医疗保险工作总结(2020)
医保工作人员年终个人总结范文8篇
医保工作人员年终个人总结范文8篇篇1一、引言在这一年中,作为医保工作人员,我认真履行职责,致力于优化医疗服务,保障民众的健康福祉。
接下来,我将对过去一年的工作进行详细的总结和反思。
二、工作内容概述1. 医保政策宣传与解读:我积极参与医保政策的宣传与解读工作,确保广大民众能够充分了解并享受到医保政策带来的福利。
2. 医保报销审核:认真审核每一笔医保报销申请,确保报销流程的公正、透明和高效。
3. 医疗服务监管:对医疗服务机构进行定期巡查,确保其提供的医疗服务符合医保政策的要求。
4. 医保数据分析和统计:对医保数据进行深入分析和统计,为决策层提供有力的数据支持。
5. 协调沟通:积极与医疗机构、参保单位及参保个人沟通协调,解决各类医保问题。
三、重点成果1. 成功推动医保政策宣传活动的普及,提高了民众对医保政策的认知度。
2. 优化了医保报销流程,提高了报销效率,得到了广大参保民众的好评。
3. 加强了医疗服务监管,有效降低了医疗服务违规行为的发生。
4. 完成了多项医保数据分析和统计工作,为决策层提供了宝贵的数据支持,为优化医保政策提供了有力依据。
5. 提高了自身专业素养,获得了多项培训和荣誉证书。
四、遇到的问题和解决方案1. 问题:部分医疗机构对医保政策理解不够深入,执行过程中存在偏差。
解决方案:加强医保政策的宣传和培训,定期组织医疗机构进行学习和交流,确保医保政策的正确执行。
2. 问题:部分参保民众对医保报销流程存在疑惑,导致报销进度缓慢。
解决方案:优化医保报销流程,简化报销手续,提供线上咨询和解答服务,方便参保民众了解并顺利完成报销。
3. 问题:医保数据量不断增长,数据分析工作面临挑战。
解决方案:学习先进的数据分析技术,提高数据分析效率,挖掘数据价值,为决策层提供更加精准的数据支持。
五、自我评估/反思过去一年,我在工作中取得了一定的成绩,但也存在一些不足。
在今后,我将继续提高自身专业素养,加强学习和实践,努力克服工作中的不足,为医保事业贡献更多的力量。
医疗保险工作总结6篇
医疗保险工作总结6篇医疗保险工作总结 1在医保中心各位领导的英明领导下,转眼间一个年度的工作结束了,现将一年的工作总结汇报,请上级领导给与指正。
渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市,主要经营:中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种,店内宽敞明亮,药品干净整洁,经营品种齐全,分类明确,能够满足绝大多数参保人员需求。
在日常经营过程中,我们严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及相关的法律法规,严格按照国家、省规定的药品价格政策。
店内严把质量关,规范进货渠道,进货验货记录完善,无过期药品,在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发现一例假劣产品,在社会上享有良好的口碑。
在药品价格方面,货进源头,直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格,对于办理有本店会员卡的参保人员,在原有价格的基础上可再次享受9.8的优惠。
店内建立有健全的医保机构,由本店总经理直接领导负责医保工作,设立有两人专职负责的医保管理机构,并对其进行定期的业务、服务技能培训,保证系统正常运转,及时上传、下载数据,并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务,为参保人员营造一个良好的购药环境。
同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品,杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不一致等不良情况。
自本店成为定点药店后,在医保中心的正确领导下,始终从严要求自己,完全服从医保中心的领导,以“一切为了顾客,做顾客的健康使者”为经营宗旨,在刷卡服务过程中尽全力满足顾客需求。
从20xx年6月至20xx年5月,我店的刷卡人数为:54152人,总费用为:2614231.88元,平均每人费用为:48.27元,其中非处方药品费用为:1978658.8元,处方药品费用为:635573.08元。
医疗保险工作总结参考范文5篇
医疗保险工作总结参考范文5篇篇1尊敬的领导:在过去的一年里,我作为医疗保险部门的一员,始终坚持以保障群众健康为宗旨,认真履行工作职责,现将一年的工作进行总结。
1. 医疗保险费用控制在过去的一年中,我们严格执行医疗保险政策,坚持医疗保险费用的合理控制和科学管理。
通过加强医疗保险费用的审核和监管,规范医疗行为,降低不合理医疗费用支出。
同时,我们积极推行医疗保险支付方式改革,实行按病种付费、按人头付费等复合型支付方式,有效控制了医疗保险费用的增长。
2. 医疗保险服务优化我们始终坚持“以患者为中心”的服务理念,不断优化医疗保险服务流程,提高服务效率和质量。
通过简化手续、优化流程、提高窗口服务效率等措施,为患者提供更加便捷、高效的医疗保险服务。
同时,我们加强与医疗机构的合作,推动医疗机构提高服务质量,为患者提供更加优质的医疗服务。
3. 医疗保险宣传和教育我们注重医疗保险知识的宣传和教育,通过多种形式开展医疗保险政策宣传活动,提高群众对医疗保险政策的知晓率和认可度。
同时,我们加强与媒体的合作,利用电视、广播、报纸等渠道广泛宣传医疗保险知识,提高群众的保险意识和参保积极性。
二、存在的问题和不足虽然我们在过去的一年中取得了一定的成绩,但也存在一些问题和不足。
一是医疗保险费用控制仍面临较大压力,需要继续加强费用审核和监管力度;二是医疗保险服务水平仍有待提高,需要进一步优化服务流程和提高窗口服务效率;三是医疗保险宣传和教育仍需要加强,需要提高群众对医疗保险政策的知晓率和认可度。
三、下一步工作计划针对存在的问题和不足,我们将制定更加科学合理的工作计划,推动医疗保险工作再上新台阶。
一是继续加强医疗保险费用控制力度,规范医疗行为,降低不合理医疗费用支出;二是进一步优化医疗保险服务流程和提高窗口服务效率,为患者提供更加便捷、高效的医疗保险服务;三是加强医疗保险宣传和教育力度,提高群众对医疗保险政策的知晓率和认可度。
同时,我们将积极推动医疗保险支付方式改革和医疗服务质量提升工作,为构建和谐医患关系和促进社会稳定做出积极贡献。
2020年医保工作总结3篇
