抗生素的应用(呼吸内科常用抗生素
呼吸内科疾病抗生素治疗
试论呼吸内科疾病的抗生素治疗【摘要】抗生素对于病原菌具有抑制与杀灭的作用，主要用于治疗各类细菌感染性病症，其中对于呼吸内科疾病的治疗也能发挥出十分重要的作用。
本文就呼吸内科疾病常用抗生素及其特点进行了分析，并论述了怎样合理运用呼吸内科疾病常用抗生素。
【关键词】呼吸内科；抗生素；治疗【中图分类号】r56【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0020-01抗生素是目前临床上使用得最为广泛的一类药物，主要用于治疗细菌感染性患者，对于病原菌具有很好的抑制与杀灭作用，能够挽救了大量病人生命。
据统计，在呼吸内科疾病中，各种不同性质的感染的比例达到了80%至90%。
因此，对于呼吸内科患者而言，选择使用合理的抗生素显得十分重要。
然而，抗感染药物如果使用不合理，将造成抗生素不良反应，甚至导致细菌耐药性的增强。
所以，合理地使用抗生素应当引起呼吸内科医生的高度重视。
1 呼吸内科疾病常用抗生素及其特点呼吸内科疾病的临床常用抗生素主要有：β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素及大环内酯类抗生素等。
1.1 β-内酰胺类抗生素:此类药物能够直接杀灭患者支气管分泌物中的细菌，属于快速杀菌剂，其作用机制是抑制细菌细胞壁粘肚之合成，从而造成细胞壁的缺损，进而发生水内渗，使菌体胀破。
一是青霉素类，主要有不耐酸青霉素类、耐酸青霉素类、广谱不抗假单胞菌类、广谱抗假单胞菌类和抗g-杆菌类药物。
二是头孢菌素类，属于广谱抗菌药物，目前已有四代。
前两代对绿脓杆菌是无效的，第三代当中的一部分品种与第四代对绿脓杆菌有疗效。
因为头孢菌素均无后效应，所以一定要足量使用，一直到病人痊愈为止。
三是非典型β-内酰胺类，其中又包括了新型β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂和β-内酰胺类共同构成的复合制剂。
前者对于g-杆菌、g+球菌和厌氧菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及脆弱拟杆菌等都有十分强大的抗菌活力，对于大多数耐药菌的活性都超过了第三代头孢菌素。
抗生素在呼吸内科中的应用
【 Ｌ ｕｅ ｃ ， ｅ ｎ ｔ Ｐ Ｎ Ｂ ｏ ｎ Ｍ Ｊ Ｃ ｉ ｃｌ ｈｒ ａ ｏ ｇ ， ８ ａ ｒｎ ｅＤ Ｒ Ｂ ｎ ｅ ， ｒｗ ． ｌ ｉ ａ ｃｌ ｙ ］ ｔ ｎａＰ ｍ ｏ
・贵州航天医院质控办（６００ ５ ３０ ） ２ １ 年 ５ ５日收 稿 ０１ 月
绿脓杆菌无效， 第三第 四类头孢虽对绿脓杆菌有效但对支原体及 军团菌无效。 其中， 第三代头孢在临床中使用易产生凝血现象， 所 以要严格控制适应症 ， 选择用药。 此外 ， 头孢类药物在使用时没有 后效应， 必须全程足量使用至患者痊愈。 随着医药科学水平的提高 ， 在临床应用中， 还有一些新型的 内酰胺类药物 ， 包括青霉素烯类或单环 内酰胺类药物 ， 其抗 菌谱极广， 疗效也相当稳定。 １ ． ２大环内酯类 ： 大环内酯类药物也是临床常用的抗生素， 其属于 窄谱速效抑菌剂 ， 机理与青霉素有些类似。大环内酯类药物主要 针对 需 氧 的 Ｇ 菌 、 球 菌及 大部 分 厌氧 球菌 。 杆 Ｇ 此外支 原体 、 衣原 体 、 团菌及 流感 病 毒对 大 环 内酯类 抗 生 素也 非常 敏感 。大环 内 军 酯 类药 物 以红霉 素 为 代表 ， 菌效 果 明显 ， 的大 环 内酯类 药 物 抗 新 如罗红霉素、 阿奇霉素 、 克拉霉素与红霉素在抗菌谱上没有较大 区别 ， 但其药代动力学及副反应较红霉素明显减少。其中针对社 会获得性肺炎的常见致病菌如流感杆菌、 衣原体 、 支原体等对 阿 奇霉素特别敏感 ， 可作为治疗获得性肺炎的首选用药。 １ 氨基糖苷类 ： ． ３ 氨基糖苷类药物的抑菌性较强 ， 一般用于细菌 的 静止期。 其对绿脓杆菌、 门氏杆菌、 沙 不动杆菌有较好的效果。常 用的氨基糖苷类药物有庆大霉素 、 链霉素、 阿米卡星等。 其中阿米 卡星的抑菌效果最明显。在对结核杆菌的治疗上， 链霉素具有专 属性 ， 对厌氧菌无效 ， 但链霉素与青霉素联合用药时易出现药物 性耳聋耳鸣 ， 需谨慎选择。 １ ． ４喹诺酮类 ： 本类药物可使细菌在各 品种间产生交叉耐药， 其包 括氧氟沙星、 诺氟沙星、 环丙沙星、 依洛沙 星、 司帕沙星、 左氧氟沙
抗生素的合理配伍
抗生素的合理配伍常见疾病抗菌药物临床应用方案内科：一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎等）方案1：青霉素方案2：头孢呋辛钠＋妥布霉素二、急性细菌性下呼吸道感染（慢性急性发作，肺部感染，肺脓肿，脓胸等）方案1：青霉素＋左氧氟沙星方案2：阿奇霉素＋奈替米星（或妥布霉素）方案3：美洛西林＋奈替米星三、医院获得性肺炎方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松＋奈替米星（或妥布霉素）四、尿路感染方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：洛美沙星＋妥布霉素五、急性感染性腹泻（药物口服不能保证疗效者）方案：左氧氟沙星（或哌拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