体液和电解质平衡调节药理
电解质和酸碱平衡调节药
用药护理要点
1. 静注时可发热,静注过快 或浓度过高可产生心脏毒性 2.强烈刺激性 不作皮注或 肌注，必须稀释后静注，药 液不能漏至血管外。
3. 服用强心苷期间禁用。
酸碱平衡调节药
碳酸氢钠
碳酸氢钠能中 和盐酸产生 NaCl 和CO2
药理作用与临床应用 1. 代谢性酸中毒 2.促进某些药物的排泄与解毒 3.真菌性阴道炎 4.软化盯聍 5.消化性溃疡
2. 利尿作用
3. 祛痰作用
用药护理要点 1.胃肠道刺激 溶于 水中,饭后服用可减轻, 溃疡病禁用
2.高氯性酸血症 代 谢性酸血症禁用
3.肝肾功能减退慎用
肝功能 铵离子× 尿素 易发生氨中毒
肾功能 血中非蛋白 氮 高氯性酸血症
腹
腹膜透 析液
电解质 葡萄糖
腔
毛细管内血 浆及淋巴液
尿素、肌 酐、钾等
电解质和酸碱 平衡调节药
Na+ Ca2+
体液的概 念及分布
K+ HPO3-
Mg2+ SO4-
蛋白质
Cl- HCO3-
呕吐 葡萄糖注射液 容 腹泻 量 高热 生理盐水
出汗 林格氏液
容量
心脏 肝脏 利 肾脏 尿 内分 药 泌病
休克、外伤、中毒
水和电解质平衡
电解质和酸碱平衡 调节药
水和电解质平衡 调节药
氯 化
维持细胞内液渗透 压和酸碱平衡
钾 参与能量代谢和神
经兴奋传递过程
临床应用
1. 防治低血钾症 2. 治疗强心苷中毒
用药护理要点
1. 严禁静注,只能静滴,滴速 要慢
2.肾功能减退慎用,脱水、少 尿、无尿和高血钾症禁用
3. 胃肠道刺激性
体液与电解质平衡的调节与失调
体液与电解质平衡的调节与失调体液与电解质平衡是人体内环境调节的重要组成部分，有利于维持机体正常的生理功能以及健康状态。
人体内的电解质形成一种难以看见但却千万不能忽视的微妙平衡。
当体内某种电解质出现失调，就会对人身体健康造成危害。
本文旨在探讨体液与电解质平衡的调节与失调的危害。
体液与电解质平衡调节人体要维持正常的生理机能就需要维持一定的体液和电解质平衡，以实现细胞膜的正常运作。
体液是指人体内所有未凝固的液态物质，包括细胞内液和细胞外液两部分。
细胞内液主要包括细胞质内液和核质内液，而细胞外液则包括组织间液、淋巴液、血浆和间质液等。
体液和细胞内液、细胞外液都是人体内水分的重要组成部分，如果体液分布不平衡，就会影响到人体正常的生理机能。
电解质是指能够在水中解离成带电的离子的化合物，包括正离子（如钠、钾、氢离子、钙、镁等）和负离子（如氯、碳酸根、磷酸根、硫酸根等）。
这些离子扮演着细胞内外的运作角色，维持人体正常生理机能。
体液和电解质平衡的调节主要由下列组织或器官所控制：1. 肾脏：肾脏可以通过滤波和再吸收水分和电解质，调节机体内的电解质水平。
任何影响到肾脏功能的因素都可能导致电解质失调。
2. 消化系统：胃肠道内分泌物和食物中的电解质可以通过胃肠道吸收和分泌平衡体液与电解质的分布。
3. 平滑肌：平滑肌在维持人体正常生理机能时同样具有重要作用，如在动脉平滑肌中的收缩和松弛可以通过调节内环境来维持恰当的血压。
4. 皮肤：人体的皮肤也通过调节汗液的合成来维持电解质平衡，过多或过少的汗液排出分别会造成水分以及电解质的流失和紊乱。
5. 内分泌系统：主要包括下丘脑-垂体-肾上腺轴和甲状腺激素等，这些红细胞素负责维持细胞内液和血浆中的电解质平衡。
失调的影响体液和电解质平衡的失调对人体健康产生的影响很大，甚至可以威胁到生命安全。
电解质平衡失调的症状及危害包括：1. 肌肉痉挛与疼痛：低钾状态或高钙状态都会导致肌肉痉挛和疼痛。
药理学药名整理
一.外周神经系统药理肾上腺素能神经药1.拟肾上腺素药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、多巴酚丁胺、克仑特罗2.抗肾上腺素药酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪、氟哌啶醇（a肾上腺素能阻断剂）普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、心得平--非选择性B阻断剂美多洛尔、阿替洛尔一选择性B 1阻断剂丁氧胺一选择性B 2受体阻断剂（B肾上腺素能阻断剂）胍乙啶、溴苄胺、利血平（肾上腺素能神经元阻断药）胆碱能神经药1.拟胆碱药乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱、毒蕈碱、槟榔碱、毛果芸香碱、氧化震颤素、甲氧氯普胺（直接作用于副交感神经的拟胆碱药）腾喜龙、毒扁豆碱、新斯的明、溟吡斯的明、美斯的明、西维因一可逆性抑制剂蝇毒磷、倍硫磷、马拉硫磷、敌百虫、二嗪农、敌敌畏、沙林、梭曼-不可逆性抑制剂（间接作用于副交感神经的拟胆碱药）2.抗胆碱药阿托品、东莨菪碱、溟化甲基东莨菪碱、硝甲阿托品、后马托品和优卡托品、甘罗溟铵、甲胺太林和苯胺太林、托品酰胺3.肌肉松弛药筒箭毒碱、阿曲库胺、多杀氯铵、米哇库铵、潘冠罗宁、维库罗宁一非去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱、奎双胺一去极化型神经肌肉阻断剂愈创木酚甘油醚、氨基甲酸愈创木酚甘油醚酯、异丙安宁、美他沙酮、胺苯环庚烯、巴氯酚一中枢性骨骼肌松弛剂硝苯呋海因一外周性骨骼肌松弛剂局部麻醉药表2-5常用麻醉药的特点普鲁卡因、利多卡因、丁卡因皮肤黏膜用药1.保护剂药用炭、白陶土、滑石粉、淀粉、碳酸钙、二氧化钛、氧化锌、硼酸一吸附药淀粉、糊精、明胶、阿拉伯胶、甘油、丙二醇、聚乙二醇、羟丙基甲基纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素、聚乙烯醇一黏浆剂豆油、花生油、棉子油、麻油、橄榄油、豚脂、羊毛脂、凡士林、液体石蜡、二甲基硅油、聚乙二醇、吐温-80一润滑剂鞣酸、鞣酸蛋白、明矾、铝，锌，钾，银的无机盐一收敛剂2.刺激剂煤焦油、鱼石脂、薄荷醇、水杨酸甲酯、斑蝥素、辣椒、松节油、氨溶液二.中枢神经系统药理镇静药和安定药1.吩噻嗪类氯丙嗪、丙嗪、乙酰丙嗪、甲哌氯丙嗪、乙基异丁嗪、丙酰丙嗪、三氟丙嗪、异丁嗪、哌乙酰嗪2.苯二氮草类地西泮、氯硝安定、阿普唑仓、氯羟安定、咪达唑仓、氯氮草、利眠灵、氟西泮、劳拉西泮、去甲羟安定、羟基安定3. 丁酰苯类氟哌啶醇、氟哌利多、氮哌酮、氟苯哌啶酮、氟哌利多、氟苯哌啶酮4. a 2肾上腺素能受体激动剂作用强度由大到小：美托咪啶、地托咪定、赛拉嗪（赛拉唑国内研发产品，类似）5.其他水合氯醛、苯巴比妥、萝芙木全碱、丁螺环酮、溴化钙、硫酸镁镇痛药吗啡、可待因、二甲基吗啡、盐酸罂粟碱、乐克平、氢化吗啡酮、羟氢吗啡酮、海洛因、环丁甲羟氢吗啡、烯丙吗啡、纳洛酮、阿朴吗啡、羟氢可待酮、二氢可待因酮、埃托啡、丁丙诺啡、环丙啡、环丙羟丙吗啡、美沙酮、丙氧芬、哌替啶、芬太尼、苯乙哌啶、羟甲基吗喃、环丁羟吗喃、烯丙左吗喃、氢吗啡酮、镇痛新、纳曲酮全身麻醉药氧化亚氮、环丙烷、麻醉乙醚、甲氧氟氯乙炔、恩氟烷、氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟醚一吸入麻醉药苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥、硫戊巴比妥、甲己炔巴比妥、异戊巴比妥一巴比妥类氯胺酮、噻环乙胺、苯环己哌啶、特拉唑尔一分离麻醉药异丙酚、依托咪酯、阿法双酮、氯醛糖、丙潘尼地、苄咪甲酯一其他中枢兴奋药咖啡因、茶碱、氨茶碱、可可碱一甲级黄嘌呤类丙咪嗪、阿米替林、去甲替林、多虑平、普罗替林、三甲丙咪嗪、麦普替林-三环抗抑郁药多沙普仓、4-氨基吡啶、育亨宾、妥拉唑林、纳络酮、回苏灵、戊四氮、贝美格、尼可刹米、印防己毒素一呼吸兴奋药氯吉灵、司立吉林、巴吉林一单胺氧化酶抑制剂苯丙胺、去氧麻黄碱、右旋苯丙胺--肾上腺素能胺药士的宁一脊髓兴奋药三.