2020年医保工作总结3篇20XX年医保工作总结1一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。
只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。
在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。
二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。
一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。
目前,我县参保人数已达1.xxxx余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。
三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。
医院年度医疗保险工作总结(医保)6篇
医院年度医疗保险工作总结(医保)6篇篇1一、引言在过去的一年中,我们医院积极贯彻落实上级有关医疗保险工作要求,以服务群众为核心,稳步推进医疗保险各项工作。
经过全体医务人员的共同努力,医疗保险工作取得了显著成效。
二、医疗保险工作开展情况1. 医疗保险制度建设与完善我们医院根据上级医保政策,结合医院实际情况,不断完善医疗保险制度。
通过制定相关规章制度,明确医疗保险工作流程、责任部门和人员职责,确保医疗保险工作有章可循、有据可依。
同时,定期对医疗保险制度进行修订和完善,确保其适应医院实际需求。
2. 医疗保险费用控制在医疗保险费用控制方面,我们医院采取了多项措施。
首先,加强了医疗保险费用的预算管理,合理编制预算,严格控制预算外支出。
其次,推行了医疗保险费用分项目核算,对各项医疗保险费用进行明细核算,确保费用支出透明、合理。
此外,我们还加强了与保险公司的沟通与协调,共同控制医疗保险费用。
3. 医疗保险服务质量管理我们医院始终坚持以服务群众为核心,不断提高医疗保险服务质量。
通过加强医务人员的培训和管理,提高其服务意识和业务水平。
同时,定期开展医疗保险服务满意度调查,了解患者对医疗保险服务的意见和建议,针对性地改进服务质量。
4. 医疗保险信息化建设在医疗保险信息化建设方面,我们医院取得了显著成果。
通过建设医疗保险信息系统,实现了医疗保险信息的电子化管理,提高了信息传输效率和准确性。
同时,利用信息系统对医疗保险数据进行统计分析,为医院决策提供了有力支持。
三、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效,但仍存在一些问题。
主要表现在以下几个方面:一是医疗保险制度仍需进一步完善;二是医疗保险费用控制仍需加强;三是医疗保险服务质量有待进一步提高;四是医疗保险信息化建设仍需深化。
针对以上问题,我们提出以下改进措施:一是继续完善医疗保险制度建设,确保其适应医院实际需求;二是加强医疗保险费用控制力度,推行更加严格的预算管理和分项目核算;三是提高医务人员服务意识和业务水平,开展更多培训活动;四是深化医疗保险信息化建设水平提升信息管理效率及数据质量。
医疗保险年中工作总结
医疗保险年中工作总结
随着时间的推移,我们已经度过了医疗保险年中的工作。
在这段时间里,我们
经历了许多挑战和收获了许多成就。
现在,让我们来总结一下这段时间的工作。
首先,我们在年中取得了一些重要的成就。
我们成功地为许多人提供了医疗保险,并帮助他们获得了更好的医疗保障。
我们的工作不仅帮助了个人,也为整个社会健康事业做出了贡献。
其次,我们也面临了一些挑战。
医疗保险行业竞争激烈,我们需要不断提升自
己的服务质量,以满足客户的需求。
同时,政策的变化也给我们的工作带来了一定的压力,我们需要及时调整策略,以适应新的政策环境。
在未来的工作中,我们需要继续努力,不断提升自己的专业水平。
我们需要更
加关注客户的需求,提供更加优质的服务。
同时,我们也需要密切关注政策的变化,及时调整工作策略,以确保我们的工作能够顺利进行。
总的来说,医疗保险年中的工作总结是积极的。
我们取得了一些重要的成就,
也面临了一些挑战。
在未来的工作中,我们需要继续努力,不断提升自己的专业水平,以更好地为客户提供服务。
相信在大家的共同努力下,我们的工作会越来越好。
医保工作年终总结汇报6篇
医保工作年终总结汇报6篇第1篇示例:医疗保险工作是保障国民健康的重要举措,为了更好地服务广大参保人员,我部门在过去一年中不懈努力,取得了显著的成绩。
以下是我们医疗保险工作年终总结汇报:一、政策宣传推广今年我们通过多种形式进行医疗保险政策的宣传推广工作,包括制作宣传资料、举办宣讲会、开展宣传活动等。
不仅向参保人员宣传医保政策,还努力普及医保知识,提高参保人员的理解和认同度。
二、费用管理与控制在费用管理方面,我们严格执行医疗保险政策,加强对医疗费用的审核和监控,严格控制医疗费用的发生。
我们积极推动医疗机构的诊疗费用透明化,保障参保人员的权益。
三、服务质量提升为了提升服务质量,我们加强了对参保人员的服务监督和评估工作,及时解决参保人员的问题和困难。
我们还完善了就医指导服务,提高了参保人员的就医体验。
四、信息化建设今年我们加大了医疗保险信息化建设的力度,推动医保信息系统的升级和优化。
通过信息化手段,我们提高了工作效率,减少了人工操作错误,提升了数据处理的准确性。
五、审核和监督今年我们医疗保险工作取得了显著的成绩,但也存在一些问题和不足。
在新的一年里,我们将继续努力,进一步加强各项工作,提高服务质量,保障参保人员的权益,为国民健康事业作出更大的贡献。
感谢大家的支持和配合,让我们携手共进,共同努力,共创美好明天!第2篇示例:医保工作年终总结汇报一、总结回顾医保工作是我国社会保障体系中的重要组成部分,旨在保障人民群众的基本医疗需求,提高群众的医疗保障水平。
过去一年,我单位医保工作围绕“提高服务水平、优化管理机制、加强监督执行”的总体目标,不断完善医疗保障政策,促进医保制度的健康发展。
在政策方面,我们及时跟进国家医保政策变化,及时调整本地区的医保政策,确保政策落地执行。
在服务方面,我们持续加强医保服务能力建设,提高服务水平,为广大参保人提供更加便捷、高效的就医服务。
在管理方面,我们深化医保管理体制改革,推进医保制度的规范化、现代化建设,使医保经办工作更为规范、透明,确保资金使用合规。
2020年城镇居民医疗保险工作总结