）六、胆道感染（急性胆囊炎，急性胰腺炎）方案1：左氧氟沙星（或派拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松（或头孢哌酮）＋奈替米星（或妥布霉素）七、不明原因细菌感染方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：阿奇霉素＋妥布霉素方案3：左氧氟沙星＋妥布霉素儿科：一、小儿肺炎方案1：青霉素＋氨苄西林（或哌拉西林）方案2：头孢曲松＋克林霉素二、小儿腹泻方案1：氨苄西林方案2：头孢曲松妇产科：一、会阴侧切：方案：青霉素二、剖宫产术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：派拉西林＋妥布霉素＋甲硝唑三、子宫切除术，卵巢肿瘤切除术，宫外孕手术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：青霉素＋左氧氟沙星＋甲硝唑四、盆腔炎性疾病：方案1：克林霉素＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星＋甲硝唑骨科：一、软组织开放性损伤1、清洁创面：方案：青霉素（或先锋V）2、污染明显的创面：方案1：派拉西林方案2：左氧氟沙星＋头孢哌酮3、损伤灶波及骨质（包括开放性骨折）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松二、骨折手术（有植入物）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松颅脑外科：一、头面部创伤（污染严重）方案1：美洛西林方案2：哌拉西林/舒巴坦二、开颅术后：方案1：哌拉西林／舒巴坦方案2：左氧氟沙星＋美洛西林普外、泌尿、胸外科：一、择期手术无明显感染的、胃手术、泌尿系手术：方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星二、胆道感染、尿路感染、腹腔感染的手术治疗（如急性阑尾炎化脓性胆道炎、消化道穿孔、结肠、直肠等手术治疗）：方案1：哌拉西林＋奈替米星＋甲硝唑方案2：左氧氟沙星＋妥布霉素＋甲硝唑方案3：头孢呋辛＋妥布霉素三、对无菌性手术（如疝气、精索静脉曲张、单纯性甲状腺瘤、体表良性肿瘤等）：术前半小时至1小时给与先锋V1次，手术时间超过3小时的术中及术后各给一次。
呼吸内科常用抗生素的选择
抗生素按化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
增加细菌壁自溶酶的活性
如青霉素类和头孢菌素类通过抑制细菌细 胞壁的合成发挥杀菌作用。
如溶血性链球菌对青霉素敏感，其细胞壁 中的自溶酶可被青霉素激活，加速细胞壁 的自溶和细菌的死亡。
详细描述
肺炎链球菌可通过飞沫传播，导致急性呼吸道感染，严重时可引起肺炎链球菌败 血症、脑膜炎等。在选择抗生素时，应选择能够覆盖肺炎链球菌的抗生素，如青 霉素、头孢菌素等。
流感嗜血杆菌
总结词
流感嗜血杆菌是引起呼吸道感染的重要病原菌之一，主要引 起急性支气管炎、肺炎等疾病。
详细描述
流感嗜血杆菌常常寄生于人体上呼吸道，在人体免疫力低下时 引起感染。该菌对氨苄西林、阿莫西林等β-内酰胺类抗生素敏 感，对氨基糖苷类抗生素也敏感。
VS
详细描述
肺炎克雷伯菌可在人体肠道、呼吸道等部 位寄居，当机体免疫力下降时引起感染。 该菌对多种抗生素敏感，但也有较高的耐 药性，治疗时应根据药敏试验结果选择合 适的抗生素。
大肠埃希菌
总结词
大肠埃希菌是常见的肠道寄居菌，但在一定条件下可引起尿路感染、肠道感染等疾病。
详细描述
大肠埃希菌是条件致病菌，在人体免疫力低下或尿道、肠道等部位发生损伤时引起感染。该菌对多种抗生素敏感， 但耐药菌株也较多，治疗时应根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
产生耐药性
01
抗生素的不合理使用会导致细菌 产生耐药性，使抗生素失去效力 ，从而增加了治疗难度和医疗成 本。
02
耐药性的产生还可能使某些抗生 素在未来的治疗中失去作用，对 人类健康构成威胁。
增加不良反应发生率
抗生素的应用呼吸内科常用抗生素ppt课件
• 最小杀菌浓度（minimum bactericidal concentration,MBC） 指能使活细菌减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度，常作为 描述药物抗菌活性的主要定量指标
• MIC和MBC参数的不足;反应体外抗菌活性，不能真实反应体内的 时间过程
2019 8
•血药浓度与疗效及毒性关系
• 浓度依赖性 • 时间依赖性
•氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 •酮内酯类、两性霉素B、 • daptomycin、甲硝唑
•取决于峰浓 度 • 主要参数 • AUC02019
•多数β -内酰胺类、 •林可霉素类 •恶唑烷酮类、氟胞嘧啶
•
•链阳霉素、四环素、 •碳青霉烯类、糖肽类、
大环内酯类、唑类抗真菌药
• 主要参数
•MPC：即在接种菌量1010 CFU/ml琼脂平板上作药敏试验， 不出现菌落生长的最低抗菌药物浓度。 •MIC与MPC之间的浓度范围称为抗菌药物的突变选择窗 （mutant selection window,MSW ）
