健康风险评估和风险管理 90页PPT文档
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《健康风险评价》PPT课件
4.3 外推模型
目前在健康风险评价中,基本上还是采用毒理学传统的剂量-效应关系外推模型, 即在从动物向人外推时,采用体重、体表面积外推法或采用安全系数法。从高剂量向 低剂量外推时，可选用的模型有威布尔模型、一次打击模型、多次打击模型、对阶 段模型、生物药代动力学模型等。
（1）威布尔模型
p(d ) 1 ed m
（1）潜在剂量指被吞咽、吸入或涂抹于皮肤 的化学品的量。
Dpot t2 (t).IR(t).dt t1
(2)应用剂量:指有毒化学品在吸收界面(皮肤、 肺、支气管等）处可提供的吸收剂量。若通过实 验建立吸收剂量与内部（吸收）剂量的关系，则 对于内部剂量的计算是非常有用的。 （3）有效剂量指接触初次吸收界面（如皮肤、 肺、胃肠道）并被吸收的化学品的量。
第一部分是研究体外污染物在环境中迁移转化与积累，并 与受试人群接触，第二部分研究污染物进入体内的剂量，以 及在体内的转化，第三部分研究接触人群健康效应的鉴定。
3.3.1环境中污染物的排放、迁移转化和归属
3.4.2污染物在体内的转化与吸收
整体暴露 （总暴露或 累积暴露） 是指在一个 特定的时期 内通过所有 暴露途径在 某种化学物 质的暴露下 的总量。
(2)危害识别所需资料
物理化学资料、动物实验资料、生物学实验的资料、生态学 实验资料、人类流行病学资料。
（3）理想的动物实验应具备的条件
受试动物的种属能较好的代表人的效应。对实验动物的各种 情况（品系、年龄、性别、数量等）以及染毒条件应有明确的说 明。效应指标明确并有可靠的定量方法。对照组有可比性，有足 够的剂量分组等。
个人监测可以在 受试者日常活动中利用 便携式呼吸采样器采集 周围的空气样品，也可 以检测食物和水。
生物监测是对血 液、尿、唾液、呼出的 空气、皮肤、头发等样 品进行分析，生物监测 关键是识别生物标志物， 利用生物标志物的敏感 性，对暴露效应进行评 价。
健康风险评估和风险管理课件知识
HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告.
表现形式： 健康分值 健康年龄 患病危险性 健康风险分级
HRA报告：健康风险评估的结果
你的危险等级是：7.5
举例：健康风险评估结果
CHD风险：男性
冠心病危险性评价
举例：健康教育信息
二、 健康风险评估的种类和方法
疾病风险评估
对特定疾病患病风险的评估
特点 注重评估客观临床如生化试验指标对未来特定疾病发生危险性 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础 评估方法运用严谨的统计学方法和手段 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算
健康
低风险
高风险
患病
治疗 疾病
控制 并发症
需求管理
疾病及其并发症管理
第二节 健康风险评估的定义与历史
健康风险评估Health Risk Appraisal, HRA的定义 量化评估 基本思想 将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分 患病危险性用患病的概率值作为结果,0永生 1 死亡 健康年龄 指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄. 受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较.如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等,则他的健康年龄就是其自然年龄.如果某人的评估危险度高于人群平均危险度,则他的健康年龄大于其自然年龄；若评估危险度低于人群平均危险度,则其健康年龄小于自然年龄.
相对于一般人群危险度的增减量,与人群平均水平相比,危险度的升高或降低.
HRA ——风险的计算
相对危险度 relative risk 加权计分：Carter Center Logistic回归：Framingham
与健康结果之间有 定量关系的因素
表现形式： 健康分值 健康年龄 患病危险性 健康风险分级
HRA报告：健康风险评估的结果
你的危险等级是：7.5
举例：健康风险评估结果
CHD风险：男性
冠心病危险性评价
举例：健康教育信息
二、 健康风险评估的种类和方法
疾病风险评估
对特定疾病患病风险的评估
特点 注重评估客观临床如生化试验指标对未来特定疾病发生危险性 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础 评估方法运用严谨的统计学方法和手段 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算
健康
低风险
高风险
患病
治疗 疾病
控制 并发症
需求管理
疾病及其并发症管理
第二节 健康风险评估的定义与历史
健康风险评估Health Risk Appraisal, HRA的定义 量化评估 基本思想 将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分 患病危险性用患病的概率值作为结果,0永生 1 死亡 健康年龄 指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄. 受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较.如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等,则他的健康年龄就是其自然年龄.如果某人的评估危险度高于人群平均危险度,则他的健康年龄大于其自然年龄；若评估危险度低于人群平均危险度,则其健康年龄小于自然年龄.