2020年城镇居民医疗保险工作总结篇一:为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想,加快建设“富裕XX、和谐XX”,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,进一步健全医疗保障体系,满足全县城镇居民的基本医疗保障需求,今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一,按照年初制定的工作实施计划,加强领导,明确责任,精心组织,周密部署,抓好落实。
到目前为止,全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利,并提前超额完成了预定的工作目标。
下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下:一、基本情况1、调查和参保情况。
为了进一步掌握全县城镇居民人员情况,我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。
公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人,截止到12月31日,已入户调查40115户,调查人数113709人,全县调查率达到96、12%;据调查统计,全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人,已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人,参加农村合作医疗保险的有25599人,应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人,截止到12月31日,已参加城镇居民医疗保险的有16876人,参保率已达到70、93%。
2、系统软件开发情况。
自10月31日通过定向招标的方式由XXX新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后,组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力后,已顺利完成了需求调研、软件开发、医院(药店)接口改造、功能测试等项目内容,2020年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。
二、城镇居民医疗保险工作实施情况(一)加强调研、仔细测算,出台了实施办法和配套政策。
城乡居民医疗保险在县委县政府的重视下,从今年4月份开始历时5个月,组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作,制定了实施方案,广泛听取各方意见,先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会,经县政府研究通过。
2020年8月29日,XX县人民政府印发了《XX县城镇居民医疗保险实施办法(试行)》(X政发[2020]44号)、XX县人民政府办公室转发了《XX县城镇居民医疗保险实施细则》(X政办发[2020]115号)、XX县城镇居民医疗保险工作领导小组印发了《XX县城镇居民医疗保险工作实施计划》(X城居医[2020]1号)、XX县劳动和社会保障局印发了《XX县城镇居民医疗保险未成年人补充药品目录》(X劳社医[2020]81号)等文件,为我县城镇居民医疗保险制度顺利实施提供了有力的保障。
医疗保险工作总结范文(精选5篇)
医疗保险工作总结范文(精选5篇)不经意间,一段时间的工作已经结束了,回顾这段时间的工作,相信你有很多感想吧,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。
想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧,以下是小编帮大家整理的医疗保险工作总结范文(精选5篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
医疗保险工作总结1一年来,在市劳动和社会保障局的正确指导下,在我局的领导下,我县的医疗保险工作取得了较大进展,医疗保险覆盖面进一步扩大,基金征缴率进一步提高,内部管理工作进一步规范,特别是在四月中旬发生非典疫情以来,我们克服重重困难,一手抓非典,一手抓工作,非典防治和医疗保险工作两不误,把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。
一、努力工作,稳步扩面,超额完成全年扩面任务。
进入20xx年以后,我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务,狠抓扩面工作不放松,扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响,在工作中,大家统一思想,提高认识,克服重重困难,积极主动,使扩面工作取得了新进展,经过大家的努力,今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。
1、明确扩面重点,锁定扩面目标。
年初我们就制定了扩面工作计划,把扩面目标锁定在未参保的中省属单位,采取积极的措施,督促这些单位参保。
2、以人为本,重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。
解决困难企业职工和流动人员参保问题,不仅关系到扩面工作,同时也关系到企业改革和社会稳定,因此,我们本着以人为本,实事求是,积极稳妥的精神,重点研究解决困难企业职工参保问题,在工作中关局长带领我们多次深入到企业,特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策,答疑解惑,在非典防治期间扩面工作也没有停止,我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通,把一些困难企业如直属库,清真肉联厂,冷冻厂吸收进来,为部分流动人员办理了参保手续,从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求,解除了他们的后顾之忧,同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。
医院医疗保险个人工作总结范文
作为一名医院的医疗保险员工,我在近期的工作中,认真贯彻落实以人民为中心的发展思想,在保障全民基本医保及商业保险的同时,努力为患者提供更加全面、便捷、优质的医疗保障服务。