血液循环系统药理作用于心脏的药物1.治疗充血性心力衰竭的药物洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K、哇巴因一强心昔类米力农一磷酸二酯酶抑制剂肼屈嗪一血管扩张药卡托普利、依那普利一血管紧张素转化酶抑制剂2.抗心律失常药奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺、利多卡因、苯妥英钠一I类钠通道阻滞药普萘洛尔―II类B受体阻断药胺碘酮一III类延长动作电位时程药维拉帕米一w类钙通道阻滞药促凝血药和抗凝血药1.血液凝固系统凝血酶原激活复合物的形成一凝血酶的形成一纤维蛋白的形成2.纤维蛋白溶解系统纤溶酶原+纤溶酶+纤溶酶原激活因子+纤溶酶抑制因子3.常用促凝血药维生素K、酚磺乙胺一影响凝血因子的促凝血药6-氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸一抗纤维蛋白溶解的促凝血药安特诺辛一作用于血管的促凝血药*醋酸去氨加压素4.常用抗凝血药肝素、香豆素类（华法林）一主要影响凝血酶和凝血因子形成的药物枸橼酸钠一体外抗凝血药链激酶、尿激酶、组织纤维美元激活剂一促进纤维蛋白溶解药阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐一抗血小板聚集药抗凝血药铁制剂、促红细胞生成素四.消化系统药理健胃药和助消化药1.健胃药龙胆、马钱子、大黄一苦味健胃药陈皮、桂皮、豆蔻、小茴香、八角茴香、姜、辣椒、蒜一芳香性健胃药中性盐氯化钠、复方制剂人工盐、弱碱性盐碳酸氢钠一盐类健胃药2.助消化药胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、稀盐酸、稀醋酸、乳酸、乳酶生、干酵母抗酸药1.碱性抗酸药碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝2.抑制胃酸分泌药西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁（呋喃硝胺）--H2受体阻断药奥美拉唑-H+-K+ ATP酶抑制药溴丙胺太林、甲吡戊痉平一M-胆碱受体阻断药止吐药和催吐药1.止吐药氯苯甲嗪、甲氧氯普胺、舒必利2.催吐药阿朴吗啡瘤胃兴奋药拟胆碱药物（氨甲酰甲胆碱）、浓氯化钠注射液、酒石酸锑钾、甲氯普胺制酵药和消沫药1.制酵药甲醛溶液、鱼石脂、大蒜酊2.消沫药二甲硅油、松节油、植物油泻药和止泻药1.泻药硫酸钠、硫酸镁、氯化钠一溶剂性泻药（盐类泻药）液状石蜡、植物油、动物油一润滑性泻药（油类泻药）大黄、芦荟、番泻叶、蓖麻油、甘汞、酚酞一刺激性泻药（植物性泻药）2.止泻药鞣酸、鞣酸蛋白、碱式硝酸铋、碱式碳酸铋一保护性止泻药药用炭、高岭土一吸附性止泻药苯乙呱定（盐酸地芬诺酯、止泻宁）、复方樟脑酊、颠茄酊一抑制肠蠕动止泻药五.呼吸系统药理祛痰药氯化铵、碘化钾、酒石酸锑钾一刺激性祛痰药乙酰半胱氨酸、盐酸溴己新一粘痰溶解药（粘痰液化药）镇咳药吗啡类生物碱及其衍生物一成瘾性中枢镇咳药可待因、喷托维林一非成瘾性中枢镇咳药甘草流浸膏一外周性镇咳药平喘药糖皮质激素一抗炎药£2受体兴奋药、异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类药物氨茶碱）一平滑肌松弛药阿托品、异丙阿托品一抗胆碱药苯海拉明、异丙嗪一抗过敏药*色甘酸钠六.生殖系统药理生殖激素类药物1.性激素类药物（睾酮、双氢睾酮）甲基睾丸素、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素一雄激素类药物雌二醇、己烯雌酚、己烷雌酚一雌激素类药物孕酮一孕激素类药物2.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物卵泡刺激素、黄体生成素、促黄体释放激素、绒促进素、马促进素、促性腺激素释放激素子宫收缩药缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素七.皮质激素类药理氢化可的松、泼尼松、氢化泼尼松、甲基泼尼松、地塞米松、曲安西龙、甲基氢化泼尼松、倍他米松、氟地塞米松、泼尼松龙、醋酸氟轻松、促肾上腺皮质激素八.自体活性物质和解热镇痛抗炎药理组胺与抗组胺药1.组胺表9-1组胺受体的分布与作用2.抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）、氯苯吡胺、吡苄明、去敏灵、阿司咪唑（抗过敏强度与持续时间：扑尔敏＞异丙嗪＞苯海拉明，中枢抑制作用：异丙嗪＞苯海拉明＞扑尔敏）--H1受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁--H2受体阻断药前列腺素地诺前列素、甲基前列腺素F2 a、氨基丁三醇前列腺素F2 a、前列地尔、地诺前列酮、米索前列醇、依前列醇、氟前列醇、氯前列醇解热镇痛抗炎药1.水杨酸类阿司匹林、水杨酸钠2.苯胺类非那西汀、扑热息痛3.吡唑酮类氨基比林、安乃近、保泰松、羟布宗（羟基保泰松）4.吲哚类吲哚美辛、阿西美辛、硫茚酸（舒林酸）、托美丁（痛灭定）、苄达明5.丙酸类苯丙酸衍生物（布洛芬、酮洛芬、吡洛芬、苯氧洛芬）、萘丙酸衍生物（蔡普生/蔡洛芬）6.芬那酸类甲芬那酸、氯芬那酸、甲氯芬酸、氟芬那酸、双氯芬酸、氟尼新葡甲胺九.体液和电解质平衡调节药理水盐代谢药1.水和电解质平衡药氯化钠、氯化钾2.能量补充药葡萄糖、磷酸果糖、ATP3.酸碱平衡药碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵4.血容量扩充剂右旋糖酐、羟乙基淀粉、氧化聚明胶利尿药和脱水药1.利尿药呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼、吡咯他尼一高效利尿药氢氯噻嗪、氯酞酮、苄氟噻嗪一中效利尿药螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利一低效利尿药2.脱水药甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖十.营养药理矿物元素1.钙、磷和其他常量元素氯化钙、葡萄糖酸钙、硼葡萄糖酸钙、碳酸钙、乳酸钙、磷酸二氢钠、磷酸氢钙一钙硫酸镁、氯化镁、碳酸镁、氧化镁--镁含硫氨基酸、无机硫酸一硫2.微量元素硫酸铜、碳酸铜、氯化铜、氧化铜、蛋氨酸铜一铜硫酸锌、碳酸锌、氯化锌、氧化锌、蛋氨酸锌--锌硫酸锰、碳酸镒、氯化镒一镒亚硒酸钠一硒碘化钾、碘化钠、碘酸钾、碘酸钙一碘氯化钴、硫酸钻、碳酸钻一钻维生素1.脂溶性维生素维生素A、维生素D、维生素E、维生素K2.水溶性维生素维生素B （Bl、B2、硫胺酸、核黄素、泛酸、烟酸一烟酰胺、B6、H（生物素）、叶酸、B12）、维生素C、胆碱十一.