印会河治疗溃疡性结肠炎的经验总结

Ｂｃｘｉｄｉｎ９ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩＵ＇Ｍ，２００３，Ｄｅｃｅ＊７ｔｂｅｒ．Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．６

印会河治疗溃疡性结肠炎的经验总结

辛瑛・郭霞珍１辛晓虹２

・老中医经验・

【摘要】Ｅ¨会河认为，溃疡性结肠炎按中医辨证大致可分为“湿热积滞肠道”、“湿渍肠道”和“脾胃庸弱”

３种娄型。自制清理肠道方．经多年反复使用，疗效卓著，已成为“抓主症”的常用方。

Ｉ关键词】溃疡性结肠炎；腹痛，腹泻，便利脓血；老中医经验

印会河先生是我同著名老中医，治学严谨，实事求是，渗断疾病善“抓主症”，临床疗效卓著。尤其对一些疑难病证如咳喘、泄泻、痢疾、黄疸、积聚、水肿、消渴、癫、狂、痫、不寐等的诊治有独到之处。本文仅就印先生对溃疡性结肠炎的诊治经验进行总结，分述如下。

溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，多在结肠下段有溃疡病变。发病特点是“屡发暂愈”，病程长，反复发作，可有长短不等的缓解期，发作时则腹泻，每日町达１０余次，便中带脓血或粘液，腹中可有阵发性绞痛，并可见里急后重，但每次泻下粪便较痢疾为多。发病期间常见面色萎黄，神疲倦怠。其病因主要是由于湿滞肠道，一般属实证居多，湿邪町郁而化热，成为湿热，但应以治湿为主。印先生认为此热是由湿化生的，有湿才有热，湿去热便无从产生，所以本病的治疗，重点在于清利湿浊，不可一味地苦寒攻下；如热象比较明显，也只宜在治湿药中加黄连、黄芩等一、二昧苦寒药，取其苦以燥湿，寒以清热。此证虽以实证居多，但也有病久正气受损，出现脾肾虚寒证者。

１湿热积滞

常见症状：腹部胀痛拒按，便肠垢不爽，泻下次数多，有后重感，反复发作，舌苔黄腻，脉弦略数。

症状分析：腹部胀痛拒按，是病属实证的表现；便肠垢（肠垢，即大便中的白色粘冻样物）不爽，多为肠道湿热所引起；湿多成泻，故泻下次数多；有后重感，是湿阻大肠气机所致；反复发作，说明病灶已产生，病情属慢性疾病。

治法：通肠导滞。方药：枳实导滞丸加减：枳实９９，大黄９９，黄芩９９，黄连９９焦山楂、焦神曲各９９，茯

作者单位：１１０００２９，北京中医药大学幕础医学院中医基础教研摩２７５００２１，宁复回旗自治区医院妇产科苓９９，泽泻９９。

方解：枳实下气除胀满；大黄通肠去垢；黄芩、黄连清热燥湿；茯苓、泽泻健脾利湿：山楂、神曲消食助运化；若气滞后重，加木香６９、槟榔９９。

２湿渍肠道

常见症状：便肠垢不爽，日三、四行，或更多次，腹痛不甚，肠鸣后重，苔腻或白或黄，脉弦细。

症状分析：便肠垢不爽，是湿浊停蓄于大肠，这是结肠炎的最主要的症状；肠鸣后重，是湿邪在肠引起气滞，气滞的主要症状是胀满感；腹痛不甚，说明瘀血未甚，因瘀血的主要症状为痛感。

治法：清理肠道。方药：清理肠道方（印会河先生经验方）：桃仁９９，杏仁９９，生薏仁９９，冬瓜仁３０９，黄芩１５９，赤芍１５９，马齿苋３０９，败酱草３０９。加减法：寒象明显，可加肉桂２．５Ｅ，取其厚肠止泻，特别是病久者宜之。

方解：桃仁、杏仁开利肺与大肠之气血；生薏仁、冬瓜仁、黄芩入肺与大肠而燥湿清热；赤芍行血以治便脓血；马齿苋、败酱草清大肠热而解毒。

此方为印先生３０余年来治疗大肠病，包括结肠炎、结肠溃疡在内的最常用的方剂，凡见大便肠垢不爽之主症，基本即用此方治之。疗效娃著而快捷。关于此方之优点，印先生认为（１）取效快：一般在１周内即有明显效果。（２）无不良反应：印先生早年在初治此证时常用木香导滞、枳实导滞、木香槟榔等方，有疗效，但也有其缺点，例如，在初服药时，应用通因通用法，却欲通不通，常致腹痛加重，大便次数反增，此方则无此弊端。此方是印先生从《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤变化而来的，去硝、黄等猛峻之药，重用清热解毒之败酱草、马齿苋；特别是马齿苋一药，民间常用单独一味煎汤内服治疗肠炎、痢疾，印先生在农村诊病时，也常用鲜马齿苋３０—６０９治疗这些病证，深感有效，逐渐将其转移用来治疗结