2019
-
12
药物的防突变浓度 ——selection index,SI
• SI:即MPC/MIC，值越大，说明抗菌药物防突变能 力越低；反之，越小，说明抗菌药物防突变能力 越强。 • 根据MPC和MSW理论，通过选择SI值小的药物、调 整剂量方案、联合用药等可以缩小乃至关闭MSW, 从而减少耐药菌的产生。
•Excretio n
2019 5
药动学基本参数
• 吸收参数：生物利用度（F）、吸收率、蛋白结
合率、血药浓度……
• 分布参数：表观分布容积（Vd）、组织分布、
组织药物浓度……
• 清除参数：清除途径、清除半衰期（T1/2）……
哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用
哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用1. 引言1.1 疾病背景哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要特征是气道高度的敏感性和可逆性的气道阻塞。
哮喘病人在接触刺激因素后，可出现咳嗽、喘息、气促等症状，严重影响了病人的生活质量。
而哮喘肺部感染作为哮喘病人最常见的并发症之一，临床表现为发热、咳嗽加重、痰量增加等，严重时可导致呼吸功能受限。
哮喘肺部感染是一种常见的呼吸内科疾病，其发病机制与哮喘炎症相互作用导致呼吸道细菌易感性增加有关。
治疗哮喘肺部感染时，抗生素是重要的治疗手段之一。
抗生素可以有效控制感染的蔓延，减轻症状，缩短病程，提高病人的生存率和生活质量。
合理选择和应用抗生素对于治疗哮喘肺部感染具有重要意义。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和病原体的耐药情况来选择合适的抗生素，同时注意避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。
【2000字】1.2 抗生素的重要性抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，是呼吸内科治疗哮喘肺部感染等疾病的重要药物之一。
在临床实践中，抗生素被广泛应用于呼吸内科疾病的治疗中，可以有效控制和治疗细菌感染引起的疾病，减轻患者症状，提高治疗效果，缩短病程，减少并发症的发生。
抗生素也可以帮助防止细菌耐药性的发展，保护患者免受细菌感染的侵害，提高生存质量。
在哮喘肺部感染等疾病治疗中，抗生素的选择和合理应用至关重要。
通过对病原菌的敏感性测试，选择合适的抗生素，可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
合理使用抗生素还可以减少细菌耐药性的发展，延长抗生素的使用寿命，保障未来患者的治疗效果。
抗生素在呼吸内科治疗中的重要性不可忽视，医生和患者应该共同努力，合理应用抗生素，提高临床抗生素应用水平，保护和延长抗生素的使用寿命。
【2000字】2. 正文2.1 哮喘肺部感染的临床表现哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，患者易于出现肺部感染。
哮喘肺部感染的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
呼吸内科抗生素的分类特点及应用
呼吸内科抗生素的分类特点及应用呼吸内科抗生素的分类特点及应用随着临床上抗生素的广泛应用，如何进行合理的使用也成为目前较突出的问题，在此将呼吸内科抗生素的分类特点及应用总结如下。
下面是yjbys店铺为大家带来的抗生素的分类及特点及应用的知识，欢迎阅读。
抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
β-内酰胺类此类属于繁殖期杀菌剂。
其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。
包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
青霉素类青霉素类包括不耐酸青霉素类(青霉素G、普鲁卡因青霉素G、青霉素V钾片)、耐酸青霉素类(苯唑青霉素、氯唑青霉素、双氯青霉素及氟氯青霉素)、广谱不抗假单胞菌类(氨苄青霉素、阿莫西林)、广谱抗假单胞菌类(羧苄西林、呋喃苄西林、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林)及抗G - 杆菌类(美西林、替莫西林)等。
青霉素G 临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。
青霉素V钾片耐酸，可口服，使用方便。
双氯青霉素对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G + 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)无效。
阿莫西林抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类对G + 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G - 杆菌(如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等)及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