相对于一般人群危险度的增减量,与人群平均水平相比,危险度的升高或降低.
HRA ——风险的计算
相对危险度 relative risk 加权计分：Carter Center Logistic回归：Framingham
与健康结果之间有 定量关系的因素
第二章健康风险评估与分析PPT课件
增加乳腺癌的危险性； 降低心脏病和骨质疏松的危险。
23
左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压 力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
➢ 心脏病和卒中的一项危险因素 ➢ 其水平与遗传和膳食变化有关
24
血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L 它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血 压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险 因子。
18
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
19
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
15
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
13
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
23
左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压 力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
➢ 心脏病和卒中的一项危险因素 ➢ 其水平与遗传和膳食变化有关
24
血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L 它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血 压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险 因子。
18
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
19
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
15
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
13
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
健康风险评估和风险管理护理课件
总结词
治疗性干预是在疾病发生后采取的措施，旨在控制疾病进展、缓解症状和促进康复。
详细描述
治疗性干预包括药物治疗、手术治疗、放疗和化疗等。此外，心理治疗和社会支持也是治疗性干预的重要方面，对于精神疾病和心理问题具有显著效果。
康复性干预旨在帮助患者恢复功能、提高生活质量，通常在疾病稳定或后遗症阶段进行。
THANKS
感谢观看
总结词
缓解疾病症状、减轻疾病负担的策略
总结词
三级预防策略主要关注的是缓解疾病症状、减轻疾病负担。它包括疼痛控制、心理支持、康复治疗和生活质量改善等方面的措施。这种策略旨在提高患者的生活质量，减轻疾病对个体和家庭的影响。
详细描述
健康风险评估实践
CATALOGUE
05
总结词：个人健康风险评估是对个人健康状况及其影响因素进行全面评估的过程。详细描述：个人健康风险评估通常包括收集个人健康史、生活习惯、家族史等信息，通过医学检测和评估手段，对个人的健康状况、患病风险和预期寿命进行预测，并提供相应的健康建议和干预措施。总结词：个人健康风险评估的目标是帮助个人了解自身健康状况，识别和降低患病风险，提高生活质量。详细描述：个人健康风险评估的结果可以为个人提供个性化的健康管理方案，包括饮食、运动、药物等方面的建议，以及定期复查和监测的计划。通过持续的健康管理和监测，个人可以更好地控制自身健康状况，减少患病风险。
根据个体情况，由专业医生或其他领域的专家进行综合评估。
健康风险因素
CATALOGUE
02
如吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯、缺乏运动等。
不良生活习惯
环境因素
社会心理因素
如空气质量差、水源污染、噪声和辐射等。
如压力、焦虑、抑郁等心理状态，以及缺乏社会支持。
健康管理与健康风险评估PPT课件
健康
健康 干预
健康 维护
• 就医指导——医疗需求的帮助；
• 用药管理——安全用药管理； • 康复管理——院外管理； • 疾病管理——慢性病管理； • 保健服务——调理与保健；
健康管理的一般流程
（内容和过程的一体化）
效果的 测量
健康风险及需求评价
随访跟踪
实施干预
选定 目标人群
健康管理服务的分类
目标风险人群
健康管理与健康风险评估
现代社会的“病人” 在哪里？