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肠其他部位的炎症．果如所料，疗敛良好。

３脾胃虚弱

常见症状：时泻时止，泻下物有不消化食物或带肠垢脓血，但大便时较通畅，面色菱黄，食欲不振，倦怠无力，食后脘闷，舌淡苔白，脉虚弱无力。

病证分析：一般脾胃虚弱的病人，食人不易消化之食物即易出现腹泻，其时泻时止多与所食之食物有关；肠垢便脓血之证，本为湿渍肠道，破坏肠壁所引起．但也有虚实之分，实证大便粘而不爽，虚证则虽有肠垢，但通爽而不粘滞．以此为鉴别；因长期消化吸收不良，水谷精微不能充养机体，故面色萎黄而

刘韵远治疗ｓ］，Ｊｂ高热验案刘景惠倦怠无力；胃虚不能受纳水谷，故食欲不振，食后脘闷。

治法：利湿补脾。方药：参苓白术散ＪＪⅡ减：党参９９，白术９９，茯苓９９，陈皮９９，扁可９９，ｉｌｌ药１５９，炒薏仁３０９，炙甘草６９，炮姜６９。加减法：大便中有不消化之物者加焦三仙各ｌｏｇ。

方解：党参、甘草补脾益气，以助摄纳；秩苓、白术、炒薏仁、扁豆、山药健脾利湿以实大便；炮姜温脾止泻；陈皮理气和胃以健脾。

（收槁｜１劓：２００３．０６—２０）

【关键词】小儿高热；外感风寒；时感疫毒；温毒闭肺；老中医经验

小儿高热是Ｉ临床中常见症状，许多疾病都可以

高热为主要症状出现。若高热持续不退，很容易变

生它病，加重病情，或伤津耗液，引起惊厥、昏迷等危

证。因此，积极采取有效措施，在疾病发展过程中需

要退热时（麻疹初期例外）及时有效退热，是缓解乃

至治疗各种疾病的关键所在。现将笔者随我父刘韵

远教授出诊时所见治疗小儿高热验案择其典型者３

例介绍如下。

病例１．杨某，男，２岁，１９９０年３月１７日初诊。

患儿发烧３天，体温３８．５—３９．２℃，伴咳嗽流

涕，在某门渗部曾服清热中药３剂，体温不退。查

体：掀开衣被，见患儿周身无汗，皮肤有皮粟，手指尖

凉，精神欠佳，依偎母怀，不欲饮食，舌质淡尖红，苔

白，脉细数。辨证：风寒外束，肺卫失宣。治则：解表

散寒，宣肺止咳。方药：荆芥６９，苏梗６９，桔梗６９，白

芷６９，柴胡６９，紫菀ｌＯｇ，白前ｌＯｇ，苍耳子６９，生姜３

片。３剂。

二诊：服药１剂后周身微汗出，２剂后体温降至

正常，病告愈。

按：本例为风寒感冒之患儿，但体温较高、不退，

属特殊病侧。其病初若投以辛温解表之剂，则可寒

作者单位：１０００３ｌ，北京西单商场集团医务所・老中医经验・

散表解，然患儿误饮用清热泻肺之品，所以无效。刘老根据患儿发热无汗，皮肤有皮粟，手指尖凉这些症状，辨证为寒邪束表，毛窍闭塞，正邪相争，病在太阳、少阳。故以荆芥、苏梗、苍耳子、白芷和生姜辛温发汗，开泄腠理止涕，使热随汗解；柴胡清少阳之热，配紫菀、白前、桔梗止咳化痰。诸药合用，热退咳止病愈。

病例２．石某，男，５岁，１９８９年ｌＯ月１３日初诊。

患儿发烧７天，体温在３８．６～３９．５℃之间，病初期流涕，突然高热，在某某医院就诊，查血：ＷＢＣ７．２×１０９／Ｌ，Ｎ：０．４７，Ｌ：０．６７。服西药及中药５日，体温仍不退。查体：头痛，周身无汗，精神尚可，饮食一般，干呕，流涕，唇干，咽红，面微肿，目赤，手心热，舌质红，苔薄黄，脉浮数有力，大便２日未行。家长告知：幼儿园内流行感冒，孩子被染。辨证：时感疫毒，侵袭卫表。治则：清热透表，解毒通便。方药：银花ｌｏｇ，连翘１０９，青黛３９，菊花１０９，葛根１０９，升麻３９，元参１２９，板蓝根１５９，熟军６９。３剂。

二诊：服３剂后热退身凉，症状消失。

按：患儿发热ｌ周，热势虽高，但无大汗大渴证，疫毒侵袭，正邪相争，邪热温毒仍在卫表，尚未人里，面肿目赤，血象检查等均可确诊为时行感冒（流感），故用银花、连翘、菊花、青黛清热解毒透表，板蓝根、