抗G - 杆菌类只用于抗G - 杆菌，对G + 球菌及假单胞菌无效。
头孢菌素类此类属广谱抗菌药物，分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。
呼吸内科常用抗生素
呼吸内科抗生素的使用β-内酰胺类1．青霉素钾（80万u/支）300－480万u ivgtt 轻bid5%GS/0.9%NS 500ml 重tid2.强力阿莫仙（青霉素钾/克拉维酸钾）0.9%NS 250ml ivgtt bid0.6g/支 2.43.强力阿莫仙片：1＃bid po4.一代头孢（偏阳）：头孢唑啉（先锋Ⅳ号）0.5g/支 3.0 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml头孢拉啶（先锋Ⅵ号）1.0g/支 3.0 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml头孢拉啶片0.25/片2＃tid po二代头孢（阴阳）亚星（头孢呋辛钠） 2.5g/支 2.5 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml凯地欣（头孢呋辛）0.75g/支 2.25 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml头孢克洛0.25g/片0.25-0.5 tid po苏克乐(头孢克洛) 0.25g/片0.5 tid po希刻劳(头孢克洛) 0.25g/片0.25-0.5 tid po三代头孢(偏阴) 头孢曲松(头孢三嗪,罗氏芬) 1.0g/支 2.0 ivgtt qd5%GS/0.9%NS 250ml亚松(头孢曲松) 0.5g/支 2.0 ivgtt qd5%GS/0.9%NS 250ml头孢哌酮(胆汁内浓度高) 2.0g/支 2.0 ivgtt qd5%GS/0.9%NS 250ml新锐普新(头孢哌酮/舒巴坦) 1.5g/支 3.0 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml头孢他啶 2.0g/支 2.0 ivgtt 轻: bid0.9%NS 100ml 重: q8h新天欣(头孢他啶) 1.0g/支2.0 ivgtt 轻: bid0.9%NS 100ml 重: q8h泰得欣(头孢他啶) 1.0g/支2.0 ivgtt 轻: bid0.9%NS 100ml 重:q8h四代头孢: 马斯平(头孢吡肟) 1.0g/支 2.0 ivgtt bid0.9%NS 100ml马斯平(片剂) 0.5g bid/tid po喹喏酮类:1. 环丙沙星0.2g/100ml 100ml ivgtt bid/tid0.2g/支0.2 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml2. 氧氟沙星0.2g/支0.2 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml氧氟沙星片剂0.1g/片0.2 bid po3.左克(左氧氟沙星): 0.1g/支0.2 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml左氧氟沙星0.1g/片0.2 bid po可乐必妥0.1g/片0.2 tid po4.氟哌酸0.1g/片0.2 tid po5.拜复乐(莫希沙星) 0.4g/片1# qd po氨基糖苷类1.庆大霉素8万u/支24万u ivgtt qd5%GS/0.9%NS 250ml贝瑞克1# bid po2.丁胺卡那霉素: 0.2g/支0.4 ivgtt qd5%GS/0.9%NS 250ml3.奈替米星0.1g/100ml 300ml ivgtt qd峰可耐(奈替米星)(胃肠) 0.1g/支0.3 ivgtt qd5%GS/0.9%NS 250ml4.依替米星0.05g/支0.2g ivgtt qd5%GS/0.9%NS 250ml红霉素类:1.红霉素0.125g/支0.2 ivgtt bid(支原体) 5%GS/0.9%NS 250mlVitB6 0.32.福爱力(琥乙红霉素): 0.25g/片0.5 bid po大环内酯类1.阿齐霉素0.5g/250ml 250ml ivgtt qd阿齐霉素片剂0.25g/片0.5 qd po2.克拉霉素0.25g/片0.5 tid po林可霉素类:1.林可霉素2.克林霉素G+/厌氧菌100ml ivgtt 轻: bid 重: q8h傲地(克林霉素) 0.9g/支0.9 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml克林霉素胶囊0.15g/支轻: 0.15 tid po 重: 0.3 bid po3.万古霉素(稳可信) 0.3/0.5/0.6g/支0.6 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml去甲万古霉素(MRSA) 0.4g/支0.6 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml炭氢霉烯类1. 