我将就自己所取得的一些成果、收获以及不足之处进行一次总结,以期进一步完善自己的工作,提高自身的服务质量一、工作成果1、高效运作在医疗保险服务中,运作效率是最重要的。
过去的一段时间里,我着重加强了与医疗机构、保险公司以及政府相关部门的沟通协作。
通过不断优化及完善服务流程,完善业务操作流程,明确工作责任,建立信息反馈、沟通调机制。
这样我们能够在较短时间内,完成日常保单的审核、理、统计和汇总等工作,高效完成了医疗保险的相关工作。
我还着重加强了对于新政策和新规定的学习和解读,提前了解政策要求,确保工作的质量和效率。
2、协助患者解决问题在医疗保险服务中,我们是患者和医疗机构之间的桥梁。
我们为患者提供了及时、有效的服务。
在工作中,我遇到了很多患者由于不了解相关政策及医疗保险的相关流程而困扰。
当接到患者的求助电话或咨询后,我们及时进行沟通解答,帮助患者快速解决问题。
在日常工作中,我还积极协助患者进行医疗费用的报销申请,及时处理投诉等问题。
这些都是我们为患者服务的具体表现。
3、保证医保基金的使用效益保障医保基金使用效益也是我们的重要职责之一。
我们在日常工作中强调合理医疗,加强医疗费用的监管和调控,确保医保基金与患者利益、社会财富和大局利益相适应,为患者提供更加公平合理的医保服务。
二、工作不足1、缺乏自身发展规划每个人都要为自己明确发展规划,我一直认为在医院医疗保险的领域,我们的发展很大程度上取决于工作的意愿、态度、能力、经验和学历等诸多方面因素。
在未来的工作中,我将加强自身的学习和思考,积极构思自身的未来发展规划,明确自己的职业目标,并不断的开展相关培训和学习,提升自身的综合素质和专业能力。
2、工作整体思维还需进一步加强在日常工作中,有时候会出现工作重心不清、工作质量不稳定等问题,这是我目前需要加强的方面。
医疗保险工作总结4篇_居民医疗保险工作总结
医疗保险工作总结4篇_居民医疗保险工作总结
医疗保险工作总结是一个长期反思与总结的过程,下面我将从几个方面,对居民医疗保险工作的总结进行阐述。
一、居民医疗保险工作的成果与反思
居民医疗保险是我国医改的一个重要内容,它为广大居民提供了廉价的医疗保障,有效缓解了群众看病难、看病贵问题。
在居民医疗保险实施的过程中,我们也发现了一些问题,如工作推进不够顺畅,信息透明度不够,服务意识不够强等。
综合来看,居民医疗保险工作的成果,正在逐步地体现出来,但同时也需要我们不断地对工作进行反思。
优势方面,居民医疗保险覆盖了广泛的人群,负担较轻,治疗范围也较广,运行成本也相对较低。
但是,同时不足之处也较为明显,如资金不足,医疗服务不够优质,报销流程不够简单等。
在今后的工作中,我们需要注重整合各种资源,完善制度,以提高居民医疗保险工作的综合质量。
居民医疗保险工作的机会在于医改大势所趋,全国各地的医改政策越来越多。
同时,人民群众对于医疗保障的需求也越来越高。
而挑战方面,居民医疗保险的运行模式需要不断改进,医疗保险的资金占用也需要不断优化,缩小资金运行的耗时等。
我们需要对于工作进行多角度的思考,不断完善乡镇居民医疗保险工作,以适应未来的发展需求。
随着医改进程的不断深入,居民医疗保险也会在不久的将来进入到新的发展阶段。
在未来的发展中,我们需要切实加强各方之间的协作,提高医保处理的效率,整合优化医疗资源,不断加强服务质量,以切实提高广大人民群众的生活质量。
总之,居民医疗保险工作的发展路线,不是一蹴而就的,需要我们始终保持热情与动力,在工作中不断总结经验,挖掘潜力,为实现居民医保的共识话打下坚实的基础。
医保工作总结范文简短(5篇)
医保工作总结范文简短(5篇)为落实龙医保【20__】第40号文件精神,《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求,我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:一、提高思想认识,严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。
加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。
按规范管理存档相关医保管理资料。
医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保布门。
开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。
严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。
严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。
对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制,完成各项控费指标我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。
医疗保险个人工作总结(6篇)
医疗保险个人工作总结近年来,在市卫生局的正确领导下,在医院各位领导的精心指导下,以加强医德医风和能力建设为契机,不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下一、工作指导思想(一)强化服务理念,体现以人为本一直以来,本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。
切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。
在工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。
细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议,能改的则改,能帮的尽量帮,能协调的尽量协调,及时为病人排忧解难。
(二)提高水平,打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。
本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。
(三)以德为先,树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求,不断规范自身的言行,振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气,真正体现白衣天使的崇高风貌。