抗微生物药理抗生素青霉素类（青霉素G/V、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林）、头孢菌素类（头孢唑啉、头抱氨苄、头孢拉啶、头抱噻呋、头抱喹诺）、非典型6 -内酰胺类（碳青霉烯类-亚胺培南、单环B -内酰胺类-氨曲南、B -内酰胺酶抑制剂-克拉维酸/舒巴坦、氧头孢烯类-拉氧头孢）--B -内酰胺类链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、大观霉素、安普霉素、潮霉素、越霉素A--氨基糖苷类土霉素、四环素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素一四环素类甲砜霉素、氟苯尼考一酰胺醇类红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素一大环内酯类林可霉素、克林霉素一林可胺类杆菌肽、黏菌素、维吉尼霉素、硫肽菌素一多肽类制霉菌素、两性菌素B--多烯类泰妙菌素、沃尼妙林一截短侧耳素类黄霉素、大碳霉素、喹北霉素一含磷多糖类化学合成抗菌药1.磺胺类及其增效剂表12-4常用磺胺类药物的分类和英文缩写甲氧苄啶、二甲氧苄啶、奥美普林（二甲氧甲基苄啶）、阿地普林、巴喹普林-抗菌增效剂2.喹诺酮类诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星（甲氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、洛美沙星、恩诺沙星（乙基环丙氟哌酸）、达氟沙星（单诺沙星）、二氟沙星（双氟哌酸）、沙拉沙星、麻保沙星、奥比沙星、依巴沙星3.喹嗯啉类卡巴多司（卡巴氧）、乙酰甲喹、喹乙醇、喹烯酮4.其他甲硝唑、地美硝唑、替硝唑、氯甲硝唑、硝唑吗啉、氟硝唑一硝基咪唑类呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃苯烯酸钠、呋喃妥因、呋喃西林一硝基呋喃类抗真菌药和抗病毒药1.抗真菌药两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素一抗生素类酮康唑、克霉唑一咪唑类抗微生物药的合理使用十二.消毒防腐药环境消毒药2.酚类苯酚、甲酚3.醛类甲醇（溶液）、聚甲醇、戊二醇4.碱类氢氧化钠、氧化钙5.酸类盐酸、硫酸6.卤素类含氯石灰、复合亚氯酸钠、二氧化氯一无机含氯类消毒剂（氯胺类为主）二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、甲基海因类溴氯海因、二氯海因、二滨海因）一有机类含氯消毒剂（次氯酸盐为主）葵甲溴铵溶液、辛氨乙甘酸溶液、月苄三甲氯铵一季铵盐类消毒药7.过氧化物类过氧乙酸皮肤、黏膜消毒防腐药1.醇类乙醇2.表面活性剂苯扎溴铵（新洁尔灭）、醋酸氯己定3.卤素类碘、聚维酮碘、碘附、碘仿、氯胺T4.有机酸类醋酸、苯甲酸、山梨酸、戊酮酸、甲酸、丙酸、丁酸、水杨酸、乙酸5.过氧化物类过氧化氢溶液、高锰酸钾6.燃料类乳酸依沙吖啶、甲紫十三.抗寄生虫药抗蠕虫药1.驱线虫药伊维菌素、阿维菌素、多拉菌素、埃普利诺菌素、美贝霉素肟、莫西菌素、越霉素A、潮霉素B--抗生素类噻苯咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑、芬苯达唑、奥芬达唑、氧苯达唑、甲苯达唑、非班太尔、氟苯达唑、芬苯咪唑、康本咪唑、丁苯咪唑、本双硫脲、丙氧苯咪唑、三氯苯咪唑-苯并咪唑类左咪唑、四咪唑一咪唑并噻唑类噻嘧啶、甲噻嘧啶、羟喀啶一四氢喀啶类敌百虫、敌敌畏、哈罗松、蝇毒磷、萘肽磷一有机磷化物类哌嗪、乙胺嗪（哌嗪乙胺嗪）、硫肿胺钠、碘噻青胺―其他驱线虫药2.驱绦虫药吡喹酮、依西太尔、氢澳酸槟榔碱、氯硝柳胺、硫双二氯酚、丁奈脒、溴羟苯酰苯胺（雷琐仓太）、苯并咪唑类药物（阿苯达唑、甲苯咪唑、芬苯达唑、奥芬达唑）3.驱吸虫药吡喹酮、硫双二氯酚、硝氯酚、碘醚柳胺、氯生太尔、双酰胺氧醚、硝碘酚腈、海托林、三氯苯达唑、氯舒隆4.抗血吸虫药吡喹酮、硝硫氰酯、硝硫氰胺、六氯对二甲苯、呋喃西安、呋喃丙胺抗原虫药1.抗球虫药莫能菌素、盐霉素、拉沙菌素、马杜霉素、山杜霉素、那拉霉素一聚醚类离子载体抗生素二硝托胺、尼卡巴嗪、氨丙啉、氯羟吡啶、常山酮、地克珠利、托曲珠利、磺胺喳恶啉、磺胺氯吡嗪钠、乙氧酰胺苯甲酯一化学合成抗球虫药2.抗锥虫药三氮脒、苏拉明、喹嘧胺、锥灭定3.抗梨形虫药（抗焦虫药）双脒苯脲、间脒苯脲、硫酸喹啉脲、青蒿琥酯4.抗滴虫药甲硝唑、地美硝唑杀虫药1.有机磷类二嗪农、倍硫磷、辛硫磷、敌百虫、敌敌畏、皮蝇磷、氧硫磷、巴胺磷、马拉硫磷2.拟菊酯类胺菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯3.大环内酯类阿维菌素类、美贝菌素类4.其他双甲脒、氯苯甲脒、丙环氨嗪、非泼罗尼十四.特效解毒药依地酸钙钠、二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、青霉胺、去铁胺一金属络合剂碘解磷定、其他胆碱酯酶复活剂（氯解磷定、双复磷、双解磷）一胆碱酯酶复活剂亚甲蓝--高铁血红蛋白还原剂亚硝酸钠、硫代硫酸钠一氰化物解毒剂乙酰胺一其他解毒剂。
体液调节的主要内容
体液调节的主要内容体液调节是人体内部环境稳定的重要机制之一，它通过调节体内水分和溶质的浓度，维持细胞内外环境的平衡，保证人体各种生理活动的正常进行。
体液调节主要包括水分平衡和电解质平衡两个方面。
首先，水分平衡是体液调节的重要内容之一。
人体内的水分主要分布在细胞内外和血液中，它的平衡受到多种因素的影响，包括饮食、代谢、呼吸和排泄等。
当人体摄入的水量超过排出的水量时，体内的水分就会过多，导致血液浓缩，细胞膨胀，出现水中毒的症状；相反，当排出的水量超过摄入的水量时，体内的水分就会不足，导致血液稀释，细胞萎缩，出现脱水的症状。
因此，人体通过肾脏、皮肤、肺部和消化系统等器官的协同作用，调节尿液的产生和排泄，皮肤的出汗，呼吸中的水分损失，以及饮食中水分的摄入，来维持体内水分的平衡。
其次，电解质平衡也是体液调节的重要内容。
电解质是指能在水溶液中电离成离子的物质，包括钠、钾、氯、钙、镁等。
它们在细胞内外的分布和浓度对人体的生理活动具有重要影响。
例如，钠和钾是维持神经和肌肉细胞兴奋性的重要离子，它们的平衡受到肾脏的调节；氯离子是维持酸碱平衡的重要组成部分，它的平衡受到肾脏和肺部的调节；钙和镁是维持心脏和血管平滑肌的收缩和舒张的重要离子，它们的平衡受到甲状腺激素和副甲状腺激素的调节。
因此，人体通过肾脏、肠道、皮肤和骨骼等器官的协同作用，调节电解质的吸收、分布和排泄，来维持体内电解质的平衡。
综上所述，体液调节是人体内部环境稳定的重要机制，它通过水分平衡和电解质平衡两个方面的调节，维持细胞内外环境的平衡，保证人体各种生理活动的正常进行。
只有当体液调节处于良好状态时，人体才能保持健康和活力。
因此，我们应该注重饮食均衡，适量补充水分和电解质，保持良好的生活习惯，以维持体液调节的平衡，促进身体健康。
调节新陈代谢的药物(动物药理学课件)
磷酸钙：57.35% 碳酸钙：3.85% 角 质：33.3%
钙、磷缺乏症
1. 佝偻症（软骨症） 2. 骨质疏松症（骨溶症） 3. 钙痉挛、乳热症（乳牛产后麻
痹综合症）
奶牛产后瘫痪
倒地不起
佝偻病
产蛋鸡因钙缺乏，大 腿骨骨折，不能行走，
上腕骨骨折翅下垂。
钙缺乏的幼雏，胸骨和剑状软骨呈S状弯曲。
缺乏症：生长缓慢或停滞，皮炎，脱毛。
参与营养物质代谢；促进 血红蛋白合成； 提高抗体 水平。
缺乏症：猪巨幼红细胞性贫血。神经炎、神经萎缩、 再生障碍性贫血及肝炎等辅助治疗。
维生素C（抗坏血酸）