健康者 无疾病 低风险
— 健康促进 — 教育 — 健身 — 预防 — 筛选
多元化的健康需求及健康管理
高风险者 肥胖 高血脂
–按需求的分险评估与 风险控制项目
常规医疗需求 常见病
常见处理/操作
紧急医疗需求
— 自我保健的体系, 包括 医务人员 的辅助方式
51% 31% 10%
73% 55% 29%
80% 73% 50%
27% 12% 3%
美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。 资料来源：JNC VI； JAMA. 2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。
30% 24% 6%
应用阿司匹林在 预防医学措施中排第一位
高血压发病变化 2型糖尿病
高血压发病变化 超重及肥胖
RMB bn 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000
800 600 400 200
0
卫生经费支出
政府
社保
个人
CAGR: compound annual growth rate
健康风险评估和风险管理(经典).ppt
第二节 健康危险因素
一、概念
1、健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病 发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人 特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床 疾病状态等。
2、慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是 对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据， 一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的 概括性总称。
实际结果≠预期结果
风险的特征
风险是一种客观存在，不可避免的． 在一定的条件下还有某些规律性。
因此，人们只能把风险缩减到最小的程度，而 不可能将其完全消除。
例:食品安全风险
大家都知道，所有食品都存在着风险，吃扁豆会发 生中毒，吃发芽的土豆也会中毒。小龙虾是安全 还是不安全?你需要衡量相关的风险。
风险管理要素
认识风险
评价风险
管理风险
风险管理的步骤
1、识别风险：对风险加以判断、分析、归类，包括 感知风险和分析风险。
2、评估风险：评估风险发生的概率，评估危害的程 度。
3、选择风险管理方法：避免风险、预防风险、分散 风险、抑制风险、自留风险和转移风险。
4、实施与反馈：对风险管理技术的适用性及收益性 进行分析、检查、修正和评估。
慢病的分类
按照国际疾病系统（ICD)分类 精神和行为障碍：老年痴呆、神经衰弱； 呼吸系统：COPD； 循环系统：高血压、冠心病； 消化系统：慢性胃炎、胆石症； 内分泌、营养和代谢疾病：糖尿病、痛风； 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨质疏松； 恶性肿瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。
一、危险因素的种类 1. 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素
狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药
《健康风险评估》课件
遗传易感性
某些基因变异可能增加个体对某 些疾病的易感性。
医疗条件风险
医疗资源不足
医疗资源不足可能导致患者无法得到及时有效的治疗。
误诊误治
医疗过程中的误诊误治可能影响患者的治疗效果和康复。
03
健康风险评估方法
定性评估方法
01
02
03
专家评估
利用专家知识和经验，对 健康风险进行主观判断和 评估。
案例分析
基于风险评估结果，预测个体在未来 可能出现的健康问题，为制定干预措 施提供依据。
风险评估
根据收集的数据，运用统计学和概率 论方法，评估个体或群体面临健康风 险的严重程度和可能性。
风险干预措施
生活方式干预
通过改变不良的生活习惯，如饮 食、运动、戒烟限酒等，降低健
康风险。
药物治疗
在医生指导下，使用药物来预防 或控制慢性疾病的发展，降低并
风险评估
根据分析结果，对个人或群体 的健康状况进行评估，预测未 来可能出现的健康问题。
监测与调整
定期监测个人或群体的健康状 况，根据实际情况调整管理计 划，确保其有效性。
评估工具
01
02
03
04
问卷调查
通过问卷调查的方式收集个人 信息。
体检数据
利用体检数据了解个人身体状 况。
实验室检查
通过实验室检查了解身体各项 指标。
发症的风险。
心理干预
针对心理压力、焦虑、抑郁等心 理问题，采取心理咨询、心理治 疗等措施，提高心理健康水平。
健康促进计划
制定个性化的健康促进方案
根据个体或群体的健康状况和风险因素，制定针对性的健康促进 计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