一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”“以病人、为中心”,时刻把病人放在心中,奉献一片爱心。
注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会,播撒每一份真情”,虽然上述这些都是支言片语,但它们都是我工作中不折不扣的座右铭,被压在办公桌上,摆在案头边上,始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
医保工作总结【14篇】
医保工作总结【14篇】1. 通过医保工作,我们成功实现了医疗保障的全民覆盖。
在过去的一年里,我们制定并推行了一系列政策措施,确保所有居民都能够享受到基本的医疗保障服务。
同时,我们也加大了对贫困人口的医疗保障力度,为他们提供更加全面的保障。
2. 在医保工作中,我们注重加强与各级医疗机构的合作。
通过与医疗机构的合作,我们建立了医保定点机构的网络,为参保人提供便捷的医疗服务。
与此同时,我们还加强了对医疗机构的规范管理,提高了医保资金的使用效益。
3. 通过医保工作,我们大幅度改善了医疗服务的质量和效率。
我们加大了对医疗服务的监管力度,加强了对医疗机构的考核和评价。
通过这些措施,我们成功提高了医疗服务的质量,加快了医疗服务的速度,让患者能够更快地得到有效治疗。
4. 在医保工作中,我们注重加强了对医保资金的监管。
通过建立完善的医保资金监管制度,我们加大了对医保资金的使用和流向的监控力度。
通过这些措施,我们有效防止了医保资金的挪用和浪费,保障了医保资金的有效使用。
5. 在医保工作中,我们注重加强了对参保人员的宣传和教育。
通过开展宣传活动和教育培训,我们提高了参保人员对医保政策的认知和理解,让他们能够更好地享受到医保服务,增强了参保人员的满意度。
6. 在医保工作中,我们注重加强了与其他部门的合作。
通过与其他部门的合作,我们共同推动了医保工作的发展,实现了医保工作的协同推进。
通过这些合作,我们有效提高了医保工作的效率和效果。
7. 在医保工作中,我们注重加强了对药品价格的监管。
我们加大了对药品价格的调查和监测力度,制定了一系列政策措施,有效控制了药品价格的上涨,让药品价格合理、可承受。
8. 在医保工作中,我们注重加强了对医保待遇的调整和提高。
我们制定并实施了一系列政策措施,提高了医保待遇的报销比例,扩大了医保参保范围,让更多人受益于医保政策。
9. 在医保工作中,我们注重加强了对医保统计数据的分析和利用。
我们建立了健全的医保统计数据系统,加强了对医保统计数据的分析和利用。
2020年医保工作年终总结
医保工作年终总结医保是对人民群众看病的一个保障,也是减轻病人经济负担,让病人能够得到及时治疗的一个保险,难么,今天就给大家了医保工作年终总结,希望对大家的工作和学习有所帮助,欢迎阅读!一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。
只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。
在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。
从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。
一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。
目前,我县参保人数已达一万余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。
在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。
医疗保险年度工作总结范文
医疗保险年度工作总结范文一、工作背景医疗保险是国家社会保障体系的重要组成部分,其主要目标是为广大民众提供医疗费用报销和医疗服务保障。
我作为医疗保险部门的一名工作人员,积极参与和推进医疗保险相关工作,为人民群众的健康保驾护航,在过去的一年中,我和我的团队一起努力开展了一系列的工作。
二、工作内容1.政策宣传与培训在医疗保险工作中,我们深知政策宣传对于群众的理解和接受非常重要。
因此,我们通过多种途径开展医疗保险政策宣传工作,包括组织宣讲会、制作宣传资料、开展科普讲座等。
此外,我们还加强了对医疗保险相关工作人员的培训,提高他们的专业知识和服务水平。
2.医疗保险管理我们严格按照国家相关政策和法规,对参保人员进行管理。
包括参保人员的登记、核实、变更等手续的办理,并及时更新参保人员的资料。
此外,我们还积极配合相关部门,开展离退休人员医疗保险工作,确保他们的权益得到保障。
3.医疗费用结算作为医疗保险部门,我们对参保人员的医疗费用进行结算,确保其及时得到报销,减轻其医疗负担。
为此,我们与医疗机构建立了良好的合作关系,加强了与其的沟通与协调,确保医疗费用结算的准确性和及时性。
4.医疗服务监管我们严格按照国家规定,对医疗机构进行监管。
包括对医疗机构的资质进行审查和评估,加强对医疗机构的日常监督,确保医疗服务质量和安全。
三、取得的成绩在过去一年的工作中,我们取得了一系列的成绩。
1.政策宣传取得了良好效果,提升了参保人员对医疗保险政策的认知和理解,使其更好地享受到医疗保险的福利。
2.医疗保险管理得到了进一步改善,参保人员资料的准确性得到了提高,离退休人员医疗保险的管理也得到了加强。
3.医疗费用结算的效率得到了大幅提升,参保人员的报销速度大大加快,确保了他们及时得到医疗费用的报销。
4.医疗服务监管取得了明显成效,医疗机构的服务质量和安全得到了进一步提高,人民群众的就医环境得到了明显改善。
四、存在的问题与改进措施在工作中,我们也面临着一些问题,需要进一步改进。
医疗保险2020年工作总结3篇
医疗保险2020年工作总结3篇Work summary of medical insurance in 2020汇报人:JinTai College医疗保险2020年工作总结3篇前言:工作总结是将一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析,并分析不足。
通过总结,可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识,从而得出科学的结论,以便改正缺点,吸取经验教训,指引下一步工作顺利展开。
本文档根据工作总结的书写内容要求,带有自我性、回顾性、客观性和经验性的特点全面复盘,具有实践指导意义。