【应 用】 ➢ 参加氧化还原反应。 ➢ 解毒。 ➢ 参与体内活性物质和组织代 谢。 ➢ 增强机体抗病原菌能力。
一、钙、磷
【钙的主要作用】 ➢ 构成骨骼和牙齿的主要成分 ➢ 维持肌肉和神经的正常兴奋性 ➢ 参与凝血 ➢ 降低毛细血管壁的通透性 ➢ 类洋地黄的强心作用 ➢ 对抗血镁过高引起中毒
一、钙、磷
【磷的主要作用】 ➢ 构成骨骼和牙齿的主要成分 ➢ 细胞膜和磷脂组成物质 ➢ 参与能量代谢 ➢ 参与核酸与蛋白质的合成 ➢ 参与体液酸碱平衡的调节
钙、磷过量症
1. 钙过多出现骨质增生、1 甲状腺肿大、骨岩化 症，影响磷、铁等的吸收和利用。
2. 磷过多出现肋骨软化、骨折或跛行、腹泻。
乳牛正常尾椎骨X线影像 病牛尾椎骨被吸收，骨骺膨大变粗，呈竹节状肿、变性
氯化钙、葡 萄糖酸钙
促进骨骼和牙齿钙化，保证骨骼正常发育。 增加毛细血管的致密度，降低其通透性。 参与正常凝血过程。 颉颃镁离子的作用。
第二节 电解质与酸碱平衡调节药
氯化钠
【作用与用途】 调节细胞外液的渗透压和容量; 参与酸碱平衡的调节; 维持神经肌肉的兴奋性; 用于防治各种原因所致的低血
调节水电解质酸碱平衡药的合理应用
北医三院段京莉写在课前的话机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。
各种疾病可导致它们的失衡。
电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。
此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。
一、水、电解质平衡调节药（一）口服补液盐（ ORS ）是世界卫生组织推荐的治疗性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。
该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。
1 、药理学口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。
除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。
本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。
其制剂有 2 种：口服补液盐Ⅰ和口服补液盐Ⅱ。
它们的电解质浓度基本相同，如下图所示。
2 、适应证用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。
3 、禁忌证少尿或无尿；严重失水、有休克征象；严重腹泻，粪便量超过每小时 30ml/kg ；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。
4、不良反应常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等以及高钠血症、水钠潴留。
5 、注意事项(1) 各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。
(2) 腹泻停止后即停服。
(3) 严重脱水时应用静脉输液法。
(4) 应注意随访检查血压、体重、血电解质（主要为 Na+ 和 K+ ）、失水体征、粪便量。
(5) 妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。
(6) 老年人应用无特殊注意事项。
(7) 儿童用药：一般不用于早产儿；婴幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。
(8) 当剂量超过一日 100ml/kg 时，需给予饮水，以免发生高钠血症。
第十八章 水、电解质及酸碱平衡调节药
品名：复方乳酸钠葡萄糖Compound Sodium Lactate and Glucose
剂型与规格：注射剂：500ml。（内含氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠和葡萄糖）
用法用量：静脉滴注，每次500～1 000 ml。
药理与用途：本品与细胞外液的电解质组成相似，可为人体补充适当的电解质、水分和糖。其中含有的乳酸钠在体内经代谢生成HC03－，可调整酸中毒。用于循环血液量及组织间液少时，作为细胞外液的补充调整剂，调整代谢性酸中毒及补充热量。
药理与用途：磷参与骨质的形成，以磷脂形式参与细胞膜的组成；磷与许多代谢中的酶活性有关，在能量代谢中的作用至关重要。本品为成人静脉营养的磷补充剂，用以满足人体对磷的需要。用于磷缺乏症。
不良反应：尚未发现明显不良反应。
注意事项：肾功能障碍病人应慎用；本品系高渗溶液，未经稀释不能注射；注意控制给药速度；长期使用时，注意血磷、血钙浓度的变化。
品名：门冬氨酸钾镁Potassium Magnesium Aspartate
剂型与规格：注射剂：10ml（每1ml含门冬氨酸镁3.9～4.5mg，门冬氨酸钾10.6～12.2mg）。
用法用量：静滴，10～20ml，加入5％或10％葡萄糖液250～500ml中缓慢滴注，每日1次。儿童用量酌减。
品名：葡萄糖氯化钠 Glucose and Sodium Chloride
剂型与规格：注射剂：500ml、1 000ml。
用法用量：静脉滴注，每次500～1 000ml，给药速度每小时300～500ml，儿童每小时50～100ml。
药理与用途：葡萄糖是人体主要的热量来源之一。钠和氯是机体重要的电解质，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量及渗透压起着非常重要的作用。用于体液丢失及术前、术中、术后的水、电解及能量的补充。
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（5）处理原则
治疗原发病，纠正缺水
补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正 常值]×体重×20% ×1000
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
体液量恢复 营养改善
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（9）护理措施
维持正常体液量
1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾2-3g， Gs150g左右;
2）补充丧失量;
3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml；T>40 ℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000 ml液体， 气切病人每日气道丧失水分700- 1000ml液体
（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿 少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（3）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%
时，会出现心率加快、低血压、休克→酸中毒