提供健康教育资源
某些基因变异可能增加个体对某 些疾病的易感性。
医疗条件风险
医疗资源不足
医疗资源不足可能导致患者无法得到及时有效的治疗。
误诊误治
医疗过程中的误诊误治可能影响患者的治疗效果和康复。
03
健康风险评估方法
定性评估方法
01
02
03
专家评估
利用专家知识和经验，对 健康风险进行主观判断和 评估。
案例分析
基于风险评估结果，预测个体在未来 可能出现的健康问题，为制定干预措 施提供依据。
风险评估
根据收集的数据，运用统计学和概率 论方法，评估个体或群体面临健康风 险的严重程度和可能性。
风险干预措施
生活方式干预
通过改变不良的生活习惯，如饮 食、运动、戒烟限酒等，降低健
康风险。
药物治疗
在医生指导下，使用药物来预防 或控制慢性疾病的发展，降低并
风险评估
根据分析结果，对个人或群体 的健康状况进行评估，预测未 来可能出现的健康问题。
监测与调整
定期监测个人或群体的健康状 况，根据实际情况调整管理计 划，确保其有效性。
评估工具
01
02
03
04
问卷调查
通过问卷调查的方式收集个人 信息。
体检数据
利用体检数据了解个人身体状 况。
实验室检查
通过实验室检查了解身体各项 指标。
发症的风险。
心理干预
针对心理压力、焦虑、抑郁等心 理问题，采取心理咨询、心理治 疗等措施，提高心理健康水平。
健康促进计划
制定个性化的健康促进方案
根据个体或群体的健康状况和风险因素，制定针对性的健康促进 计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
提供健康教育资源
健康风险评估和风险管理 90页PPT文档共92页
健康风险评估和风险管理 90页PPT文档
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
《健康风险评估》课件
健康风险评估方法
医学检查和实验室检测
通过体检和实验室检测，收 集个人的生理指标和健康数 据，评估健康状况和潜在风 险。
家族病史调查和问卷调 查
了解个人家族病史和生活习 惯，通过问卷调查收集信息， 评估遗传和环境风险。
环境卫生检测和分析
评估个人所处环境的健康风 险，包括空气、水质、噪声 等方面的检测和分析。
重要性
健康风险评估可以帮助人 们提前预防和管理潜在的 健康问题，提高生活质量。
为什么需要健康风险评估
1 个人关注
个人可以通过健康风险评估了解自己的健康状况，并采取相应的措施来改善健康和预防 疾病。
2 企业需求
企业可以利用健康风险评估帮助员工管理健康，降低风险，提高生产力和员工满意度。
3 公共卫生
政府和公共卫生机构可以利用健康风险评估了解人群的健康水平，制定有效的健康政策 和干预措施。
结论
价值与前景
健康风险评估可以提供个性化的健康建议，帮助人们改善健康，并在个人、企业和公共层面 上产生积极影响。
问题与挑战
健康风险评估面临一些问题和挑战，如数据准确性、隐私保护等，需要继续改进和研究。
未来发展
随着科技的进步和更多数据的收集和分析，健康风险评估的方法和应用将进一步发展和完善。
健康风险评估应用
个人健康管理
企业健康管理
个人可以利用健康风险评估了 解自己的健康状况，设定目标 并采取措施来改善和管理健康。
企业可以使用健康风险评估帮 助员工管理健康，提高生产力 和员工满意度。
公共卫生管理
政府和公共卫生机构可以利用 健康风险评估制定有效的健康 政策和干预措施，提高人群的 健康水平。
《健康风险评估》PPT课 件
健康风险评估是一种评估个人或团体潜在健康风险的方法。它通过收集各种 数据和信息，帮助人们了解自己的健康状况，并提供指导以改善健康。
健康风险评估PPT课件
3. 毒性評估 (Toxicity Assessment)
- 探討暴露程度之高低與其產 生反應之機率與嚴重程度。
毒理學基本觀念
所有的物質都是有毒的； 沒有一種物質不是毒物； 而毒物與藥物的區別在於劑量是否用對。
- Paracelsus (1493-1541)
毒理學基本觀念
▪ 即使有很好的流行病學研究，可信度高的人體毒
評估危害物質釋放至環境中的數量、地區及時間。 控制危害物質釋放至環境後宿命動向的因子，包 括其移動、存積或衰減。
評估人類與化學物質的接觸。
評估人體攝入量資訊。
暴露劑量之推估
暴露評估需瞭解
- 污染源 - 污染物之傳輸與轉化 - 暴露地點 - 接受者與暴露途徑
暴露途徑 (Exposure Pathways)
致癌物
化學物質引起癌症的可能性常以癌症斜率係數 (Cancer Slope Factor ；CSF)表示。
癌症斜率係數的表示單位為風險/劑量(Risk / Dose) 或 Risk/(mg/kg-day) 。
致癌物質沒有恕限值( Threshold)。
典型致癌物劑量-反應曲線
Dose (mg/kg-day)
人體研究(Human Studies) 流行病學研究(Epidemiological Studies) 病例研究(Case Studies)
毒性資料來源
IRIS –綜合風險資訊系統 ( Integrated Risk Information System ), US EPA
HEAST – 健康影響摘要表(Health Effects Summary Table), US EPA
▪ 誰受到污染之暴露 ?