泰能(亚胺培南) 0.5g/支 1.0 ivgtt q8h 轻:1-2g/d 重:3-4g/d0.9%NS 100ml2 美平(美罗培南): 0.5g/支0.5 ivgtt q8h 重: 1.0g0.9%NS 100ml3. 倍能0.5g/支0.5 ivgtt q8h0.9%NS 100ml灭滴灵(甲硝唑) 100ml ivgtt bid替硝唑250ml ivgtt bid氟康唑50mg/100ml 100ml ivgtt qd酮康唑磷霉素 2.0g/支 6.0 ivgtt bid5%GS/0.9%NS 250ml(抗菌谱窄,敏感性高)军团菌(阿齐霉素/克林霉素)抗结核类:1.异烟肼(H) 0.1g/片0.3 qd po2.利福平(R) 0.15g/片0.45 qd po3.吡嗪酰胺(Z) 0.25g/片0.5 tid po4.链霉素(S) 0.1g/支0.75 qd im5.乙醇丁胺(E) 0.25g/片0.75 qd po。
抗生素在呼吸内科临床中的合理应用
抗生素在呼吸内科临床中的合理应用引言呼吸内科是医学中的一个重要领域，主要研究和治疗呼吸系统的疾病，如肺炎、支气管炎、哮喘等。
在呼吸内科临床工作中，抗生素的使用是常见的治疗手段之一。
抗生素的滥用和不合理使用不仅会增加耐药菌株的风险，还会导致患者不良反应和医疗费用的增加。
在呼吸内科临床中，合理使用抗生素显得尤为重要。
本文将就抗生素在呼吸内科临床中的合理应用进行探讨，以期提高医师对抗生素的合理使用意识，降低医源性感染的风险。
一、抗生素的作用原理抗生素是一类用于抗击细菌感染的药物。
它们可通过多种机制发挥作用，如阻止细菌细胞壁的合成，干扰蛋白质合成，影响细菌的代谢等。
抗生素的作用原理决定了它们在治疗呼吸内科疾病中的重要性。
在选择抗生素时，医师需要根据患者的具体状况和病原菌的特点来合理选用药物，以达到最佳治疗效果。
二、呼吸内科常见疾病的抗生素应用1. 肺炎肺炎是呼吸内科常见的疾病之一，主要由细菌、病毒和真菌感染引起。
针对不同类型的肺炎，抗生素的选择也有所不同。
对于细菌性肺炎，青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗生素是常用的一线药物。
对于病毒性肺炎和真菌性肺炎，抗生素并不适用，需要根据病原体的特点选用其他药物进行治疗。
2. 支气管炎支气管炎是呼吸内科常见的慢性疾病，其发病机制复杂，常伴有细菌感染。
在治疗支气管炎时，抗生素的应用要结合患者的临床症状和体征来确定。
对于轻度和中度的急性加重期支气管炎，可选用青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类抗生素。
对于重度的急性加重期支气管炎，可以选择喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素进行治疗。
3. 哮喘哮喘是一种慢性疾病，不是由细菌感染引起的，因此抗生素在哮喘的治疗中并不常用。
在哮喘急性发作时，由于对细菌感染的易发性增加，医师有时会考虑使用抗生素来预防和治疗并发的细菌感染。
此时，应该根据患者的具体情况来选择抗生素，并在短期内使用，避免滥用。
三、抗生素的合理应用原则1. 选择合适的抗生素在使用抗生素时，医师需要根据患者的具体情况和病原菌的特点来选择合适的抗生素。
呼吸内科抗生素的合理临床应用
呼吸内科抗生素的合理临床应用呼吸内科疾病的治疗中，抗生素是非常重要的药物之一。
合理使用抗生素可以有效控制呼吸道感染的病情，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
本文将介绍呼吸内科抗生素的合理临床应用。
我们需要了解什么是合理使用抗生素。
合理使用抗生素包括适当的药物选择、正确的用药途径和剂量、合适的治疗疗程以及合理的抗生素联合使用等。
要合理使用抗生素，我们需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，权衡患者的治疗效果与药物的副作用。
在呼吸内科领域，抗生素主要应用于呼吸道感染的治疗。
常见的呼吸道感染包括上呼吸道感染（如鼻窦炎、咽炎）、支气管炎、肺炎等。
对于这些感染，及时的抗生素治疗是必要的。
对于上呼吸道感染，大部分情况下是由病毒引起的，抗生素很少起到治疗作用。
对于细菌感染引起的严重病例，如合并鼻窦炎、急性咽喉炎、扁桃体炎等，或者有明确细菌感染证据的患者，可以考虑使用合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素或者其他广谱抗生素。
支气管炎是常见的呼吸内科疾病，抗生素的应用是治疗的关键。
对于轻度支气管炎患者，没有全身炎症反应的病例，可以采取观察治疗。
对于病情较为严重的患者，或者有以下情况的患者，应该考虑使用抗生素进行治疗：体温持续高热，咳嗽咳痰严重，痰中有血丝，伴有胸痛或呼吸困难，或者患者患有基础性疾病，如肺心病、糖尿病等。
肺炎是临床上最常见的呼吸内科疾病之一，也是最常见的细菌感染。
对于肺炎患者的抗生素治疗非常重要。
对于轻度肺炎患者，如没有合并疾病、无并发症的患者，可以选择口服抗生素进行治疗。
一般来说，罗红霉素和大环内酯类药物是常用的口服抗生素。
对于重症肺炎患者，或者有以下情况的患者，应该考虑使用静脉抗生素进行治疗：年龄大于65岁，伴有严重呼吸困难，有合并疾病或并发症，如肺脓肿、脑膜炎、败血症等。
除了以上常见呼吸内科疾病外，还有一些特殊情况下需要使用抗生素。
对于支扩性肺炎、肺结核、肺真菌感染等需要开展特殊治疗。