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]及血浆渗透压正常，尿比重增高 Hb、Hct升高
执业药师考试(药二重点内容)第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
(4)维持调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
(二)典型不良反应
L.葡萄糖:长期单纯补给葡萄糖时易岀现低钾、低钠及低磷血症。
2二磷酸果糖:偶见尿潜血血色素尿、血尿高钠血症、低钾血症,大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。肌酐清除率低于50%需要监测血磷水平。
2)碱化尿液以预防尿酸性肾结石,减少磺胺药的肾毒性以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;
3)静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。
2调节碱平衡药:氯化铵、氯化钠
用于代谢性碱中毒,酸化体液或尿液,促进碱性药物的排泄;增加在酸性环境中发挥药效药物。
(二)典型不良反应
1.碳酸氢钠:碱中毒;肾功能不全者或用药过量引起主要由代谢性碱中毒引起
2乳酸钠:长期或大量应用可引起碱中毒。
3.氯化铵:偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。
(三)禁忌证
1碳酸氢钠:有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用。
(3)老年人和女性患者对引发Q-T期期延长药物更为敏感,应格外注意。
(4)避免服用利尿剂、地高辛。
三、主要药品
氯化钾:低钾血症
注意事项:静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol(0.3%)，
滴速不宜超过750mg/h(10mmo/h)。
枸橼酸钾
适应证:防治各种原因造成的低钾血症,防治泌尿系结石。
门冬氨酸钾镁
(2)低镁血症:<0.75mmo/,主要的原因有①长期使用利尿剂、强心苷、胰岛素(引起镁细胞内转移)②抗菌药物可增加镁美和水的排出③免疫抑制剂(环孢素)、质子泵抑制剂等可使肾脏排镁量增加。
执业药师专业知识二水、电解质药理作用与临床评价不良反应禁忌证药物相互作用
执业药师专业知识二考试重点：水、电解质药理作用与临床评价，不良反应，禁忌证，药物相互作用一：药理作用与临床评价(一)作用特点1.铺铀可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过铀-饵泵，将锦离子、葡萄糖和氨基酸输人细胞内部，以便有效地合成蛋白质。
同时，铀还有维持血压的功能。
铀调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液纳浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中铀过多，饵过少，铀饵比值偏高，血压就会升高。
体内水量的恒定主要靠铀的调节，纳多则水量增加，铀少则水量减少，所以摄人过多的食盐，易发生水肿;过少则易引起脱水。
纳对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。
纳不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。
表现为肌无力、神志模糊昏迷，出现心血管功能受抑制的症状。
糖和氧的利用必须有铀的参加。
铀在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定。
肾对铀的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸的形成，帮助消化。
高锅血症指血铀> 145mmoVL ，并伴有血渗透压过高的情况。
主要原因有:(1) 失水引起，有时也伴失铀，但失水程度大于失铀。
(2) 水分摄人不足。
(3) 水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、高温环境、剧烈运动、喘息状态、过度换气、气管切开、胃肠道渗透性水样腹泻。
(4) 水转人细胞内，见于剧烈运动、抽擂等，促使水进人细胞内，一般持续不长。
乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高锅血症。
(5) 纳输入过多，注射碳酸氢纳、氯化锅、谷氨酸纳、青霉素铀等，患者多伴有严重血容量过多肾排纳减少。
(6) 原发性醒固酬症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内纳满留。
(7) 静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高锅血症。
低铀血症指血铀< 135mmoVL ，仅反映纳在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总铀量的丢失，总体纳可以正常甚或稍有增加。
护理学中的体液与电解质平衡
护理学中的体液与电解质平衡在护理学中，体液与电解质平衡是一个非常重要的概念。
身体的健康与否，往往与体液与电解质的平衡程度息息相关。
本文将探讨护理学中的体液与电解质平衡的重要性、平衡失调的原因及其对人体健康的影响，并介绍相关的护理措施。
1. 体液与电解质平衡的重要性体液与电解质平衡是维持人体正常生理功能的基础。
人体约有60-70%的总体积由水分构成，其中细胞内液和细胞外液分别占据了体内水分的大部分。
体液中的电解质是维持细胞内外正常离子浓度的重要组成部分，包括钠、钾、钙、氯等离子。
体液与电解质平衡不仅影响细胞内外的离子浓度，还调节了细胞内外的渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉的正常功能。
2. 体液与电解质平衡失调的原因体液与电解质平衡的失调可能由多种原因引起，包括生理因素和疾病因素。
生理因素包括饮食不平衡、剧烈运动、排泄功能异常等，而疾病因素则可以是肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
这些因素会导致体液中电解质的浓度发生改变，从而引起体液与电解质平衡的紊乱。
3. 体液与电解质平衡失调对人体健康的影响体液与电解质平衡失调对人体健康的影响不容忽视。
一方面，失衡可能导致水分的异常积聚或丢失，从而引起多尿、少尿、水肿等症状。
另一方面，电解质的紊乱可能导致心律失常、神经肌肉松弛、腹泻等严重后果。
如果不及时采取相应的护理措施，这些症状可能进一步发展为严重的健康问题。
4. 护理措施针对体液与电解质平衡失调的情况，护理人员需要采取相应的护理措施，以维持人体的平衡状态。
首先，护理人员应密切观察患者的症状和体征，包括尿量、水肿程度、血压、心率等，并定期检测患者的电解质水平。
其次，根据患者的具体情况，可以采取一些调整饮食、补充药物或进行适当的治疗措施，以帮助恢复体液与电解质的平衡。
最后，护理人员还应提供必要的心理支持和教育，让患者了解体液与电解质平衡的重要性，并教授他们如何在日常生活中保持良好的饮食习惯和生活方式。
总结：体液与电解质平衡在护理学中扮演着重要的角色。
体液与电解质的平衡与调节