成人, 兒童, 職業暴露, 特殊族群
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成损失的严重程度。 估计总体损失的大小 预测这些风险事件的发生次数及后果 核心内容 评价每种已被识别出来的风险、确定风险来源、衡量风
险程度、预计风险造成的直接或间接损失
选择风险管理方法
方法 非保险、保险两大类 控制型：避免（最彻底、最简单、消极的办法）
预防 抑制（损失发生时或发生后） 财务型：自留（风险所致损失频率和程度低，不影响 单位财务稳定时可使用） 转移：财务型非保险转移（通过合同、基金
1970年， Robbins 和 Hall针对实习医生共同编
写了《如何运用前瞻性医学(How to Practice Prospective Medicine )》手册，提供了完整的
健康风险评估工具包，包括了问卷表、风险计算以 及反馈沟通方法等。至此，为健康风险评估的大规 模应用和研究发展奠定了基础。
主观风险：是一种心理的不确定性，这种不确定性是源于 个人的思维方式或心理状态。
客观风险：是指风险的成因来源于客观方面的一类风险。 是预期经验与现实可能之间的差异。
对主观风险的认识有助于解释那些面对相同形势却做出不 同的决定的人们的行为，在客观风险明确的前提下，人们 却会采取截然不同的规避行为，这种现象的根源在于人和 人的心理的不确定性是不同的。
例：跨过1米的距离。
对风险的衡量是认识风险的主要内容。 由于主观风险无法精确测量，所以主要是如何衡量客观风险。 损失概率和风险度是衡量客观风险的常用指标。 损失概率：损失发生的相对频率。 风险度：实际损失与预期损失的变化程度。 客观风险=实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失。
如地震、车祸。 投机风险：既有损失的机会也有获利可能的风险。
如投资、赌博。
7
2、依据风险产生的社会环境分类：
静态风险：自然力的不规则变动或人们的 过失行为导致的风险。如：雷电、地震、 暴风雨等。
动态风险：社会、经济、科技或政治变动 产生的风险。如：新技术普及带来的医疗 费用上涨。
3、依据风险产生的原因分类：
25
二十世纪五十年代，Robbins 担任公共卫生部门在研究癌 病控制方面的领导者，他主持制定了《十年期死亡率风险 表格》(Tables of 10-year mortality risk)，并且在许 多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程 的教材及运用的模式。
26
到了二十世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方 法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量 应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件即准 备就绪。
健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括 政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条 件采取行动来改善健康。
3
健康管理师？
从事个体或群体健康监测、分析、评估，以 及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工 作的专业人员。
4
健康管理的基本流程
干预效果 评估
收集信息
干预与指导
干预计划 制定
健康风险 评估
第一节 风险与风险管理
风险：是人们在生活中经常经历的一种状况。 是未来的不确定性，总体上看，风险是客观存 在的，是不可避免的，而且，在一定的条件下 还有某些规律性。
生活中本身就充满风险，健康风险是生活中常 见的风险之一。
风险是指损失发生与否的不确定性。
6
风险的分类
1、依据风险的性质分类： 纯粹风险：只有损失机会而没有获利可能的风险。
发生。
风险管理的步骤
1、识别风险：对风险加以判断、分析、归类，包括 感知风险和分析风险。
2、评估风险：评估风险发生的概率，评估危害的程 度。
3、选择风险管理方法：避免风险、预防风险、分散 风险、抑制风险、自留风险和转移风险。
4、实施与反馈：对风险管理技术的适用性及收益性 进行分析、检查、修正和评估。
Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世 纪四十年代进行了大量的子宫颈癌和心脏疾病的预防实践 工作，从中他总结了这样一个观点：医生应该记录病人的 健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的 健康风险表（Health hazard chart），赋予了医疗检查 结果更多的疾病预测性含义。
《Psychiatry research》
审稿专家
《中华流行病学》
审稿专家
《中南大学》（医学版）
审稿委
《中华临床医学荟萃杂志》
编委
《现代中西医结合杂志》
编委
健康管理？
对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评 估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素 进行干预的全过程。
的危险因素，分析和判断一个人离疾病还有多远，比健 康还差多少？ 将健康数据变为健康信息