便于学习和使用,本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。
本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1:医疗保险2020年工作总结2、篇章2:医疗保险2020年工作总结3、篇章3:医疗保险2020年工作总结篇章1:医疗保险2020年工作总结20xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。
首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。
为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反溃到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。
医疗保险工作总结4篇_居民医疗保险工作总结
医疗保险工作总结4篇_居民医疗保险工作总结一、医疗保险工作总结我单位医疗保险工作的总体情况良好,今年共发生医保纠纷5起,均得到及时处理,保障了广大员工的基本权益,取得了良好的社会效益。
1、加强对医保政策的宣传医保政策一直是群众关注的焦点,我单位积极宣传医保政策,让广大员工充分了解相关政策,方便他们及时了解、维权、申诉。
2、完善医保管理机制我单位建立了完善的医保管理体系,并开展了全员医保知识培训,人性化地协助员工完善社保信息,定期开展投保工作,实现了医保费用的规范管理和有效控制。
3、加强医疗服务的监管对外部医疗机构的服务质量,我单位严格把控,对医疗机构进行严格的认证和监管,确保员工能得到高质量的医疗服务。
4、落实医保服务我单位始终坚持便利性、规范性、透明性原则,对广大员工提供全方位、贴心周到的保障和服务,增强了员工的获得感及幸福感。
总之,我们将继续通过加强与社会各界对接、规范管理、优化服务、提高效率,为企业和员工提供更好的医疗保障。
经过今年医疗保险工作的不懈努力,共计为员工解决了56起医保报销、结算、理赔等问题,最大限度地保障了员工的基本权益。
以下为我们的具体工作总结:本年度,我们加强了医保政策的宣传工作,通过张贴海报、新闻媒体、网络发帖等方式,让每个员工了解他们享受的社保福利和应该了解的医保政策,并对相关国家政策及时跟进和宣传。
通过制定“医保管理办法”、《医疗保险报销申请流程》等一系列文件,在做好医保报销过程中完善医保管理制度,使员工的救助程序有序、规范。
3、做好医保数据管理我单位对收集到的医保数据进行精细化管理,确保每一条记录、每一笔数据真实,提升医疗保险服务的精准度和高效性。
通过积极协商,扩大报销范围、提高报销水平,进一步完善了员工的医疗保障服务,并受到广大员工的好评。
5、完善理赔流程我们及时制定了《理赔流程》,为员工规范理赔事宜,提高报销效率,满足员工多样化的医疗需求。
总之,我们将继续认真履行职责、密切与社会各界的合作,继续完善医疗保障服务,真正为员工们创造一个便捷、优质、高效的医疗保障服务环境。
最新医疗保险工作总结范文(精选15篇)
最新医疗保险工作总结范文(精选15篇)最新医疗保险篇11、加大宣传力度,全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程,使医保政策不断深入人心,为医保扩面工作营造良好的外部环境。
2、千方百计扩大医保覆盖面,重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业,同时,在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。
全年参保人数达到9000人,力争9500人。
3、充分运用我县多层次的医疗保障体系,把握灵活的参保原则,采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式,切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。
4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度,做好定点协议服务管理,督促定点机构严格执行“三个目录”,为参保患者提供优质服务;同时,充分发挥医保义务监督员的作用,以监督定点机构的服务行为,降低不合理费用的支出,维护参保人员的切身利益,不断理顺医、保、患三者的关系。
5、进一步完善医疗保险费用结算办法,建立健全基金预算、决算制度,加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作,确保基金的.安全运行。
6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用,加强对“两个定点”的管理和基金的监控,真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能,使管理更加科学化、规范化。
7、做好工伤、生育保险经办工作,加大工伤、生育保险的扩面力度,建立健全工伤、生育经办流程,规范待遇审核支付工作。
8、不断加强干部队伍建设,紧密结合工作实际,切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力,真正做到内部管理规范有序,对外服务高效便捷,树立医保经办机构的新形象。
最新医疗保险工作总结范文篇2医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。
医院医疗保险工作总结5篇
医院医疗保险工作总结5篇篇1尊敬的领导:在过去的一年中,我们医院医疗保险部门在院领导的指导下,坚持以“保障患者权益,提高医保服务质量”为目标,积极推进医疗保险工作,取得了显著成效。
现将本年度医疗保险工作总结如下:一、健全医疗保险制度,提升服务水平我们医院始终坚持医疗保险制度的建设和完善,通过制定和实施一系列医疗保险政策,确保了患者的权益得到充分保障。
同时,我们不断加强医疗保险服务队伍的建设,提高服务人员的专业素质和服务意识,积极推行人性化服务理念,让患者在享受医疗服务的同时感受到温暖和关怀。
二、规范医疗保险流程,提高工作效率我们医院医疗保险部门严格按照医疗保险流程操作,确保每一步都得到规范执行。
通过优化流程,减少了患者的等待时间和跑腿次数,提高了工作效率。
同时,我们积极推行医疗保险信息化建设,利用计算机、网络等现代化工具,实现医疗保险信息的电子化和自动化处理,提高了数据的准确性和处理效率。