抗生素还可以用于预防呼吸道感染，如在手术前后使用抗生素预防感染、呼吸机相关性肺炎的预防等。
抗生素在呼吸内科临床中的合理应用
抗生素在呼吸内科临床中的合理应用抗生素是一类可以抑制或杀灭细菌的药物，在呼吸内科领域中应用十分广泛。
然而，随着抗生素的广泛使用，出现了许多药物滥用和药物耐药性问题，给临床治疗带来了很大的挑战。
因此，在呼吸内科临床中，如何合理应用抗生素是十分重要的。
首先，需要明确的是，呼吸内科临床中应用抗生素必须有充分的理由。
如果病人出现了细菌感染，抗生素是很好的治疗选择。
然而，并不是每一个发热或咳嗽病人都需要应用抗生素，因为有些病因可能是病毒感染或其他原因。
因此，为了避免抗生素滥用，需要临床医生进行全面的评估和判断，选择恰当的治疗方案。
其次，选择合适的抗生素也很关键。
不同类型的抗生素对不同的细菌有不同的杀菌作用。
为了确保治疗的有效性和安全性，应该根据细菌的类型和药物的敏感性来选择合适的抗生素。
对于病原菌未知的病人，抗生素的选择需要基于患者的临床表现和影像学表现等综合因素。
同时，也需要注意到不同药物的副作用和交互作用。
第三，抗生素的使用方式也要合理。
抗生素可以通过口服、静脉注射、吸入等方式给予，应该根据具体情况选择最适合的途径。
同时，也需要注意药物的剂量、使用时间和疗程，以免药物滥用或者过度使用导致不必要的副作用或者耐药性问题。
最后，抗生素使用后需要进行监测和评估。
针对使用抗生素的病人需要进行排菌或抗菌药敏试验，并根据临床症状和影像学表现等指标进行疗效评估。
如果病情没有明显好转或恶化，需要重新考虑治疗方案，可能需要调整药物种类、剂量和使用时间等。
总之，在呼吸内科临床中，合理的应用抗生素是保证患者获得最佳治疗效果的关键。
临床医生需要进行全面评估，选择合适的药物和使用方式，并进行监测和评估，以便及时调整治疗方案。
只有这样，我们才能够更好地应对细菌感染和药物耐药性问题，保障患者的健康和安全。
呼吸内科抗生素的合理应用
呼吸内科抗生素的合理应用摘要】如今抗生素已经大量的应用到各大医院的临床治疗中，抗生素的合理正确应用不断的被人提起，呼吸内科的合理应用也收到重视，这需要我们对抗生素不断的研究，使它真正为人类健康造福。
【关键词】呼吸内科；抗生素；合理应用【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0118-01抗生素是指能够帮助人体进行抗菌的药物，它的产生意味着人们可以更有效的对抗细菌，主要用在抗病原题或其他活性一类次级代谢产物，治疗细菌感染类疾病，随着抗生素的不断出现在临床中，造成抗生素的滥用，容易发生菌类紊乱，威胁人体健康。
1 抗生素的种类分析青霉素类在抗生素中主要包括：氧哌青霉素、氨苄青霉素。
主要用于链球菌、双球菌等引起的肺炎等疾病。
另外还有头孢菌素类，它的主要特点就是低毒、具有高效性、具有比较广泛并且耐青霉素酶等双重的优点。
抗生素中过敏率比较低的在临床中应用就比较广泛一些，这类的药物代表药物就是菌必治、先锋等。
喹诺酮类：这类药物主要是抑制DNA的合成，会严重的影响到DNA的正常形成，这样就会抑制抗菌的目的，此类药物的穿透力是比较好的，对所有的菌类都有很强大的作用，这对于治疗肺部的感染有很重要的作用，这类药物的代表药物就是氧氟沙星等。
喹诺酮类对该类药是抑制BCD 的合成，从而影响BCD的正常形态与功能达到抗菌的目的，该药的组织穿透力好，对多数呼吸道病原菌有强大的作用。
氨基甙类抑制细菌蛋白质的合成另外还有红霉素，红霉素在治疗肺部呼吸的疾病是具有一定的重要性，并且有定的疗效。
2 抗生素的应用原则与方法在呼吸内科的疾病中有很多不同性质的疾病，主要感染的几率大约是80%～90%，所以选择一个好的抗生素对于患者是至关重要的，一个良好的抗生素能够提高疗效、缩短病程，并且能够有效的减少浪费、极大的程度上降低死亡率。
对于抗生素的使用前，就应该使用双氧水、盐水或是碳酸氢钠来进行漱口，对其口腔进行清洁，然后在选择一个合理的抗生素进行服用。
抗生素在呼吸内科的临床合理应用
04
抗生素在呼吸内科使用的 效果和风险
抗生素的治疗效果
抗感染
抗生素主要用于治疗各种由细 菌、真菌等微生物引起的感染 ，包括肺炎、支气管炎、哮喘
等呼吸系统疾病。
抑制炎症
抗生素可以抑制炎症反应，减轻 疾病症状，如咳嗽、痰多、呼吸 困难等。
预防并发症
合理使用抗生素可以预防呼吸系统 感染引起的并发症，如肺脓肿、胸 膜炎等。
抗生素的合理使用方法和注意事项
抗生素的使用应遵循医生的建议和处方，不 要自行购买和使用。
注意观察患者的病情变化和药物不良反应， 如出现严重不良反应应及时就医。
根据患者的具体病情和感染类型选择合适的 抗生素，同时考虑患者的年龄、性别、既往 病史等个体差异因素。
在使用抗生素期间，应按时按量服用，不要 随意停药或改变剂量，以免影响治疗效果。
如庆大霉素、链霉素等，对各种需氧革兰氏 阴性杆菌及铜绿假单胞菌有效，但有一定的 肾毒性和耳毒性。
如左氧氟沙星、莫西沙星等，主要用于治疗 革兰氏阴性菌感染，具有抗菌谱广、杀菌力 强等特点。
常用抗生素的特点和用途
01
青霉素类抗生素
如青霉素G、氨苄西林等，具有杀菌力强、毒性低、价格便宜等优点
，主要用于治疗敏感的革兰氏阳性球菌和杆菌感染，如肺炎链球菌、
03
抗生素在呼吸内科的合理 应用
抗生素的适应症和禁忌症
适应症
抗生素在呼吸内科主要适用于治疗各种由细菌、支原体、衣 原体等感染引起的呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎、肺脓肿 等。对于病毒性感染，如流感、感冒等则不适用。