17
健康风险评估是一种方法或工具，用于描述和估计某 一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导 致死亡的可能性。
这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性， 而不在于作出明确诊断。
18
一、健康风险评估的定义
（二）风险度计算
绝对危险性：未来若干年内患某种疾病的可能性 相对危险性：与同年龄、同性别的人群平均水平
相比，个人患病危险性的高低（人群中的百分位 数）
健康风险评估的表示方法
某人的绝对危险性
患病概率 (%)
0.67 1.4 2.3 4.1 6.2 9.5 13 23 41
10
20
30
40
50
健康风险评估
是对个体或群体的健康状况及未来患病和/或死亡 危险性的量化评估。
• 核心内容为：目前健康状况、未来患病和/或死亡危 险、量化预测。
19
1、健康状况：健康的多维性、健康的阶段性与连续性。
健康的多维性 健康包括躯体健康、心理健康和社会适 应能力良好和道德健康。
健康的阶段性与连续性 指从绝对健康到绝对死亡，个 体要经历疾病低危险状态、中危险状态、高危险状态、 疾病产生、出现不同的结局等多个阶段，且各个阶段 动态连续，逐渐演变。
结果计算
1.81
健康风险评估工具
Framingham 冠心病研究 阜外（武阳丰） Know Your Number (KYN) 新生代 东方脉搏 易康 徐州天力 北医/专业委员会/中新惠尔 复旦大学公共卫生学院 杭州希禾
39
Framingham 冠心病研究
制度、保证互助等方式） 财务型保险转移（最有效的方法之一）
评估与反馈 制定实施方案：对风险进行防范和控制 事前、事中和事后及时反馈信息
第二节 健康风险评估的定义与历史
健康风险评估（Health Risk Appraisal, HRA）
• 是进行健康风险管理的基础和关键 • 评价人们的健康状况，找出隐藏在人群中可能引起疾病
研究对象搜集 第一次: 1948-1952 每2年重新检查一次 研究对象数量 2336名男性 2873名女性 研究对象年龄 30-62岁
40
41
42
60岁男性 抽烟 有糖尿病 血压140 胆固醇7
西太区B亚区域（中国）WHO/ISH风险预测图（可测胆固醇的 地区）根据性别、年龄、收缩压、血总胆固醇、吸烟状况和患 有糖尿病者估测发生致死性或非致死性心血管事件的10年风险。
信息收集是信息得以利用的第一步，也是关键的一 步。
信息收集工作的好坏，直接关系到整个信息管理工 作的质量。
31
信息收集-原则 准确性 全面性 时效性
32
信息收集-途径 通过不同的健康问卷收集个人健康相关
信息。 通过体检，收集个人健康和疾病信息。 通过面询、电话或邮件等收集记录个人
风险管理
风险管理的含义：是一个组织或个人进行风险识别、 风险估测、风险评价、风险控制，用以减少风险负面 影响的决策及行动过程。
风险管理的对象是风险 风险管理的原则或目标：以最小的成本获得最大的保
障。 本质 事前管理 常用策略 预防、转嫁、对冲、补偿 最主要的目标 控制与处置风险，以防止和减少损失的
2、未来患病和/或死亡危险：健康风险评估的核 心，依据循证医学、流行病学的原理和技术预 测未来一定时期内具有一定特征的人群的死亡 率或发病率。
3、量化评估：健康风险评估的结果是量化的、可 对比的。常见指标有患病危险性、健康年龄、 健康分值等。
患病危险性：发病率、危险分数等。
健康年龄：指具有相同评估总分值的男性或女性人群的
健康风险评估和风险管理
中南大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学系主任
刘爱忠 教授 (博导)
1
湖南省社区健康管理专业委员会
主任委员
湖南省流行病学专业委员会
常委
湖南省健康管理学会
常委理事
湖南省健康管理师职业鉴定专家组
副主任
《U.S. Chinese Journal of Lymphology and Oncology》 副主编
收缩压160mmHg，危险分数1.4；舒张压88 mmHg，危 险分数0.8；胆固醇300mg/dl，危险分数1.5；不吸烟，危 险分数0.5；体重超重30%，危险分数1.3；饮酒的危险分数 1.21。请计算该案例的组合危险分数，列出计算过程及结果。
列出公式
（1.4-1）+(1.5-1)+（1.3-1）+（1.21-1）+0.8×0.5
44
45
注意：
危险度评估最重要的意义并不在于精确地预测未 来，而是作为预防疾病的手段，使个体能够及时 识别目前存在的危险因素，改变不良的生活方式， 增进健康；
28
HRA的工作原理
三个基本模块：
问卷
危险度计算
HRA报告
绝大多数HRA已计算机化！
（一） 问卷
主要组成： 生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等 生活方式：吸烟、膳食、运动习惯 个人或家族健康史 其他危险因素：如精神压力 态度和知识方面的信息
险程度、预计风险造成的直接或间接损失
选择风险管理方法
方法 非保险、保险两大类 控制型：避免（最彻底、最简单、消极的办法）
预防 抑制（损失发生时或发生后） 财务型：自留（风险所致损失频率和程度低，不影响 单位财务稳定时可使用） 转移：财务型非保险转移（通过合同、基金
1970年， Robbins 和 Hall针对实习医生共同编