三、加强医疗保险宣传,提高患者满意度我们医院医疗保险部门注重加强医疗保险宣传工作,通过制作宣传册、悬挂宣传横幅、开展宣传讲座等多种形式,向患者宣传医疗保险政策、报销流程和注意事项等,提高了患者的知晓率和满意度。
同时,我们建立健全了患者反馈机制,及时收集和处理患者的反馈意见,不断改进和提高医疗服务质量。
四、强化医疗保险监管,确保基金安全我们医院医疗保险部门加强了对医疗保险基金的监管力度,建立健全了基金管理制度和内部审计机制,对医疗保险基金的筹集、使用和管理进行了全程监控。
同时,我们积极配合社保、财政等部门的监督检查工作,确保医疗保险基金的安全和合规使用。
五、存在的问题和改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效,但仍然存在一些问题亟待解决。
例如,医疗保险服务人员的专业素质和服务意识有待进一步提高;医疗保险信息化建设需要进一步加强和完善;医疗保险宣传工作需要更加深入和细致;医疗保险基金的监管力度需要进一步加大等。
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( 工作总结 )单位:_________________________姓名:_________________________日期:_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改医疗保险工作总结(2020)The work summary can correctly recognize the advantages and disadvantages of previous work, clarify the direction of the next work, and improve work efficiency医疗保险工作总结(2020)医疗保险工作总结一一年来在县委、县政府的领导下,在市医疗保障部门的正确指导与帮助下,在局领导班子的高度重视与大力支持下,全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求,以学、转、促活动为契机,以服务于广大的参保患者为宗旨,团结协作共同努力,我县的医疗保险工作健康平稳的运行,现就一年来的工作总结如下:一、转变工作作风、树立服务观念医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。
医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。
医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化,同时,又不浪费医疗保险基金,节省医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
二、突出经营意识,认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。
在基金收缴工作中,我们坚持应收尽收,减少流失的原则。
征缴工作确定工资基数是关键,征缴医疗保险费是难点。
因此,我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况,特别是月工资基数进行认真核对,要求参保单位把本人签字的工资表报上来,经我们审核确定后,参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费,有的单位为了少缴纳费用,借口找出各种理由不如实上报工资基数,但我们很耐心,他们跟我们磨,我们不厌其烦地讲政策,讲原则,我们认为,既然领导和同志们信任我们,让我们从事医疗保险工作,我们就应尽职尽责,克服各种困难,如果造成基金损失是我们的责任。
由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位,经济实力参差不齐,有的单位缴纳一个月或一个季度以后,迟迟不再续缴,针对这种情况,我们一是不怕丢面子,不怕磨破嘴,积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议,要求欠费单位主要负责人和会计参加,组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处,通过我们耐心细致的工作,经济效益较差的单位也能克服困难,想办法缴纳了应缴的医疗保险费。
到年底,参保单位个,占应参保单位的,参保职工人,占应参保人数的,其中在职人,退休人,超额完成覆盖人数人的目标。
共收缴基本医疗保险金万元,其中单位缴费万元,个人缴费万元,共收缴大病统筹基金万元,其中单位缴纳万元,个人缴纳万元。
三、稳步扩面,解决困难企业的医疗保障问题。
让广大职工都能参加医疗保险,使他们能够病有所医,享受医疗保险待遇,是医疗保险工作十分重要的任务,是最为实在有效的为广大职工办实事,办好事。
为此,自去年以来,我们狠抓扩面工作,参保单位从年初的家扩展到家,参保人员由人扩大到人,覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。
在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益,局部利益与全局利益,职工利益与企业利益的关系,首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来,这样可以增加基金规模,提高医疗保险基金抵御风险的能力。
其次,在扩面工作中,为了解决有些经济效益差的企业,难以解决单位职工医疗费用的困难,主动深入到企业,倾听企业及职工有什么苦处,有什么想法,有什么疑问,对他们提出的问题详细解答,欢迎他们参加医疗保险。
如县社系统共有职工人,其中在职人员人,退休人员人,退休人员与在职职工的比例为:,并且职工工资基数很低,一半以上人员工资在我县平均工资的以下,并且县社企业经济形势逐年走下坡路,在职参保人员逐年减少,而退休人员逐年增加,面对这种情况,为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求,保持我县的社会稳定,满足这些企业和职工的要求,将县社系统全部职工吸收进来,使县社企业难以解决职工医疗费用,造成领导工作压力大,职工有意见的老大难问题得以妥善的解决,受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉,这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。