禁忌症
对抗生素过敏的患者应避免使用，同时应注意避免滥用抗生 素，以免引起耐药性和菌群失调。
根据临床经验选用有效的抗生素
呼吸内科抗生素的合理临床应用
呼吸内科抗生素的合理临床应用呼吸道感染是常见的疾病之一，抗生素是其中常用的治疗方法之一。
然而，随着抗生素的使用频率增加，越来越多的耐药菌株出现，导致抗生素治疗的有效性降低。
因此，合理使用抗生素非常重要，以下将介绍呼吸内科抗生素的合理临床应用。
一、判断是否需要使用抗生素在治疗呼吸道感染时，首先需要确定是否需要使用抗生素。
一般来说，非细菌感染不需要使用抗生素。
例如，普通感冒、鼻炎等就属于非细菌感染。
而对于细菌感染，一般需要使用抗生素治疗。
常见的细菌感染包括细菌性咳嗽、细菌性肺炎、细菌性支气管炎等。
二、选择合适的抗生素当确定需要使用抗生素进行治疗时，需要选择合适的抗生素。
抗生素种类繁多，针对不同类型的细菌感染需要选择不同的抗生素。
例如，对于肺炎链球菌感染，青霉素是首选的治疗药物。
而对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，需要使用其他类别的抗生素，如头孢菌素、万古霉素等。
三、合理调整抗生素用量和疗程在使用抗生素治疗呼吸道感染时，应注意合理调整抗生素用量和疗程，避免不必要的抗生素使用和滥用。
一般来说，治疗初期应使用较大剂量的抗生素，以快速控制感染。
在病情稳定后逐渐递减剂量，直至停药。
同时，应根据细菌菌株敏感性和病情调整疗程，避免过长或过短的疗程，以确保抗生素疗效。
四、避免不必要的抗生素使用在使用抗生素治疗呼吸道感染时，应避免不必要的抗生素使用。
一些病情可以通过非药物治疗得到改善，如局部热敷、口服止咳药等。
同时，一些情况下使用抗生素也可能会导致不良反应或并发症，如过敏反应、肠道菌群失调等。
因此，应谨慎使用抗生素，避免滥用和不必要的使用。
总之，呼吸内科抗生素的合理临床应用需要根据患者病情、细菌菌株敏感性、抗生素种类等多个因素进行综合判断，以确保抗生素疗效并避免滥用和不必要的使用。
呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用
呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用呼吸内科是医学中重要的专科领域之一，主要负责医院内患有吸氧并且需要抗生素治疗的病人。
在呼吸系统上，感染是其中一个最常见的临床问题，所以抗生素的临床选择和合理应用显得尤为重要。
一、呼吸内科抗生素的选择1.取样前先上采样。
从患者咳嗽咳痰中采集样本进行细菌培养、常规评估和抗生素灵敏度测试。
这可以帮助确定细菌类型，也为抗生素的选择和使用提供了有价值的指导。
2.针对罹患疾病需要根据具体的疾病和病情来选择。
对于慢性阻塞性肺病（COPD）或慢性支气管炎（CB），通常会考虑使用喷托维林和氨曲南等药物，以及红霉素和罗红霉素等药物。
而对于非定型病毒肺炎，则可以使用多西环素和替加环素等药物。
对于流感病毒感染和病毒性肺炎，抗生素没有作用，因此不应使用。
3.针对细菌灵敏度抗生素的选择也应考虑到细菌的灵敏度，以确保药物的有效性。
对于实验室检测结果显示抗生素灵敏度低的细菌或耐药菌株，应尽量避免使用这些药物。
在使用药物时，还应先了解病人的过敏情况并确保药物的安全性。
二、呼吸内科抗生素的合理应用1.限制抗生素使用不正确的抗生素使用可能导致严重的并发症和副作用，如口腔念珠菌感染和肠道菌群失调等。
因此，限制抗生素使用至关重要。
针对急性细菌性支气管炎和肺炎，只有在存在细菌感染的明确证据时才应使用抗生素。
而对于无细菌感染证据的慢性阻塞性肺病和上呼吸道感染等疾病，应避免不必要的抗生素使用。
2.适当的治疗计划根据病人的病情和具体需要，制定适当的治疗计划，包括药物、用量和治疗时长等。
一般来说，使用抗生素的治疗时长应该在7天以内。
在治疗期间，定期检查病人的病情，包括评估疗效和可能的不良反应。
另外，应鼓励病人在治疗的过程中遵守医疗建议，包括按时服药，遵循饮食和运动方案以及避免不必要的物理活动。
3.增强预防呼吸内科专家还应积极参与用户预防，并推广预防性策略的应用。
这可以有助于减少患者的感染风险和抗生素使用量，从而降低副作用和并发症的发生率。
浅谈呼吸内科抗生素的选择及应用
联 用 药患者 ７ 例 （２３ ；二联 用 药 ７ 例 （１ ％） ８ ４－ ％） ６ ４ ． ；三联 用药 ２ １ ５例 （３ ％） １． ；四联 用 药 ５例 （． 。结 论 要 想合 理 用药 ，必须 结 ５ ２ ％） ７
合 患者 的 实际感 染病 因 ，有针 对性 的选择 用 药 ，避 免抗 生素 的 长期 滥 用。 【 键词 】抗 生 素 ；呼 吸 内科 ；合理 用 药 关
【］ 韩军 ， 涛 ， 荣 ． 镜 手术 治疗 异 位妊 娠４ 例 ［】 ５ 冯 王新 腹腔 ０ Ｊ． 中国医学
创新 ， ０ ， ２） ６９ ． ２ ９ （３： －７ ０ ６ ９
浅谈 呼吸内科抗生素的选择及 应用
王 湘 雨
（ 河南 中医学 院第一 附属医院 ，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０
２ 抗生 素的排序 ． ３ 对于 以上７ 种使用频率较高 的抗生素进行Ｄ Ｄ ￣序 ，结果见表２ Ｄｓ 。 表２ 几种 比例 较 高抗 生素ＤＤ ｓ Ｄ 的排 序
