健康风险评估---危险分数计算(专业研究)

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（一）评价步骤
❖ 收集死亡率资料 ❖ 收集个人危险因素资料 ❖ 将危险因素转换为危险分数 ❖ 计算组合危险分数 ❖ 计算存在死亡危险 ❖ 计算评价年龄、增长年龄 ❖ 计算危险因素降低程度
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1、收集死亡率资料
※通常应选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象， 如：选择冠心病而不选心脑血管系统疾病；
计算方法：第一步，将各种死亡原因的存在死亡 危险求和，得出总的死亡危险值；第二步，用合 计出来的存在死亡危险值查健康评价年龄表（表93）。
1.5
220
1.0
180
0.5
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4、计算组合危险分数
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计算组合危险分数
❖ 与死亡有关的危险因素只有一项
组合危险分数=该危险因素的危险分数 例：40—44岁组男性每天吸烟10支时，冠心病的
危险分数和组合危险分数都是1.5
❖ 与死亡有关的危险因素有多项
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如果与死亡有关的危险因素有多项
❖ 总原则：
相当于当地死亡率平均水平时，危险分数 =1.0 大于当地死亡率平均水平时，危险分数 >1.0 小于当地死亡率平均水平时，危险分数< 1.0 注：危险分数越大，死亡率越大！ ❖ 记分方法： 针对个体情况，查《危险分数转换表》
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例如：
1)课本P262，表9-1中第（3）、（4）项：列举各 种疾病的相应危险因素及其指标值
2)表9-2是男性40—44岁组冠心病危险因素的危险分 数转换表，在应用中，可依据此表对冠心病进行危 险分数计算。
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“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选 用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”
例
死亡原因 危险指标
测量值
危险分数
冠心病 胆固醇（mg/dl） 280
1.问卷 是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段。
其主要组成：①生理、生化数据，如，身高、体重、 血压、血脂等；②生活方式数据，如，吸烟、膳食、 运动习惯等；③个人或家族健康史；④其他危险因 素，如精神压力；⑤态度和知识方面的信息。
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2.风险评估 是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间 内发生某种疾病或健康的结果。
需要收集的有关个人的危险因素有：
❖ ①行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使 用安全带情况等；
❖ ②环境因素，如：经济收入、居住条件、家庭关系、 工作环境等；
❖ ③生物遗传因素，如：年龄、性别、种族、疾病遗 传史等；
❖ ④健康服务，如：是否定期健康体检、乳房检查等；
❖ ⑤病史；
❖ ⑥体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、 血糖等。
※若某种疾病目前未找到明确因果关系的危险因素， 不宜列入评价的疾病之列；
※一般选择当地该年龄组最重要的并具有确定危险因 素的、死亡率在前10—15的疾病作为评价对象。如： P262 表9-1
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2、收集个人危险因素资料
一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及 实验室检查等手段获得。
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注解：除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都 归入其他原因一组，因无明确危险因素可以评价，故 用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，即将 其他死因这一组的组合危险分数视为1.0
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6、计算评价年龄
评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个 体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年 龄称为评价年龄。
健康风险评估---危险分数计算
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评估的基本思路：
❖ 研究健康危险因素的《危险分数转换表》 ❖ 将个体的各种健康危险因素转换为危险分数 ❖ 计算存在死亡危险 ❖ 提出改变不良行为的建议，再次进行评价 ❖ 将结果告知被评价者 ，促进其改变不良行为
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9.2.1健康风险评估的3个基本模块
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例子：表9-1中，计算出车祸的组合危险分数
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5、计算存在死亡危险
❖ 存在死亡危险：在某一种组合危险分数下， 因某种疾病死亡的可能危险性。
❖ 存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危 险分数
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例子：表9-1中，该男子冠心病死亡存在的危险值为多少？
解：由表9-1知，该地41岁男性冠心病平均死亡率为 1877/10万人口，该男子的冠心病组合危险分数为1.91， 则根据存在死亡危险的计算公式有， 该男子冠心病死亡存在危险为：1877 1.91=3585/10万人口 显然为当地平均死亡率的1.91倍。
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3、将危险因素转换为危险分数 将危险因素转换成危险分数是健康风险评来自百度文库的 关键步骤，只有通过这种转换才能对健康危险因 素进行定量分析。
危险分数：P261
注解：危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通 过危险分数转换这个中间环节来实现的。
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个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？
①以死亡为结果 ②以疾病为基础（更能有效地使个人理解危险因素的
作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。）
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3.评估报告
是健康风险评估报告的主要内容，其形式可以是 健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级 等，其表达方式可以多种多样（见P260 图9-2,9-3 所示）
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健康风险评估的方法
❖ 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得 到各项危险分数
❖ 相加项 危险分数 >1.0的项，减去1.0后，剩下的数 值作为相加项求和
❖ 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 ❖ 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）
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例子：表9-1中，冠心病的组合危险分数是？
解：由表9-1可知，冠心病的危险因素共有7项，组合危险因素要考虑到 每一项危险因素对冠心病死亡率的综合作用。 由表9-1第（5）项可知， 危险分数>1.0的危险因素及相应的危险分数有，身体活动 坐着工作 2.5、 体重 超重30% 1.3，将这两项分别减去1.0，剩下的直接相加有， (2.5-1.0)+(1.3-1.0)=1.8; 危险分数 1.0的危险因素及相应的危险分数有，血压(120/70) 0.4、胆固醇(4.8) 0. 糖尿病史(无) 1.0、家族史(无) 0.9、吸烟(不吸) 0.5，将这五项分别相乘有， 0.4 0.6 1.0 0.9 0.5=0.108; 组合危险分数：1.8+0.108=1.91