血细胞分析复检规则

29.难溶性RBC： ⑴复检条件：阳性报警； ⑵复检要求：①检查WBC直方/散点图，②根据实验室 SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态 的红细胞。 30.PLT聚集报警： ⑴复检条件：任何计数结果；
⑵复检要求：①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计 PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。
⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：按实验室SOP进行。
35.不典型和(或)变异Lym： ⑴复检条件：首次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 36.不典型和(或)变异Lym： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前 确认的阳性报警结果； ⑵复检要求：涂片镜检。
37.原始细胞报警：
⑴复检条件：首次结果出现阳性报警；
⑵复检要求：涂片镜检。
38.原始细胞报警：
⑴复检条件：3～7天内WBC的Delta值 通过，有以前确认的阳性报警结果； ⑵复检要求：按实验室SOP进行。
39.原始细胞报警：
⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前确 认的阳性报警结果；
⑵复检要求：涂片镜检。 40.NRBC报警：
⑴复检条件：阳性报警；
25.怀疑性报警： ⑴复检条件：首次儿童结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 26.WBC结果不可靠报警： ⑴复检条件：阳性报警； ⑵复检要求：①确认标本是否符合要求并重测标 本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要 ，进行人工分类。
27.RBC碎片： ⑴复检条件：阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 28.双形RBC： ⑴复检条件：首次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。
血涂片复检筛选标准
制定原则
国际血液学复检专家组推荐的
41条自动CBC和DC复检规则
1.新生儿：
⑴复检条件：首次检测标本；
⑵复检要求：涂片镜检。
源自文库
2.WBC 、 RBC 、 Hb 、 PLT 、 网 织 红 细 胞 (Ret)： ⑴复检条件：超出线性范围；
⑵复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT： ⑴复检条件 ：低于实验室确认的仪器线性范 围； ⑵复检要求：按实验室标准操作规程(SOP)进 行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： ⑴复检条件：无结果； ⑵复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测 标本， ③如结果维持不变，用替代方法计数。
⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC， 计数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常； ⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本， ③如结果维持不变，涂片镜检。
对国际41条的评价
1.为各实验室制定筛选标准提供依据 其是一个共性标准 2.根据需制定标准仪器的性能选择条款 设计自己的方案 3.41条所得数据是从最先进仪器分析得来的 不代表普遍性
应用仪器筛选镜检的“筛选标准”概念
五分类仪器国内外没有统一的筛选标准. 2003年Houwan教授提出了83条的筛选原 则,使用高档五分类仪器检测血标本,涂片 复检率在30%左右. 2005年,WHO涂片复检协作组将83条简化 为41条在15 个实验室使用四个型号仪器调 查复检结果,复检率在25~30%
⑴复检条件：无条件复检； ⑵复检要求：人工分类和涂片镜检。
17.中性粒细胞绝对计数(Neut#)：
⑴ 复 检 条 件 ： 首 次 结 果 <1.0×109/L 或 >20.0×09/L； ⑵复检要求：涂片镜检。
18.淋巴细胞绝对计数(Lym#)：
⑴复检条件：首次结果>5.0×109/L(成人) 或>7.0×109/L(<12岁)； ⑵复检要求：涂片镜检。
9.Hb：
⑴复检条件：首次结果 <70g/L 或 > 其年龄和性别参考范围 上限20g/L；
⑵复检要求：
①涂片镜检，
②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
11.MCV： ⑴复检条件：24小时以上的成人标本>105fl； ⑵复检要求： ①涂片镜检观察大红细胞相关变化
31.PLT报警： ⑴复检条件：除PIJ聚集外的PLT和MPV报警； ⑵复检要求：涂片镜检。 32.IG报警： ⑴复检条件：首次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。
33.IG报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有 以前确认的阳性报警结果； ⑵复检要求：涂片镜检。
34.左移报警：
②参如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜 血标本 ③如无新鲜血标本
12.MCV：
⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的 任何结果； ⑵复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血 、RBC凝集及球形红细胞。
5.WBC：
⑴ 复 检 条 件 ： 首 次 结 果 <4.0×l09/L 或 >30.0×109/L； ⑵复检要求：涂片镜检。
6.WBC：
⑴ 复 检 条 件 ： 3 天 内 Delta 值 超 限 ， 并 <4.0×109/L或>30.0×109/L； ⑵复检要求：涂片镜检。
• 7.PLT： • ⑴复检条件：首次结果<100×109/L或 >1000×109/L； • ⑵复检要求：涂片镜检。 • 8.PLT： • ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果； ⑵复检要求：涂片镜检。
应用仪器筛选镜检的“筛选标准”概念
不同档次仪器对白细胞分辨能力不同筛选 标准也不同.三分群的仪器只是细胞大小的 分群并不能辨别细胞的种类,只有在白细胞 数目和形态都正常时仪器分群的结果才能 作为临床参考.因此,三分群仪器的标准是 三系细胞计数均正常,直方图正常且无报警 可无须镜检,直接报告分群结果
筛选方案
1.WBC、RBC、HGB、PLT:超过检 测线性或无结果； 2.WBC∶<4.0或>30.0； 3.PLT<100或>1000； 4.HGB:<70或>参考范围上限20； 5.MCV:<75fl或>105(成人)； 6.MCHC:380； 7.MCHC:<300，且MCV80； 8.RDW-CV首次结果>22% ； 9.无DC结果或DC结果不全； 10.Neut#:<1.0或>20.0； 11.Lym#:>5.0； 12.Mono#:>1.5； 13.Eos#:>2.0； 14.Baso#:>0.5； 15.NRBC:首次出现任何结果; 16.Ret#:首次结果>0.10； 17.红系IP信息出现怀疑性报警； 18.WBC结果不可靠阳性报警； 19.双形RBC:出现阳性报警； 20.任何计数结果伴PLT聚集报警； 21.除PLT聚集外的PLT和MPV报警； 22.出现IG阳性报警； 23.核左移阳性报警； 24.不典型和/或变异Lym： 首次结果出现阳性报警； 25.出现Blasts阳性报警； 26.出现NRBC阳性报警； 27.Ret散点/直方图异常;
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或 增高； ⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其 他标本原因。 15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则：
16. 无白细胞分类计数 (DC) 结果或 DC 结果 不全：
19.单核细胞绝对计数(Mono#)：
⑴复检条件：首次结果1.5×109/L，(成人 )或>3.0×109/L(<12岁)；
⑵复检要求：涂片镜检。 20.嗜酸粒细胞绝对计数(Eos#)：
⑴复检条件：首次结果>2.0×109/L。；
⑵复检要求：涂片镜检。
21.嗜碱粒细胞绝对计数(Baso#)： ⑴复检条件：首次结果>0.5×109/L； ⑵复检要求：涂片镜检。 22.有核红细胞绝对计数(NRBC#)： ⑴复检条件：首次出现任何结果； ⑵复检要求：涂片镜检。
23条为网织红细胞的复检规则：
23.网织红细胞绝对计数(Ret#)：
⑴复检条件：首次结果>0.10×109/L。；
⑵复检要求：涂片镜检。
24---41条为可疑提示的复检规则：
• 24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核 中性粒细胞(Band)报警提示除外]： • ⑴复检条件：首次成人结果出现阳性报警； • ⑵复检要求：涂片镜检。