体液与电解质的平衡与调节I. 引言体液和电解质是人体内重要的物质，对于维持生命活动起着至关重要的作用。
体液包括血浆、细胞外液和细胞内液，而电解质指的是能在水中产生离子的物质。
体液和电解质的平衡与调节是人体内稳态环境维持的关键机制之一。
本文将探讨人体如何通过多种机制来保持体液和电解质的平衡，并介绍一些常见疾病及其对这一平衡机制的影响。
II. 体液与电解质A. 体液的组成1. 血浆：主要由水、蛋白质、糖类、脂类等组成。
2. 细胞外液：包括间质液、淋巴和血浆。
3. 细胞内液：位于细胞内部，约占总体积的60-70%。
B. 电解质在人体中的分布1. 阳离子：主要有钠离子（Na+）、钾离子（K+）和镁离子（Mg2+）。
2. 阴离子：主要有氯离子（Cl-）、碳酸氢根离子（HCO3-）和磷酸氢根离子（HPO42-）。
III. 体液和电解质平衡的调节机制A. 肾脏调节1. 尿液形成与排泄a. 肾小球滤过b. 过度重吸收c. 主动排泄B. 神经系统和内分泌系统的调节作用1. 温度调节中的体液平衡2. 血压调节中的体液平衡3. 内分泌系统对钠、钙和钾等平衡的影响C. 呼吸系统与酸碱平衡1. 呼吸控制碳酸水平的变化2. 酸碱平衡失调导致的影响IV. 常见疾病及其对体液和电解质平衡的影响A. 脱水与水中毒1. 脱水：流失体液超过摄入量，可导致电解质紊乱。
2. 水中毒：摄入过多水分，造成电解质稀释。
B. 钠、钾、钙的平衡失调1. 高血钠：可能由于摄入过多或排泄不足引起。
2. 低血钠：常见于肾功能不全等情况。
3. 高血钾：可导致心脏传导受阻和心脏骤停。
4. 低血钾：与抽搐和疲劳有关。
5. 血钙异常：可能导致神经肌肉兴奋性增加或减少。
C. 酸碱平衡失调1. 呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒2. 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒V. 总结体液与电解质的平衡与调节是人体内维持稳态环境的重要机制。
肾脏、神经系统、内分泌系统和呼吸系统相互作用，通过调节尿液形成、离子的重吸收或排泄，以及呼吸控制和酸碱平衡等机制来保持体液和电解质的平衡。
电解质注射液的功能主治
电解质注射液的功能主治1. 电解质注射液概述电解质注射液是一种含有离子性溶液的注射剂，常用于补充人体电解质的缺失或调节机体电解质平衡。
它主要由正、负电离组成，常见的电解质成分包括钠、钾、氯等。
电解质注射液通常通过静脉注射给予患者。
2. 电解质注射液的功能电解质注射液具有以下主要功能：2.1 补液电解质注射液是常用的补液剂，用于补充体液的丧失。
身体的各种生理功能都需要电解质的参与，维持正常的生理功能必须维持正常的体液容积和电解质平衡。
例如，失水、失血、呕吐和腹泻等情况会导致体液丧失，而电解质注射液可以通过静脉途径快速补充体液，维持正常的生理功能。
2.2 调节电解质平衡电解质注射液可以调节体内电解质平衡。
不同电解质在人体内起着不同的作用，维持正常的细胞功能和生理过程。
当体内某种电解质的水平过高或过低时，会引起一系列的生理反应和疾病。
通过使用含有特定电解质成分的注射液，可以根据患者的具体需要来调整电解质平衡，恢复正常的生理状态。
2.3 纠正酸碱平衡紊乱电解质注射液还可以用于纠正酸碱平衡紊乱。
人体维持着一种恒定的酸碱平衡环境，这是身体正常功能的基础。
当酸碱平衡紊乱时，可能导致许多疾病的发生。
电解质注射液中的电解质成分可以通过调整体液的酸碱度来纠正酸碱平衡紊乱，恢复身体正常的生理功能。
2.4 促进药物吸收某些药物在体内吸收需要特定的环境条件。
电解质注射液可以通过调整体内电解质浓度和酸碱度，改善药物的吸收，促进药物的疗效。
这对于一些要紧急治疗的疾病，如心肌梗死，可能起到积极的治疗作用。
3. 电解质注射液的主治疾病电解质注射液在临床上常用于以下疾病的治疗：3.1 脱水症脱水症是由于体液丧失过多或摄入不足而导致的水分和电解质失衡的疾病。
电解质注射液可以通过补充体液来治疗脱水症，恢复水分和电解质的平衡。
3.2 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭时，肾脏无法正常排除体内过多的废物和毒素，导致水分和电解质的紊乱。
电解质注射液可以通过补充正常的电解质水平，改善肾功能衰竭患者的生理状况。
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：氯化钾
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：氯化钾2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！氯化钾Potassium Chloride【药理学】为电解质平衡调节药。
在体液中电离为K+和Cl-。
K+是血浆细胞内的主要阳离子，约为150mmol/l(相当于5.85g/l)。
细胞内液中的钾浓度是维持细胞内液容量与渗透压的主要离子。
①当血K+浓度增高时，神经肌肉应激性增高;当血K+浓度过低时，神经肌肉应激性降低，可出现肌肉软弱无力甚至麻痹。
②钾在维持心脏功能方面有重要意义，患者血钾过多或过低都可引起心律失常。
③钾与蛋白质、糖和能量代谢中一些酶的活动有极为密切的关系。
氨基酸和葡萄糖经细胞膜进入细胞则有适量的K+随同进入细胞，反之则有等量的K+释出细胞外。
④钾与体液的酸碱度有密切关系。
酸中毒有引致高血钾的可能。
反之在碱中毒必然导致低血钾。
【适应证】主要用于各种原因所引起的缺钾和低钾血症，亦用于强心苷中毒所致的阵发性心动过速或频发性室性早搏等快速型心律失常。
【禁忌证】高钾血症者、急慢性肾功能不全者忌用。
【不良反应】⑴口服后有刺激性，可引起上腹部不适，甚至激发消化性溃疡或致旧病灶活动。
⑵静滴本品稀释液如浓度超过0.3%可刺激静脉，引起剧烈疼痛，甚至发生静脉炎和血栓。
滴注过快或过量可出现疲乏、肌张力减低、腱反射消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏。
【注意事项】⑴口服用10%溶液，可再稀释后于饭后服用;片剂切勿直接吞服，应以适量水或饮料溶解、稀释于饭后服用;注射剂浓度为10%或15%，切勿直接静脉注射。
静滴本品稀释液时，应行临床听诊和心电监护，滴注中注意病人的神经肌肉表现、血钾和尿量。
氯化钾的1次用量不应超过2g。
⑵病人缺钾伴酸中毒或无低氯血症者，不宜使用氯化钾，可用31.5%谷氨酸钾注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液中缓慢静滴。
调节水、电解质及酸碱平衡药参考模板
复方乳酸钠山梨醇注射液英文名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化钠6.00g，氯化钾0.30g，氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g，D-山梨醇50.0g性状本品为无色的澄明液体。
药理分析【化学成分】本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml中含：乳酸钠3.10g,氯化钠6.00g,氯化钾0.30g,氯化钙(CaCl2·2H2O)0.20g,D-山梨醇50.0g【药理作用】通过调节体液容量、渗透压、补充钾、钠、钙及氯离子并供给热量。