写了《如何运用前瞻性医学(How to Practice Prospective Medicine )》手册，提供了完整的
健康风险评估工具包，包括了问卷表、风险计算以 及反馈沟通方法等。至此，为健康风险评估的大规 模应用和研究发展奠定了基础。
主观风险：是一种心理的不确定性，这种不确定性是源于 个人的思维方式或心理状态。
客观风险：是指风险的成因来源于客观方面的一类风险。 是预期经验与现实可能之间的差异。
对主观风险的认识有助于解释那些面对相同形势却做出不 同的决定的人们的行为，在客观风险明确的前提下，人们 却会采取截然不同的规避行为，这种现象的根源在于人和 人的心理的不确定性是不同的。
例：跨过1米的距离。
对风险的衡量是认识风险的主要内容。 由于主观风险无法精确测量，所以主要是如何衡量客观风险。 损失概率和风险度是衡量客观风险的常用指标。 损失概率：损失发生的相对频率。 风险度：实际损失与预期损失的变化程度。 客观风险=实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失。
如地震、车祸。 投机风险：既有损失的机会也有获利可能的风险。
如投资、赌博。
7
2、依据风险产生的社会环境分类：
静态风险：自然力的不规则变动或人们的 过失行为导致的风险。如：雷电、地震、 暴风雨等。
动态风险：社会、经济、科技或政治变动 产生的风险。如：新技术普及带来的医疗 费用上涨。
3、依据风险产生的原因分类：
25
二十世纪五十年代，Robbins 担任公共卫生部门在研究癌 病控制方面的领导者，他主持制定了《十年期死亡率风险 表格》(Tables of 10-year mortality risk)，并且在许 多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程 的教材及运用的模式。
26
到了二十世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方 法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量 应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件即准 备就绪。
健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括 政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条 件采取行动来改善健康。
3
健康管理师？
从事个体或群体健康监测、分析、评估，以 及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工 作的专业人员。
4
健康管理的基本流程
干预效果 评估
收集信息
干预与指导
干预计划 制定
健康风险 评估
第一节 风险与风险管理
风险：是人们在生活中经常经历的一种状况。 是未来的不确定性，总体上看，风险是客观存 在的，是不可避免的，而且，在一定的条件下 还有某些规律性。
生活中本身就充满风险，健康风险是生活中常 见的风险之一。
风险是指损失发生与否的不确定性。
6
风险的分类
1、依据风险的性质分类： 纯粹风险：只有损失机会而没有获利可能的风险。
发生。
风险管理的步骤
1、识别风险：对风险加以判断、分析、归类，包括 感知风险和分析风险。
2、评估风险：评估风险发生的概率，评估危害的程 度。
3、选择风险管理方法：避免风险、预防风险、分散 风险、抑制风险、自留风险和转移风险。
4、实施与反馈：对风险管理技术的适用性及收益性 进行分析、检查、修正和评估。
Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世 纪四十年代进行了大量的子宫颈癌和心脏疾病的预防实践 工作，从中他总结了这样一个观点：医生应该记录病人的 健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的 健康风险表（Health hazard chart），赋予了医疗检查 结果更多的疾病预测性含义。
《Psychiatry research》
审稿专家
《中华流行病学》
审稿专家
《中南大学》（医学版）
审稿委
《中华临床医学荟萃杂志》
编委
《现代中西医结合杂志》
编委
健康管理？
对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评 估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素 进行干预的全过程。
的危险因素，分析和判断一个人离疾病还有多远，比健 康还差多少？ 将健康数据变为健康信息
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健康风险评估是一种方法或工具，用于描述和估计某 一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导 致死亡的可能性。
这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性， 而不在于作出明确诊断。
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一、健康风险评估的定义
（二）风险度计算