随机 从我 院收治的呼 吸内科 患者 的病历 中抽取 抽取２ ５ （０ ０ １例 ２ １
年 １ 至２ １ １ ），其 中男 性 １２ ，女性有 １３ ，年 龄为 １ ～７ 月 ０２月 ０例 １例 ２ ６
岁 。２ ５ １ 例呼 吸 内科患者 中有 １５ （５６ 例 ８． ８ ％）使用 了抗 生索进 行 治
疗 ，使 用的品种达￣２种。 ｔ９ Ｊ
１ 方法 ． ２
参 与规定 日剂 量Ｄ Ｄ和 药物利 用质 数Ｄ Ｉ Ｄ Ｕ 评价 医师 用药 的合 理 性 ，总用药 量与Ｄ Ｄ的壁纸为 药频度 （ Ｄ ｓ ，又称为 药品 消耗 ］ Ｄ Ｄ Ｄ） 比较指 标 ， 比值越 大说 明抗 生素使 用 的的频 率越 高 ；药品度 与总 用 药 天数 的 比值 得 出Ｄ ，且规 定Ｄ 的值 ≤１ ，才符 合用 药频率 的 ＵＩ ＵＩ 时 规 定。 １ ． ３数据 分析
呼吸内科抗生素应用规范
呼吸内科抗生素应用规范一、 青霉素类（需青霉素皮试或原液皮试） 0.9％NS 100ml优立新1.5g （20.9％NS100ml特治星4.5g （1（安迪泰 4.5g 4支）二、 头孢菌素类一代：泛捷复 0.25g ×24#/0.5 tid po 二代：希刻劳 0.25g ×12#/0.25 tid po ；施复捷 0.25×6#/0.5 bid po ；西力欣0.25×12#/0.5 bid po0.9％NS 100ml 西力欣 1.5g （20.9％NS 100ml 头孢替安 2g （20.9％NS 100ml头孢美唑钠 2g （2三代：0.9％NS 100ml 舒普深 2g （2支） 0.9％NS 100ml 罗氏芬 2g （2支） 0.9％NS 100ml 头孢他啶 2g （2（凯复定 2g 、复达欣 2g ）0.9％NS 100ml头孢米诺钠 2g （20.9％NS 100ml头孢唑肟钠 2g （2（塞兰欣）四代：0.9％NS 100ml 马斯平 2g （2单环类：0.9％NS 100ml氨曲南 2g （4三、碳青霉烯类0.9％NS100ml泰能 0.5g （1支）0.9％NS 200ml 泰能 1g （2支）四、 喹诺酮类0.9％NS 100ml 环丙沙星 0.2g （1 （西普乐）呼吸喹诺酮：利复星 0.1g ×12#/0.2 bid po ； 可乐必妥 0.1g ×10#/0.2 bid po ； 拜复乐 0.4g ×3#/0.4 qd po0.9％NS 100ml 利复星 0.2g （10.9％NS 250ml 可乐必妥 0.5g （10.9％NS 250ml 拜复乐 0.4g （1五、 大环内酯类阿奇霉素 0.25×6#/0.5 qd po ； 罗力得 0.15×6#/0.15 bid po ； 希舒美 0.25×6#/0.5 qd po ； 0.9％NS （5％GS ）阿奇霉素 0.5g （1支） （希舒美）5％GS 500ml 5％GNS 500ml红霉素 2g （4支） 六、 克林霉素与磷霉素ivgtt q8h 或 ivgtt bid0.9％NS （5％GS ）力派 0.6g （2支） （福德）0.9％NS 250ml 磷霉素 8g （2七、 万古霉素类0.9％NS 250ml 稳可信 0.5g （10.9％NS 250ml 万迅 0.4g （1支）。
呼吸内科抗生素的合理临床应用
呼吸内科抗生素的合理临床应用引言呼吸内科疾病是指发生在呼吸系统中的各种疾病，其中包括肺炎、支气管炎、肺结核、肺气肿等。
这些疾病往往会伴随着细菌感染，因此抗生素的合理使用对于治疗呼吸内科疾病至关重要。
抗生素的不合理使用会导致耐药菌株的产生，增加治疗难度，因此合理使用抗生素显得尤为必要。
一、呼吸内科疾病中抗生素的应用指征1. 肺炎肺炎是由细菌感染引起的一种常见的呼吸内科疾病，其治疗主要依赖于抗生素。
一般来说，治疗肺炎应选择对病原体敏感的抗生素，且应根据患者的病情和感染的严重程度来选择抗生素的使用方式和疗程。
2. 支气管炎3. 肺结核肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其治疗需要长期使用抗结核药物。
治疗肺结核时应根据患者的耐药情况和用药史来选择合适的抗结核药物，并严格按照医嘱进行用药，以免产生耐药菌株。
4. 肺气肿肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，细菌感染往往是其急性加重期的主要原因之一。
在急性加重期治疗中，合理使用抗生素可以有效地控制感染，缓解患者的症状。
但在治疗过程中，应注意避免不必要的抗生素使用，以免产生耐药菌株。
1. 根据病原菌的耐药情况选择抗生素在治疗呼吸内科疾病时，应根据病原菌的耐药情况来选择合适的抗生素。
对于一些慢性疾病如肺结核或肺气肿，患者可能存在多次用药史，因此在用药前需要对病原菌的耐药情况进行检测，以确保选择的抗生素对病原菌仍具有良好的敏感性。
2. 严格按照医嘱进行用药在使用抗生素时，患者应严格按照医生的处方和建议进行用药。
应按时按量服用，严禁随意增减药量或中断用药，以免影响药物的疗效并增加耐药菌株的产生。
3. 积极监测疗效和不良反应在用药过程中，患者应积极配合医生进行治疗效果的监测，及时向医生报告症状的变化。
应定期进行相关的实验室检查，以监测肝肾功能和药物浓度，及时发现和处理药物的不良反应。
4. 避免不必要的抗生素使用在使用抗生素时，应避免不必要的使用。
对于一些慢性疾病如肺气肿，患者在稳定期间不宜盲目使用抗生素，以免产生耐药菌株。