其中乳酸钠在体内转化为碳酸氢离子，以调节酸碱平衡，维持正常生理功能；钠是细胞外液最重要的阳离子，系维持恒定的体液渗透压和细胞外容量的主要物质；钾是细胞内主要的阳离子，对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用；钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。
山梨醇进入人体后大部分转化为糖原供给热量。
乳酸离子可纠正代谢性酸中毒,使钾离子自细胞外液进入细胞内,当体内循环血液量及组织液减少时,本品可作为组织液的补充调整剂,对电解质紊乱及酸中毒有纠正作用。
【药物相互作用】无特殊发现。
【不良反应】快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。
【禁忌症】乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森氏病、重症烧伤、高氮血症患者及遗传性果糖不耐症禁用。
【产品规格】 500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄、体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【贮藏方法】密闭保存【注意事项】肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。
用药时根据临床需要可作下列检查及观察：1 血气分析或血二氧化碳结合力检查。
2 血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
3 肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。
护士的体液与电解质平衡管理
护士的体液与电解质平衡管理护士在医疗护理过程中发挥着至关重要的作用，其中之一就是管理患者的体液与电解质平衡。
体液和电解质平衡是维持人体正常生理功能的基础，对于病患来说尤为重要。
本文将探讨护士在体液与电解质平衡管理方面的职责、技巧和应注意的问题。
一、体液与电解质平衡的重要性体液与电解质平衡是指维持人体内液体和电解质浓度在正常范围内的状态。
它对于细胞正常功能以及各种生理过程起着至关重要的作用，包括维持细胞的渗透压平衡、调节细胞膜的通透性和稳定酸碱平衡等。
人体内的主要液体包括细胞内液和细胞外液，其中细胞外液分为细胞外液和血浆。
体液的各种成分，如钠、钾、氯等电解质，需要保持在合适的浓度范围内，以维持正常的生理功能。
一旦体液与电解质平衡被打破，将会引发一系列的健康问题。
二、护士在体液与电解质平衡管理中的职责1. 评估患者的体液与电解质状况：护士需要通过观察、询问及相关检查等方式，对患者的体液与电解质状况进行评估。
这包括注意患者的病史、症状、生命体征以及相关实验室检查结果等。
2. 制定合理的治疗方案：基于患者的评估结果，护士需要与医生和其他医护人员合作，制定出针对患者的个体化治疗方案。
这可能包括进食和饮水管理、药物治疗以及液体输注等。
3. 监测患者的液体摄入和排出：护士需要记录患者的液体摄入和排出量，以及其他可能影响体液与电解质平衡的因素，如呕吐、腹泻等。
这些记录将有助于了解患者的液体平衡情况，并及时作出调整。
4. 提供患者的相关教育：护士不仅需要执行治疗方案，还需向患者及其家属提供相关的教育和指导。
这包括讲解患者需要了解的有关体液与电解质平衡的基本知识，以及如何正确地管理和调整自己的液体摄入和排出。
三、护士在体液与电解质平衡管理中的技巧1. 观察病情及体征：护士应留意患者的体征变化，如尿量的增加或减少、皮肤的湿润度和弹性等。
这些观察将有助于识别患者的体液与电解质平衡问题，并进行及时干预。
2. 定期测量体温和体重：护士应定期测量患者的体温和体重，以了解身体内液体的变化情况。
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临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、 能量药、血容量扩充剂等
第一节 水盐代谢调节药
常用水盐代谢调节药分类 1. 水和电解质平衡药：氯化钠，氯化钾 2. 酸碱平衡药：碳酸氢钠，乳酸钠 3. 能量补充药：葡萄糖 4. 血容量扩充剂：右旋糖酐等
第四十五章 体液和电解质平衡调节药理
体液概况
体液：机体重要组成部分，占成年动物60~70% 体重
细胞内液（2/3） 细胞外液（1/3）：内环境，维持正常生命活动
的必要条件 成分：水、电解质、葡萄糖、蛋白质等 作用：运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构
与功能等
体液概况
体液调节：神经-内分泌系统调节，体液总量， 酸碱度和渗透压，总是在一个相对平衡的范围内 波动
利尿药（diuretics） 一类直接作用于肾脏，促进电解质及水的排
泄，使尿量增加的药物 主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促
进毒物的排出
利尿药
作用机理：影响尿的生成过程 1. 增加肾小球的滤过作用 2. 影响肾小管和集合管的重吸收 3. 影响肾小管的分泌
泌尿生理
利尿药
利尿药
高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利 尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 （作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部）
腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症等 ② 牛：产后乳房水肿 ③ 马：预防和减少鼻出血和蹄叶炎的辅助治疗 ④ 解毒：用于水杨酸盐、苯巴比妥等药物中毒
呋塞米
不良反应 1. 代谢性碱中毒 2. 脱水和电解质紊乱 3. 其他不良反应：
耳毒性（猫）、肾毒性、 胃肠道功能紊乱和血液 学指标改变（贫血和白 细胞减少）
高渗透压血液和高渗尿双重作用，既脱水又利尿。
甘露醇
应用： ①用于急性少尿性肾衰竭，以促进利尿 ②降低眼内压、创伤性脑水肿 ③加快某些毒物的排泄，如阿司匹林、溴化物、巴
比妥类等的中毒
山梨醇
甘露醇的同分异构体
作用与应用：与甘露醇相似，用于脑水肿、脑炎的 辅助治疗。本药进入体内后，有一部分在肝转化 为果糖，作用减弱，效果差，但价格便宜，适合 兽用，水溶性较大
或其他重症疾病 酸碱平衡的维持和调节 ① 血液缓冲体系、肺和肾等器官 ② 酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等
碳酸氢钠（小苏打）
作用 ① 中和胃酸 ② 增加机体的碱储，纠正酸中毒 ③ 碱化尿液，增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度，
提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效 应用：用于酸中毒，碱化尿液 注意：肾功能不强慎用
中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 （作用髓袢升支粗段的皮质部）
低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、 阿米洛利 （作用远曲小管和集合管）