绝对危险性：未来若干年内患某种疾病的可能性 相对危险性：与同年龄、同性别的人群平均水平
相比，个人患病危险性的高低（人群中的百分位 数）
健康风险评估的表示方法
某人的绝对危险性
患病概率 (%)
0.67 1.4 2.3 4.1 6.2 9.5 13 23 41
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健康风险评估
是对个体或群体的健康状况及未来患病和/或死亡 危险性的量化评估。
• 核心内容为：目前健康状况、未来患病和/或死亡危 险、量化预测。
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1、健康状况：健康的多维性、健康的阶段性与连续性。
健康的多维性 健康包括躯体健康、心理健康和社会适 应能力良好和道德健康。
健康的阶段性与连续性 指从绝对健康到绝对死亡，个 体要经历疾病低危险状态、中危险状态、高危险状态、 疾病产生、出现不同的结局等多个阶段，且各个阶段 动态连续，逐渐演变。
结果计算
1.81
健康风险评估工具
Framingham 冠心病研究 阜外（武阳丰） Know Your Number (KYN) 新生代 东方脉搏 易康 徐州天力 北医/专业委员会/中新惠尔 复旦大学公共卫生学院 杭州希禾
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Framingham 冠心病研究
制度、保证互助等方式） 财务型保险转移（最有效的方法之一）
评估与反馈 制定实施方案：对风险进行防范和控制 事前、事中和事后及时反馈信息
第二节 健康风险评估的定义与历史
健康风险评估（Health Risk Appraisal, HRA）
• 是进行健康风险管理的基础和关键 • 评价人们的健康状况，找出隐藏在人群中可能引起疾病
研究对象搜集 第一次: 1948-1952 每2年重新检查一次 研究对象数量 2336名男性 2873名女性 研究对象年龄 30-62岁
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60岁男性 抽烟 有糖尿病 血压140 胆固醇7
西太区B亚区域（中国）WHO/ISH风险预测图（可测胆固醇的 地区）根据性别、年龄、收缩压、血总胆固醇、吸烟状况和患 有糖尿病者估测发生致死性或非致死性心血管事件的10年风险。
信息收集是信息得以利用的第一步，也是关键的一 步。
信息收集工作的好坏，直接关系到整个信息管理工 作的质量。
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信息收集-原则 准确性 全面性 时效性
32
信息收集-途径 通过不同的健康问卷收集个人健康相关
信息。 通过体检，收集个人健康和疾病信息。 通过面询、电话或邮件等收集记录个人
风险管理
风险管理的含义：是一个组织或个人进行风险识别、 风险估测、风险评价、风险控制，用以减少风险负面 影响的决策及行动过程。
风险管理的对象是风险 风险管理的原则或目标：以最小的成本获得最大的保
障。 本质 事前管理 常用策略 预防、转嫁、对冲、补偿 最主要的目标 控制与处置风险，以防止和减少损失的
2、未来患病和/或死亡危险：健康风险评估的核 心，依据循证医学、流行病学的原理和技术预 测未来一定时期内具有一定特征的人群的死亡 率或发病率。
3、量化评估：健康风险评估的结果是量化的、可 对比的。常见指标有患病危险性、健康年龄、 健康分值等。
患病危险性：发病率、危险分数等。
健康年龄：指具有相同评估总分值的男性或女性人群的
健康风险评估和风险管理
中南大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学系主任
刘爱忠 教授 (博导)
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湖南省社区健康管理专业委员会
主任委员
湖南省流行病学专业委员会
常委
湖南省健康管理学会
常委理事
湖南省健康管理师职业鉴定专家组
副主任
《U.S. Chinese Journal of Lymphology and Oncology》 副主编
收缩压160mmHg，危险分数1.4；舒张压88 mmHg，危 险分数0.8；胆固醇300mg/dl，危险分数1.5；不吸烟，危 险分数0.5；体重超重30%，危险分数1.3；饮酒的危险分数 1.21。请计算该案例的组合危险分数，列出计算过程及结果。
列出公式
（1.4-1）+(1.5-1)+（1.3-1）+（1.21-1）+0.8×0.5
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注意：
危险度评估最重要的意义并不在于精确地预测未 来，而是作为预防疾病的手段，使个体能够及时 识别目前存在的危险因素，改变不良的生活方式， 增进健康；
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HRA的工作原理
三个基本模块：
问卷
危险度计算
HRA报告
绝大多数HRA已计算机化！
（一） 问卷
主要组成： 生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等 生活方式：吸烟、膳食、运动习惯 个人或家族健康史 其他危险因素：如精神压力 态度和知识方面的信息