治疗效果有着重要的作用,同时其能够对患者的牙本质敏感性起到一定的保护作用,具有极佳的应用价值,值得临床推广.【总页数】2页(P544-545)【作者】张建军【作者单位】河北省唐山市路北区韩城镇中心卫生院口腔科 064000【正文语种】中文【中图分类】R783.4【相关文献】1.自酸蚀粘接修复系统在老年牙列缺损伴重度磨耗修复治疗中的应用 [J], 牛慧娟;蒋莉莉;玉龙2.自酸蚀粘接系统对老年牙列缺损伴重度磨耗患者的修复效果 [J], 杨颖3.自酸蚀粘接修复系统对老年牙列缺损伴重度磨耗的修复效果及对牙列外观的影响[J], 高鑫;杨付田;刘路阳4.自酸蚀粘接修复系统对老年牙列缺损伴重度磨耗的修复效果及对牙列外观的影响[J], 高鑫;杨付田;刘路阳5.自酸蚀粘接修复系统对老年重度磨耗患者牙列外观及修复效果的影响 [J], 丁洁;任宏宇;白宇航;王金莹;高志强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。