呋塞米（速尿）
药理：具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和皮质部， 抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重吸收；降低肾对尿液的 稀释和浓缩功能，进而排出大量接近等渗的尿液。 应用： ① 可用于各种动物作利尿剂：治疗充血性心衰、肺充血、水肿、
总结
水
水和电解质平衡药：氯化钠、氯化钾
盐 代
能量补充药：葡萄糖
谢 调
酸碱平衡药：碳酸氢钠
节 血容量扩充药：右旋糖酐 药
作用、应用、主要概念
总结
高效利尿药 ：呋塞米（速尿）、依他尼酸 （利尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 （作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部）
利
尿 利尿药 中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪
一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，
均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
作用
一、盐类 氯化钠
螺内酯
应用： ①临床上单独做利尿药应用很少 ②与噻嗪类或呋塞米等利尿药合用较多起到保钾作用， 并产生最大利尿效果 ③用于应用其他利尿药后发生低血钾症的患畜
利尿药的作用部位和分类
脱水药
概念：一类能消除组织水肿的药物 药理：此类药物多为低分子量物质，多数在体内不
被代谢，能增加血浆和小管液的渗透压，增加尿量， 又称渗透性利尿药。 应用：利尿作用不强，主要用于消除脑水肿、肺水 肿等局部组织水肿
乳酸钠
作用：纠正酸中毒，与碳酸氢钠相比，作用慢而 不稳定
应用：治疗代谢性酸中毒，高血钾症
氯化铵
进入体内后，铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外，氯 离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。
作用：①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒； ②酸化尿液；③祛痰；④利尿
应用：治疗严重的代谢性碱中毒，酸化尿液 注意：心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用
① 维持细胞外液渗透压平衡和容量
② 调节酸碱平衡
③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性
应用
① 防治低血钠综合症
② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞
③ 盐类泻剂（大剂量内服）
④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水)
二、钾盐 氯化钾
作用 ① 维持细胞内液渗透压平衡 ② 维护内环境酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④ 参与糖和蛋白质代谢 应用 ① K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ② 强心苷中毒的解救
与
（作用髓袢升支粗段的皮质部）
脱
水
低效利尿药 ：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶
药
啶、阿米洛利（作用远曲小管和集合管）
脱水药 ：甘露醇、山梨醇
注意 1. 不能与氨基糖苷类抗
生素合用 2. 不能与洋地黄同时使
用 3. 采用间歇疗法，补充
钾盐
噻嗪类——氢氯噻嗪
由苯并噻二嗪与磺胺基组成，兽医临床常用氢氯噻嗪。 药理： ① 作用于髓袢升支皮质部，抑制氯化钠重吸收，增加
尿量 ② 增加钾、镁、磷、碘和溴的排泄 ③ 对碳酸酶也有轻度抑制作用
噻嗪类——氢氯噻嗪
应用：用于各种类型水肿，对心性水肿效果好，还 可用于牛的产后乳房水肿。
不良反应： ①低血钾症 ②低血氯性酸中毒 ③胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻等
螺内酯
又名安体舒通，人工合成，化学结构与醛固酮相似， 为醛固酮拮抗剂。
药理：作用部位为远曲小管和集合管，与醛固酮受体 结合，竞争性拮抗醛固酮的作用，使Na+-K+交换减少， 尿中钠离子，氯离子排出增加，钾离子排泄减少，常称 之为保钾利尿药
心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量 增加，尿量增加） ④弱时补充能量 ② 用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救
时作辅助药物 ③ 5%等渗补液
第二节酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻
右旋糖苷
右旋糖苷：40、70、10 右旋糖酐70：中分子，用于失血/血浆性休克，
预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎 右旋糖酐40：低分子，抗血栓和改善循环，中
毒性休克 右旋糖酐10：扩容作用弱，但改善循环和利尿
效果好，故主要用于弥散性血管凝血（DIC）和 急性肾中毒
第三节 利尿药和脱水药
甘露醇 山梨醇 尿素 高渗葡萄糖
常用药物
尿素不良反应多，葡萄糖可被吸收代谢并转运到组 织，持续时间短，疗效差，先已少用。
甘露醇
药理：
①内服不吸收，静注甘露醇高渗溶液后，使血液渗透压 迅速升高，可促使组织间液的水分向血液扩散，产 生脱水作用
②甘露醇经肾小球滤过，很少被重吸收，因此使原尿成 为高渗，阻碍水从肾小管重吸收而产生利尿
四、血容量扩充剂
大量丢失血 液和体液
血容量不足
休克
扩充血容量
血浆：来源有限 葡萄糖溶液：维持时间短，且只能补充水分和部分电
解质
生理盐水：同葡萄糖溶液
血浆代替品：右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等
右旋糖苷
作用 ①维持血浆胶体渗透压 ②渗透性利尿，形成高渗尿 应用 ①用于各种休克，尤其是失血性及中毒性休克 ②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎 注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
二、能量补充药
功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP
形式储存以供生理和生产之需 能量代谢：释放、储存、利用 能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
葡萄糖
作用 ① 供给能量，释放ATP ② 增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡
萄糖 ③ 强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强