四、规范管理程序,加强两定点管理,严格监督审查,确保基金收支平衡医疗保险工作成功与否,一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。
因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。
在工作中严把两个关口,第一关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证、卡、人三核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。
据统计年申请住院的参保患者人,其中县内住院人,转诊转院人。
一年来,我们到县内定点医院审核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。
第二是把住参保患者住院费用审核结算关,对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核,看有没有不按处方剂量开药,所用药品是否为疾病所需用药,所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类,哪些是自费药品。
这些工作做的如果不够细致,就会造成医疗保险基金的错误流失,所造成的损失无法挽回,因此,我们感到自己的责任重大,不敢有丝毫的懈怠。
一年来疾病发生率,大病发生人数占参保人员的‰,大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元,报销金额为万元,其中基本医疗保险统筹基金报销万元,基金支出占基金收入的,大病统筹基金报销万元,支出占大病统筹基金收入的。
经过一年的努力工作,做到了既能保障参保人员的基本医疗需求,使他们患病得到了及时的治疗,发生的医疗费用能够报销,既赢得了广大参保人员的拥护,满意,又实现了基本医疗保险基金的收支平衡,略有节余的目标。
五、周密安排,圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神,开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知,并分系统分部门召开了次专题会议,认真细致地安排了此项工作,对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明,要求各单位把精神传达给每个参保人员,特别是给退休的老同志讲清楚,讲明白。
在申报鉴定过程中我们坚持标准,严格筛选,层层把关。
一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审,确定了符合申报条件的人员名,不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人,无诊断证明或其他材料的人)。
二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定,专家组由县医院名副主任医师,名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。
鉴定分二步进行:第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全,完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定,经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。
第二步,对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员,在月日月日,利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定,通过专家组门诊检查鉴定,被确定为门诊特殊疾病患者,不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人,未参加检查者人)。
经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人,核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册,从年一月起享受有关待遇。
由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作,得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持,被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意,没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。
六、个人账户管理规范化、现代化。
在个人账户管理工作中,本着简捷、易行、快速、准确的原则,实行微机化管理,避免了手工操作造成的费时、费力、不准确,从而实现了个人账户管理的规范化、现代化,提高了工作效率。
经统计年共向个人账户划入资金万元,其中个人缴费全部划入个人账户,金额为万元,单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。
为方便广大参保患者门诊就医,在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机,满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。
经统计个人账户共支出金额为元,划卡人次为人次,个人账户余额为万元。
由于有局领导班子的正确领导,其他各股室同志们的协助配合,年我县医疗保险工作取得了一定成绩,得到了各级领导和参保人员的充分肯定,但是我们的工作还有一定的差距,在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务,对以前的工作进行认真总结,分析原因找出差距,制定措施,把医疗保险工作提高到一个新的水平。
年工作设想:一、继续完善各项管理制度,狠抓内部管理。
二、年要在原工作的基础上,继续完善各项管理制度,加强两定点管理,狠抓所内业务规程管理,使各项制度逐步完善。
三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定,出台公务员医疗补助政策。